Ортодонтия        17 октября 2019        1         0

После синус-лифтинга — памятка пациентам о процедуре, до и после

Показания к синус-лифтингу

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки.

Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы.

Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. Таким образом, при сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит).

В таком случае необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Также определенную трудность могут создать ранее перенесённые операции в области гайморовых пазух.

При недостаточной плотности, высоте и массе кости вживить имплант невозможно из-за риска повреждения гайморовых пазух, которые расположены в непосредственной близости от корней зубов. В некоторых случаях указанный метод коррекции челюсти проводить нельзя.

Синус лифтинг противопоказания:

  • заболевания иммунной системы — СПИД;
  • хронический гайморит;
  • плохая свертываемость крови;
  • анатомическая особенность расположения гайморовых пазух;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • раковые опухоли;
  • алкоголизм.

Операцию не проводят также и при наличии полиповых наростов, дефектах структуры костной ткани челюсти, после ранее проведенных операций на гайморовых пазухах. Заядлым курильщикам операция тоже противопоказана, потому что им намного сложнее перенести послеоперационный период.

Показанием к проведению моделирования кости является диагностика компьютерной томографии. Иногда проводят ортопантомографию, которая показывает толщину костной массы.

К какому врачу нужно обращаться для проведения синус-лифтинга?

Перед проведением синус-лифтинга необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показано ли проведение синус-лифтинга. Максимум информации предоставляет компьютерная томография – 3D снимок челюстей.

В случае с имплантацией передних зубов на верхней челюсти, для которой особенно актуальна обозначенная проблема, требуется проведение микрохирургической операции по восстановлению костной ткани – синус-лифтинга.

Эта процедура позволяет создать необходимый объем кости за счет введения материала для костного роста в самые важные точки под гайморовой пазухой, которая при этом не травмируется. Через некоторое время введенный стимулятор прорастает сосудами и становится нормальной здоровой костью, делая ее прочным фундаментом для фиксации зубного имплантата.

Что касается отека, то его появление в течение первых суток после процедуры, считается нормой. Особенно у женщин, у мужчин у он возникает гораздо реже. Однако если отек не спадает на протяжении трех или более дней, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Лучше, чтобы операцию проводил челюстно-лицевой хирург, так как только он обладает набором знаний по ЛОР и челюстно-лицевой хирургии, а значит, способен правильно спланировать и успешно и быстро провести операцию на синусе таким образом, чтобы избавить пациента от риска стать пожизненным клиентом врача-отоларинголога. Хирург-стоматолог – это другая профессия.

Является ли синус-лифтинг опасной операцией?

Повторный синус лифтинг связан с некоторыми рисками, однако в некоторых случаях его выполнение является необходимым этапом лечения зубов. Врач внимательно оценивает клиническую ситуацию, прежде чем соглашается на повторное хирургическое вмешательство. Причинами для выполнения еще одного синус лифтинга могут стать следующие проблемы:

  • Необходимость в имплантации соседних зубов по причине их выпадения, хирургического удаления, патологического поражения (имеются в виду те зубы, которые находятся рядом с установленным имплантатом или под противоположным верхнечелюстным синусом);
  • Отторжение имплантата, завершившееся усилением дефицита костной ткани (требуется полноценная повторная терапия, однако в такой ситуации не всегда получается повторить синус лифтинг);
  • Неудачно завершенная предыдущая процедура (например, прободение слизистой оболочки пазухи с прекращением трансплантации и последующим ушиванием образовавшегося отверстия);
  • Неправильно проведенный предыдущий синус лифтинг (любые нарушения в технологии оперативного вмешательства могут привести к необходимости проводить еще одну, чтобы исправить ситуацию);
  • Расшатывание имплантата или его выпадение в гайморову пазуху (за счет неправильной фиксации конструкции или образования полостей в трансплантированных тканях).

Стоматолог должен понимать, что осуществление повторного оперативного вмешательства возможно не всегда. Например, при наличии полного истощения костной ткани альвеолярного отростка, переломах верхней челюсти или тяжелых рецидивирующих гайморитах.

Каждая ситуация оценивается в индивидуальном порядке, а пациентам иногда предлагают альтернативные терапевтические методики, которые не принесут таких же хороших результатов, как синус лифтинг, но будут менее рискованными и травматичными.

Восстановление после проведения повторного синус лифтинга будет длиться немного дольше и тяжелее. Врач всегда назначает пациенту курс антибактериальной терапии для устранения риска инфицирования, заживляющую мазь для ускорения заживления и анальгетики для купирования болевого синдрома в первые дни после манипуляции.

Дополнительные рекомендации стоматолога для пациентов в периоде восстановления:

  • Запрещается чистить зубы в течение первых суток после операции, а затем нужно пользоваться мягкой зубной щеткой хотя бы неделю, не задевая прооперированный участок;
  • Раневую поверхность очищают ватным тампоном, смоченным в антисептике, без использования скользящих движений (промакивают);
  • Полностью ограничиваются физические нагрузки, длительные поездки и авиаперелеты в течение 2-3 недель после операции;
  • Пища для употребления должна быть комнатной температуры и максимально измельченной;
  • Полоскать ротовую полость антисептиком рекомендуется хотя бы несколько раз в день, а лучше после каждого приема пищи;
  • Курение и прием алкогольных напитков ограничиваются на весь период восстановления.

Пациенты должны внимательно следить за своим состоянием, отмечая такие важные симптомы, как: повышение температуры, прогрессирование болевого синдрома и отечности, появление сильного кровотечения. В случае их возникновения следует немедленно обращаться к стоматологу для выявления причины и срочного лечения.

Повторная операция костной пластики всегда является более сложной и рискованной, чем первая. Здесь реализуются те же осложнения и неблагоприятные исходы, однако вероятность их возникновения повышается.

К распространенными осложнениями повторного синус лифтинга относятся:

  • Прободение слизистой выстилки верхнечелюстного синуса (чем больше образуется отверстие, тем выше шанс проникновения инфекционных агентов и развития воспалительного процесса);
  • Формирование свища (особенно при открытом методе синус лифтинга);
  • Образование гематом, отеков на лице, выраженных кровотечений (в умеренном количестве и в первые сутки после операции подобные проявления считаются вариантом нормы, а затем нужно обращаться к врачу);
  • Расшатывание имплантата (в случае повторной операции на соседних зубах потерять фиксацию может ранее прооперированный искусственный корень);
  • Развитие острого или хронического гайморита, как правило, гнойной этиологии;
  • Инфицирование раневой поверхности (как результат неправильного ухода за полостью рта или отказа от приема антибиотиков).

Избежать повторного синус лифтинга в большинстве случаев можно путем правильного ухода за зубами и выполнения всех рекомендаций стоматолога. Если же необходимость в операции все-таки возникла, пациент должен четко понимать, что промедление или альтернативные методики могут лишь усугубить проблему.

Синус лифтинг — это новое направление в стоматологической хирургии — наращивание костной массы верхней челюсти. Операция уже помогла тысячам пациентов восстановить жевательные функции и вновь почувствовать радость от приема полезной пищи.

Истончению особенно подвержена кость верхней челюсти, поэтому операция проводится именно там. Потеря костной массы бывает столь значительной, что трансплантация имплантов становится невозможной. При операции по наращиванию костной массы в верхней челюсти делают надрез, смещают дно гайморовой пазухи, а в образовавшуюся полость вводят заместитель — костнопластический материал.

Предлагаем ознакомиться:  Методы восстановления зубов. Передних и жевательных зубов

Впоследствии в данную область можно устанавливать искусственные боковые зубы без препятствий. Операция по наращиванию кости требует достаточно квалифицированного подхода и проводится под анестезией — местный наркоз или общий.

Аугментацию (наращивание) проводят двумя методами:

  1. закрытым;
  2. открытым.

Закрытый синус лифтинг проводят, если у пациента массив костного материала составляет 8 или 7 мм в высоту. В этом случае хирург не разрезает десну, а просто перемещает дно гайморовых пазух через отверстие прокола. В дальнейшем формируют отверстие для вживления импланта — ложе.

То есть, прорез при закрытом методе выполняется лишь для установки импланта — искусственного зуба. Чаще всего при данном методе одновременно наполняют костную массу гранулами для увеличения объема и вживляют искусственный зуб.

Открытый метод аугментации проводится поэтапно:

  1. сначала делают разрез в десне и производят отслоение;
  2. далее смещают дно гайморовой пазухи;
  3. в образовавшийся объем помещают искусственный заменитель кости;
  4. зашивают место прореза.

Данный метод применяется при значительной атрофии, когда высота кости меньше 7 мм. Операция по наращиванию проводится отдельно от имплантации протеза, в общей сложности это занимает достаточно много времени.

Метод баллонной аугментации рекомендован пациентам с большим дефицитом костной массы. Имплантация искусственного зуба происходит сразу после хирургии. Данный метод похож на закрытый синус лифтинг, однако, есть и отличия — установка под слизистую оболочку баллончика со специальной жидкостью.

По мере увеличения объема баллона происходит щадящее отслоение слизистой. В образовавшуюся полость вживляют искусственный костнопластический материал, а затем сам и имплант. Костная пластика обеспечивает крепкое основание для искусственного зуба.

Без достаточного объема и плотности костного материала вживленный зуб не сможет выдерживать жевательной нагрузки. После выпадения/удаления зуба кость атрофируется и уменьшается в объеме за «ненадобностью».

Какими могут быть последствия оперативного вмешательства? Распространенным осложнением является попадание инфекции в верхнечелюстные ткани. Также к неприятным последствиям относятся следующие осложнения:

  • формирование свищей;
  • кровоточивость десен;
  • деформация гайморовых пазух имплантом;
  • неконтролируемая подвижность искусственного зуба;
  • появление хронического ринита.

Перечисленные осложнения проявляются на фоне болезненности оперированного участка, отечности тканей, гипертермией, воспалением соседних областей. Чтобы избежать ненужных осложнений после хирургии необходимо в точности выполнять все рекомендации хирурга-стоматолога:

  • прикладывать к щеке емкость со льдом, обернутую полотенцем;
  • интенсивно освобождать нос от слизи;
  • надувать щеки (как покажет врач);
  • при чихании не открывать рот;
  • исключить ныряние в воду и воздушные перелеты;
  • воздерживаться от физических нагрузок и курения.

Также небезопасно пить любую жидкость при помощи трубочки. Сморкаться разрешается только с открытым ртом, а лучше — просто удалять слизь с помощью ватной турунды или салфетки: любые перепады давления опасны.

Когда можно кушать после вживления искусственного костнопластического материала в челюсть? Первые два часа прием любой пищи противопоказан. В дальнейшем разрешается кушать только теплую еду мягкой консистенции. Желательно воздержаться от острых и жареных блюд, лучше кушать паровые или отварные продукты.

После еды — обрабатывать полость рта антисептиком, например, хлоргексидином. Полоскание запрещено — просто подержите антисептик во рту несколько минут и сплюньте. Почему следует соблюдать осторожность в первые недели после хирургии?

Первые две недели нужно дать деснам отдых, поэтому не следует пытаться надеть протезы самостоятельно — обратитесь за помощью к стоматологу. После изменения конструкции челюстной кости протезы нуждаются в корректировке, которую может сделать врач.

Можно ли чистить зубы? Чистка зубов возможна на следующие сутки после аугментации щеткой с мягкой щетиной. Недопустимо травмировать десну жесткой щеткой. Недопустимо применение зубной пасты. Полностью здоровье десны восстановится через три или четыре недели.

Чтобы уменьшить отечность, сразу после операции приложите сухой лед. Лед нужно держать возле прооперированного места около трех часов, с перерывами. Для купирования болезненности можно ввести внутримышечно дексаметазон.

  1. Использование антисептических препаратов и максимально бережная чистка зубов.
  2. Исключение из рациона твердой, слишком горячей и острой пищи.
  3. Запрет на физические нагрузки.
  4. Запрет на авиаперелеты (минимум на 2 недели).
  5. Запрет на посещение сауны и бассейна.
  6. Ограничение курения и употребления алкоголя (особенно в первую неделю после операции).
  • Жевать на стороне, где была операция.
  • Надувать щеки, пить через трубочку.
  • Сморкаться.
  • Чихать и кашлять с закрытым ртом.
  • Использовать зубочистку в зоне вмешательства.
  • Ходить в бассейн и сауну.
  • Заниматься спортом, испытывать другие физические нагрузки.
  • Летать на самолете.

Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Осложнения после синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.Несмотря на кажущуюся сложность  проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества.

Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к. операция проводится под прямым контролем зрения, то становится возможным учесть все анатомически сложные места и избежать многих осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.

После синус-лифтинга - памятка пациентам о процедуре, до и после

Открытый синус-литифнг с одномоментной установкой имплантов.

В отличие от открытого синус-лифтинга, закрытый проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации, т.к. нет необходимости в сильном отслаивании десны.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.

Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи — синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-50 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Сегодня в стоматологии успешно применяются две методики: открытый и закрытый синус-лифтинг. Второй тип синус-лифтинга применяется при незначительном дефиците кости, тогда как открытый синус-лифтинг — методика, используемая при серьезной нехватке костной ткани.

Закрытая методика синус-лифтинга разрабатывалась с целью ее проведения одновременно с имплантацией. Поднятие дна гайморовой пазухи и внедрение остеопластического материала осуществляется через ложе для будущего имплантата.

Открытый синус-лифтинг не подразумевает проведения одномоментной имплантации и проводится очень редко. Во-первых, вся процедура сама по себе довольно травматичная. Во-вторых, открытый синус-лифтинг назначается в случае экстремальной нехватки и низкой плотности костной ткани, а также при прочих анатомических и клинических осложнениях.

Как уже было сказано, при открытом синус-лифтинге высота собственной костной ткани пациента должна быть не менее 4 — 5 миллиметров, что в случае серьезного дефицита встречается нечасто. Впрочем, в некоторых случаях совмещение имплантации и синус-лифтинга возможно.

Предлагаем ознакомиться:  Боль после установки брекетов

Эта методика позволяет добиться более значимого увеличения высоты кости в области планируемой имплантации, однако она более сложная и тяжелее переносится пациентами – по сравнению с методикой закрытого синус-лифтинга.

Показания к открытому синус-лифтингу  –

  • если над пазухой сохранилось всего 1-4 мм кости,
  • или если нужно увеличить высоту кости на 5-6 мм и более,
  • если в проекции гайморовой пазухи планируется установить более 1-2 имплантов.

Имплантация и синус-лифтинг

Открытый синус лифтинг: анимация видео операции

Существует 2 варианта открытого синус лифтинга. Традиционный подход заключается в отсроченной установке имплантов (через 5-6 месяцев после операции). Однако возможен и вариант операции открытого синус-лифтинга сразу с немедленной установкой имплантов.

1)   Схема традиционного варианта операции  –операция выполняется со стороны полости рта. Под анестезией проводятся разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти (там где десна переходит в щеку).

Лоскут слизистой оболочки с одной стороны отслаивается от кости, чтобы обнажить поверхность челюсти в проекции гайморовой пазухи. Далее при помощи хирургического бора и бормашины делаются неглубокие пропилы, чтобы создать «окошко» в тонкой костной стенке гайморовой пазухи со стороны щеки.

Сделать это нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гайморову пазуху. Далее этот костный фрагмент в виде «окошка» вворачивается внутрь пазухи.

Одновременно с этим осторожно отслаивается слизистая оболочка от нижней стенки пазухи (ее дна) и приподнимается к верху. Далее на дно пазухи укладывается костный трансплантат (материал), который будет источником образования новой кости.

После заполнения пространства костным материалом – на поверхность кости накладывается мембрана, которая защищает область операции от возможного инфицирования и прорастания мягких тканей. Далее лоскуты слизистой оболочки возвращаются на свое место и ушиваются наглухо. Врач обязательно назначает курс антибиотикотерапии и антисептических полосканий.

2)   Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов  –плюс этого метода в том, что этот вариант операции позволяет сэкономить 5-6 месяцев до момента начала установки имплантов, однако вы должны быть готовы к тому, что частота операционных и послеоперационных осложнений будет немного выше.

Методика операции полностью совпадает с вышеописанной классической операцией, только после создания окошка в кости, а также отслойки и поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи – в челюсть вкручиваются сразу еще и импланты. Уже только после этого вносится костная ткань, а место операции ушивается.

К сожалению, когда проводится открытый синус лифтинг осложнения являются достаточно распространенным явлением. Основной недостаток этой методики заключается в высоком риске возникновения перфорации (разрыва) слизистой оболочки пазухи.

Перфорация может привести либо к необходимости отложить операцию, либо повышает риск неудачной операции (существует последующий риск попадания подсаживаемого костного материала в полость пазухи, нагноение костного материала и т.д.). Также существует высокий риск кровотечения во время операции.

Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи  –

Перфорации при открытом синус-лифтинге являются довольно распространенным явлением. Чтобы снизить риск перфорации врач обязан направить пациента на компьютерную томографию (КТ), которая покажет насколько тонкая слизистая оболочка пазухи, насколько пазуха имеет сложную топографию (все эти факторы увеличивают риск перфорации).

Слизистая пазухи может быть перфорирована как в процессе остеотомии (создания доступа в кости к слизистой пазухи), так и во время перемещения слизистой пазухи. Перфорацию можно свести к минимуму, если использовать для создания окна в кости пьезоэлектрический наконечник.

Использование звукового наконечника для остеотомии пазухи: видео

Что делать, если перфорация возникла  – небольшая перфорация может быть устранена путем размещения рассасывающейся коллагеновой мембраны на перфорированный участок слизистой пазухи. Некоторые врачи ушивают перфорированную слизистую (но только, если она плотная).

Другие осложнения в момент операции  –

  • кровотечение (часто),
  • инфицирование гайморовой пазухи (редко),
  • травма корня соседнего зуба (редко),
  • выведение костного материала через перфорированную слизистую оболочку пазухи – внутрь гайморовой пазухи (редко).

Осложнения на этапе заживления  –

  • резорбция введенного костного материала,
  • развитие хронического гайморита.

Важно: пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нарушением свертываемости крови, а также принимающие препараты для уменьшения вязкости/свертываемости крови – не являются хорошими кандидатами для синус-лифтинга, в силу значительно риска развития осложнений.

Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики  –

  • планируемое увеличение высоты кости – до 4 мм (включительно),
  • сохранившаяся высота костной ткани альвеолярного отростка над пазухой должна быть не меньше 5-6 мм.

Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости).

Открытый и закрытый синус-лифтинг с имплантацией

Схема проведения операции  –в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны. Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи.

Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх. Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.

В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом. Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента

Методика закрытого синус-лифтинга менее травматична, после нее редко бывают осложнения, выраженные боли или отек. Поэтому по возможности следует отдавать предпочтение закрытому синус-лифтингу. В любом случае предпочтение стоит отдавать только опытным врачам-имплантологам, которые имеют опыт работы именно в стационарах челюстно-лицевых отделений больниц, а не просто опыт работы в поликлинике или частной клинике.

Важно: чаще всего инфекционные осложнения развиваются именно в первые 72 часа после операции, поэтому лучше всего выбирать для имплантации и синус-лифтинга только те клиники, где работает штатный хирург-имплантолог.

В большинстве же клиник хирурги-имплантологи приходят только на 1-2 рабочих дня в неделю, что грозит тем, что даже при симптомах осложнения вы не сможете записаться к врачу на осмотр в этот же или на следующий день.

Если при начальных симптомах осложнения вмешательство врача может помочь избежать полноценного его развития, то упущенное время в 1-2 дня может привести к развитию выраженного воспаления и в итоге – просто к неудачной операции.

О чем говорит боль, кровотечение и повышенная температура?

В первые несколько дней после операции все пациенты находятся под наблюдением специалиста, первое посещение которого должно состояться спустя три дня. Во время осмотра высококвалифицированный врач сразу понимает, выполнял ли пациент все предписания или нет, и на месте устраняет проблему.

После синус-лифтинга - памятка пациентам о процедуре, до и после

Однако бывают случаи, когда пациент попадает к непрофессиональному доктору, уделяющему мало внимания его самочувствию. В этом случае важно самостоятельно выявить признаки возможных осложнений, которые характеризуются появлением температуры, нарушением носового дыхания и обильными кровотечениями.

На самом деле, после реабилитационного периода не должно возникать никаких болей и осложнений. Поэтому любые аномальные состояния, будь то боль или плохое самочувствие, первый сигнал, что пора обратиться к специалисту.

Имплантация без синус-лифтинга

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта.

Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Во сколько лет выпадают клыки

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга. При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Внутри верхней челюсти имеются так называемые «гайморовые пазухи» (одна справа и одна слева), которые представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Наверняка вы слышали про заболевание, называемое хроническим гайморитом, которое представляет из себя воспаление этих пазух.

Однако с возрастом размер пазухи может увеличиться. Дело в том, что нижняя граница пазухи (дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности кости в области дна гайморовой пазухи, и ведет к медленному опусканию дна пазухи.

Имплантацией называют вживление титанового корня на место утраченного зуба, а синус-лифтинг — это наращивание костной ткани в области верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи). Многие путают синус-лифтинг с другими костнопластическими процедурами, что неправильно, поскольку операция является узконаправленной методикой.

Имплантацию и синус-лифтинг объединяет в первую очередь тот факт, что обе процедуры работают на общий итоговый результат — восстановление функциональности и эстетики после утраты зуба или фрагмента зубного ряда.

Имплантация с синус-лифтингом:
показания
Имплантация с синус-лифтингом: противопоказания
  • Длительное отсутствие натурального зуба, которое вызвало убыль костной ткани.
  • Воспаления и инфекции костной ткани, влияющие на ее плотность и объем.
  • Недостаточная толщина и плотность костной ткани из-за индивидуальных особенностей строения челюсти и верхнечелюстного синуса.
  • Травмы зубов, которые привели к нарушению структуры костной ткани.
  • Неправильная установка или отторжение зубного имплантата.
  • Врожденная или приобретенная адентия.
  • Патологии кровеносной и сердечно-сосудистой систем (плохая свертываемость крови, сердечная недостаточность).
  • Серьезные заболевания иммунной системы (в том числе ВИЧ).
  • Злокачественные опухоли и онкологические заболевания в активной стадии.
  • Сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез.
  • Заболевания и осложнения в области гайморовой пазухи (гайморит, киста и другие).
  • Плохая гигиена, обширные стоматологические заболевания и воспалительные процессы в полости рта.
  • Плохая гигиена, обширные стоматологические заболевания и воспалительные процессы в полости рта.
  • Вредные привычки и острые психические заболевания.
  • Период беременности и лактации, детский возраст (до 16 — 17 лет).

Несмотря на довольно внушительный список противопоказаний, многие из них являются относительными: после соответствующей коррекции или прохождения курса лечения процедура вполне может быть проведена. Важно, что для осуществления одномоментной имплантации и синус-лифтинга требуется наличие целого ряда так называемых технических нюансов, большинство из которых индивидуальны и связаны с состоянием костной ткани и гайморовой пазухи.

  1. высота костной ткани не менее 4 — 5 миллиметров (при открытом синус-лифтинге);
  2. хорошая плотность кости;
  3. отсутствие заболеваний, воспалительных процессов и анатомических аномалий гайморовой пазухи;
  4. отсутствие осложнений и механических повреждений в процессе проведения синус-лифтинга.

Цена синус-лифтинга при имплантации зубов зависит от очень многих факторов, поэтому точная сумма лечения станет понятна только после составления подробного плана лечения и согласования различных нюансов.

границы дна гамойровых пазух

К ним относятся методика проведения синус-лифтинга, объем внедряемого остеопластического материала, марка имплантатов и тип коронки или протеза. Ниже представлена таблица, в которой указана средняя цена на различные типы синус-лифтинга с одномоментной имплантацией.

Методика Стоимость
Закрытый синус-лифтинг и одномоментная имплантация Закрытый синус-лифтинг — от 15 000 до 25 000 рублей в зависимости от протокола лечения и сложности.

Установка имплантата класса премиум — от 40 000 до 55 000 рублей*.

Установка имплантата эконом-класса — в среднем от 18 000 до 28 000 рублей*.

*В эту сумму не входит стоимость протезирования.

Открытый синус-лифтинг и одномоментная имплантация Открытый синус-лифтинг — от 40 000 рублей в зависимости от объема наращивания кости и сложности лечения.

Установка имплантата класса премиум — от 40 000 до 55 000 рублей*.

Установка имплантата эконом-класса — в среднем от 18 000 до 28 000 рублей*.

*В эту сумму не входит стоимость протезирования.

Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять.

В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются.

Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток.

Услугу предоставляют в Москве

  • Стоматология Beauty Line
    Стоматология Beauty Line

    Лубянка, Площадь Революции

  • Стоматология Филбер
    Стоматология Филбер

    Авиамоторная, Римская

Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены.

Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани.

В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Выбор методики синус-лифтинга  –

Существует 2 основных методики проведения синус-лифтинга – открытый и закрытый (мы подробно опишем эти методике ниже). Выбор же между ними преимущественно будет зависеть от того – на сколько мм в высоту нужно увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи.

После синус-лифтинга - памятка пациентам о процедуре, до и после

Когда доктор определяется с длиной имплантов и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над гайморовой пазухой – ему становится четко понятно какую методику синус-лифтинга ему использовать. Если говорить упрощенно… когда высоту кости необходимо увеличить до 4 мм (включительно) – это показание для закрытого синус-лифтинга.

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи.

Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи.

При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.


Adblock detector