Лечение        14 июня 2019        27         0

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) — симптомы болезни, профилактика и лечение Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Анатомия слюнных желез

Всего в человеческом организме насчитывается три группы слюнных желез. Первая, и наиболее крупная – это околоушная. Эти железы располагаются под ушными раковинами и перед ними. Вторая группа – подчелюстная, находится чуть ниже боковых зубов на нижней челюсти. А третья, подъязычная, находится справа и слева от языка, под слизистой полости рта.

Если слюнные железы оказываются поражены каким-либо заболеванием, то они перестают нормально функционировать, что приводит к образованию камней. Чаще всего камни образуются во второй и третьей группе слюнных желез – в околоушных железах камни практически не встречаются.

Симптомы слюннокаменной болезни (сиалолитиаза) и лечение железы посредством удаления камней

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз, sialolithiasis; греч. sialon слюна lithos камень) — заболевание, связанное с образованием в железе, а чаще — в ее протоках конкрементов (камней). Чаще других поражается подчелюстная железа, в околоушной камни образуются редко, почти никогда не поражается подъязычная железа.

Образование слюнных камней связывают с дискинезией протоков, воспалением их, застоем и ощелачиванием (рН 7,1-7,4) слюны, увеличением ее вязкости, попаданием в протоки инородных тел. Эти факторы способствуют выпадению из слюны различных солей (фосфат кальция, карбонат кальция) с кристаллизацией их на органической основе — матрице (слущенные эпителиальные клетки, муцин).

Возникновение сиалолитиаза связывают с нарушением минерального обмена, главным образом кальция, гиповитаминозом А и др. Такие причины, как сужение протока железы, наличие в протоке или железе инородного тела, играют второстепенную роль.

Камни бывают разной величины (от песчинок до 2 см в диаметре), формы (овальной или продолговатой), цвета (серого, желтоватого), консистенции (мягкие, плотные). При обтурации протока в нем возникает или обостряется воспаление — сиалодохит. Развивается гнойный сиалоаденит. Со временем сиалоаденит становится хроническим с периодическими обострениями.

Чаще камень бывает одиночным, но встречаются и множественные конкременты. Редко поражаются одновременно несколько желез. Вес (масса) слюнного камня может колебаться от долей грамма до нескольких десятков граммов. В состав слюнных камней входят в основном неорганические соли — фосфаты и карбонаты кальция. В строме железы при сиалолитиазе наблюдаются явления хронического воспаления, атрофические изменения паренхимы сопровождаются разрастанием соединительной ткани, окружающей дольки железы и ее протоки, нередко значительно расширенные.

Клиническая картина сиалолитиаза

зависит от выраженности воспалительного процесса и проявляется симптомами сиаладенита. При локализации камня в протоке железы ранними симптомами являются покалывающие, распирающие боли и припухание слюнной железы во время еды. В области расположения камня часто наблюдается образование абсцессов. При самопроизвольном вскрытии абсцесса камень может выделиться вместе с гноем. Длительное течение процесса при сиалолитиазе приводит к постепенному уплотнению железы, которая, однако, остается при этом подвижной и безболезненной. Из протока железы выделяется вязкий секрет с примесью хлопьев слизи, иногда гноя. В результате заболевания выработка секрета слюнной железой может уменьшаться вплоть до полного ее прекращения.

Осложнения и исходы. При хроническом течении развивается склероз (цирроз) железы.

Диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании. Сиалография позволяет выявить нерентгеноконтрастные конкременты и определить степень изменения ткани железы, что важно для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Лечение

при любой локализации слюнного камня оперативное. Когда камень удалить невозможно (находится в подчелюстной железе), удаляют железу. Одновременно проводят противовоспалительную терапию. При абсцедировании требуется неотложное вмешательство. При вскрытии абсцесса края раны широко разводят, чтобы создать условия для отхождения камня.

Прогноз при своевременном лечении сиалолитиаза благоприятный. Рецидивирования процесса, как правило, не наблюдается.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) – воспаление слюнных желез, нарушающее их функционирование. В протоках образуются камни, которые препятствуют нормальному образованию слюны, доставляя пациенту серьезный дискомфорт.

Слюннокаменная болезнь — это патологический процесс, при котором в слюнной железе — обычно в протоке, реже в паренхиме — образуется плотное минеральное образование — саливолит, он же конкремент.

Его состав близок к составу зубного камня, размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Выбор лечения — медикаментозный или операбельный — зависит от стадии процесса, размеров камня в протоке слюнной железы, его точного местонахождения и других обстоятельств.

Причины появления

Точный механизм образования слюнных камней наукой пока не объяснен. Однако медики определили ряд патогенных факторов, которые могут привести к слюннокаменной болезни.

Причинами появления камней в слюнной железе могут стать:

  • авитоминоз (особенно недостаток витамина A);
  • нарушения в обмене фосфора и кальция;
  • мочекаменная болезнь;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипервитаминоз D;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • попадание в проток инородного тела (твердой частички пищи, осколка зуба и т. п.);
  • патологии протоков;
  • механические травмы;
  • последствия ношения коронок.

К этому довольно редкому заболеванию приводит сочетание нескольких причин. Дополнительным отягчающим фактором служат вредные привычки, особенно курение, недостаточный уровень гигиены полости рта и т. п. Появлению камня в протоке слюнной железы может способствовать прием некоторых препаратов:

  • средств для понижения давления;
  • мочегонных;
  • психотропных;
  • антигистаминных.

Камни слюнных желез — это плотные образования желтовато-белой или желтой формы, с бугристой поверхностью. Состав — минерально-органический. Ядро может быть одного из двух типов: либо микробной природы, представляющее собой колонию особых бактерий — актиномицетов, либо представлять собой слущенный и ороговевший эпителий и/или какое-то инородное тело, попавшее в проток.

Вокруг инородного тела — обломка зуба, рыбьей кости, попавшей туда во время приема пищи, волоска от зубной щетки и т. п. — постепенно нарастает слой органических и неорганический отложений, превращаясь в сложный природный композит.

  • Так выглядит каменьсоли кальция;
  • натрий;
  • магний;
  • калий;
  • железо;
  • хлор и т.д.
Предлагаем ознакомиться:  Причины появления мезиального прикуса у взрослых людей профилактика и последствия

В случае с бактериальным ядром все несколько сложнее. Крупному камню в протоке слюнной железы всегда сопутствует инфекция и воспалительный процесс, однако вопрос, что было первопричиной — инфицирование или камнеобразование — остается открытым.

Слюннокаменная болезнь, дошедшая до стадии воспалительного процесса, называется сиалолитиазом. Камни слюнных желез наиболее часто встречаются в поднижнечелюстной железе, примерно в 8 случаях из ста — в околоушных, и очень редко — под языком и в малых слюнных железах — губных, щечных и т. п. Заболевание может иметь острую и хроническую форму.

Симптоматика

Образование камня в паренхиме больной обычно не замечает до тех пор, пока он полностью не перекрывает проток. После этого могут возникать болевые ощущения, острые, но в виде краткосрочных приступов — т. н. слюнная колика. Приступ может длиться около 20 минут.

Симптомы камней в слюнной железе различаются от характера заболевания — протекает ли оно в острой либо хронической форме. Острая форма подразумевает ярко выраженный болевой синдром, приступы колики, а также следующие симптомы и последствия:

  • ощущение распирания в той части ротовой полости, где образовался камень;
  • частые болевые ощущения при приеме пищи;
  • неприятный привкус во рту;
  • появление абсцесса или флегмоны в полости рта;
  • болезненность при надавливании и/или пальпации;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • открытие входа в слюнный канал с выделением из отверстия гноя;
  • очень малое количество слюны, сухость слизистой.

При сиалолитиазе больно двигать челюстью во время приема пищи. Больно глотать, причем боль отдается в область уха или виска, а также в горло и в язык (при сиалолитиазе подчелюстной железы).

  • Воспалительный процесс. Его инициирует попавшие в структурные элементы железы микроорганизмы, которые размножаются и вызывают застой и ощелачивание слюны. Минеральные компоненты её осаждаются и образуют конкремент;
  • Механическая травма протока с последующим рубцеванием также будет препятствовать выходу слюны;
  • Замедленное слюноотделение, повышение вязкости, застой и кристаллизация, превращение в камень;
  • Попадание в проток инородного тела небольшого размера, которое не вызовет закупорки главных протоков, а значит какое-то время может остаться незамеченным, постепенно вызывая воспаление и провоцируя закупорку;
  • Обменные нарушения, прежде всего связанные с увеличением концентрации кальция. К таким патологиям относятся болезни щитовидной железы, гипофиза.

Слюннокаменная болезнь: причины, симптомы, последствия и лечение

Начальная стадия патологического процесса бессимптомная. Признаки сиалолитиаза следующие:

  • чувство сухости во рту из-за недостатка слюны;
  • отечность шеи и лица, так как жидкость накапливается, но не имеет выхода;
  • вместо слюны слизь, она имеет неприятный запах и привкус;
  • трудности с жеванием, глотанием и даже открыванием рта;
  • припухлость в области нахождения камня;
  • распространение в области шеи и лица красноты;
  • при большом размере камня трудно разговаривать;
  • болевые ощущения в полости рта и зоне щек, остающиеся даже при покое;
  • оттопыривание мочки уха, если камень располагается в этой области.

Если заболевание отягчается инфекцией и возникает гнойное воспаление, то к описанным выше симптомам добавляется слабость, ломота в теле, температура, общее недомогание и головная боль. В области воспаления температура выше, ощущается горячий участок даже ладонью.

Слюннокаменная болезнь (калькулезный сиаладенит или сиалолитиаз) – это воспалительное заболевание, затрагивающее ткани слюнных желез и приводящее к сбоям в их работе.

При этом заболевании, в протоках слюнных желез – поднижнечелюстной или подъязычной — образуются камни. В околоушных протоках камни появляются крайне редко.

Также они могут появляться внутри более мелких желез, выделяющих слюну, сеть которых расположена в ротовой полости. По размеру они могут быть как микроскопическими, так и достигать диаметра куриного яйца.

Причины появления

Как и любой орган, слюнные железы могут поражаться заболеваниями, но одно из них стоит на первом месте по распространенности и лидирует с большим отрывом от всех прочих – слюннокаменная болезнь или сиалолитиаз.

По функциям, которые выполняют в организме слюнные железы, их можно разделить на две основные группы:

  • К первой относятся большие железы. В свою очередь они различаются по местонахождению и делятся на околоушные, находящиеся в области ушных раковин, подчелюстные — внизу челюсти, и подъязычные — под языком. Всего в организме их шесть, они расположены попарно с обеих сторон головы. Самая большая пара – околоушная.
  • Вторая группа желез гораздо меньшего размера – малые железы. Зато количество их куда больше, в организме взрослого человека их около шестисот, они отвечают за постоянное увлажнение слизистой, выполняют защитную функцию.

Если камни находятся в зоне паренхимы слюнных желез, сиалолитиаз не имеет симптомов и никак не беспокоит человека, внешне камни тоже себя не выдают, и обнаружить их не просто. Найти патологию можно случайно, при обследовании пациента в связи с другими стоматологическими проблемами.

В некоторых случаях недуг не оказывает никакого негативного влияния на жизнь человеку, но в большинстве своем отрицательно сказывается на нормальном функционировании подчелюстных желез, которые находятся на самом дне ротовой полости, а также на околоушные железы. По статистике, лица с сахарным диабетом страдают от большего количества камней в железах.

Первые признаки развития слюннокаменной болезни начинают проявляться, когда пробка по мере роста достигает внушительных размеров, достаточных для того, чтобы перекрыть канал вывода слюны.

  • Пациент жалуется на чувство распирания в той железе, в которой проявилась патология, боль усиливается во время приема пищи, появляется неприятный привкус во рту.
  • Когда камень возникает в подчелюстной области, блокируя слюнной проток, человек ощущает боль при глотании, отдающую в ухо или в височную часть. В таком случае камни можно даже увидеть или нащупать.
  • Состояние, называемое сиаладенитом, сопровождается симптомами воспаления: повышением температуры, общей слабостью, тошнотой, головной болью.
  • В отдельных случаях, когда в течение недуга начинаются осложнения, могут развиваться гнойные абсцессы, возможно прободение железы и вывод гноя внутрь мягких тканей.

Возникновению камней в слюнных железах способствует ряд факторов, среди которых наследственность, нарушение обмена веществ, дефицит в организме витамина А. В группе риска лица с вредными привычками и имеющие в анамнезе следующие заболевания:

  • болезнь мочеполовой системы;
  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • гиперпаратиреоз;
  • гипервитаминоз D.

Заболеванию подвержены в основном лица мужского пола младше 45 лет.

  • Камни образуются из-за замедления тока слюны, соли, входящие в ее состав, выпадают в осадок, из них формируется камень, который закупоривает проток.
  • К причинам развития болезни можно отнести механические травмы слюнных желез, которые могут быть получены путем повреждения слизистой куском отколовшегося зуба или коронки.
  • К образованию камней может привести и врожденное неправильное строение челюсти и слюнных желез, узкие протоки, которые способны закупориться даже от минимальных солевых отложений. Наличие слюннокаменного недуга у детей связано с генетической предрасположенностью и встречается крайне редко. Течение болезни у детей и взрослых одинаковое.
  • Инфицирование может произойти на фоне образовавшейся закупорки в железе. Болезнетворные микроорганизмы накапливаются у выхода слюны, не в состоянии покинуть замкнутое пространство, они начинают множиться, что приводит к гнойному воспалению, которое считается неблагоприятным течением слюннокаменной болезни.
  • В проток может попасть инородное тело, например, выпавшая щетинка от зубной щетки или микроскопический кусок пищи. Эта частичка постепенно обрастает отложениями и бактериями, из нее начинает образовываться пробка. Фото тел, извлеченных из желез пациентов, вы можете увидеть в интернете.

При первых подозрениях на наличие камней в слюнных железах или при обнаружении симптомов, характерных для заболевания, пациент должен пройти тщательное соответствующее обследование.

Слюннокаменная болезнь возникает из-за:

  1. Механическое воздействие на слюнные железы (травмы от зубов и коронок).
  2. Воспаление сдавливает протоки, где скапливается патологическая микрофлора, и возникает гной. Со временем камни значительно увеличиваются. Воспаления зачастую поражают подчелюстные и подъязычные железы.
  3. Аномальное строение слюнных желез и протоков.
  4. Нарушение метаболизма кальция.
  5. Гиповитаминоз, авитаминоз.
  6. Ускоренная свертываемость крови.
  7. Попадание инородного объекта в проток железы. Вокруг тела активно размножаются бактерии, образуя камень.
Предлагаем ознакомиться:  Почему болит зуб при нажатии после удаления нерва

Эти факторы могут привести к застою слюны и окаменению ее составляющих с дальнейшей закупоркой протоков и блокированием проводимости слюны в ротовую полость. Иногда причиной слюннокаменной болезни становится воздействие инородных тел.

К причинам сиалолитиаза можно отнести инфекционные заболевания. Закупорка протока слюнной железы может произойти на стадии активного лечения туберкулеза, сифилиса, паротита и грибка.

На ранней стадии сиалолитиаза симптомы зачастую отсутствуют. В редких случаях почти сразу возникает припухлость в области железы или легкие покалывающие боли. Примечательно, что дискомфорт усиливается во время приема пищи.

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) - симптомы болезни, профилактика и лечение Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

При пальпации можно нащупать только большие камни. С развитием болезни дискомфорт и болевые ощущения усиливаются и учащаются. Это сигнализирует о начале гнойного воспаления. Как правило, резко повышается температура.

Главным симптомом при сиалолитиазе будет отечность лица и шеи. Поскольку слюнные протоки закупориваются, скапливается слюна. Когда камни собираются в околоушных железах, припухлости локализуются преимущественно вблизи ушей. Воспаление околоушных желез вызывает оттопыривание мочки уха.

Пациенты жалуются на дискомфорт при жевании и глотании, становится трудно открывать рот. Это обусловлено тем, что в этих действиях участвуют пораженные щечные мышцы. Некоторым пациентам при слюннокаменной болезни становится трудно разговаривать.

В состоянии покоя возможны болевые ощущения в щеках и ротовой полости. Из-за слабого выделения слюны возникают неприятные ощущения во рту, усиливается чувство сухости и дискомфорта, на языке появляется неприятный привкус. В отдельных случаях можно заметить покраснение лица и шеи.

Когда болезнь переходит в стадию гнойного воспаления происходит ухудшение общего состояния. У пациента повышается температура тела, возникают головные боли и слабость. Симптоматика нарастает при попадании камня в ротовую полость.

В этом случае образуется почти полный застой, слюна не может омывать рот, вызывая сильнейший дискомфорт. Пациенты испытывают распирающую боль при глотании и в процессе разговора, сильное чувство сухости, озноб и признаки воспаления.

Есть риск развития абсцесса мягких тканей, которые окружают камень, но при своевременном лечении прогноз всегда благоприятен. Рецидивы слюннокаменной болезни случаются крайне редко.

Для всех стадий слюннокаменной болезни характерны некоторые общие симптомы. И если на начальной стадии болезнь практически незаметна, то со временем симптомы проявляются все активнее. Помимо описанных выше ощущений при слюннокаменной болезни иногда наблюдается:

  • Значительное снижение слюноотделения, вплоть до сухости во рту;
  • Отек шеи или лица;
  • Затруднения при открытии рта, глотании, изредка при разговоре.

Стадии слюннокаменной болезни

Начальная стадия

Эта стадия протекает практически бессимптомно – задержка выделения слюны для человека почти незаметно. Обнаружить слюннокаменную болезнь на этой стадии можно только при рентгенологическом обследовании, совершенно случайно.

Постепенно с увеличением камня иногда возникает дискомфорт при приеме пищи, боль и чувство распирания, которые могут длиться от минуты до нескольких часов.

При пальпации слюнной железы она безболезненная и мягкая, однако в ней или в протоке может быть обнаружен небольшой участок уплотнения. Воспалительные явления, как правило, отсутствуют.

Симптомы этой стадии напоминают симптомы обострившегося сиалоаденита. Пациент жалуется на недомогание и периодическое повышение температуры, а также на болезненные припухлости в подъязычной и щечной области и на проблемы с приемом пищи.

При обследовании в области слюнной железы обычно обнаруживается припухлость, сильно болезненная при прощупывании. Слизистая оболочка под языком или в области щеки воспалена, при пальпации протока четко определяется инфильтрат, а вот камень удается обнаружить не всегда. При массировании из устья слюнного протока выделяется гнойная или слизисто-гнойная жидкость.

Поздняя стадия

Если вовремя не вылечить слюннокаменная болезнь, то может возникнуть хроническое воспаление. В этом случае пациент жалуется на постоянную припухлость слюнной железы, обильные гнойные выделения и периодические боли.

Диагностика

Камни в протоках слюнных желез выявляют при помощи ряда диагностических процедур:

  1. Рентгенограмма.
  2. Сиалография — процедура предполагает использование специального контраста, который введут в проток инъекцией. Методика одна из самых информативных, поэтому применяется чаще других.
  3. Если при пальпации новообразование не ощущалось, то могут назначить проведение УЗИ.
  4. Компьютерная томография — метод помогает точно определить местоположение и размер камней.

Чтобы выявить сиалолитиаз, врач после осмотра и сбора жалоб направляет пациента на дополнительные обследования.Рентгенологический метод хорошо визуализирует наличие камней. Главное — правильно выбрать проекцию, чтобы отличить конкремент от костной структуры.

Сиалография наиболее успешно применяемый метод, основывается на рентгеновском излучении с предварительным введением в проток контрастного вещества. В месте закупорки железы камнем раствор не сможет распространиться по ходу протоков, так будет установлена более достоверная локализация.

Слюнокаменная болезнь: характерное фото

Если предыдущие методы не помогли определить местоположение камня, а при пальпации образование найти не получается, можно назначить УЗИ. Также имеет смысл провести ультразвуковое исследование, если пациенту противопоказан рентген.

При подозрении на сиалолитиаз необходимо обратиться к терапевту или стоматологу. Точный диагноз может установить только опытный специалист. В этом случае очень важен правильный вешний осмотр. Визуальный осмотр помогает врачу определить размеры слюнных желез и сопоставить их с нормальными.

После осмотра врач должен пальпировать лицо и шею. При ощупывании можно выявить большие камни, которые мешают слюноотделению. Если при пальпации возникает боль и ощущается плотная консистенция в железе, можно заподозрить сиалолитиаз.

Дополнительно можно провести сиалографию – рентген слюнной железы с контрастным веществом. В протоки железы вводят препараты, содержащие йод, благодаря которым можно увидеть строение протоков и желез, а также инородные объекты.

В отдельных случаях прибегают к ультразвуковому сканированию. Этот метод позволяет установить точное расположение камня перед его удалением. УЗИ показано при глубоком расположении камней в протоках. Иногда для этих целей прибегают к томографии слюнных желез. В диагностике помогает биохимический анализ слюны.

При подозрении на слюннокаменную болезнь нужно провести дифференциальную диагностику. Очень важно отличить камни в слюнных железах от опухолей, флегмоны, флеболитов и гнойного абсцесса. Также сиалолитиаз может быть схож с лимфаденитом (воспаление лимфатических узлов).

Самый действенный способ диагностирования слюннокаменной болезни – это рентгенограмма внеротовым методом. Иногда необходима сиалография – рентген при помощью заполнения слюнных протоков препаратом, содержащим йод.

Для определения величины и месторасположения камня применяется метод пальпации. Также иногда проводится ультразвуковое исследование или компьютерная томография как дополнительные меры диагностики.

  1. Рентгенограмма.
  2. Сиалография – процедура предполагает использование специального контраста, который введут в проток инъекцией. Методика одна из самых информативных, поэтому применяется чаще других.
  3. Если при пальпации новообразование не ощущалось, то могут назначить проведение УЗИ.
  4. Компьютерная томография – метод помогает точно определить местоположение и размер камней.

Слюннокаменная болезнь — симптомы, лечение и профилактика

Слюннокаменная болезнь часто требует хирургического вмешательства. Именно удаление камней и восстановление слюноотделения являются главной целью лечения. При небольшом размере образований доктор может порекомендовать медикаментозную терапию и массаж, чтобы стимулировать выход камня.

Лечение препаратами включает в себя:

  1. Обезболивающие средства.
  2. Проводится противовоспалительная терапия, чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции.
  3. Антибиотики — назначаются индивидуально из-за обширных побочных эффектов.

Также пациент должен поддерживать специальную диету. Нужно дополнить свой рацион продуктами, повышающими отделение слюны (квашеная капуста, лимоны, другая кислая еда). При небольших камнях это может помочь промыву слюнного протока.

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) - симптомы болезни, профилактика и лечение Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Операция требуется в случаях, когда заболевание перетекло в хроническую форму.

  1. В проток будет помещен специальный зонд, определяющий расположение камня.
  2. После этого его разрежут и доктор удалит новообразование.
  3. Швы не накладывают, чтобы после заживления проток в дальнейшем мог функционировать.
  4. Если удаление камня невозможно, то проводится резекция всей слюнной железы.

Для предупреждения образования свища нужно после операции накладывать давящую повязку и питаться жидкой пищей. Снимать болевые ощущения нужно перед едой приемом 0,1% атропина или настойкой белладонны (до 10 капель).

Преимущественно болезнь лечится оперативно, однако, если есть шанс провести эффективную медикаментозную терапию, операцию стараются предотвратить. Лечение преследует следующие цели:

  • Удаление конкремента из протока железы;
  • Снятие воспалительных явлений;
  • Обеспечение проходимости ранее закупоренных протоков;
  • Коррекция минерального обмена в случае, если камень образовался вследствие гиперминерализации железы;
  • Лечение инфекции, если именно она привела к сиалолитиазу.

Консервативное

Медикаментозная терапия назначается при небольших размерах камня, сочетается с массажем в области железы с целью стимуляции выхода камня в полость рта.Болеутоляющая терапия направлена на купирование ощущений от сдавления тканей железы и воспалительного процесса.

С этой целью назначают анальгетики из группы нестероидных средств противовоспалительного действия. Эта же группа препаратов снижает основные признаки воспаления, такие как покраснения, отёки, симптомы общей слабости. Однако сами по себе эти препараты не будут эффективны без устранения причины.

Антимикробная терапия (антибиотики, иногда противовирусные средства) назначается индивидуально, на основании определения предполагаемого возбудителя болезни. По причине большого количества побочных эффектов, самолечение антибиотиками строго противопоказано.

Предлагаем ознакомиться:  Что дает полоскание рта подсолнечным маслом

Для стимуляции выделения слюны, то есть ускорения вымывания камня, назначают слабоконцентрированную лимонную кислоту, которую вводят непосредственно в проток. Ещё одним её положительным свойством является закисление среды, что не только препятствует увеличению камня, но и способствует его постепенному растворению.

В комплексе лечения параллельно могут назначаться препараты, аналогичные терапии мочекаменной болезни. Возможно назначение физиотерапии, однако при нарастающих симптомах воспаления её следует отменить и перейти к хирургическим методам.

Оперативное

Если лечение слюннокаменной болезни невозможно медикаментозно, а промедление может вызвать осложнения, она попадает под наблюдение и назначения хирурга.Относительно щадящими методами являются физические — врач может предпринять попытку методом гальванизации (электрическим током) или ультразвуковыми волнами раздробить камень, чтобы он вышел из протока по кусочкам.

Если данные манипуляции не приводят к желаемым результатам, а также в случае, если произошло абсцедирование, показана инвазивная операция. При операции любой хирург стремится максимально сохранить собственные ткани железы, однако если не удается извлечь камень, не повредив важнейших структур, врач вынужден иссекать железу полностью или частично.

Ход операции

Если камень располагается близко к устью протока, операция занимает немного времени и выполняется амбулаторно. В более сложных случаях пациента направляют в стационар. Хирург, определив местоположение конкремента, проводит местную анестезию, затем, перевязав проток, делает в нём надрез.

В тех ситуациях, когда слюннокаменная болезнь привела к абсцедированию, требуется не только устранить закупорку, но и очистить железу от гноя. В зависимости от железы, в которой сформировался гнойный очаг, под местной анестезией проводят надрез, устанавливают дренажи.

При назначении лечения врач должен учитывать стадию слюннокаменной болезни и наличие осложнений. При обострении сиалолитиаза единственным вариантом лечения является хирургическое удаление камней. В отдельных случаях врач ограничивается разрезом в месте абсцедирования, чтобы усилить отток экссудата и дать камню возможность выйти самостоятельно.

Хроническая слюннокаменная болезнь подлежит хирургическому лечению в амбулаторных условиях только при условии, что камни расположены в передней части выводных протоков. Операция усложняется, если камни закупорили нижние челюстные или верхние протоки желез.

Осуществить удаление камней в домашних условиях нельзя: для этого требуется специальное оборудование. Процедуру проводят под местным обезболиванием. Врач (обычно стоматолог) зондирует протоки, чтобы обнаружить камни. Затем он делает надрез и при помощи специальной ложечки-кюретки удаляет камни.

После удаления камней из протоков слюнных желез швы не накладывают. Стенки протока быстро зарастают, формируя новое устье для отвода слюны. Крайне редко пациентам с сиалолитиазом требуется удаление слюнной железы.

В период реабилитации важно нормализовать работу желез и восстановить слюноотделение. После операции нужно провести противовоспалительную терапию.

Если нет возможности безопасно удалить камни, назначают экстирпацию железы (полное удаление). Это радикальный метод лечения, который назначают только в крайних случаях: удаление железы влечет за собой нарушение микрофлоры рта и, соответственно, разрушение зубов. Без постоянного ухода за ротовой полостью это значительно снижает качество жизни человека.

Применение любых народных средство при слюннокаменной болезни должно быть одобрено врачом. Нередко возможности народной медицины используют для профилактики или в качестве дополнительной терапии. Однако нельзя ограничиться домашними средствами при лечении сиалолитиаза.

При слюннокаменной болезни рекомендуется лечение пищевой содой. Чтобы приготовить раствор, нужно смешать чайную ложку соды и стакан теплой воды (кипяченой). Полученным средством следует протирать полость рта несколько раз в сутки.

Многие рекомендую полоскание настоями лекарственных трав. Зачастую при слюннокаменной болезни назначают смесь шалфея, ромашки и эвкалипта, но опытный врач может подобрать индивидуальный и более эффективный для конкретного случая комплекс трав.

Народные рецепты от сиалолитиаза:

  1. Смешать по чайной ложке меда и оливкового масла, ампулу Новокаина и куриное яйцо. Тщательно размешать и смазывать воспаленные участки в ротовой полости 3-4 раза в сутки. Повторять в течение недели.
  2. Принимать настойку болиголова: одну каплю до завтрака в первый день, две во второй и так до тридцати капель, затем сокращать дозу до одной капли.
  3. Аптечную настойку эхинацеи смешать с кипяченой водой (1:1). Ставить компрессы на воспаленные участки с этим раствором.

При сиалолитиазе можно практиковать ароматерапию. Вдыхание паров эфирных масел помогает очистить протоки слюнных желез от мелких камней. Для этих целей подходят эвкалипт и хвоя. Нужно помнить, что без медикаментозного и хирургического лечения невозможно добиться полного выздоровления.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений и восстановить здоровье слюнных желез. При возникновении дискомфорта в области лица нужно незамедлительно обращаться к врачу. Сиалолитиаз на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению, не вызывая ухудшение общего состояния пациента.

Причины появления

Слюннокаменная болезнь лечится в основном двумя методами – лекарственным и хирургическим. В зависимости от того, как далеко зашло заболевание, методы применяются как по отдельности, так и вместе, в комплексе.

На начальных стадиях слюннокаменной болезни достаточно эффективной терапией будет прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. На более поздних стадиях также назначаются мягкие обезболивающие для снятия болевого синдрома. Иногда врачи временно назначают полоскания рта специальными растворами.

Вместе с лекарственной терапией также применяются физиопроцедуры, обычно приводящие к значительным положительным результатам.

Если слюннокаменная болезнь развивается уже достаточно давно и находится в поздней стадии, или даже перешла в хроническую форму, то лекарственной терапии уже недостаточно – необходимо хирургическое лечение.

Удаление камня

На запущенных стадиях слюннокаменной болезни камень не удастся вывести при помощи лекарств. В этом случае образование нужно удалить. Камень удаляется под местной анестезией кюреткой – специальной хирургической ложкой.

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) - симптомы болезни, профилактика и лечение Слюннокаменной болезни (сиалолитиаза), причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

В самых запущенных случаях слюннокаменной болезни необходимо удаление слюнной железы.

  1. Обезболивающие средства.
  2. Проводится противовоспалительная терапия, чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции.
  3. Антибиотики – назначаются индивидуально из-за обширных побочных эффектов.

Клиническая картина

В начале слюннокаменная болезнь ярко себя не проявляет. Пациент начинает замечать боли в области поражённой железы, напоминающие покалывание. Может отмечать припухлость, увеличенные контуры при пальпации.

Далее боль нарастает, приступы учащаются. Вследствие воспаления происходит нагноение тканей железы, проявляются общие симптомы: повышенная температура, общее недомогание. Есть определённая закономерность: чем ближе камень располагается к выходу в ротовую полость, тем ярче симптоматика.

Острая фаза

Часто симптомы слюннокаменной болезни выглядят сходно и отличаются лишь локализацией железы, на лице и в полости рта проявляются следующим образом:

  1. Отёчная шея или лицо (односторонний отёк при патологии околоушной железы), покраснение в этой области;
  2. Жевание, открывание рта или глотание может быть затруднено в связи со сдавлением ответственных за это мышц, либо распространением на них воспаления;
  3. Чувство сухости слизистых оболочек (симптом Шегрена);
  4. Усиленная вязкость слюны, так как преобладает слизистая часть, вкус и запах неприятный;
  5. Затруднения речи при большом размере камня;
  6. Болевые ощущения, с течением времени нарастающие и проявляющиеся даже в покое;
  7. Припухлость со стороны полости рта в области расположения камня;
  8. При поражении околоушной слюнной железы наблюдается оттопыривание мочки уха.

Осложнения

  • Абцесс или разлитая флегмона — нагноение вокруг закупоренного участка, ведёт к утрате работоспособности органа, который, возможно, не восстановится даже после операции. Не диагностированный вовремя гнойный процесс может привести и к летальному исходу, поскольку кровоснабжение головы очень интенсивное и микробная флора распространяется с высокой скоростью, в том числе в головной мозг;
  • При операции на околоушной железе есть опасность повреждения лицевого или язычного нерва, что приводит к невритам, иногда парезам и параличам мимических мышц. При ранении артерий и крупных вен, проходящих в поражённой области, возможно кровотечение;
  • При закупорке протоков существует риск, что сформируются свищи, выходящие на кожу;
  • Рубцовые изменения в толще железы;
  • Проталкивание камней вглубь протоков, что затрудняет удаление и может привести к экстирпации железы;
  • Удаление железы — не опасная процедура, однако ротовая полость лишается части объёма слюнной жидкости, а это негативно влияет на минеральный обмен эмали, постепенно приводит к развитию кариеса;

Ошибки диагностики и отсутствие лечения могут привести к позднему распознаванию сформировавшегося опухолевого образования.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.


Adblock detector