Гигиена        06 июня 2019        74         0

Ставят ли брекеты на коронки и зубы с пломбами? — Про исправление прикуса и брекеты

Важность профессиональной диагностики

Получается, что для успешного ортодонтического лечения обязательно нужно пройти тщательное обследование: какие виды процедур может включать профессиональная диагностика?

Диагностика перед установкой брекетов обязательна. На основании результатов обследования врач принимает решении о том, какую конструкцию использовать, как обеспечить идеальное формирование дуги и так далее. В числе стандартных процедур:

  1. Ортопантомограмма — рентгеновский снимок, позволяющий выявить патологии зубочелюстной системы.
  2. Телерентгенограмма — снимок черепа в боковой проекции.
  3. Анализ челюстных моделей, полученных со слепков.
  4. Фотографирование лица и зубов.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия:

  • прицельный снимок в области проблемного зуба, требующего более детального изучения;
  • 3D компьютерная томография;
  • пробы на возможные аллергические реакции;
  • аксиография.

Что такое аксиография, зачем ее проводить перед началом лечения, и можно ли обойтись без этого?

Когда пациент подбирает специалиста ортодонта, лучше остановиться на той клинике, которая имеет в своем распоряжении аксиограф. Это уникальный диагностический аппарат, позволяющий выявить особенности челюстно-лицевой системы, и на основе полученных данных подобрать идеальную конструкцию.

Аксиограф является достаточно уникальным и дорогостоящим прибором, значит ли это, что он есть не в каждой стоматологии?

Ставят ли брекеты на коронки и зубы с пломбами? — Про исправление прикуса и брекеты

В российских клиниках аксиограф — большая редкость, так как относится к «нерентабельному» оборудованию, не приносящему прибыли. Для профильного учреждения такое приобретение является обязательным при первичной комплектации.

Возможные осложнения

Решение об установке брекетов на коронки принимает врач в каждом отдельном случае. Иногда такое лечение может привести к следующим проблемам:

  1. При наличии здорового корня под коронкой, от механического воздействия брекетов он может полностью развернуться непредвиденным образом.
  2. Сама поверхность искусственного материала изменит свои свойства – потемнеет или же появятся шероховатости, которые нужно будет дополнительно шлифовать.
  3. Если перед лечением коронку снимали, то назад установить ее может оказаться затруднительно, так как положение зубов ощутимо поменяется.

Если есть коронки, и на них можно ставить брекеты, то не повлияет ли это на повышение процента осложнений после установки? Да, процесс проведения процедуры труднее, и расчет специалиста в отношении давления на зубы должен быть как можно точнее.

  • по вине пациента;
  • по вине доктора.

Корректировка прикуса с помощью брекетов при наличии коронок может спровоцировать ряд побочных симптомов:

  • нарушение роста и положения протеза является следствием повреждения здорового корня;
  • ухудшение внешнего вида синтетической единицы, обусловленное образованием неровностей, шероховатостей и пятен. Незначительные дефекты устраняются путем полировки поверхности, ярко выраженные изъяны — замены поврежденной коронки;
  • патологическое изменение положения зубов, в результате чего съемные протезы невозможно установить обратно.

При образовании сопутствующих патологий нужно обратиться к стоматологу. На приеме врач выполнит первичный осмотр ротовой полости и направит пациента на рентгенологическое исследование. Если в процессе диагностики будут обнаружены патологические изменения, доктор назначит больному соответствующее лечение.

Решение ставить брекет-систему для исправления прикуса может прийти в зрелом возрасте, когда во рту уже есть залеченные зубы. Перед установкой исправляющей конструкции пациентов волнует вопрос – можно ли ставить брекеты на коронки, пломбы, что делать, если была проведена имплантация зубов.

Нет двух одинаковых клинических картин, поэтому решение об установке брекетов на коронки принимает только лечащий стоматолог-ортодонт. Чаще пациенты получают положительный ответ.

Помогите определиться с планом лечения.
Планируя поставить брекеты, у меня возник следующий вопрос.
Как их будут устанавливать на пломбированные зубы. По счету это 6ки (в моем случае). Места куда крепить брекет — почти нет.

София, добрый день! Ели намечается обширное лечение вестибулярной поверхности 6-го зуба, то сначала нужно его вылечить. Возможно, после этого понадобится поставить временную коронку, а потом лишь перемещать зубы.

Ели доступ к зубу терапевту необходим с жевательной стороны, то наличие брекетов особо мешать не должно. Тем не менее, я бы посоветовал поставить на зуб коронку, если он значительно поврежден, – так будет гораздо надежнее.

Существует так же вариант фиксации брекетов не на все зубы, но это маловероятно, когда дело в 6-ом зубе. Прямо спросите об этом у своего ортодонта, чтобы точно узнать о деталях подготовленного им для вашего клинического случая плана лечения.

Зубные коронки. Классификация и специфика установки

Коронки принято относить к категории микропротезов. Протезированию подвергаются зубы с врожденными, либо приобретенными дефектами. К последним можно отнести скол, частичное разрушение зубов, вследствие пагубного воздействия на них либо внешних сил (травмирования), либо кариеса.

Перед тем, как установить коронку на разрушенный зуб, дефектную единицу обтачивают под размеры будущего протеза, чтобы в последующем зуб принял оптимальную форму и не мешал правильной работе зубочелюстной системы.

Материал, из которого изготавливаются зубные коронки, делится на несколько типов:

  1. Нержавеющая сталь
    . Наиболее доступный в ценовом плане вариант, имеет достаточно длительный срок службы. Протезирование зубов с использованием «нержавейки» отличается от остальных типов наличием малопривлекательного внешнего вида. Для пациента выходит дешево, но не всегда эстетично.
  2. Золото
    . Самый популярный материал, из которого изготовляются коронки на зубы. Золото в меру прочно, не окисляется, обладает дорогим внешним видом, и в то же время доступно по цене.
  3. Пластик
    . Имеет небольшую прочность, а вследствие этого стоимость конечного изделия не велика. Популярный в качестве временного вариант.
  4. Керамика
    . Коронки из керамики подбираются с учетом оттенка окружающих зубов. Служат продолжительное время при отсутствии кратковременных силовых нагрузок (ударов).
Предлагаем ознакомиться:  Исправляем прикус без брекетов Чем лучше и как

Механизм действия брекетов

Принцип действия конструкции в равномерном давлении на зубные элементы, тогда жевательные единицы принимают правильное положение и направление роста. Для того чтобы предотвратить повреждение эмали, доктор предварительно устанавливает керамическую пластину между металлической проволокой и поверхностью твердых тканей.

Ортодонтическое лечение с имплантами

Имплант – это искусственная конструкция, которая используется для протезирования недостающих зубов. Он надежно фиксируется в костной ткани челюсти, выполняя функцию опоры для коронок или мостов. В абсолютном большинстве случаев наличие имплантов может стать противопоказанием к установке брекетов
.

Зубы имеют способность изменять положение при постоянном давлении на них. Имплант надежно зафиксирован в костной ткани и поэтому остается неподвижным. Более того, в результате давления могут возникнуть проблемы с деснами, что иногда приводит к отторжению импланта.

Еще одна проблема, с которой можно столкнуться, устанавливая брекеты на импланты, – это неправильное положение зуба. В отличие от остальных «живых» зубов он не может изменить своего положения, поэтому после окончания ортодонтического лечения будет выступать из общего ряда.

Ставят ли брекеты на коронки и зубы с пломбами? — Про исправление прикуса и брекеты

Но, несмотря на то, что сочетание брекетов и имплантов крайне не рекомендуется, стоит обратиться к ортодонту. Он обязательно найдет оптимальное решение по коррекции прикуса, чтобы вы смогли стать обладателем красивой улыбки.

После осмотра и опроса врач назначает ряд дополнительных исследований: рентгенологические снимки, ортопантомограммы. Изучение результатов позволит составить подробный план лечения.

Пациенты должны понимать, что ортодонтическое лечение проводится исключительно на двух челюстях сразу и не может осуществляться локализовано.

Сказать о том, какое время необходимо затратить на лечение — сложно. Все будет зависеть от степени сложности и выраженности изменений в полости рта.

Стоматолог-имплантолог обычно отправляет пациентов с недостаточным местом для внедрения искусственного корня в кабинет ортодонта. Чаще всего, к их числу относятся пациенты с длительным отсутствием моляров и премоляров, то есть жевательной группы зубов. Именно в этой области выраженность синдрома Попова-Гадона наиболее выражена.

Пациенты должны понимать, что для восстановления жевательной группы зубов необходимо внедрение более крупных имплантов, чтобы они смогли правильно распределять жевательную нагрузку и были способны ее выдерживать.

Если говорить об имплантации в переднем отделе, то для внедрения искусственного корня нужно не так много места, современные импланты позволяют провести операцию даже при ограниченном пространстве, но все же иногда использование брекетов необходимо. Стоматолог принимает решение в индивидуальном порядке, исходя из результатов исследования.

Если сравнивать статистические данные, то предварительное ортодонтическое лечение в жевательном отделе превалирует.

Логично предположить, что предварительное ортодонтическое лечение может существенно отсрочить имплантацию. С одной стороны, качество имплантации повысится, что поможет избежать нежелательных последствий, но с другой стороны — могут возникнуть и другие последствия, о которых необходимо знать и помнить.

Длительное отсутствие жевательной нагрузки и самого зуба может стать причиной убыли костной ткани в месте предполагаемого внедрения имплантата. Это может стать причиной некоторых трудностей при имплантации.

Врачи говорят о том, что даже при отсутствии достаточного объема костной ткани не следует переживать о дополнительной операции и перемещении даты имплантации. Врач может провести имплантацию и наращивание костной ткани одновременно.

Предварительное ортодонтическое лечение — возможность повысить шансы успешной имплантации, а также нормализации работы зубочелюстной системы, как единого целого. К слову, стоматологи напоминают, что правильный прикус и восстановление всех утраченных зубов поможет не только полноценно жевать и быть уверенным в себе, но также сдерживать , которые быстрее всего проявляются именно на лице.

Пройдите тест

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Левин Дмитрий Валерьевич, врач высшей категории, главный врач Центра Приватной Стоматологии «Доктор Левин» в г. Москва

В чем заключается лечение прикуса брекет-системами, каковы механизмы выравнивания зубов с их помощью, и когда это действительно необходимо?

Предлагаем ознакомиться:  У ребенка красная десна над зубом — Зубы

Благодарю Вас за приглашение и возможность рассказать о тонкостях лечения брекетами. Сразу хочу отметить, что мультибондинг-системы (брекеты) — это наиболее эффективный способ исправления врожденных и приобретенных зубочелюстных дефектов.

  • повышенного стирания зубов;
  • нарушения работы пищеварительной системы;
  • дефектов височно-нижнечелюстных суставов.

Среди основных показаний к установке брекетов:

  • аномалии зубов (положение, наклон) и формы челюстей;
  • подготовка к имплантации и протезированию ;
  • выведение наружу непрорезавшихся зубов;
  • необходимость коррекции профиля и улучшения эстетики лица.

Суть лечения прикуса брекет-системами заключается в перемещении зубов. На первый взгляд может показаться, что они неподвижны, однако это не так. При длительном механическом воздействии вполне реально изменить их положение, задать зубам траекторию движения в определенном направлении. Причем сделать это можно не только в случае отклонений от нормы у детей, но и у взрослых.

Ставят ли брекеты на коронки и зубы с пломбами? — Про исправление прикуса и брекеты

Конструкция брекетов включает:

  • назубные замочки с фиксаторами для ортодонтической дуги;
  • саму дугу;
  • лигатуры.

Для каждого пациента система подбирается индивидуально, с учетом анатомических особенностей зубочелюстного аппарата. Замочки крепятся на зубы и к дуге. Последняя отвечает за передвижение зубов и соединение конструкции воедино.

Весь процесс контролируется при помощи лигатур, создающих нужную механическую силу. Для достижения эффекта требуется выполнять периодическое натяжение дуги. В некоторых моделях лигатуры отсутствуют за счет особого типа фиксации дуги в замочках.

На сегодняшний день существуют две основные разновидности мультибондинг-систем:

  1. Вестибулярные. Устанавливаются с внешней стороны зубов. Наиболее востребованы
    за счет относительно невысокой стоимости
    .
  2. Лингвальные . Крепятся с внутренней стороны, не видны при улыбке
    . Единственный минус конструкций данного типа — дороговизна
    .

Что касается материалов, то брекеты выпускают из пластика, керамики , разных металлов , в том числе из золота.

А что такое имплантация зубов, помогите, пожалуйста, читателям разобраться в данном вопросе

Имплантация — это современный метод восстановления утраченных зубов, позволяющий добиться не только превосходного эстетического результата, но и полной нормализации жевательной функции. Процедура проводится под местной анестезией, так как требует хирургического вмешательства в костную ткань челюсти.

Суть операции заключается в установке искусственного корня на место удаленного (или удаляемого) зуба с последующим протезированием. Как правило, при этом используются титановые импланты, они характеризуются отличными свойствами биосовместимости с человеческими тканями.

Допустим, у пациента есть один или два проблемных зуба, можно ли не ставить брекеты, а просто заменить эти зубы на импланты?

Ставят ли брекеты на коронки и зубы с пломбами? — Про исправление прикуса и брекеты

Один-два проблемных зуба, конечно, можно заменить имплантами, но вопрос в том, насколько это целесообразно. На мой взгляд, если проблема просто в неправильном положении зубов, то брекеты в данной ситуации более уместны — они не требуют проведения сложной хирургической операции с длительным периодом восстановления и риском развития осложнений.

Как происходит ценообразование, и сколько стоят услуги по имплантации зубов и установке брекетов в Вашей клинике?

Обращаясь в любую стоматологическую клинику, пациенты нередко сталкиваются с проблемой несоответствия изначально заявленной стоимости услуг с окончательной. Это происходит по причине того, что в прейскуранте разделены цены на материалы и услуги по работе с ними. В результате при подсчете сметы лечения пациент сталкивается с удорожанием.

Именно поэтому на все высокотехнологичные процедуры, в том числе и имплантацию зубов, цены указаны «под ключ» в виде кейсов.

В каждый кейс входит полный комплекс услуг по определенному типу лечения плюс материалы. Таким образом, пациент заранее знает, какова будет окончательная стоимость, и его не будут поджидать неприятные сюрпризы в виде ее повышения.

Ставят ли брекеты на коронки и зубы с пломбами? — Про исправление прикуса и брекеты

Для примера приведу некоторые позиции нашего прейскуранта.

Действуют ли в Вашей клинике программы лояльности или акционные предложения?

В клинике действует накопительная система скидок. Кроме того, наши постоянные клиенты могут приводить на лечение своих родителей и детей. Для родителей старше 60 лет предусмотрена специальная льготная программа «Цитадель», а детей наших пациентов до 7 лет мы принимаем абсолютно бесплатно.

Предоставляете ли Вы гарантии на лечение своим пациентам?

К примеру, если один из замочков брекет-системы отклеивается вследствие перегрузки, повторная фиксация выполняется со скидкой 50%.

Но основной гарантийный срок на лечение брекетами составляет 12 месяцев, при условии ношения стабилизирующего элемента (ретейнера , ночных ортодонтических капп , пластин и так далее).

Особенности и нюансы процедуры

Ставить брекеты на коронку можно, но все ли брекет-системы имеют надежное крепление с «неживой» поверхностью? В таких случаях рекомендуют металлические конструкции, их сцепление с материалом протеза самое прочное.

При наличии зубного моста – конструкция крепится на коронки, заменяя недостающие зуб(ы) между ними – есть несколько вариантов решения:

  • распил на отдельные секции, чтоб не мешали движению общего зубного ряда;
  • замена пластиковым изделием на весь срок лечения.
Предлагаем ознакомиться:  Лигатурные брекеты (цветные): что это такое, виды, противопоказания, чем отличаются от обычных, разница

Главной особенностью, которую грамотный специалист непременно учтет при проведении подобной процедуры – прочность крепления конструкции. Причем это касается как фиксации коронок к поверхности зуба, так и фиксации замков к коронковой его части.

Нужно обеспечить оптимальную давящую силу на челюстной ряд, чтобы не отделить от него накладки, и провести коррекцию отклонения прикуса.

Прежде чем решиться поставить систему с подобными сложностями, нужно учесть:

  • клеящий состав, на который монтируют конструкцию, прекрасно держит давление, но не отрыв. Это следует понимать при установке фиксаторов;
  • пластиковый компонент, из которого в основном делаются коронки, не отличается слишком высокой прочностью материала. Он подвержен деформациям и механическим повреждениям;
  • если у человека уже имеются мосты или протезные изделия, это значительно ограничит подвижность костных органов. В таком случае зуб изменит направление своего роста под воздействием давящей силы во время пользования брекетами;
  • даже прочная металлическая накладка неспособна надежно закрепиться на зубе и сохранить свою ориентацию на челюсти;
  • клеящий компонент на природной зубной эмали будет крепиться намного качественнее, чем на любом искусственном материале. В итоге, сила сцепления с коронкой может быть минимальной, что потребует повторного склеивания;
  • имплантаты, утяжеленные коронками, не могут быть скорректированы подобным методом. Эта процедура неизбежно нарушит качество крепления металлического штыря в костной области челюсти. Подвижность зуба в такой ситуации крайне ограничена.

В редких клинических ситуациях брекет система все же ставится, но лишь с применением конструкций, выполненных из металла, поскольку из всех возможных вариантов, именно этот материал качественнее всего сцепляется с материалом протезной конструкции.

Являются ли коронки противопоказанием для ношения брекетов

Когда исправление прикуса происходит в более зрелом возрасте, то возникает множество вопросов. Один из главных – можно ли ставить брекеты на коронки, импланты, пломбы и прочие стоматологические конструкции?

В детской стоматологии с подобными нюансами сталкиваются значительно реже, ведь только с возрастом появляются кариозные полости, которые нужно обязательно залечить. Также случается, что на исправление дефекта человек решился, уже потеряв несколько единиц или их элементов. Каждый нюанс следует разбирать отдельно.

Поставить брекеты придется на длительный период. Поэтому сначала обязательно следует провести санацию ротовой полости, которая включает в себя и пломбирование пораженных кариесом зубов.

Зачем это делать перед установкой ортодонтической конструкции? Чтобы за длительный период лечения не произошло более серьезного инфицирования окружающих тканей. Ведь за два года, которые понадобятся для коррекции прикуса, болезнетворные бактерии могут распространиться на все зубы и даже привести к воспалению десен.

Фото 1

Стоит заметить, что современные пломбировочные материалы являются достаточно качественными и создают со стенками зуба монолитную конструкцию, которую сложно повредить любым механическим воздействием. Поэтому при наличии таких пломб вполне допустимо носить брекеты.

А вот более старые материалы, которые были использованы для лечения зубов много лет назад, придется заменить, потому что при сильном давлении брекет-системы они могут треснуть, а то и вовсе вылететь. Лечение же в процессе коррекции прикуса окажется затруднительным.

Установка протезов показана в тех случаях, когда необходимо восстановить эстетичный вид зуба и его жевательную функцию. Обязательным условием при внедрении в полость рта коронки является герметичность: конструкция должна защищать пульпу жевательного элемента от негативного внешнего воздействия.

Наличие коронок является нежелательным для установки брекетной системы, что обусловлено возникновением негативных изменений:

  1. Деформация протеза. Если установка коронки осуществлялась на зубной элемент с корнем, под давлением металлической проволоки она перекручивается вокруг своего основания. Протез, внедренный в неживую единицу, при наличии ортодонтического апарата начинает разрушаться.
  2. Повреждение внешнего слоя протеза. Длительное ношение брекетов становится причиной образования на поверхности коронки темных пятен и шероховатостей. Для того чтобы устранить дефекты, стоматолог полирует внешнее покрытие коронки.
  3. Смещение натурального зуба. В некоторых случаях перед установкой выравнивающего аппарата стоматолог заменяет постоянные протезы временными конструкции. После лечебного курса постоянные коронки не могут быть установлены вторично, что объясняется изменением положения зубных элементов.

Поставить брекеты придется на длительный период. Поэтому сначала обязательно следует провести , которая включает в себя и пломбирование пораженных кариесом зубов.

Ставят ли брекеты на коронки и зубы с пломбами? — Про исправление прикуса и брекеты

Зачем это делать перед установкой ортодонтической конструкции? Чтобы за длительный период лечения не произошло более серьезного инфицирования окружающих тканей. Ведь за два года, которые понадобятся для коррекции прикуса, болезнетворные бактерии могут распространиться на все зубы и даже привести к .

Стоит заметить, что современные пломбировочные материалы являются достаточно качественными и создают со стенками зуба монолитную конструкцию, которую сложно повредить любым механическим воздействием. Поэтому при наличии таких пломб вполне допустимо .


Adblock detector