Лечение        20 ноября 2019        0         0

Специфичность развития и принципы лечения кариеса между передними зубами

Стадии развития межзубного кариеса

Также как и лечение кариеса другой локализации – все лечение проводят под местной анестезией. Нужно сказать, что лечение кариеса между зубами имеет определенную сложность. Она заключается в том, что если жевательная поверхность зуба еще не поражена кариесом (рис.

Чтобы добраться до кариеса – приходится высверливать находящиеся над кариозным дефектом здоровые зубные ткани жевательной поверхности зуба (рис.6б). Все это приводит к тому, что в процессе лечения помимо высверливания пораженных кариесом тканей и традиционного пломбирования дефекта − стоматологу необходимо сделать две сложные вещи:

  • Восстановить жевательную поверхность зуба  −
    со всеми буграми, фиссурами и правильными контактами с зубами-антагонистами.

  • Восстановить плотный контакт между зубами в межзубном промежутке  −
    т.к. если контакт между зубами будет неплотным, то в данный межзубной промежуток будет постоянно набиваться пища, застревать мясо и т.д. Все это приведет к быстрому повторному появлению кариеса уже рядом с пломбой. Для того, чтобы восстановить боковую стенку зуба и плотный межзубной контакт − используются матрицы и клинья (рис.7).

    Надо отметить, что очень немногие стоматологи умеют качественно делать и то, и другое. Многие стоматологи просто закрывают на это глаза, т.к. достижение двух этих задач во время лечения кариеса требует от врача-стоматолога весьма больших затрат времени, а также определенных усилий и опыта.

    Наложение клиньев (а) и матрицы (б) для восстановления боковой стенки зуба  Зуб после восстановления боковой стенки и жевательной поверхности (окончательная полировка еще не произведена)

Мы приведем пример лечения нижнего малого  коренного зуба (рис.9-17), у которого поражены кариесом обе контактные межзубные поверхности. Визуально этого не видно, т.к. зуб покрыт пломбой. Межзубной кариес в данном случае был выявлен при помощи рентгена. Описание каждого фото открывается при нажатии на фотографию.

Чаще всего такой вид кариеса поражает пространства между жевательными молярами, по причине истонченной эмали в этих местах, тогда как, передние резцы испытывают более сильную нагрузку и эмаль на них крепче.

Стадии межзубного кариеса:

  1. Стадия пятна. Из-за недостаточной минерализации происходит потеря естественного блеска эмали. Сбоку передних резцов возникают небольшие матовые пятнышки (от белых до коричневых). Эмаль разрушается из-за потери зубом минералов, таких как соли кальция и другие. Своевременное лечение и тщательная гигиена ротовой полости могут решить проблему и способствовать исчезновению пятна.
  2. Поверхностный кариес. При контакте со сладким, кислым, горячим или холодным, возникают болевые ощущения. Уже может возникнуть полость, образованная кариесом. Возможно также поражение дентина.
  3. Глубокий кариес. Размягченный дентин заполняет кариозную полость. Ощущается сильная боль при воздействии химических раздражителей, а также тепла и холода. Зуб ноет при зондировании дна полости. Возможно возникновение пульпита.

Межзубное заболевание нужно лечить как можно раньше. На первой стадии лечение может избавить от негативных последствий. А вот пациент, который обратился к стоматологу на поздней стадии заболевания, рискует приобрести такие осложнения, как, периодонтит и пульпит, и даже потерять зуб.

Кариес на передних зубах

Кариес, поражающий пространство между зубными органами, в зависимости от его запущенности, расположения зубов и возраста пациента, делится специалистами на несколько видов:

  1. Кариес, который нужно лечить в срочном порядке, когда на пораженные органы оказывается основная нагрузка во время пережевывания.
  2. Заболевание, сопровождающееся большим количеством неудобств, и портящее красоту улыбки. Это боковой кариес между передними резцами. Особенно опасен он в подростковом возрасте.
  3. Кариес между зубами ребенка четырех-пяти лет. Бытует мнение, что молочные зубы от кариеса лечить необязательно, ведь все равно они выпадут. Но это далеко неверно. Два больных соседних органа станут причиной появления на их месте постоянных, и уже больных зубов.
  4. Длительное заболевание одного из зубов, когда оно способно перейти на соседние.

Наличие межзубного кариеса пациент может определить, при наличии следующих симптомов:

  1. Используя зеркало при хорошем освещении можно заметить, что цвет боковой части зуба отличается от основного. Эта область становится менее прозрачной, сквозь эмаль виднеется темное пятно.
  2. Присутствие кратковременных болевых ощущений при соприкосновении зуба с термическими (горячая или холодная пища) или химическими (сладкие или кислые продукты) раздражителями. В случае, когда нет видимого присутствия разрушений, но возникает боль, нужно обратиться к специалисту.
  3. Неприятный запах изо рта и изменение вкуса. Бактерии, образовавшиеся в месте, пораженном кариесом, и кусочки пищи вызывают процесс гниения, сопровождающийся данными неприятностями.

Спровоцировать появление на передних зубах кариеса могут следующие факторы:

  1. Развитие кариесогенных микроорганизмов.
  2. Плохая гигиена полости рта.
  3. Зубной налет и камень.

Визуально рассмотреть данное заболевание нелегко. Стоматолог диагностирует межзубный кариес, используя следующие методики:

  1. Визуальный осмотр с использованием специальных инструментов чаще всего наиболее эффективен.
  2. Осмотр при помощи рентгеновского снимка.
  3. Диагностика при помощи специального аппарата.
  4. Диагностирование с использованием медицинских препаратов.

Кариес между зубами может быть пришеечным или прикорневым. Оба вида заболевания вполне можно диагностировать в домашних условиях. Об их присутствии говорят следующие признаки:

  1. На боковых коронках может измениться цвет, а также просвечиваться темный участок.
  2. Боль в зубе, когда на него воздействуют термические или химические раздражители.
  3. Неприятный запах и привкус во рту. Привкус может ощущаться на определенном участке зубного ряда.

Лечат кариес между зубами с использованием местной анестезии. Основная сложность при лечении представлена неудобным расположением и толщиной ткани. Обычно такое заболевания лечат при помощи пломбы, предварительно очистив зуб от кариеса посредством сверла.

Кариес между передними зубами мало чем отличается от кариозного поражения других зубов. Принципиальная разница заключается только в том, что передние резцы, предназначенные для того, чтобы откусывать мягкую пищу, обладают более тонкой эмалью, в результате чего патологический процесс на них развивается намного быстрее.

Для появления межзубного кариеса требуется одновременное наличие нескольких факторов, позволяющих бактериям скапливаться и размножаться. К причинам, провоцирующим кариес между зубами, относятся:

  1. Скрученность зубов, например, когда присутствует нахождение резцов друг на друга. Атипичное положение не позволяет человеку проводить их качественную чистку.
  2. Сочетание узкой челюсти и больших зубов. Из-за этого межзубное пространство сужено, что также не дает возможности осуществлять хорошую очистку поверхности каждого зуба.
  3. Постоянное травмирование. Появление микротрещинок или сколов эмали может быть обусловлено раскусыванием твердых продуктов, к примеру, семечек и орехов, употреблением слишком горячей, или, наоборот, холодной пищи, неаккуратным использованием металлических приборов для приема пищи, вредными привычками, включающими курение или любовь обгрызать ногти, ручки и другие предметы.
  4. Специфичность развития и принципы лечения кариеса между передними зубамиНерациональное питание. Если организм не получает в достаточном количестве витаминов и минералов (кальция, фтора, фосфора), то это обязательно скажется на передних зубах и рано или поздно приведет к контактному кариесу. Ускорят процесс развития кариозного поражения также частые перекусы и чрезмерное употребление сладостей и газировки.
  5. Плохая гигиена ротовой полости. Нерегулярная чистка, применение некачественных зубных щеток и паст, все это планомерно ведет к возникновению проблемы с зубами.

Диагностика заболевания

От особенностей развития кариеса на передних зубах, а именно месте, которое поразило заболевание и стадии развития, зависит выбираемый метод лечения, а также материалы, которые будут использоваться, оборудование и этапы обработки.

Самая благоприятная стадия заболевания — начальная, когда на зубе появилось только пятно, и кариес не затронул эмаль и более глубокие твердые ткани.

Специфичность развития и принципы лечения кариеса между передними зубами

Заметная для пациента стадия недуга — это наличие матового или коричневатого пятна на поверхности зубного органа. В таком случае, у пациента возникает желание отбелить или сошлифовать данное пятно. Заболевание в стадии пятна и правда можно лечить в домашних условиях, однако, целесообразно делать это в специализированной клинике, что наиболее безопасно и эффективно.

Если кариес поверхностный, не достигший глубоких слоев эмали, вылечить его можно, используя шлифовочные диски и полиры.

Средний кариес возникает, когда поражен дентин. А когда имеется большая, граничащая с пульпой полость — это уже глубокий кариес. Обе стадии заболевания требуют лечения методом обработки.

Чаще всего для этого используют механический метод, когда применяют бор и ручные инструменты. Бор используется для того, чтобы препарировать зуб, то есть, хорошо очистить полость от кариозных тканей.

Воздушно-абразивный метод заключается в щадящей обработке посредством аэрозоля с абразивным веществом участков передних зубов.

Используют также и лазерный метод. Но он не распространен, так как, не каждая клиника может приобрести такое дорогое оборудование, да и эффективность данного метода у многих стоматологов вызывает сомнения.

Удаляя кариес механическим способом на видимых передних зубах, важно удалить все поврежденные им участки, даже, если это небольшое пятно. Если оставить пигментированный участок ткани, он после лечения будет виден, а может возникнуть также и повторный кариес.

Важно, при обработке переднего зуба не допустить его перегрева и предотвратить некроз. Ведь эмаль таких зубов тонкая, а пульпа расположена достаточно близко. С этой целью следует постоянно подавать на зуб струю воды.

Специфичность развития и принципы лечения кариеса между передними зубами

После того, как полость тщательно очищена от кариеса и обработана, ее заполняют композитным материалом. Для передних зубов чаще всего применяются световые пломбы. Важно подобрать ее цвет, чтоб она не отличалась от поверхности зуба.

Специалист должен еще до реставрации зуба оценить следующее:

  • каковы цвет, тон и прозрачность зуба;
  • оттенки зубной эмали у режущего края, в области его тела и близ шейки;
  • наличие индивидуальных особенностей зубного органа (пятен, трещин).

Делая художественную реставрацию зуба, специалист должен сделать так, чтобы пломба полностью слилась с поверхностью зуба и совсем не выделялась. Важно, появление естественного блеска эмали, смена оттенка пломбы в зависимости от зоны зуба, наличие характерных микротрещин, линий или пятен. Такая работа может занять два часа, а иногда и более.

Избавиться от кариеса на его ранней стадии достаточно легко. С этой целью применяют пасты с высоким содержанием фтора, и проходят курс минерализации слоя эмали.

При возникновении полости и повреждении дентина, ее тщательно очищают от кариеса и пломбируют. Это наиболее частый метод лечения данного заболевания, так как, произвести его можно за одно посещение и он самый доступный по цене.

Если недуг поразил большую область на переднем зубе, пациенты часто боятся идти к стоматологу, опасаясь боли и неизвестности. Такой страх не оправдан, ведь в современной стоматологии используют качественную анестезию. А проблему можно решить, установив в полость вкладку, закрепив ее на пломбировочный состав.

Сложностями при лечении передних зубов выступают: незначительная толщина их стенок и необходимость подобрать наиболее подходящий оттенок конструкции.

Виниры обычно применяют, когда заболевание достаточно запущено. Это особые накладки, способные замаскировать дефект, а также исправить форму и оттенок зуба. Делают их из керамики или специальных полимеров.

Для установки таких конструкций требуется стачивание зуба примерно на 50%, а также высверливание пораженных участков. Все проходит под наркозом, поэтому боль пациент не ощущает.

Винир изготавливают индивидуально, что позволяет достичь идеального зубного ряда, когда искусственная накладка неотличима от живых зубов. Это главный плюс конструкции.

Фиксацию производят нетоксичным, не вызывающим аллергии составом.

Прослужить винир может от 10 до 15 лет, при условии правильной его установки и качественном материале.

Недостатки процедуры — высокая стоимость и то, что она не лечит проблему, а только маскирует дефект.

Подробнее о винирах, вы можете узнать в этой статье.

Если заболевание находится на глубокой стадии, и покрыло зуб с двух сторон, а открытый край резца также стал разрушаться, целесообразно применить для лечения коронки.

Предлагаем ознакомиться:  Периостит челюсти : симптомы и лечение

Чаще всего используют металлокерамические конструкции, которые очень качественны, а также стоят не очень дорого. Но коронки из такого материала могут выделяться на фоне других передних зубов. Натуральнее выглядят керамические и циркониевые коронки.

При использовании коронок требуется обширная обработка зубного органа. Но переживать по поводу болезненных ощущений при лечении не следует, так как, пациенту будет сделана местная анестезия, и он ничего не почувствует.

Более полную информацию о коронках на зубы, вы можете найти тут.

Если зуб полностью разрушен, включая его корень, для его восстановления используют имплант. Его вживляют в челюсть в область удаленного резца. Сильной боли при процедуре пациент не ощущает, но возможны неприятные ощущения.

Специфичность развития и принципы лечения кариеса между передними зубами

После этого следует период приживления импланта. Только после него на стержень можно установить коронку. Полученный результат выглядит максимально эстетично и естественно. Прослужит такой искусственный зуб долгие годы.

Подробнее об имплантации зубов, вы можете узнать здесь.

Бывают случаи, что зуб уже нельзя восстановить, а имплант на его место пациент не хочет ставить. Ведь он может не прижиться, а также бывают ситуации, когда установка конструкции невозможна из-за недостаточной толщины для ее вживления.

В такой ситуации используют протез. Обычно это мост, который крепят к соседним зубам. Смотрится такая конструкция достаточно привлекательно. Изготавливают мостовидные протезы в основном из оксида циркония и керамики.

Полная информация о протезировании зубов, находится тут.

Бывают ситуации, когда от переднего зуба остался только корень, тогда применяют штифт.

Его вводят в корневые каналы, предварительно очистив все пораженные кариесом ткани.

После этого на штифт ставят коронку.

Процедуру проводят под наркозом. Ее результат — прочный, неотличимый от натуральных зубов, способный прослужить достаточно долго.

Узнать подробнее о штифте в зубе, вы можете в этой статье.

Развитие кариозного процесса можно диагностировать посредством тщательного обследования. Он поражает зубную эмаль и дентин.

Первая стадия недуга — наличие светлого или темного пятна. При тяжелой форме имеются уже полости.

Также определить наличие заболевания можно следующими методами:

  • использование для зубов специального красителя;
  • флуоресцентное излучение, позволяющее увидеть пораженные области, как затемненные фрагменты на ярко светящейся зубной эмали;
  • электроодонтометрия, позволяющая определить степень возбудимости зубного нерва.

Методы профилактики кариеса делят на две группы:

  1. Местные, состоящие в тщательной гигиене полости рта и насыщении эмали полезными веществами.
  2. Общие, подразумевающие правильный рацион питания.

Избежать заболевание поможет соблюдение гигиены полости рта. Очистка зубов необходима после каждого приема пищи. Использовать нужно пасты, содержащие фтор. Однако, при выборе пасты лучше посоветоваться с врачом.

Рекомендуется также применять флосс или зубную нить для очистки труднодоступных мест. О том, как ими правильно пользоваться, можно расспросить своего стоматолога.

Специфичность развития и принципы лечения кариеса между передними зубами

Регулярное посещение специалиста также является методом профилактики заболевания.

Желательно использовать их все, так как даже опытному стоматологу не всегда удается увидеть маленькие кариозные поражения. Полноценная диагностика включает в себя:

  1. Визуальный осмотр. Он проводится с использованием стоматологических инструментов зеркала и зонда. Однако при плотной посадке зубов и незначительном поражении обнаружить кариес, только осматривая ротовую полость, бывает затруднительно.
  2. Рентген. На рентгеновском фото дентин и эмаль выглядят светлыми, а кариозные точки – черными.
  3. Использование Диагнодента. Действие аппарата основано на излучении световых волн и регистрации отраженного потока. О наличии проблемы прибор сигнализирует специальным сигналом.

Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:

  1. Визуальный осмотр  −
    При помощи специальных стоматологического зеркала и зонда, как правило,  можно заглянуть даже в самые труднодоступные участки. Однако такой метод эффективен не всегда, ведь когда кариозный дефект очень маленький или есть скученность зубов и очень плотные межзубные контакты − в этих случаях нужны порой дополнительные методы диагностики.

    Кариес между зубамиКариес между передними зубами (рис.3): буквой (а) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой (b) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад.

  2. Рентгенодиагностика  −
    На рентгеновском снимке эмаль и дентин имеют светлую окраску, а кариозный дефект в свою очередь будет выглядеть как темное пятно на более светлом фоне. На рентгенограммах (рис.4,5) стрелками показаны затемнения, которые и являются межзубным кариесом.
  3. Использование аппарата Диагнодент  −
    Действие аппарата заключается в следующем: аппарат испускает световые волны и тут же улавливает отраженный свет. При наличии кариозных дефектов (областей зуба с низкой минерализацией) − прибор будет подавать сигнал тревоги.

    Межзубной кариес на рентгенограмме  Межзубной кариес на рентгенограмме

Причины появления

Кариес на передних зубах вызывают те же причины, что и кариес на других зубах. К факторам, которые провоцируют развитие заболеваний, относятся:

  • наследственность;
  • плохое качество еды и недостаток витаминов;
  • плохая гигиена полости рта: недостаточно качественная чистка зубов, несвоевременное удаление зубного налета и камня;
  • профессиональные риски: кариес зубов чаще наблюдается у тех, кто в сфере своей профессии контактирует с щелочами и кислотами;
  • особенности строения челюсти (как врожденные, так и приобретенные): например, излишне большие или излишне маленькие промежутки между зубами;
  • травмы и микротравмы зубов: часто кариес передних зубов диагностируют у работников швейного производства, сапожников, боксеров, хоккеистов.

К основным факторам, которые провоцируют появление первых признаков кариеса зубов, относятся следующие причины:

  • Не соблюдение необходимых гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью и зубов;
  • Нерегулярное посещение кабинета зубного врача;
  • Сниженная иммунная система;
  • Неправильное питание, в котором имеется высокое содержание сладкой пищи, сахара и продуктов с высоким уровнем быстрых углеводов;
  • Сниженный уровень содержания кальция, фосфора, фтора в питьевой воде;
  • Наличие наследственной предрасположенности;
  • Если имеются зубные протезы или брекеты. Данные элементы могут травмировать зубную эмаль, приводить к деформациям зубного ряда. Кроме этого их наличие затрудняет доступ для проведения гигиенических процедур;
  • Наличие болезней пищеварительной системы;
  • Кариес могут спровоцировать другие патологии – цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет.

Внимание! Основными причинами появления кариозного поражения ротовой полости является несоблюдение полноценной гигиены, применение зубных паст с низким качеством, редкое посещение стоматологов. Поэтому стоит заранее обезопасить себя от этого недуга, лучше регулярно соблюдать профилактические меры, чем в дальнейшем прибегать к лечению и восстановлению зубов.

Причины появления кариеса между зубами следующие… Напомним, что кариес вызывается кариесогенными микроорганизмами при обязательном наличии пищевых остатков в полости рта, которые нужны микробам для жизнедеятельности и для выделения ими органических кислот, которые и разрушают зубы.

Поэтому одной из главных причин возникновения кариеса в межзубных областях является неудовлетворительная гигиена полости рта (рис.1,2), а точнее – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет и зубной камень.

Причинами межзубного кариеса могут быть общие, способствующие разрушению зубных органов, и специфические, требующие особого внимания факторы.

Данный недуг возникает по следующим причинам:

  1. Генетическая наследственность. Важную роль играют толщина эмали и то, насколько устойчив к разрушению дентин.
  2. Нетщательный уход за полостью рта. Недуг поражает труднодоступные места. Если игнорировать ежедневную очистку зубов, можно легко его спровоцировать.
  3. Некачественное питание, лишенное витаминов, отсутствие в организме которых способствует возникновению недостатка микроэлементов. Так, зубы становятся слабее, структура эмали изменяется (особенно в зимнее время года).
  4. Анатомические особенности челюсти. Они могут быть у ребенка при рождении, также он может приобрести их в течение жизни. Такими особенностями могут быть узкая щель или очень широкая фиссура, что усложняет проведение ухода за зубами, приводя к заболеванию.
  5. Если пациент часто имеет контакт с вредными химическими веществами, то происхождение недуга, скорее всего, профессиональное.
  6. Травмированные зубы. Например, швея, использующая зубы как дополнительное средство в своей работе, провоцирует тем самым такое заболевание.

Кариес поражает места, где скапливаются микроорганизмы. А область между зубами, где чаще остаются застрявшие кусочки пищи, является их излюбленным местом.

Межзубную область, по сравнению с другими частями ротовой полости, намного сложнее очистить. Если пациент не следит за гигиеной полости рта, не пользуется зубной нитью, не очищает зубы от камня и налета, кариес между ними ему обеспечен.

Симптоматика кариеса на передних зубах

Поражение зубов, в том числе передних, и промежутков между ними кариесом подразделяется на несколько видов. Такое разделение упрощает диагностику и делает более эффективным лечение зубов, которые были подвержены кариозному процессу. Классифицируют кариес в современной стоматологии по двум основным показателям:

  • степень поражения;
  • место локализации.

По локализации

Специфичность развития и принципы лечения кариеса между передними зубами

Месторасположение кариеса – один из параметров, по которому осуществляется его классификация. По локализации контактный кариес бывает:

  1. Межзубный. Именно боковые стенки между зубами больше всего подвержены кариесу. Это связано с тем, что сбоку в промежутках между двумя зубными единицами эмаль самая тонкая, а вычистить такую поверхность от остатков пищи полностью очень затруднительно. Первым признаком проблемы является белое пятно. Постепенно оно темнеет, после чего ткань претерпевает разрушение
  2. Специфичность развития и принципы лечения кариеса между передними зубамиПришеечный. Кариозные дырки появляются в районе шейки зуба. Отличительной чертой такого типа кариеса является желтое, а не белое пятно, которое со временем становится коричневым. Разрушительный процесс коронки сопровождается появлением дырок, имеющих неправильную форму с неровными и острыми границами (смотрим фото). Иногда эмаль остается целой, но происходит ее уплотнение.
  3. На режущем крае. Обычно эта разновидность наблюдается у детей, обладающих еще молочным прикусом. Из-за тонкого эмалевого слоя край зуба просвечивается. У взрослых такая проблема встречается при генетической предрасположенности или из-за сидения на углеводной диете. Сначала заболевание затрагивает кромку, после чего патологический процесс распространяется на боковые поверхности и дентин.

По стадии развития

Кариес в своем развитии проходит несколько стадий:

  1. Появление мелового пятна. Его образование происходит на начальном этапе заболевания из-за вымывания минеральных веществ и структурного разрушения эмали. Других изменений на зубах и между ними не наблюдается, а лечение кариеса сводится к реминерализации без установки пломбы.
  2. Специфичность развития и принципы лечения кариеса между передними зубамиПоверхностный. Пятно начинает темнеть, эмаль разрушается, а поверхность зуба на ощупь становится неровной и рыхлой. Для стадии характерно появление болевых ощущений, которые особенно проявляются при воздействии внешних раздражителей, например, соленых, кислых или сладких продуктов, холодного и горячего воздуха. Лечение становится более сложным.
  3. Средний. На этой стадии уже появляются маленькие дырки. Становится больно принимать холодную и горячую еду. Зубная коронка приобретает желтый окрас, а со временем коричневый.
  4. Глубокий. При глубоком кариесе поражение распространяется на большие области, и разрушается не только эмаль и дентин, к воспалительному процессу присоединяется и пульпа. Глубокий кариес, являясь последней стадией болезни зубов, как передних, так и жевательных, характеризуется наличием сильного и длительного болевого синдрома, который не зависит от внешнего воздействия и появляется в любое время.

Рассмотрим основные симптомы:

  1. Изменение цвета зуба, потемнение его боковых частей.
  2. Периодически возникает боль. Она появляется в результате воздействия горячего или холодного, сладкого или кислого. Боль слабая, быстропроходящая.
  3. Неприятные запах и привкус, идущие из определенного места между зубами. Их причины – микроорганизмы и кусочки пищи, скапливающиеся в отверстии.
  4. Потемнение пораженного участка (при глубоком заболевании).
Предлагаем ознакомиться:  Мазь для десен при прорезывании зубов, болезнях десен, воспалении

На первой стадии мелового пятна кариес на передних зубах практически никак не заявляет о себе. Болезненные ощущения пока отсутствуют и внешне он практически не заметен, вот, почему в стоматологической практике диагностирование кариеса на ранней стадии встречается так редко — больные редко приходят к врачу без симптомов.

Если только заболевание на этой стадии удается обнаружить случайно — во время профилактического осмотра. В дальнейшем, по мере развития заболевания, уже начинают проявляться более выраженные симптомы. Среди них:

  • болевые ощущения, которые не могут устранить даже анальгетики;
  • повышенная чувствительность к горячему/холодному, острому и кислому;
  • заметный дефект на поверхности зуба либо в виде темного пятна, либо в виде углубления.

Коварство кариеса на передних зубах заключается в том, что он прогрессирует очень быстро. Инфекция с дентина пробирается прямо к нерву зуба и, если вовремя ее не вылечить, вызывает пульпит или периодонтит.

На ранней стадии даже опытному стоматологу бывает сложно диагностировать заболевание передних зубов. Для того, чтобы подтвердить свои подозрения, он может воспользоваться современными методами диагностики.

Кариес, поразивший переднюю стенку зуба не заметить нельзя. Квалифицированный стоматолог диагностирует заболевание на самой ранней его стадии при незначительном изменении цвета органа в виде образующихся пятнышек.

Сам пациент видит заболевание намного позже. Определяет он его обычно по следующим показателям:

  • высокая чувствительность при употреблении пищи и воздействии температур;
  • полость, которая постепенно увеличивается;
  • острая невыносимая боль, заглушить которую не удается даже обезболивающими;
  • возникновение пульпита или периодонтита при запущенности недуга.

Лечение межзубного кариеса  −

Кариозное поражение относится к прогрессирующим заболеваниям, которое за короткий период может поразить широкую область. Данная патология имеет несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными симптомами и признаками.

Начальный кариес

Этот этап относится к первой форме поражения твердой зубной ткани. На этом этапе отмечается появление белого небольшого пятна, которое по структуре напоминает вид мела. На поверхности зуба могут появляться сразу несколько пятен с разными размерами.

  1. Лечебная терапия начальной формы обычно проводится без сверления. Все проводится местно, без обезболивания;
  2. Обычно для устранения пятен применяются специальные реминерализующие растворы. В состав этих средств входят фториды, глюконат кальция, глицерофосфат кальция, а также другие микроэлементы, которые способны укрепить структуру эмали;
  3. Реминерализирующие растворы применяются местным способом, они применяются в качестве аппликаций, которые наклеиваются на поверхность зубов с дефектами;
  4. Во время лечебной терапии изнутри используются те же самые препараты, но только в виде таблеток и растворов;
  5. Дополнительно назначаются различные комплексные витаминные средства и незаменимые кислоты;
  6. Обязательно нужно правильно питаться. В меню должны входить продукты с высоким содержанием кальция – молоко, творог, сырная продукция, кунжут, орехи и так далее.

Стадия поверхностного типа относится к полостной форме кариеса, которая распространяется только в области эмали. При этом площадь полости поверхностного поражения достаточно неглубокая, обычно по цвету она почти не отличается от структуры здоровой эмали.

Обладает овальной или круглой формой, которая обладает четкими границами.При этой форме пациент часто отмечает дефекты, которые проявляются внешне. Наличие пятен и поражений мешает нормально говорить, улыбаться.

Также может наблюдаться небольшое царапанье мягких тканей о края полости. Обычно царапанье наблюдается тогда, когда полость располагается с вестибулярной стороны или на поверхности жевательных коренных зубов.

  • Этот тип кариеса свободно поддается препарированию;
  • Для того чтобы зафиксировать пломбу, врач обычно проводит очищение пораженной области;
  • Для того чтобы понять какая область имеет поражения зуб окрашивают специальными красителями;
  • После очищения пораженной области, ее обрабатывают специальными обеззараживающими препаратами;
  • Затем накладывается пломбировочный материал;
  • Пломбировочный материал подбирается в зависимости от цвета зубной эмали, важно чтобы после установки пломба имела ярких отличий и не выделалась;
  • Пломба накладывается слоями;
  • Если пломба световая, то для того чтобы она затвердела, применяются специальные лампы. Каждый слой просвечивается лампой в течение 3-5 секунд. Если устанавливается обычные пломбы, то их затвердение происходит само собой;
  • После того как пломба установлена, производится шлифование пломбировочной поверхности. Шлифование позволяет убрать все излишки, которые могут мешать нормальному смыканию челюсти. Кроме этого шлифование придает пломбе наиболее естественный внешний вид пломбы.
Стадии развития кариеса

На данном рисунке показано постепенное развитие кариеса: здоровый зуб – поверхностный кариес – средний кариес – клубокий кариес – разрушение коронки и путьпит.

Средний кариес

Этот тип кариозного поражения распространяется на все слои эмали, а также пересекает эмалево-дентинную границу и затрагивает поверхностные слои дентина.В этих случаях наблюдается появление глубокого дефекта.

Помимо эстетических недостатков, у многих пациентов может наблюдаться застревание пищи в полости. Многие больные часто отмечают, что при предыдущей стадии дефект был намного меньше и практически никак не проявлялся. Кроме этого могут наблюдаться болевые ощущения.Как все лечится:

  1.  Первым делом проводится препарирование полости;
  2.  Поскольку при среднем кариесе наблюдается изменение цвета эмали и дентина, а именно потемнение, то стоматолог обязательно должен провести очистку этих мест. Данная процедура имеет огромное значение, если этого не сделать, то в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения и неприятные последствия вплоть до полного разрушения зуба;
  3.  После очищения пораженного слоя, все обрабатывается специальными обеззараживающими препаратами;
  4.  Далее выполняется процесс установки пломбировочного материала. Первым делом осуществляется установка подкладочного изоляционного материала. Этот материал укладывает на дно и стенки полости до эмалево-дентинной границы. Это требуется для того чтобы предотвратить проникновения в полость токсических веществ из установленной сверху пломбы;
  5.  После этого производится установка постоянной пломбы.

Стоит отметить, на сегодняшний день имеется большое количество пломб, которые не требуют установки специального изоляционного материала. Пломбировочные материалы не выделяют токсических веществ и не наносят вред зубной эмали и полости.

Глубокий кариес

Этот вид кариеса относится к обширному поражению полостного характера. На этом этапе наблюдается кариозное поражение всех слоев эмали и дентина.

Внимание! Зачастую кариес располагается в месте рядом с нервом или пульпой. В результате возникает сильное раздражение пульпы. Все это вызывает сильные болевые ощущения, которые обладают высокой интенсивностью и продолжительностью.

Боль может проявляться во время попадания частичек пищи в полость. Кроме этого на чувствительность может оказывать влияние сильно горячая или холодная жидкость или пищи, также может оказывать влияние сладкая или кислая еда. Обычно после извлечения раздражителя болевые ощущения начинают снижаться.

Главная сложность лечения состоит в том, что при глубоком кариозном поражении имеется повышенный болевой синдром и наличия поражения около области пульпы. Во время неосторожно препарирования можно с легкостью провалиться в полость и тем самым вызвать пульпит травматического характера.

Первым делом при лечении проводится зачистка пораженной области. После этого на пораженную область накладывается лечебная паста. После этого устанавливается изоляционная прокладка и уже потом накладывается постоянная пломба.

Пациент может сам выявить кариес по следующим признакам:

  • возникновение кратковременной боли как реакция на смену температур;
  • ощущение языком неровных краев кариозной полости;
  • неприятный запах изо рта;
  • темные пятна на поверхности зуба.

Кариес передних зубов, как, впрочем, и кариес других зубов в ротовой полости человека, имеет четыре стадии развития. А именно:

  1. Меловое пятно. О том, что эмаль на передних зубах начала портиться, свидетельствуют небольшие ярко белые пятна. На этой стадии диагностировать заболевание может только врач стоматолог на основе визуального осмотра. Восстановить минеральный состав зубной эмали помогут аппликации и зубные пасты.
  2. Стадия поверхностного кариеса. Дня нее характерно появление небольших углублений и дырочек в эмали. На этой стадии человек уже может испытывать реакцию на внешние раздражители.
  3. Средняя стадия. На этом этапе повреждается дентин зуба, внешне это проявляется в виде затемнения, а пациент начинает жаловаться на болевые ощущения и присутствие реакции на холодное и горячее.
  4. Глубокий кариес. Происходит разрушение коронок зубов, глубокое повреждение дентина и острая боль.

Виды кариеса резцов

Кариес резцов бывает разных видов, зависимо от того, насколько разрушен зуб и стадии имеющегося воспалительного процесса.

Рассмотрим основные виды:

  1. Поверхностный, поразивший поверхность зубной эмали.
  2. Средний, затронувший контактную поверхность или возникающий в межзубном пространстве. Может быть вызван генетической наследственностью или профессиональной деятельностью пациента.
  3. Глубокий. Кроме эмали поражает дентин, образуя на нем воспалительный процесс. Это запущенное заболевание, но развивается оно совсем немедленно, ведь эмаль резцов достаточно тонка.
  4. Прикорневой — очень тяжелый вид, когда заболевание поражает области у зубных корней.
  5. Атипичный. Спровоцирован обычно генетической наследственностью или плохим питанием. Берет начало с режущего края зуба.

Перед началом лечения опытный специалист должен определить стадию заболевания и только потом подобрать наиболее подходящие пути избавления от него.

Жестокий удар по передним зубам

Возникновение кариеса на передних зубах — причина жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов, обитающих в полости рта. Они перерабатывают кусочки пищи, выделяя вредные органические кислоты, способные разъедать соли кальция, что приводит к уничтожению эмали.

При очень тесном расположении зубов риск появления кариеса возрастает, так как, очистить их от кусочков пищи очень затруднительно и бактерии проникают туда намного быстрее.

Из-за незначительной толщины дентина на передних зубах, он разрушается достаточно стремительно. Чаще всего кариозный процесс развивается в боковых местах соприкосновения зубов.

Забивающаяся в межзубное пространство пища провоцирует возникновение налета, или зубного камня, если пациент некачественно ухаживает за полостью рта.

Кариес быстрее поражает области с непрочной эмалью. А прочность ее зависит от насыщения организма витаминами и микроэлементами. Если употреблять в пищу большое количество углеводов, не восполнять нужное количество кальция и фтора, приобрести кариес достаточно просто.

Плохой иммунитет, постоянный контакт с кислотами и щелочами, а также сколы и травмы резцов тоже становятся причиной возникновения данного недуга.

Специфичность развития и принципы лечения кариеса между передними зубами

Кроме резцов взрослого человека, возможно поражение кариесом также молочных зубов. Его называют бутылочным.

Что делать, когда кариес развился в глубине зуба?

Лечить глубокий кариес на передних зубах следует максимально осторожно. Ведь при обработке можно обжечь пульпу. Для этого, важно иметь точное представление об анатомическом строении участка, который подлежит обработке.

Чаще всего зуб препарируют с помощью бора, а затем пломбируют. В начале лечения важно провести качественную диагностику и выявить глубину поражения.

Бывает, что стоматолог устанавливает с целью избавить от кариеса зубные вкладки. Они высоко устойчивы к внешним воздействиям в сравнении с пломбирующим материалом и лучше восстанавливают жевательную функцию.

Их предварительно подвергают термообработке для большей прочности. Для установки вкладок не нужно слишком глубоко препарировать зуб.

Также распространено использование специальных винилов. Однако, их стоимость значительно высока.

Стоимость лечения

Перед лечением кариеса между передними зубами, специалисту необходимо выявить причины, по которым он образовался, и назначить наиболее подходящую профилактику. При игнорировании данного этапа возможно повторное инфицирование.

Лечение осложнено необходимостью сделать улыбку пациента наиболее эстетичной, тщательно подобрав материал для пломбы.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение воспаленной десны в домашних условиях

Самыми распространенными среди пломбирующих составов являются светоотражающие, ведь они максимально повторяют анатомические особенности живых зубных органов и при этом достаточно функциональны.

Пломбу после установки шлифуют и полируют. Она не должна выпирать из поверхности, а напротив, быть гладкой и максимально совпадать с эмалью по цвету.

При сильных нарушениях на запломбированный зуб могут поставить винир или люминир из керамики. Их крепят к фронтальной стороне зубного ряда. А индивидуальное изготовление для каждого пациента позволяет сделать зуб неотличимым от остальных.

Кариес, как у ребенка, так и у взрослого, поразивший передние зубы, нужно срочно лечить. И лучше сделать это на его ранней стадии.

Обращаться к стоматологу следует сразу, как только вы заподозрили образование на передних зубах кариеса. Так, вы защитите себя от перехода данного недуга в более серьезное заболевание.

Чем тяжелее и запущеннее стадия кариеса, тем дороже обойдется его лечение. В особо серьезных случаях зуб приходится удалить, что требует значительных трат для его восстановления.

Лечение кариозного поражения передних, жевательных и боковых зубов во многом зависит от стадии, на которой находится заболевание. Если кариес был обнаружен в самом начале, то аппликации и специальные пасты решат проблему.

Однако в более запущенном случае без санации кариозной полости и установки пломб не обойтись. Когда лечение началось уже на последней стадии, то вполне вероятно, что потребуется удаление зуба и протезирование.

Фото кариеса на передних зубах

До того, как контактное кариозное поражение не перешло из стадии пятна в более серьезную форму, пломбировать зубы не нужно. Достаточно провести процедуру реминерализации и отдельное внимание уделить повседневному уходу за ротовой полостью.

Реминерализировать зубную эмаль – значит провести ее насыщение минералами, которых не хватает. Подобная манипуляция восстановит прочность поверхностного слоя и возвращает ей естественный вид, создавая защитный барьер для микробов.

Кроме минерализации желательно прибегнуть к использованию паст и гелей с повышенным содержанием фтора. Возможно также фторирование зубов – нанесение специального фторсодержащего состава. Это препятствует вымыванию нужных веществ.

Шлифование

Обычно, если кариес перешел в поверхностную стадию, то применяются стандартные методы лечения. Однако в тех случаях, когда разрушительный процесс еще не проник в глубокие эмалевые слои, установки пломб можно избежать, применив процедуру шлифования. Она проводится с использованием специальных дисков и полиров.

Пломбирование

Самым надежным и распространенным метод борьбы с кариесом, после того, как уже появляется чернота, и затронут дентин, считается пломбирование. Это эффективный способ восстановить коронку зуба, но только до того момента, пока не разрушено больше, чем 1/3 зубной единицы.

Процесс пломбировки проходит в несколько стандартных этапов:

  • анестезия;
  • препарирование кариозной полости;
  • промывка и подсушивание пораженного участка;
  • наложение коффердама и изоляция коронки при помощи пластин из металла;
  • обработка, промывание и нанесение адгезивного вещества;
  • послойное нанесение пломбировочного материала.

Фото пациента до и после лечения кариеса на передних зубах

Что касается материалов, то сейчас применяют два основных типа композитов:

  • светоотверждаемый;
  • силикатный.

Такие пломбы помогают приблизиться к натуральному цвету коронки, что играет важную роль, если кариес появился между передними резцами. Однако со временем материал теряет изначальный окрас и теряет герметичность.

Методы реставрации

Очень часто кариес вызывает сильное разрушение зубных коронок. В этом случае следует обратиться к одному из методов реставрации:

  1. Виниры. Представляют собой тонкие (1 мм) накладные искусственные пластинки из керамического фарфора. Устанавливаясь на переднюю часть зуба, способствуют исправлению его формы. Изготавливаются по слепку. Срок службы до 25 лет.
  2. Люминиры. Аналогичные накладки на зубы, но с толщиной меньше, чем у виниров почти в 2 раза, что позволяет устанавливать их, не обтачивая зубные единицы.
  3. Штифты. Их применяют в ситуации, когда корень остался цел. Штифты помещают в каналы, а на них помещается коронка.
  4. Коронки. Они актуальны, когда зубная ткань практически полностью разрушена.

В тех случаях, когда человек долго откладывал поход к стоматологу и пренебрегал лечением на начальных стадиях развития кариеса, заболевание переходит в глубокую форму, и сохранить зуб уже не представляется возможным. В этой ситуации разрушенный дентин удаляют, а на его место ставят имплантат или протез.

Имплантация отлично зарекомендовала себя, но это очень дорогостоящая процедура, имеющая внушительный список противопоказаний. Что касается протезирования, то это более дешевый способ восстановить потерянный зуб.

Существует множество вариантов протезов, изготовленных из разных материалов и имеющих разные способы крепления. Самым распространенным из них является мостовидный протез. Он затрагивает 3 зуба: пострадавший и 2 соседних здоровых, для фиксации.

Фото прикорневого кариеса передних зубов

Оптимальный вариант лечения передних зубов стоматолог подбирает в зависимости от того, насколько сильно поражен зуб. Для того, чтобы оценить степень поражения, пациенту назначается рентгеновский снимок.

В современной стоматологической практике используются чаще всего для лечения кариеса на резцах пломбы, коронки и виниры.

  1. Пломбирование. Самый часто встречающийся вариант лечения передних зубов. Его разумно использовать, когда кариес еще не зашел слишком далеко, но уже проявился в стадии пятна. Так как речь идет о передних зубах, то в качестве пломбировочных материалов стоматологи используют только современные силикатные цементы и светоотверждаемые композитные материалы. С их помощью удается не только надежно вылечить кариес, но и, восстановив форму и внешний вид зуба, сделать его более долговечным.

Правильно произведенное лечение, опыт и квалификация врача, современные пломбировочные материалы гарантируют, что вылеченный зуб прослужит долгие годы.

Если же кариес смогли обнаружить на стадии пятна, врач сможет восстановить зуб без использования бормашины. Для профилактики кариеса стоматолог также может назначить специальные зубные пасты, бальзамы, аппликации и ополаскиватели.

  1. Виниры. Пломбирование зуба может решить проблему только лишь в том случае, если кариозный процесс не зашел слишком далеко. Если же поражение затронуло не только дентин, но и корневую систему зуба, врач порекомендует установить коронку.

Что это такое? Винир — это специальная индивидуально изготовленная керамическая накладка. Она легко с помощью специального клея устанавливается на зуб (на его переднюю стенку), не требуя при этом его глубокой препарации — и в этом его главное преимущество по сравнению с коронкой.

  1. Коронки. Если восстановление зуба невозможно в принципе ввиду того, насколько сильно он разрушен, стоматолог предлагает установить коронку. Стоит отметить, что к этому методу стоматологи прибегают только тогда, когда по-другому восстановить зуб просто невозможно.

Изготавливают коронку таким образом, чтобы она максимально повторяла форму и размеры зуба, на который будет надеваться. Немало внимания уделяется и самому зубу, который под коронку приходится значительно обрабатывать.

Фото лечения передних зубов

Если же зуб совсем разрушен и удалось сохранить только его корни, то стоматолог использует специальный штифт, который монтируется в корень, и уж потом на него надевается коронка. Изготавливается она чаще всего из керамики и диоксида циркония.

  1. Импланты. Если кариес проник в полость зуба настолько глубоко, что полностью разрушил его корневую систему, врачу ничего не остается, как вживить в челюсть имплант. Если он хорошо приживется, то уже через пару месяцев на него можно будет надеть коронку.

Начальный кариес

Независимо от того какая область поражена и какую степень имеет кариозное поражение, конечно исключением может быть начальная стадия, лечебная терапия проводится по этапно. В современной стоматологии устранение кариозного поражения производится по следующему алгоритму:

  1.  В первую очередь производится полное удаление налета. На этом этапе врач делает счищение мягких и твердых отложений на зубных тканях. Этот процесс он проводит при помощи специальных абразивных паст и щеток. Зубной камень удаляется ультразвуком;
  2.  Далее производится подбор пломбировочного материала. В этих случаях врач обязательно должен оценить естественную расцветку зубной эмали, после этого он подбирает наиболее подходящей по структуре вариант пломбировочного материала. После этого можно приступать к процессу лечения пораженного зуба;
  3.  Использование анестезии. Анестезия обычно используется при среднем и глубоком кариозном поражении. Если зуб еще жив, то во время лечения будут возникать неприятные болевые ощущения. Врач обязательно должен подобрать соответствующий обезболивающий препарат. Выбор препарата для обезболивания зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, от степени поражения, а также от сложности лечебной терапии;
  4.  Следующий этап лечебной терапии состоит в удалении поврежденных тканей. На этом этапе для удаления поврежденного слоя может применять различные приспособления и средства – бормашина, лазер или специальную кислоту. Во время этого процесса удаляется поврежденная ткань эмали и дентина. Иногда зубному врачу требуется проводить лечение десны около зуба или удалять нерв. После того как полость будет сформирована, очищена и готова к дальнейшему этапу лечению, врач выбирает способ пломбирования;
  5.  Осуществление изоляции от слюны. Данную процедуру требуется проводить для того, что зачастую попадание слюны в полость зуба приводит к неплотному прилеганию пломбы. В итоге пломба может быстро выпасть из полости зуба. Обычно для этого в стоматологии применяются различные средства – ватные или марлевые тампоны, а также коффердам – это специальный платок из ластика, он натягивается на зуб и закрепляется у его шейки специальными зажимами из металлической основы. За счет этого можно полностью изолировать зуб от попадания в него слюны и подготовить к дальнейшему этапу лечения.
    Коффердам при лечении зубов.

    Коффердам – это специальное  латексный платок, который используется при лечении зубов. С помощью него врач изолирует зуб от полости рта, ограничивает  рабочую зону от попадания слюны.

    Однако установка коффедрама у многих стоматологов может вызвать трудности, поэтому часто они пренебрегают этим этапом и используют только ватные и марлевые тампоны. Но эти средства не всегда могут обеспечить защиту от попадания в полость слюны. Поэтому если вам вдруг придется лечить зуб, то обязательно настаивайте на том, чтобы врач установил коффедрам, потому что это приспособление обеспечит качественную установку пломбировочного материала, который продержится длительное время;

  6.  Проведение обработки полости специальными антисептическими средствами. Обработка позволит обеззаразить поверхность пораженного участка от различных болезнетворных бактерий и микроорганизмов, а также предотвратит распространение микробов на область краев эмали и дентина;
  7.  Фиксирование матрицы или клиньев для восстановления стенки зуба. Этот этап обычно проводится во время среднего или глубокого кариеса, когда наблюдается повышенное повреждение зубной эмали и один край зубом полностью разрушен;
  8.  Осуществление протравливания эмали кислотой. Этот этап лечения требуется для того чтобы обеспечить надежное фиксирование пломбировочного материала;
  9.  Осуществление покрытия дентина, а также поверхности эмали специальным адгезивным средством – клеящее средство для прочного фиксирования пломбы. После этого адгезивное покрытие подсвечивается ультрафиолетовой лампой;
  10.  Далее проводится установка специальной изолирующей прокладки. Обычно применяется прокладка из стекло-иономерного цемента. Это средство устанавливается под пломбу. Этот этап предотвращает дальнейшую усадку пломбы;
  11.  Последующий этап состоит в установки пломбы из полимерной основы. На этом этапе производится полое восстановление структуры зуба – реставрируется эмаль, восстанавливается ее объем, а также первоначальная форма с фиссурами и буграми;
  12.  В конце осуществляется шлифование и полировка. На этом этапе зубной врач убирает все неровности, придает пломбе естественный вид. Если пломба мешает и доставляет неудобства во время смыкания челюсти, то врач обязательно убирает излишки пломбировочного материала. Кроме этого он придает краям зуба естественный вид. после этого лечение завершается и пациент может идти домой.


Adblock detector