Гигиена        15 июня 2019        113         0

Отличие базальной имплантации от классической

Несколько слов о методе базальной имплантации

Основные ограничения к отказу от проведения базальной имплантации — отсутствие 1 – 2 зубов, а также общие противопоказания к любому другому хирургическому вмешательству. При этом Basal complex позволяет решать проблемы, с которыми не справляется классическая имплантация.

Показания к базальной имплантации – это полное или множественное отсутствие зубов, которое сопровождается нижеперечисленными проблемами и потребностями:

  • запущенные формы периодонтита и прочих заболеваний зубов, когда единственный выход – их удаление, например, при высокой степени подвижности или выпадении, при наличии сильных кистозных образований на корнях;
  • острые и хронические формы заболеваний десен, сопровождающиеся сильной рецессией десневого контура и оголением корней;
  • воспаление и острая атрофия губчатой костной ткани;
  • желание сменить съемные протезы на импланты;
  • необходимость ускорить лечение;
  • нежелание или невозможность нарастить кость;
  • преклонный возраст пациента;
  • восстановление зубов у курильщиков со стажем.

Если обратиться к истории, то можно заметить, что базальная имплантация существует уже почти полвека – ровно столько же, сколько и классическая методика. Однако активно развиваться начала именно «классика» –  отчасти в силу того, что ее создатели представили метод как коммерчески более успешный.

То, что базальная имплантация вызывает большой интерес у пациентов, вполне объяснимо. У методики действительно много полюсов: короткие сроки лечения, быстрое возвращение к полноценной жизни и меньшие затраты – все это делает ее привлекательной.

Однако действующие имплантологи разделились на два лагеря. Первые (те, кто против методики) считают, что базальная имплантация – это недолговечный способ восстановления зубов. Другие, наоборот, выступают за подобную систему, причем не только на словах, но и на деле, демонстрируя положительные результаты своей работы и приводя в пример отзывы благодарных пациентов.

Клиники, занимающиеся базальной имплантацией, позиционируют свои услуги, как эксклюзив – на этом зачастую строится рекламная кампания данных учреждений. В действительности же заявления об эксклюзивности предоставляемых услуг являются правдой лишь отчасти.

Дело в том, что в базальной методике нет ничего уникального, но она предъявляет повышенные требования к умениям и квалификации врача, который должен:

  • Превосходно разбираться в челюстно-лицевой анатомии (ведь работать придется в условиях острой атрофии костной ткани);
  • Уметь планировать и прогнозировать установку имплантов с использованием специального программного обеспечения;
  • Обладать хорошими знаниями ортопедии (ведь недостаточно просто установить импланты в челюсть – нужно зафиксировать их таким образом, чтобы в дальнейшем можно было закрепить протез, что не всегда бывает просто, особенно при осложненной исходной ситуации. При этом протез должен быть удобным, функциональным и эстетичным).

Копылов Иван Павлович

Протокол немедленной нагрузки подразумевает проведение операции за один этап, а также моментальную (немедленную) нагрузку протезом – отсюда и название (имплантация зубов с немедленной нагрузкой, одноэтапная имплантация, одномоментная и другие синонимы).

Данный протокол используется и для одиночных реставраций, но в большей степени подходит пациентам с полной адентией или отсутствием целых сегментов зубов. Причем в тех случаях, когда наблюдаются атрофические процессы в челюстной костной ткани, методика также может быть применена за счет использования прочных и стерильных отделов кости (подробнее об этом мы еще поговорим чуть ниже).

Учитывая вышесказанное, базальная имплантация выглядит довольно привлекательно (в первую очередь за счет минимальных сроков лечения). Но прежде чем довериться рекламе и положительным отзывам на сайтах клиник, где говорится о том, что пациент может буквально за пару дней получить новые зубы, давайте разберемся, почему вокруг базальных имплантов ходит столько слухов и домыслов, а также какие у этой технологии есть плюсы и минусы.

Варианты выполнения

Базальная имплантация верхней челюсти.

Базальную имплантацию назначают с целью восстановления жевательных функций при утрате одного или нескольких зубов.

При этом, процедура проводится по таким показаниям:

  • Атрофия верхней части костных тканей (исключает возможность классической имплантации)
  • Потребность в быстром протезировании
  • Восстановление мостовидных протезов
  • Наличие заболеваний пародонта
  • Аллергия на материалы, из которых производят съемные протезы
  • Создание опоры для съёмных протезов при повреждении опорных зубов

Существует большое количество вариантов выполнения базальной имплантации.

К наиболее распространенным относят следующие:

  • Basal Complex. Представляет собой классический вариант выполнения процедуры. Предусматривает установку необходимого количества имплантатов в глубинные слои челюстных тканей. Дальнейшая установка протезов на вживленные штифты производится через короткий промежуток времени.
Методика Basal Complex предусматривает установку необходимого количества штифтов, в зависимости от количества отсутствующих зубов.
  • All-On-4 Одна из основных форм базальной имплантации, которая предусматривает вживление 4 штифтов в местах наибольшей нагрузки на челюсти. Процедура применяется при протезировании полностью отсутствующего зубного ряда. Протез представляет собой целостную нераздельную конструкцию. Преимущество заключается в относительно низкой травматичности операции.
All-On-4
  • All-On-6 Представляет собой имплантацию с внедрением 6 штифтов. Имплантаты устанавливаются таким образом, чтобы нагрузка на челюстные кости была равномерной. Это повышает прочность и долговечность конструкции, а также предотвращает возможные защемления нервных тканей имплантатом.
All-On-6

Следует отметить, что каждый из предложенных вариантов имеет как недостатки, так и преимущества, а также определенные противопоказания. Ввиду этого, решение о выборе подходящей технологии имплантации производится с учетом рекомендаций лечащего стоматолога.

В число противопоказаний к проведению операции по установке имплантов входят:

  • Беременность
  • Лечение при помощи химиотерапии
  • Острые инфекционные заболевания
  • Тяжелые формы диабета
  • Наличие психических расстройств
  • Непереносимость анестезирующих препаратов
  • Состояние иммунодефицита
  • Тяжелые заболевания сердца

Решение о проведении операции принимается на основе подробного опроса пациента на предмет противопоказаний, который проводится в подготовительный период.

К числу распространенных осложнений после имплантирования относятся:

  • Отеки тканей
  • Образование гематом
  • Болевой синдром
  • Повышение температуры
  • Инфекционное заражение
  • Отторжение имплантата

Сторонники базальной имплантации в качестве плюсов данной методики приводят строчки из пунктов показаний к ней, так как часть из них одновременно являются ее преимуществами. Те, кто выступает против, делают акцент на противопоказаниях к базальным имплантам, и рассматривают их в качестве минусов.

Однако показания к методике дают стоматологу лишь приблизительную информацию по прогнозам лечения, не гарантируя на 100% положительный результат. Объясняется это просто: каждый случай является исключительным и уникальным в своем роде, поэтому показания и противопоказания должны рассматриваться с позиции медицинской логики и здравого смысла, а не стандартизировано.

Ниже в качестве примера приведено несколько показаний к базальной имплантации:

  1. Необходимость восстановления жевательной функции в короткий срок (3-5 дней);
  2. Восстановление кости челюсти, а также зубов при их отсутствии в количестве более 3;
  3. Восстановление эстетики и функции зубов при полном их отсутствии;
  4. Тяжелые болезни пародонта (чаще всего при пародонтите и пародонтозе);
  5. Убыль кости на верхней и (или) нижней челюсти;
  6. Курение;
  7. Противопоказания или нежелание делать синус-лифтинг (наращивание кости).

Абсолютные противопоказания к базальной имплантации идентичны тем случаям, когда не проводится и классическая имплантация (их даже меньше – за счет возможности лечения при атрофии и воспалительных процессах).

При проблемах, перечисленных ниже, хирургическое вмешательство не проводится в принципе:

  1. Опухолевые новообразования;
  2. Некоторые заболевания кровеносной системы;
  3. Нарушения ЦНС;
  4. Нарушения регенерации кости;
  5. Хронические заболевания (туберкулез, диабет с постоянной потребностью в инсулине).

Относительные противопоказания к базальной имплантации:

  1. Лечение препаратами бифосфатов;
  2. Беременность и лактация;
  3. Психические расстройства и неврозы;
  4. Декомпенсированный сахарный диабет;
  5. Острая форма артритов.

Челюстно-лицевой хирург никогда не начнет имплантацию, пока полость рта не подготовлена. Поэтому перед началом процедуры он осуществляет лечение зубов, которые подлежат сохранению, удаляет подвижные или проблемные зубы с кистами или гранулемами на корнях.

Базальную имплантацию зубов рекомендуют в случаях, когда установка классических имплантов без предварительного лечения или костной пластики невозможна. Например:

  • отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти (частичная адентия);
  • атрофия надкостницы;
  • отсутствие более двух зубов подряд;
  • пародонтит и патологическая подвижность твердых тканей;
  • после удаления крайних жевательных зубов.

На участках с повышенной жевательной нагрузкой – например, при восстановлении крайнего зуба – имплантологи могут рекомендовать установку сразу двух базальных имплантов в одну область. Такие конструкции практически не используются для одиночных реставраций – это вызвано рядом их существенных отличий от классических имплантов.

По сравнению с классической методикой, абсолютных запретов к базальной имплантации в несколько раз меньше:

  • любая разновидность рака (злокачественные опухоли независимо от размера и месторасположения);
  • тяжелая форма ВИЧ-инфекции или СПИДа (имплантация разрешается лишь в индивидуальном порядке после комплексного обследования и консультации с другими специалистами);
  • некомпенсированный сахарный диабет (при всех остальных формах заболевания процедура разрешена);
  • беременность (противопоказание временное, как только организм восстановится после родов, можно приступать к лечению);
  • серьезные психические расстройства (разрешение на операцию можно получить у психиатра, если разновидность отклонения это позволяет);
  • серьезные заболевания костного мозга и кровеносной системы (решение принимается индивидуально).

Показаний к вживлению имплантатов в базальный слой кости масса, поэтому назовем лишь пару самых важных:

  • любые клинические ситуации, когда классическая имплантация противопоказана, а базальная разрешена;
  • абсолютно любые потери в челюстном ряду (от одного зуба до адентии – полного отсутствия зубов);
  • необходимость решить стоматологическую проблему быстро;
  • ограниченность в средствах;
  • острые воспалительные процессы в мягких тканях.

Базальная имплантация зубов – действительно лучшее решение для восстановления эстетики и, главное, полноценной функциональности всего зубного ряда.

Почему установка базальных иплантов проходит без костной пластики?

Отличие базальной имплантации от классической

Базальная имплантация – это процедура, предусматривающая зубное протезирование в короткие сроки. Имплантат вживляют в базальный слой костной ткани, который не подвергается атрофическим изменениям. За счет этого сокращается срок заживления поврежденных тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Базальная имплантация плюсы базальной имплантации зубов

В отличие от классического варианта имплантации, базальная осуществляется, в среднем, за 3 приема. Ввиду этого, процедура также часто называется одноэтапным протезированием.

В современной стоматологии используются имплантационные материалы многих производителей. Среди них большое количество иностранных производителей, однако существует и отечественные. К сожалению, качество российских имплантатов ниже, чем иностранных.

К наиболее распространенным маркам имплантатов относятся:

  • Nobel Biocare. Продукция представленного производителя является уникальной в своем роде, относится к премиум-категории. Имплантаты изготавливаются из титана – одного из наиболее прочных и долговечных материалов, который, при этом, характеризуется полной биологической совместимостью. Это свойство сокращает срок заживления тканей и исключается риск отторжения.
  • Straumann. Имплантаты швейцарского производителя считаются самой надежной системой в мире. Благодаря уникальной поверхности, заживление протекает максимально быстро. Благодаря этому после установки протезов отсутствует риск побочных реакций.
  • BioHorizons. Является распространенным американским производителем имплантатов. Продукция отличается прочностью, низкой травматичностью при установке, что объясняется своеобразной корневидной формой. На поверхность имплантата наносят напыление из фосфата кальция, которое ускоряет заживление тканей и способствует сращиванию корпуса штифта с костью.
  • Ankylos. Производятся в Германии. Главное преимущество – универсальная конструкция, позволяющая использовать имплантаты для большинства способов протезирования. Благодаря особенностям конструкции установленные протезы фиксируются ниже десен, благодаря чему их невозможно отличить от настоящих зубов.

Описанные марки имеют множество преимуществ, в то время как практически единственный недостаток заключается в высокой стоимости. Существуют и другие производители, сцены на которые ниже.

В число таких марок имплантатов относят:

  • MIS
  • Oneway Biomed
  • Osstem
  • Bicon
  • Alpha-Bio

Базальная имплантация зубов

Первое посещение стоматолога, занимающегося протезированием, является крайне необходимым. Очевидно, что осуществить имплантацию на первом же посещении невозможно. Предварительное требуется пройти консультацию, получить подробную информацию об особенностях процедуры, определить оптимальный вариант протезирования.

Основное задание стоматолога заключается в изучении клинической картины пациента и выявлении возможных противопоказаний. В некоторых случаях операция не может быть выполнена именно из-за того, что у пациента присутствуют ограничивающие такую возможность нарушения или заболевания.

Предварительное посещение можно условно разделить на такие этапы:

  1. Определение состояние ротовой полости
  2. Выявление противопоказаний
  3. Изучение состояния костной ткани

Состояние костной ткани в значительно степени не влияет на возможность осуществления базальной имплантации. Однако наличие каких-либо нарушений, например, сниженная плотность ткани, может стать причиной затруднений во время операции, которых в норме лучше избегать.

При первом посещении клиники пациента в обязательно порядке направляют на рентгенографическое обследование. При этом делается снимок обоих челюстей, что требуется для выявления возможных деформаций, повреждений и других аспектов, влияющих на ход операции.

Дальнейшим этапом подготовки к протезированию является лечение возможных заболеваний ротовой полости. В случае, если у пациента есть зубы, нужно чтобы они были полностью здоровы, без повреждений. При полном отсутствии зубов производится лечение других стоматологических нарушений, например воспаления десен.

сравнение методов имплантации

Многих пациентов, которые готовятся к протезированию, интересует вопрос о том, как изготавливают зубные имплантаты. В первую очередь, нужно отметить, что технология изготовления является индивидуальной для каждого производителя.

В первую очередь происходит подготовка чертежей продукта, который в дальнейшем переносится в виде трехмерной модели на компьютер. В дальнейшем, модель изготавливается при помощи автоматического оборудования, которое характеризуется высокой точностью и надежностью.

Полученное изделие в обязательном порядке подвергают воздействию антисептических веществ или ультрафиолетового облучения, уничтожающего вредные микроорганизмы. Завершающим этапом является обработка средствами, которые увеличивают совместимость штифта с живой человеческой тканью. Современные имплантаты производят из высокопрочных металлических сплавов.

Таким образом, изготовление имплантата является комплексным процессом, который осуществляется при помощи высокоточного оборудования в стерильных условиях.

Базальная имплантация является хирургической операцией. Ввиду этого, при ее выполнении учитывается широкий спектр факторов, начиная от общего самочувствия пациента и заканчивая возможными хроническими заболеваниями. Процедура базальной имплантации достаточно сложна, и выполняется в несколько этапов.

Этапы операции:

  • Введение анестезии. При базальной имплантации анальгетики вводятся местно. Во-первых, такой способ исключает возникновение болевых ощущений. Во-вторых, инъекции в место хирургического вмешательства исключают негативное воздействие сильнодействующих анальгетиков, применяющихся при общем наркозе. В-третьих, непосредственно после имплантации осуществляется забор слепков для изготовления протезов, ввиду чего пациенту нужно оставаться в сознании.
  • Проверка анестезии. Чтобы полностью исключить риск возникновения боли, перед началом операции производится тест на качество обезболивания. Для этого производятся уколы в местах введения инъекции. В месте проникновения допускается ощущение надавливания, однако исключена возможность любых болевых признаков.
  • Удаление непригодных зубов. В случае, если базальная имплантация производится на месте зуба, то его удаляют непосредственно перед процедурой. Благодаря этому отпадает потребность в выполнении двух операций.
  • Выполнение проколов. В отличие от классического метода имплантации, базальная технология не предусматривает иссечение десен. Канал для внедрения имплантата создается при помощи специального инструмента, которым прокалывают ткани десен, и продлевают канал до базального участка кости. В завершении данного этапа производится проникновение инструмента в костную ткань, где создается необходимое углубление для фиксации имплантата.
  • Установка. В подготовленные каналы вставляется имплантат. Установка осуществляется в четко определенных местах, которые оптимально переносят повышенную нагрузку. Внедренные штифты должны быть стабилизированы таким образом, чтобы нагрузка распределялась на костную ткань равномерно. Количество установленных имплантатов определяется заранее, входе подготовки к операции.
  • Завершающий этап. Заключается в наложении швов на мягких тканях. В большинстве случаев такая процедура не требуется, однако при необходимости ее производят. В конце процедуры проводят обеззараживание тканей при помощи антисептических средств.

В дальнейшем, при необходимости, осуществляется забор слепков для дальнейшего производства несъемного протеза. Минимальный срок изготовления составляет 3 суток, после чего возможна фиксация на предварительно установленные имплантаты.

Описанная процедура характеризуется большим количеством плюсов. Однако она также имеет и свои минусы, что обязательно нужно учитывать при выборе такого метода протезирования.

Преимущества Недостатки
1. Короткий срок протезирования после процедуры 1. Риск отторжения при неправильной установке
2. Возможность имплантации непосредственно после удаления зуба 2. Повышенная травматичность для костной ткани
3.Отсутствие крупных разрезов в десне 3. Наличие послеоперационных побочных явлений
4.Высокая прочность и надежность конструкции 4. Долговечность конструкции не гарантируется
5.Возможность установки при истонченной надкостнице 5.Широкий спектр противопоказаний
6. Короткий срок заживления и привыкания (в сравнении с классическим методом) 6. Невозможность протезирования одного зуба
7.Возможность одномоментного протезирования всего зубного ряда
8. Устойчивость имплантатов к бактериям
9. Относительная доступность (в сравнении с классическим методом)

Таким образом, описанные преимущества указывают на то, что базальная имплантация является оптимальным вариантом для тех, кто стремится восстановить зубы за максимально короткий промежуток времени.

Эксплуатационный период зависит от многих аспектов.

К ним относятся:

  • Производитель и качество имплантатов
  • Соблюдение технологии установки
  • Качество установленных коронок
  • Грамотность ухода
  • Наличие отторжения
  • Вредные привычки
  • Частота посещения стоматолога

Высококачественные базальные имплантаты, по мнению стоматологов, прослужат не менее 15 лет. Во многих клиниках гарантируется срок не менее 3-ех лет. Однако следует помнить, что срок службы зависит не только от характеристик протеза, но и самого пациента.

Напомним, что костная ткань челюсти имеет три слоя:

  • кортикальный. Это внешняя оболочка кости, самая прочная и твердая (подобно камню). К сожалению, прослойка слишком тонкая, чтобы служить надежной опорой;
  • губчатый. Следующий слой, именно в нем располагаются природные корни зуба. Именно губчатая прослойка используется для вживления классических имплантатов. Однако из-за специфики структуры ткань легко поддается рассасыванию и атрофии. Поэтому перед классической процедурой приходится наращивать недостающие участки губчатой кости. В итоге процесс лечения растягивается на 6, а то и на 9 месяцев;
  • базальный. Самый глубокий слой, природные корни в нем не растут. Очень прочный и не поддается атрофии.
  1. Сроки – протезирование этим методом не займет у пациента много времени. По протоколу импланты должны быть «нагружены» на 3 день. Максимум с учетом необходимости подготовки к операции, со всеми возможными коррекциями протеза под прикус пациента, соблюдением требований к эстетике и красоте улыбки на все лечение уйдет не более 7 дней.
  2. Внешний вид — искусственная десна сделана из полупрозрачного акрила, его совсем немного. При улыбке и разговоре границу протеза никто не заметит. А основание блестяще справится со своей задачей – защитит десны от травм в случае воспаления и скроет существующие косметические дефекты слизистой, если они есть.
  3. Омоложение — приятный «побочный» эффект протезирования. Морщинки вокруг рта разгладятся за счет нормализации работы лицевых мышц.
  4. Удовольствие от еды — есть можно все! Пережевывание пищи только приветствуется – оно ускоряет процесс регенерации костной ткани.
  5. Зубы можно восстановить даже при большом дефиците костной ткани.
  6. Противопоказаний — минимум. Даже курение, воспаления костной ткани, пародонтит, пародонтоз не являются препятствием к операции. Импланты работают с глубокими отделами кости, которые стерильны, и воспаления до них не доходят.
  7. Импланты надежно закреплены — сила фиксации в 2 – 3 раза выше, чем у классических моделей.
  8. Реабилитация проходит очень быстро. Благодаря минимальной травматичности и использованию био-мембран, которые создаются из собственной плазмы крови пациента, ткани быстро восстанавливаются. Есть лишь легкая болезненность, сопоставимая с неприятными ощущениями после удаления зуба. Проходит она через 3 – 7 дней. В индивидуальном порядке врач назначает антибактериальные и обезболивающие препараты, которые сведут болевые ощущения на «нет».
  9. Риск отторжения импланта минимальный. Фиксация в стерильных отделах костной ткани и сохранность десны исключают воспаления. Индивидуально проработанный 3D-план установки имплантов для каждого пациента и такой же контроль на протяжении операции по установке имплантов не допускает ошибок.
  10. За протезом легко ухаживать.
  11. Цены не кусаются. Базальная имплантация обойдется дешевле, чем классическая двухэтапная.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить алкоголь с брекетами
Признак сравнения

Классическая имплантация

Имплантация с моментальной нагрузкой протезами

Стоимость лечения

Стоимость имплантации и протезирования 1 512 000 руб. за верхнюю и нижнюю челюсть

Стоимость имплантации и протезирования 480 000 рублей за верхнюю и нижнюю челюсть

ИТОГО ЗА 2 ЧЕЛЮСТИ

Допущения:
всего зубов в полости рта 32 (исключаем 8-ки)
стоимость округляется до тысяч

Лечение: от 12 до 18 месяцев
Количество приемов – от 10 до 25
Количество часов, проведенных в кресле врача – от 5 до 40

Стоимость одного зуба под ключ:
1 512 000 руб./28= 54 000 руб.

Лечение: до 7 дней
Количество приемов – от 4
Количество часов, проведенных в кресле врача – от 4 до 12

Стоимость одного зуба под ключ:
480 000руб./28=17 140 руб.

Наращивание костной ткани

Необходимо наращивание костной ткани при недостаточном объеме

Не нужно в 90% случаев, но установка имплантов возможна!

Полное восстановление жевательной функции после операции

Возможно не ранее, чем через 6 месяцев и после 2 проведенных операций

На 3 сутки после одной операции

Уменьшение размеров костной ткани после операции

Могут усаживаться и уменьшаться в размерах пересаженные части костной ткани после операции по увеличению ее объема

Размеры костной ткани не меняются, импланты позволяют равномерно распределить нагрузку на кость

Количество операций

Не менее двух, количество увеличивается, если требуется увеличение объема костной ткани

Достаточно одной операции

Имплантация после удаления зубов

Невозможна, должно пройти от 1,5 до 3 месяцев

Возможна сразу после удаления зубов

Установка формирователя десны

Необходима установка после установки имплантов

Нет необходимости

Количество восстановления зубов

Возможно восстановление даже одного зуба

Установка имплантов возможна только при отсутствии трех и более зубов подряд

Установка абатмента

Необходима установка после приживления имплантов и ношения формирователя десны (как правило, происходит не раньше, чем через 4-6 месяцев)

Не требуется установка абатментов

Протезирование зубов

Возможно не раньше, чем через 4-6 месяцев после вживления имплантов

Возможно в течение 3-5 дней после вживления имплантов, в том числе и одновременно с их установкой

Процесс имплантации

Basal complex — разновидность имплантации в один этап с немедленной нагрузкой. Основное отличие метода базальной имплантации от других протоколов в том, что для установки имплантов не требуется наличие альвеолярной губчатой кости — самого центрального отдела челюстной костной ткани.

Именно ее используют для установки большинства классических имплантов. Базальные импланты работают с принципиально другими отделами: кортикальной пластиной, базальной костью, контрфорсами черепа, носовой, скуловой и клиновидной костью.

Чтобы кость и имплант имели большую поверхность соприкосновения, искусственные корни устанавливают под определенным углом. Наклон также помогает выбрать наиболее подходящие участки кости и установить импланты в обход носовых пазух и нервных окончаний.

В отличие от классических имплантов с шероховатой поверхностью, базальные импланты гладкие и имеют специальное антимикробное покрытие. Согласно многим исследованиям, именно отсутствие шероховатой поверхности в комплексе с использованием глубоких отделов кости для установки имплантов является отличной профилактикой периимплантита и, как следствие, сокращает до минимума риск отторжения в долгосрочной перспективе.

Метод идеален для пациентов с полной адентией и не подходит, если требуется восстановить только один зуб. Минимум — это три отсутствующих зуба.

Но, пожалуй, главное отличие базальных имплантов состоит в том, что они имеют цельную форму, то есть объединены с абатментами (верхушками, которые служат основой под протез).

Некоторые врачи считают цельность базальных имплантов существенным минусом, обосновывая это тем, что зубному технику приходится «лепить» протезы на уже установленных имплантах, и если врач поставил их «криво», то исправить его серьезные ошибки для зубного техника будет почти нереальной задачей.

Чтобы лучше понять, действительно ли этот момент можно считать недостатком базальных имплантов, давайте посмотрим, как обычно складывается ситуация на практике в большинстве клиник.

При классической имплантации имплантолог-хирург и зубной техник или ортопед работают в паре. А часто даже отдельно друг от друга. То есть хирург устанавливает импланты, а ортопед подбирает оптимальные абатменты и адаптирует положение протеза. И у ортопеда действительно есть достаточный запас для маневров при работе.

В случае с базальной имплантацией ситуация иная. Имплантолог зачастую обязан быть и челюстно-лицевым хирургом, и ортопедом в одном лице, либо работать в паре с профессиональным ортопедом, как одно целое, поскольку действительно, если импланты поставить криво, то нормально установить протез уже не получится.

Именно поэтому, в том числе благодаря компьютерному моделированию, тщательно планируется весь процесс лечения – от установки импланта, подбора угла наклона абатмента и проработки возможностей их нагрузки до фиксации протеза.

Что касается самих имплантов, то они имеют маневренную верхушку – то есть абатмент сразу после вживления имплантата можно наклонять при помощи специального инструмента до определенного градуса, что позволяет выровнять прикус, зафиксировать протез ровно и без смещения.

Таким образом, если цельность базальных имплантов и можно считать некоторым минусом, то лишь с той точки зрения, что сама технология их установки предполагает более высокие требования к навыкам и профессионализму врача, чем в случае с классическим протоколом. Проще говоря, хорошего врача будет сложнее найти.

  • Минимизировано количество визитов к врачу;
  • Малое число противопоказаний к данному виду имплантации;
  • Подходит для курящих людей;
  • Легко переносится людьми в пожилом возрасте;
  • Подходит для людей, страдающих острыми формами пародонтита и пародонтоза;
  • Можно начать жевать протезами уже через 3-5 дней после установки имплантатов;
  • Нужна всего одна операция: импланты ставятся одномоментно;
  • Сравнительно меньшая стоимость услуг;
  • Метод подходит даже при значительной атрофии кости челюсти (проще говоря, при снижении ее высоты и сокращении объема);
  • Заживление кости идет быстрее за счет щадящего отношения к ней, а также обеспечения немедленной жевательной нагрузки.

Однако чтобы объективно оценить методику, необходимо знать не только ее плюсы, но и минусы – о них давайте и поговорим далее…

Базальная имплантация

Во многом на срок эксплуатации базальных имплантов влияет точность изготовления ортопедической конструкции – от этого зависит, позволит ли протез обеспечить нужные параметры величины нагрузки на импланты и должным образом распределить давление на костную ткань.

Не последнее место в деле продления срока службы базального импланта занимают регулярные осмотры у стоматолога и грамотная гигиена полости рта. Иными словами, срок службы имплантов существенно зависит не только от врача, но и от пациента.

При точном выполнении всех правил изготовления базального импланта, а также при аккуратном и внимательном отношении к нему срок службы может быть не ограничен. Проверенные и зарекомендовавшие себя компании, которые специализируются на разработке моделей для базальной имплантации с немедленной нагрузкой протезом, дают пожизненную гарантию на свою продукцию.

Ортопедические конструкции, которые фиксируются на установленные имплантаты, в среднем служат значительно меньше «винтов». На них дается гарантия 1-2 года, но срок службы их гораздо выше.

Первые (адаптационные) протезы создаются из металлопластмассы. Но, в отличие от классической пластмассы, в нее добавляется алмазная крошка, которая способствует укреплению материала, делает его более эстетичным и долговечным. Поэтому на практике вполне допустимо носить такие протезы около 3-5 лет.

Металлокерамические зубные мосты (см. пример на фото ниже) прослужат в среднем 10-12 лет.

Между тем, одной из самых надежных и эстетичных считается коронка из диоксида циркония, имеющая срок службы более 20 лет (но и по цене изготовление таких коронок выйдет значительно дороже, чем металлокерамических).

Пик популярности марки BOI-имплантов пришелся на 2010-2012 годы в филиалах нескольких стоматологий Москвы. Итогом деятельности только что обученных врачей, которые приступили к делу незамедлительно и без должной меры осторожности, стало то, что в интернете появились многочисленные отрицательные отзывы от пациентов, которые рискнули поставить себе подобные базальные импланты.

Негативные мнения врачей и отрицательные отзывы пациентов не были лишены оснований: клиники Москвы, которые несколько лет осуществляли множественную базальную имплантацию на BOI-имплантах, набираясь опыта, перешли к другим владельцам и перестали нести ответственность за результаты ранее проводимой 2-3-летней работы в России.

Анализ большинства отзывов «потерпевших» показал, что базальные импланты BOI, установленные в этот период, начали «отторгаться» не сразу: кому-то повезло походить год-полтора с «обновкой», а некоторые «счастливчики» дотянули до 3 лет.

После неудачного опыта с BOI-имплантами, а также по мере накопления практической базы знаний в области имплантации с немедленной нагрузкой мировое сообщество стоматологов постепенно переработало протоколы, и были созданы новые методы, которые сегодня успешно применяются не только на одной лишь системе имплантов доктора Стефана Иде (Ihde Dental).

Такие лидеры дентальной имплантологии как Nobel Biocare (протезирование All-ON-4), BioHorizons (метод TeethXpress), Noris Medical и Osstem широко известны не только на российском, но и на зарубежном рынке, где завоевывают все большее распространение.

  • изготовлены из цельного куска материала (титана или диоксида циркония);
  • имеют моноструктуру: абатмент, на который устанавливается коронка, и поддесневая часть в таких имплантах едины;
  • отличаются более агрессивной резьбой (винтовидные импланты ROOT) и строением поддесневой части (форма перевернутой буквы «Т» у BOI);
  • вживляются одноэтапно и практически сразу пригодны к установке коронок (моментальной нагрузке).
  • сдачи анализов крови;
  • прохождение компьютерной томографии;
  • расшифровки панорамного рентгеновского снимка челюсти,
  • на неделю отказаться от горячего и холодного;
  • полоскать ротовую полость отваром трав (ромашка, кора дуба) или содово-солевым раствором (5-7 раз в сутки);
  • чистить зубы мягкой щеткой и лекарственной пастой.
  • «моментальность» – полное восстановление отсутствующих зубов всего за 7 дней;
  • возможность избежать болезненных и дорогих костнопластических операций с периодом реабилитации в 5-6 месяцев;
  • применение на высоких стадиях атрофии верхнего губчатого слоя челюстной кости;
  • установка сразу после удаления зуба;
  • немедленная жевательная нагрузка и восстановление функций зубов;
  • быстрое приживление базального импланта (3-5 дней) по сравнению с классическим (3-6 месяцев);
  • доступная стоимость, которая составляет до 50% цены классической имплантации.
  • компрессионный. По всей длине имеет спиральный бугор небольшого диаметра. Используется, если губчатая ткань атрофирована не слишком сильно. Достаточно устойчив и надежен, если хотя бы на 90% окружен каждым из слоев кости;
  • собственно базальный. Спиральное напыление гораздо шире, острее и агрессивное. Изготавливается индивидуально. Бугор наносится только на нижнюю часть имплантата, которая проникает в базальную прослойку. Применяется при частичной или полной атрофии губчатой ткани.

Базальная имплантация имеет десятки синонимов. Наиболее популярные – бескровная, бесшовная, однофазовая, одномоментная, одноэтапная, экспресс, компрессионная, миниинвазивная, трансгингивальная, моноблочная и т.д. Все эти названия возникли за счет преимуществ базальной методики вживления в сравнении с классической и обозначают один и тот же процесс.

 

  • быстрый результат. От момента ввинчивания титанового «шурупа» до процедуры надевания на него коронки проходит, как правило, всего 3-4 дня. Другими словами, даже полностью беззубый человек буквально через неделю может употреблять любую пищу без малейшего дискомфорта;
  • низкая стоимость. Имплантация априори не может быть дешевой. Тем не менее, сокращение курса лечения и отсутствие необходимости наращивать кость дает очень существенную экономию;
  • минимальное количество противопоказаний. Естественно, они все же есть (детальный список представлен чуть ниже), но малочисленны. Например, базальная имплантация разрешена при острых воспалительных процессах десен – гингивите и пародонтите;
  • малая травматичность. Если классический подход требует полностью разрезать, а затем ушивать десну, перед вживлением базального «шурупа» в слизистой делается легкий прокол. Именно из-за этого процедуру называют бескровной и бесшовной;
  • возможность размещать импланты под углом. Напомним, классические изделия вживляются только строго вертикально, что создает сложности при обработке верхней челюсти (рядом расположена гайморова пазуха). Базальные и компрессионные импланты могут располагаться под любым наклоном, а потому маневренны и более безопасны;
  • отсутствие осложнений. За счет отсутствия необходимости разрезать десну послеоперационный период никогда не сопровождается отечностью, кровоточивостью и нагноением.

Какие протезы применяются?

Модель протеза создается до начала лечения с помощью компьютерной программы, в дальнейшем конструкция совершенствуется и выверяется при помощи слепков, которые снимаются уже после установки базальных имплантов.

На первые полгода–год, как правило, устанавливается адаптационный протез с металлическим каркасом и пластмассовыми коронками (при желании его можно оставить на весь срок службы — до 3 – 5 лет). Когда импланты приживутся (а на это уйдет максимум год), временный протез нужно заменить на постоянный. Коронки могут быть выполнены из циркония или металлокерамики.

Фото пациента до и после базальной имплантации при полном отсутствии зубов

Но есть и еще один вариант, применить который позволяют современные технологии: в 75% случаев можно сразу же поставить не временный, а постоянный протез из полимерных материалов. Без необходимости перепротезирования.

Реабилитационный период

До и после процедуры.

Восстановление после базальной имплантации может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. В данном вопросе многое зависит не только от качества работы хирурга и качества самих имплантатов, но и грамотности пациента по отношению к уходу.

Основные правила в период реабилитации:

  • Ограничение физических нагрузок (минимум 2 недели)
  • Отказ от курения и алкоголя
  • Прием исключительно жидкой пищи
  • Полоскание рта с использованием антисептиков

Во многих случаях после базальной имплантации назначается медикаментозная терапия. Она требуется, в первую очередь, для устранения послеоперационных болей. Также применяются препараты из групп антибиотиков и противовоспалительных средств, которые требуются для предотвращения осложнений и исключения потенциального риска заражения тканей.

После установки протеза не рекомендуется употреблять твердую пищу. Жевательную функцию восстанавливают постепенно, по мере устранения послеоперационных симптомов.

Качественная базальная имплантация без осложнений – миф или реальность?

Как бы то ни было, важно помнить, что практически каждая медицинская манипуляция имеет свои показания и противопоказания, а тем более – операция по базальной имплантации. Стоматолог ни в коем случае не должен руководствоваться лишь финансовыми соображениями в отношении выбора метода имплантации и протезирования, а пациенты, в свою очередь, должны узнать отзывы о враче, оценить статус клиники, опыт ее работы, взвесить все за и против.

Несмотря на ажиотаж вокруг этого недорогого и быстрого метода, стоматологи-хирурги предупреждают о возможных осложнениях после базальной имплантации, таких как:

  • высокий процент отторжения имплантов (до 30% в случае с BOI);
  • травматичность операции при извлечении базальных конструкций;
  • сильные повреждения костной ткани при отторжении, что исключает возможность повторной имплантации в будущем;
  • отсутствие жевательной нагрузки на губчатую кость и дальнейшее прогрессирование ее атрофии;
  • неэстетичный вид десен, поскольку формирователь десны, как при классической методике, не применяется.

Фото пациента до и после базальной имплантации

Субъективное мнение участников форумов, скорость процедуры и доступная цена – не лучшие советчики при выборе метода имплантации. С этим вопросом стоит обратиться к челюстно-лицевому хирургу или отправить в ближайший центр имплантологии панорамный снимок челюсти, как предлагают многие частные клиники.

Цена

Цена на базальную имплантацию формируется с учетом широкого спектра факторов. В первую очередь, учитывается стоимость самих имплантатов. Второстепенными факторами являются стоимость услуг хирурга, изготовления протезов.

Минимальная стоимость качественных имплантатов составляет от 20 тыс. рублей. При этом, в случае потребности может устанавливаться несколько имплантатов одновременно. С учетом стоимости услуг клиники и протезов общая цена за установку под ключ может достигать 200-300 тыс. рублей. В случае использования имплантатов премиум-категории стоимость значительно увеличивается.

Установка одного латерального импланта BOI будет стоить в районе 17-25 тыс. рублей. Протезирование по швейцарской методике ROOT обойдется по 35-40 тыс. рублей. за одну конструкцию, и в 300 тыс. рублей – за целую челюсть с 9-10 винтовыми и компрессионными имплантатами.

Особенности проведения Basal complex

  • Наращивание кости не требуется.
  • Базальная имплантация и удаление зуба легко совмещаются и проводятся всего за один подход.
  • Перед операцией проводится тщательная 3D-диагностика, а также трехмерное моделирование процесса лечения.
  • На хирургическом этапе используются шаблоны, облегчающие процесс вживления имплантов и позволяющие провести их установку максимально точно. В процессе имплантации контроль всех манипуляций также происходит с помощью 3D-технологий рентген-диагностики.
  • Протезирование происходит в срок до 3 дней для обеспечения жевательной нагрузки на кость. Протезы могут фиксироваться на имплантах как с помощью цемента, так и при помощи винтов.
  • При применении скуловых имплантов их фиксация осуществляется под углом в обход гайморовых пазух.
  • Для базальной имплантации используются цельные односоставные или однокомпонентные импланты в количестве не менее 8 штук.

Грамотный уход за имплантатами позволяет значительно увеличить срок их эксплуатации, предотвратить возможные нарушения и заболевания.

Уход предусматривает соблюдение таких процедур:

  • Регулярная чистка зубов
  • Использование полосканий или ирригаторов
  • Профессиональная чистка в стоматологической клинике
  • Отказ от продуктов, разрушающих протез
  • Предотвращение челюстных травм

Таким образом, уход за базальными протезами представляет собой комплексный процесс, предусматривающих соблюдение гигиенических норм.

Распространенные вопросы

При выборе способа протезирования у многих возникает ряд вопросов. Представленная статья содержит подробную информацию о базальной имплантации.

Помимо этого, читатели часто интересуются такими вопросами:

  1. Какая технология имплантации лучше классическая или базальная?

Классическая имплантация считается более надежным и долговечным вариантом. Она имеет немало преимуществ, например меньший риск отторжения имплантата. Однако такой метод не может применяться при определенных противопоказаниях, которые не ограничивают возможность базального протезирования.

  1. Компрессионные имплантаты – что это?

Это разновидность имплантатов, которые после вживления искусственно окружаются костной тканью. За счет этого повышается качество их фиксации и следовательно надежность конструкции. Такие имплантаты достаточно часто применяют при одноэтапном протезировании.

  1. Как проводят базальную имплантацию задних зубов?

Базальная технология не используется для протезирования менее чем 3 зубов. Для восстановления моляров, как правило, применяют, классический метод.

  1. Что такое однофазная имплантация?

Слово «однофазная» имеет значение, аналогичное слову «одноэтапная» и применяется в отношении процедуры, предусматривающей установку постоянных протезов через короткий срок после вживления имплантатов.

  1. Бескостная имплантация – что это такое?

Бескостная имплантация является общим названием для комплекса процедур, связанных с базальным протезированием. Процедуры охватывает этап вживления имплантатов, создания и установки протеза. Вопреки ошибочному мнению, бескостная имплантация не является методом, при котором костная ткань не затрагивается.

Отзывы

В данном разделе представлены отзывы пользователей о базальной имплантации. Здесь можно получить более подробную информацию об особенностях процедуры, стоимости услуг, качестве протезирования в различных клиниках.

Базальная имплантация – метод вживления имплантатов, предусматривающий внедрение основы протеза в глубинные слои челюстной кости. Основное преимущество операции заключается в том, что установка постоянных протезов может осуществляться через несколько дней после вживления, ввиду чего такой метод также называется одноэтапным.


Adblock detector