Протезирование        03 ноября 2019        0         0

Современные методы и требования к дезинфекции и стерилизации в стоматологии

Химические методы
дезинфекции

Применяются различные химические вещества и их сочетания (дезинфектанты). Основные дезинфицирующие агенты и режимы химической дезинфекции представлены в табл. 2, 3.

— при гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии;

https://www.youtube.com/watch?v=upload

— при туберкулезе;

— при вирусных гепатитах.

Температура дезинфицирующих растворов не менее 18 °С.

✅  от пациента персоналу клиники

✅ от медицинского персонала пациентам

✅  от одного пациента другому

В каждой стоматологической клинике должен быть установлен и четко выполняться стандартный набор мероприятий по инфекционному контролю, основанный на предпосылке, что все пациенты являются потенциальными носителями инфекций.

Подчеркиваем — каждого пациента, независимо от причины обращения в медицинское заведение и диагноза, следует рассматривать как потенциальный источник возбудителей инфекций, в том числе, передающихся через кровь.

✅ создание безопасной для пациентов и персонала окружающей среды

✅ снижение численности и предупреждение накопления микроорганизмов на предметах окружающей среды

✅ снижение риска перекрестного заражения

Порядок проведения в медицинских учреждениях дезинфекции, передстерилизационной очистки (далее — ПСО) и стерилизации медицинских изделий определяется Государственными санитарными нормами и правилами «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация медицинских изделий в учрежддениях здравоохранения», утвержденными приказом МЗ Украины от 11.08.2014 г. №552 (ДСНиП).

✅ дезинфекцию

✅ ПСО /передстерилизационную очистку

✅ стерилизацию

✅ дезинфекции

✅ передстерилизацийной очистке

✅ стерилизации (в т.ч. стоматологические наконечники, водо-воздушные шприцы (пистолеты), ротационные инструменты, карпульние и интралигаментарные шприцы, инструменты стоматологического набора (в т.ч. стоматологические зеркала), ендодонтичние инструменты и т.д.

Дезинфекции сразу после использования подлежат все инструменты, поскольку все медицинские изделия после использования считаются инфицированными. Дезинфекция инструментов проводится в том помещении, в котором они использовались (например, кабинете терапевтического приема, операционном блоке, манипуляционном/процедурном кабинете и т.д.).

Дезинфекцию осуществляют физическим, химическим или комбинированными методами в соответствии с режимами, которые обеспечивают уничтожение вирусов, бактерий и грибов. Чаще всего дезинфекцию выполняют с использованием химических дезинфекционных средств, которые  имеют одновременно антимикробные и моющие свойства, но не оказывают фиксирующего действия на белковые загрязнения.

Дезинфекция с применением физического метода обеспечивает гибель
микроорганизмов за счет антимикробного действия физических дезинфицирующих
агентов. Физический метод экологически чист и, при соблюдении соответствующих
методических указаний, безопасен для персонала.

Современные методы и требования к дезинфекции и стерилизации в стоматологии

Все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы хорошо переносят низкие
температуры, но относительно быстро погибают при температуре выше 100°С. Для
дезинфекции медицинских изделий применяют разогретые до высокой температуры
воду и/или воздух — кипячение, обработка сухим горячим воздухом, водяным
насыщенным паром или паро-воздушной смесью.

Способ кипячения в дистиллированной воде с добавлением 2%
натрия двууглекислого (сода пищевая) применяется при дезинфекции изделий из
стекла, резины, термостойких полимерных материалов и металлов. Вода при
температуре 100°С оказывает губительное действие на многие микроорганизмы.

Добавление в воду 2% натрия гидрокарбоната усиливает антимикробное действие
кипячения. Время дезинфекционной выдержки отсчитывается с момента закипания
воды. В течение 15 минут кипячения обеспечивается гибель на обрабатываемых
изделиях патогенных и условно-патогенных бактерий в вегетативной форме,
микобактерий, вирусов и грибов.

Для обеззараживания от спор сибирской язвы
необходимо кипячение не менее 45 минут. Кипячение рекомендуется использовать
для обеззараживания белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения,
предметов ухода за больными, которые не изменяют своих свойств при воздействии
указанных выше режимов.

Воздушный метод можно использовать только для незагрязненных
органическими веществами изделий. При температуре сухого горячего воздуха
160-180°С происходит гибель всех видов и форм микроорганизмов. Поэтому в
воздушных стерилизаторах данный метод применяется в качестве дезинфицирующего и
стерилизующего средства медицинских изделий.

При температуре 120°С и экспозиции
45 минут сухой горячий воздух в воздушных стерилизаторах может быть использован
для дезинфекции чистых изделий медицинского назначения из стекла, металла,
силиконовой резины, а также чистой столовой и чайной посуды.

Паровой метод (автоклавирование) является наиболее активным
методом дезинфекции, так как пар способен глубоко проникать в обрабатываемые
объекты и обеспечивать гибель всех видов микроорганизмов, включая споровые
формы.

Данный метод реализуется в паровых стерилизаторах для дезинфекции при
температуре 110°С при избыточном давлении 0,02-0,05 МПа (0,2-0,5 кгс/см2) и при
экспозиции 20 минут; в паровоздушноформалиновых камерах в виде паровоздушной
смеси при температуре 97-98°С.

В паровых стерилизаторах проводится
обеззараживание изделий медицинского назначения, спецодежды, предметов ухода за
больными и др. В дезинфекционных паровоздушноформалиновых камерах
осуществляется обеззараживание одежды, книг, постельных принадлежностей,
обмундирования и других объектов.

Ультрафиолетовое
бактерицидное излучение является действенным профилактическим
санитарно-противоэпидемическим средством, направленным на подавление жизнедеятельности
микроорганизмов в воздушной среде и на поверхностях помещений.

Оно входит в
число средств, обеспечивающих снижение уровня распространения инфекционных
заболеваний, дополняет обязательное соблюдение действующих санитарных норм и
правил по устройству и содержанию помещений (Р. 3.5.

Ультрафиолетовые бактерицидные установки должны использоваться в помещениях с
повышенным риском распространения возбудителей инфекций, вследствие возможного
микробного загрязнения воздушной среды и поверхностей в
лечебно-профилактических, производственных и общественных учреждениях.

Перечень
помещений, которые должны быть оборудованы ультрафиолетовыми бактерицидными
установками, определяется санитарными правилами устройства и эксплуатации
объектов или отраслевой нормативно-технической документацией, согласованной с
органами Роспотребнадзора.

Технические средства, обеспечивающие обеззараживание
ультрафиолетовым бактерицидным излучением воздуха и поверхностей в помещениях,
включают в себя: источники ультрафиолетового бактерицидного излучения
(бактерицидные лампы), в излучении которых имеется спектральный диапазон с
длинами волн 205-315 нм (остальная область спектра излучения играет
второстепенную роль);

облучатели, перераспределяющие поток излучения в
окружающее пространство в заданном направлении; бактерицидные установки,
представляющие собой группу облучателей, установленных в помещении, для
обеспечения заданного уровня снижения микробной обсеменен-ности.

Обеззараживание ультрафиолетовым излучением проводится путем использования
бактерицидных облучателей. Бактерицидные облучатели по конструкции бывают
настенные, потолочные, передвижные, экранированные и рециркуляционные.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от кариеса в домашних условиях – только проверенные методы

Неэкранированные разрешается применять только в отсутствие людей,
экранированные — кратковременно (не более 15 мин) в присутствии людей, а
рециркуляционные — неограниченное время в присутствии людей.

Оптимальными в
настоящее время следует признать рециркуляционные облучатели типа «Дезар»,
использующие безртутные и безозоновые лампы «Phillips». Возможность
рециркуляции воздуха ведет к качественному улучшению внутренней среды
помещений, хотя санации воздуха достичь не удается.

Более чувствительны к воздействию
ультрафиолетового излучения вирусы и бактерии в вегетативной форме (палочки,
кокки). Практически нечувствительны грибы, микобактерии туберкулеза и
простейшие микроорганизмы.

Наибольшей устойчивостью обладают споровые формы
бактерий. Микроорганизмы относятся к кумулятивным фотобиологическим приемникам,
следовательно, результат взаимодействия бактерицидного излучения и
микроорганизма зависит от его вида и от энергии излучения, поглощенной клеткой,
т.е.

пропорционален бактерицидной дозе (экспозиции). Антимикробное действие
ультрафиолетового излучения, являющегося частью спектра электромагнитных волн
оптического диапазона, проявляется в деструктивно-модифицирующих фотохимических
повреждениях ДНК в клеточном ядре микроорганизмов, что приводит к гибели
микробной клетки в первом или последующем поколении.

Ультрафиолетовое излучение обеспечивает эффективное обеззараживание только
чистого незапыленного воздуха и чистых поверхностей. Одним из основных моментов
применения бактерицидных ламп является контроль за сроком службы лампы.

Применение ламп открытого типа с просроченным сроком годности негативно влияет
на здоровье персонала и приводит к выработке факторов устойчивости к
антибиотикам и дезинфектантам со стороны микроорганизмов.

Химические методы
дезинфекции

— при туберкулезе;

— должны обладать микробоцидным действием (бактерицидным, туберкуло-цидным,
вирулицидным, фунгицидным, спороцидным), т.е. «убивать» микроорганизмы. Не
пригодны средства только задерживающие рост микроорганизмов, т.е.

— обладать высокой эффективностью, т.е. обеспечивать обеззараживание объекта
при использовании в небольших концентрациях в короткие сроки;

— обладать остаточным антимикробным действием, иметь незначительную зависимость
активности от наличия загрязнений, изменения рН и понижения температуры.

— средства 2 класса опасности — со средствами защиты органов дыхания, глаз,
кожи, в отсутствие больных и пациентов;

— средства 3 класса опасности — без средств защиты, в отсутствие больных и
пациентов;

— средства 4 класса опасности — без средств защиты, в присутствии больных и
пациентов.

— иметь большое количество действующего вещества; быстро растворяться в воде;

— иметь стабильность дезинфицирующего средства несколько лет (3-5), рабочих
растворов — несколько часов; содержание действующих веществ, физико-химические
показатели должны соответствовать требованиям нормативно-методических
документов.

Дезинфицирующие средства не должны обладать коррозионной
активностью, разрушать и обесцвечивать ткани, обои, повреждать лакированные,
полированные, синтетические поверхности и т.п., а также загрязнять окружающую
среду, т.е.

быть биоразлагаемыми. Желательно, чтобы, кроме основного
антимикробного действия, средства обладали положительными побочными свойствами:
моющим, дезодорирующим, отбеливающим, чистящим, а также имели гомогенизирующую
способность при обеззараживании биологических выделений (моча, гной и др.) и
остатков пищи.

— от химической природы действующего вещества и механизма его действия, от
концентрации действующего вещества в препарате и его концентрация в рабочем
растворе;

— от вида микроорганизмов, являющихся возбудителями инфекции, их устойчивости к
применяемому дезинфицирующему средству; от физико-химических свойств
обрабатываемого объекта, его формы, величины, наличия на нем загрязнений
органической и неорганической природы;

— от способа обработки объекта дезинфицирующим средством (орошение, мытье,
погружение в растворы, протирание и др.);

— от времени воздействия дезинфицирующего раствора на микроорганизмы.

вирус иммунодефицита человека — вирус гепатита В — вирус простого герпеса
-липидные (среднеразмерные) вирусы — вегетативные бактерии — грибы —
не-липидные (малые) вирусы — микобактерии туберкулеза — бактериальные споры.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Отмечается также, что не должна осуществляться промывка изделий под проточной
водой после применения их у пациентов, так как аэрозоль, образующийся в
процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой изделий, а
также способствовать микробному загрязнению поверхностей оборудования и
помещений.

Непосредственно после применения инструментарий погружают в емкость с
дезинфицирующим средством таким образом, чтобы раствор покрывал изделия не
менее чем на 1 см. Каналы и полости изделий заполняют дезраствором так, чтобы в
них не содержалось пузырьков воздуха.

Таким образом, целью дезинфекции является
уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которое
достигается сочетанным использованием как механических, химических, так и
физических методов воздействия на микрофлору.

В качестве средств химической дезинфекции (а также стерилизации) могут быть
использованы только разрешенные МЗ РФ средства, имеющие свидетельство о
государственной регистрации, сертификат соответствия и утвержденные
методические указания по применению.

Все средства, представленные в настоящем
издании, имеют всю необходимую разрешительную документацию, и многие из них
имеют документально подтвержденные свидетельства независимой экспертной оценки
со стороны учреждений практического здравоохранения различного профиля, что
позволяет определить еще более точно целевое назначение данного препарата и
обозначить особенности его практического применения.

Дезинфицирующие средства относятся к разным химическим группам в зависимости от
принадлежности входящих в их состав активно действующих веществ (ДВ).

Меры безопасности
при работе с дезинфицирующими средствами и первая помощь при отравлениях

Дезинфицирующие средства,
являясь химическими соединениями, оказывают в разной степени неблагоприятное
воздействие на медицинский персонал, вызывая острые и хронические раздражения
слизистых, кожи, дыхательных путей и др.

В комплекс мероприятий по мерам
безопасности при работе с дезинфицирующими средствами входят такие как:К работе с дезрастворами допускаются лица не моложе 18 лет и не имеющие
противопоказаний.Медицинский персонал, работающий с химическими средствами, проходит медицинский
осмотр не реже 1 раза в год.

Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые изделия медицинского
назначения в плотно закрывающихся емкостях.Все емкости с растворами должны маркироваться (бирки, этикетки) с указанием
концентрации, даты приготовления.

В кабинетах дезрастворы хранят отдельно от лекарственных средств. Все работы с
растворами проводят в масках, спецодежде, перчатках, защитных очках и
респираторах согласно инструкциям по применению к конкретным препаратам.

При работе с дезинфектантами необходимо соблюдать правила личной гигиены.
Запрещается принимать пищу, курить и пить.

После работы с дезинфектантами следует вымыть водой с мылом руки и промыть
лицо.

При остром отравлении дезинфицирующими средствами необходимо применять меры
первой помощи согласно инструкциям к конкретным препаратам.

Предлагаем ознакомиться:  Старый добрый метод полоскание рта содой

✅  естественный (аэрозольный, контактный)

✅  артифициальний или медицинский, который связан с передачей инфекции пациенту через руки медработников, инструменты, перевязочный материал и т.д.

С целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в медицинских учреждениях осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия.

Обработка водо-воздушного шприца
(пистолета)

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с изделий белковых, механических и лекарственных загрязнений с целью усиления эффекта последующей (см. табл. в разделе «Пропедевтика хирургической стоматологии»).

Очистке подвергается инструментарий после его использования и предварительной дезинфекции. Ее осуществляют ручным или механизированным способом в моющих растворах. Рецептуры моющих растворов представлены в табл. 4.

Для уменьшения коррозии металлических предметов, обрабатываемых в растворах с перекисью водорода, рекомендуется применять ингибитор коррозии — 0,14% р-р олеата натрия.

— ополаскивание проточной водой по 30 с на предмет;

— замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в течение 15 минут, температура раствора 50°С (если используется средство «Биолот» температура 40″С);

— мойка каждого изделия в моющем растворе щеткой по 30 с каждый предмет;

— ополаскивание в проточной воде 3—5 мин;

— ополаскивание в дистиллированной воде 30 с;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

— сушка горячим воздухом при 85 «С до полного исчезновения влаги.

Пользоваться моющим раствором можно до загрязнения, о чем свидетельствует появление его розовой окраски. Раствор, содержащий «Биолот», применяют однократно. Температуру растворов в процессе очистки не поддерживают. Неизмененный раствор можно подогревать до 6 раз.

Инструменты с коррозийными пятнами и наличием оксидной пленки очищают химическим способом (не более двух раз в квартал). Для этого используется специальный состав. Уксусная кислота — 5,0 г (по 100% концентрации), хлорид натрия-1,0 г, вода дистиллированная — до 100,0 см3.

В растворе изделия замачивают, а затем промывают проточной водой. Экспозиция для скальпелей из нержавеющей стали — 2 минуты, для инструментов с оксидной пленкой — 3 минуты, при сильном коррозийном поражении — 6 минут с механической очисткой ершом или ватномарлевым тампоном.

Наряду со стоматологическими
наконечниками в рабочее место врача стоматологической установки включен
водо-воздушный шприц (пистолет), функция которого заключается в изолированной
подаче на обрабатываемую поверхность струйно воды, воздуха или водо-воздушного
спрея в процессе лечебных мероприятий.

Инструмент обеспечивает промывание,
обдув и подсушивание ран мягких тканей ротовой полости и обрабатываемых твердых
тканей зубов. Инструмент представляет собой корпус, внутри которого имеются
каналы для подачи под давлением воздуха, воды или одновременно воздуха и воды
(спрея).

Подача осуществляется через тонкую, длинную насадку на корпусе путем
нажатия соответствующих кнопок на корпусе инструмента. Инструмент одевается на
шланг стоматологической установки, в котором имеется подводка воды и воздуха.

В
процессе работы врача как насадка, так и непосредственно сам корпус инструмента
соприкасаются со слизистой полости рта, ротовой жидкостью, кровью и частицами
инфицированных масс твердых тканей зубов.

Следовательно, после применения
инструмент должен быть отсоединен от шланга стоматологической установки и после
дезинфекции и предстерилизационной обработки подвергнут стерилизации. Поскольку
не исключена возможность аспирационного эффекта при выключении подачи под
давлением воздуха, а также наличие внутренних каналов в корпусе инструмента,
стерилизация должна проводиться в автоклаве класса «В» с последующим
непосредственным применением или хранением, с соблюдением соответствующих
условий.

Перед отсоединением инструмента от шланга стоматологической установки
необходимо продуть воздух и воду на протяжении 5-10 секунд. После отсоединения
корпуса инструмента от шланга необходимо отсоединить насадку от корпуса и
дальнейшие этапы стерилизации осуществлять в разобранном виде.

Как правило, инструмент
выполнен из металла. В ряде случаев конструкция инструмента выполнена из
термостойкого пластика и металла. В этом случае при стерилизации инструмента
необходимо соблюдать рекомендации производителя относительно температурного
режима стерилизации.

1. В отличие от
вышеописанного способа механической очистки, на хирургическом уровне в
обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные
салфетки, а само мытье рук длится не менее 2 минут.

Послевысушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики
одноразовыми стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе
антисептика. Щетки применять не обязательно.

Если щетки все же применяются, то
следует применять стерильные мягкие щетки однократного применения или способные
выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щетками следует только для
обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение
рабочей смены.

2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик
(«Оллсепт про», «Спитадерм», «Стериллиум», «Октенидерм» и т.д.) порциями по 3
мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая
последовательность движений схемы EN-1500.

3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности
работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток.

4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным
антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом (табл.).

Таблица.  Этапы
хирургической дезинфекции рук

Для обработки рук применяют антисептики двух типов: водные, с добавлением
поверхностно-активных веществ (ПАВ) и спиртовые (табл.).

Таблица. Антисептические
средства используемые для гигиенической и хирургической обработки рук

— 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина в 70% этиловом спирте;

— 60% раствор изопропанола или 70% раствор этилового спирта с добавками,

— смягчающими кожу рук (например, 0,5% глицерин);

— Манопронто-экстра — комплекс изопропиловых спиртов (60%) со смягчающим кожу
рук добавками и лимонной отдушкой;

— Биотензид — 0,5% раствор хлоргексидина в комплексе спиртов (этилового и
изопропилового, со смягчающими кожу рук добавками и лимонной отдушкой.

— 4% раствор хлоргексидина биглюконата;

— Повидон-йодин (раствор, содержащий
0,75% йода).

Техника постановки азопирамовой, амидолириновой, фенолфталеиновой проб

Наружные поверхности изделий протирают рабочим раствором реактива или наносят несколько капель. Для контроля очистки шприцев в них вносят 3-4 капли реагента и несколько раз продвигают поршнем. Затем реактив через 30-60 секунд вытесняют на белую марлевую салфетку.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

При положительной азопирамовой пробе немедленно или не позднее 1 минуты появляется фиолетовое, затем розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое имплантация зубов и как ее проводят, методы, фото

Положительная амидопириновая проба сопровождается сине-фиолетовым окрашиванием реактива. Окрашивание реактивов, наступившее позже 1 минуты, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба считается положительной при появлении розового цвета реактива.

Проба с Суданом III

Растворяют 0,2 г измельченной краски судан III и 0,2 г метиленового синего в 70 мл подогретого до 60°С 95% этилового спирта. Затем добавляют 10 мл 20—25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды. Приготовленный раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в холодильнике до 6 месяцев.

Реактивом смачивают поверхность изделия, которое могло быть загрязнено жирами. Через 10 секунд краситель обильно смывают водой. Появление пятен, окрашенных в желтый цвет, свидетельствует о жировом загрязнении.

✅ стоматологические инструменты (в т.ч. ендодонтичные, боры)

✅ стоматологические установки

✅ слюноотсосы

✅ зубопротезные изделия (оттиски, зубопротезные заготовки)

✅ медицинские отходы (изделия медицинского назначения одноразового применения, отходы из текстильных материалов — салфетки, валики и др.)

✅ поверхности медицинского оборудования и помещения, рабочая одежда врача, уборочный инвентарь

Гигиенические
требования при организации и проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ

✅ дезинфекцию

✅ стерилизацию

✅ дезинфекции

1. В лечебно-профилатических учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах
и т.д.) с целью профилактики внутрибольничных инфекций необходимо проводить
дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию в помещениях и на прилегающей территории,
а также дезинфекцию, предстерилизацион-ную очистку и стерилизацию изделий
медицинского назначения в отделениях стационара, в централизованных
стерилизационных.

В подразделениях за выполнение санитарно-противоэпидемических
мероприятий отвечает старшая сестра.2. Ответственность за организацию и проведение дезинфекционных мероприятий
(дезинфекция, стерилизация, дезинсекция, дератизация) в ЛПУ несет руководитель
учреждения, который должен ориентироваться на действующие
инструктивно-методические документы и приказы. За выполнение текущей работы
отвечает врач-эпидемиолог (главная сестра).

3. Дезинфекцию и стерилизацию в ЛПУ с учетом специфики их деятельности должен
проводить специально обученный персонал в соответствии с приказами и
инструктивно-методическими документами, регламентирующими организацию и
проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий.

4. Дезинсекцию и дератизацию в ЛПУ должны проводить специалисты учреждения,
организации и предприятия, имеющие право заниматься дезинфекционной
деятельностью и имеющие разрешение на эти виды работ.

5. При проведении дезинфекции допускается использование только оборудования
(дезинфекционные камеры, установки, бактерицидные облучатели, бактериальные
фильтры и т.д.), разрешенного в установленном порядке к промышленному выпуску и
применению (в случае импортного оборудования — разрешенное к применению) в
Российской Федерации.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

6. При приготовлении дезинфицирующих растворов необходимо использовать средства
индивидуальной защиты органов дыхания, зрения, кожных покровов, предусмотренных
инструкциями по применению к конкретным препаратам.

7. При проведении текущей дезинфекции в ЛПУ в присутствии больных (носителей)
запрещается применять способ орошения поверхностей дезинфицирующими растворами,
а при способе протирания — применять препараты, обладающие раздражающим
действием, вызывающие аллергические реакции.

Заключительную дезинфекцию следует
проводить в отсутствие больных. При этом персонал должен использовать меры
личной защиты (респиратор, перчатки, фартук). Приготовление дезинфицирующих
растворов, их хранение, обеззараживание белья следует проводить в специально
выделенном и оборудованном помещении. В ЛПУ необходимо применять
дезинфицирующие средства, разрешенные для использования в этих целях.

8. Емкости с дезинфицирующими, моющими средствами должны иметь четкие надписи с
указанием названия препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления.

9. Дезинфекция включает работы по обеззараживанию помещений, оборудования,
мебели, транспорта, посуды, белья, игрушек, изделий медицинского назначения,
предметов ухода за больными, пищевых продуктов, остатков пищи, выделений,
санитарно-технического оборудования, посуды из-под выделений, одежды, обуви,
книг, постельных принадлежностей, питьевых и сточных вод, территории и т.д.

— орошение дезинфицирующим раствором поверхностей помещений, оборудования,
мебели, транспортных средств и т.д.; направленное нанесение на поверхности
аэрозолей дезинфицирующих растворов с помощью распылителей, обеспечивающих
преимущественно мелкокапельное распыление жидкости;

— обработка аэрозолями дезинфицирующих средств герметичных помещений (боксы,
транспорт и т.д.) объемным методом; протирание ветошью, смоченной
дезинфицирующим раствором, поверхностей мебели, оборудования, игрушек, изделий
медицинского назначения, предметов ухода за больными и т.д.;

— погружение в дезинфицирующий раствор посуды, белья, игрушек, изделий
медицинского назначения, предметов ухода за больными и т.д.; обработка
дезинфицирующими средствами в форме порошков, гранул или их концентрированными
растворами выделений, остатков пищи, трупов, мусоросборников, почвы и т.д.;

— обработка паровоздушной смесью, паром, пароформалиновой смесью в камерах
одежды, обуви, постельных принадлежностей, мягких игрушек и т.д.;облучение ультрафиолетовыми лучами воздуха, поверхностей. Выбор способа
дезинфекции определяется особенностями обеззараживаемого объекта.

1. Продувка

После завершения работы перед
снятием наконечника с рукава установки необходимо не вынимая бора из
наконечника одной рукой поместить наконечник в полиэтиленовый прозрачный пакет,
а другой рукой зажать входное отверстие пакета.

Далее осуществить подачу
воздуха и спрея на 10-15 секунд для прочистки внутренних каналов наконечника.
Пакет применяется для предотвращения выброса инфицированных масс из наконечника
в окружающий воздух кабинета.

Снять наконечник с рукава
установки, произвести очистку внешней поверхности проточной водой или протереть
спиртовым раствором, не удаляя все еще бор во избежание попадания загрязнения
на подшипники турбины или головки наконечника.

3. Разборка

Вынуть рабочий инструмент
(бор) и отсоединить головку наконечника, если она съемная.

4. Смазка

Произвести смазку внутренних
полостей спреем под давлением.

Наконечник помещается в
контейнер или ламинируется и загружается в паровой стерилизатор (автоклав)
класса «В» согласно инструкции по укладке в автоклаве.

6. Стерилизация

Полный цикл стерилизации
зависит от выбранного режима.

Стерилизация способствует продлению срока службы наконечника, так как при
каждой стерилизации наконечник подвергается смазке.

Передстерилизационная очистка инструментов в стоматологии

Передстерилизационная очистка (ПСО) является вторым обязательным этапом обработки изделий медицинского назначения (ИМП) многоразового использования перед их стерилизацией. ПСО осуществляется после дезинфекции как отдельный процесс или в сочетании с дезинфекцией, если применяемое средство имеет одновременно моеющее и дезинфицирующее действие.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

В случае отсутствия в медицинском учреждении стерилизационого отделения допускается проведение ПСО в специально выделенном для этого помещении. ПСО проводят ручным или механизированным методом. Высокую моющую способность имеют средства на основе ферментов и поверхностно-активных веществ (неионогенных и катионных). По окончании ПСО изделия промывают водой и высушивают.


Adblock detector