Лечение        24 апреля 2019        82         0

Слюннокаменная болезнь симптомы лечение и профилактика

Что такое слюннокаменная болезнь

Сиалолитиаз (слюннокаменная болезнь) – воспалительный процесс в тканях слюнных желез, который вызывает их дисфункцию. Заболевание наиболее часто диагностируют у мужчин до 45 лет. Крайне редко слюннокаменная болезнь возникает у детей.

У здорового человека имеется три пары слюнных желез: околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные. Также в ротовой полости есть мелкие железы, предназначенные для выделения слюны: губные, щечные и многие другие.

Камни могут образовываться как в теле железы, так и в выводных протоках. Размеры камней бывают разными. Некоторые пациенты не замечают микроскопичные частички, другие же страдают от больших скоплений.

При сиалолитиазе зачастую закупориваются подчелюстные железы, гораздо реже – околоушные. Подъязычные железы поражаются в крайних случаях. Застой слюны в протоках способен вызывать сбой в работе железы.

В этот период соли оседают, формируя сначала микроскопичные камни, которые со временем увеличиваются и могут полностью перекрыть проток. Слюнные камни включают фосфаты и карбонаты кальция, иногда также соли натрия, магния, калия и железа.

Камни в слюнных железах могут расти как медленно, так и очень быстро, поэтому диагноз по темпу прогрессирования болезни установить нельзя. В отдельных случаях величина камней при сиалолитиазе достигает размеров куриного яйца.

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз, sialolithiasis; греч. sialon слюна lithos камень) — заболевание, связанное с образованием в железе, а чаще — в ее протоках конкрементов (камней). Чаще других поражается подчелюстная железа, в околоушной камни образуются редко, почти никогда не поражается подъязычная железа.

Анализ слюны на инфекции

Анализ ДНК по слюне позволяет определить родство, а также выявить наличие различных инфекционных возбудителей в организме, которые вызывают заболевания. Анализ ДНК по слюне проводится в специализированных БАК лабораториях.

Для проведения этого исследования, к примеру, для определения родства необходимо собрать три образца слюны для сравнения. Так, для определения отцовства необходим образец слюны матери, отца и ребенка.

Соскоб эпителия необходимо брать ватной палочкой с внутренней поверхности щеки. После этого мазок высушивается при комнатной температуре, но в темном месте, помещается в бумажный конверт и передается в лабораторию для дальнейшего исследования. Соблюдение правил сдачи анализа гарантирует достоверные результаты исследования.

Анализ слюны для похудения позволяет определить факторы, которые мешаю организму похудеть. С помощью этого исследования можно определить гормональные сбои в организме и проблемы в работе систем и органов.

Кроме сдачи анализа слюны, для похудения необходимо полная диагностика и обследование организма. Для этого рекомендуется сдать и анализ крови на биохимию. Это исследование позволит узнать уровень жирового обмена в организме, а также уровень холестерина, инсулина, лептина, липопротеидов и другого.

Диета по анализу слюны составляется исходя из результатов проведенного анализа. При составлении диеты учитываются возможные заболевания и инфекции, а также все нарушения организма, которые были диагностированы в процессе исследования слюны.

Так, благодаря результатам исследований, диетолог индивидуально составляет список разрешенных и запрещенных продуктов и общие рекомендации по питанию. Это позволяет контролировать рацион и использовать сбалансированное меню, которое направлено на снижение веса или на борьбу с определенными заболеваниями.

Анализ слюны ПЦР – это анализ на полимеразную цепную реакцию, то есть ДНК диагностика. Как правило, ПЦР проводится для диагностики половых инфекций, так как она дает самые точные результаты. Для анализа слюны на ПЦР берется соскоб со слизистой оболочки щеки. Кроме слюны, для ПЦР берут мочу, кровь и другие биологические жидкости.

Перед сдачей анализа рекомендуется не принимать пищу и не чистить зубы, так как это позволит получить точные результаты исследований с минимальной погрешностью. Результаты можно получить через два-три дня после сдачи.

Биохимический анализ слюна направлен на исследование ферментов, которые определяют состояние внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря и других). Это исследование позволяет выявить дисбактериоз и причины его появления.

При исследовании диагностируются показатели на наличие различных патологий. Патологические процессы могут возникнуть из-за болезнетворных изменений в микрофлоре, которые и приводят к тому или иному заболеванию.

Биохимический анализ слюны постепенно вытесняет идентичный анализ крови. Биохимические параметры при анализе слюны такие же, как и при исследованиях крови или мочи. Все это говорит о том, что анализ слюны это безболезненное и точное исследование, который позволяет диагностировать проблемы в организме и возможные заболевания.

Анализ слюны на инфекции позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы в человеческом организме и назначить эффективное лечение. Бактериоскопия – это мазок на флору. С помощью этого анализа можно определить наличие факторов, провоцирующих различные заболевания.

Так, с помощью слюны можно выявить инфекции, которые приводят к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и других органов. Обратите внимание, что во рту больше всего бактерий, поэтому если вас интересует наличие конкретной инфекции, то есть бактериальных микроорганизмов, лучше воспользоваться анализом крови на биохимию или сделать комплекс исследований (кровь, моча, слюна) и сравнить полученные результаты.

Генетический анализ слюны или ДНК анализ проводится для определения родства. Чаще всего к такому анализу прибегают для определения отцовства. Это исследование проводится только в специализированных лабораториях.

Генетический анализ слюны необходим и для определения генетической предрасположенности к определенным заболеваниям. Так, тест на слюну дает на 99,7% точный результат. Такая генетическая диагностика с помощью анализа слюны позволяет уберечь организм от возможных заболеваний.

Кроме того, с помощью генетического анализа слюны осуществляется поиск родственников. Только для проведения анализа необходимы ДНК маркеры от нескольких доноров для сравнения полученных результатов на родство.

Слюнокаменная болезнь: характерное фото

Анализ слюны на туберкулез необходимо проводить людям, которые имеют подозрения на легочные заболевания. Кроме анализа слюны, для диагностики туберкулеза используют анализ крови ИФА и ПЦР. Исследование слюны заключается в том, что на полученный мазок капают пару капель реагента, который и показывает соответствующую реакцию.

Помимо анализа слюны, для диагностики туберкулеза проводят анализ мокроты и манту. Анализ крови — это еще один эффективный метод для определения заболевания. Но в отличие от вышеперечисленных анализов, анализ слюны проще всего сдать, а исследование образца не требует много времени и специальных лабораторных условий. Но, не смотря на это, анализ слюны на туберкулез остается самым дорогостоящим.

Анализ слюны – это уникальный метод исследования, с помощью которого можно диагностировать различные заболевания, определить наличие инфекций и паразитов в организме. Но самое главное, с помощью анализа слюны можно провести ДНК диагностику. Это позволяет определить родство или просто диагностировать состояние организма.

Диагностика патологии

Конкременты в области протоков желез могут быть идентифицированы за счет целого ряда диагностических процедур. Прежде всего, речь идет о рентгенограмме, позволяющей идентифицировать камни, которые не удалось выявить при осуществлении пальпации или зондирования. К другим диагностическим мероприятиям специалисты причисляют:

  • сиалографию – применение специального контраста, вводимого в области протока посредством инъекций. Данная методика считается одной из наиболее информативных, а потому и применяется достаточно часто;
  • УЗИ, которое оказывается необходимым в том случае, если при пальпации в слюнной железе так и не были найдены новообразования;
  • КТ – это такая методика, которая дает возможность точно установить расположение и размеры конкрементов.
Слюннокаменная болезнь симптомы лечение и профилактика

Если при пальпации врач не обнаружил камни, пациента направляют на УЗИ.

В мазках специалистами могут быть идентифицированы гистиоциты, нейтрофилы и другие агенты и клетки, свидетельствующие о слюннокаменной болезни.

При выявлении первых клинических признаков слюннокаменной болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! Ранняя диагностика заболевания – залог эффективности лечения и достижения полного выздоровления.

В диагностике заболевания современная медицина шагнула далеко вперёд. Осмотр пациента может быть выполнен, как стоматологом, так и терапевтом (в случае отсутствия первого).

При осмотре врач может выявить основной клинический признак – увеличение размера слюнной железы, припухлость в области отверстия выводного протока. В некоторых случаях пальпаторно (при ощупывании места опухоли пальцем) в слюнной железе выявляются камни.

После детального изучения результатов исследований врач может не только поставить точный диагноз, но и назначить единственно верное и эффективное лечение.

Диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании. Сиалография позволяет выявить нерентгеноконтрастные конкременты и определить степень изменения ткани железы, что важно для решения вопроса о дальнейшем лечении.

Камни в протоках слюнных желез выявляют при помощи ряда диагностических процедур:

  1. Рентгенограмма.
  2. Сиалография — процедура предполагает использование специального контраста, который введут в проток инъекцией. Методика одна из самых информативных, поэтому применяется чаще других.
  3. Если при пальпации новообразование не ощущалось, то могут назначить проведение УЗИ.
  4. Компьютерная томография — метод помогает точно определить местоположение и размер камней.

Чтобы выявить сиалолитиаз, врач после осмотра и сбора жалоб направляет пациента на дополнительные обследования.Рентгенологический метод хорошо визуализирует наличие камней. Главное — правильно выбрать проекцию, чтобы отличить конкремент от костной структуры.

Сиалография наиболее успешно применяемый метод, основывается на рентгеновском излучении с предварительным введением в проток контрастного вещества. В месте закупорки железы камнем раствор не сможет распространиться по ходу протоков, так будет установлена более достоверная локализация.

Если предыдущие методы не помогли определить местоположение камня, а при пальпации образование найти не получается, можно назначить УЗИ. Также имеет смысл провести ультразвуковое исследование, если пациенту противопоказан рентген.

При подозрении на сиалолитиаз необходимо обратиться к терапевту или стоматологу. Точный диагноз может установить только опытный специалист. В этом случае очень важен правильный вешний осмотр. Визуальный осмотр помогает врачу определить размеры слюнных желез и сопоставить их с нормальными.

После осмотра врач должен пальпировать лицо и шею. При ощупывании можно выявить большие камни, которые мешают слюноотделению. Если при пальпации возникает боль и ощущается плотная консистенция в железе, можно заподозрить сиалолитиаз.

Околоушная слюнная железа

Дополнительно можно провести сиалографию – рентген слюнной железы с контрастным веществом. В протоки железы вводят препараты, содержащие йод, благодаря которым можно увидеть строение протоков и желез, а также инородные объекты.

В отдельных случаях прибегают к ультразвуковому сканированию. Этот метод позволяет установить точное расположение камня перед его удалением. УЗИ показано при глубоком расположении камней в протоках. Иногда для этих целей прибегают к томографии слюнных желез. В диагностике помогает биохимический анализ слюны.

Предлагаем ознакомиться:  Фукорцин при стоматите у детей

При подозрении на слюннокаменную болезнь нужно провести дифференциальную диагностику. Очень важно отличить камни в слюнных железах от опухолей, флегмоны, флеболитов и гнойного абсцесса. Также сиалолитиаз может быть схож с лимфаденитом (воспаление лимфатических узлов).

Для подтверждения или опровержения диагноза слюннокаменная болезнь нужно обратиться к квалифицированному доктору. Он назначит проведение следующих диагностических процедур:

  • рентгеновский снимок;
  • сиалография, при которой в протоки вводят контрастное вещество. Указанная методика считается максимально информативной;
  • компьютерная томография, позволяющая с большой точностью определить локализацию и размер камня.

Исходя из результатов обследования назначается соответствующее лечение.

Установление диагноза слюннокаменной болезни осуществляется посредством ряда стандартных клинических методов. В первую очередь, врач производит сбор жалоб, истории заболевания, затем – осмотр. Данные визуального и пальпаторного (с помощью ощупывания пациента) методов зависят от стадии, в которой находится болезнь.

В период клинически выраженного воспаления при осмотре обращает на себя внимание увеличение размеров пораженной железы, при ощупывании орган болезненный, плотность повышена. В полости рта слизистая оболочка ярко-красного цвета, отечна.

Слюннокаменная болезнь в последней стадии характеризуется наличием плотной железы, может быть с бугристой неровной поверхностью. На ощупь безболезненной. При оценке состояния отмечается уплотнение протока, около конкремента боли становятся резкими. Устье протока широкое, выступающий секрет гнойный, вязкий.

Слюннокаменная болезнь симптомы лечение и профилактика

Следующим этапом диагностики болезни являются:

  • лабораторные исследования;
  • инструментальные методы (рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография).

Среди рентгенологических методов используются:

  • обзорная рентгенография: для определения тени камня во внутренних протоках железы;
  • прицельное исследование дна ротовой полости, области щеки: позволяет увидеть конкремент в протоке.

Для выявления неконтрастных образований (при недостаточном количестве минеральных веществ в составе) используется сиалография. Это рентгенологический контрастный метод исследования протоков слюнных желез, при выполнении используют введение водо- или жирорастворимых средств.

Такой вариант диагностики противопоказан при обострении, во время беременности, а также при наличии аллергической реакции на йод. При слюннокаменной болезни отмечается расширение и деформация выводных протоков, в месте нахождения камня – дефект наполнения (отсутствие контрастирования такого участка).

При ультразвуковом исследовании конкремент определяется по наличию «звуковой дорожки». При наличии трудностей в диагностике, к примеру, при необходимости дифференцировать от новообразований, специфического воспаления – туберкулёза, лимфаденита, абсцесса и т.д., применяется высокоинформативное исследование – компьютерная томография.

Клиническая картина

В течение слюннокаменной болезни существует три стадии в зависимости от продолжительности патологического процесса и выраженности проявлений: начальная, клинически выраженное воспаление и поздняя.

Начальная стадия

На этом этапе слюннокаменная болезнь протекает без явных клинических проявлений. В таком случае диагноз устанавливается при проведении рентгенографического исследования черепа по поводу какого-то другого заболевания.

В этот период к перечисленным выше жалобами добавляются симптомы воспалительного процесса:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 37.9°);
  • боль;
  • отёк в проекции расположения поражённого органа.

Во время приема пищи неприятные ощущения усиливаются. Локализация проявлений (боль, чувство распирания, припухлость) зависит от того, в какой именно слюнной железе развились патологические изменения.

Слюннокаменная болезнь симптомы лечение и профилактика

К примеру, в позадичелюстной области – при поражении околоушной железы, распространение ощущений в корень языка и ухо – при поднижнечелюстной локализации, отёк и покраснение слизистой ротовой полости – при нахождении камня в главном выводном протоке.

В поздней стадии слюннокаменная болезнь характеризуется наличием постоянного отёка в проекции больного органа, пациенты жалуются на не очень приятный вкус во рту. При выяснении истории заболевания имеется указание на регулярные обострения.

В начале слюннокаменная болезнь ярко себя не проявляет. Пациент начинает замечать боли в области поражённой железы, напоминающие покалывание. Может отмечать припухлость, увеличенные контуры при пальпации.

Далее боль нарастает, приступы учащаются. Вследствие воспаления происходит нагноение тканей железы, проявляются общие симптомы: повышенная температура, общее недомогание. Есть определённая закономерность: чем ближе камень располагается к выходу в ротовую полость, тем ярче симптоматика.

Острая фаза

Часто симптомы слюннокаменной болезни выглядят сходно и отличаются лишь локализацией железы, на лице и в полости рта проявляются следующим образом:

  1. Отёчная шея или лицо (односторонний отёк при патологии околоушной железы), покраснение в этой области;
  2. Жевание, открывание рта или глотание может быть затруднено в связи со сдавлением ответственных за это мышц, либо распространением на них воспаления;
  3. Чувство сухости слизистых оболочек (симптом Шегрена);
  4. Усиленная вязкость слюны, так как преобладает слизистая часть, вкус и запах неприятный;
  5. Затруднения речи при большом размере камня;
  6. Болевые ощущения, с течением времени нарастающие и проявляющиеся даже в покое;
  7. Припухлость со стороны полости рта в области расположения камня;
  8. При поражении околоушной слюнной железы наблюдается оттопыривание мочки уха.

Консервативное лечение

Если возникла слюннокаменная болезнь, лечение чаще всего проводят хирургическим способом. Его применяют только в том случае, если консервативная терапия не принесла никакого результата.

Слюннокаменная болезнь симптомы лечение и профилактика

Острая форма заболевания требует незамедлительного лечения. Если она перешла в хроническую, курс терапии длится около двух недель.

Консервативное лечение включает в себя:

  • использование лекарственных средств, способных усилить секрецию слюнных желез;
  • проведение курса нестероидными противовоспалительными препаратами, которые снижают температуру, уменьшают отек тканей и снимают воспаление;
  • антибактериальную терапию;
  • физиотерапевтическое лечение.

Кроме того, консервативное лечение включает в себя прием пищи, состоящей из перетертых и измельченных продуктов. Также необходимо пить как можно больше теплого морса или отвара шиповника, чтобы усилить выделение слюны.

Если слюннокаменная болезнь, фото которойможно увидеть в медицинских справочниках, переходит в хроническую форму, протекающую с обострениями, возникает необходимость проведения хирургического лечения.

Но сначала врачи осуществляют гальванизацию слюнных желез, которая заключается в том, что на железу осуществляется воздействие электрическим током небольшой мощности. Иногда этого бывает достаточно, чтобы ликвидировать камни. Если это не удалось, то уже проводят оперативное вмешательство.

Операция имеет четкие показания для своего проведения:

  • если в результате гнойного процесса начинают расправляться ткани железы;
  • произошла полная закупорка протока слюнной железы с возникновением боли.

Оперативное лечение заключается в том, что сначала вскрывают проток, после чего устанавливают дренаж. Проводят процедуру под местной анестезией, обезболивающий препарат вводят в нескольких местах на 1-2 см позади камня.

Параллельно ходу протока с обеих сторон накладывают две лигатуры, которые используются в качестве «держалок». Только после этого слизистую оболочку разрезают поперек, затем вскрывают проток и извлекают камень.

Лечение такого заболевания при помощи народных средств носит вспомогательный характер и должно использоваться совместно с традиционной медициной.

Самым распространенным способом считается применение питьевой соды, чайную ложку которой растворяют в стакане теплой воды. Ватный тампон смачивают в этом растворе и протирают им полость рта.

Довольно эффективным методом считается полоскание растворами лекарственных трав, таких как шалфей, ромашка и эвкалипт.

В подавляющем числе случаев сиалолитиаз лечится с использованием консервативных методов терапии лишь на его начальных стадиях. В этих целях подходят сухое тепло и диетическое питание, что позволяет немного увеличить интенсивность слюноотделения. В случае необходимости лечащий врач назначает приём антибиотиков.

В случае если заболевание сопровождается нагноениями, может потребоваться хирургическое вмешательство. В этих целях производятся разрезы в области челюсти по направлению поражённого заболеванием протока слюнной железы.

При несвоевременном лечении сиалолитиаз может перерасти в липоматозу стромы, в результате чего резко снижается или вообще исчезает функция слюннообразования. Такая ситуация особенно опасна, если имеет место системное поражение желёз.

слюнные железы и протоки

Что касается устранения уже сформировавшихся в протоках слюнных желёз камней, то оно проводится посредством хирургического вмешательства. Если слюнной камень удалить не удаётся, то врачи рекомендуют полностью удалять слюнную железу.

Профилактика слюннокаменной болезни состоит в соблюдении гигиены ротовой полости и тщательной чистке зубов, особенно при наличии инфекционных заболеваний и после любого оперативного вмешательства в ротовую полость.

В целях предупреждения патологии необходимо регулярно посещать врача, чтобы отслеживать состояние зубов и исключить вероятность травмы слюнных желёз, пользоваться удобными зубными щётками, полоскать полость рта различными дезинфицирующими средствами или настойкой ромашки, мяты, шалфея.

Заболевание на поздних стадиях развития требует хирургического вмешательства. Удаление конкрементов и восстановление привычного слюноотделения — основная задача терапии. Лечение слюннокаменной болезни при небольших размерах формирований будет заключаться в обеспечении медикаментозной терапии и проведении массажа.

Медикаментозное лечение заключается в:

  • применении обезболивающих препаратов,
  • обеспечении противовоспалительной терапии, что позволит исключить формирование вторичного инфекционного поражения;
  • использовании антибактериальных препаратов.
Слюннокаменная болезнь симптомы лечение и профилактика

Если консервативная терапия не дала положительного эффекта, проводится операция.

В комплексной терапии заболевания пациенту важно придерживаться специальной диеты. Важно включить в рацион продукты, которые увеличивают активность выделения слюны – квашеная капуста, лимоны. Такая мера важна в том случае, если были идентифицированы конкременты небольшого размера, потому что это способствует промыву слюнных протоков.

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, камни удаляются хирургическим методом по следующему алгоритму:

  • в проток помещается специальный зонд, при помощи которого идентифицируется точное расположение конкремента;
  • далее указанная область разрезается, а новообразование – удаляется;
  • швы при осуществлении такой операции не применяются, потому что проток должен успешно зажить и функционировать в дальнейшем;
  • при невозможности извлечения камней или одиночного образования, специалисты настаивают на резекции слюнной железы в целом.

Для исключения развития свища, рекомендуется после хирургического вмешательства использовать давящую повязку. Также важно употреблять жидкую теплую пищу.

Лечение

при любой локализации слюнного камня оперативное. Когда камень удалить невозможно (находится в подчелюстной железе), удаляют железу. Одновременно проводят противовоспалительную терапию. При абсцедировании требуется неотложное вмешательство. При вскрытии абсцесса края раны широко разводят, чтобы создать условия для отхождения камня.

Прогноз при своевременном лечении сиалолитиаза благоприятный. Рецидивирования процесса, как правило, не наблюдается.

Слюннокаменная болезнь часто требует хирургического вмешательства. Именно удаление камней и восстановление слюноотделения являются главной целью лечения. При небольшом размере образований доктор может порекомендовать медикаментозную терапию и массаж, чтобы стимулировать выход камня.

Лечение препаратами включает в себя:

  1. Обезболивающие средства.
  2. Проводится противовоспалительная терапия, чтобы предотвратить развитие вторичной инфекции.
  3. Антибиотики — назначаются индивидуально из-за обширных побочных эффектов.

Рентгеновский снимок слюннокаменной болезни

Также пациент должен поддерживать специальную диету. Нужно дополнить свой рацион продуктами, повышающими отделение слюны (квашеная капуста, лимоны, другая кислая еда). При небольших камнях это может помочь промыву слюнного протока.

Операция требуется в случаях, когда заболевание перетекло в хроническую форму.

  1. В проток будет помещен специальный зонд, определяющий расположение камня.
  2. После этого его разрежут и доктор удалит новообразование.
  3. Швы не накладывают, чтобы после заживления проток в дальнейшем мог функционировать.
  4. Если удаление камня невозможно, то проводится резекция всей слюнной железы.
Предлагаем ознакомиться:  Надо ли вырывать молочные зубы если рядом начал расти постоянный

Для предупреждения образования свища нужно после операции накладывать давящую повязку и питаться жидкой пищей. Снимать болевые ощущения нужно перед едой приемом 0,1% атропина или настойкой белладонны (до 10 капель).

Преимущественно болезнь лечится оперативно, однако, если есть шанс провести эффективную медикаментозную терапию, операцию стараются предотвратить. Лечение преследует следующие цели:

  • Удаление конкремента из протока железы;
  • Снятие воспалительных явлений;
  • Обеспечение проходимости ранее закупоренных протоков;
  • Коррекция минерального обмена в случае, если камень образовался вследствие гиперминерализации железы;
  • Лечение инфекции, если именно она привела к сиалолитиазу.

Консервативное

Медикаментозная терапия назначается при небольших размерах камня, сочетается с массажем в области железы с целью стимуляции выхода камня в полость рта.Болеутоляющая терапия направлена на купирование ощущений от сдавления тканей железы и воспалительного процесса.

С этой целью назначают анальгетики из группы нестероидных средств противовоспалительного действия. Эта же группа препаратов снижает основные признаки воспаления, такие как покраснения, отёки, симптомы общей слабости. Однако сами по себе эти препараты не будут эффективны без устранения причины.

Антимикробная терапия (антибиотики, иногда противовирусные средства) назначается индивидуально, на основании определения предполагаемого возбудителя болезни. По причине большого количества побочных эффектов, самолечение антибиотиками строго противопоказано.

Для стимуляции выделения слюны, то есть ускорения вымывания камня, назначают слабоконцентрированную лимонную кислоту, которую вводят непосредственно в проток. Ещё одним её положительным свойством является закисление среды, что не только препятствует увеличению камня, но и способствует его постепенному растворению.

В комплексе лечения параллельно могут назначаться препараты, аналогичные терапии мочекаменной болезни. Возможно назначение физиотерапии, однако при нарастающих симптомах воспаления её следует отменить и перейти к хирургическим методам.

Оперативное

Если лечение слюннокаменной болезни невозможно медикаментозно, а промедление может вызвать осложнения, она попадает под наблюдение и назначения хирурга.Относительно щадящими методами являются физические — врач может предпринять попытку методом гальванизации (электрическим током) или ультразвуковыми волнами раздробить камень, чтобы он вышел из протока по кусочкам.

Если данные манипуляции не приводят к желаемым результатам, а также в случае, если произошло абсцедирование, показана инвазивная операция. При операции любой хирург стремится максимально сохранить собственные ткани железы, однако если не удается извлечь камень, не повредив важнейших структур, врач вынужден иссекать железу полностью или частично.

Ход операции

Лечение в домашних условиях

При слюннокаменной болезни рекомендуется лечение пищевой содой. Чтобы приготовить раствор, нужно смешать чайную ложку соды и стакан теплой воды (кипяченой). Полученным средством следует протирать полость рта несколько раз в сутки.

Многие рекомендую полоскание настоями лекарственных трав. Зачастую при слюннокаменной болезни назначают смесь шалфея, ромашки и эвкалипта, но опытный врач может подобрать индивидуальный и более эффективный для конкретного случая комплекс трав.

Народные рецепты от сиалолитиаза:

  1. Смешать по чайной ложке меда и оливкового масла, ампулу Новокаина и куриное яйцо. Тщательно размешать и смазывать воспаленные участки в ротовой полости 3-4 раза в сутки. Повторять в течение недели.
  2. Принимать настойку болиголова: одну каплю до завтрака в первый день, две во второй и так до тридцати капель, затем сокращать дозу до одной капли.
  3. Аптечную настойку эхинацеи смешать с кипяченой водой (1:1). Ставить компрессы на воспаленные участки с этим раствором.

При сиалолитиазе можно практиковать ароматерапию. Вдыхание паров эфирных масел помогает очистить протоки слюнных желез от мелких камней. Для этих целей подходят эвкалипт и хвоя. Нужно помнить, что без медикаментозного и хирургического лечения невозможно добиться полного выздоровления.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений и восстановить здоровье слюнных желез. При возникновении дискомфорта в области лица нужно незамедлительно обращаться к врачу. Сиалолитиаз на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению, не вызывая ухудшение общего состояния пациента.

Механизм развития заболевания

Формирование камней в слюнных железах происходит при условии наличия хронического сиалоаденита. Воспалённые ткани железы создают условия для нарушения обменных процессов, в результате чего изменяется плотность слюны и скорость её оттока. Острые формы заболевания редко осложняются камнеобразованием.

На фото камни, извлеченные из слюнной железы

Образование камня или уплотнения в протоке железы приводит к нарушению оттока слюны. Компенсаторным механизмом является расширение протока, но этот механизм действует лишь короткое время, а после замыкает кольцо патогенеза.

Вследствие длительного застоя слюны в расширенном протоке создаются все условия для её инфицирования и образования воспалительного инфильтрата.

Камни бывают разной величины (от песчинок до 2 см в диаметре), формы (овальной или продолговатой), цвета (серого, желтоватого), консистенции (мягкие, плотные). При обтурации протока в нем возникает или обостряется воспаление — сиалодохит. Развивается гнойный сиалоаденит. Со временем сиалоаденит становится хроническим с периодическими обострениями.

Чаще камень бывает одиночным, но встречаются и множественные конкременты. Редко поражаются одновременно несколько желез. Вес (масса) слюнного камня может колебаться от долей грамма до нескольких десятков граммов. В состав слюнных камней входят в основном неорганические соли — фосфаты и карбонаты кальция. В строме железы при сиалолитиазе наблюдаются явления хронического воспаления, атрофические изменения паренхимы сопровождаются разрастанием соединительной ткани, окружающей дольки железы и ее протоки, нередко значительно расширенные.

Осложнения сиалолитиаза

Осложнением острой формы нарушения является его переход в хроническую форму. Хроническая слюннокаменная болезнь приводит к нарушению функции железы.

Диагностика слюннокаменной болезни

Длительное течение заболевания провоцирует трансформацию железистых тканей в фиброзную или соединительную ткань. В результате железа приобретает бугристую форму, утрачивает способность выполнять основные функции. Такое преобразование может проходить по типу опухолевой трансформации.

Прогноз заболевания сомнительный. В 50% случаев, независимо от проводимого лечения, возникают рецидивы. Вторичная профилактика направлена на предотвращение развития тяжёлых форм и осложнений.

  • Абцесс или разлитая флегмона — нагноение вокруг закупоренного участка, ведёт к утрате работоспособности органа, который, возможно, не восстановится даже после операции. Не диагностированный вовремя гнойный процесс может привести и к летальному исходу, поскольку кровоснабжение головы очень интенсивное и микробная флора распространяется с высокой скоростью, в том числе в головной мозг;
  • При операции на околоушной железе есть опасность повреждения лицевого или язычного нерва, что приводит к невритам, иногда парезам и параличам мимических мышц. При ранении артерий и крупных вен, проходящих в поражённой области, возможно кровотечение;
  • При закупорке протоков существует риск, что сформируются свищи, выходящие на кожу;
  • Рубцовые изменения в толще железы;
  • Проталкивание камней вглубь протоков, что затрудняет удаление и может привести к экстирпации железы;
  • Удаление железы — не опасная процедура, однако ротовая полость лишается части объёма слюнной жидкости, а это негативно влияет на минеральный обмен эмали, постепенно приводит к развитию кариеса;

Ошибки диагностики и отсутствие лечения могут привести к позднему распознаванию сформировавшегося опухолевого образования.

При удалении камней из протоков слюнных желез врач может травмировать лицевой нерв, вызвав самые неприятные последствия. Операция может закончиться образованием слюнных наружных свищей.

Есть риск развития абсцесса мягких тканей, которые окружают камень, но при своевременном лечении прогноз всегда благоприятен. Рецидивы слюннокаменной болезни случаются крайне редко.

Особенности заболевания у детей

Слюннокаменная болезнь у детей наблюдается довольно редко и возникает обычно у тех, кто имеет слабый иммунитет, а также врожденные изменения протоков слюнной железы.

Лечение проводится комплексное и заключается в удалении камня, снятии воспалительного процесса, использовании десенсибилизирующей, антибактериальной и противовоспалительной терапии и физиотерапии.

У детей слюннокаменная болезнь встречается нечасто. Основным провоцирующим фактором является паротит — воспаление околоушных желёз инфекционного процесса. Болезнь вызывается возбудителем вирусного происхождения, поражаются преимущественно в возрасте 3–15 лет.

Лечение возможно в домашних условиях, однако в случае осложнённых форм непременно показана госпитализация.

Причины сиалолитиаза

Образование слюнных камней связывают с дискинезией протоков, воспалением их, застоем и ощелачиванием (рН 7,1-7,4) слюны, увеличением ее вязкости, попаданием в протоки инородных тел. Эти факторы способствуют выпадению из слюны различных солей (фосфат кальция, карбонат кальция) с кристаллизацией их на органической основе — матрице (слущенные эпителиальные клетки, муцин).

Возникновение сиалолитиаза связывают с нарушением минерального обмена, главным образом кальция, гиповитаминозом А и др. Такие причины, как сужение протока железы, наличие в протоке или железе инородного тела, играют второстепенную роль.

К основным причинам развития заболевания причисляют механическое повреждение или раздражение желез. Это может произойти при травмировании острыми краями зубов или при сколах, а также в случае неудачно установленных коронок. Слюннокаменная болезнь может развиться вследствие:

  • воспалительного процесса и сдавливания протоков, что приводит к накоплению патологических секретов в замкнутом пространстве. Следствием этого оказывается размножение и гнойное воспаление слюнной железы, с течением времени провоцирующее формирование камней в области подъязычной и подчелюстной слюнной железы;
  • врожденных особенностей анатомического строения слюновыделительной системы, что провоцирует появление камней в указанной области;
  • дестабилизации кальциевого обмена;
  • проникновения инородного объекта в проток – это может быть щетинка от зубной щетки, провоцирующая размножение бактерий и, как следствие, образование камня.
    Слюннокаменная болезнь симптомы лечение и профилактика

    Слюннокаменная болезнь — воспаление слюнных желез.

  • Воспалительный процесс. Его инициирует попавшие в структурные элементы железы микроорганизмы, которые размножаются и вызывают застой и ощелачивание слюны. Минеральные компоненты её осаждаются и образуют конкремент;
  • Механическая травма протока с последующим рубцеванием также будет препятствовать выходу слюны;
  • Замедленное слюноотделение, повышение вязкости, застой и кристаллизация, превращение в камень;
  • Попадание в проток инородного тела небольшого размера, которое не вызовет закупорки главных протоков, а значит какое-то время может остаться незамеченным, постепенно вызывая воспаление и провоцируя закупорку;
  • Обменные нарушения, прежде всего связанные с увеличением концентрации кальция. К таким патологиям относятся болезни щитовидной железы, гипофиза.

К сиалолитиазу может привести одна из инфекций: паротит, сифилис, туберкулёз, актиномицеты.

Точные причины образования камней в протоках слюнных желез неизвестны. Медицина лишь выделяет факторы, которые способствуют развитию патологии.

Слюннокаменная болезнь возникает из-за:

  1. Механическое воздействие на слюнные железы (травмы от зубов и коронок).
  2. Воспаление сдавливает протоки, где скапливается патологическая микрофлора, и возникает гной. Со временем камни значительно увеличиваются. Воспаления зачастую поражают подчелюстные и подъязычные железы.
  3. Аномальное строение слюнных желез и протоков.
  4. Нарушение метаболизма кальция.
  5. Гиповитаминоз, авитаминоз.
  6. Ускоренная свертываемость крови.
  7. Попадание инородного объекта в проток железы. Вокруг тела активно размножаются бактерии, образуя камень.

Эти факторы могут привести к застою слюны и окаменению ее составляющих с дальнейшей закупоркой протоков и блокированием проводимости слюны в ротовую полость. Иногда причиной слюннокаменной болезни становится воздействие инородных тел.

К причинам сиалолитиаза можно отнести инфекционные заболевания. Закупорка протока слюнной железы может произойти на стадии активного лечения туберкулеза, сифилиса, паротита и грибка.

Что же провоцирует развитие недуга? Всего в организме человека существует три пары больших слюнных желез. К ним относят: околоушную, подъязычную и поднижнечелюстную. Кроме этого, в ротовой полости находятся мелкие железы, которые выделяют слюну (губные, щечные).

Предлагаем ознакомиться:  Появление флюса у ребенка и методы его безопасного лечения

Слюннокаменная болезнь является полиэтиологической. Точные причины ее развития по сей день до конца не изучены. В идеале в слюнных железах постоянно образуются микрокристаллы, которые при нормальном функционировании желез со слюной вымываются в ротовую полость.

камень слюнной железы

На фото — извлеченный камень

Самая частая локализация камня – поднижнечелюстные слюнные железы – порядка 90%. Реже, но все же конкременты обнаруживаются в околоушных слюнных железах. Самая редкая локализация камней – подъязычная и малая слюнная железа.

Основная причина образования конкрементов – врожденные изменения в слюнных железах по типу эктазии (локальное расширение) протоков разного калибра, в которых образуется камень. В расширенных протоках из-за нарушения секреторной активности железы отмечается постоянное скапливание слюны с микрокамнями.

Помимо этого, развитие патологии может быть обусловлено:

  • механическим раздражением слюнных желез;
  • нарушением кальциевого обмена;
  • дефицитом витамина А;
  • инородным телом в протоке (это может быть и щетинка зубной щетки);
  • наличием мочекаменной болезни, сахарного диабета, подагры;
  • приемом определенных медикаментозных препаратов (антигистаминных, мочегонных, гипотензивных, психотропных);
  • наличием гипо- и авитаминоза.

Специалистам так и не удалось определить точную причину патологии. Однако, она может возникнуть по следующим причинам:

  1. Воспалительный процесс, в результате которого болезнетворная микрофлора размножается и протоки передавливаются. Размножение микроорганизмов способствует гнойному процессу. Спустя какое-то время камень увеличивается в размерах.
  2. Механические травмы протоков.
  3. Замедленная функция слюноотделения, в результате чего жидкость застаивается и по мере увеличения её объёма кристаллизуется в протоках, формируя со временем слюнные камни.
  4. Попадание посторонних частиц, в результате чего развивается воспалительный процесс.
  5. Сбои в процессе обмена веществ приводят к формированию минералов из слюны в результате высокого уровня кальция в ней.
  6. Дефицит витаминов в организме.
  7. Раздражение и воспаление слюнных желёз, в результате чего наблюдаются гнойные выделения.
внешний вид слюнокаменной болезни

Клинически выраженная стадия слюнно-каменной болезни поднижнечелюстной слюнной железы.

Основной причиной формирования камней в протоках слюнных желёз является длительный застой слюны. Данное состояние происходит по причине:

  • дискинезия протоков;
  • воспалительные изменения – сиалоадениты;
  • нарушение обменных процессов в организме (обмен фосфора и кальция);
  • снижение защитных свойств слюны;
  • попадание в проток инородного тела.

Предрасполагающим фактором к развитию слюннокаменной болезни является наличие у пациента хронических заболеваний, вызванных нарушением обмена веществ в организме.

Профилактические меры

Чтобы никогда не страдать от слюннокаменной болезни, нужно устранить факторы, которые могут спровоцировать образование камней в протоках. Нельзя допускать нарушения минерального и витаминного метаболизма. Отказ от вредных привычек благотворно скажется на работе всех систем организма.

Во избежание аномалий строения слюнных желез нужно беречься от травм. Очень важно соблюдать правила гигиены ротовой полости и тщательно выбирать зубную щетку. Профилактика слюннокаменной болезни помогает избежать удаления железы, которое влечет за собой сильный дискомфорт.

Специфической профилактики слюннокаменной болезни не существует. Основные профилактические мероприятия направлены на соблюдение гигиены полости рта и исключение механической закупорки протока слюнных желез.

Симптомы

На начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. На поздних этапах развития патологии появляется ощущение сухости в ротовой полости вследствие нехватки слюны. Помимо этого, у человека вероятно развитие отечности шеи и лица вследствие того, что происходит накопление жидкости, не получающей полноценного и адекватного выхода.

Признак образования камней слюнных желез — появление слизи вместо слюны, которая имеет неприятный привкус и запах. Дополнительные симптомы:

  • временные или постоянные трудности, связанные с жевательным процессом, глотанием, а также открыванием рта;
  • развитие припухлости в той области, где находится камень;
  • распространение красноты по всей шее и части лица (чаще всего снизу);
  • трудности при попытке разговаривать, если размеры камня оказались уже достаточно значительными.
Слюннокаменная болезнь симптомы лечение и профилактика

Боль может отдавать в ухо, шею, лицо.

При гнойном воспалении появляется слабость и ломота во всем теле, повышается температура тела. Непосредственно в воспаленной области температурные показатели окажутся выше, горячий участок будет ощущаться даже при прикосновении ладонью.

Начальная стадия патологического процесса бессимптомная. Признаки сиалолитиаза следующие:

  • чувство сухости во рту из-за недостатка слюны;
  • отечность шеи и лица, так как жидкость накапливается, но не имеет выхода;
  • вместо слюны слизь, она имеет неприятный запах и привкус;
  • трудности с жеванием, глотанием и даже открыванием рта;
  • припухлость в области нахождения камня;
  • распространение в области шеи и лица красноты;
  • при большом размере камня трудно разговаривать;
  • болевые ощущения в полости рта и зоне щек, остающиеся даже при покое;
  • оттопыривание мочки уха, если камень располагается в этой области.

На ранней стадии сиалолитиаза симптомы зачастую отсутствуют. В редких случаях почти сразу возникает припухлость в области железы или легкие покалывающие боли. Примечательно, что дискомфорт усиливается во время приема пищи.

При пальпации можно нащупать только большие камни. С развитием болезни дискомфорт и болевые ощущения усиливаются и учащаются. Это сигнализирует о начале гнойного воспаления. Как правило, резко повышается температура.

Главным симптомом при сиалолитиазе будет отечность лица и шеи. Поскольку слюнные протоки закупориваются, скапливается слюна. Когда камни собираются в околоушных железах, припухлости локализуются преимущественно вблизи ушей. Воспаление околоушных желез вызывает оттопыривание мочки уха.

Пациенты жалуются на дискомфорт при жевании и глотании, становится трудно открывать рот. Это обусловлено тем, что в этих действиях участвуют пораженные щечные мышцы. Некоторым пациентам при слюннокаменной болезни становится трудно разговаривать.

В состоянии покоя возможны болевые ощущения в щеках и ротовой полости. Из-за слабого выделения слюны возникают неприятные ощущения во рту, усиливается чувство сухости и дискомфорта, на языке появляется неприятный привкус. В отдельных случаях можно заметить покраснение лица и шеи.

Когда болезнь переходит в стадию гнойного воспаления происходит ухудшение общего состояния. У пациента повышается температура тела, возникают головные боли и слабость. Симптоматика нарастает при попадании камня в ротовую полость.

В этом случае образуется почти полный застой, слюна не может омывать рот, вызывая сильнейший дискомфорт. Пациенты испытывают распирающую боль при глотании и в процессе разговора, сильное чувство сухости, озноб и признаки воспаления.

Зачастую камни, образовавшиеся в области железы, округлые, а те, которые локализуются в протоке – продолговатые. Цвет конкрементов желтый или сероватый. Они могут состоять из: фосфатов кальция, остатков магния или железа, калия, натрия, а также солей карбоната кальция.

Хирургическое вмешательство при слюннокаменной болезни

Если возникает слюннокаменная болезнь, симптомы ее могут проявляться следующим образом:

  • лицо и шея начинают отекать из-за закупорки слюнных протоков, потому что происходит скопление жидкости, а при нахождении камня в околоушной железе возле ушей возникает припухлость;
  • вызывает трудность процесс жевания и глотания пищи, так как при этом принимают участие щечные мышцы;
  • если камень большого размера, с трудом получается не только открывать рот, но и разговаривать;
  • в состоянии покоя начинает ощущаться боль в полости рта и области щек;
  • из-за того, что слюна практически перестает вырабатываться, возникает неприятное чувство сухости во рту;
  • лицо и шея могут покраснеть;
  • при переходе болезни в стадию гнойного воспаления начинает ухудшаться самочувствие, повышается температура тела, возникает слабость и головная боль;
  • если воспаляются околоушные слюнные железы, происходит оттопыривание мочки уха;
  • в полости рта появляется неприятный привкус.

Симптомы такого заболевания, как слюннокаменная болезнь, развиваются постепенно. Начальная стадия характеризуется неприятными ощущениями, возникающих во время употребления пищи. Минут через 20 дискомфорт исчезает, но не стоит обольщаться слишком сильно, так как начинает развиваться патологический процесс. При отсутствии лечения он переходит в острую фазу.

Клиническая картина сиалолитиаза

зависит от выраженности воспалительного процесса и проявляется симптомами сиаладенита. При локализации камня в протоке железы ранними симптомами являются покалывающие, распирающие боли и припухание слюнной железы во время еды. В области расположения камня часто наблюдается образование абсцессов. При самопроизвольном вскрытии абсцесса камень может выделиться вместе с гноем. Длительное течение процесса при сиалолитиазе приводит к постепенному уплотнению железы, которая, однако, остается при этом подвижной и безболезненной. Из протока железы выделяется вязкий секрет с примесью хлопьев слизи, иногда гноя. В результате заболевания выработка секрета слюнной железой может уменьшаться вплоть до полного ее прекращения.

Осложнения и исходы. При хроническом течении развивается склероз (цирроз) железы.

Слюннокаменная болезнь симптомы проявляет следующие:

  • задержка оттока выделяемой слюны;
  • боль при глотании;
  • сухость и неприятный привкус во рту;
  • воспаление в области слюнной железы и протоков, в результате чего развивается отёчность;
  • увеличение слюнной железы;
  • острые болезненные ощущения при приёме пищи, постоянная ноющая боль во рту;
  • при воспалении околоушных слюнных желёз оттопыриваются мочки ушей;
  • при больших размерах камня становится трудно говорить;
  • в отдельных случаях повышается температура тела, появляется озноб и покраснение в шейной зоне.

В медицинской практике выделяют 3 стадии указанной патологии, для каждой из которых существуют характерные проявления.

  1. Если говорить о начальной стадии заболевания, то в редких случаях может наблюдаться задержка слюноотделения, что вызывает чувство дискомфорта. На такой стадии обнаружить патологию удаётся лишь в ходе визита к стоматологу.
  2. На второй стадии патологии пациент ощущает общую слабость, наблюдается отёчность языка или щёк. Может быть незначительное повышение температуры. Эти симптомы свидетельствуют о воспалительных процессах в одной из слюнных желёз. В этой ситуации пациенту необходима медицинская помощь.
  3. И, наконец, последняя стадия может наблюдаться у пациентов, проигнорировавших первые симптомы. Патология приобретает хроническую форму. В ходе пережёвывания пищи пациент ощущает резкую боль. Наблюдаются гнойные выделения. Зачастую пациенты говорят о слабости, сухости в полости рта и истощении организма.

Этиология

Причины развития слюннокаменной болезни до сих пор изучаются. Считается, что основным фактором, играющим роль в возникновении патологии, является врожденное аномальное строение, которое проявляется изменением размера диаметра выводных протоков.

Типично при этом чередование на протяжении протоков участков расширения и сужения, что способствует застою слюны и отшелушиванию эпителия (ткани, выстилающей просвет). Однако, для развития болезни имеют значение не только анатомические данные, но и наличие влияния предрасполагающих факторов. Наиболее значимым считают:

  • нарушение обменных процессов, в частности, кальция;
  • недостаточное содержание витамина А в организме человека.

Патологический процесс может развиться непосредственно в ткани секреторного органа или в выводном протоке. Впервые описание слюннокаменной болезни было в исследованиях Гиппократа.

Интересный факт: при анализе состава слюнных и мочевых камней с преимущественным содержанием фосфата, была выявлена взаимосвязь: практически у половины пациентов с сиалолитиазом имеется мочекаменная болезнь.

Состав камней неоднородный. Различают органические и минеральные вещества (порядка 80%). По форме выделяют: округлые, продолговатые, неправильные. Этот показатель определяет локализация: в протоке наиболее часто формируются вытянутые камни, в теле – сферические.


Adblock detector