Лечение        03 ноября 2019        0         0

Лечение пульпита: этапы и современные методы лечения пульпита

Факторы происхождения заболевания

Биологическая, или консервативная, терапия направлена на сохранение жизнеспособности пульпы. Это возможно на самых ранних стадиях воспаления, буквально в первый день самопроизвольных ноющих болей.

Врач использует малейшую возможность, чтобы спасти пульпу. Ведь депульпирование (удаление зубного нерва) приводит к тому, что зуб становится более хрупким и со временем темнеет.

Показания для биологической терапии:

  • острая стадия очагового пульпита;
  • случайное обнажение пульпы, например, из-за травмы или перелома коронки;
  • хронический фиброзный пульпит без изменений в области апикального отверстия корня (это проверяется рентгеновским снимком).

Метод особенно актуален для молодых пациентов до 30-ти лет, а также для детей с временными или постоянными зубами.

Пульпит прогрессирует из-за накопления в зубе вредных микроорганизмов, какие способствуют развитию кариеса. В основном от пульпита воспаляются ранее леченые зубы. Это заболевание образуется под пломбой, за какой был недостаточный уход.

Пищевые остатки есть превосходной основой для питания микробов и обеспечивают им развитие и деление. Еще пульпит является результатом повреждения, закрепленной на зубы коронки, что было обусловлено путем механического, термального или химического воздействия.

Главным образом, течение пульпита способствует возникновению кариеса основы и возле шейки зуба. В редких случаях, но все-таки может быть травматический (при повреждении части зуба) или интоксикационный (при воздействии на зубы щелочей и кислот) пульпит. Эту болезнь лучше предупредить, чем полностью вылечить, но все же пульпит возможно устранить.

На сегодня лечение производится благодаря двум результативным методикам: консервативной (биологический способ, способ витального удаления), а также оперативного вмешательства. При консервативных методах можно сберечь часть пульпы или всю ее, благодаря чему сохраняется весь зуб, какой еще может прослужить некоторое время.

Эти способы используют при малом воспалении пульпы (на начальном этапе поражения). При лечении посредством хирургического вмешательства осуществляется удаление пульпы, а зуб без живой ткани поддается скорому разрушению. По истечению некоторого времени его придется искоренить или вмонтировать протез.

— анестезия пораженной зоны;— открытие зубной полости;— резекция воспаленных тканей, нервных окончаний и других частиц;— накладывание на пульпу тампона и материала, который ускоряет регенерацию нового пласта дентина;

— крепление пломбы на время (в основном на пару дней);— монтаж пломбы на постоянное время.Лечение способом витального удаления осуществляется таким же методом, как и в биологическом варианте, но вместе с пораженной материей зуба ампутируется и частица пульпы, которая находится поза зоной нахождения корня зуба.

— введение в пораженную область анестезирующего препарата;— вскрытие зубной полости;— ампутация пораженных районов, нервных окончаний и пульпы;— пломбировка корневища зубов гуттаперчевым материалом;— закрепление пломбы.

Основной симптом болезни – это болезненные ощущения. После того как инфекция попадает в пульпу, что приводит к ее воспалению, появляются первые признаки: это болезненность при перепадах температур (реакция на холодное или горячее).

Если зуб остается без лечения, а также в результате индивидуальных особенностей организма, боль приобретает острый характер и отдает в висок, челюсть, ухо и даже горло и шею. На осмотре один из способов выявления пульпита – это холодный воздух или вода, а также анализ жалоб пациента.

Причины

Причиной пульпита, как и многих заболеваний полости рта, является воспаление как результат инфекции. Кариес во многих случаях считается отправной точкой для возникновения пульпита. А кариес и другие проблемы возникают, если не соблюдать правила личной гигиены и не следить за своим здоровьем.

Любое заболевание, в том числе и пульпит, протекает с разной степенью интенсивности. Выделяют несколько стадий пульпита, каждая из которых имеет свои отличительные особенности и характерные признаки.

Гнойный пульпит

Это осложненная форма острой стадии, она характеризуется резкой пульсирующей болью, которую невозможно терпеть и которая усиливается в ночное время. Часто при этой форме боль отдает в висок или в область глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Болит кончик языка симптомы причины лечение

При такой боли облегчает состояние холодная вода (зуб на нее не реагирует), но стоматологи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Если вовремя не вылечить гнойную стадию, то начнется некроз пульпы.

Острый пульпит

Основной признак острой формы заболевания – это зубная боль, носящая острый характер и возникающая при воздействии горячего, холодного или потока воздуха. Боль проходит после того, как исчезает внешний раздражитель. Иногда при исчезновении внешнего раздражителя исчезает и воспаление.

Но если боль не проходит, значит в пульпе пошли необратимые процессы развития инфекции (чаще всего после попадания в пораженную кариесом зону бактерий). В этот период острая форма проявляется пульсирующей или постоянной болью, которая либо локализуется в одном месте, либо распределяется равномерно.

Возникает на фоне запущенной (невылеченной) формы и характеризуется болями при воздействии внешних раздражителей. При этом боль проходит, когда исчезает раздражитель.

Неприятная и опасная особенность хронической формы заключается в том, что боль может возникнуть внезапно, при этом быть сильной, тупой и пульсирующей. Во время лечения хронической формы также могут иметь место резкие болезненные ощущения и кровоточивость пульпы.

Еще одна коварная особенность этой стадии в том, что если пораженная полость недоступна для раздражителей, то болезненных ощущений не возникает, и пульпит протекает бессимптомно.

Чем опасен пульпит зуба?

Любое стоматологическое заболевание без лечения и контроля специалиста будет иметь последствия, и пульпит не исключение. Если воспаление пульпы не вылечить, то дальнейшее развитие болезни – это перенос инфекции на окружающие корень ткани (периодонт). Одно из осложнений пульпита – это периодонтит.

Лечение пульпита: этапы и современные методы лечения пульпита

Переход из одной стадии пульпита в другую (из острой в гнойную и гангренозную), некроз пульпы, переход инфекции на окружающие зуб ткани – это еще одна форма осложнений. И если не вылечить пульпит сразу, то в будущем остро будет стоять не только вопрос стоимости лечения, но и цена сохранения зуба.

Опасность пульпита может заключаться в том, что иногда поражение пульпы и распространение инфекции проходят практически бессимптомно. Иногда в начальной стадии пульпитазуб не болит и не реагирует на горячее и холодное.

Методы и способы лечения пульпита (как лечат пульпит зуба?)

Современная стоматология ушла далеко вперед от ранних методов лечения пульпита. Осталась общая схема, но в каждом индивидуальном случае подбираются свои методы и подход. Алгоритмлечения пульпита, сколько дней и как его будут лечить (за один прием, лазером или нет и т.д.

Это возможно, если так решит врач, который будет опираться на результаты осмотра и готовность пациента приступить к лечению сразу. Данный способ лечения применяется, когда зубная полость не имеет серьезных повреждений, и инфекция не распространилась в зуб и ткани слишком глубоко.

Современный биологический метод лечения пульпита (другими словами — консервативное лечение пульпита) дает возможность сохранить пульпу в ее биологическом состоянии и в современной практике применяется на начальном этапе развития воспаления.

Изучение биологических функций пульпы в последние десятилетия оказало влияние на распространение этого современного способа лечения. Однако биологический метод лечения пульпита может применяться при своевременном распознании симптомов и обращении в клинику, когда возможно сохранить биологическую пульпу.

Предлагаем ознакомиться:  Основные отличия кариеса от пульпита. Симптомы и лечение пульпита зуба: отличия от кариеса, осложнения и список лекарств от воспаления

Лечение пульпита: этапы и современные методы лечения пульпита

Консервативный метод лечения пульпита применяют при таких условиях:

  • начальная стадия острого пульпита;
  • случайное механическое повреждение пульпы;
  • развитие воспаления у детей в случае неоконченного формирования корня зуба;
  • возрастная категория пациентов до 30-ти лет;
  • отсутствие изменений в тканях пародонта/периодонта.

Консервативный метод лечения пульпита, в основном, проходит в два этапа. Иногда, при выявлении пульпита на начальной стадии, можно пролечить зуб в один этап.

В других ситуациях биологическое (консервативное) лечение в первый визит заканчивается формированием временной пломбы, затем проводится физиотерапия.

Во второй этап консервативного лечения, убедившись в полном восстановлении пульпы, накладывается постоянная пломба.

Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка – пульпы. Заболевание развивается из-за проникновения инфекции в пульповую камеру. Чаще всего оно является осложнением глубокого кариеса, реже возникает в результате травм и врачебных ошибок.

Патология сопровождается резкими самопроизвольными болями. Они могут иррадиировать по ходу тройничного нерва. Среди характерных признаков пульпита – усиление неприятных ощущений по вечерам и острые реакции на холодное, горячее и холодное.

О причинах пульпита и необходимости его лечения

Лечение пульпита: этапы и современные методы лечения пульпита

Пульпит — воспаление пульпы (нерва).

Пульпитом в стоматологии принято называть воспаление тканей, нервов и сосудов, которыми наполнена внутренняя полость каждого зуба. Из-за высокой иннервации пульпы ее отечность и возросшее давление в пульповой камере приводят к чрезвычайно острым болевым ощущениям, о чем пациент первым делом рассказывает стоматологу, описывая симптомы пульпита.

Лечение пульпита: этапы и современные методы лечения пульпита

Проникновение бактерий в полость зуба может происходить по причинам разного характера, которые условно принято делить на следующие:

  • биологические;
  • физические;
  • химические.

Первая категория является самой распространенной, так как для нее свойственно заражение пульпы вследствие естественной патогенной инвазии через кариозную полость зуба, при этом целостность пульпы не нарушается.

Лечение пульпита: этапы и современные методы лечения пульпита

На фото видны каналы зуба.

Физические причины включают в себя случайное вскрытие пульповой камеры при лечении кариеса, перегрев или иссушение пульпы стоматологом, механический перелом зуба и некоторые болезни, препятствующие формированию дентина.

Что касается химических факторов, то все они являются ятрогенными – то есть, ответственность за них всегда несет стоматолог, допустивший ошибку. Это бывает как при неправильном применении лекарственных средств или пломбировочных материалов, так и при их плохом качестве.

Консервативный, биологический метод лечения

Как правило, такая терапия требует 2 посещения стоматолога.

Первый визит:

  • обезболивание;
  • высверливание кариозных тканей;
  • промывание зубной полости антисептиком без спирта, например, раствором этония (0,5%);
  • наложение лечебной прокладки и кальцийсодержащих препаратов (гидроксиапатит кальция или аналоги);
  • установка временной пломбы.

После первого сеанса стоматолог может назначить лазеротерапию, в также прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Применять антибиотики не нужно.

Через 2-3 дня пациенту следует прийти на второй визит, который включает:

  • снятие временной пломбы;
  • удаление лекарства из полости;
  • наложение прокладки из стеклоиономерного цемента;
  • установку постоянной фотополимерной пломбы.

Важно, чтобы врач убедился в жизнеспособности пульпы. Для этого проводятся термопробы и электроодонтодиагностика (реакция зубного нерва на слабый ток).

Ампутация и экстирпация

В том случае, если острый пульпит перешел в гнойную стадию, лечение потребуется более серьезное, так как отрицательные изменения в зубе будут уже необратимы. Наименее тяжелым считается метод витальной ампутации, суть которого заключается лишь в частичном удалении воспаленной пульпы.

  • проведение местной анестезии;
  • удаление нежизнеспособных тканей бором в турбинном наконечнике;
  • нанесение на место среза гидроксида кальция;
  • заполнение полости цинк-оксидом эвгенола;
  • пломбирование.
Предлагаем ознакомиться:  У ребенка под нижней губой краснота

Для того, чтобы в вылеченном зубе не возник рецидив пульпита, понадобится контролировать его состояние на протяжении последующего года, однако статистика сообщает, что шансы на успех такой «полумеры» примерно равны 40%.

С точки зрения стоматологии это не очень сложный метод, несмотря на подчас причудливое строение корней зуба (особенно коренного), а успех достигается почти в 100% случаев.

Лечение пульпита: этапы и современные методы лечения пульпита

Девитальная экстирпация предполагает предварительное «умерщвление» пульпы больного зуба.

Убивать пульпу при экстирпации нужно во всем зубе, для чего врачу понадобится инструментально проникнуть до апикального отверстия каждого корня. Облегчить эту задачу призваны специальные смазочные материалы, способные уничтожить остатки пульпы и продезинфицировать рабочую зону, среди которых наиболее предпочтительной является комбинация из гипохлорита натрия и ЭДТА-кислоты.

Важно подобрать пульпэкстрактор нужной толщины, чтобы он, с одной стороны, эффективно зацепил всю пульпу, а с другой, не застрял в корневых каналах.

Кроме того, процедуру экстирпации необходимо проводить с осторожностью, не углубляясь инструментом слишком глубоко, чтобы не повредить периодонт и не вызвать его воспаление. Лечение пульпита данным методом должно завершиться полной герметизацией корневых каналов в их апикальной части, обтурацией устьев и постоянным пломбированием всей полости зуба.

Наконец, девитальная экстирпация предполагает предварительное «умерщвление» пульпы больного зуба путем закладывания туда некротизирующих препаратов. Чаще всего в этой роли выступает мышьяковистая паста, которую оставляют в зубе на один — два дня, но иногда врачи прибегают к применению пасты на основе параформальдегида, имеющего замедленный эффект (растянутый на 7 — 15 дней).

По истечению срока врач снова вскрывает зуб и извлекает оттуда уже омертвевшую пульпу, после чего вновь устанавливает временную пломбу. И лишь на третьем сеансе, убедившись в том, что у пациента отсутствует болезненность в обработанном зубе, стоматолог фиксирует, шлифует и полирует постоянную пломбу, после чего укрепляет ее фторированием.

Преимущества целенаправленного визита в стоматологический кабинет

Чтобы лечение пульпита принесло хороший результат, то к нему необходимо применить комплексные манипуляции, эффект каких напрямую зависит от опыта и знаний врача. В стоматологическую клинику рекомендуется обращаться на начальном уровне поражения пульпы, есть шанс сохранить зуб и не допустить развития пульпита. Воспаленный зуб вылечить быстрее и недорого, чем заниматься его протезированием.

На сегодня в стоматологии применяется новое оборудование, сертифицированные материалы, а также современная анестезия, при помощи этой стоматологической материальной базы можно достичь отличного эффективного лечения пульпита.

Лечение в домашних условиях

Человек, обнаруживший у себя признаки пульпита, обязательно должен обратиться за помощью к стоматологу, так как убить зубной нерв в домашних условиях практически невозможно. Существуют ненадежные и радикальные методы вроде нанесения в канал зуба сожженной бумаги, содержавшей типографскую краску на основе цинка, или прикладывание тампона, смоченного в уксусе либо спирте.

В теории, это способно уничтожить нервные окончания, а на практике это не только не некротизирует пульпу на всем ее протяжении, но еще и нанесет лишний вред здоровью. Стоит добавить сюда и потерянное на эти эксперименты время, которые было бы лучше посвятить визиту к стоматологу.

По этой причине единственно допустимыми народными методами можно считать терапевтические меры, призванные успокоить пульпит, симптомы которого доставляют сильный дискомфорт. Для достижения этой цели допускаются полоскания рта отварами трав или раствором соды, а также различные компрессы, ванночки и втирания.


Adblock detector