Лечение        26 июня 2019        54         0

Сколько заживает сломанная челюсть

Особенности строения нижней челюсти

Нижняя челюсть – подковообразная непарная кость черепа, предназначенная для пережевывания пищи. Верхние части ее средней и двух поднимающих кверху ветвей оканчиваются двумя отростками: передним (венечным) и задним (мыщелковым, или суставным). Нижняя челюсть обладает следующими анатомическими особенностями:

  1. Суставной отросток, средняя часть ее тела и область угла – это типичные места, которые чаще всего подвергаются травмированию.
  2. В области угла нижней челюсти находится лицевая артерия. Она обладает микроскопическими параметрами, однако при ее повреждении может начаться обильное кровотечение и образоваться гематома.
  3. Вдоль нижнечелюстной кости проходят ветви тройничного нерва, отвечающего за чувствительность слизистых оболочек щек и языка. Его травмирование вызывает частичную либо полную утрату восприимчивости этих органов к воздействию внешних факторов.
  4. Нижняя челюсть и кости лицевого скелета соединяются посредством височно-нижнечелюстного сустава, что обеспечивает возможность пережевывания пищи. Несмотря на кажущуюся прочность, это соединение довольно легко сломать.

Характер проблемы и виды заболевания

Перелом челюсти — понятие, применяемое в травматологии для обозначения целого ряда патологий, причиной которых становится интенсивное механическое воздействие на нижнюю часть лица. Подобное повреждение часто бывает сопряжено с другими травмами из-за комплексного воздействия причин, характерных практически для всех разновидностей повреждений челюсти.

Объединение их собирательным термином объясняется приблизительной локализацией травмы и характером ее лечения. Наличие нескольких костей в сочленении, сложность их соединения, и кучность локализации в определенном месте объединили под термином перелом челюсти следующие многочисленные травмы:

  • ангулярную, расположенную в области угла нижней челюсти;
  • ментальную — в области отверстия подбородка;
  • клыковую — по расположению на линии клыка;
  • резцовую — между резцами;
  • среднюю — по дислокации между 2 средними резцами.

Перелом может быть прямым, расположенном в непосредственном месте удара, и непрямым, который располагается в строго противоположном месте. Открытым или закрытым, в первом случае мягкие ткани разорваны или повреждены, во втором страдают только костные структуры.

  1. сагиттальный, вегитальный, трансверсальный переломы со смещением, при которых костные обломки и части костей сдвигаются с анатомического месторасположения по отношению к природной локализации или другим костям
  2. полный, когда осколок кости выпирает в поперечном или косом наклоне;
  3. оскольчатый, крайне опасный, при котором осколки кости рассредоточены в хаотическом беспорядке;
  4. перелом без смещения, при котором кость повреждена, но осталась на месте привычного анатомического расположения.

Заживление каждого из вышеперечисленных переломов, которые при всей своей разноплановости, инвазивности и степени сложности объединены 1 медицинским термином, происходит в разные сроки, и при составлении прогноза выздоровления учитываются множество факторов, способных повлиять на этот процесс.

Как классифицируются переломы?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Перелом челюсти классифицируется по многим признакам. По степени тяжести нарушения целостности нижнечелюстной кости подразделяются на открытые и закрытые. По отношению к области травмирования они бывают прямые и непрямые.

Открытые и закрытые

Сколько времени заживает перелом челюсти

Для открытого перелома характерным является смещение и выпирание частей кости, а также нарушение целостности слизистых оболочек, мышц и кожных покровов. В этой ситуации высока вероятность инфицирования пораженных тканей.

Зачастую в лечении помимо челюстно-лицевого хирурга участвует врач-косметолог. Нижняя челюсть указанной разновидности травмирования подвержена гораздо чаще, чем верхняя. При закрытом типе перелома повреждается только кость, целостность мягких тканей не нарушается.

Прямые и непрямые

Переломы в зависимости от места возникновения повреждения по отношению к точке приложения травмирующей силы классифицируются на прямые и непрямые. В первом случае травмирование кости происходит непосредственно в указанной точке.

Непрямое повреждение возникает в некотором удалении от нее, на более хрупком участке. Наряду с этим также бывает перелом смешанного типа, при образовании которого происходит сочетание первых двух видов.

При одиночном переломе суставного отростка нижней челюсти образуется 2 отломка разного размера, меньший из которых смещается вверх до соприкосновения с единицами верхнего зубного ряда и немного внутрь под воздействием латеральной крыловидной мышцы.

При этом зубная дуга сужается, а средняя линия сдвигается в сторону перелома. Зубы этого отломка, находящиеся рядом с трещиной, не соприкасаются с верхними единицами. Смыкание челюстей происходит лишь в области больших и иногда малых коренных зубов.

Если имеет место двойной перелом, средний из отломков смещается вниз и внутрь прикрепленной к нему челюстно-подъязычной мышцей, меньший – вверх и немного внутрь, больший – вниз и к среднему отломку. Если же произошел множественный перелом, костные отломки сдвигаются в разные стороны под воздействием прикрепляемых к ним пучков.

При одностороннем переломе средняя линия сдвигается к трещине. В области повреждения зубы плотно смыкаются, а на здоровом участке они не соприкасаются. Для двухстороннего перелома характерным признаком является смещение вверх обеих ветвей нижнечелюстной кости.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать после удаления зуба?

Травмирование со смещением является довольно опасным и возникает в результате сильного физического воздействия. Отломки кости сдвигаются по отношению не только друг к другу, но и к другим костям.

Существует 3 типа такого смещения: сагиттальное, вегитальное и трансверсальное. Во время перелома без смещения не нарушается анатомическое расположение костей. Зачастую указанные повреждения являются неполными.

Травматические переломы возникают в результате сильного внешнего воздействия. Это может происходить во время дорожно-транспортных происшествий, занятий активными и травматичными видами спорта и драк.

Патологические переломы являются следствием протекания в организме различных тяжелых процессов, например остеопороза, остеомиелита, остеохондроза, туберкулеза, развития злокачественных и доброкачественных образований.

Факторы, осложняющие вероятный прогноз

Труднее всего делать какие-либо прогнозы при патологических переломах, поскольку в этом случае состояние костной ткани нарушено наследственными аномалиями, хроническими или острыми процессами, присутствующими в организме.

Лечение патологического перелома зависит от общего состояния организма, и стадии развитии провокатора, спровоцировавшего появление сломанных костей. Наследственные патологии развития зачастую просто не поддаются лечению, а перелом в результате туберкулеза костей, онкологического новообразования, или кисты, остеомиелита, или нарушений метаболизма, и вовсе не оставляют особенных оснований для сколько-нибудь благоприятного прогноза.

Переломы, полученные из-за нехватки в организме минералов и витаминов, требуют длительной и системной коррекции состояния. А лечение некоторыми препаратами или инфекция, спровоцировавшие перелом челюсти, требуют отдельного рассмотрения, но тоже не могут быть прогнозированы по выздоровлению с достаточной степенью достоверности.

Трудно предсказать, когда срастется перелом челюсти, спровоцированный туберкулезом, если недуг уже достиг такой стадии прогрессирования, при которой без особого силового воздействия повреждается такое сложное сочленение

Различные виды переломов требуют и разного времени для лечения. Залог успешного заживления состоит в правильной фиксации обломков, которая обеспечит нормальное кровоснабжение и естественную функциональность поврежденных клеток.

От правильной тактики зависит и активное деление клеток, и синтез ДНК, а также успешное взаимодействие остеобластов и остеокластов, которые способствуют регенерации поврежденной костной ткани. Кости срастаются быстрее, если не повреждены капилляры и крупные сосуды, по которым осуществляется доставка кислорода и необходимых полезных веществ для того, чтобы регенерация проходила быстрее.

Огромное значение имеет, был ли это простой перелом, который лечили консервативными и несложными методами вроде наложения шин или гипса, или после перелома потребовалась сложная операция, поиск разлетевшихся осколков и заживление раны, образовавшейся после прорыва мягких тканей после сложного и открытого перелома.

Сломал пациент 1 кость, близ которой не было сегментов, пострадавших от травматического воздействия, или кость раздавлена не несколько хаотично разбросанных осколков — вещи совершенно разные, требуют различного лечения. И в некоторых случаях врач даже не может давать определенный прогноз.

Чем сложнее перелом, тем больший срок потребуется для реабилитации. Чем пациент старше и болезненнее, тем более длительный срок для выздоровления ему потребуется. По самым приблизительным подсчетам, простой несложный перелом у молодого человека может занять месяц до выхода из больницы, а период реабилитации будет зависеть от его настойчивости и тщательности выполнения врачебных рекомендаций.

Лечение — процесс длительный, требующий завершения. Сросшейся кости требуется реабилитационный процесс, без которого челюсть утратит функциональность. И считать ли окончательным сроком выздоровления восстановление функциональности и возврат к прежней жизни, или выписку из больницы и снятие фиксажа — это уже отдельный вопрос.

На процесс заживления влияет причина, по которой случилась травма. Этиология следующая:

  • ДТП;
  • повреждения во время рабочего процесса, в домашних условиях;
  • остеомиелит;
  • падение с высоты;
  • драка;
  • огнестрельное ранение;
  • перфорация при экстракции зуба;
  • новообразования;
  • спортивные повреждения (единоборства, гимнастика и т.п.).
Сколько заживает сломанная челюсть

на фото как раз сломанная челюсть

Спрогнозировать развитие неблагоприятной ситуации невозможно, но следует избегать рисков, свести их к минимуму. К примеру, при высотных работах позаботиться о страховочном тросе, при передвижении по дороге соблюдать правила, избегать потасовок, не злоупотреблять спиртным, вовремя лечить очаги инфекции, соблюдать ТБ на производстве, дома.

Длительность ношения шины после подобной травмы зависит от нескольких факторов:

  • возраст пациента;
  • сложность перелома;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • скорость восстановления костей.

Чем старше пострадавший, тем более длительный срок потребуется для восстановления. Если шинирование челюсти при переломе проводилось без остеосинтеза, то фиксирующую конструкцию снимают на 30-45 день.

Предлагаем ознакомиться:  Через сколько можно есть после удаления зуба и что можно есть?

Шина при переломе челюсти снимается после восстановления кости. Перед снятием фиксирующей конструкции делается контрольный снимок. Если на линии перелома образовалась костная мозоль, то необходимость дальнейшего ношения шины отсутствует.

Для заживления поврежденной ткани потребуется минимум 1 месяц. При осложненной травме этот период может продлиться до 3-5 месяцев.

Первая помощь при травме

От того, насколько своевременно и правильно пострадавшему будет оказана первая помощь, зависит вероятность возникновения осложнений и то, сколько времени будет длиться лечение и восстановление. Неотложная помощь заключается в:

  1. Обеззараживании раны и наложении на нее повязки, предотвращающей попадание инфекции.
  2. Обезболивании. Для купирования боли можно использовать такие противовоспалительные препараты нестероидной группы, как Кеторолак, Диклофенак. Для усиления обезболивающего эффекта рекомендуется делать инъекции. В случаях, когда перелом сопряжен с серьезными осложнениями, необходимо использовать сильнодействующие средства, например Промедол.
  3. Остановке кровотечения. Для того чтобы кровь перестала идти, следует пальцем прижать кровоточащие сосуды и наложить давящую повязку. Если кровь идет несильно, можно ограничиться кусочком стерильной ваты, смоченным в перекиси водорода.
  4. После остановки кровотечения сломанная челюсть обязательно фиксируется. С этой целью лучше использовать пращевидную повязку.

Чем грозит недолеченный перелом

Ведь для того, чтобы кость срослась быстро и правильно, она должна быть точно закреплена, а при плохой фиксации происходит замедление нормального процесса заживления.

Незаконченный процесс лечения, незавершенная реабилитация или несвоевременное обращение за врачебной помощью могут вызвать целый ряд осложнений, которые негативно скажутся на состоянии всего организма.

  • возникновению гнойных и воспалительных процессов как в месте перелома, так и близко расположенных органах;
  • искажению прикуса, смещению и порче зубов, затруднению при жевании и глотании;
  • дисфункции лор-органов и утрате обонятельной функции;
  • нарушению зрения из-за повреждения глазного нерва;
  • неправильному сращиванию костей;
  • компрессии нервных волокон, и сильнейшим болевым приступам;
  • летальному исходу в определенных обстоятельствах.

Учитывая, что из 10 случаев заболевания только в 1 болеет женщина, а остальных 9 — мужчины, становится понятно, почему задается не вопрос, каким образом лечить, и как выйти из этого состояния без последствий, а как скоро можно выздороветь при такой серьезной травме.

Только доврачебная помощь при переломе челюсти включает в себя немедленное обезболивание во избежание шока и остановку кровотечения, чтобы избежать внутренней или наружной кровопотери, практически одинаково опасных.

Челюсть иммобилизуют, потому что достаточно велика опасность удушья, которое может наступить от рвоты при сопутствующем сотрясении мозга, или западения языка. Непосредственное лечение патологической деформации костной ткани проводится оперативным методом остеосинтеза, при котором фрагменты сломанной челюсти крепятся особыми конструкциями:

  1. Оперативный или метод остеосинтеза заключается в скреплении отломков челюсти особыми, чаще металлическими конструкциями, длительность и сложность процесса зависит от степени тяжести перелома. Консервативные или ортопедические способы предполагают использование специальных шин, фиксирующих место перелома. Остеопластику проводят при оскольчатых, сложных или множественных переломах, сопровождающихся многочисленными отклонениями костей от анатомически правильного расположения, или повреждения мягких тканей осколками костей.
  2. Остеопластика подразумевает применение арсенала возможных средств, в который входят спицы из металла, нитрид-титановая проволока, запоминающая форму, стержни, штифты, специально для этого выпускаемый клей, или пластмассы со способностью быстрого отвердевания, минипластины из металла. Применение минипластин дает возможность рассекать при операции только кожу и мышцы с 1 стороны челюсти, что значительно уменьшает раневую поверхность. Возможность надежно зафиксировать смещенные и поврежденные сегменты — главная цель проводимой операции.

Реабилитация предполагает общеукрепляющую терапию с приемом медикаментов и витаминов, антибиотиков, вводимых непосредственно в место перелома, физиотерапию, лечебную гимнастику и санацию раны и ротовой полости (ирригацию), которая должна квалифицированно осуществляться несколько раз в день, сначала в больнице, а затем и домашних условиях. И чем сложнее и опаснее характер травмы, тем дольше может продлиться лечение.

Как упоминалось выше, повреждения челюсти требуют обследования, назначения адекватного лечения. Если пациент пренебрегает рекомендациями врача, не завершает реабилитационные процедуры, или вообще игнорирует необходимость обратиться за помощью в лечебное заведение, возможно возникновение серьезных, порой – опасных, осложнений.

Существует зависимость между тяжестью травмы и серьезностью последствий. Ниже перечислены основные проблемы, к которым может привести плохо вылеченное повреждение:

  • кости срастутся в неверном положении, что впоследствии затруднит речь, жевание, дыхание;
  • исказится прикус, из-за чего будут смещаться и портиться зубы, нарушится дикция, процесс пищеварения;
  • вероятны гнойно-воспалительные процессы в месте травмы и рядом находящихся тканях;
  • утрата обоняния, дисфункция ЛОР-органов;
  • проблемы со зрением ввиду повреждения нерва;
  • сдавление нервных окончаний, что чревато серьезными болями;
  • летальный исход.

Лечение переломов челюсти

Травмы челюстных костей лечат в отделении челюстно-лицевой хирургии. Методы лечения классифицируются на консервативные (ортопедические) и хирургические (остеосинтез). Если можно обойтись без операции, осуществляется репозиция.

Предлагаем ознакомиться:  Щелкает челюсть при открытии рта и при жевании

Далее с помощью шинирования производится фиксация кости для предотвращения повторного сдвигания ее частей. Лечение также будет дополнено:

  • антибиотикотерапией;
  • приемом витамина D для ускорения восстановления тканей;
  • использованием противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Кетанов, Мовалис);
  • средствами, восстанавливающими фосфорно-кальциевый обмен (Кальцемин, Кальций Д3 Никомед).

Показаниями к проведению остеосинтеза являются многооскольчатые травмы, реконструктивная операция, неопластический процесс в области повреждения, а также травмирование мыщелкового отростка, осложненного смещением суставной головки.

Стоимость лечения при переломе челюсти определяется сложностью травмы и проводимыми мероприятиями по восстановлению ее целостности и функциональности. Так, цена остеосинтеза может составлять от 15 до 70 тыс. руб. Начальная цена шинирования — около 14 тыс. руб.

На цену влияет и качество используемых шин, прохождение физиотерапевтических процедур и послеоперационное наблюдение. Назвать точно общую стоимость лечения достаточно сложно, поскольку это возможно только в медицинском учреждении, когда специалист проведет осмотр пострадавшего. Услуги, связанные с восстановлением после подобной травмы, недешевы.

Режим питания

Режим питания на этапе выздоровления имеет характерные особенности. В течение определенного времени в разной степени нарушена жевательная функция, поэтому питаться следует только жидкой пищей. При невозможности пережевывать и проглатывать еду пациенту назначается питание, суточная калорийность которого составляет от 3000 до 4000 калорий. В этом случае пища, имеющая консистенцию жидких сливок, поступает в организм через зонд.

В тех случаях, когда больной может пережевывать и проглатывать пищу, ему показана диета с такой же питательной ценностью, однако еда при этом имеет консистенцию густой сметаны. После выписки из больницы необходимо кушать кисломолочные продукты, мясные бульоны, пить процеженные соки и компоты из свежих фруктов, ягод и овощей. Питание должно быть разнообразным.

Восстановительные мероприятия

Реабилитация является обязательным этапом лечения. Благодаря электрофорезу с кальцием, магнитотерапии и инфракрасному облучению травмированная челюсть заживает гораздо быстрее. Особенно эффективны указанные методы при ангулярном переломе.

Разработать сустав помогает лечебная гимнастика. Она включает регулярные мимические упражнения и самостоятельный массаж мышц лица. В среднем продолжительность восстановительного периода составляет 1,5–2 месяца.

Сколько заживает сломанная челюсть

Наряду с этим во избежание инфицирования поврежденных тканей следует особенно тщательно следить за гигиеной полости рта. После каждого приема пищи необходимо ополаскивать ротовую полость антисептическими средствами. При невозможности полного открывания рта полоскать его можно с помощью трубочки.

То, что может благоприятно повлиять на сроки выздоровления пациента, это правильно назначенная схема лечения, своевременное реагирование с момента получения травмы, а также желание пациента быстрее выздороветь, соблюдая все рекомендации врача.

Реабилитационные процедуры стандартно включают мероприятия:

  • прием лекарств, которые способствуют заживлению, снятию воспаления и боли, предотвращающих бактериальную инфекцию;
  • ЛФК;
  • диетическое питание, соблюдение режима активности и отдыха;
  • ряд физиотерапевтических процедур.

Что касается физиопроцедур, они способы ускорить процесс сращивания костей, улучшают трофику тканей, циркуляцию крови, благотворно влияют на работу всех систем, органов. Обычно при травмах челюсти, сопровождающихся переломом, назначают такие процедуры:

  1. Электрофорез кальция. 10-15 процедур по 20 минут. Доставка кальция к месту травмы ускорит регенерацию тканей, сращивание кости, повысит локальный иммунитет.
  2. УФО травмированного участка. Процедура длится 30 минут, повторяется через каждые 3 дня. Ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку витамина D, а он улучшает всасывание кальция органами ЖКТ. Кальций нормализует метаболизм, ускоряют заживление костей.
  3. Низкочастотная магнитотерапия. 10 процедур по 20 минут. Под воздействием аппарата ионы, молекулы меняют свойства, что позволяет устранить негативные последствия травмы. Активность очага воспаления снижается, отек пропадает, уменьшаются боли.
  4. Высокочастотная магнитотерапия. 10 процедур по 20 минут. Первая проводится спустя 3 дня после операции. Высокочастотные колебания электромагнита продуцируют тепло, улучшая циркуляцию крови, снимая воспаления, уменьшая боли и отеки.

Основным проблематичным вопросом для пациента с поломанной челюстью станет обычный прием пищи. Локализация и характер травмы говорят сами за себя – при таком повреждении жевательные функции затруднены либо невозможны.

Предусмотрено парентеральное введение питательных смесей – через трубочку, желудочный зонд, и даже через специальные клизмы. После того, как пациент сможет начать открывать рот, врач разрешает принимать пищу, назначая 2-ой челюстной стол.

Это калорийные блюда, которые не требуют особых жевательных усилий, чтобы не перегружать заживающую кость. Спиртное под запретом. Дальнейший процесс выздоровления зависит от возраста, состояния пациента, его привычек и образа жизни.


Adblock detector