Гистологические зоны пульпы
— периферический слой — образован компактным слоем одонтобластов толщиной в 1–8 клеток, прилежащих к предентину.
Одонтобласты связаны межклеточными соединениями; между ними проникают петли капилляров (частично фенестированных) и нервные волокна, вместе с отростками одонтобластов направляющиеся в дентинные трубочки. Одонтобласты в течение всей жизни вырабатывают предентин, сужая пульпарную камеру;
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressde
а) наружная зона (слой Вейля) — во многих отечественных и зарубежных источниках традиционно именуется бесклеточной (cell-free zone в англоязычной и zeilfreie Zone — в немецкой литературе), что, по существу, неправильно, так как она содержит многочисленные отростки клеток, тела которых располагаются во внутренней зоне.
В наружной зоне располагаются также сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры, которые окружены коллагеновыми и ретикулярными волокнами и погружены в основное вещество. В новейшей немецкой литературе используется термин “зона, бедная клеточными ядрами” (zeikernarme Zone), более точно отражающий особенности строения наружной зоны.
Представления о возникновении этой зоны в результате артефакта не нашли дальнейшего подтверждения. В зубах, характеризующихся высокой скоростью образования дентина (при их росте или активной продукции третичного дентина), эта зона сужается или целиком исчезает вследствие заполнения клетками, мигрирующими в нее из внутренней (клеточной зоны);
б) внутренняя (клеточная, правильнее — богатая клетками) зона содержит многочисленные и разнообразные клетки: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, а также капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна;
— центральный слой — представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон. (см. рис 1)
Рис 1. Пульпа зуба: ПС – периферический слой; НЗ – наружная (безъядерная) зона промежуточного слоя (слой Вейля); ВЗ – внутренняя (ядросодержащая зона промежуточного слоя; ЦС – центральный слой; ОБЛ – одонтобласты (тела клеток);
КМС – комплексы межклеточных соединений; ООБЛ – отросток одонтобласта; ПД – предентин; КК -кровеносный капилляр; СНС – субодонтобластическое нервное сплетение (Рашкова); НВ – нервное волокно; НО – нервное окончание.
Структурные элементы пульпы
Пульпа зуба, представляя собой соединительную ткань, состоит из клеток, волокон, аморфных субстанций и межклеточного вещества. Клетки включают фибробласты, плазмациты, гистиоциты.
Лаброцитов (тучных клеток) в пульпе нет. Фибробласты — основные клетки соединительной ткани. Они продуцируют желатиноподобный межклеточных матрикс, в котором содержатся все компоненты пульпы, в том числе коллагеновые фибриллы, которые укрепляют этот матрикс.
Форма клеток варьирует от фузиформной (сигароподобной) с длинными тонкими протоплазматическими отростками до звездчатой, с короткими многочисленными отростками, которые формируют сеть, контактируя с другими фибробластами.
Их состояние зависит от возраста и витальности пульпы.
Размеры и количество этих клеток могут изменяться в результате возрастных процессов, развития кариеса, эрозии, стираемости зубов или лечебных манипуляций. Плазматические — резервные (недифференцированные) клетки определяются вдоль кровеносных сосудов.
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
Они способны дифференцироваться в клетки другого типа в зависимости от необходимости, например, в фибробласты. Гистиоциты — следующий тип клеток, имеющихся в соединительной ткани. Активируясь, гистиоциты мигрируют в область воспаления и становятся магрофагами, т.е. фагоцитируют бактерии, инородные тела, мертвые клетки.
Одонтобласты — специализированные высокодифференцированные клетки — являются уникальными по своей роли, как для дентина, так и для пульпы. Одонтобласты расположены слоями (палисадообразно) по периферии пульпы (см. рис. 2).
В “молодой” пульпе обнаруживаются 6-8 таких слоев. Размеры и форма клеток могут варьировать в зависимости от локализации. В полости зуба они напоминают высокие и низкие цилиндры, кубической формы в канале и плоские у апекса.
На срезе одонтобласты имеют полигональную форму, тесно контактируют между собой короткими отростками. Слой одонтобластов отделен от предентина четкой границей — пульподентинной линией, которая образуется как утолщение на участке соединения оболочек смежных одонтобластов.
На срезе оно выглядит как полигональный “воротник” вокруг концов одонтобластов, обращенных к дентину. Длинные отростки одонтобластов проникают в дентинные трубочки на протяженность 1/2 или 2/3 их длины, не достигая эмалево-дентинного или дентинно-цементного соединения.
Рис. 2. Поперечный срез зуба. ОМ x300. Определяется слой одонтобластов, предентин, первичный и вторичный дентин
Рис 3. Ультраструктурная организация одонтобласта: Т – тело одонтобласта; О – отросток одонтобласта; М – митохондрии; ГЭС – гранулярная эндоплазматическая сеть; КГ – комплекс Гольджи; СГ – секреторные гранулы; ДС – десмосомы; ПД – предентин; Д – дентин.
пульпа зуб гистологический иннервация
Отростки омываются межклеточной жидкостью, поступающей в дентин от пульпы (дентинная лимфа). Эта жидкость движется в трубочках под действием внутрипульпарного давления и капиллярных сил. Как высокодифференцированные клетки, одонтобласты более повреждаемы, чем фибробласты.
Кроме того, они связаны с внешней средой и, следовательно, являются первыми “живыми” структурами зуба, которые подвергаются вредным воздействиям.
После прорезывания зуба они определяют три функции пульпо-дентинного комплекса: интра- и перитубулярную кальцификацию (склероз дентина), формирование репаративного дентина и воспаление. С этими функциями тесно связана нормальная чувствительность и гиперестезия зуба.
Неклеточные компоненты пульпы – фибриллы — волокна: зрелые коллагеновые или молодые преколлагеновые, расположены диффузно по всей пульпе.
Преколлагеновые (ретикулярные и аргирофильные), которые впоследствии формируют коллаген, преобладают в развивающейся молодой пульпе. Большая часть их концентрируется в бедной клетками зоне и носит название “волокон Корфа”.
В виде спирально-скрученных связок они протягиваются между одонтобластами, химически изменяясь, и появляясь в предентине как коллагеновые волокна.
Коллаген может быть представлен или в виде отдельных волокон, или связок и больше концентрируется в корневой, по сравнению с коронковой пульпой.
В корневой пульпе фибриллы более упорядочены, и поэтому при экстирпации она удаляется одним общим тяжем. Коллаген, как и преколлаген накапливается с возрастом. Аморфный компонент межклеточной матрицы – основная субстанция.
Ее молекулы высоко полимерны, что обеспечивает высокую вязкость или гелеобразность.
Основные свойства обеспечиваются мукополисахаридным комплексом – гликозаминогликанами GAG (гиалуроновая и хондроитинсерная кислоты, производные последней).
Желатиновая основная субстанция является барьером для микроорганизмов и токсичных продуктов.
Некоторые бактерии, такие как гемолитический стрептококк, способны продуцировать фактор (энзимразрушающий GAG, в результате снижается вязкость, отмечается локальное повышение/температуры. Оба процесса способствуют воспалению, снижая барьерную функцию желатиновой субстанции.
Всё компоненты пульпы омываются межклеточной жидкостью, в которой содержатся водорастворимые метаболиты плазмы, такие как аминокислоты, соли, витамины, гормоны, ферменты, кислород. Они проходят через полупроницаемую мембрану — сосудистую/стенку.
Продукты жизнедеятельности клеток в свою очередь могут поступать в вены или лимфатическую сеть.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyde
Большое количество воды, которое содержит основное вещество, уменьшается с возрастом. Клетки не могут получать достаточно питательных средств, снижают способность к размножению или репарации.
В результате отмечается вакуолизация, пикноз ядер, количество клеток уменьшается на фоне роста коллагеновых ассоциаций.
