Протезирование        17 октября 2019        67         0

Кариес зубов: причины, стадии развития и факторы риска

Причины возникновения кариеса

Развитие кариеса связано, например, с соотношением между жидкой и твердой пищей и зависит от питания так же, как и от географических, геологических, экономических и социальных факторов.

Грубые, более твердые продукты питания стимулируют процесс самоочищения зубов и укрепляет десны, в то время как более тонкая, тушеная и предварительно измельченная пища и, как следствие, менее энергичное пережевывание, приводят к противоположному явлению.

Это способствует не только распространению кариеса, но и поражению даже резцов, которые совсем недавно затрагивались им очень редко. Жевание пищи грубой структуры снашивает жевательные поверхности зубов и устраняет все неровности, где могли бы длительное время сохраняться остатки пищи и приводить к развитию кариеса. Чем цивилизованнее народ, тем менее изношены жевательные поверхности зубов.

Кроме того, питание богатое углеводами, стимулирует гниение зубов. Этот фактор, и особенно ферментация сахара, при которой образуются кислоты, долгое время считался единственным виновником возникновения кариеса.

Сегодня уже хорошо известно, что в этом процессе принимают участие и множество других обстоятельств. Некоторые. Ранее незыблемые, мнения сегодня полностью пересмотрены. Так, вещества, которые раньше считались средствами против кариеса, сегодня признаны как способствующие ему и наоборот.

Кариес зубов: причины, стадии развития и факторы риска

Все люди употребляют ежедневно пищу и напитки, у всех образуется налет на поверхности зубов. Но у одних зубы начинают портиться и гнить стремительно и глобально, а другие до самой старости так и не знакомятся с бормашиной и пломбами (хотя в последнее время таких счастливчиков все меньше и меньше).

Чем это объяснить? Какие факторы формируют предрасположенность к этой болезни, а какие становятся толчком к изменению микрофлоры во рту, состава зубной эмали и слюны, и, как следствие – развитию кариозной болезни зубов?

Предрасположенность формируется под воздействием таких факторов:

  1. Географическое местоположение. В разных климатических зонах создаются разные условия обитания человека. Это целый комплекс внешних факторов, таких как количество осадков, химический состав почвы, воздуха и питьевой воды, соответственно, и продуктов питания, которые употребляются ежедневно, тоже. От того, сколько минералов и других питательных веществ человек получает, зависит прочность его костей – и эмали зубов в том числе. При недостатке фтора и кальция она становится тонкой, хрупкой и уязвимой. Если же к этому присовокупится еще один или два фактора риска – кариес обеспечен.
  2. Род профессиональной деятельности. Установлено, что кариесу чаще подвержены те люди, которые работают на химических комбинатах, в лабораториях, пищевкусовых фабриках. Постоянный контакт с различными химическими веществами и их соединениями способствует ухудшению состава эмали и нарушению микрофлоры в ротовой полости.
  3. Возраст. До двух лет активность образования кариеса относительно низкая, затем она растет. У детей после 10 лет она достигает уже 60%. И начинает снижаться только в зрелом возрасте, после 40-летнего рубежа.
  4. Пол. У женщин плохие зубы встречаются чаще, чем у мужчин. Это вполне объяснимо, так как в силу своей физиологии женщина на протяжении всей жизни теряет больше витаминов и минералов, вынашивая и выкармливая ребенка, а также при ежемесячных менструациях. Кроме того, отмечено, что представительницы женского пола употребляют больше углеводов, чем мужчины.

Интересный факт: проблема кариеса изучается медиками на протяжении многих столетий, всего существует более 400 теорий причин его возникновения, среди которых основная – недостаточная гигиена полости рта. От кариеса в разной степени страдает примерно 95% населения нашего региона.

Кариесогенные факторы следующие:

  • неправильное питание. Чтобы зубная эмаль была твердой и крепкой, человек должен ежедневно в достаточном количестве употреблять мясо, рыбу, яйца, обязательно молочные и кисломолочные продукты. Жевание твердых фруктов и овощей – яблок, моркови, капусты – не только отбеливает, но и укрепляет эмаль зубов и ткани надкостницы. Сократить нужно употребление мучных, кондитерских изделий, так как сахар способствует размножению грибков и бактерий в полости рта. При этом важно заботиться о здоровье зубов с момента зачатия ребенка: то, насколько полноценно питалась беременная женщина, вынашивая малыша, очень сильно влияет на качество его зубов в будущем. С раннего детства, чтобы избежать риска образования кариеса, нужно приучать ребенка к разнообразному рациону, а как только появятся первые зубки – переводить на твердую пищу, которую нужно жевать, не позволяя привыкать к пюреообразной, которая просто глотается:
  • внутренние болезни. Проблемы с зубами в первую очередь наблюдаются у пациентов, страдающих различными патологиями пищеварительного тракта, а также нарушениями обмена веществ. Сердечно-сосудистые заболевания, дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет – все это способствует развитию кариеса;
  • наследственность. Предрасположенность к кариесу передается на генном уровне. Если у родителей или кого-то одного из них были плохие зубы, риск возникновения раннего кариеса у малыша значительно возрастает;
  • постоянные стрессы. Доказано, что у тех, кто постоянно нервничает, переутомляется, находится в депрессивном состоянии, зубы разрушаются более активно, чем у оптимистично настроенных, уравновешенных людей.

Местные факторы – это преимущественно состояние ротовой полости пациента на тот момент, когда кариес уже начал развиваться, или же просто он попал в группу риска (например, переболел инфекционной болезнью, получил радиоактивное облучение, наал работать на химкомбинате). К ним относятся:

  • плохая гигиена рта. Зубы нужно чистить не менее двух раз в день – еще раз стоит повторить это непреложное правило ухода за зубами. Но даже его строгое соблюдение не защитит в полной мере от кариеса. Обязательно нужно очищать и труднодоступные места, используя зубные нити и ополаскиватели. А раз в год обращаться к стоматологу для профессиональной чистки и удаления зубного камня;
  • наличие брекетов или протезов во рту. Такие приспособления способствуют отложению зубного налета и размножению бактерий, в то же время затрудняя уход за ротовой полостью;
  • злоупотребление сладостями, что создает отличную среду для роста микроорганизмов;
  • скудное слюноотделение. Обычно слюна служит естественной защитой от кариеса, так как смывает образующийся налет и содержит щелочи, нейтрализующие патогенные микроорганизмы. Если ее мало, она слишком густая, этого не происходит. Кроме того, измененный состав слюны также может способствовать окислению зубной эмали – после приема антибиотиков, к примеру.
Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от кариеса и зубного камня дома

Кариес: факторы риска

Можно подвести итог: чтобы развился кариес, необходимо совпадение хотя бы двух и больше факторов, общих и местных. Например, человек проживает в зоне с плохой экологией, работает в круглосуточном магазине, в силу чего постоянно испытывает стрессы, нерегулярно питается преимущественно полуфабрикатами и не высыпается, к тому же нередко от усталости забывает пред сном почистить зубы.

В стоматологии все люди условно делятся на две группы: кариесрезистентных, то есть, устойчивых к этой болезни, и кариесвосприимчивых. Но даже если вы относитесь к последним, это не значит, что к 30 годам все ваши зубы неминуемо должны покрыться черными пятнами и полостями.

В настоящее время ученые смогли достичь значительных успехов в изучении причин этого заболевания и смогли найти ответ на вопрос: от чего бывает кариес? Кариозный процесс развивается в результате действия органических кислот, которые растворяют твердые ткани зубов и вырабатываются кариесогенными микроорганизмами.

Однако не все так просто в этом вопросе. Ведь микробы в полости рта у всех одинаковые, все мы едим похожую пищу, а кариес развивается не у всех. Это свидетельствует о том, что для образования дефекта твердых тканей необходимо одновременное сочетанное действие множества факторов, что говорит о полиэтиологичности данной патологии.

Кариесогенные микроорганизмы

Все факторы, которые провоцируют образование дефектов твердых тканей, называются кариесогенными. Их условно разделяют на общие и местные.

Общие факторы:

  • Несбалансированное питание и плохая питьевая вода. Для того чтобы ваши зубы всегда оставались крепкими и белыми, необходимо обязательно употреблять в достаточных количествах мясо, рыбу, овощи, фрукты, крупы, молочные продукты. Нужно ограничить мучное и сладости, так как углеводы являются прекрасной средой для размножения микробов в полости рта. Следует помнить, что жевание твердых овощей и фруктов (яблок, моркови) обеспечивает очистку зубов от остатков пищи.
  • Соматические болезни. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной, иммунной и других систем организма значительно повышает риск возникновения кариеса.
  • Генетическая предрасположенность, которая определяется полноценностью структуры твердых тканей зуба, их стойкостью к неблагоприятным воздействиям.
  • Стрессы, радиация и другие экстремальные факторы, которые могут воздействовать на человеческий организм.

Местные факторы:

  • Зубная бляшка, налет и камень, в которых сосредоточено большое количество микробов. К микроорганизмам, которые вызывают кариес, относятся стрептококки и актиномицеты. Отложения зубного налета более выражены у людей с плохим гигиеническим состоянием полости рта и сниженным иммунитетом. Зубной камень представляет собой твердые зубные отложения. Он образуется в результате осаждения солей кальция в зубной налет. Его нельзя почистить обычной зубной щеткой. Для удаления зубного камня применяют ультразвуковой метод.
  • Изменения свойств и состава слюны. В норме в сутки вырабатывается до 2 литров слюны, которая смывает остатки пищи с зубов. Слюна имеет щелочную среду, поэтому может нейтрализовать кислоты, которые вырабатываются микроорганизмами. Снижение выделения ее повышает риск развития кариеса.
  • Наличие в полости рта остатков углеводной пищи, которые являются наилучшим питательным субстратом и средой обитания для микробов.
  • Неправильная структура твердых тканей зуба (низкая степень минерализации эмали, сниженное содержание кальция и фтора). Формирование ее начинается еще во время беременности. Поэтому в этот период будущей маме рекомендуется рационально питаться, не употреблять противопоказанных медикаментов, которые могут нарушить закладку зубов, не курить.
  • Состояние пульпы зуба, так как именно она обеспечивает выработку заместительного дентина и восстановление зубных тканей после их повреждения.
  • Общее состояние зубочелюстной системы (наличие аномалий прикуса, протезов, брекет-систем в полости рта).
  • Плохая гигиена полости рта. Необходимо чистить зубы дважды в день утром и вечером после приема пищи. Можно применять зубные пасты, которые обладают противокариозным действием. Зубные промежутки очищают с помощью зубных нитей (флоссов). После каждой трапезы нужно полоскать рот проточной водой или ополаскивателем для полости рта. Раз в полгода обращайтесь к стоматологу для проведения профессиональной гигиенической чистки зубов с помощью ультразвука.

Стадии кариеса  –

Принято выделять 4 последовательные стадии кариеса:

  • Кариес в стадии белого пятна на шейках верхних зубовКариес в стадии белого/темного пятна  (рис.1) –
    проявляется в виде белого пятна или темного пятна на поверхности эмали. При этом – никаких признаков разрушения и образования дефекта эмали нет.
  • Поверхностная форма кариеса  (рис.2) –
    образуется дефект в пределах слоя эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обратите внимание, что на рис.1 кариозный очаг в виде темного пятна не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.
  • Средний кариес  (рис.3)  –
    процесс распространяется на верхние и средние слои дентина, без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба.
  • Глубокая форма кариеса  (рис.4)  –
    процесс разрушения распространяется на глубокие слои дентина вблизи пульпы зуба. На рис.3 мы можем хорошо увидеть насколько пораженные кариесом ткани (темного цвета) находятся близко к пульповой камере, в которой располагается пульпа зуба.

    Вид поверхностного кариеса на распиле зуба  Вид среднего кариеса на распиле зуба  Вид Глубокого кариеса на распиле зуба

Кариес зубов: причины, стадии развития и факторы риска

Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба.

Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Как покрасить зубы в золотой

Кариес эмали зубов

Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры — бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.

Следующая стадия — кариес II класса — зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом. На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.

Передних зубов

Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес — это болезнь сладкоежек.

Кариес дентина

Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс — IV и затрагивает уже дентин.

Прикорневой

Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.

Атипичный

Кариес последнего класса по Блэку — VI — также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.

Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.

Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов — от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало — в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости.

Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций — ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные.

Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи — верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.

Кариес корня

Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.

Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение.

Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес).

Кариес зубов

Причины возникновения кариеса

Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем — это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете.

К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей — чаще всего через общую посуду.

Признаки кариеса  –

Типичные признаки возникновения кариеса – это нечастое появление болевых приступов под влиянием  –

  • термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
  • химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).

При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать.

При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости. Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи.

В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.

Симптомы кариеса: как отличить кариес от пульпита

  • При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
  • При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
  • А вот при хроническом пульпите боли все-таки  могут быть спровоцированы  термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.
  1. Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали — они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
  2. Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.
  3. Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
  4. Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.
Предлагаем ознакомиться:  Кариес по Блэку: классификация степеней кариеса

Как определить кариес в домашних условиях  –

  1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
  2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
  3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
  4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение может говорить о кариесе.

    Пришеечный кариес в области 3-х зубов  Фиссурный кариес двух нижних больших коренных зубов  Межзубной кариес

Симптомы кариозного поражения

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны — на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Деструкция зубных тканей может происходить в течение короткого периода времени или протекать медленно. В клинической практике стоматологи часто разделяют заболевание на острый и хронический процесс. Такое деление позволяет составить план дальнейшего лечения и избежать развитие постоперационных последствий.

Острый кариес, как правило, характеризируется разрушением эмали, которая длиться 1-2 недели. Поврежденные зубные ткани при этом имеют меловидный оттенок. В таких случаях кариозная полость будет распространяться вглубь зуба по направлению к пульпе.

Фото: симптомы кариеса в виде потемнения фиссур жевательных зубов

При хроническом поражении клиническая картина будет отличаться вялотекущим патологическим процессом, резкой пигментацией краев кариозной полости и значительным распространением патологического процесса.

Хронический кариес на жевательной поверхности зуба

Хронический кариес на жевательной поверхности зуба

Врач-стоматолог в своей повседневной работе также использует классификацию кариеса по глубине поражения твердых тканей.

Такое деление включает следующие категории:

  • кариес в стадии пятна, при котором на поверхности зуба становится заметным ограниченный участок потемнения бес нарушения целостности эмали;
  • поверхностный кариес – патологический процесс локализируется в пределах эмали;
  • средний кариес, деструкция зуба распространяется на дентин;
  • глубокий кариес, который характеризуется кариозным поражением околопульпарного дентина.
Ранний кариес

Ранний кариес

Симптомы заболевания находятся в прямой зависимости от глубины повреждения зуба. Так начальные стадии могут протекать бессимптомно, а на поздних у пациентов развивается выраженная клиническая картина.

Глубокий кариес

Глубокий кариес

Для ранних этапов кариозного поражения характерными считаются следующие симптомы:

  1. Болевые приступы. У пациентов боль в начальной фазе кариозного поражения может беспокоить при локализации полости в пришеечной области. Такие приступы, как правило, провоцируют температурные раздражители (употребление прохладительных напитков или мороженного).
  2. Пигментация эмали. Кариес в стадии пятна при остром течении проявляется образованием меловидной пигментации. А вот хронический кариес характеризируется формированием пятна темно-коричневого цвета.

Кариес зубов: причины, стадии развития и факторы риска

Средний и глубокий кариес уже вызывают приступы интенсивной и кратковременной боли, которая прекращается после устранения действия раздражителя. В таких случаях пациенты жалуются на болезненность во время приема холодной, горячей, сладкой или кистой пищи.

Отличительной чертой кариеса считается боль от раздражителей и образование дефектов эмали и дентина. При осмотре ротовой полости зубы с глубоким кариесом имеют глубокие полости, заполненные остатками пищи или пигментированным дентином. Попадание холодного воздуха и воды в такой дефект провоцирует приступ боли.

Глубокий кариес на контактной поверхности нижнего моляра

Глубокий кариес на контактной поверхности нижнего моляра

Как выявляют кариес врачи-стоматологи  –

  • межзубные промежутки,
  • глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
  • при подозрении о наличие кариеса под пломбой или под искусственной коронкой.

Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

  1. Рентген  –
    выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может. При этом кариес не должен быть уж очень маленьким. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба  – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.

    Кариес под пломбой (указан стрелочкой)  Кариес боковой поверхности зуба (указан стрелочкой)  Кариес под пломбой (указан стрелочками)

  2. Стоматоскопия  –
    зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
  3. Кариес маркер  –
    кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
  4. Аппарат «Диагнодент»  –
    самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.


Adblock detector