Протезирование        22 сентября 2019        86         0

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

Композиционные материалы

Микрогибридные
композиты
имеют в своем составе ультрамелкий
гибридный наполнитель, представляющий
собой смесь частиц различных размеров-
от 0,04 до 1 мкм и модифицированную
полимерную матрицу.

-выскоая
прочность

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

-хорошая
эстетичность и цветостойкость

Показания
к применению микрогибридных композитов:
пломбирование полостей всех классов
по Блеку во фронтальных и жевательных
зубах; изготовление виниров; реставрация
сколов керамических и металлокерамических
коронок.

Нанонаполненные
композиты-
это стоматологические композитные
материалы, изготовленные с использованием
нанотехнологий.

Первое
направление-
совершенствование микрогибридных
композитов путем модифицирования их
структуры нанонаполнителем (частицы
размеров 20-70нм)

Второе
направление-
создание нанокомпозитов на основе
наполнителей различных типов (частицы
размером 20-75нм)

-повышенная
механическая прочность

-высокая
эстетичность

-хорошая
полируемость и стойкость блеска

По назначению

1. временных пломб

2. лечебных прокладок

3. изолирующих прокладок

4. постоянных пломб

5. пломбирования корневых каналов

По составу

1. Металлические пломбы

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

2. Цементы

3. Композиционные материалы

4. Компомеры

5. Герметики (силанты)

6. Поверхностные герметики

Требования к материалам для повязок и временных пломб

1. Обеспечивать герметичное закрытие полости. 2. Легко вводиться и выводиться из полости. 3. Иметь достаточную механическую прочность. 4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным веществам. 5.

NotaBene!!!

Повязки накладываются на срок 1 — 14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту, цинкоксидэвгеноловые цементы, гуттаперчу. Временные пломбы накладываются на более длительный срок — от 2 недель до 6 месяцев.

– химически отверждаемые (Dycal, Life, Calcipulpe, Кальципульпин-F, Septocalcine ultra, Кальмецин);

– светополимеризуемые (Calcimol LC, Septocal LC, Кальцилайт)

– собственно цинк-оксид-эвгенольные цементы (Кариосан, Биодент, Эвгедент, Cavitec, Eugespad);

– упрочненные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем.

– цинк-оксид-эвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой (ЕВА) (Opotow Alumina EBA).

– готовые комбинированные лечебные пасты;

– комбинированные лечебные пасты, готовящиеся ex tempore.

Требования к пломбировочным материалам

– механически прочными;

– химически стойкими;

– пластичными;

– обладать низкой теплопроводностью;

– иметь КТР максимально приближенный ктаковому эмали и дентина;

– рентгенконтрастными;

– биосовместимыми;

– эстетичными;

– оказывать противокариозное действие

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

МИНЕРАЛЬНЫЕ

І. Цинк-оксидэвгенольные.

ІІ. Цинк-фосфатные.

ІІІ. Силикатные.

ІV.Силико-фосфатные.

ПОЛИМЕРНЫЕ

V.Поликарбоксилатные.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

1. Традиционные (классические)

2. Гибридные

– двойного отверждения

– тройного отверждения

3. Упрочнённые

4. Однокомпонентные светоотверждаемые

5. Наноиономеры

Наиболее часто используемые цементы

Цементы Порошок Жидкость
Цинк-фосфатные Оксид цинка Ортофосфорная кислота
Поликарбоксилатные Оксид цинка Полиакриловая кислота
Стекло

иономерные

Алюмофторсиликатное стекло Полиакриловая кислота

Композит – сочетание как минимум 2-х компонентов с чёткой поверхностью раздела каждого из них. Содержит максимальное количество минерального наполнителя с минимальным количеством органической фракции.

– органическая (матрица, смола);

– неорганическая (наполнитель);

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

– связующая субстанция (поверхностно-активные вещества).

– мономеры (БИС-ГМА, УДМА, ДМА, ТЕГДМА, Силоран);

– инициаторы полимеризации (камфорохинон, перекись бензоила и третичные амины);

– стабилизаторы;

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

– красители и пигменты.

Неорганическая фаза – кремнезем, бариевое стекло, молотый кварц, фарфоровая мука, двуокись циркония, цинковое стекло, алюмоборосиликатный стронций.

Связующая субстанция – диметилдихлорсилан и силан-винил

– химического отверждения;

– световой полимеризации;

– двойного отверждения.

– порошок-жидкость;

– паста-паста;

– паста;

– жидкотекучие.

– сильнонаполненные;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

– средненаполненные;

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

– слабонаполненные.

– макронаполненные (макрофилы);

– микронаполненные (микрофилы);

– гибридные;

– микрогибридные;

– тотально наполненные (нанокомпозиты).

– непрозрачные;

– полупрозрачные;

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

– прозрачные.

– для фронтальных зубов;

– для боковых зубов;

– универсальные.

– диоксид кремния (кварц 40%), который обеспечивает высокую степень прозрачности стекла, замедляет процесс схватывания, удлиняет время затвердевания и рабочее время, несколько снижает прочность отвердевшего цемента;

– оксид алюминия делает материал непрозрачным, но повышает его прочность, кислотоустойчивость, уменьшает рабочее время и время твердения.

– фторид кальция снижает прозрачность, но повышает его кариесстатические свойства;

– фосфат алюминия понижает прозрачность. но повышает прочность и механическую стабильность;

https://www.youtube.com/watch?v=upload

– соли бария или соединений металлов определяют его рентгеноконтрастность.

Различное взаимоотношение этих компонентов и объясняет разработку большого количества СИЦ, предназначенных для использования при различных клинических ситуациях.

Повязки

Искусственный дентин (водный дентин) – оксид цинка (66%) сульфат цинка (24%) каолин (10%). Замешивается на воде. (Водный дентин, оксидентин, тимодентин)

Дентин-паста – порошок искусственного дентина смесь двух растительных масел (гвоздичное и персиковое). Выпускается в готовом виде («Дентин-паста», «TempBond», «Zinoment»).

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

Безэвгенольные дентин-пасты (эвгенол заменён на полиметилметакрилат). На упаковке обычно делается маркировка «NE» (nonevgenol) или «Eugenolfree». (Cimavit, Coltosol, Simpat, TempBond NE, Tempit, Темпопро, Tempolat).

Фотоотверждаемые временные повязки (Clip, PrevisionFill, Fermit, Tempit L/C).

Цинк-оксидэвгенольные цементы – оксид цинка эвгенол или гвоздичное масло

Требования к материалам для лечебных прокладок

– оказывать противовоспалительное и репаративное воздействие на пульпу;

– обладать бактериостатическим и бактерицидным действием;

– обладать хорошей адгезией к твёрдым тканям зубов;

– быть пластичными;

– выдерживать давление после затвердевания;

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

– не раздражать пульпу зуба.

-выскоая
прочность

При
определении центральной окклюзии
различают четыре группы дефектов зубных
рядов.

  1. Первая
    группа: в полости рта имеются по крайней
    мере 3—4 пары антагонирующих зубов. В
    этом случае зубы на верхней и нижней
    челюстях должны быть расположены в
    различных участках челюстей таким
    образом, чтобы можно было сложить модели
    без применения шаблонов с прикусными
    валиками.

  2. Вторая
    группа характеризуется наличием только
    одной или нескольких пар антагонирующих
    зубов, но в таком взаимоотношении, что
    модели, несмотря даже на большое
    количество зубов, не могут быть правильно
    сложены без шаблонов с прикусными
    валиками.

  3. К
    третьей группе относятся также дефекты,
    при которых во рту имеются зубы, но они
    так расположены, что нет ни одной пары
    антагонирующих зубов.

  4. К
    четвертой группе дефектов мы относим
    случаи, когда обе челюсти беззубые.

В
первой группе
определить центральную окклюзию и
передать эти данные на модели нетрудно,
ибо модели легко можно сложить без
шаблонов в состоянии центральной
окклюзии.

Во
второй группе
тоже легко определить центральную
окклюзию, потому что в этом случае есть
несколько пар или по крайней мере одна
пара антагонирующих зубов, но для того
чтобы в данном случае сложить модели в
состоянии центральной окклюзии, требуется
применение валика.

С этой целью изготовляют
шаблоны для одной или обеих челюстей,
в зависимости от клинических условий,
и корригируют валики до тех пор, пока
антагонирующие зубы, оставшиеся в
полости рта, не сомкнутся полностью в
состоянии центральной окклюзии.

Затем
сильно разогревают тоненькую полоску
воска, приклеивают ее к прикусным валикам
и предлагают больному сомкнуть зубы в
состоянии центральной окклюзии. На
окклюзионных валиках образуются
отпечатки зубов, не имеющих антагонистов,
и благодаря этому при перенесении их
на модели последние легко складывать
в состоянии центральной окклюзии.

Если
оставшиеся во рту зубы расположены на
одной стороне, а на другой зубов нет, то
для правильного складывания окклюзионных
валиков делают нарезки клиновидной
формы на одном из валиков. Эти нарезки
оставляют отпечатки на другом валике,
к которому приклеивают для этого
разогнутую восковую пластинку.

В
третьей группе
нет ни одной пары антогонирующих зубов,
и не только на моделях, но и во рту
установить зубы или челюсти в состоянии
дентальной окклюзии весьма сложно. Тут
нужно установить во рту высоту центральной
окклюзии и горизонтальное расположение
зубов.

При
определении высоты центральной окклюзии
применяются три метода: анатомический,
антропометрический и анатомо-физиологический.

Анатомический
метод
определения высоты центральной окклюзии
основывается на определении правильной
конфигурации нижней трети лица.

Антропометрический
метод
определения высоты центральной окклюзии
основан на изучении пропорциональности
частей человеческого тела

Техника
анатомо-физиологического метода
определения высоты центральной окклюзии
очень проста. Больному предлагают
произнести несколько фраз, содержащих
губные звуки. Окончив разговор, больной
обычно смыкает губы, и мышцы, принимающие
участие в разговоре, переходят в состояние
относительного покоя.

При этом губы не
должны быть натянуты (не должны и
выпячиваться), но в то же время не должны
западать, а должны спокойно и на всем
протяжении касаться друг друга. Носогубные
складки должны иметь нормальный вид, а
морщины в области угла рта не должны
быть резко выраженными.

Требования,
предъявляемые к восковым шаблонам.

1.
Восковые шаблоны должны плотно лежать
на модели и соответствовать границам
протезного ложа

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

2.
Ширина окклюзионных валиков в области
боковых зубов должна быть равна 1 см, в
области фронтальных – несколько меньше

3.
Окклюзионные валики должны располагаться
посередине альвеолярного гребня

4.
Окклюзионные валики должны быть выше
сохранившихся естественных зубов на
1-2 мм

5.
Базис шаблона должен быть армирован
проволокой

1. стадия ионообразования (стадия растворения) – кислота реагирует с поверхностным слоем стеклянных частичек с образованием катионов кальция, алюминия, фотора и натрия;

2. фаза первичного гелеобразования (твердения) – быстрое сшивание молекул поликислот между собой, ионами кальция и алюминия. На этой стадии начинает заметно возрастать рН цемента. Начинается превращение поликислотных молекул в гель;

3. стадия окончательного твердения – образуются прочные поперечные ионные связи преимущественно полиалкената алюминия и фтора (длится до 24 часов).

Трехвалентная природа алюминия обеспечивает более высокую степень поперечного связывания, что определяет финальную прочность материала. В этой стадии завершается процесс образования силикагеля на поверхности стеклянных частиц.

Предлагаем ознакомиться:  Какие лучше пломбы для зубов — какие они бывают и их виды

Окончательная структура отвердевшего цемента представляет собой: стеклянные частицы, каждая из которых окружена силикагелем, расположенных в матриксе, состоящем из поперечно связанных молекул поликислот с содержащимися нерастворимыми солями фтора и фосфатов.

1. «классические – традиционные» двухкомпонентные СИЦ химического отверждения (порошок / жидкость);

2. двухкомпонентные аква-цементы химического отверждения (порошок / вода);

3. гибридные СИЦ двойного отверждения;

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

4. гибридные СИЦ тройного отверждения;

5. полимерные однокомпонентные светоотверждаемые материалы с стеклоиономерным наполнителем.

1 тип – фиксирующие или лютинговые используются для фиксации вкладок и накладок, коронок и мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов. Важным требованием этих СИЦ является возможность получения тонкой пленки толщиной 11-13 мкм между поверхностью зуба и коронкой.

2 тип – реставрационные для восстановления дефектов в зубах. Они обладают высокой прочностью и более низкой растворимостью по сравнению с остальными группами, за счет модификации состава стекла и высоким соотношением порошок-жидкость 3:1. Отвердение в среднем длится 5-7 мин.

1 подтип – «эстетические». За счет увеличения оксида кремния улучшаются эстетические свойства, но снижается прочность и удлиняется время твердения, повышается чувствительность к влаге. Показания – пришеечные дефекты фронтальных зубов (5 класс по Блэку, эрозии эмали, клиновидные деффекты); небольшие полости 1 класса; полости 3 класса; кариес корны фронтальных зубов.

2 подтип – «упрочненные» СИЦ. В порошок вводятся специальные волокна, металлические добавки. Эти материалы уступают по эстетическим свойствам материалам 1 подтипа, но обладают большей прочностью и более высокой скоростью затвердения с ранней устойчивостью к влаге.

Эти цементы можно протравливать кислотой, если толщина слоя не менее 1 мм (Фуджи 2 и 9, ДжиСи; ХемФлекс, Дентсплай; Ионофил, Воко). Показания – кариес молочных зубов (полости 1 и 2 классов); кариес корны жевательных зубов;

3 тип – покладочные в качестве подкладки под амальгаму и композиты. Требования к ним короткое рабочее время и время твердения, рентгенконтрастность, соотношение порошок-жидкость от 1,5:1 до 4:1 в зависимости от требуемой прочности.

Время твердения 4-5 минут. СИЦ этой группы не протравливаются, но если производитель допускает такую возможность, то толщина слоя не должна быть меньше 1мм. (Аква Ценит, Ионобонд; Аква Ионобонд, Воко; Бейз Лайн, дентсплай).

Гибридные композиты

-выскоая
прочность

– размер частиц от 0,04 до 4 мкм;

– средний размер частиц – 1 мкм.

– размер частиц от 0,04 до 50 мкм;

– средний размер частиц – 3 мкм;

– содержание наполнителя по весу – 87,5 %

– размер частиц от 0,04 до 3 мкм;

– средний размер частиц – 0,7 – 0,9 мкм;

– содержание наполнителя по весу – 75 %

Показания к применению гибридных композитов

– высокопрочные;

– цветостабильные;

– легко полируются;

– высокоэстетичные;

– малоабразивные.

Гибриды А предназначены для восстановления фронтальной группы зубов (полости III, V классов, а так же IV и I классов без окклюзионной нагрузки).

Гибриды В применяются для пломбирования жевательных зубов (полости I и II классов).

Микрогибриды универсальны, применяются для пломбирования всех групп зубов и классов полостей, коррекции анатомической формы и цвета зубов.

Представители гибридных композитов

Гибриды А: Silux plus, Brilliant, Herculite XR, Superlux-Anterior,Polofil.

Гибриды В: Filtek P-10, P-60, Bisfil II, Superlux-Posterior, Polofil Molar, Solitaire.

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

Микрогибриды: Tetric, Spectrum, Charisma, Filtek Z-250, Herculite XRV, Prodigy, SureFil.

1. Химическая адгезия к тканям зуба – происходит за счет хелатного соединения карбоксильных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. Кроме того на заключительной стадии твердения происходит небольшое увеличение объема материала, что обеспечивает более плотное краевое прилегание.

2. Химическая адгезия к большинству материалов (цементу, композитам, металлам, материалам, содержащим эвгенол).

3. Кариесстатический и бактериостатический эффект основан на выделении фтора во время и после застывания цемента и образования на границе между материалом пломбы и тканями зуба слоя фторапатитов. Эффект продолжается до 6–12 месяцев.

4. Обладают «батарейным» эффектом – способны адсорбировать ионы фтора из зубных паст и при закислении среды выделяют его в окружающие ткани.

5. Высокая биосовместимость, нетоксичность и отсубствие раздражающего действия на пульпу определяют использование СИЦ в качестве изолирующих прокладок.

6. Близость коэффициента термического расширения к таковому в эмали и дентине предотвращает растрескивание материала и нарушение краевого прилегания при изменениях температуры в полости рта.

7. Высокая прочность на сжатие позволяет использовать СИЦ в качестве основы под композиционные материалы при использовании методики пломбирования «сэндвич».

8. Низкий модуль эластичности (способность к пластическим деформациям) позволяет использовать СИЦ при пломбировании полостей 5 класса.

9. Усадка СИЦ составляет всего 1,0-3,6%, что меньше чем у фотокомпозиционных материалов на 40%.

10. Простота применения и дешевизна.

– чувствителен к избытку или недостатку влаги (избыток – вымывание ионов; недостаток – нарушение процесса диссоциации и тоже нарушение формирование структуры полимера). Поэтому необходимо покрывать пломбу защитным лаком.

– чувствителен к механическим нагрузкам (особенно вибрация при обработке пломб борами) – нарушение образования химической связи с твердыми тканями. Поэтому шлифовку и полировка пломбы необходимо проводить во второе посещение.

– невозможность протравки материала ортофосфорной кислотой (при протравливании нарушается процесс созревания материала).

– Опасность осмотической травмы одонтобластов при наложении СИЦ при глубоком кариесе без лечебной прокладки (так как материал в данные период «тянет» влагу для процесса полимеризации.

2. Низкая прочность на диаметральные растяжения не позволяет использовать СИЦ в местах значительной нагрузки, особенно разнонаправленной.

3. СИЦ обладают низкой устойчивостью к истиринию, поэтому их нельзя использовать в полостях с высокой механической нагрузкой.

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

4. По эстетическим свойствам СИЦ уступают композиционным материалам. Цветовые качества их удовлетворительны и близки к композитам, основная проблема состоит в том, что СИЦ по прозрачности близки к дентину. Проблема СИЦ в их плохой полируемости.

В настоящее время продолжается процесс совершенствования СИЦ.

Представлены в виде порошка, который содержит фторалюмосиликатное стекло с добавлением высушенной при низкой температуре и превращенной в порошок поликислоты. Замешиваются на дистиллированной воде. Применение этих цементов позволяет обеспечить оптимальное соотношение «стекло-кислота». Эти материалы имеют те же недостатки, что и «классические» СИЦ.

Однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ имеют полимерную матрицу, твердеющую под влиянием света и стеклоиономерный наполнитель, однако при отверждении происходит только реакция фотополимеризации полимера, стеклоиономерной реакции в них не происходит.

Новым направлением явилось включение в состав СИЦ светоотверждаемой полимерной смолы (гибридные СИЦ, резиномеры, СИЦ модифицированные полимерами). Материалы представлены в виде порошка и жидкости.

1. Под влиянием света фотополимеризатора происходит «быстрая» реакция полимеризации полимерной матрицы, что создает плотный каркас на начальном этапе твердения.

2. Сразу после смешивания порошка и жидкости начинается типичная реакция СИЦ, длящаяся до 24 часов.

1. менее чувствительны к влаге и дегидратации;

2. обладают улучшиными прочностными характеристиками по сравнению с «традиционными»;

3. твердеют без образования микротрещин;

4. имеют повышенную силу сцепления с тканями зуба.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

1. полимерная матрица твердеет только под влиянием света фотополимеризатора;

2. прочностные характеристики и цветовая гамма хуже, чем у ФКМ. Гибридные СИЦ тройного отверждения

1) световое отверждение полимерной матрицы происходит непосредственно во время светооблучения. Это позволяет уже в процессе наложения пломбы добиться высокой прочности, обеспечивает удобство в использовании, снижает возможность загрязнения;

2) химическое отверждение полимерной матрицы обеспе­чивается содержанием в порошке микрокапсул с патентованной каталитической системой. При смешивании порошка с жид­костью капсулы разрушаются, и происходит активация катали­затора.

Наличие механизма химического отверждения полимерной матрицы материала обеспечивает гарантированное полноценное отверждение всех участков пломбы даже без светооблучения. Таким образом, отпадает необходимость послойного наложения материала.

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

3) «классическая» стеклоиономерная реакция отверждения, характерная для всех стеклоиономеров, длится в течение суток и происходит внутри прочного полимерного «каркаса». Стеклоиономерная реакция обеспечивает «Витримеру» химическую адгезию к твердым тканям зуба, биосовместимость, пролон­гированное выделение фтора, а следовательно, высокое качество реставрации и уменьшение вероятности развития «рецидивного» кариеса.

1. Эстетическое пломбирование кариозных полостей III и vi классов у взрослых.

2.Пломбирование дефектов зубов некариозного происхождения: эрозии, клиновидные дефекты и т.д.

3. Пломбирование полостей всех классов в молочных зубах.

4. Пломбирование зубов в геронтостоматологии.

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

5. Временное восстановление сломанных зубов.

6. Восстановление разрушенной коронки зуба с создание культи под коронку (голубой оттенок).

7. Базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сандвич».

8. При неудовлетворительной гигиене полости рта, высокой частоте «рецидивного» кариеса, пломби­ровании дефектов корня зуба.

Металлические пломбы

1.Безртутные (Галлодент-М, Металлодент-С, Galloy).

– медные;

– серебряные І, ІІ, ІІІ поколений (Amalcap plus, Alloycap, Vivalloy, CavexAvalloy)

Свойства амальгам

– прочность;

– износостойкость;

– пластичность

– плохая адгезия;

– высокая теплопроводность;

– КТР, сильно отличающийся от такового твёрдых тканей;

– усадка;

– коррозия;

– неэстетичность;

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

– наличие ртути в составе.

Показания к применению – І, ІІ, V классыв эстетически невидимых участках.

Особенности подготовки полостей под амальгамы ІІ и ІІІ поколений

-Конвергенция стенок под углом {amp}lt; 90º;

-скосы эмали не создаются;

-обязательное использование изолирующей прокладки до дентино-эмалевого соединения;

-тонкие стенки желательно укоротить на 2 мм по высоте;

-в полостях ІІ-го класса необходимо создавать дополнительную площадку.

Цинк-фосфатные цементы

(75-90% окись цинка, 10% оксид магния, двуокись кремния, оксид кальция, оксид алюминия 25-64% р-р ортофосфорной кислоты)

-лёгкость применения;

-низкая теплопроводность;

-рентгенконтрастность;

-непроницаемость для кислот и мономеров.

-плохая адгезия;

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

-высокая растворимость;

-большая усадка;

-невысокая прочность;

-наличие свободной кислоты;

-отсутствие бактерицидного эффекта;

-неэстетичность.

Показания к применению цинк-фосфатных цементов

1. в качестве изолирующей прокладки;

2. для пломбирования молочных зубов;

Предлагаем ознакомиться:  Бюгельные зубные протезы особенности строения и изготовления

3. для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;

4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок, мостовидных протезов

Представители: Висфат, Диоксивисфат, Унифас, Уницем, Фосфат-цемент, Фосцем, Фосцин, Фосцин-бактерицидный, Adhesor, Adhesor-fine, Argil, Phosphatzement Bayer, Phosphocap, Poscal, Septocell, Tenet, Zn Phosphat…

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ)

Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ) подробно были рассмотрены в разделе «Материалы для изолирующих прокладок». По физико-механическим свойствам они аналогичны цинкфосфатным цементам. Отличаются лучшей адгезией к тканям зуба, меньшей растворимостью, большей биологической совместимостью.

В основном их применяют при наложении изолирующих прокладок, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций. В качестве постоянного пломбировочного материала ПКЦ показаны в следующих случаях:

  1. При пломбировании молочных зубов (за 1-2 года до их смены).
  2. При пломбировании зубов, которые предполагается покрыть искусственными коронками.

(оксидцинка, оксид магния, оксид кальция 40-50% р-р полиакриловой кислоты или сополимер акриловой кислоты с другими органическими кислотами)

Положительные свойства

– биологическая совместимость;

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

– непроницаемость для кислот и мономеров;

– химическая адгезия к твёрдым тканям зуба;

– низкая растворимость;

– быстрое восстановление рh до нейтрального значения.

Отрицательные свойства

– низкая механическая прочность;

– слабая химическая устойчивость;

– неэстетичность.

Показания к применению ПКЦ

4. для фиксации литых культевых вкладок, штифтов, одиночных коронок.

Представители: Белокор, Карбофайн, Поликарбоксилатный цемент, AdhezorCarbofine, Aqualox, Carbchem, Cimex, PolyCarb, PR ScellPolycarboxylate…

Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

I. Истинные.

В зависимости от состава порошка и жидкости среди них выделяют:

  1. «Классические» двухкомпонентные СИЦ (система «порошок / жидкость»),
  2. СИЦ на воде (аква-цементы).

В зависимости от наиболее важного, доминирующего свойства, истинные СИЦ подразделяются на несколько групп:

  • Эстетические.
  • Упроченные (металлокерамические).
  • Конденсируемые.

II. Гибридные.

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

Эти цементы в зависимости от механизма отверждения бывают:

  • Гибридные двухкомпонентные СИЦ двойного отверждения.
  • Гибридные двухкомпонентные СИЦ тройного отверждения.

С тех пор, когда в 1970 году была разработана первая композиция стеклоиономерного цемента, предложено много модификаций его рецептуры с целью создания постоянного реставрационного материала. Были созданы «эстетические», «упроченные» и конденсируемые СИЦ.

Стеклоиономерные цементы как постоянные пломбировочные материалы имеют ряд положительных свойств:

  • химическая адгезия к твердым тканям зуба, которой, однако, недостаточно для того, чтобы полностью отказаться от дополнительной механической ретенции пломбы;
  • хорошее краевое прилегание;
  • коэффициент теплового расширения СИЦ равен коэффициенту теплового расширения твердых тканей зуба;
  • минимальная усадка при отверждении;
  • кариессгатический эффект (за счет содержания и выделения в окружающую среду ионов фтора);
  • высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу (за исключением глубоких кариозных полостей);
  • удовлетворительные эстетические качества (у «эстетических» СИЦ);
  • удовлетворительные механические свойства (у «упроченных» СИЦ);
  • простота применения (по сравнению, например, с амальгамой и композитами);
  • относительно невысокая стоимость (пломба из СИЦ примерно в 4 раза дешевле пломбы из композита);
  • среднее время отверждения стеклоиономерных цементов для постоянных пломб – 5—7 минут, что дает врачу достаточно времени, чтобы внести материал в полость и провести первичное моделирование пломбы стоматологическими инструментами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

В то же время СИЦ как постоянные пломбировочные материалы имеют и определенные недостатки:

  • чувствительность к механическим воздействиям и избытку или недостатку влаги на начальной стадии отверждения (поэтому пломба покрывается изолирующим лаком на 24 часа). У гибридных «светоотверждаемых» СИЦ этот недостаток выражен меньше;
  • неудовлетворительные эстетические качества (у «упроченных» и конденсируемых цементов);
  • недостаточная прочность (у «эстетических» СИЦ);
  • невысокая износостойкость;
  • сложность обработки и полирования пломбы.

Основными требованиями к этой группе стеклоиономерных цементов являются механическая прочность, устойчивость к воздействию факторов внешней среды, цветостойкость, хорошие манипуляционные свойства, кариесстатический эффект, надежная адгезия к тканям зуба.

Создать «универсальный» стеклоиономерный цемент для наложения постоянных пломб до настоящего времени не удалось, поэтому их ассортимент довольно разнообразен. В настоящее время на российском стоматологическом рынке представлено большое количество восстановительных стеклоиономерных цементов различных марок (см. табл. 27).

Несмотря на появление на рынке гибридных стеклоиономерных цементов, интерес стоматологов к «истинным» СИЦ — классическим и аква-цементам (имеющим сходный химический состав и механизм отверждения) — остается достаточно высоким.

Это связано, в первую очередь, с тем, что у «истинных» СИЦ основные «стеклоиономерные свойства» — выделение фтора и химическая адгезия к тканям зуба – выражены гораздо сильнее, чем у гибридных. Кроме того, эти стеклоиономеры дешевле, проще в применении, менее чувствительны к присутствию влаги в кариозной полости в момент пломбирования.

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

Эстетические стеклоиономерные цементы получают путем увеличения соотношения порошок / жидкость, введения в состав порошка специальных дисперсных стекол, изменением соотношения между оксидом кремния и алюминия в сторону оксида кремния (увеличение прозрачности).

Благодаря этому эстетические свойства цементов улучшаются, однако, снижается прочность, увеличивается время отверждения, повышается чувствительность к избытку или недостатку влаги на начальных этапах «созревания» цементной массы.

1. Пришеечные дефекты фронтальных зубов (кариозные полости V класса, эрозии эмали, клиновидные дефекты).

2. Небольшие полости I класса.

3. Полости III класса.

4. Кариес корня фронтальных зубов.

5. Базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сандвич» в случаях, когда важен эстетический результат.

Интерес в практическом плане представляют эстетические стеклоиономерные цементы для постоянных пломб, поставляемые на российский рынок компанией VOCO: «Ionofil Plus» и «Aqua Ionofil Plus». Эти материалы разработаны на основе модернизированной стеклоиономерной технологии, имеют удобную консистенцию (средняя вязкость) и хорошую краевую адаптацию.

Отличительной особенностью этих цементов являются улучшенные эстетические характеристики, что достигнуто за счет введения в состав порошка запатентованного реактивного стекла повышенной прозрачности, не ухудшаю-шего прочности и адгезии материала при весьма высокой эстетике.

«Ionofil Plus» и «Aqua Ionofil Plus» выпускаются в трех оттенках (А 1, A3, ВЗ). Другой стеклоиономер компании VOCO — «Ionofil Color АС» является оригинальной разработкой этой фирмы и представляет собой цветной быстротвердеющий истинный СИЦ.

Три оттенка материала — красный, синий и зелёный позволяют наложить цветную пломбу, заинтересовать ребенка, создать у него дополнительную мотивацию к посещению стоматолога. Целесообразно применять данный цемент и дли выполнения условно-постоянных реставраций у взрослых.

В нашей стране популярны стеклоиономерные цементы, производимые компанией «СтомаДент» — «Кемфил Супериор» и «Дентис». Они являются эстетическими аква-цементами. «Кемфил Супериор» выпускается в виде порошка 3 цветов, замешиваемого на дистиллированной воде.

Он обладает удовлетворительными эстетическими характеристиками, имеет хорошие манипуляционные свойства, не прилипает к инструментам. Еще одно положительное качество этого материала — относительно невысокая стоимость.

«Дентис» обладает улучшенными манипуляционными свойствами, отличается высоким выделением фтора и повышенной стойкостью к кислотной эрозии. Его модификация — «Дентис APT» — отличается повышенной прочностью и укороченным временем отверждения.

СИЦ семейства «Дентис» предназначены как для изолирующих прокладок, так и для наложения постоянных и временных пломб. В то же время они не лишены недостатков, присущих всем «традиционным» и «водоотверж-даемым» стеклоиономерам.

ceramic-metal mixture). Цементы данной группы обладают повышенной механической прочностью, высокой рентгеноконтрастностью, более коротким временем отверждения и пониженной чувствительностью к влаге. К недостаткам металлокерамических СИЦ следует отнести серый цвет, более низкое выделение фтора и меньшая адгезия к тканям зуба по сравнению с «классическими» СИЦ.

Показания к применению «упроченных» СИЦ:

  1. Кариес молочных зубов (полости I и II класса).
  2. Кариозные полости V класса, клиновидные дефекты, эрозии эмали жевательных зубов.
  3. Кариес корня жевательных зубов.
  4. Полости I класса небольших размеров (в том числе ART-методика и метод минимального препарирования).
  5. Наложение временной пломбы на срок до 1 года.
  6. Пломбирование (герметизация) фиссур.
  7. Базовая прокладка при пломбировании зуба методом «сандвич» в случаях, когда эстетический результат не имеет первостепенного значения.
  8. Реконструкция культи зуба перед протезированием.

Из материалов этой группы следует отметить «Argion» и «Argion Molar» (VOCO). Они являются истинными кермес-цементами, характеризуются высокой прочностью, рентгеноконтрастностью, хорошими манипуляционпыми характеристиками.

«Argion» после замешивания имеет среднюю вязкость, а «Argion Molar» — высокую, что позволяет конденсировать его в полости 13 процессе пломбирования. Конденсируемые (пакуемые) стеклоиономерные цементы были созданы, исходя из потребностей практических врачей-стоматологов.

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

Существенным недостатком применявшихся ранее «традиционных» стеклоиономеров первых поколений была слишком жидкая, текучая консистенция цементной массы, что затрудняло работу врача, приводило к появлению пор в материале, ухудшало прочностные характеристики пломбы.

Основными характеристиками конденсируемых стеклоиономерных цементов являются повышенная прочность и износоустойчивость, а также улучшенные манипуляционные свойства. Консистенция цементной массы позволяет конденсировать ее в кариозной полости.

Кроме того, большинство конденсируемых стеклоиономеров имеют повышенную скорость застывания. Поэтому обработку пломб допускается проводить в это же посещение, сразу после отверждения цемента. В настоящее время конденсируемые СИЦ — наиболее употребляемые материалы из группы «классических» стеклоиономеров для постоянных пломб.

Показания к применению конденсируемых СИЦ:

  1. Кариозные полости всех классов во временных зубах (в том числе ART-методика).
  2. Герметизация фиссур.
  3. Кариозные полости всех классов по Блеку у детей и подростков с незавершенной минерализацией твердых тканей зубов.
  4. Кариозные полости II класса в постоянных зубах, отпрепарированные через вестибулярный, язычный, десневой или прямой доступ.
  5. Кариес корня.
  6. Полости V класса в жевательных зубах.
  7. Кариозные полости на участках, труднодоступных для очищения от налета (например, в зубах «мудрости»).
  8. Восстановление культи зуба под коронку.
  9. Наложение временной пломбы на срок до 1 года.
  10. Базовая прокладка при пломбировании зубов методом «сандвич-техники».
  11. Пломбирование контактного отдела полости И класса, отпрепарированной через туннельный доступ.

Упрочнённые стеклоиономеры

Классические (традиционные)

Гибридные

1.Ионообразования – от момента замешивания до 1,5-2 минут

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

2.Гелеобразования (первичного твердения) – 5-7 минут

3.Окончательного отверждения – 24 часа

Особенности подготовки полости

После мед обработки полости обязательно проводить кондиционирование дентина 20% р-ром полиакриловой кислоты, которая убирает собственно смазанный слой дентина, при этом оставляет пробки смазанного слоя и улучшает адгезию СИЦ к дентину ≈ 50%.

-биологическая совместимость;

Предлагаем ознакомиться:  Подробности про зубные протезы Квадротти

-химическая адгезия к твёрдым тканям;

-противокариозное и реминерализирующее действие;

-прочность;

-низкая усадка;

-КТР, близкий к таковому твёрдых тканей;

-низкая растворимость

-чувствительность к влаге в процессе твердения;

-проницаемость для травильных гелей (кроме гибридных);

-длительное отверждение;

-относительная эстетичность.

Водный баланс стеклоиономеров

Поглощение воды

Потеря воды

Показания к применению стеклоиономеров

1. для герметизации фиссур;

2. для пломбирования зубов;

3. в качестве изолирующих прокладок;

4. для фиксации коронок, мостовидных протезов, штифтов, литых культевых вкладок;

5. для пломбирования корневых каналов.

Классические: Ketac-molar, Ketac-cem, Ionobond, Baseline, Vivaglass Base, Meron, Aqua-Meron, Стион-АПХ, Цемион…

Гибридные: Vitremer, Vitrebond, Fuji II LC, Fuji VIII, Photoc-Bond Aplicap…

КЕРМЕТЫ – керамо-металлические стеклоиономеры созданы путём «сплава» порошка стеклоиономеров и частиц металла или керамики. Применяются для пломбирования полостей І и ІІ классов.

Представители: Chelon Silver, Miracle mix, Ketac Silver, Fuji IX, Ceramcor Silver, Alfa-Silver.

Однокомпонентные светоотверждаемыестеклоиономеры

Имеют только один механизм отверждения – световой =={amp}gt; нет ОВР и химической связи с дентином и эмалью

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

Представители: Ionosit, Ionoseal, Cavalite, Ceptocal LC…

I. Истинные.

II. Гибридные.

28.Классификация современных композитных материалов. Микрогибридные и нанонаполненные композиты: общая характеристика, свойства, показания клиническому применению.

1. Для достижения оптимальной химической адгезии «классического» или водоотверждаемого стеклоиономерного цемента с твердыми тканями зуба проводится поверхностное кондиционирование стенок кариозной полости.

С этой целью ис­пользуется 10-25% водный раствор полиакриловой кислоты (кондиционер). Кондиционер наносят на стенки кариозной по­лости на 30 секунд, затем смывают большим количеством воды и полость подсушивают струёй воздуха (не пересушивать!).

Обработка кондиционером позволяет удалить с поверхности дентина «смазанный» слой, однако, в отличие от кислотного протравливания при пломбировании композитами, «пробки» в дентинных канальцах при этом сохраняются, деминерализации поверхностного слоя дентина не происходит.

У гибридных стеклоиономеров химическая адгезия к дентину и эмали несколько хуже, чему «классических», поэтому обычно их применяют со специальными адгезивными систе­мами, содержащими гидрофильные полимерные компоненты.

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

2. При пломбировании цементная масса должна иметь тон­кую пастообразную консистенцию и блестящую поверхность. Это свидетельствует о наличии свободной полиакриловой ки­слоты, обеспечивающей химическое соединение материала с твердыми тканями зуба. При потере блеска пользование цементом не допускается.

3. Отверждсние пломбы должно проходить в условиях абсолютного отсутствия влаги (не должна попадать слюна), желательно под давлением (уменьшение пористости). Во время «первичного отверждеиия», когда цемент приобретает резиноподобную консистенцию, обрабатывать и моделировать его не следует, т.к. это приводит к выпадению пломбы.

4. Первичная обработка и моделирование пломбы произ­водятся через 4-7 минут после начала замешивания (см. ин­струкцию) острым скальпелем. Обработка пломбы из «классического» СИЦ борами в первые сутки после наложения нежелательна из-за перегрева материала и нарушения адгезии вследствие вибрации.

5. После наложения пломбы ее нужно на 24 часа изоли­ровать от ротовой жидкости, так как СИЦ чувствительны к воздействию слюны или дегидратации. Для этих целей исполь­зуют специальные изолирующие лаки или адгезивы композитов.

6. Окончательную обработку пломбы из СИЦ проводят не ранее чем через 24 часа после наложения с помощью карборундовых головок, алмазных боров.

7. Через 2-3 недели пломба из СИЦ несколько темнеет, поэтому для получения хорошего эстетического результата следует выбирать более светлый материал.

Допустимо минимальное препарирование тканей зуба, без создания ретенционных пунктов.

-выскоая
прочность

Наноиономеры

Ketac N 100 – светоотверждаемыйстеклоиономерный реставрационный материал, который представляет собой нанонаполненныйсветоотверждаемый модифицированный стеклоиономерный реставрационный материал в форме паста/паста.

Показания – такие же как у гибридных стеклоиономеров.

Преимущества – улучшенная эстетика и полируемость

– отсутствие химической адгезии;

– уменьшенное выделение фтора.

27.Адгезивная техника при пломбировании зубов композитами: особенности проведения, основные этапы.

Обязательным условием
применения адгезивной техники является
наличие
эффективного дентинного адгезива и
возможность обеспечения абсолютной
сухости полости.
Применение данной техники показано при
пломбировании полостей всех классов
по Блеку, изготовлении виниров.

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

Этапы наложения
композитной пломбы с использованием
адгезивной техники реставрации:

  1. Очищение поверхности
    зуба

  2. Планирование
    построения реставрации и выбор оттенка
    реставрационного материала

    1. -анатомическая
      диагностика

    2. -цветовая диагностика

  3. Препарирование
    полости

  4. Изоляция
    зуба

  5. Медикаментозная
    обработка и высушивание полости

  6. Наложение
    прокладки

  7. Применение
    адгезивной сиситемы

  8. Внесение
    в полость и отверждение композитного
    материала

  9. Окончательная
    обработка реставрации

    1. -макроконтурирование

    2. -микроконтурирование

    3. -шлифование
      и полирование

  10. Рекомендации
    пациенту

  11. Контрольный
    осмотр пациента, оценка качества
    реставрации

«открытый
сандвич»- прокладка перекрывает
какую-либо, как правило, придесневую,
стенку полости, контактируя после
наложения композита с полостью рта.

«закрытый
сандвич»- прокладка не доходит до краев
полости и после наложения композита не
контактирует со средой полости рта.

Первое
посещение:

  1. Очищение
    зубов от налёта

  2. Подбор
    оттенка пломбировочного материала

  3. Препарирование
    полости

  4. Изоляция
    зуба

  5. Медикаментозная
    обработка и высушивание полости

  6. Пломбирование
    полости стеклоиономерным цементом

  7. Обработка
    пломбы, изоляция от ротовой жидкости

  8. Рекомендация
    пациенту

Второе
посещение:

  1. Удаление
    части стеклоиономерной пломбы

  2. Протравливание

  3. Нанесение
    и полимеризация адгезивной системы

  4. Внесение
    в полость и отверждение композитного
    материала

  5. Окончательная
    обработка реставрации

  6. Рекомендации
    пациенту

  7. Контрольный
    осмотр пациента и оценка качества
    реставрации

1-й
клинический этап
Осмотр полости рта, препарирование
опорного зуба, снятие оттисков, определение
центральной окклюзии.

1-й
лабораторный этап
Изготовление комбинированной разборной
модели, и гипсовой вспомогательной
модели. Гипсование моделей в артикулятор.
Моделирование восковой композиции
цельнолитой коронки. Замена воска на
металл в литейной лаборатории. Обработка
цельнолитой коронки.

2-й
клинический этап
Припасовка цельнолитой коронки, проверка
окклюзионных взаимоотношений.

2-й
лабораторный этап
Завершающая обработка, шлифование и
полирование цельнолитой коронки.

3-й
клинический этап
Припасовка и фиксация цельнолитой
коронки фосфат-цементом

Ортопедическое
лечение с применением металлокерамических
коронок
состоит из ряда клинических и лабораторных
этапов, которые включают следующие
манипуляции:

  • препарирование
    зубов,

  • получение
    оттисков,

  • изготовление
    провизорных коронок на препарированные
    зубы,

  • получение
    разборных комбинированных моделей,

  • изготовление
    пластмассового колпачка,

  • моделирование
    и отливка металлического каркаса;

  • его
    припасовка во рту,

  • облицовка
    каркаса керамикой,

  • припасовка
    и наложение готового протеза.

Защита
препарированных зубов.
У больных после препарирования появляется
резкая чувствительность зуба и почти
у всех реакция на температурные
раздражители. Для предупреждения болевых
ощущений и с целью профилактики возможных
осложнений со стороны пульпы зубы,
препарированные под фарфоровые коронки,
следует обрабатывать деминерализующими
растворами, фторлаком, а затем обязательно
покрывать временными (провизорными)
коронками.

Наложение временных коронок
предупреждает смещение препарированных
зубов в период изготовления протеза.
Провизорные колпачки могут быть
стандартными различных типоразмеров
или их можно изготовить в лаборатории.
Затем коронка укрепляется на опорные
зубы при помощи искусственного дентина.

31. Понятие эстетики при прямой и непрямой реставрации в полости рта. Цвет, формам, прозрачность.

Эстетика
при непрямой и прямой реставрации
–это художественное восстановление
зубов, восстановление их формы , цвета,
эстетических качеств.

Цвет
и прозрачность-один
из критериев эстетичности зубов при
реставрации. Иммитировать естественный
цвет зубов бывает не так просто, так как
его цвет состоит из двух- цвета эмали и
дентина. Кажущееся изменение цвета от
коронки к шейке зуба связано с различной
толщиной прозрачности эмали и близости
более темного дентина.

С
возрастом прозрачность режущего края
утрачивается, так же влияние на цвет
оказывает пол.

Форма-еще
один из критериев эстетичности. Например
углы резцов у женщин скругленные, а у
мужчин чаще всего прямые.

Макронаполненные композиты

-размер частиц от 1 до 100 мкм;

-средний размер частиц 5-30 мкм;

-содержание наполнителя 75-87% по весу.

Показания к применению макрофилов

– высокая прочность.

– высокая шероховатость;

– плохая полируемость;

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил

– неэстетичность;

– изменение цвета;

– возникновение вторичногокариеса;

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

– высокая абразивность.

Показания: нагруженные полости І, ІІ классови полости V класса в эстетически неважных зонах; надстройка культи зуба под искусственные коронки.

Представители: Evicrol, Concise, Uni-fill, Uni-dent, Alfa-dent, Призма, Призмафил …

Микронаполненные композиты

-размер частиц от 0,007 до 0,4 мкм;

-содержание наполнителя – 36-79 % по весу

Показания к применению микрофилов

– эстетичность;

– отличная полируемость;

– равномерный износ матрицы и наполнителя

– низкая прочность.

– восстановление фронтальных зубов без высокой нагрузки;

– косметическое контурированиемакрофилов.

Представители: Silux Plus, Isopast, Crystalline, Esticmicrofill, Durafill, Helioprogress…

1) Опрос

Жалобы пациента.

Методика ознакомления
с ощущениями и жалобами пациента
предопределяет не пассивное выслушивание
его рассказа, а своевременное корректное
уточнение того или иного момента и
принятие на себя инициативы собеседования
путем целенаправленно поставленных
вопросов.

Анамнез.

При собирании
анамнеза важно получить данные о
перенесенных заболеваниях, их осложнениях,
о состоянии внутренних органов, особенно

пищеварительной,
нервной, сердечно-сосудистой систем,
т.е. о заболеваниях, которые надо учитывать
н процессе ортопедического лечения.

1) о характере
заболевания (острое или хроническое);

2) о локализации
пораженного органа и состоянии других
органов зубочелюстной системы;

3) о возможных причинах
заболевания (этиологический фактор).

Тотально выполненные композиты (нанокомпозиты)

– средний размер частиц от 20 до 75 нм;

– размер нанокластера – до 1 мкм;

– содержание наполнителя по весу – 78,5%

– частицы наполнителя получают не путём помола, а синтезируют.

– высокопрочные;

– цветостабильные;

– не стирают антагонисты;

– нанокластеры стираются одно

временно с матрицей

Показания: универсальны, применяются для пломбирования всех групп зубов и классов полостей, коррекции анатомической формы и цвета зубов.

Представители: Estet X, Premise, Filtek Supreme XT, Herculite Ultra, Artiste…

Компомеры

(сочетают технологию изготовления композитов и стеклоиономеров, однокомпонентные, светоотверждаемые).

Состав: акриловые смолы, стронций-фтор-кремниевое стекло, флюорид стронция, инициаторы полимеризации, стабилизаторы, полиакриловая кислота.

-биосовместимость- невысокая прочность

-химическая адгезия- относительная эстетичность

-реминерализирующий эффект

-для пломбирования молочных зубов;

-для пломбирования ненагруженных полостей постоянных зубов и при низкой гигиене полости рта;

-в качестве изолирующих прокладок.

Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфил || Свойства и особенности стеклоиномерного пломбировочного материала Кемфилhttps://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Представители: Dyract, Dyract АР, Dyractflow, F 2000,Compoglass F, Compoglassflow, Hytac, Elan.


Adblock detector