Другое        13 апреля 2019        250         0

Сколько стоят зубные импланты

Что такое имплант в стоматологии

Имплант – это несъемный протез, который ставят при полном отсутствии зуба. Он имитирует зубной корень и состоит из:

  • импланта;
  • коронки;
  • абатмента, который соединяет имплант и коронку.

Имплантат практически вечная конструкция, поскольку не требует замены. Меняется только коронка, искусственный зубной корень можно вставить раз и навсегда.

Стандартная операция по установке имплантантов включает несколько этапов. Сначала производится рассечение и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута с помощью компостера или скальпеля. Затем хирург должен сделать костное ложе для имплантанта. Данная манипуляция может выполняться разными способами:

  • посредством сверления бормашиной на низких оборотах или ручным способом;
  • долотом;
  • с помощью сверла и долота одновременно.

В готовое костное ложе вставляют зубные импланты, что также можно сделать несколькими способами:

  • вкручиванием (если используются винтообразные протезы);
  • вколачиванием;
  • посредством свободного размещения.

После вживления импланта хирург закрывает послеоперационную рану слизисто-надкостным лоскутом и накладывает швы. При использовании компостера работа по накладке швов не выполняется, в этом случае на рану ставят обычную базисную защитную пластину.

Сегодня дентальная имплантация представлена двумя основными методами: классическим двухэтапным и одноэтапным с немедленной нагрузкой. Прежде чем разобраться с тем, сколько стоит установка заменителя корня, рассмотрим подробнее два этих направления.

При одиночных реставрациях редко предлагается установка импланта зуба «под ключ» – здесь врачам совсем не выгодно ставить единую цену, потому что с некоторыми пациентами придется «повозиться». Например, нарастить кость, удалить зубной корень и провести лечение тканей пародонта.

имплант
Так происходит одиночная имплантация переднего зуба

сначала фиксируется имплант, и только после его полного приживления может быть установлен протез, а на это уходит от 3до 6 месяцев. Плюс костная пластика, которая отнимает примерно столько же времени на приживления подсаженного материала и восстановления тканей.

Если же вам нужно поменять большую часть или сразу все зубы на импланты, то применение классической методики будет попросту нецелесообразно и слишком дорого. На этот случай современная имплантология предлагает комплексные способы восстановления рядов по одноэтапным протоколам, одним из главных преимуществ которых является буквально моментальная установка протезного аппарата в день операции или в течение недели после.

К тому же в большинстве ситуаций удается избежать костной пластики, поскольку в боковых отделах челюсти имплантаты ставятся под небольшим углом, что позволяет максимизировать площадь сцепления стержня с костной тканью.

В отдельных случаях могут использоваться особые удлиненные импланты с гладким антибактериальным покрытием – для случаев выраженной атрофии, осложненной воспалительными процессами в околозубных тканях.

Для верхней челюсти могут быть использованы и вовсе скуловые модели, которые вживляются в скуловую кость черепа и тем самым надежно фиксируют протезное устройство, не обращая внимания на атрофию и прочие патологические процессы в полости рта.

моментальная нагрузка
При одноэтапной методике импланты моментально получают нагрузку протезом

Нужно заметить, что современные методы немедленной нагрузки предполагают тщательную подготовку и планирование каждого шага. Для этого специалисты используют инновационное программное обеспечение, позволяющее провести детальное 3D-моделирование каждого этапа, вплоть до разработки протезного аппарата.

Сколько стоят зубные импланты

Если двухэтапная методика предполагает довольно длительное лечение, которое может занять целый год, то на одноэтапную имплантацию уходит максимум неделя. Ниже представлены ключевые этапы лечения с некоторыми пояснениями:

  1. подготовка: обследование, в том числе прохождение КТ, сдача анализа, согласование операции с терапевтом и профильными специалистами. Если речь идет о комплексном восстановлении, а у пациента имеются разрушенные или почти сгнившие зубы, проводится их удаление. Предварительно нужно вылечить кариес, устранить воспалительные процессы, снять отложения,
  2. костная пластика: восстановление объемов и состояния костной ткани чаще проводится перед классической имплантацией и значительно реже – перед или во время одноэтапного лечения,
  3. 3D-планирование: обязательное условие применение проколов немедленной нагрузки, которое позволяет детально просчитать каждый этап лечения. Визуализация должна быть обязательно применена при отсутствии большого количества зубов и при имплантации в сложных случаях,

    3D-диагностика
    3D-диагностика и планирование: обязательное условие применения протоколов немедленной нагрузки.

  4. вживление имплантов: конструкции могут вживляться лоскутным (с отслоением десны и наложением швов) или менее травматичным методом (через прокол в десне) – все зависит от методам проведения процедуры. Первый применяется в основном при отсроченной нагрузке, а второй – при немедленной, когда протез фиксируется почти сразу и позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни,
  5. установка абатмента, которая проводится сразу (при немедленной нагрузке) или
  6. установка временной конструкции: адаптационный протез имеет в своей комплектации достаточно жесткий базис, который объединяет и стабилизирует недавно вживленные имплантаты (если речь идет о реставрации всех зубов). При двухэтапном методике в отдельных случаях имплант также может быть немедленно нагружен коронкой, но облегченной, выполненной из пластмассы,
  7. постоянное протезирование: временная конструкция предназначена для использования до момента полной остеоинтеграции имплантов с костной тканью. Но практика показывает, что такие качественные ортопедические системы успешно сохраняют свой внешний вид и функциональность до 3 лет. Все зависит от протокола лечения, который применялся.
На фото продемонстрирован протез, который крепится на 4-х имплантах
На фото продемонстрирован протез, который крепится на импланты

Выбор той или иной методики делается на основе подробных характеристик клинической картины, и здесь важно обратиться к действительно хорошему опытному специалисту. К сожалению, экспертов по части одноэтапных протоколов лечения в России пока не так много.

При выборе клиники и хирурга обратите внимание на реальные отзывы пациентов и наличие всех необходимых сертификатов, подтверждающих разрешение на работу врача с имплантологическими системами конкретных брендов и применение протоколов немедленной нагрузки.

Имплантация зубов: виды и цены под ключ

Имплант – это титановый винт, который устанавливается в челюстную кость вместо корня отсутствующего зуба. Титан – материал с хорошей биоинтеграцией, это обозначает, что он быстро обрастает костной тканью, особенно будучи предварительно подготовленным.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить десневой карман между зубами. Карман в десне между зубами — как лечить

Современные импланты изготавливаются из титана с минимальным количеством примесей и предварительно проходят пескоструйную обработку. Это делает поверхность титана более шероховатой и ускоряет интеграцию импланта в костную ткань.

Сколько стоят зубные импланты

На то, сколько будет стоить имплантация 1 зуба, влияет тип выбранного протеза. Различают следующие импланты:

  • внутрикостные, подразделяющиеся на пластиночные (их вставляют, если кость слишком узкая) и корневидные (винтовые, цилиндрические, комбинированные);
  • поднадкостничные;
  • чрезкостные.

Стоимость имплантанта зуба зависит от того, сколько стоит материал, из которого он изготовлен. Чаще всего для производства подобных протезов используется титан, поскольку он хорошо вживляется в костную ткань и относительно недорого стоит.

Чтобы сэкономить, можно вставить керамический или стеклоуглеродный имплант зуба, но сколько он будет стоять, неизвестно, поскольку такие конструкции недолговечны.

При наличии аллергии на титан и желании установить максимально качественный протез используются золотые и циркониевые (из диоксида циркония) импланты. Они дороже титановых протезов примерно в два раза.

При протезировании вставных зубов следует придерживаться рекомендаций лечащего врача-стоматолога. Также стоит помнить, что конструкции с пористой поверхностью, с резьбой и без полировки приживаются лучше всех остальных.

Имплантация зубов – стоимость одного зуба практически сопоставима со стоимостью традиционного протезирования металлокерамическим мостовидным протезом (если используются недорогие импланты). Мы проанализировали то, сколько стоит имплантация зубов под ключ – цены ниже указаны на 2019 год по Москве, исходя из прейскурантов клиник эконом-класса и среднего ценового сегмента.

Нужно отметить, что разброс цен весьма велик, и стоимость установки одних и тех же имплантов в клиниках разных ценовых категорий – может легко отличаться на 30-40%. Все цены ниже указаны «под ключ», то есть с учетом как операции, так и стоимости абатмента и искусственной коронки.

  • Импланты компании Straumann® (Швейцария)  –
    Импланты Straumann®на наш взгляд, имеют лучшую поверхность SLActiv®, обладающей повышенной гидрофильностью, что в том числе обеспечивает быстрое приживление. Импланты с такой поверхностью подходят для ранней и немедленной нагрузки. В зависимости от модели импланты могут быть сделаны из чистого титана, либо из инновационного материала Roxolid® (сплава титана и диоксида циркония), либо из безметалловой керамики.

    Выживаемость в течение 10 лет – на уровне 97-99%, что является отличным показателем. Сколько стоит имплантация зубов этим типом имплантов…
    →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – 100 000 руб.
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 51 000 руб.

  • Импланты компании AstraTech® (Швеция)  –
    Импланты AstraTech®поверхность этих имплантов обработана ионами фтора и также является ультра-гидрофильной. Эти импланты являются одними из самых надежных в мире: по статистике выживаемость этих имплантов через 7 лет после установки находится на уровне 98-100%. Второй момент, который говорит о надежности – у этой системы самый низкий показатель атрофии маргинальной кости вокруг шейки импланта (на уровне 0,3 мм в течение 5 лет).

    Сколько стоит имплантация 1 зуба с имплантом AstraTech –
    →   с металлокерамической коронкой – от 70 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 80 000 руб.
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 40 000 руб.

  • Импланты компании NobelBiocare® (Швейцария)  –
    Импланты NobelBiocare®эти импланты имеют очень качественную анодированную гидрофильную поверхность, покрытую тонким слоем молекул фосфора, что обеспечивает высокую степень и скорость остеоинтеграции. Обладают высокой выживаемостью (от 96 до 99% в течение 8 лет), а также низкой величиной атрофии кости вокруг шейки импланта. Подходят для немедленной и ранней нагрузки на имплант.

    Имплантация зубов виды и цены на NobelBiocare  –
    →   с металлокерамической коронкой – 90 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – 100 000 руб.
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 60 000 руб.

  • Импланты «ROOTT» (Швейцария)  –
    Импланты «ROOTT» (Швейцария) самыми интересными моделями имплантов этой компании являются импланты Roott-Basal и Roott-Compressive, которые подходят для одномоментной методики имплантации (протезирование через 3 дня). Эти импланты называют базальными, т.к. они фиксируются в более глубоких отделах кости и не требуют наращивания кости в случае ее недостатка.

    Отличаются низкой травматичностью операции, и поэтому применяться у пациентов группы риска: у курильщиков, при сахарном диабете, гепатите, остеопорозе, у лиц весьма пожилого возраста. Стоимость установки 1 базального импланта под ключ (с металлопластмассовой коронкой) – от 35 000 рублей. За 1 металлокерамическую коронку нужно будет доплатить – 19 000 рублей, а за керамическую циркониевую коронку – 35 000 руб.

  • Импланты компании MIS® (Израиль)  –
    Импланты «MIS» (Израиль)являются отличным примером качества израильской медицины, причем имеют весьма привлекательную стоимость, если сравнивать ее с предыдущими моделями. Обладают достаточно качественной поверхностью типа SLA, подходят для разных методик имплантации. Особенно мы рекомендуем импланты этой компании модели «V3» – это действительно инновационный имплант.

    Цена установки 1 импланта MIS под ключ  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 20 000 руб.

  • Импланты компании AlfaBio® (Израиль)  –
    Импланты «Alfa bio» (Израиль)так же, как и MIS эта марка имплантов является одной из самых популярных в сегменте имплантов эконом-класса. Эти импланты обладают SLA-поверхностью. Нужно отметить, что компания «AlfaBio Tec» с 2008 принадлежит швейцарской компании «NobelBiocare», однако технологически их импланты не очень похожи друг на друга.

    Стоимость установки 1 импланта под ключ  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 35 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб,
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 20 000 руб.

  • Импланты компании Osstem® (Корея)  –
    Импланты Osstem®эта система имплантации сейчас усиленно продвигается в России, и позиционируется как «доступные импланты премиального сегмента». Они обладают качественной ультра-гидрофильной поверхностью, но из-за небольшого количества моделей разных форм и дизайна – недостаточно универсальны.

    Стоимость установки 1 импланта под ключ –
    →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
    →   установка 1 импланта (без коронки) – от 20 000 руб.

Предлагаем ознакомиться:  Пломбы для зубов: виды зубных пломб

Важно: нужно понимать, что в полной мере «лучшего импланта» – как такового не существует. При разных типах плотности костной ткани челюсти, а также в зависимости от объема кости (достаточного или недостаточного) в месте имплантации, от планируемого времени начала нагрузки на имплант, от медицинского статуса пациента – оптимальными могут быть импланты разных производителей.

Имплантация при полном отсутствии зубов может проводиться либо базальными имплантами, либо классическими – лучше всего по протоколу All-on-4 или All-on-6. Эти методы подразумевают полностью несъемное протезирование металлопластмассовым мостовидным протезом в течение первых 3-х дней после операции. Полная имплантация зубов в Москве – цены под ключ ниже указаны нами на 2019 год.

  • Базальная методика имплантации  –
    например, имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов имплантами Roott обойдется в 280 000 рублей. В эту цену уже входит установка необходимого количества имплантов (от 8 до 10), изготовление постоянного несъемного метало-пластмассового мостовидного протеза, рентгеновские снимки, анестезия и т.д. Подробнее о этой методике читайте ниже.
  • Методика имплантации All-on-4  –
    →   от 130 000 до 150 000 рублей (на имплантах Osstem, MIS),
    →   280 000 рублей  (на имплантах NobelBiocare).

    Цены указаны за 1 челюсть под ключ, и включают в том числе и временный несъемный мостовидный протез, который можно будет использовать до 3-х лет. Но не позже этого срока необходимо будет изготовить постоянный мостовидный протез (его стоимость из металлокерамики составит дополнительно около 180 000 рублей). Подробнее о этой методике читайте ниже.

  • Протезирование условно-съемным протезом (на имплантах)  –
    такой тип протезирования представляет из себя типичный акриловый протез, имеющим кнопочные замковые крепления к 2-4 имплантам. Снять такой протез можно только специальным усилием. Его цена под ключ составит – от 90 000 до 130 000 рублей.

Имплантация зубов

Существует несколько классификаций методик имплантации, но общепринятой считается классификация, учитывающая сроки нагрузки на имплант (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования). Выделяют 3 вида нагрузки на имплант  –

  1. Немедленная нагрузка 
    в этом случае коронка или мостовидный протез фиксируются сразу же после установки импланта, либо в течение первых 72 часов после операции. Методика имплантации, при которой используется раннее протезирование называется – одномоментной методикой имплантации. Плюс этой методики в том, что несъемный мостовидный протез или коронку вы получаете сразу же. Временный протез будет выполнен из металлопластмассы или пластмассы.
  2. Ранняя нагрузка  –
    в этом случае протезирование проводится через 6-8 недель после установки импланта. В отличие от предыдущей методики здесь применяется сразу постоянное протезирование металлокерамическими или керамическими коронками. Используют эту методику не часто, т.к. для нее нужны идеальные условия кости (объем и плотность), а также тут желательно использовать только более дорогие модели имплантов, имеющие ультра-гидрофильную поверхность.
  3. Поздняя нагрузка  –
    поздняя нагрузка используется в классической методике имплантации. Это самая распространенная методика имплантации, которая может подразумевать одноэтапное или двухэтапное хирургическое вмешательство. Протезирование проводится обычно через 3 месяца после установки импланта, либо через 6 месяцев (если параллельно с установкой импланта врач проводил костную пластику).

Осложнения после имплантации  –

Использование современных методик имплантации и качественных имплантов позволило за последние 20 лет увеличить успешность этого метода. В среднем выживаемость имплантов в течение 7-10 лет находится сейчас на уровне 95-98% успеха.

Таким образом, отторжение имплантов обычно встречается очень редко, а основной причиной неудовлетворенности пациентов является ухудшение эстетики прилегания десны к импланту. На первоначальном этапе это может выглядеть как едва заметная синюшность десны, которая будет постепенно нарастать.

В дальнейшем может появиться и рецессия десны, т.е. произойдет оголение шейки импланта (рис.16). Надеемся, что наша статья на тему: Имплантация зубов отзывы пациентов форум 2019 – оказалась для Вас информативной!

Сегодня чтобы сделать имплант зуба, нужно пройти тщательную диагностику, благодаря которой удается минимизировать любые риски развития осложнений. За последние десятки лет этот способ восстановления улыбки претерпел множество изменений, и сегодня считается лучшим вариантом лечения.

Средний показатель приживаемости имплантов в перспективе 7-10 лет составляет 95-98%1. Нужно также заметить, что остеоинтеграции проходит лучше на нижней челюсти, что обусловлено более плотной костной тканью, чем на верхней.

Итак, среди возможных осложнений прежде всего необходимо выделить отторжение конструкции, которое может стать следствием различных предпосылок: от недостаточно тщательной диагностики и планирования до несоблюдения пациентом предписаний врача.

Это серьезная проблема, которая требует немедленного вмешательства специалистов – придется удалить имплант зуба и провести соответствующую восстановительную терапию. Среди других возможных осложнений смещение искусственных корней, их выпадение, развитие периимплантита – воспаления окружающих мягких тканей.

На фото показан периимплантит на нижней челюсти
На фото показан периимплантит на нижней челюсти

Также порой пациенты жалуются на снижение эстетики в области соприкосновения десны с коронками. В дальнейшем подобная ситуация может привести к рецессии десны и обнажению шейки имплантата. Чтобы свести к самому минимуму риск столкновения с подобными неприятностями, нужно серьезно подойти к выбору врача и строго следовать всем его инструкциям.

Предлагаем ознакомиться:  Зуб мудрости растет и болит десна: что делать и как снять воспаление

Отзывы об имплантации и клинические исследования  –

Многочисленные клинические исследования показывают, что достижение успеха при имплантации (т.е. достижение приживления импланта к кости) – достигается в 95-98% случаев. Причем на нижней челюсти процент успешных операций выше, чем на верхней челюсти.

Последнее связано с тем, что костная ткань верхней челюсти более мягкая и пористая, и поэтому в ней труднее достичь хорошей первичной стабильности имплантов. А ведь именно плотный контакт между имплантом и костью на этапе приживления – один из самых важных условий для успеха операции.

Таким образом, отторжение возникает только в 2-5% случаев. Причем чаще всего это бывает по двум причинам: во-первых – у пациентов группы риска (заядлых курильщиков, гипертоников, пациентов с хр.заболеваниями).

Имплантация зубов отзывы пациентов (форум 2019) – будут прежде всего зависеть от опыта и квалификации хирурга-имплантолога, однако второй важный момент – это характеристики самого импланта (поверхность, форма).

Более дорогие и качественные импланты требуют меньшего времени для приживления и на них возможно более раннее протезирование. Прежде всего именно от выбора производителя импланта и будет зависеть – сколько стоит имплантация одного зуба под ключ.

Приживляемость имплантов к кости зависит прежде всего от структуры поверхности импланта. Ведь металл и кость не могут срастись, и чтобы имплант надежно удерживался в кости – его поверхность должна быть микропористой (рис.5).

Это позволяет костной ткани врастать в поры, и имплант удерживается чисто механически. Поверхность имплантов делается пористой за счет плазменного напыления, пескоструйной обработки, анодирования, травления кислотой или комбинации этих методов.

Для улучшения остеоинтеграции (прикрепления импланта к кости) производители наносят на поверхность имплантов кристаллы фосфатов, гидроксиаппатита, ионы фтора, которые позволяют кости быстрее врастать в поры на поверхности импланта.

Если вас интересуют любые вопросы на тему имплантация зубов – форум позволит задать вопрос хирургу-имплантологу в режиме онлайн (при необходимости вы можете прикрепить рентгеновский снимок).

Планирование операции

Сколько стоят зубные импланты

Мы уже говорили о том, в вопросе имплантации крайне важен подготовительный этап. Непосредственно перед операцией пациент обязан пройти тщательное многоэтапное обследование: придется сдать все необходимые анализы и пройти конусно-лучевую, а в отдельных ситуациях и мультиспиральную КТ.

Также может потребоваться получить разрешение от терапевта и других профильных врачей. Далее пациент должен залечить все кариозные полости при их наличии, снять воспалительные процессы и пройти профессиональную чистку от налета и камня. Только после этого он будет готов к вживлению имплантов.

Прохождения КТ на подготовительном этапе к имплантации
Прохождения КТ на подготовительном этапе к имплантации

Если планируется вживление одиночного импланта зуба по классической методике, то здесь пациент может столкнуться с необходимостью предварительного прохождения процедуры наращивания кости. Нужно учитывать, что костная пластика – операции довольно сложная, дорогостоящая, требует длительного восстановления.

Показания и противопоказания к процедуре

Имплантация, на данный момент, является самым оптимальным способом полного восстановления зуба, с помощью вживления в альвеолярную кость, искусственного корня. Чаще всего, материалом его изготовления служит титан, который максимально быстро приживается в костной ткани челюсти.

Он полностью повторяет функции настоящего корня, не уступая ему в прочности и надежности. В имплантат вкручивается абатмент, который позволяет восстановить потерянную коронку, не повреждая рядом стоящие зубы. При необходимости, и коронку и абатмент можно поменять.

Нужно ли вам устанавливать зубные импланты? Процедура рекомендуется в следующих случаях:

  • если у вас отсутствует один или несколько зубов
  • если вас беспокоит возможность убывания челюстной кости при применении других методов восстановления зубов
  • если в зубном ряду отсутствуют крайние (жевательные) зубы
  • если зубы одной или обеих челюстей отсутствуют полностью

К процедуре есть противопоказания, но противопоказания эти относительные. В некоторых случаях имплантация может быть проведена в период ремиссии хронического заболевания или после устранения симптомов острого.

Насколько это возможно в вашем случае – решает врач.Имплантацию ограничивают заболевания, относящиеся к группам аутоимунных заболеваний, болезням кровеносной системы, онкологических заболеваний, заболеваний ЦНС.

Определенные ограничения на проведение имплантации существуют при беременности, в период грудного вскармливания, при нарушениях прикуса или скрежете зубов, при повышенной хрупкости костной ткани. Сроки приживления импланта могут увеличиваться при длительном курении и сахарном диабете, т.к. и то, и другое ухудшает кровообращение и приводит к ухудшению заживления раневых поверхностей.

Предварительная диагностика перед имплантацией

Чтобы поставить имплантант зуба, необходимо пройти консультацию у стоматолога. В зависимости от выбранной стоматологической клиники эта процедура может быть платной или бесплатной.

Затем начинается этап диагностики, подразумевающий выявление показаний и противопоказаний к данному способу протезирования. Он включает первый терапевтический осмотр полости рта, сбор биологических жидкостей для анализов, компьютерную томографию и рентгенографию.

На основании полученных снимков врач определяет высоту, объем и качество костной ткани, а также выявляет патологии, которые могут помешать вставить протез. Чем больше придется делать предварительных исследований, тем дороже будет стоить работа имплантолога.

Сбор анализов

В каждой клинике существует индивидуальный план предимплантационной подготовки, однако в него всегда входит следующий перечень анализов:

  • общий анализ крови, с помощью которого можно выявить наличие воспалительных процессов в организме;
  • анализ на содержание глюкозы в крови (актуально для пациентов с сахарным диабетом);
  • аллергологические пробы, обязательные перед постановкой любых протезов;
  • общий анализ мочи;
  • гормональные исследования (особенно для женщин);
  • определение состояния системы гомеостаза.

Приступать к процедуре имплантации без данных компьютерной томографии нельзя, поскольку велик риск серьезно навредить здоровью. Причем это обследование нужно проводить в специализированном стоматологическом центре.

Ортопантомограмма

<img src='https://i0.wp.com/dentaland.ru/wp-content/uploads/2017/08/implantaciya-zubov-v-moskve-fb.jpg?fit=1200,630


Adblock detector