Другое        30 июня 2019        20         0

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

Причины развития

Среди учёных и медиков нет единого взгляда на возникновение и развитие большинства некариозных поражений зубов (как I, так и II группы).

Распространённость некариозных поражений зубов первой группы в популяции, как правило, невелика и по данным разных авторов составляет от 5 до 14%.[2]:45 Они формируются у детей в пренатальном и младенческом периоде на стадии закладки и развития зачатков зубов (зубных фолликулов), то есть до прорезывания зубов в полость рта.

Часто сочетаются все перечисленные этапы, к примеру, вследствие воздействия неблагоприятных факторов. Такими факторами служат некоторые генетические нарушения, различные физические и химические агенты (превышающие нормативные пределы как по силе, так и длительности действия), оказывающие иногда прямое, либо опосредованное влияние на развивающийся организм ребёнка и в частности, формирующийся в этот период времени зубной зачаток.

Патогенными могут стать лекарственные препараты (в первую очередь антибиотики и гормоны, а также тяжёлые металлы), которые попадают в организм матери во время беременности, или ребёнка в первые годы жизни.

Примером тому служит: нарушение минерализации эмали, обусловленное гипервитаминозом D, либо его недостатком (рахит); флюороз зубов (где токсическим фактором выступает фтор); а также так называемые «тетрациклиновые зубы» (нарушение развития эмали которых связано с приёмом тетрациклина).[4]:18-21

Сбой на этапе формирования, минерализации может произойти как в период фолликулярного развития зубов, так и после их прорезывания. Основными причинами системной гипоплазии считают нарушение метаболических процессов, острые инфекционные заболевания, болезни органов системы пищеварения. Местная гипоплазия развивается в результате травмы или как осложнение хронического периодонтита молочных зубов. Флюорозные некариозные поражения зубов возникают у людей, проживающих длительное время в местности с повышенным уровнем фтора в питьевой воде. Вызвать появление флюороза в детском возрасте может применение для чистки зубов фторсодержащей пасты, не соответствующей возрасту ребенка.

Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей. При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов). Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.

Причинами клиновидного дефекта считают неправильное выполнение чистки зубов, использование щетки с жесткой щетиной, пасты высокой абразивности. Множественные клиновидные дефекты являются одним из симптомов пародонтоза. Патологическая стираемость зубов возникает при эндокринных нарушениях (дисфункции паращитовидных желез) в результате артикуляционной перегрузки резцов при концевых дефектах зубных рядов. Такую форму некариозного поражения зубов, как эрозия эмали, нередко выявляют у пациентов с тиреотоксикозом. Развитие некроза эмали могут спровоцировать болезни центральной нервной системы, интоксикация организма, повышение продукции тиреоидных гормонов.

Некариозные поражения условно разделяют на две группы

  1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.
  2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

Сбой на этапе формирования, минерализации может произойти как в период фолликулярного развития зубов, так и после их прорезывания. Основными причинами системной гипоплазии считают нарушение метаболических процессов, острые инфекционные заболевания, болезни органов системы пищеварения.

Местная гипоплазия развивается в результате травмы или как осложнение хронического периодонтита молочных зубов. Флюорозные некариозные поражения зубов возникают у людей, проживающих длительное время в местности с повышенным уровнем фтора в питьевой воде.

Наследственные некариозные поражения зубов (несовершенный дентиногенез, несовершенный амелогенез) развиваются вследствие мутации генов, отвечающих за формирование твердых тканей. При гемолитической болезни младенцев, порфирии, а также в результате приема антибиотиков из группы тетрациклинов беременной женщиной или ребенком может возникнуть дисколорит (эндогенная пигментация зубов).

Изменение цвета эмали возможно и при прорезывании зубов после травмы, при использовании в качестве пломбировочного материала серебряной амальгамы, в случае обтурации каналов силлером на основе резорцин-формалина.

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

Причинами клиновидного дефекта считают неправильное выполнение чистки зубов, использование щетки с жесткой щетиной, пасты высокой абразивности. Множественные клиновидные дефекты являются одним из симптомов пародонтоза.

Патологическая стираемость зубов возникает при эндокринных нарушениях (дисфункции паращитовидных желез) в результате артикуляционной перегрузки резцов при концевых дефектах зубных рядов. Такую форму некариозного поражения зубов, как эрозия эмали, нередко выявляют у пациентов с тиреотоксикозом.

  1. Врожденные некариозные поражения зубов. К этой категории относят системную и местную гипоплазию, гиперплазию эмали, флюороз, генетически детерминированные аномалии развития твердых тканей (несовершенный амелогенез, несовершенный дентиногенез, дисплазию дентина), эндогенную пигментацию зубов.
  2. Приобретенные некариозные поражения зубов. В эту группу включают флюороз, клиновидные дефекты, патологическую стираемость, некроз и эрозию эмали, экзогенную пигментацию зубов.

Общие причины, которые могут привести к развитию некариозных поражений:

  • заболевания матери, особенно в первый триместр беременности, так как в этот момент происходит закладка тканей зуба. Любые вирусные заболевания и даже простуда могут вызвать патологию со стороны плода. Неправильное питание, недоедание, авитаминозы будущей мамы также могут повлечь патологию твердых тканей зуба;
  • заболевания ребенка в первый год жизни, такими заболеваниями могут быть: конфликт групп крови матери и ребенка по резус-фактору, трофические заболевания, острые инфекционные, дистрофия и т.д.;
  • искусственное вскармливание – ребенок ежедневно нуждается в питательных веществах, которые необходимы для его роста и развития, для минерализации твердых тканей. Все эти элементы содержатся в грудном молоке.

Причины, по которым возникает заболевание, мало изучены. Были выведено несколько теорий, где приведено несколько могущих повлиять на это факторов:

  • Неправильный метод чистки зубов:
    • Горизонтальные движения щеткой;
    • Проведение процедуры сразу после употребления вина, кислотосодержащих фруктов (цитрусовые);
  • Плохая гигиена ротовой полости (особенно в совокупности с неправильной чисткой зубов);
  • Эндокринные заболевания;
  • Болезни ЦНС (центральной нервной системы);
  • Недуги полости рта;
  • Частое употребление газированной воды (в т.ч. сладкой);
  • Неправильный прикус (окклюзия);
  • Средний, пожилой возраст;
  • Болезни ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • Сниженная минеральная плотность ткани костей;
  • Уменьшение процента ионизированного магния и кальция в крови (у представительниц женского пола);
  • Рецессия десен;
  • Часто возникающая изжога;
  • Неграмотное снятие брекетов (редко).

Гиперплазия

Данная патология относится к пороку формирования массива эмали вследствие нарушения метаболических циклов в структурах тканей. Белковый/минеральный цикл, протекающий с отклонениями, вызывает необратимые патологические перерождения: недоразвитая эмаль сохраняется на всю жизнь, восстановлению не подлежит.

Характеризуется появлением бороздок разных размеров, ямок и пятен с отсутствующей эмалью. Часто бороздки и округлые ямки появляются одновременно на одном моляре. Некариозные поражения располагаются параллельно жевательной части, охватывают всю поверхность зуба. Различают три вида гипоплазии:

  • очаговая одонтодисплазия — рядом стоящих моляров;
  • системная гипоплазия — нескольких моляров;
  • местная гипоплазия — поражение единичного моляра.

Очаговая патология встречается у здоровых малышей. Для данного вида заболевания характерно уменьшение коронки из-за недостаточности эмалевого слоя. Коронки имеют желтоватое покрытие и отличаются шероховатостью. На данный момент этиология отклонения не выявлена.

Системная гипоплазия эмали отличается дефицитом минерализации всех или нескольких моляров одного периода формирования. Её провоцирует нарушение обменных циклов в материнском организме во время вынашивания плода либо неправильный пищевой режим малыша после рождения.

  • с врожденной аллергией;
  • недоношенных;
  • вследствие гемолитической желтухи;
  • вследствие родовой травмы.

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

Гипоплазия постоянных моляров возникает из-за несбалансированной диеты и тяжелых заболеваний, пережитых малышом:

  • рахит;
  • ОРВИ;
  • мозговые нарушения;
  • патологии ЖКТ;
  • заболевания эндокринной системы;
  • иные тяжелые заболевания.

Патология формирования моляров наблюдается в первый год жизни малыша, когда любое нарушение обменных циклов в результате заболеваний может повлиять на структуру костей, эмали. Гипоплазия поражает отдельные моляры, однако, при повторяющихся соматических заболеваниях переходит на остальные зубы.

Гиперплазия

Гиперплазия десен представляет собой точечную локализацию избыточного количества зубной ткани вследствие нарушения обменных циклов в период формирования моляров. Гиперплазия выглядит как жемчужные (эмалевые) капли на поверхности коронки.

Гипоплазия может быть врожденной, а может проявиться уже  после того, как зубы прорезались. Для этого есть разные причины:

  • женщина при вынашивании перенесла какое-то инфекционное заболевание;
  • произошел конфликт резус-факторов родителей малыша;
  • сильно проявлялся токсикоз при беременности;
  • ребенок перенес тяжелое инфекционное заболевание, что вызвало нарушение в развитии зачатков зубов;
  • при родах случилась травма;
  • роды были преждевременными;
  • после рождения развитие ребенка происходило неправильно;
  • дистрофия;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушение мозговой деятельности;
  • нарушен обмен веществ;
  • челюстная кость была механически повреждена.
    Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

    Гипоплазия может быть как местной, так и системной.

Гипоплазия бывает местной и системной. При системной поражаются все зубы. Эмаль при этом или отсутствует полностью, или слишком тонкая. На ней образуются заметные желтые пятна. При местной поражается лишь несколько зубов. Эмаль на них отсутствует частично или полностью, есть дефекты структуры, деформации.

При таких нарушениях нередко появляется боль. Тяжелая гипоплазия ведет к высокой степени стираемости. Ткани быстро разрушаются, из-за чего зуб можно и вовсе потерять. Также может развиваться неправильный прикус.

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

Лечение гипоплазии предполагает реминерализацию эмали.

Профилактика гипоплазии вполне возможна. Важно, чтобы женщина во время беременности получала достаточное количество минералов и витаминов. Это зависит от того, насколько полноценное питание она получает. Также можно использовать витаминные препараты. Нужно обеспечить полноценную гигиену.

При такой патологии наблюдается избыток тканей. Гиперплазия эмали может быть связана с неправильным развитием клеток дентина, эмали и эпителия. Узнать ее просто – на поверхности зуба появляются своеобразные капли.

Лечение гиперплазии предполагает выравнивание поверхности и шлифование. Если же пациент не видит необходимости в лечении, не испытывает ни малейшего дискомфорта, то терапия не проводится.

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

Лечение гиперплазии предполагает выравнивание поверхности и шлифование.

Профилактика гиперплазии — профилактика кариеса молочных и постоянных зубов. Дело в том, что правильное развитие молочников очень  важно для дальнейшего правильного развития постоянных аналогов. Если будут поражены молочники, это может спровоцировать развитие дефекта ряда и неправильный прикус.

Так называют патологию развития зубной ткани во время ее формирования, то есть у детей до прорезывания зубов. Такое нарушение вызвано недостаточной минерализацией тканей. Основной признак — полное отсутствие органа или аномально малое его развитие.

  • конфликт резус-факторов матери и ребенка,
  • перенесенное матерью инфекционное заболевание во время беременности, инфекции у ребенка после рождения,
  • сильный токсикоз, сопровождающий беременность,
  • преждевременные роды, травма во время родов,
  • патология развития ребенка после рождения,
  • дистрофия, заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • нарушение обмена веществ,
  • нарушение развития мозговой деятельности,
  • механические повреждения челюстной кости.

Различают два вида гипоплазии — системную и местную. Первая характеризуется поражением всех зубов, низкой толщиной эмали или ее отсутствием. Появляются желтые пятна. Местная отличается поражением одного или двух органов.

Здесь наблюдаются отсутствие эмали (частичное или полное), структурные дефекты зубов — они могут быть деформированы. Такие нарушения вызывают болевые ощущения. Гипоплазия в тяжелой форме вызывает повышенную стираемость зубов, разрушение тканей или полную потерю органа, развитие неправильного прикуса.

Лечение гипоплазии включает в себя отбеливание зубов (на ранней стадии) или пломбирование и протезирование (при заболевании тяжелой степени). Одновременно проводят реминерализацию эмали медицинскими препаратами (например, раствором глюконата кальция).

В целях профилактики возникновения гипоплазии у детей беременным женщинам рекомендуется сбалансированное питание, содержащее витамины для зубов (D, C, A, B), кальций и фтор, а также строгое соблюдение гигиены полости рта.

Гиперплазии — некариозные поражения зубов, связанные с избыточным образованием тканей зуба. Их появление обусловлено аномалией развития клеток эпителия, эмали и дентина. Проявляется в виде «капель», которые еще называют «эмалевыми жемчужинами».

Они могут достигать 5 мм в диаметре. Основная область локализации — шейка зуба. Такая капля состоит из зубной эмали, внутри может находиться дентин или мягкая соединительная ткань, напоминающая пульпу. Выделяют пять типов подобных образований по их структуре:

  • истинно-эмалевые — состоят только из эмали,
  • эмалево-дентинные — эмалевая оболочка содержит внутри дентин,
  • эмалево-дентинные капли с пульпой — внутри находится соединительная ткань,
  • капли Родригес — Понти — эмалевые образования в периодонте между корнем и альвеолой,
  • внутридентинные — расположены в толще дентина.

Гиперплазия тканей зубов клинически никак себя не проявляет, она не вызывает боли, воспалений или какого-либо дискомфорта. Можно лишь выделить эстетический фактор, если аномалия затрагивает передние зубы.

В этом случае проводится шлифование и выравнивание поверхности. В остальных же случаях, если пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится. Профилактические меры заключаются в защите молочных зубов от кариеса, так как их разрушение может вызвать нарушения в развитии постоянных.

Симптомы некариозных поражений зубов

Каждая стадия развития заболевания сопровождается различными признаками. Начальная и поверхностная стадии протекают почти бессимптомно
. Вторая стадия может характеризоваться изменением внешнего вида зубов
. На средней и глубокой стадии возможны жалобы пациентов на следующие проявления:

  • Непродолжительные пронизывающие боли;
  • Неприятные ощущения во время еды;
  • Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность: болезненная реакция на горячую, холодную, кислую, сладкую пищу, механическое воздействие);
  • Дискомфорт во время чистки зубов;
  • Изменение вида зубов (дефект в районе шейки зуба, где задерживаются частички пищи);
  • Пигментация эмали;
  • Обнажение зубной шейки (в запущенных случаях).

Диагностика клиновидного эффекта производится:

  • По внешним признакам (в случае визуальной выраженности заболевания). Учитывается форма поражения, структура и пигментация, расположение;
  • По выраженному дискомфорту от механического, термического, химического воздействия.

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

Стоматолог тщательно исследует окклюзивное взаимодействие зубных рядов. Больному может потребоваться обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога, чтобы исключить наличие сопутствующих недугов. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения похожих на клиновидный дефект недугов.

При системной гипоплазии на вестибулярных поверхностях передних зубов, бугорках моляров и премоляров выявляют симметрично расположенные пятна желтого или меловидного цвета. При гипоплазии могут встречаться участки, полностью лишенные эмали.

Гиперплазия, наоборот, характеризуется дополнительным образованием эмали в виде капель диаметром до 4 мм, расположенных в пришеечной зоне. Патологию выявляют как во временном, так и в сменном прикусе.

При флюорозном некариозном поражении зубов возникают безболезненные пигментированные участки, цвет которых в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде может варьировать от меловидного, светло-коричневого до черного.

При зондировании эмаль твердая, утраты блеска не наблюдается. При меловидно-крапчатой, штриховой, пятнистой формах убыли эмали не происходит, тогда как эрозивная и деструктивная формы флюороза протекают с выраженными признаками патологической стираемости.

Предлагаем ознакомиться:  Курсовая работа: Лечение пульпита (pulpitis)

У пациентов с наследственными некариозными поражениями зубов, а именно при несовершенном амелогенезе, эмаль истончается. Встречаются случаи полной или частичной аплазии эмали. На вестибулярных поверхностях выявляют множественные углубления.

При несовершенном дентиногенезе 1 типа изменяется только цвет зубов (эмаль становится водянисто-серой), размеры и форма остаются в пределах нормы. Нередко диагностируют переломы корней. При несовершенном дентиногенезе 2 типа зубы приобретают янтарный оттенок.

Кальцификация пульповой камеры и корневых каналов начинается еще до момента прорезывания. Убыль твердых тканей приводит к уменьшению нижней трети лица. У пациентов возникает болезненность в височно-нижнечелюстном суставе.

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

К некариозным поражениям зубов может привести гемолитическая болезнь новорожденного, эритропоэтическая уропорфирия, прием тетрациклинов. Вследствие резус-конфликта цвет эмали изменяется от серо-голубого до коричневого.

При этом структура эмали несовершенна, присутствуют признаки системной гипоплазии. Окрашивание зубов в красный цвет наблюдается при порфирии. Желто-серую пигментацию выявляют после приема тетрациклинов.

Клиновидные дефекты возникают в пришеечной зоне на вестибулярной поверхности зубов, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к окклюзионной поверхности. При зондировании эмаль плотная. При эрозии на эмали с вестибулярной стороны передних зубов появляются симметричные дефекты округлой формы.

У пациентов с некрозом эмали на зубах образуются пятна с участком размягчения в центре, цвет пятен варьирует от меловидного до темно-коричневого. Наблюдается повышенная чувствительность к различным раздражителям.

При системной гипоплазии на вестибулярных поверхностях передних зубов, бугорках моляров и премоляров выявляют симметрично расположенные пятна желтого или меловидного цвета. При гипоплазии могут встречаться участки, полностью лишенные эмали. Гиперплазия, наоборот, характеризуется дополнительным образованием эмали в виде капель диаметром до 4 мм, расположенных в пришеечной зоне. Патологию выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. При флюорозном некариозном поражении зубов возникают безболезненные пигментированные участки, цвет которых в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде может варьировать от меловидного, светло-коричневого до черного. При зондировании эмаль твердая, утраты блеска не наблюдается. При меловидно-крапчатой, штриховой, пятнистой формах убыли эмали не происходит, тогда как эрозивная и деструктивная формы флюороза протекают с выраженными признаками патологической стираемости.

У пациентов с наследственными некариозными поражениями зубов, а именно при несовершенном амелогенезе, эмаль истончается. Встречаются случаи полной или частичной аплазии эмали. На вестибулярных поверхностях выявляют множественные углубления. При несовершенном дентиногенезе 1 типа изменяется только цвет зубов (эмаль становится водянисто-серой), размеры и форма остаются в пределах нормы. Нередко диагностируют переломы корней. При несовершенном дентиногенезе 2 типа зубы приобретают янтарный оттенок. Кальцификация пульповой камеры и корневых каналов начинается еще до момента прорезывания. Убыль твердых тканей приводит к уменьшению нижней трети лица. У пациентов возникает болезненность в височно-нижнечелюстном суставе.

К некариозным поражениям зубов может привести гемолитическая болезнь новорожденного, эритропоэтическая уропорфирия, прием тетрациклинов. Вследствие резус-конфликта цвет эмали изменяется от серо-голубого до коричневого. При этом структура эмали несовершенна, присутствуют признаки системной гипоплазии. Окрашивание зубов в красный цвет наблюдается при порфирии. Желто-серую пигментацию выявляют после приема тетрациклинов. Клиновидные дефекты возникают в пришеечной зоне на вестибулярной поверхности зубов, имеют форму треугольника с вершиной, направленной к окклюзионной поверхности. При зондировании эмаль плотная. При эрозии на эмали с вестибулярной стороны передних зубов появляются симметричные дефекты округлой формы. У пациентов с некрозом эмали на зубах образуются пятна с участком размягчения в центре, цвет пятен варьирует от меловидного до темно-коричневого. Наблюдается повышенная чувствительность к различным раздражителям.

Флюороз

Некариозные поражения данного типа образуются вследствие переизбытка фтора в водопроводной воде. Флюороз представляет собой локализацию мелоподобных вкраплений на поверхности эмали. Постоянная фтористая интоксикация провоцирует изменения в массиве эмали, вследствие чего она утрачивает природный глянец и защитные свойства. Существуют 4 степени флюорозного поражения:

  • слабое — единичные вкрапления, трудно различимые;
  • среднее — пятна приобретают желтоватый оттенок, захватывает половину коронки и распространяется на несколько зубов сразу;
  • умеренное — локализуется на большей части зубных коронок, отличается выраженной пигментацией;
  • сильное поражение — множественные пятна сливаются в большие очаги, характерна сильная истираемость и деформация зубов.

некариозные поражения зубов

Патология развивается, когда в процессе формировании зубов в организме накапливается избыток фтора. Тут крайне важна концентрация. Если в умеренных количествах фтор лишь укрепляет эмаль, то его избыток ведет к внешним дефектам эмали и нарушениям ее внутренней структуры. Могут появиться пятна, темные вкрапления, борозды.

Флюороз может проявляться в разных формах:

  • Пятнистая. На гладкой поверхности эмали появляются желтые пятна.
  • Штриховая. На эмали появляются белые полоски. У них нет четкого контура.
  • Деструктивная. В этом случае зуб полностью разрушается или откалывается его часть. Эти процессы нередко сопутствуют флюороз.
  • Эрозивная. На эмали появляется множество очагов эрозии.
  • Меловидно-крапчатая. Пятна блестящие или матовые. Они желтые, коричневые или белые.
Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

Флюороз развивается на фоне избытка фтора в организме.

Следует установить именно форму флюороза. От нее напрямую будет зависеть лечение. Например, при форме пятнистой нужна реминерализация. Иногда снимается верхняя часть эмали. В то же время эти способы окажутся бессильными при форме эрозивной. Тут потребуется установить коронки или дорогостоящие виниры.

К общим методам лечения флюороза относится восстановление цвета, формы, реминерализация, контроль над тем, сколько фтора поступает в организм.

Флюороз возникает в период формирования зубной ткани из-за повышенного поступления фтора в организм. Он изменяет правильную структуру эмали и вызывает внешние ее дефекты — появление пятен, полосок, борозд, темных вкраплений.

В развитии такой патологии играет роль не только переизбыток фтора, но и недостаток кальция. В детском организме фтор накапливается больше и быстрее, чем у взрослых, поступая с пищей и водой. Выделяют такие формы флюороза:

  • штриховая — проявляется появлением белых полос без четкого контура;
  • пятнистая — характеризуется наличием желтоватых пятен с гладкой поверхностью;
  • меловидно-крапчатая — матовые или блестящие пятна, имеющие белый, коричневый или желтый цвет (могут поражать все зубы);
  • эрозивная — множественные эрозии поверхности эмали;
  • деструктивная (откололся зуб или полностью разрушился) — пагубные процессы, сопутствующие флюорозу.

Методы лечения флюороза различаются в зависимости от формы заболевания. Так, при пятнистой форме проводится отбеливание и реминерализация, при необходимости — сошлифовывание верхнего слоя эмали. А вот эрозивную форму такими способами не вылечить, здесь необходимо винирами или коронками.

Диагностика некариозных поражений зубов

Диагностика некариозных поражений зубов сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе обследования пациента с гипоплазией врач-стоматолог выявляет единичные симметричные матовые или желтые пятна на поверхности зубов.

В некоторых участках может наблюдаться аплазия эмали. Поражаются вестибулярные, оральные поверхности, а также бугры моляров и премоляров. При флюорозе обнаруживают множественные полоски, пятна или точки желтого цвета.

При эрозивной и деструктивной формах происходит скалывание эмали, выражены признаки патологической стираемости, наблюдается убыль твердых тканей зубов. Гиперплазия протекает с образованием в пришеечной зоне эмалевых капель диаметром до 4 мм.

При наследственных некариозных поражениях зубов (несовершенном амелогенезе) эмаль быстро истончается, на щечных поверхностях появляются чашеобразные углубления. В результате патологической стираемости снижается высота прикуса.

У пациентов с несовершенным дентиногенезом зубы имеют янтарную окраску. Форма и размеры, как правило, в пределах нормы. На рентгенограмме выявляют прогрессирующую облитерацию корневых каналов, уменьшение в объеме пульповой камеры.

При эрозии обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, которые локализуются на щечной поверхности передних зубов. В отличие от эрозии, при кислотном некрозе эмали в центральной части дефекта определяется зона размягчения.

При нанесении метиленового синего окрашивания некариозных поражений зубов не наблюдается. В ходе зондирования эмаль плотная. Результат ЭОД у пациентов с некариозными поражениями зубов свидетельствует о жизнеспособности пульпы.

Снижение показателей наблюдается при несовершенном дентиногенезе, пигментации зубов вследствие травмы. Дифференцируют некариозные поражения зубов с кариозным процессом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Диагностика некариозных поражений зубов сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра и дополнительных методов исследования. В ходе обследования пациента с гипоплазией врач-стоматолог выявляет единичные симметричные матовые или желтые пятна на поверхности зубов. В некоторых участках может наблюдаться аплазия эмали. Поражаются вестибулярные, оральные поверхности, а также бугры моляров и премоляров. При флюорозе обнаруживают множественные полоски, пятна или точки желтого цвета. При эрозивной и деструктивной формах происходит скалывание эмали, выражены признаки патологической стираемости, наблюдается убыль твердых тканей зубов. Гиперплазия протекает с образованием в пришеечной зоне эмалевых капель диаметром до 4 мм.

При наследственных некариозных поражениях зубов (несовершенном амелогенезе) эмаль быстро истончается, на щечных поверхностях появляются чашеобразные углубления. В результате патологической стираемости снижается высота прикуса. У пациентов с несовершенным дентиногенезом зубы имеют янтарную окраску. Форма и размеры, как правило, в пределах нормы. На рентгенограмме выявляют прогрессирующую облитерацию корневых каналов, уменьшение в объеме пульповой камеры. Клиновидный дефект локализуется в пришеечной зоне с вестибулярной поверхности зубов, имеет форму треугольника с основанием, обращенным к десневому краю. Эмаль в участке поражения плотная и гладкая.

При эрозии обнаруживаются симметричные дефекты блюдцеобразной формы, которые локализуются на щечной поверхности передних зубов. В отличие от эрозии, при кислотном некрозе эмали в центральной части дефекта определяется зона размягчения. При нанесении метиленового синего окрашивания некариозных поражений зубов не наблюдается. В ходе зондирования эмаль плотная. Результат ЭОД у пациентов с некариозными поражениями зубов свидетельствует о жизнеспособности пульпы. Снижение показателей наблюдается при несовершенном дентиногенезе, пигментации зубов вследствие травмы. Дифференцируют некариозные поражения зубов с кариозным процессом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Некариозные поражения в виде аномалии структуры зубов

К аномалиям развития относится несколько врожденных факторов:

  • неправильная локализация зачатков моляров;
  • аномальное формирование костной ткани челюсти;
  • сращение корней соседних моляров.

К аномалии может привести желтуха новорожденных из-за резус конфликта между матерью и плодом. Однако данная патология поражает только молочные зубы, вызывая изменения цвета эмали.

К аномалии относят «тетрациклиновые зубы«. Данная патология формируется вследствие скопления тетрациклина в массиве зубной ткани. Даже небольшое количество введенного лекарства окрашивает эмаль в желтый оттенок.

Лечение некариозных поражений зубов

Методы лечения клиновидного дефекта подразделяются на несколько категорий. Ликвидация заболевания может производиться как традиционными методами, так и более современными. Такие методы, как лоскутная операцияи препарирование не применяются в борбье с клиновидным дефектом.

Цель профилактики – предотвращение возможного развития заболевания, либо его обострения и прогрессирования.Цель лечения – добиться, по возможности, остановки патологического процесса, либо перевести заболевание в компенсированную стадию – стадию покоя (стабилизации или ремиссии), улучшить общее состояние всего организма, восполнить анатомическую целостность и полноценную жевательную функцию повреждённых зубов.[21]:57-58 В комплекс лечения входят местные и общие мероприятия.

Общее лечение всех некариозных поражений зубов направлено на повышение резистентности организма, купирования гиперестезии и укрепление твёрдых тканей зубов. С этой целью назначают препараты комплекса витаминов (С, А, Е, Вɪ, В6), а также лекарственные формы микро- и макроэлементов (Ca, Mg, Zn и др.

) в сочетании с витамином D3.[1]:98-108.Корректируют рацион питания по наполнению его продуктами с высоким содержанием необходимых витаминов и микроэлементов. Рекомендуется употреблять продукты моря и особенно морскую капусту (водоросль ламинария).

Питание должно быть также сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов для оптимизации обмена кальция.[1]:82-93. Женщинам с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью зубов после обследования специалистами (гинекологом, эндокринологом), при необходимости, назначают терапию по нормализации гормонального фона и лечению сопутствующей патологии.

Применяют различные методы стимуляции функции яичников, используют препараты, содержащие фитоэстрогены, по показаниям назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Рекомендуются продукты питания с высоким содержанием растительных эстрогенов.[1]:116-124.

Реминерализация

Местное лечение во многом зависит от нозологической формы некариозного поражения и стадии заболевания, однако, во всех случаях рекомендуется начинать с местной реминерализующей терапии.

В острой фазе заболевания и стадии обострения местная реминерализирующая терапия особенно актуальна, она значительно снижает или полностью устраняет гиперестезию твёрдых тканей зубов и повышает их минеральную плотность.

Для повышения минерализации твёрдых тканей зубов применяют кальций- и фторсодержащиерастворы, гели и пасты. Их используют для аппликаций на зубы при пассивном введении микроэлементов, либо как субстанции для активного введения кальция и фтора методом электрофореза.[2]:137.

Помимо препаратов кальция и фторидов для снижения гиперестезии зубов (дентина) применяют соли калия[6] (хлорид калия, цитрат калия, нитрат калия), стронция, а также оксалаты, которые оказывают десенсибилизирующее действие.[23].

Кроме того, они способствуют обтурации дентинных канальцев и стимулируют образование вторичного дентина.[22]:22-23. В последние годы успешно используется низкоуровневая лазерная терапия для купирования болевых ощущений и повышенной чувствительности тканей зубов.[6].

После проведения десенсибилизирующей и реминерализирующей терапии приступают к пломбированию дефектов с восстановлением архитектоники зуба.

В остром периоде заболевания пломбирование дефектов композиционными материалами не рекомендуется. При обширных и глубоких дефектах целесообразна их временная пломбировка иономерными цементами, при этом механическая обработка тканей зубов проводится в щадящем минимальном объёме, либо не проводится вовсе.

Период ремиссии заболевания является наиболее благоприятным для проведения эстетическихреставрационных работ композиционными материалами. В этот период значительно снижена гиперестезия зубов, стабилизируется органический матрикс и повышается минеральная плотность тканей зубов.

Важным моментом в лечении некариозных поражений зубов является устранение всех факторов, ведущих к функциональной перегрузке и хронической травме зубов.[6] Необходимо выявить и провести пришлифовку супраконтактов зубов, а также пломб, коронок и других конструкций, завышающих прикус.

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

58-59 Такой патогенетический подход к лечению некариозных поражений зубов значительно тормозит, а в некоторых случаях и предотвращает дальнейшее развитие заболевания, способствует надёжному функционированию реставрационных работ и в целом улучшает качество жизнипациента.

Имплантация

Имплантация может быть наилучшим решением не только при потере зубов, но и при сочетании некариозных поражений с остеопорозом. Так, в исследовании Медицинской Стоматологической Школы Университета Кейс Вестерн Резерв было показано, что страдающие остеопорозом женщины, которым были установлены зубные импланты (64 чел), сообщили о более высоком удовлетворении качеством жизни по сравнению с теми, кому были установлены протезы на коронках (60 чел), вставная челюсть (47 чел), или оставлены без коррекции (66 случаев).

Первоочередной задачей при выявлении некариозных поражений зубов является восстановление минерального состава твердых тканей. Местно назначают аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. С этой целью также показаны процедуры электрофореза. Для устранения эстетического дефекта, образовавшегося вследствие некариозного поражения зубов, в детском возрасте используют стеклоиономерные цементы, характеризующиеся высокой биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, отсутствием необходимости кислотного протравливания, кариеспротекторным эффектом. Позже для восстановления зубов в стоматологии применяют ламинирование композитными или керамическими винирами.

При некариозных поражениях зубов наследственного характера для сохранения твердых тканей показано протезирование. Пациентам с флюорозом рекомендуют ограничить употребление продуктов, богатых фтором. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты. Флюорозные пятна подлежат сошлифовыванию с последующим восстановлением зубов композитами, керамическими коронками и винирами. Для устранения пигментации проводят комбинированное (внешнее и внутриканальное) отбеливание. Прогноз при некариозном поражении зубов определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, а также уровнем проводимого лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Сухость во рту ночью — причина какой болезни и как от нее избавиться

Первоочередной задачей при выявлении некариозных поражений зубов является восстановление минерального состава твердых тканей. Местно назначают аппликации кальций- и фторсодержащих препаратов. С этой целью также показаны процедуры электрофореза.

Для устранения эстетического дефекта, образовавшегося вследствие некариозного поражения зубов, в детском возрасте используют стеклоиономерные цементы, характеризующиеся высокой биосовместимостью, хорошей адгезией к эмали и дентину, отсутствием необходимости кислотного протравливания, кариеспротекторным эффектом.

При некариозных поражениях зубов наследственного характера для сохранения твердых тканей показано протезирование. Пациентам с флюорозом рекомендуют ограничить употребление продуктов, богатых фтором. Внутрь назначают кальцийсодержащие препараты.

Флюорозные пятна подлежат сошлифовыванию с последующим восстановлением зубов композитами, керамическими коронками и винирами. Для устранения пигментации проводят комбинированное (внешнее и внутриканальное) отбеливание.

Прогноз при некариозном поражении зубов определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, а также уровнем проводимого лечения.

Общее понятие

Некариозные поражения зубов – заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией эмали и дентина, нарушением функции жевания, эстетическим дефектом. Очевиден неуклонный прирост данной патологии с возрастом.

У людей 18-25 лет интенсивность приобретенных некариозных поражений зубов составляет 5%, тогда как в возрасте 45-65 лет патологическую стираемость, гиперестезию и клиновидные дефекты выявляют у каждого второго пациента.

14 000, несовершенного дентиногенеза 1 типа – 1:50 000, несовершенного дентиногенеза 2 типа – 1:8 000. Прогноз при некариозных поражениях определяется как характером патологии и временем возникновения, так и своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение.

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов — обширная группа заболеваний и патологий. К ним относятся все повреждения эмали, зубной ткани, болезни небактериальной природы. По распространенности они занимают второе место после кариеса.

Могут иметь разное распространение — поражать один или все зубы в ряду, отдельные участки в определенном порядке. Многие из таких заболеваний тяжело диагностируются, так как признаки разных патологий бывают похожи и трудноотличимы друг от друга.

Это может быть связано и с недостаточной изученностью болезни, что осложняет ее выявление и увеличивает риск осложнений. В такой ситуации могут помочь только лучшие стоматологические клиники, где подберут вариант правильного лечения (например, «СМ-Клиника», имеющая несколько филиалов в Москве, «Диамед» или «ДентаЛюкс-М»).

Пигментация и налет

Пигментацию (окрашивание зубной коронки) вызывают:

  • последствия тяжелых заболеваний;
  • последствия приема агрессивных лекарств;
  • вследствие некроза пульпы.

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

Также временная пигментация появляется вследствие приема некоторых продуктов (черника, морковь), полоскания рта лекарственными средствами. Постоянная пигментация присутствует у курильщиков: эмаль окрашивается в желтоватый, иногда коричневый цвет.

Налет бывает мягким и твердым. В случае отвердения налета речь идет о зубном камне. Отложения рыхлой консистенции появляются в результате недобросовестной санации полости рта либо заболевания десенных тканей.

Стирание

Стирание жевательной плоскости присутствует у всех людей в различной степени. Патологическая стираемость зафиксирована у 11% людей, формируется несколькими факторами:

  • наследственность;
  • неправильный обмен веществ;
  • дефекты работы эндокринной системы;
  • отклонения в работе нервной системы;
  • некоторые хронические заболевания;
  • качество питьевой воды (повышенная минерализация);
  • употребление в пищу избыточного количества ягод/фруктов.

К патологическому стиранию приводит дополнительная нагрузка при жевании вследствие утраты зубного ряда или нескольких моляров, неправильно подобранные протезы, дефекты тканевых структур. Также к стиранию может привести работа на предприятиях, в воздухе которых находится большое количество механических частиц.

Существует три степени стираемости:

  • на уровне слоя эмали;
  • на уровне эмалево-дентинного слоя;
  • утрата 2/3 частей коронки.

Зубы могут истираться в горизонтальном и вертикальном направлениях, иногда происходит смешанное стирание поверхности.

Клиновидный дефект

Некариозные поражения данного типа распространены среди пациентов с проблемными деснами — болезни пародонта. Клиновидный дефект характеризуется оголением шейки зуба.

Причины — заболевания:

  • центральной нервной системы;
  • эндокринной системы;
  • ЖКТ.

Наличие данных заболеваний отражается на здоровье пародонта, что, в свою очередь, вызывает оголение шейки зубов. Патология может поражать единичные зубы, но больше распространено множественное поражение пародонтальных тканей.

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

Заболевание поражает пришеечную область зубов.

При таком поражении разрушается основание зуба. Он обретает форму клина. Такой дефект характерен для клыков. Главные причины – плохая гигиена, лишком жесткая щетина у щетки, заболевания десен, проблемы с ЖКТ и щитовидной железой, изжога.

Систематическая профилактика некариозных поражений поможет избежать многих проблем. Иногда достаточно правильно питаться, употреблять больше витаминов и минералов, не подвергать зубы воздействию агрессивных веществ.

Клиновидный дефект — поражение зуба, при котором разрушается его основание. Внешне проявляется повреждением шейки зуба в форме клина. Чаще всего подвержены дефекту клыки. На начальной стадии незаметен, его трудно диагностировать.

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

При длительном течении болезни появляется темный оттенок в области поражения. Основной симптом клиновидного дефекта — зубы болезненно реагируют на влияние высоких или низких температур, сладкую пищу, физическое воздействие (чистка).

Причиной развития болезни может быть несоблюдение гигиены полости рта, неправильное использование щетки — если после чистки у основания костного образования остается бактериальный налет, он разрушает эмаль, приводя к клиновидному дефекту.

Также причиной могут стать заболевания десен, такие как гингивит и пародонтит, нарушение работы щитовидной железы, повышенная кислотность желудка, вызывающая изжогу. Лечение клиновидного дефекта зависит от тяжести повреждения.

При незначительном разрушении достаточно провести восстановительные процедуры, которые восполнят кальций и фтор в зубной эмали и уменьшат ее восприимчивость к внешним факторам. При сильных повреждениях не обойтись без установки пломбы.

Из-за неудобного расположения дефекта такие пломбы часто выпадают. Лучшие стоматологические клиники способны решить эту проблему путем высверливания отверстия определенной формы, которая удерживает пломбу, и использования материала особой упругости.

Эрозия твердых тканей

Некариозные поражения зубов включают в себя такое повреждение эмали, как эрозия. Ее образование приводит к изменению цвета, эстетической порче зуба, а также повышенной чувствительности. Выявляется при визуальном осмотре.

Эрозия зуба характеризуется прогрессирующим разрушением эмали и дентина, течение болезни хроническое, может занимать длительное время. Причина возникновения патологии может иметь механический характер, например, при использовании жестких щеток или паст с абразивными частицами.

Также эрозия может быть вызвана химическим воздействием на эмаль при употреблении продуктов и напитков с повышенной кислотностью (соленья, маринады, цитрусовые соки и другие). Работники производств, связанные с постоянным вдыханием вредных веществ, чаще всего страдают таким поражением зубов.

Причиной могут также стать нарушения в работе желудка (повышенная кислотность его среды) или щитовидной железы. Выявить недуг на ранней стадии тяжело, так как он проявляется лишь потерей блеска на отдельном маленьком участке зуба.

Дальнейшее течение болезни приводит к постепенному убыванию эмали и дентина. Выглядит это как стертые зубы, чаще всего у основания. Лечение основано на прекращении тканей. Включает в себя применение аппликаций с содержанием фтора и кальция около 20 дней, далее пораженный участок покрывается фторлаком.

Возможно применение виниров или коронок для восстановления эстетичного вида. В комплексную терапию входят препараты кальция и фосфора, а также витамины для зубов. Если не лечить эрозию, она может стать причиной гиперестезии зубов.

Некроз твердых тканей зубов на ранней стадии проявляется потерей блеска эмали, появляются меловидные пятна. В процессе развития болезни они становятся темно-коричневыми. В области поражения происходит размягчение тканей, эмаль теряет прочность, пациент может при этом пожаловаться, что у него откололся зуб.

Происходит пигментация дентина. Обычно поражается не один орган, а сразу несколько. Чувствительность к внешним раздражителям повышается. Локализуется в основном у шейки зуба, так же как и клиновидный дефект и эрозия.

Но, несмотря на похожие симптомы и область поражения, опытный стоматолог сможет легко отличить эти заболевания друг от друга и поставить правильный диагноз. Такая патология возникает на фоне гормональных нарушений в организме.

Эрозией эмали считается патологическое убывание твердых структур зубов. Иногда происходит истончение только эмали, иногда — вместе с дентином. Некариозные поражения твердых тканей вызывают злоупотребление соками, мякотью цитрусовых плодов. Также причинами являются:

  • эндокринные отклонения;
  • нервно-психические расстройства;
  • нарушение солевого обмена и др.

Кислотная эрозия может возникнуть при неправильной диете с доминированием кислотной пищи, частых рвотах и из-за приема лекарств.

Причин эрозии несколько:

  • Механическое повреждение. Повредить эмаль можно при использовании слишком жесткой щетки или пасты с высокой абразивностью.
  • Химическое повреждение. Некоторые напитки и продукты имеют повышенную кислотность. Именно они способны повреждать эмаль, буквально разъедая ее.
  • Некоторые лекарства. Например, крайне опасна для эмали обычная аскорбиновая кислота. Поэтому не стоит злоупотреблять ею.
  • Проблемы с работой ЖКТ. Для зубов представляет опасность повышение кислотности желудочного сока.
  • Заболевания щитовидной железы. Они могут повлиять на гормональный фон и обмен веществ.
  • Работа на вредном производстве. Речь идет о производстве, при котором человек вдыхает вредные химические вещества. Они негативно воздействуют на эмаль.
Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

Цель лечения эрозии — остановить разрушение тканей.

Важно выявить эрозию на самых ранних стадиях его развития. Поначалу на маленьком участке лишь слегка теряется блеск. На поздних стадиях эмаль и дентин будут все больше теряться. Зубы буквально стираются.

Главная задача в лечении эрозии – прекратить разрушение тканей. В этом могут помочь аппликации с кальцием и фтором. Затем для покрытия пораженных участков используется фторлак. При сильном разрушении можно использовать коронки или виниры. Эти меры дополняются препаратами фосфора и кальция, а также витаминами.

Эрозия твердых тканей

Может спровоцировать утрату единичных моляров или всех зубов у пациента. Пришеечный некроз может возникнуть при определенных нарушениях обменных циклов. Часто встречается у беременных женщин. Заболевание характеризуется образованием меловых полосок, истончением эмалевого покрытия на пораженной поверхности.

Некроз может сформироваться при:

  • облучении (радиационный);
  • воздействии органических кислот (кислотный);
  • употреблении лекарств при ахилическом гастрите (легкая степень).

При ненадлежащем уходе за зубами в очагах поражения образуется кариес. При активном процессе патологических изменений эмаль всей поверхности разрыхляется и обнажает дентин. При утрате эмалевого слоя зубы становятся чувствительными к температурным изменениям.

Гиперестезия

1. Распространение:

  • ограниченная форма — затрагивает один или несколько зубов;
  • генерализованная — характеризуется чувствительностью всех органов.

2. Происхождение:

  • форма гиперестезии, связанная с потерей зубных тканей;
  • не связанная с потерей, обусловлена общим состоянием организма.

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

3. Клиническая картина:

  • боли возникают как реакция на температуру внешних раздражителей (холодная вода);
  • зубы реагируют на химические раздражители (сладкие или кислые продукты);
  • реакция на все раздражители, в том числе тактильные.

Лечение гиперестезии назначается специалистом в зависимости от причины ее возникновения, сложности проблемы и формы заболевания. В некоторых случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство (например, при патологическом опускании десны и оголении пришеечной области зуба), а иногда можно обойтись терапевтическими процедурами, такими как наложение фторсодержащих аппликаций на поврежденные участки.

Ортодонтическая терапия может потребоваться при гиперестезии из-за повышенной стираемости зубов. Профилактические меры — употребление с пищей всех необходимых минералов и витаминов, укрепляющих зубные ткани, регулярное и правильное использование средств гигиены полости рта, а также ежегодный осмотр у стоматолога.

Это патологическое повышение чувствительности. Гиперестезия становится осложнением при многих стоматологических заболеваниях. Около 70% населения рано или поздно сталкиваются с ней. Чаще от нее страдают женщины.

Есть разные критерии определения вида гиперестезии:

  1. По происхождению. Причиной ее может быть потеря зубных тканей или общее поражение организма.
  2. По распространению. Поражается один или несколько зубов.
  3. По клинической картине. Под воздействием внешних факторов появляется боль.
    Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

    Гиперестезия — повышенная чувствительность зубов.

Данная патология отличается повышением чувствительности дентина к силовому, химическому либо температурному воздействию. Человек испытывает болезненность во время питья воды, чистки зубов. Гиперчувствительность может возникать при:

  • обнажении каналов дентина;
  • передаче импульса раздражителей посредством цемента зуба.

Чаще гиперестезия встречается при кариозном поражении зубной ткани, патологическом истирании, истончении эмали.

Травмы зубов

Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

Удар при падении или неаккуратное пережевывание грубой пищи могут вызвать травму. После удара можно утратить один или несколько зубов сразу. Последствием травмы при ударе является:

  • ушиб/вывих зуба;
  • перелом корня/шейки/коронки;
  • отлом участка коронки;
  • травма зачатка моляра у детей;
  • комбинированное поражение.

Понятие «травма зубов» объединяет в себе повреждения механического характера внешних или внутренних частей зуба. Причинами их возникновения можно назвать падения, удары по челюстной кости во время занятий спортом, драки, аварии.

Травмы зубов могут стать следствием неправильного проведения стоматологических процедур, например некачественной установки штифта. Привести к повреждениям могут и некоторые заболевания, такие как гипоплазия, флюороз, киста корня.

К травмам относят переломы коронки или корня, вывих, ушиб зуба. Лечение ушиба основано на исключении физического воздействия на больной орган, отказе от твердой пищи. При лечении возвращается в лунку для дальнейшего приживления.

Если такая операция не имеет перспективы, по мнению стоматолога, проводится протезирование или имплантация. Перелом коронки нуждается в незамедлительном лечении для восстановления не только жевательных функций, но и эстетичного вида, особенно если повреждению подверглись передние зубы.

Помимо кариеса, наиболее распространённого заболевания зубов, имеется и другая разнообразная патология твёрдых тканей — некариозные
поражения зубов.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ.

Многообразные некариозные поражения зубов соответственно времени их возникновения следует подразделять на две основные группы:

  1. Поражения зубов, возникающие в период фолликулярного развития их тканей, т. е. до прорезывания зубов:
  • гипоплазия эмали;
  • гиперплазия эмали;
  • эндемический флюороз зубов;
  • аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета;
  • наследственные нарушения развития зубов
  • Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:
    • пигментации зубов и налёты;
    • стирание твёрдых тканей;
    • клиновидный дефект;
    • эрозия зубов;
    • некроз твёрдых тканей зубов;
    • травма зубов;
    • гиперестезия зубов.

    ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИОД ФОЛЛИКУЛЯРНОГО РАЗВИТИЯ ИХ ТКАНЕЙ

    Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

    1.ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

    Гипоплазия эмали расценивается как порок ее развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в количественном и качественном нарушении эмали зубов.

    Гипоплазия тканей зуба возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в
    организме плода или ребёнка (системная гипоплазия) или местнодействующей на зачаток зуба причины (местная гипоплазия).

    При гибели энамелобластов эмаль не образуется. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо, т. е. гипопластические дефекты не претерпевают обратного развития и остаются на эмали зубов на весь период жизни.

    В зависимости от причины возникает гипоплазия твёрдых тканей группы зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени (системная гипоплазия), или нескольких рядом стоящих зубов одного, а чаще разного периода развития (очаговая одонтодисплазия). Наблюдается также гипоплазия одиночного зуба (местная гипоплазия).

    Очаговая одонтодисплазия
    описана в специальной литературе под разными названиями: фантомные зубы, незавершенный одонтогенез, одонтодисплазия. Это редкая патология, встречающаяся у практически здоровых детей.

    Чаще страдают резцы, клыки или постоянные моляры, реже — все зубы одной половины верхней челюсти. Коронки этих зубов уменьшены за счет недоразвития эмали, имеют желтоватую окраску и шероховатую поверхность.

    Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

    На рентгеновских снимках твёрдые ткани представляются истонченными по сравнению с зубами противоположной стороны этой же челюсти, с укороченными корнями и более широкими каналами и неодинаковой плотностью тканей в различных участках коронок, что говорит о нарушенной минерализации. Этиология этой патологии не установлена.

    Предлагаем ознакомиться:  Гингивит у взрослых – как распознать и устранить? Симптомы и лечение

    Дифференцировать этот вид гипоплазии следует от системной и местной гипоплазии, а также наследственного нарушения развития эмали.

    Системная гипоплазия
    тканей зуба характеризуется нарушением строения эмали всех или только той группы зубов, которая формируется в один и тот же промежуток времени. По данным разных авторов, эта форма встречается у 2-14% детей.

    Возникает она в результате глубокого расстройства процессов ассимиля-ции и диссимиляции в организме плода под влиянием нарушенного обмена у беременной женщины или в организме ребенка под влиянием перенесённых заболеваний или нарушения питания.

    Рис.1
    . Системная гипоплазия (выраженная стадия поражения постоянных резцов, клыка и первого моляра).

    Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

    Гипоплазия на временных резцах отмечена у детей, матери которых в период беременности перенесли такие заболевания, как краснуха, токсоплазмоз, токсикоз, или получали недостаточное по количеству и некачественное по составу питание.

    Гипоплазия наблюдалась у недоношенных, у детей с врождённой аллергией, перенёсших гемолитическую желтуху, возникшую в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, перенёсших родовую травму, родившихся в асфиксии.

    При аллергических заболеваниях отмечаются неустойчивое содержание кальция в крови, ацидотический сдвиг и нарушение водно-минерального обмена, что и приводит к гипоплазии тканей зуба. При гемолитической болезни новорожденных гипоплазия эмали в большинстве случаев развивается внутриутробно (на V-VIII месяце беременности), а иногда в течение 1-го месяца жизни ребенка.

    На постоянных зубах гипоплазия развивается под влиянием различных заболеваний, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов. Гипоплазию находят у детей, перенёсших рахит, тетанию, острые инфекционные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, у детей с заболеваниями эндокринной системы, врожденным сифилисом, мозговыми нарушениями.

    60% гипопластических дефектов постоянных зубов развивается в первые 9 месяцев жизни ребенка, когда адаптационные и компенсаторные возможности выражены слабее, и любые заболевания, как острые, так и хронические, способны нарушить обменные процессы в его организме.

    Элементы гипоплазий чаще определяются в области режущего края резцов, режущего бугра клыка и бугров первых постоянных моляров. При повторных или продолжающихся у детей до 3-4 лет соматических заболеваниях системной гипоплазией поражаются все остальные зубы, однако локализация элементов различна.

    Клинически гипоплазия эмали проявляется в виде пятен, чашеобразных углублений (единичных или множественных) различной величины и формы, или линейных бороздок той или иной глубины и ширины, опоясывающих зуб и расположенных параллельно режущему краю или жевательной поверхности.

    Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

    С учетом количества гипопластических участков иногда удаётся уточнить, сколько раз возникало подобное нарушение обмена. Иногда наблюдается сочетание бороздок с углублениями округлой формы. В некоторых случаях на дне углублений или на буграх премоляров и моляров эмаль отсутствует.

    Рис. 2.
    Гипоплазия центральных резцов верхней челюсти с поражением их вестибулярной и нёбной поверхностей.

    Слабая степень недоразвития эмали может проявиться в виде пятен чаще белого, реже желтоватого цвета, с четкими границами и одинаковой величины на одноимённых зубах. Поверхность пятна гладкая, блестящая или тусклая, что зависит от того, в каком периоде образования эмали была нарушена её минерализация.

    Если поверхность пятна гладкая и блестящая, это свидетельствует о кратковременном и незначительном нарушении структуры эмали в виде очаговой деминерализации в подповерхностном слое. В данном случае создаётся впечатление, что пятно как бы просвечивает через неизменённый слой эмали.

    Если пятно тусклое, с измененной окраской и шероховатое, то поверхностный слой эмали изменён в результате нарушения процесса эмалеобразования в тот период, когда развитие эмали уже заканчивалось. Толщина эмали в области пятна такая же, как и на участке интактной эмали рядом с ним. На рентгеновском снимке эта форма гипоплазии обычно не выявляется.

    Лечение
    гипоплазии эмали должно быть направлено на нормализацию процесса минерального обмена в общем обмене веществ. Местное лечение сводится к втиранию 75% пасты фторида натрия в поверхность зубов или покрытию специальным фторсодержащим лаком, что стимулирует реминерализацию эмали.

    2. ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭМАЛИ.

    Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

    Гиперплазия эмали, или «эмалевые капли» (жемчужины), — это избыточное образование ткани зуба при его развитии. «Эмалевые капли» наблюдаются у 1,5% пациентов. Обычно они расположены в области шейки зуба на границе эмали и цемента, а иногда и в области бифуркации (трифуркации) корней.

    В отдельных случаях образование представлено в виде бугорка, но чаще «эмалевая капля» имеет округлую форму, отграничена от зуба шейкой и по форме действительно напоминает каплю. Эмаль, покрывающая каплю, обычно отграничена от основной эмали зуба участком цемента.

    Клинически гиперплазия обычно ничем не проявляется и не вызывает каких-либо функциональных нарушений. По существу эти образования ближе к другой форме аномалии — срастанию коронок или корней хорошо сформированных зубов.

    Предполагают, что это связано с близким расположением зачатков зубов в зубообразовательной пластинке. Чаще наблюдается срастание центральных резцов с боковыми, реже — слияние нормального и сверхкомплектного зубов.

    Наследственная патология

    Данные отклонения характеризуются патологической формой мутации, которая не зависит от окружающей среды. Все наследственные патологии можно разделить на два класса:

    1. хромосомные;
    2. генные.

    Генные мутации передаются по родственной линии, характеризуются постоянством клинических проявлений. К ним относится:

    • неполноценный дентиногенез;
    • одонтогенез;
    • амелогенез;
    • дисколорит.

    Неполноценный дентиногенез образует три степени отклонений:

    • полупрозрачность кости, не крепкая эмаль;
    • высокая хрупкость кости, стираемость коронки, дисколорит эмалевого покрытия;
    • необычность формы и пигментации зубов: коронки в форме купола, опалесцирующий цвет эмали.

    Цвет зависит от предпосылок формирования болезни:

    • резус-конфликт групп крови матери и младенца;
    • несовместимость крови родителей;
    • патология билиарной системы;
    • порфирия (нарушения обменного цикла пигментных клеток);
    • лечение тетрациклиновыми препаратами во время вынашивания плода.

    Наследственные патологии излечить невозможно, в стоматологии применяют косметическую реставрацию — покрытие коронками, винирами, люминирами.

    Поражения до прорезывания

    Некариозные поражения всех тканей зуба, развивающиеся до прорезывания, можно разделить на несколько групп:

    • адентия – отсутствие зуба, может быть полное (когда отсутствует зачаток) и частичное (когда зачаток в кости есть, но он не прорезался – такие зубы носят название ретинированных);
    • сверхкомплектные зубы – то есть их больше, чем 32;
    • отличные от нормальных размер и форма зубов – макродентия (размер зубов больше нормы), микродентия (размер зубов меньше нормы), сращение, слияние, раздвоение;
    • флюороз – развивается как до прорезывания, так и после;
    • тетрациклиновые зубы;
    • патология твердых тканей, вызванная наследственными заболеваниями.

    Наследственные поражения твердых тканей зуба возникают чаще из-за мутаций в генах, но могут и кодироваться в хромосомах, передающихся от родителей. Эти болезни могут обуславливать или поражения только эмали, или только дентина, или эмали и дентина, или тотальное поражение тканей зуба. Передаваться они могут как аутосомно-доминантно, рецессивно, так и в связи с полом.

    1. Чаще встречается неполноценный амелогенез. Клинические проявления – тонкая крапчатая эмаль, которая часто скалывается, они имеют желтоватый оттенок за счет просвечивания через ткани дентина. На вестибулярной поверхности могут быть как горизонтальные, так и вертикальные борозды. Зубы друг с другом не контактируют. Лечение, как правило, ортопедическое.
    2. Поражения дентина может быть 3 типов. 1 тип встречается при общем неполноценном остеогенезе. Зубы при этом удивительного янтарного оттенка, эмаль очень быстро скалывается, стирается, из-за этого обнажается дентин, который также подвергается патологической стираемости. 2 тип – его еще называют синдром Стейтона-Капдепона. Клиника синдрома имеет такие же проявления, как и при первом типе. 3 тип – характеризуется опалесцирующим цветом коронок. На рентгене «раковинные» зубы – когда дентин в зубах просто отсутствует.

    Заболевание характеризуется несовершенным амелогенезом твердых тканей. Нарушение эмали может происходить по трем механизмам: нарушение синтеза органической матрицы, нарушение центров кристаллизации и нарушение минерализации.

    Системная гипоплазия может иметь нескольких форм:

    • может изменяться цвет;
    • может произойти недоразвитие структур эмали;
    • и эмаль может просто отсутствовать.

    Пигментация
    – самая легкая и благоприятная форма. На симметричных зубах образуются пятна белого или желтого оттенков. Они абсолютно не беспокоят. Структура твердых тканей при этом не нарушена.

    Недоразвитие тканей эмали
    – более тяжелая форма. Подразделяется на:

    • волнистая эмаль – на губной или язычной поверхности зуба можно увидеть «волны». Часто малозаметны, хорошо визуализируются при высушивании. Обнаруживаются малого размера валики, между которыми интактная эмаль;
    • точечные углубления – присутствие на коронках точечных дефектов. При зондировании дно их плотное. Со временем за счет действия красителей пищи они могут изменять свой цвет;
    • бороздчатая форма – характеризуется тем, что на поверхности образуются дефекты в виде полос, возвышающихся на поверхностью интактной. Таких полос может быть много, и, если они занимают всю поверхность коронки, то форма уже будет носить название лестничной.

    Отсутствие эмали
    – может отсутствовать, как на одном небольшом участке, так и на всей поверхности зуба. При этом больные будут предъявлять жалобы на болевую реакцию от раздражителей.

    Лечение системной гипоплазии:

    • микроабразия эмали – сошлифовывается тонкий поверхностный слой эмали, далее проводится реминерализующая терапия. Такое лечение возможно только при поверхностных изменения цвета коронки;
    • препарирование дефекта и пломбирование его по типу кариозной полости. Наиболее широко используемый способ. Используется при средней степени поражения;
    • ортопедические методы лечения.

    Профилактика системной гипоплазии – это правильное питание беременной матери, предотвращение вирусных заболеваний и их адекватное лечение, естественное вскармливание малыша, по возможности необходимо избегать инфекционных заболеваний.

    Местная гипоплазия
    развивается только на одном постоянном зубе в результате воспаления фолликула, которое передается с корня молочного зуба при периодонтите, или при его травматическом повреждении. Характеризоваться процесс будет наличием меловидных или желтых пятен на вестибулярной поверхности зуба. Лечение такое же, как и при системной форме.

    Тетрациклиновые зубы – это зубы, которые изменили свой цвет в результате приема тетрациклина матерью во время беременности (поражение молочных зубов) или ребенком в первые годы жизни (постоянные). Тетрациклин – это препарат из группы антибиотиков, который обладает тропностью к твердым тканям зуба, поэтому откладывается в них.

    Характеризоваться они при этом будут изменением цвета от светло-желтых оттенков до темно-коричневого цвета. Данное окрашивание носит стойкий, необратимый характер. Не эффективны методы отбеливания и сошлифовывания. Применяется ортопедическое лечение.

    Флюороз – эндемическое заболевание, которое образуется в результате повышенного поступления в организм фтора из воды и продуктов питания. Нормальная концентрация фтора в странах с жарким климатом 0,8 мг/л, в умеренном поясе – 1 мг/л, в северных широтах – 1,5 мг/л.

    Такая градация зависит от количества употребляемой воды. В норме фтор входит в состав кристаллов гидроксиапатита эмали. Такие кристаллы твердых тканей наиболее устойчивы к кислотам и обуславливают кариезрезистентность.

    Но фтор – это ферментативный яд, поэтому, когда фтора поступает больше, чем нужно, он замещает почти все карбоксильные и гидроксильные группы, уменьшает микропространства в структуре, нарушает минерализацию и процессы окисления, тем самым образуя дефекты в виде пятен.

    Флюороз может быть нескольких форм:

    • штриховая форма – на вестибулярной поверхности образуются полосы – штрихи, которые становятся заметны после высушивания, они могут сливаться;
    • пятнистная форма – на губной и небной поверхности эмали образуются точечные дефекты, чаще меловидные, реже желтоватого оттенка;
    • меловидно-крапчатая форма – характеризуется общим изменением цвета эмали, она становится тусклой, блеклой. На этом фоне заметны пигментные точечные изменения или дефекты в виде крапинок – отсутствия эмали. Со временем дно этих эффектов пигментируется, становится коричневого оттенка. При локализации их у режущих краев коронки становятся похожи на «подгорелые»;
    • эрозивная форма – вся эмаль пигментирована, на этом фоне присутствуют участки с отсутствием эмали;
    • деструктивная форма – на фоне отсутствия эмали, она истирается, обнажая дентин и изменяя форму коронок. Эта форма является самой тяжелой и требует ортопедического лечения.

    Флюороз обнаруживается сразу после прорезывания молочных или постоянных зубов. Молочные поражаются при поступлении фтора в организм матери, а постоянные – если ребенок с рождения и до 3 лет жил в эндемическом очаге.

    Считается, что одна не может переходить в другую. При этом опасность большого поступления фтора не только в поражении зубов, флюороз – это общесоматическое заболевание, которое приводит к изменению всего опорно-двигательного аппарата. Просто изменение зубов – это самый ранний симптом заболевания.

    Лечение при первых трех формах консервативное. Проводится отбеливание при помощи растворов перекиси водорода и перекиси карбамида. Далее, проводится реминерализующая терапия – очищаются от налета, высушиваются, изолируются от слюны.

    Далее, проводятся аппликации раствором кальция глюконата по 15-20 минут, через каждые 5 минут, затем заменяют аппликацию. Через 3 аппликации кальцием наносят фторид натрия. Повторяют до 20 процедур. При 2 последних формах – самых тяжелых, необходимо ортопедическое лечение: или пломбирование дефекта композитами, или ортопедическое лечение.

    К группе заболеваний, возникающих после прорезывания, относят:

    • патологическое стирание;
    • эрозия;
    • клиновидный дефект;
    • некроз.

    Зубы в норме также подвергаются стиранию, этот процесс носит название физиологической стираемости, начинается оно после 35 лет с поверхностных слоев эмали, постепенно затрагивая все более глубокие слои. При патологии этот процесс идет намного быстрее. Выделяют несколько стадий стираемости:

    • первая – только поверхностные слои эмали, прикус при этом не нарушен, жалоб может не быть;
    • вторая стадия – затрагивает глубокие слои эмали и поверхностные слои дентина, при этом могут наблюдаться изменения прикуса, снижение нижней трети лица. Больные предъявляют жалобы на нарушение эстетики, боль от раздражителей;
    • третья – глубокие слои дентина. Выраженное нарушение прикуса, снижение нижней трети лица, симптомы поражения ВНЧС: головная боль, снижение слуха, хруст и щелканье сустава.

    Некариозные поражения зубов после прорезывания. Список болезней, которые характерны для некариозных поражений зубов

    В первую очередь происходит стирание первых шестерок, так как они являются ключами окклюзии, то есть формируют весь прикус. При прогрессировании стирания шестерок происходит стирание резцов с образованием площадок дентина коричневого цвета, они уменьшаются в длине. Это обусловливает жалобы. Лечение – ортопедическое.

    Клиновидный дефект

    Клиновидный дефект — заболевание, характеризующееся образованием дефекта в виде клина в области шеек зубов. Этиология заболевания не выяснена, считают, что основная причина – это чрезмерное механическое воздействие на зуб и использование абразивных паст и зубных порошков.

    Клинически больные предъявляют жалобы на нарушение эстетики, так как со временем дно дефекта пигментируется и приобретает желтоватый оттенок, что некрасиво смотрится, тем более, что чаще всего поражаются зубы линии улыбки.

    Помимо этого, больной будет жаловаться на сильные боли от раздражителей, так как эмаль в области шейки более тонкая, здесь располагается множество окончаний нервных, плюс – очень часто при клиновидном дефекте обнажаются шейки зубов, что увеличивает чувствительность. Лечение заключается в пломбировании дефекта.

    Эрозия

    Образуются участки с отсутствием эмали, чаще всего на самом выпуклом участке коронки. Дефект в форме овала или круга. Дно и стенки твердые, могут быть симптомы гиперестезии. Опасность эрозий заключается в том, что они могут прогрессировать и занимать всю поверхность эмали.

    
    Adblock detector