Ортодонтия        07 ноября 2019        54         0

Имплантация синус лифтинг: открытая, закрытая

Где сделать имплантацию зубов в Москве недорого?

  • Атрофия кости из-за недостаточной нагрузки

Необходимость в операции чаще всего возникает в случае атрофии кости. Если зуб был утрачен – кость перестает испытывать жевательную нагрузку и постепенно убывает. Атрофия может наблюдаться и в случае скученности зубов, когда жевательная нагрузка распределяется неравномерно.

  • Возрастные изменения костной ткани

Иногда кость может оказаться слишком тонкой для крепления импланта из-за возрастной атрофии кости – с возрастом объем гайморовых пазух увеличивается, а кость истончается.

  • Особенности строения гайморовых пазух

В некоторых случаях синус-лифтинг проводится из-за некоторых физиологических особенностей строения верхней челюсти и гайморовых пазух – например, низкого расположения дна гайморовой пазухи.

Синус-лифтинг представляет собой деликатное приподнимание синуса (дна гайморовой пазухи) и заполнение образовавшегося пространства материалом для костной пластики. Он стимулирует рост кости, возвращая ей прежнюю высоту и ширину.

Избежать этого удается редко — в практике такие случаи встречаются тогда, когда установка имплантатов требуется молодым людям, например, после спортивных травм. Или когда после удаления или потери зуба прошло менее 6 месяцев. Однако пациентам в зрелом возрасте требуется восстановление недостающего объема костной ткани.

Адрес: Мичуринский пр-т Олимпийская деревня, д.1 к.1

Время работы: ежедневно с 10:00 до 20:00.

Телефон: 8 (499) 450-6012 (многоканальный).

Время работы: ежедневно с 10:00 до 20:00.
Телефон: 7 495 776-87-70 (многоканальный).” data-coord-lat=”55.679783″ data-coord-lng=”37.469521″ data-zoom=”13″{amp}gt;

Адрес: Ломоносовский пр-т, д. 25 к. 5

Время работы: ежедневно с 10:00 до 20:00.

Телефон: 8 (499) 521-6207 (многоканальный).

Время работы: ежедневно с 10:00 до 20:00.
Телефон: 7 495 774-87-70 (многоканальный).” data-coord-lat=”55.69283″ data-coord-lng=”37.529645″ data-zoom=”13″{amp}gt;

Технологии проведения синус-лифтинга

При синус-лифтинге создается дополнительное пространство для костной ткани. Это возможно, поскольку верхняя челюсть имеет внутри полую полость – гайморову пазуху или верхне-челюстной синус. Он расположен над деснами с обеих сторон от носа.

Цель пазухи – уменьшение веса черепа и обогрев воздуха перед тем, как он поступит в легкие. Она имеет довольно плотную оболочку, которая во время операции осторожно смещается. Это позволяет освободить место под новую костную ткань. Пространство синуса сокращается ненамного и это совершенно не мешает выполнению его функций.

Существует два типа синус-лифтинга. Метод подбирается исходя из высоты костной ткани и количества отсутствующих зубов.

В центре «Smile-at-Once» для наращивания костной ткани используются качественные синтетические материалы импортного производства. Они не отторгаются организмом, имеют высокие показатели приживления. После проведения процедуры мы в обязательном порядке проводим рентген-диагностику для оценки качества проведенного лечения.

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» классический синус-лифтинг упразднен из-за травматичности. Совместно с профессором Манфредом Лянгом разработан авторский протокол Bone Morfogenic Protein (BMP), который защищен патентом.

Процедура по технологии Bone Morfogenic Protein занимает 15-20 минут и проводится под местной анестезией. По просьбе пациента или по показаниям применяется безопасная седация (погружение в состояние полудремы снотворными препаратами ультракороткого типа действия, сохраняется возможность общения с доктором).

Через микроразрез в мягких тканях десны и челюстную кость проводится деликатное проникновение ко дну гайморовой пазухи. Слизистая оболочка приподнимается, образовавшееся пространство заполняется остеопластическим материалом (стимулятором восстановления костной ткани) до уровня, необходимого для безопасного пожизненного функционирования имплантата с коронкой.

Синус-лифтинг возможно совмещать и с удалением корней, и с установкой имплантатов. В некоторых случаях мы комбинируем манипуляции, чтобы провести максимальное количество процедур за одно посещение.

  • Закрытый (мягкий синус-лифтинг). Показан при высоте костной ткани не менее 7-8 мм. Материал для костной пластики вводят в гайморовую пазуху через отверстие, подготовленное для установки имплантата. Эта технология сокращает сроки лечения, деликатна и не требует травматичных разрезов.
  • Открытый синус-лифтинг. Показан при высоте кости менее 7-8 мм. Костный материал вводят через боковой разрез в стенке гайморовой пазухи. В ходе операции решают, можно ли сразу установить имплантаты. В ситуации, когда костная ткань сильно атрофирована, совмещать обе процедуры рискованно. Тогда выжидают время до получения нужного объема и плотности кости, а затем проводят имплантацию. Время ожидания – 4-6 месяцев.
  • Баллонный. Разновидность закрытого синус-лифтинга, при котором используют катетер со сложной системой баллонов-расширителей. Одновременно с вводом материала для костной пластики устанавливают имплантат.

Синус-лифтинг в стоматологии SmartLine осуществляют опытные хирурги, учитывающие индивидуальные особенности строения челюсти пациента. Главный врач клиники в Кузьминках проводит эту операцию уже 15 лет.

Есть две разновидности синус-лифтинга: закрытый и открытый, расскажем о них более подробно.

Открытый синус-лифтинг осуществляется с применением местной анестезии. Современные препараты обеспечивают надежное обезболивание на требуемый промежуток времени, поэтому необходимость в общем наркозе отсутствует. Операция предполагает поэтапное выполнение:

  • Специалист обеспечивает доступ к синусу с помощью небольшого разреза мягких тканей, в проекции зубного корня или будущего импланта.
  • Далее специфическим инструментом в кости проделывается фрезевое отверстие, ведущее к нижней стенке пазухи.
  • Бережно отслаивает остеотомом слизистую оболочку мембраны Шнайдера, отодвигает ее и наполняет полученное пространство костнопластической массой, стимулирующей рост естественных костных тканей.
  • Устанавливает барьерную мембрану (исключает попадание остеопластической массы в гайморову пазуху и позволяет удерживать формирующуюся кость в заданных параметрах) и ушивает рану.

Некоторых пациентов интересует вопрос проводится ли открытый синус-лифтинг с одновременной имплантацией. Такой метод существует, но используются лишь в исключительных ситуациях, поскольку для его реализации требуется соблюдение следующих условий:

  • Высота альвеолярного отростка не менее 5 мм.
  • Достаточная плотность кости.
  • Отсутствие стоматологических проблем.

В большинстве случаев установка имплантов осуществляется через 4-6 месяцев, после окончания периода реабилитации и полного приживления костнозамещающего материала. За этот период времени костная ткань успевает сформироваться и укрепиться, чтобы надежно зафиксировать искусственный корень и в дальнейшем полноценно выдерживать жевательные нагрузки.

Возможность проводить имплантацию максимально широкому кругу пациентов

Открытый синус-лифтинг обеспечивает возможность осуществлять наращивание кости при любом условии, то есть, даже если толщина челюстной кости менее 3-4 мм. При солидной резорбции кости – это лучший вариант операции, гарантирующий успешный результат.

Точность и надежность

Открытая техника доступа к челюстным тканям позволяет провести процедуру с прицельной точностью невзирая на то, что все хирургические манипуляции осуществляются в непосредственной близости к стенкам синуса.

Быстрота операции

sinus-lifting

Вся операция занимает не более 30-40 минут и обеспечивает гарантированный клинический результат.

К основным недостаткам хирургической методики можно отнести травматичность вмешательства, поскольку требуется разрез мягких тканей с последующим наложением швов. Еще одним минусом операции является более долгий период восстановления.

Какие материалы используются для наращивания кости

Собственная (аутогенная) костная ткань пациента

Аутогенный материал характеризуется наивысшими регенеративными качествами и абсолютной биосовместимостью. Забор необходимого количества костной стружки производится в зоне подбородка, угла челюсти или твердого нёба.

Хотя аутогенная ткань демонстрирует максимальные сроки приживления и не отторгается организмом, действия, направленные на получение костнопластического материала, вдвое увеличивают травматичность операции.

Аллогенные или ксеногенные материалы

Предлагаем ознакомиться:  Рентген молочных зубов - Рентгенология

Костная крошка человеческого или животного происхождения, прошедшая сложную, многоступенчатую обработку. Обладает высокими остеоинтеграционными свойствами, хорошо приживается и очень редко отторгается. Стерилен и абсолютно безопасен в плане вирусной нагрузки.

Синтетическая остеопластическая масса

Коллагенсодержащие костнозамещающие материалы, аналогичные по минеральному составу натуральной кости. Отличаются высокой биосовместимостью и хорошей приживаемостью. Основу препаратов составляют химические соединения, которые рассасываясь, становятся строительным материалом для собственных костных тканей.

В зависимости от существующей стоматологической проблемы, специалист порекомендует костнозамещающий материал, который обеспечит максимальный результат в данной клинической ситуации.

Операция закрытый синус-лифтинг (другие названия — «мягкий» или «вертикальный») является одной из двух методик восстановления костной ткани в области гайморовой пазухи. Альтернатива закрытой процедуре — открытый синус-лифтинг, для осуществления которого необходимо проведение целого ряда манипуляций, в том числе надрез и отслаивание слизистой, а также создание с помощью бора так называемого латерального окна, через которое закладывается костнопластический материал.

Закрытый синус-лифтинг — гораздо менее травматичный: костный материал вводится через ложе для будущего имплантата, поэтому не требует наложения швов и серьезного вмешательства в мягкие и твердые ткани.

Если открытый синус-лифтинг в среднем проводится за 20 — 25 минут, то закрытая методика может занять в два раза больше времени. Наверняка многих интересует вопрос, почему так происходит, ведь открытый синус-лифтинг является более травматичной процедурой.

Закрытый синус-лифтинг

Ответ здесь прост: поднятие дна гайморовой пазухи и введение костного материала происходит через ложе будущего имплантата. В отличие от открытой методики, все манипуляции проводятся практически наощупь и требуют ювелирной точности.

В противном случае велика вероятность серьезных механических повреждений, которые могут поставить крест на всей операции и вызвать осложнения. Синус-лифтинг (и открытый, и закрытый) является хирургическим вмешательством:

  1. Подготовительный этап. В него входят первичная консультация с врачом, рентгенологическое исследование или компьютерная диагностика с целью выявить состояние костной ткани и анатомические особенности гайморовой пазухи.
  2. Сдача анализов. Обычно сдается общий анализ крови и исследование на аллергические реакции на препараты, однако при необходимости могут быть назначены дополнительные анализы.
  3. Санация. Лечение стоматологических заболеваний и устранение относительных противопоказаний (при необходимости).
  4. Планирование. Составление подробного плана лечения после согласования выбранной методики синус-лифтинга.
  5. Прием лекарств. Антибактериальная и антисептическая терапия перед операцией.
  6. Операция. Хирургический этап операции — анестезия, подготовка ложа для имплантата, внедрение костнопластического материала.
  7. Установка имплантата. В большинстве случаев совмещается с наращиванием костной ткани.

Разновидности синус-лифтинга

  • Открытый синус-лифтинг выполняют для увеличения вертикального объема задних отделов верхней челюсти. Он более сложный, чем закрытый, проходит следующим образом: хирург делает разрез на десне в области верхушки костного гребня, от кости готовит окошко в верхнечелюстную пазуху, просверливает кость и поднимает слизистую оболочку пазухи для наращивания ее дна, где в будущем будет установлен имплантат. Образовавшееся пространство врач заполняет костным материалом, затем ушивает рану. Далее 6 месяцев уходит на ожидание, чтобы образовалась новая кость и созрела ткань.
  • Закрытый синус-лифтинг ограничивается маленьким отверстием на альвеолярном гребне для установки имплантата, через это отверстие поднимается слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи. Туда вводится остеопластический материал и туда же вкручивается имплантат, обе манипуляции проводятся одномоментно. Часто бывает достаточно просто поднять слизистую оболочку и не использовать остеопластический материал. Закрытый синус-лифтинг по цене более экономичный, но он выполняется нечасто, так как обязательным условием для его проведения должна быть определенная высота альвеолярного гребня — не менее 6 миллиметров.

Нужно отметить, что средняя стоимость открытого синус-лифтинга в Москве может существенно отличаться, цены в нашей клинике чуть выше средних по рынку. Уровень профессионализма врачей, работающих в SmartLine, очень высокий, это всегда дает предсказуемый результат.

Закрытый синус-лифтинг с установкой импланта

Если у пациента наблюдается недостаток объема или низкая плотность костной ткани, то проводится открытый синус-лифтинг, а имплантат ставится по истечении нескольких месяцев, когда материал приживется.

Закрытый синус-лифтинг верхней челюсти почти всегда подразумевает одновременную установку титанового корня. Собственно, эта методика специально разрабатывалась для наращивания костной ткани одновременно с имплантацией.

  • высота костной ткани у пациента должна составлять не менее 6 — 7 миллиметров;
  • отсутствие анатомических аномалий воспалительных процессов в области верхнечелюстного синуса;
  • отсутствие механических повреждений и нарушений в процессе проведения синус-лифтинга.

Имплантация синус лифтинг: открытая, закрытая

Что касается установки протеза, то после синус-лифтинга исключена любая нагрузка на титановый корень в течение как минимум месяца, поэтому этап протезирования обычно проводится гораздо позже. В исключительных случаях можно поставить временный протез, однако классическая методика подразумевает установку ортопедической конструкции спустя несколько месяцев.

В зависимости от толщины кости в области установки имплантов, возможна их одномоментная установка (одновременно с выполнением синус-лифтинга) или же отсроченная – после заживления участка. Минимальная высота кости, достаточная для первичной фиксации имплантата, составляет 3 мм.

При такой толщине кости импланты могут быть установлены одновременно с аугментацией (наращивание кости). Если же высота кости меньше, то установка имплантатов проводится спустя 4-6 месяцев после синус-лифтинга.

Показаниями для установки имплантов одновременно с синус-лифтингом являются:

  1. Отсутствие осложнений во время операции синус-лифтинга.
  2. Наличие толщины кости не менее 3-4 мм, что достаточно для первоначальной фиксации внутрикостных имплантатов.
  3. Отсутствие патологии в области операционного вмешательства.

Имплантаты, которые были установлены одновременно с аугментацией (наращиванием кости), можно раскрывать и начинать постепенно нагружать спустя 6-9 месяцев с момента операции. Постепенное увеличение нагрузки даст кости возможность окрепнуть и правильно сформироваться, позволит стоматологу оценить реакцию имплантата и скорректировать план лечения до изготовления постоянной ортопедической конструкции.

Когда одновременная установка имплантов (в момент операции синус-лифтинг) невозможна, ее откладывают примерно на 4 месяца. За это время материал успевает прорасти молодыми костными волокнами, однако большая его часть все еще остается мягкой, что делает установку импланта после операции синус-лифтинга щадящей, относительно легкой и атравматичной, а также дает возможность кости более прочно прирасти к имплантату.

Результаты клинических наблюдений наших коллег и партнерских клиник США позволяют заявить следующее: если атрофия альвеолярных отростков уже началась и объема кости недостаточно, без наращивания костной ткани для имплантации не обойтись.

  • Укороченные имплантаты, установленные в ослабленную и узкую атрофированную кость, могут не выдержать силу угловой жевательной нагрузки на коронку. Это приводит к отсроченным отторжениям через два-три года при идеальном этапе первичного приживления без нагрузки.
  • Тонкие некорневидные импланты повышают риск рассасывания и ослабления кости в будущем в силу несовпадения биомеханики протезов к жевательной перегрузке.

Возможные осложнения после открытого синус-лифтинга

Имплантация синус лифтинг: открытая, закрытая

Пациент рискует в двух случаях, если:

  • работу выполняет врач без подготовки по челюстно-лицевой хирургии
  • используются костные стимуляторы сомнительного состава и происхождения.

Для ежедневно практикующего и подготовленного клинициста 15-минутный синус-лифтинг не представляет сложностей. Разработанные в нашем Центре авторские нетравматичные технологии позволяют сделать эту процедуру быстро, безболезненно и эффективно. Риск осложнений сводится к нулю.

После операции может беспокоить обострение существующего хронического гайморита, который проходит с нашей коррекцией в течение 48 часов.

Предлагаем ознакомиться:  Синус лифтинг – послеоперационный период и рекомендации по уходу. Повреждение гайморовых пазух Катаральный гайморит после синус лифтинга

Ранее существовал незначительный риск разрыва или перфорации внутренней мембраны оболочки гайморовой пазухи. Но после перехода нашей клиники на ультразвуковое оборудование это осложнение осталось в далеком прошлом.

Риски прогнозируются при планировании операции после изучения архитектуры гайморовых пазух. Мы честно проинформируем вас и исключим возможные неудобства.

При должной квалификации врача и внимательности пациента к своему здоровью успешный исход операции не вызывает сомнений. Любой вид синус-лифтинга — предсказуемый и надежный способ восстановления костной ткани, однако и здесь могут возникнуть осложнения. Все возможные риски при закрытом синус-лифтинге можно условно разделить на три категории.

Имплантация синус лифтинг: открытая, закрытая

Механические повреждения. Перфорация мембраны Шнейдера — самое распространенное осложнение при закрытом синус-лифтинге. Если диаметр отверстия составляет 1 — 2 миллиметра, то беспокоиться не о чем, при более серьезных повреждениях нужно проводить манипуляции по восстановлению мембраны или отказаться от проведения процедуры.

Занесение инфекции. Может произойти на этапе операции или после ее окончания, когда воспалительный процесс возникает из-за плохой гигиены или игнорирования правил ухода и реабилитации. Отсутствие лечения приводит к кровотечению, обширным воспалениям, свищам и так далее.

Подвижность имплантата и смещение костного материала. Происходит из-за нагрузки и повреждений в области операции, также может быть вызвано врачебной ошибкой.

Открытый синус-лифтинг – стандартная операция с детально отработанным протоколом, низким уровнем травматичности и минимальным риском осложнений. Но все же, полностью исключать вероятность возникновения осложнений нельзя.

  • Перфорация (разрыв) слизистой оболочки мембраны синуса. Является самым опасным осложнением синус-лифтинга. Возникает вследствие неправильных или неосторожных действий хирурга. Повреждение мембраны способствует проникновению инфекции или костнозамещающей массы в гайморову пазуху, что провоцирует развитие гайморита или синусита.
  • Инфицирование операционной раны. Является второй по частоте причиной развития осложнений, возникающей вследствие игнорирования пациентом предписаний хирурга в реабилитационно-восстановительном периоде.
  • Дислокация остеопластического материала. Возникает вследствие использования костнопластической массы низкого качества или по вине пациента – из-за нагрузки или механического повреждения оперируемой зоны (удар в лицо, занятия контактным видом спорта и т.д., жевание или сон на оперируемой стороне).
  • Выход костного материала из ротовой полости или носового хода. Причиной этого осложнения может стать смещение костной стружки вследствие занятий спортом (бег, езда на велосипеде, прыжки в воду) или травмы синуса, разошедшийся шов. Костнопластичный материал может выходить как в небольшом, так и значительном объеме. Выход отдельных крупинок стружки в первые дни после проведенного синус-лифтинга может не быть признаком осложнения, для прояснения ситуации проводится ортопантомограмма или КТ верхней челюсти.

К временным осложнениям, которые не требуют дополнительного врачебного вмешательства и проходят самостоятельно в первые 3-5 дней после операции, относятся:

  • Кровотечение (небольшое).
  • Боль в оперируемой области.
  • Отек тканей.
  • Повышение температуры.
  • Онемение верхней челюсти.

Если в течение раннего постоперационного этапа (первые 3-5 дней после процедуры) отмечается не уменьшение, а наоборот, нарастание подобной симптоматики, нужно немедленно обратиться к хирургу.

Особенности реабилитационного периода

Реабилитационный период подразделяется на ранний постоперационный и поздний. Все врачебные предписания относительно ухода и режима жизни на время восстановления, направлены на скорейшее ранозаживление и предупреждение возникновения осложнений.

Имплантация синус лифтинг: открытая, закрытая

В реабилитационном периоде следует строго придерживаться рекомендаций врача относительно ухода за операционной раной и режима жизни:

  • Есть и пить разрешается не ранее, чем через 2-3 часа после манипуляции.
  • Пища должна быть мягкой и теплой, интенсивные жевательные нагрузки запрещены.
  • Жевать можно только на противоположной стороне.
  • Исключается слишком горячая, твердая, раздражающая пища.
  • Необходим отказ от алкоголя и курения минимум на месяц.

Каждый раз после еды необходимо делать ротовые ванночки с раствором антисептика, для предотвращения воспаления и инфицирования послеоперационной раны.

Интенсивное полоскание запрещено – раствор антисептика надо подержать несколько минут во рту и сплюнуть.

  • На следующий день после операции для чистки зубов можно использовать зубную щетку с небольшим количеством пасты. Щетка должна быть мягкой, чистить зубы нужно очень осторожно, не задевая швы.
  • Спать необходимо так, чтобы голова располагалась в наиболее высоком положении. Не спать на прооперированной стороне.

После открытого синус-лифтинга категорически запрещается:

  • Кусать и жевать оперируемой стороной.
  • Интенсивно кашлять, чихать, сморкаться – жидкостное отделяемое из носа устраняется тампоном или носовым платком. Кашель и чихание лучше подавлять или, если не получится, действовать очень осторожно, не надувая щеки.
  • Посещать баню, солярий бассейн, сауну.
  • Использовать соломинку для питья.
  • Совершать авиаперелеты – от полетов следует отказаться минимум на месяц.
  • Нырять и прыгать в воду.
  • Заниматься активными видами спорта, боевыми единоборствами.
  • Спать на прооперированной стороне.

Тщательно придерживаться всех правил не так просто, поэтому с целью избегания развития воспалительно-инфекционного процесса, назначается короткий курс терапии антибиотиками.

Костнопластические операции, как и любые другие хирургические вмешательства, могут иметь неудачный результат. Как осложнение у пациента может появиться синусит. Это происходит, когда врач просмотрел изначальный воспалительный процесс в пазухе, а хирургическое вмешательство его обострило и привело к гаймориту.

Чтобы не допустить подобных ситуаций, в нашей клинике пациент перед лечением проходит тщательное обследование: КТ, рентгенодиагностику. Врач внимательно оценивает состояние пазухи, обращает внимание на наличие воспалительных процессов — хронического гайморита, полипов, кист.

Открытый синус-лифтинг длится минимум полчаса. Если внутри пазухи есть перегородки, у пациента тонкая слизистая оболочка, неудобное анатомическое строение, хирургическое вмешательство может быть долгим: 1,5 — 2 часа.

При тщательном и аккуратном выполнении операции, требующей от врача высокой квалификации и профессионализма, риск осложнений при операции синус-лифтинга минимален. Наиболее частым осложнением синус-лифтинга является разрыв или перфорация шнейдеровской мембраны.

Для предотвращения повреждения слизистой во время синус-лифтинга в стоматологии Имплант.ру применяется специализированный хирургический набор инструментов для синус-лифтинга DASK (Dentium Advanced Sinus Kit), разработанный специально для проведения открытого и закрытого синус-лифтинга в большинстве клинических случаев.

Методика проведения операции

Конструкция инструментов, разработанных при участии ведущих практикующих хирургов-стоматологов, предусматривает снижение риска повреждения мембраны синуса за счет наличия ирригации, измерительных шкал, ограничителей глубины.

Для аугментации используются остеопластические материалы последнего поколения, обладающие высокой остеоиндуктивностью, ускоряющие образование новой кости и снижающие риск развития осложнений синус-лифтинга.

Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса используется богатая тромбоцитами плазма, которую получают методом центрифугирования собственной крови пациента.

Период заживления десны после операции синус-лифтинга составляет 5-7 дней (в зависимости от объема вмешательства). После этого врач снимает швы и послеоперационный период считается завершенным.

Однако же некоторые ограничения следует соблюдать на протяжении 3-4 недель с момента операции. Врач порекомендует вам воздержаться от авиаперелетов, занятий спортом, плавания, дальних велопрогулок, подъема тяжестей.

Также нельзя активно сморкаться, пить через соломинку, подниматься пешком на верхние этажи высоких зданий. Утренний туалет также следует проводить с осторожностью, аккуратно удаляя отделяемое из носа ватным тампоном.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать, если десна отходит и оголяются зубы?

Кашлять и чихать следует, по возможности, с открытым ртом, прикрывая его платком. Эти рекомендации позволят предотвратить такие осложнения, как: смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи.

Послеоперационный период

Основная задача в это время — не допустить смещения введенного стимулятора роста кости и предотвратить воспаления. Необходимые препараты для этого периода вы получите в нашей клинике.

Заживление мягких тканей проходит в течение недели, а на приживление и созревание имплантируемого материала требуется месяц. Чем больше недостающий объем кости, тем больше костного стимулятора будет использовано, тем дольше срок созревания новой кости.

Показания и противопоказания

Главное показание для закрытого синус-лифтинга — недостаток костной ткани, однако и здесь есть свои нюансы. Необходимый объем кости для проведения закрытого синус-лифтинга составляет не менее 5 — 6 миллиметров, в остальных случаях назначается открытый синус-лифтинг. Остальные показания также так или иначе связаны с объемом и плотностью костной ткани.

Закрытый синус-лифтинг: показания Закрытый синус-лифтинг: противопоказания
  • Длительное отсутствие натурального зуба, вызывающее убыль костной ткани.
  • Воспаления и инфекции костной ткани, влияющие на ее плотность и объем.
  • Недостаточная толщина и плотность костной ткани из-за индивидуальных особенностей строения челюсти и верхнечелюстного синуса.
  • Травмы зубов, которые привели к нарушению структуры костной ткани.
  • Неправильная установка или отторжение зубного имплантата.
  • Врожденная или приобретенная адентия.
  • Патологии кровеносной и сердечно-сосудистой систем (плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность).
  • Серьезные заболевания иммунной системы (в том числе ВИЧ).
  • Злокачественные опухоли и онкологические заболевания в активной стадии.
  • Сахарный диабет, гипотиреоз.
  • Заболевания и осложнения в области гайморовой пазухи (гайморит, киста и другие).
  • Плохая гигиена, обширные стоматологические заболевания и воспалительные процессы в полости рта.
  • Вредные привычки и острые психические заболевания.

Сегодня стоматологические клиники предлагают пациентам многие методики, позволяющие решить эту проблему (аутотрансплантация, пластика костными блоками и т. д.). Одной из основных и наиболее популярных методик увеличения объема костной ткани является операция синус-лифтинга (от латинского sinus – пазуха и английского to lift – поднимать).

За счет увеличения костного массива синус-лифтинг позволяет использовать более длинные импланты (более 10 мм), способствующие созданию условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке в боковых отделах челюсти.

При этом участок дна гайморовой пазухи перемещается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

При установке дентальных имплантатов в область верхнечелюстных пазух применяются две основные техники: открытый и закрытый синус-лифтинг.

  • Закрытый синус лифтинг проводится тогда, когда высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет не менее 7-8 мм.
  • Если же это расстояние меньше, то выполняется открытый синус-лифтинг.

Различие между этими методиками заключается в том, что закрытый синус-лифтинг является более щадящим вмешательством: дно пазухи при этом перемещается через ложе импланта с помощью хирургической фрезы или остеотома.

Если же синус-лифтинг открытый, то заполнение полости остеопластическим материалом проводится через небольшое «окно», проделанное в боковой стенке пазухи, при этом используются специализированные инструменты для синус-лифтинга.

Залогом успешного проведения операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное обследование пациента и планирование всего курса лечения.

  1. Первичная консультация. Хирург-имплантолог исследует гипсовые модели обеих челюстей пациента, изготовленные с целью выявления особенностей прикуса и диагностики возможных патологий. На этом этапе хирург должен убедиться в отсутствии воспалительного процесса и скрытых очагов инфекции в области верхнечелюстных пазух. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса также может явиться частичным или полным противопоказанием к проведению операции синус-лифтинга. На этом же этапе проводится анализ панорамных рентгеновских снимков для предварительной оценки высоты костной ткани и архитектуры пазухи. Выявляются анатомические ограничения, которые могут стать препятствием для выполнения синус-лифтинга (например, множественные перегородки,  наличие больших мукоцеле – слизистых кист в области верхнечелюстных синусов и т.д.). Также следует обратить внимание на наличие у пациента хронических заболеваний и вредных привычек (курение), которые способны негативно повлиять на исход процедуры. На этом же этапе уточняется стоимость синус-лифтинга, которая зависит от объема вмешательств и используемых материалов.
  2. Компьютерная томография (КТ) верхней челюсти. Данные КТ (послойные рентгеновские срезы с шагом 1 мм) загружаются в специальную программу для построения 3D-модели челюсти. На этом этапе при помощи компьютерной программы врач исследует пазуху изнутри, проводит виртуальный синус-лифтинг, расставляет имплантаты в точной проекции, замеряет необходимый объем костного материала.
  3. Лабораторный этап. Готовый компьютерный план операционного вмешательства направляется в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая модель челюсти из пластика и хирургический шаблон с направляющими для имплантов.

Соблюдение такой последовательности при планировании вмешательства позволяет свести к минимуму все непредвиденные ситуации во время операции, значительно сократить ее длительность и минимизировать риск осложнений после синус-лифтинга.

Синус-лифтинг: использование при имплантации зубов – фото 1

Главным показанием для синус-лифтинга является недостаточная высота альвеолярного гребня (остаточной кости), что препятствует проведению имплантации.

Противопоказания делятся на абсолютные и неабсолютные. К первым относятся системные заболевания организма:

  • нарушения свертываемости крови;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • психические заболевания.

Неабсолютные противопоказания, как правило, временные. Среди них:

  • сахарный диабет II типа, гипертоническая болезнь;
  • кариес, гингивит, пародонтит и другие заболевания ротовой полости, неудовлетворительная гигиена;
  • инфаркты и инсульты в анамнезе (синус-лифтинг можно проводить уже через полгода);
  • сниженный иммунитет;
  • беременность;
  • курение (больше 10 сигарет в день), злоупотребление алкоголем.

Как только пациент справляется с этими состояниями, врач принимает решение о возможности проведения синус-лифтинга.

Цены на услуги

Если говорить об открытом синус-лифтинге, цена в Москве составляет 25 000 — 50 000 рублей. Закрытый синус-лифтинг стоит значительно дешевле: 10 000 — 25 000 рублей.

На цену синус-лифтинга в нашей клинике влияют сложность случая, объем костного материала, который будет использоваться, необходимость применения мембраны (это нужно не во всех случаях). Если нужно восстанавливать значительный объем твердых тканей, в пропорции 50 на 50 мы смешиваем костнопластический материал и кость пациента, соскабливая небольшой объем из нижней челюсти. Это делает операцию более предсказуемой, помогает получить стабильный результат.

Стоимость открытого синус-лифтинга в стоматологии SmartLine составляет 50 000 рублей. Закрытый синус-лифтинг, если имплантат вводится в пазуху до 4 миллиметров, проходит без использования костного материала, в этом случае он включается в стоимость имплантации и отдельно не оплачивается.

В столичных стоматологических клиниках стоимость непредсказуема. Зависит от:

  • методики операции;
  • анестезии;
  • расходов на костный материал;
  • стоимости компьютерной томограммы;
  • необходимости анализов на свертываемость крови и др.

В большей степени ценообразование зависит от внутренней политики клиники. В нашем Центре цена в формате «под ключ» одна из самых доступных в Москве.

Наименование услуги Цена
Кейс 31076: Закрытый (микрохирургический доступ) 14 000 рублей
Кейс 31083: Баллонный 26 000 рублей
Кейс 31078: Открытый 37 000 или 44 000 рублей
Кейс 31080: Закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select 88 000 рублей

Подробную информацию о ценах смотрите здесь.

С уважением, Левин Д.В., главный врач


Adblock detector