Гигиена        09 октября 2019        7         0

Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

Принцип воздействия изделий и эффективность

Пластины для выравнивания зубов (иначе, скобы, ретейнеры) представляют собой ортопедические конструкции для постепенного выравнивания зубного ряда. В детской стоматологии выступают хорошей альтернативой классическим брекет-системам.

Многие специалисты рекомендуют для устранения эстетических несовершенств у детей раннего возраста именно пластины. Они оказывают более мягкое непрерывное воздействие на зубы, способствуют их смещению в требуемом направлении.

Изделие состоит из следующих деталей:

  • дуга (сплав титан/никель с эффектом памяти);
  • небная часть (высококачественный пластик среднего уровня жесткости).

К принципу действия съемных ретейнеров можно применить следующий алгоритм:

  1. Под воздействием пластины челюсть растягивается или сжимается.
  2. Клыки, моляры, резцы выправляются, если имеют неправильный угол.
  3. Давление пластины направляет зубы, устраняя дефекты прикуса.
  4. Проволока проходит через специальные замочки и крепится на зубах.
  5. Подкручивание позволяет снижать или усиливать давление для смещения зубов в требуемом направлении.

Пластины для выравнивания не способны устранить тяжелые дефекты челюсти или аномальный прикус.

Предназначение ретейнеров — деликатное устранение локальных несовершенств и кривизны зубов (одного или нескольких). Для лечения сложных ситуаций часто прибегают к более серьезным длительным системным установкам.

Общие представления

Один из механизмов разработали наши профессоры. Российская версия аппарата Гербста – внутриротовой функциональный несъемный телескопический аппарат, сокращенно ФНТА.

Важным достоинством конструкции является титан, используемый при производстве устройств. Сплав обладает более внушительными характеристиками в сравнении с другими материалами, ну и относится к самым гипоаллергенным металлам.

Устройство используется при лечении как детей с патологией ДОЗР, так и взрослых. Уникальная система позволяет подгонять аппарат под индивидуальные особенности каждого пациента, основываясь на возраст, строение челюстно-лицевой системы, наличие вредных привычек.

Назначение

Если нижний ряд зубов сильно выдвинут вперед, это выглядит некрасиво. Кроме того, затрудняется процесс жевания, возрастает риск развития заболеваний десен, форма лица искажается.

Аппарат Брюкля предназначен для того, чтобы вернуть нижний и верхний ряды зубов в нормальное положение. Под его воздействием зубы снизу «отодвигаются» назад, а сверху – немного «выдвигаются» вперед. Постепенно прикус исправляется и приходит в норму.

Из-за простоты конструкции абсолютных противопоказаний к установке не существует. Перед установкой пластины ребенку проводится тщательный осмотр полости рта, оценивается эффективность от использования ретейнеров, исключаются аномалии прикуса и сложные деформации челюстной кости.

Из основных противопоказаний выделяют:

  • аллергические реакции на материалы;
  • течение пародонтита;
  • патологии развития органов дыхания и дыхательных путей;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • психические заболевания;
  • эпилепсия.

На фоне течения некоторых заболеваний установка корректирующих конструкций возможна, но оценить риски развития осложнений может стоматолог вместе с профильными специалистами.

Глубокий прикус в боковом отделе зубного ряда. Применение устройства

позволяет разобщить плотное прилегание коронок противоположных

челюстей.

Мезиальный прикус (гнатическая форма).

Выраженное обратное резцовое перекрытие, глубиной более 3 мм.

Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

Смещение переднего ряда зубов вовнутрь (небное положение коронок).

Аномальное увеличение нижней челюсти.

Макродентия.

Аномальный прикус нейтрального типа.

Прогнатия нижней челюсти.

Не только неэстетичный вид и психологический дискомфорт заставляет пациентов прибегать к применению различных коррекционных стоматологических устройств, но и болевые ощущения, хруст и щелканье, дискомфорт при приеме пищи и другие серьезные проблемы.

Такими серьезными симптомами характерен мезиальный прикус, который, зачастую, обусловлен генетическими или наследственными факторами, для коррекция которого и применяется устройство Брюкля.

Ярко выраженными внешними признаками при мезиооклюзии являются:

  • подбородок выдвинутый вперед;
  • вогнутость профиля лица;
  • нахождение нижних зубов перед верхними при смыкании.

Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

Подбирается аппарат строго в индивидуальном порядке, для чего изначально квалифицированный специалист делает слепок челюстей. Точно подобранная коррекционная пластинка не должна доставлять дискомфорта и только так возможно исправление неправильного прикуса.

Предназначен аппарат только для взрослой части населения, так как в этом случае у человека уже сформированы лицевые кости и постоянный прикус.

Для большего эффекта стоматолог может порекомендовать применение дополнительных конструкций, например, в виде капов для подбородка или эластичных тяг, которые крепятся вне ротовой полости.

Устройство хорошо зарекомендовало себя в коррекции таких видов аномалий, как:

  • Мезиальный прикус
  • Глубокий прикус в боковом отделе зубного ряда
  • Перекрытие верхних резцов нижними более чем на 3 мм
  • Излишнее развитие одной или обеих челюстей
  • Небное положение передних единиц
  • Разная величина зубов в ряду
  • Превышение размера нижней челюсти над верхней

Конструкционные особенности

Благодаря особенностям конструкции, аппарат Брюкля оказывает лечебное действие на оба зубных ряда, при этом устанавливается он только на нижнюю челюсть пациента.

Составляющие изделия:

  • базис — пластина особой формы, которая способствует исправлению расположения верхних зубных единиц, находясь на нижней челюсти;
  • металлическая дуга, помогающая изменять положение передних зубов нижнего ряда;
  • кламмеры и петли, предполагающие надежную фиксацию изделия в ротовой полости пациента.

Корректирующие прикус пластины классифицируются по двум категориям: съемные, несъемные. Для каждого вида существует свой способ установки, крепления, особых указаний в ношении. Необходимый вид конструкции подберет ортодонт в соответствии с решаемой задачей.

Съемные ретейнеры

Съемные конструкции популярны в детской стоматологии. Такие пластины устанавливают, если ребенку требуется незначительное исправление прикуса.

Скобы состоят из пластиковой основы и крючков. Съемные ретейнеры не представляют опасности для ребенка, не создают дискомфорта во время ношения, их можно легко подкручивать, распределяя необходимую нагрузку на челюсть.

Первичная фиксация проводится стоматологом в условиях клиники и, как правило, не вызывает особых проблем. Специалист устанавливает ортодонтическую конструкцию, подробно описывая совершаемые манипуляции.

Вся процедура занимает от силы 2—3 минуты. Приспособление крепят к переднему ряду коронок нижней челюсти таким образом, чтобы его детали не касались зубной эмали, после чего на молярах фиксируют петлеобразные крепления.

  1. На первых порах конструкцию применяют совместно со специальной резиновой тягой. Продолжительность терапии при постоянном прикусе составляет 40 суток, при сменном — 30.
  2. Промежуточный этап характеризуется более длительным периодом лечения. При постоянном прикусе коррекция может затянуться до 80 дней. Для повышения эффективности воздействия могут быть дополнительно использованы подбородочная капа и головная шапочка.
  3. Ключевая задача заключительного этапа — закрепить достигнутый результат. Нередко бывает, что на это приходится потратить больше времени, нежели на основные лечебные мероприятия. Пациент может около года носить устройство со спиленной наклонной плоскостью.
Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

Мнение эксперта

Равчеева Юлия Анатольевна

Врач-стоматолог общей практики

Задать вопрос эксперту

Такая ортодонтическая конструкция используется редко потому, что не слишком комфортна при длительном ношении. Однако, она очень эффективна при сложных патологиях и это подтверждают многочисленные успешные истории пациентов.

Конструкция аппарата относительно проста и имеет не так много элементов.

Однако каждой детали отведена своя роль, и ее невозможно заменить:

  • важное место занимают коронки, служащие опорой всей системе, крепятся на боковые зубы верхнего и нижнего ряда;
  • шарнирные балки в конструкции ФНТА необходимы для беспрепятственного размыкания челюсти;
  • крепежные кольца для фиксации балок на коронках;
  • иногда могут понадобиться изогнутые крепежные дуги для лучшей устойчивости опоры конструкции.

Интересно! Конструкция ФНТА сводит к нулю вероятность поломки или деформации самого аппарата. В отличие от аналогов, все элементы отечественной системы изготавливается из, устойчивого к механическим нагрузкам, титана.

Преимущества и недостатки

Стоит отметить несомненные достоинства столь сложной конструкции. К наиболее очевидным преимуществам относится:

  • несъемный метод установки конструкции обеспечивает условия постоянного воздействия;
  • не проявляются проблемы коммуникаций между пациентом, стоматологом и родителями;
  • отсутствуют запреты в употреблении пищи, что обеспечивает быстрое привыкание к наличию конструкции;
  • внешне изменения проявляются сразу после установки, что добавляет дополнительного стимула;
  • полный курс лечения длится от полугода до 10 месяцев, что позволяет устанавливать аппарат пациентам после пубертального пика роста;
  • конструкция является «вечной», нет ни единого заявления о поломке;
  • соблюдение гигиены зубов остается неизменным;
  • конструкция также может быть установлена и при гипоминерализации эмали;
  • ФНТА никак не влияет на дыхание пациента, не затрудняет его;
  • аппарат может устанавливаться одновременно с другими ортодонтическими конструкциями.

Но помимо видимых преимуществ насчитывается и три ощутимых недостатка, это:

  • большие размеры;
  • травмы, наносимые конструкцией;
  • незначительные сложности ухода.

Визуальная эстетика строения челюсти достигается сразу после установки конструкции.

Аппарат Брюкля, применяющийся для лечения мезиального прикуса, выделяется среди аналогичных стоматологических конструкций не только своеобразной формой, но и целым рядом преимуществ, которые позволяют добиться колоссального успеха в коррекции тяжелых зубочелюстных аномалий. К очевидным плюсам такой системы относят следующие моменты:

  • одновременное воздействие сразу на все зубы;
  • простота установки и ношения аппарата;
  • легкость в уходе за стоматологическим изделием;
  • безопасность и гипоаллергенность деталей;
  • приспособление позволяет добиться хороших результатов там, где другие конструкции бессильны;
  • будучи исключительно крепежным элементом, металлическая дуга не оказывает давления на зубы, чем отличается от тех же брекетов;
  • корректирующее изделие способствует незначительному удлинению верхней зубной дуги;
  • отсутствуют окклюзионные элементы на боковой поверхности конструкции;
  • является ретенционным приспособлением, позволяющим закрепить терапевтический эффект.
Предлагаем ознакомиться:  Металлические коронки на зубы — виды, установка, срок службы

Как у любой ортодонтической конструкции, у аппарата Брюкля есть свои минусы, которые необходимо учитывать перед его установкой. К ним относят:

  • наличие противопоказаний;
  • невозможность применения устройства в некоторых клинических случаях;
  • необходимость использования вспомогательных устройств;
  • трудоемкий процесс изготовления изделия и его дороговизна;
  • продолжительный период коррекции прикуса;
  • при появлении дефектов конструкции лечебный процесс приходится начинать сначала;
  • требуется регулярная настройка аппарата специалистом;
  • пациент вынужден отказаться от употребления некоторых продуктов.

Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

Корректирующий аппарат Брюкля не только отличается от других ортодонтических устройств своим внешним видом, но и имеет ряд преимуществ перед их использованием. По мнению стоматологов, основными достоинствами установки являются:

  • Простота в фиксировании
  • Одновременное воздействие на верхнюю и нижнюю челюсть
  • Высокая эффективность лечения
  • Возможность снятия аппарата для проведения гигиенических процедур или приема пищи
  • Быстрое привыкание
  • Удлинение челюстной дуги и коррекция расположения зубов
  • Отсутствие окклюзивных элементов в боковых участках
  • Небольшой перечень противопоказаний
  • Использование высококачественных и безопасных для здоровья пациента материалов для изготовления устройства
  • Легкость в уходе за изделием
  • Возможность использования установки в качестве ретенционного аппарата после основного лечения
  • Быстрая установка

Важно! Прибор не оказывает разрушающего воздействия на зубную эмаль, что гарантирует высокий уровень безопасности.

Данный метод лечения не лишен и недостатков, которые необходимо учитывать перед установкой аппарата.

Аппарат Брюкля во рту

Один из минусов лечения аппаратом Брюкля – при поломке его, лечение нужно проводить заново

К минусам такой терапии относятся следующие пункты:

  • Появление дискомфортных ощущений во время привыкания к устройству
  • Высокая стоимость, связанная с изготовлением и установкой изделия, по сравнению с другими конструкциями для исправления стоматологических патологий
  • Длительный процесс изготовления прибора
  • Необходимость регулярного посещения ортодонта для настройки аппарата
  • Невозможность использования для исправления зубочелюстных аномалий у маленьких детей
  • Установка подходит исключительно для лечения сложных патологий
  • Длительность лечения
  • Отказ от некоторых продуктов во время проведения терапии
  • При поломке или появлении дефектов конструкции процесс лечения нужно начинать заново

При тяжелой форме аномалии аппарат Брюкля используется в сочетании с дополнительными корректирующими устройствами, что также считается значительным минусом лечения.

Изготовление и крепление

Пластины для выравнивания зубов изготовлены из медицинского пластика высокого качества. Такой материал не вызывает аллергии, не травмирует полость рта. Металлическая дуга изготовлена из сплава никеля и титана.

Титан — популярный материал в изготовлении зубных протезов, обладает высокой прочностью, не подвергается воздействию температур, кислот и известен гипоаллергенными свойствами.

Пластины изготавливают в соответствии с анатомическим строением челюсти, положением зубов в ряду, тяжестью деформации. Процесс изготовления может занять некоторое время, ведь перед установкой требуется примерка или дополнительная коррекция.

Только после изготовления идеальных форм врач приступает к установке. Вся подготовка выглядит следующим образом:

  1. Проведение рентгенограммы. Снимок челюсти важен для более ясного представления о зубах пациента и других дефектах челюсти.
  2. Слепок. Слепок позволяет изготовить макет из гипса, идентичный анатомическому строению зубов у пациента.
  3. Изготовление. Пластина изготавливается из медицинского пластика на основе имеющегося гипсового макета.

После того как пластина была успешно установлена в полости рта, пациент может некоторое время чувствовать дискомфорт при приеме пищи или обычной беседе.

Спустя неделю подобные ощущения проходят и присутствие пластины во рту практически не ощущается. Важно соблюдать все правила гигиены и следить за целостностью конструкции.

Механизм действия

Механизм действия аппарата заключается в постоянном воздействии элементов конструкции на нижнюю челюсть пациента. Благодаря стабильному напряжению, она выдвигается вперед и становится в логичное положение.

Аппарат способствует растяжению связок мышечной системы челюсти, что помогает формировать необходимую фиксацию нижнечелюстного сустава. Подобным корректирующим свойством обладает аппарат Гербста и Саббаха.

Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

Спустя совсем небольшой промежуток времени лечения, уже отмечается выравнивание лицевого овала и гармоничность челюстной зоны. Это обусловлено беспрерывным (24/7) воздействие конструкции на заданную область.

В видео смотрите, как работает аппарат.

Плюсы и минусы

Многие пациенты сомневаются в успешном лечении неправильного прикуса при помощи пластин. Но несмотря на простоту изделия, у ретейнеров есть неоспоримые плюсы:

  • возможность снимать во время еды или чистки зубов (съемные ретейнеры);
  • легкость в ношении, способах ухода;
  • отсутствие болезненных ощущений или дискомфорта;
  • гипоаллергенность материалов;
  • приемлемая стоимость.

Помимо плюсов выделяют ряд недостатков:

  • ограничение по возрасту (высокая эффективность доказана в детском возрасте);
  • возможность использования при легких деформациях (например, диастема, неправильный размер неба и иное);
  • возможность легко снять (требуется регулярный контроль взрослых при ношении съемных конструкций).

Какие системы по коррекции прикуса выбрать, решают сами пациенты. Но только врач точно определит, какие именно виды подойдут для конкретного случая.

Специализированная конструкция Брюкля имеет ряд положительных сторон, к которым можно отнести:

  • простые манипуляции, связанные с фиксацией и снятием;
  • реальная возможность исправления мезиального и глубокого прикуса;
  • всестороннее действие, охватывающее обе челюсти;
  • фиксирующий эффект металлической дуги;
  • корректировка расположения зубов;
  • удлинение челюстной дуги.

аппарат брюкля

Съемный механизм обладает также рядом недостатков, что отражено в следующем:

  • длительный период использования;
  • учет всех противопоказаний, связанных с ношением аппарата;
  • возможное применение дополнительных механизмов;
  • высокая цена, связанная как с установкой, так и с изготовлением;
  • частая корректировка элементов.

Только взвесив все за и против, следует принимать окончательно решение относительно установки аппарата.

Показания к использованию

Для установки конструкции ФНТА насчитывается три наиболее распространенных показания. Поводом может послужить:

  • выпирание нижней челюсти;
  • сопоставление челюстной системы по второму классу Энгля с присутствием сагиттального промежутка и глубиной резцового перекрытия увеличенных размеров или в пределах нормы;
  • зубы обеих частей челюсти идеально ровные и обе зубные дуги соответствуют друг другу при становлении челюстей в конструктивном прикусе.

Важно! Перед установкой следует подготовиться морально к возможным сложностям пользования. Нельзя трогать детали руками или пытаться самостоятельно избавится от конструкции. Стоматолог должен взять на себя разъяснение последствий при отказе от установки.

Длительность лечения при помощи аппарата Брюкля

Активный период лечения аппаратом состоит из двух частей:

  1. Становление нейтрального прикуса. Для достижения цели понадобится 30 — 40 дней и дополнительное использование резиновой тяги.
  2. Расширение челюсти. Получение результата потребует большего количества времени (70 — 85 дней). Врач-ортодонт проводит настройку дуги и рекомендует одновременное использование головной шапочки или подбородочной каппы.

Заключительный период лечения аппаратом Брюкля состоит в закреплении достигнутого результата. Ретенционный период длится от шести месяцев до одного года.

Конструкция в это время требует некоторой модернизации, спиливается ее наклонная часть, активно участвовавшая в коррекции прикуса, и аппарат используется как ретенционный.

Положительные и отрицательные стороны аппарата Брюкля

Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

К достоинствам аппарата Брюкля можно отнести:

  • одновременное влияние одночелюстного изделия на две зубные дуги;
  • возможность снятия конструкции во время приема пищи и гигиенических процедур;
  • терапевтический и ретенционный период проводится с использованием одного устройства;
  • индивидуальность изготовления;
  • быстрота установки изделия;
  • безопасность материала аппарата для организма человека.

Отрицательных моментов использования конструкции немного. Среди них:

  • достаточно длительный период лечения;
  • необходимость частого посещения ортодонтического кабинета для коррекции устройства;
  • узкий спектр исправляемых дефектов;
  • необходимость использования вспомогательных средств.

Длительность лечения составляет от полугода до десяти месяцев. Однако несоблюдение правил ношения или другие факторы, влияющие на воздействие, может замедлить процесс избавления от патологий.

Сочетание данной конструкции с другими (например, брекетами) обычно способствует ускорению устранения дефектов.

Однако специалисты рекомендуют тщательно следить за соблюдением предписаний по ношению аппарата:

  1. Необходимо полностью избегать механического воздействия на челюстную систему. Это может повредить элементы самого аппарата или повлиять на фиксацию опорных коронок.
  2. Трепетного внимания требуют и С-образные крепления. Изменения их внешних данных является значительной причиной для срочной замены. Повреждения настоящих элементов могут привести к невозможности пережевывания пищи и элементарному открытию рта.

Чтобы добиться положительных сдвигов, нужно использовать съемный корректирующий аппарат не менее 20 часов в сутки, а еще лучше вовсе его не снимать. В первую неделю приспособление желательно носить, не извлекая из ротовой полости.

В дальнейшем его нужно доставать для ежедневных гигиенических процедур, так как на нем быстро образуется налет. Также в период лечения особого ухода требует полость рта. При использовании устройства важно придерживаться следующих элементарных правил:

  1. Дважды в день чистить аппарат зубной щеткой. Запрещается использовать пасты, содержащие абразивные частицы.
  2. Во избежание заражения мягких тканей из-за микроповреждений следует регулярно полоскать рот антисептическими растворами или травяными отварами.
  3. Еженедельно выполнять антибактериальную обработку приспособления. Для этого его окунают в концентрированный дезинфицирующий раствор минимум на 3 часа.
  4. На время ношения изделия необходимо отказаться от чересчур твердой пищи, поскольку она способна нарушить целостность конструкции и негативно воздействовать на эмаль зубов.
  5. Регулярно посещать стоматологический кабинет, чтобы врач смог оценить состояние десен и костных образований.

Нужно быть готовым к тому, что первые дни ортодонтического лечения будут неизбежно сопровождаться дискомфортом. Чтобы быстрее привыкнуть к воздействию приспособления на зубной ряд, можно периодически снимать аппарат для кратковременного отдыха.

Время ношения определяется врачом в зависимости от выраженности нарушений. Если пластины устанавливают после брекет-системы, тогда коррекция может достигать двух лет.

Предлагаем ознакомиться:  Расположение зубов по номерам у взрослых

Аппарат Брюкля

Искривление одного или нескольких зубов требует непрерывного ношения от полугода и более. Выравнивание передних зубов при ношении съемных протезов требует использования конструкции круглосуточно на протяжении года.

Если требуется только профилактика искривления прикуса, тогда достаточно ночного ношения съемных пластин.

Подготовка и установка

Установка конструкции производится поэтапно. Каждая из ступеней обладает собственными характерными особенностями.

Также очень важна и моральная подготовка пациента перед началом операции.

Изменения будут проявляться постепенно, и понадобится запастись терпением до окончания полного курса лечения.

Подготовка

Наиболее важной частью подготовки служит диагностика. Верное обнаружение патологии, ее стадии обозначает дальнейшее лечение.

После определения диагноза следует поэтапная общая подготовка:

  • санация полости рта и избавление от кариозных полостей;
  • далее происходит операционное вмешательство в виде устранения отдельных зубов и отростков, пластического изменения преддверия полости рта, исправление изъянов уздечек верхней и нижней губы;
  • миостимулирующие занятия для тренировки круговой мышцы рта и мышц, отвечающих за движение нижней челюсти;
  • избавление от вредных привычек;
  • дыхательные упражнения для стабилизации носового дыхания;
  • занятия с логопедом.

Создание изделий

Изготовление аппарата ФНТА производится индивидуально под каждого пациента после снятия необходимых слепков.

Основной задачей при изготовлении является создание подходящих коронок для крепления и шарнирных балок.

Все остальные элементы конструкции легко регулируются при фиксации самой конструкции.

Перед началом установки врач должен подготовить опору для будущей конструкции. Для этого производится препарирование некоторых зубов.

На верхней челюсти всегда обрабатывается шестой зуб, на нижней ― аппарат крепится на четвертый. Для проведения данной стадии подготовки требуется местная анестезия.

Для наилучшей фиксации коронки стоматолог устраняет верхний слой эмали до 2 мм и с боковых сторон до 1,5 мм.

Далее эти зубы обрабатываются специальным раствором для повышения пористости поверхности. Чаще в данной роли выступает препарат с содержанием ортофосфорной кислоты. Это способствует более надежному креплению.

Установка системы

Кабинет ортодонта

Производится непосредственно установка конструкции ФНТА. Для начала, на подготовленные зубы посредством цемента или композита повышенной прочности, закрепляют титановые коронки. Именно они послужат в дальнейшем опорой.

Затем устанавливаются бандажные кольца и зажимы, обеспечивающие крепление силовой тяги и втулки. Если фиксация производится на брекеты, то предварительно конструкцию закрепляют на ортодонтическую дугу системы. Это производится путем фиксации с помощью особых деталей – центров.

Центры обеспечивают фиксацию с помощью уникальных маленьких винтиков. Устанавливаются они обязательно в непосредственной близости от опорных зубов, то есть между 5 и 6, а на нижнем ряде зубов между 3 и 4.

Когда втулки и тяги установлены, следует произвести регулировку и при необходимости откорректировать конструкцию. Врач на свое усмотрение может укоротить элементы на данном этапе.

Важно! Сильно укороченные тяги способствуют выскальзыванию из втулок. Однако длинные элементы послужат источником травм и раздражения слизистой.

Правила ухода за аппаратом

Подробную информацию о правилах ухода за приспособлением пациенту предоставляет врач, который производит установку. Пренебрегать рекомендациями нельзя, так как устройство предназначено для длительного ношения (чтобы добиться необходимого результата, первые 7 дней его придется носить круглосуточно, а потом сократить время носки до 20 часов в сутки). Основные правила ухода:

  • еженедельно помещать аппарат в специальный концентрат на 6-8 часов;
  • снимая конструкцию, помещать ее для хранения только в специальный контейнер;
  • чистить устройство стоматологическими асептическими гелями;
  • дважды в сутки чистить пластину зубной щеткой с мягкой щетиной.

Съемную конструкцию важно снимать перед каждым приемом пищи. Это позволит избежать попадания частиц пищи в структуру конструкции, что делает коррекцию малоэффективной.

Остатки пищи могут спровоцировать кариозное поражение зуба или инфицирование полости рта (например, язвенный стоматит). Кроме того, свод некоторых правил позволит ускорить процесс лечения и избежать побочных эффектов:

  1. Извлекать пластинки из полости рта нужно только обработанными руками, затем необходимо тщательно промывать их кипяченой водой или специальными растворами.
  2. В антисептическом растворе пластина должна находиться до самого утра.
  3. В течение дня необходима чистка пластины гелем или обыкновенной пастой.
  4. Корригирующую пластину следует извлекать при интенсивных занятиях спортом.
  5. После еды лучше всегда полоскать рот для полного удаления остатков пищи.

Установка аппарата Брюкля

Ортодонтическое изделие всегда следует надевать после чистки зубов и снятия налета.

Ретенционный период

Так как длительность самого лечения аппаратом ФНТА относительно небольшая, после снятия конструкции для закрепления результата обязательно необходимо носить ретейнеры.

Ретенционный период после брекетов требует 4―часового ношения в сутки, однако, из-за изначального хирургического вмешательства, ретейнеры после ФНТА рекомендуется носить не менее 20 часов. Поэтому лучшим выходом станет использование несъемной конструкции.

Для более эффективного укрепления мышц и связок челюстных суставов, минерализации его частей и полной адаптации, рекомендуется устанавливать ретейнеры на срок до двух лет.

За это время происходит полное восстановление мышц и обеспечивается стойкий результат от телескопического аппарата.

Пластины и брекеты — критерии выбора

И брекеты, и зубные пластины относятся к ортодонтическим конструкциям для устранения патологически измененного прикуса и выравнивания зубного ряда.

  • возможность снять при необходимости;
  • легко ухаживать за полостью рта и конструкцией;
  • адекватная стоимость.

Недостатки пластин:

  • съемные конструкции часто делают лечение неэффективным;
  • при поломке требуется больше времени для починки;
  • длительное привыкание.
  • непрерывное воздействие на зубы;
  • быстрое привыкание;
  • быстрое устранение поломок и дефектов во время ношения;
  • коррекция прикуса происходит намного быстрее;
  • возможность перемещать зубы в разных направлениях.
  • затруднение ежедневной гигиены;
  • высокая стоимость.

Любая корригирующая система способна устранить дефекты зубного ряда и челюстной кости. Пациенты выбирают ортодонтические конструкции по разным критериям, опираясь на свои финансовые возможности, с учетом достоинств и недостатков каждого типа.

Цена вопроса

Цена изготовления и установки аппарата Брюкля формируется их следующих составляющих:

  • непосредственно стоимость аппарата;
  • консультативные услуги стоматолога;
  • вероятный ремонт или коррекция конструкции.

В зависимости от материалов, используемых в составляющих элементах, формируется средняя стоимость устройства, которая находится в диапазоне от четырех с половиной до шести тысяч рублей.

Консультация врача колеблется в пределах от девятисот до двух тысяч рублей. Остальной набор сопутствующих услуг может доходить до тысячи семисот рублей. В результате общая стоимость в среднем может составить восемь тысяч рублей.

Таким образом, данное устройство по праву можно считать эффективным средством для выравнивания прикуса, но для достижения положительного результата потребуется время и соблюдение правил ухода за конструкцией.

Цена на установку аппарата формируется из трех составляющих:

  • Консультационные услуги специалиста, которые могут достигать 2000 рублей за весь период лечения
  • Стоимость конструкции – составляет 4500-6000 рублей в зависимости от материала, используемого для изготовления
  • Ремонт в случае поломки изделия – стоимость определяется по степени деформации устройства или его отдельных элементов

Таким образом, стоимость лечения составляет не более 10000 рублей.

Применение аппарата Брюкля помогает пациентам со сложными аномалиями зубочелюстного ряда избавиться от психологического дискомфорта и неэстетичного вида, а также предупредить преждевременное стирание зубной эмали, развитие пародонтита, пародонтоза и кариеса.

Стоимость установки отечественной конструкции варьируется от 65 тысяч рублей до 85. Однако в отличие от классического аппарата Гербста (цена почти в два раза меньше), материал является более надежным и редко нуждается в замене отдельных частей.

Дополнительным источником затрат при установке может стать необходимость избавиться от некоторых заболеваний челюстно-лицевой системы, воспалений.

При желании пациента установить конструкцию на брекеты, цена увеличится за счет установки доп. конструкции. 

Стоимость приспособления

Цена аппарата Брюкля колеблется от 4500 до 6000 рублей в зависимости от используемого материала и клиники. В среднем за изготовление и установку аппарата придется выложить ещё порядка 10 тысяч рублей.

  1. Использование аппарата в комбинации с резиновой тягой на протяжении 30−38 суток.
  2. При формировании нейтрального положения зубов приспособление настраивается для расширения дуги челюсти и носится в течение 63−85 дней с периодической корректировкой.
  3. Ношение ретракционной пластины для закрепления результата. Этот этап может занять от полугода до года.

На итоговую цену также влияют материалы изготовления. Если аппарат из-за небрежного обращения и несоблюдения рекомендаций врача вышел из строя, то с пациента взимается дополнительная плата за ремонт и подгонку корректирующего изделия.

Аппарат Брюкля незаменим, если есть сложные дефекты прикуса. При соблюдении всех правил лечения можно получить красивую улыбку даже тогда, когда аналогичные конструкции не принесли желаемого результата.

Стоимость пластин для коррекции зубов определяется типом конструкции, качеством материалов и статусом стоматологической клиники.

Немаловажным аспектом в определении цены является регион расположения стоматологического кабинета.

Вид корригирующей пластины Примерная стоимость в рублях
Классическая простая пластина 7000 — 12000
Классическая пластина из очень мягкого пластика 12000 — 20000
Сложная конструкция с одним винтом 9000 — 12000
Установка винта за единицу 1000 — 3000
Установка заслонки для языка 500 — 2000
Установка системы премоляров или моляров

14000 — 20000

Отзывы

Отмечается весьма результативное лечение с помощью конструкции ФНТА. Встречается множество восторженных отзывов.

Ровные и красивые зубы – залог успешности любого человека. Правильное определение и подбор корректирующей прикус системы позволяет надолго закрепить результат от длительного ношения пластин. Если вы имели опыт ношения корригирующих пластин, можно поделиться ощущениями и результатами в форме ниже.

О том, как изготавливаются пластины для выравнивания, смотрите в видеоматериале.

Этапы изготовления

Подготовила Филипенко В.В.

570 группа

Снятие оттиска с помощью специального материала с нижней и верхней челюсти.

Отливка рабочей модели с полученных оттисков.

Изготовление основных составляющих элементов: кламмеров и вестибулярной дуги.

Укрепление элементов на рабочей гипсовой модели челюсти. В случае если понадобится

произвести ретракцию резов нижнего ряда, то модель челюсти покрывают цементным

слоем с язычной стороны в области прилегающих коронок, а также верхнюю половину

альвеолярного отростка. Точно также покрывают верхнюю часть альвеолярного гребня.

На основе полученной временной конструкции моделируют восковой базис и

корректирующую наклонную плоскость. Моделирование проводится таким образом,

чтобы плоскость перекрывала коронки резцов на 1/3 их высоты. Для этого используют

оттиск переднего ряда зубов верхней челюсти. Восковую наклонную плоскость

коррегируют в полости рта с учетом отпечатков небной поверхности верхних передних

зубов, подлежащих перемещению.

Собранную заготовку полностью гипсуют в кюветке, а затем, растапливают воск, замещая

его пластмассой.

После припасовывания аппарата следует обучить пациента правильно располагать

верхние передние зубы на его наклонной плоскости, не выдвигая нижнюю челюсть, и

разговаривать не размыкая зубов.

Относится к аппаратам комбинированного действия, сьемный;

Состоит из двух базисных пластинок ( для верхней и нижней челюсти),

соединенный по линии окклюзии – моноблок. Имеет вестибулярную

ратракционную дугу, винты и другие элементы механического действия;

Применяется в сменном и постоянном прикусе для лечения аномалий

прикуса в трех плоскостях;

Принцип действия: аппарат разобщает прикус, активирует рост

недоразвитых участках челюстей, препятствует чрезмерному развитию,

производит ретракцию отдельных зубов, зубоальвеолярное выдвижение

боковых или передних зубов;

Активация: 1 раз в 10-14 дней путем активирования ретракционной дуги и

и подслойки пластмассы в области перемещаемых зубов

У пациента снимается гипсовые модели челюстей;

Создаются восковые шаблоны с окклюзионными валиками для верхней и

нижней челюсти.

Определяется окклюзионные взаимоотношения в полости рта.

Полученные модели челюстей фиксируются в артикуляторе;

Создаются фиксирующие элементы. Готовятся кламмеры и вестибулярная

дуга, идущая от верхнего базиса и охватывающая нижние зубы. В зависимости

от показаний используются дополнительные вспомогательные детали,

исправляющие неправильное положение отдельных зубов;

Создается восковая репродукция аппарата.

Модели гипсуются в кювету.

Воск заменяется пластмассой, которая затем шлифуется и полируется.

Подготовка формы

Хотя процесс изготовления аппарата довольно длительный, пациент посещает ортодонта только для диагностики и примерки

Процесс изготовления корректирующей ортодонтической установки осуществляется в несколько этапов:

  • В первую очередь врач-ортодонт проводит визуальный осмотр и оценивает расположения верхних и нижних зубов пациента. После детальной диагностики доктор определяет конструктивный прикус с помощью воскового шаблона, что в дальнейшем позволяет проработать основные элементы аппарата
  • Сняв оттиск с зубов нижней челюсти, специалист производит отливку гипсовой рабочей модели, на которую также устанавливается ориентированная вестибулярная дуга с кламмерами
  • На основе полученной конструкции формируется восковой базис корректирующего прибора и проводится измерение наклонной плоскости – она должна полностью перекрывать режущий край нижних передних зубов. В идеальном варианте высота перекрытия составляет третью часть общей высоты зубов фронтального отдела
  • Изготовленная из воска наклонная плоскость устанавливается в ротовой полости пациента. На данном этапе врач отслеживает отпечаток неба и положение верхнечелюстных элементов в месте коррекции. При этом угол между поверхностью окклюзии и наклонной плоскостью должен составлять не менее 50 градусов – это важное условие для того, чтобы добиться нужного силового воздействия на зубной ряд
  • После примерки проводится гипсование собранной заготовки с последующей заменой воска на пластмассу. Затем конструкцию отправляют в стоматологический кабинет, где будет произведена установка готового изделия

Важно! Пациент не принимает непосредственного участия в процессе изготовления аппарата, ему необходимо всего лишь прийти к врачу для проведения диагностических мероприятий и примерки установки.

16. Последовательность изготовления регуляторов функции

570 группа

Относится к функционально действующим аппаратам;

Состоит из щечных щитов и двух губных пилотов из пластмассы,

соединенных между собой металлическим каркасом – небным бюгелем,

лингвальной и вестибулярной дугами и другими деталями;

Применяется в молочном, сменном и постоянном прикусе для лечения

аномалий положения передних зубов, дистального глубокого прикуса с

протрузией передних передних зубов (Тип 1), для лечения дистального

глубокого прикуса, сочетающегося с ретрузией верхних передних зубов (

Тип 2), для лечения мезиального прикуса ( Тип 3), для лечения открытого

прикуса ( Тип 4).

Принцип действия: объектом воздействия является мышцы, тренировка

которых способствует нормализации функции. Достигается смыкание губ –

нормализация функции дыхания, положения языка. Давление около и

внутриродовых мышц передается на зубные ряды и альвеолярный

отросток челюстей, способствуя исправлению прикуса в сагиттальном,

вертикальном и трансверзальном направлении.

В основе конструкции 1 типа лежат небная и

лингвальная дуги, скрепленные пелотами для

верхней и нижней губы. Обязательны боковые щиты

и скоба соединяющая нижние пелоты. Конструкцию

устанавливают таким образом, чтобы боковые

пластины не касались альвеолярного гребня.

Данный тип устройства имеет некоторые

отличительные характеристики, по которым

I тип. Применяется для лечения нейтрального

прикуса с тесным положением зубов на верхней

и нижней челюстях, дистального прикуса с

передним (губным) наклоном верхних резцов

FR-Ia. Предназначен для исправления прикуса нейтрального типа с

выраженным глубоким перекрытием рядов. Также, его назначают при

ретрузии дуги подвижной челюсти, при протрузии переднего отдела верхней и

смещении смыкания не более чем на ½ ширины моляров.

FR-Ib. Устройство показано при выраженной протрузии дистального прикуса

переднего отдела, в случае если сагиттальная щель достигает 7 мм, но не

более. Основное воздействие здесь достигается за счет лингвального щита,

который располагают под языком. Щит занимает площадь между

премолярами, где его фиксируют проволочными элементами к щечным щитам

так, чтобы он не касался поверхности зубов. При их вестибулярном

отклонении, к щиту припасовывают специальные пружины, которые оказывают

дополнительное давление на зубной ряд.

FR-Ic. Используется для коррекции резко выраженной протрузии, прикуса

дистального типа, при котором соотношение моляров и премоляров превышает

половину ширины зуба. По своей конструкции данная разновидность аппарата

полностью копирует модель FR-Ib, но с дополнением специальными винтами,

зафиксированными в щечных щитах.

От первого типа он отличается наличием небной

дуги и другой формой петель, охватывающих

клыки. Это позволяет осуществить одномоментное

проведение концов дуги между премолярами и

клыками. Кроме того, аппарат 2 типа оснащен

двойными пелотами. Один фиксируют в области

нижней губы, а второй — в области верхней, что

стимулирует сагиттальный рост челюсти.

Устройство устанавливается так, чтобы боковые

щиты плотно прилегали к альвеолярному гребню и

зубному ряду.

II тип. Применяется для лечения дистального прикуса с

небным наклоном верхних резцов.

В отличие от других типов регуляторов, он

имеет значительно отличающуюся

конструкцию. Здесь губные пелоты

фиксируют только в районе верхней губы.

Вестибулярная дуга оказывает давление на

резцы нижней челюсти, а небная на зубной

ряд верхней.

III тип. Применяется для лечения

мезиального прикуса.

В боковых участках устанавливают накладки,

выполненные из металла и позволяющие

осуществить зубо-альвеолярное укорочение.

Во время установки, боковые накладки

должны плотно прилегать к зубному ряду, а

небная дуга оказывать максимальное

давление.

IV тип. Применяется для лечения

открытого прикуса.

1) в клинике снимают анатомические слепки с верхней и нижней челюстей эластичным

материалом;

2) в лаборатории получают по две модели каждой челюсти: рабочую —из твердого гипса и

диагностическую — из белого, по возможности, мраморного гипса;

3) изготавливают твердый базис на небо и боковые зубы верхней челюсти из АКР-П или

карбопласта с окклюзионными валиками из воска;

4) в клинике определяют конструктивный прикус;

5) в лаборатории в таком положении укрепляют модели в фиксатор или окклюдатор;

6) врач производит гравировку рабочих моделей в присутствии больного, проверяя путем

ощупывания переходной складки ее правильность;

7) в лаборатории формируют восковые базисы;

8) изгибают проволочные элементы; формируют щиты и пелоты из пластмассы;

9) полимеризуют регулятор в воде комнатной температуры под давлением;

10) обрабатывают, шлифуют и полируют аппарат.

17. Гравировка гипсовой модели

При снятии анатомического слепка оттягиваются щеки и губы от

вестибулярной поверхности альвеолярных отростков и переходная

складка сглаживается. В связи с этим необходимо гравировать модели в

области переходной складки.

При лечении дистального прикуса гравировка производится в области

верхних премоляров, бугра верхней челюсти и в переднем участке

переходной складки нижней челюсти.

При мезиальном прикусе гравировка производится только в переднем

участке переходной складки верхней челюсти. Для лучшей фиксации

регулятора рекомендуется гравировать гипсовую модель верхней челюсти

между клыками и первыми премолярами, между вторыми премолярами и

первыми молярами. Между этими зубами пилкой проводят глубокую

прорезь шириной 2 мм для проволочной петли клыка и для концов небной

дуги. Только после гравировки наслаивают воск в области будущих

боковых щитов, измеряют его толщину при помощи зонда и приступают к

изготовлению проволочных деталей


Adblock detector