Другое        02 июля 2019        59         0

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Оглавление

Проведение процедуры у детей

В зависимости от формы фиссур выделяют два основных метода их герметизации:

  • Инвазивная герметизация
    характерна для фиссур каплеобразной и полипообразной формы. Использую стоматологическую бормашину, делается углубление в пределах толщины зубной эмали. Это действие проводится для того, чтобы оценить внутреннее состояние углубления фиссур. Как уже раньше отмечалось, образование кариеса в фиссурах данного типа, дело частое. А если запечатать пораженное углубление, то это со временем приведет к потере зуба. Да и плюс к этому, заполняя узкие каплеобразные и полипообразные фиссуры пломбировочным материалом, есть вероятность внутри оставить пустоты.
  • Не инвазивная герметизация
    применяется для тех фиссур, дно которых можно исследовать с помощью визуальной оценки. Такой метод герметизации включает в себя 5 этапов:
  1. Первоначально фиссуры осматривают и делают диагностику.
  2. Применив специальную щетку и пасту, поверхность зуба тщательно очищают. Если не удается добиться требуемого результата, тогда могут использовать пескоструйный или ультразвуковой аппарат. Закончив процедуру очищения, с зубов обязательно удаляются остатки пасты.
  3. На протяжении 15 секунд фиссуру и весь зуб дезинфицируют специальным гелем. В его основе лежит фосфорная кислота.
  4. Из шприца фиссуры заполняют жидкотекучим герметиком и равномерно распределяют его по всей полости.
  5. Используя свето-полимеризационную лампу, герметик укрепляют. Затем шлифуют и полируют жевательную поверхность зуба.

Герметизация — это относительно быстрая и безболезненная процедура
. Герметики могут служить вам от 3 до 5 лет
, но есть зафиксированные случаи, когда это происходит гораздо дольше. Но в случае если герметик выпадает, зуб длительное время будет оставаться под его защитным воздействием. Все благодаря микрочастицам, которые успели проникнуть в мельчайшие поры зуба.

Истории наших читателей!
«Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно.»

Возможность появления зависит от:

  • глубины и типа фиссур;
  • качества гигиены;
  • получает ли пациент необходимое количество фтора, кальция, калия, витаминов С, В, D;
  • питания – насколько часто употребляется сладкое или твердые овощи, фрукты и прочие продукты;
  • наличия системных заболеваний;
  • наследственных факторов.

Эти факторы – ключевые при определении герметизации пломбировочными материалами. Стоит понимать, что процедура уменьшает вероятность появления только фиссурного кариеса (на жевательных поверхностях), но не пришеечного и апроксимального.

Если кариес уже развился – герметизация бессмысленна. В этом случае необходимо полноценное лечение с постановкой пломбы.

Еще одно противопоказание – когда единицы остаются здоровыми более 4-х лет после прорезывания. Считается, что у них высокая степень минерализации и кариесрезистентности и в процедуре нет необходимости.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Процесс герметизации фиссур.

В зависимости от структуры поверхности моляров и премоляров, врач определяет подходящую методику проведения герметизации. Она бывает двух видов:

  1. Неинвазивная – когда поверхность предполагает более открытые щели, несложное их строение, при котором легко определить отсутствие кариеса. Этот метод подходит и для постоянных, и для молочных единиц. Никаких вмешательств и болезненных процедур при этом не проводят. Достаточно применить жидкий герметик и покрыть им нужные участки.
  2. Инвазивная – предполагается использование бормашины для расширения сложных и узких фиссур. Но инструмент не погружают глубже толщины эмалевого покрытия. За счет этого можно хорошо увидеть состояние скрытых фиссур в таких труднодоступных участках, вовремя обнаружить кариес и пролечить его при необходимости. Только после этого можно заполнять доступную поверхность герметиком.

Материал для запечатывания выбирается в виде жидкого состава, который быстро затвердевает за счет светового или химического воздействия. Называют его силантом. Это средство дополнительно обогащается еще и полезными для зубов компонентами, которые на протяжении года после процедуры будут способствовать минерализации эмали, укрепляя ее и улучшая состояние зубов.

Прозрачность материала гарантирует эстетически приятный внешний вид улыбки и не вызывает дискомфорта у пациента. Иногда врачи применяют цветной герметик для того, чтобы тщательно контролировать состояние зубов, любые изменения в их структуре и дополнительно проверить наличие скрытых заболеваний, которые не были обнаружены при осмотре.

Считается, что идеальным временем для герметизации моляров и премоляров молочных зубов является период, когда они только показались во рту ребенка, а это приблизительно 2,5-3 года. Также детям проводят эту процедуру для сохранения постоянных зубов – в 10-11 лет.

Все манипуляции проводятся такими этапами:

  • При первом осмотре обязательно с помощью профессиональных способов очищают зубную поверхность от налета, камня и других образований.
  • Единицы высушиваются, удаляются остатки чистящих средств и обкладываются ватными тампонами, чтобы избежать попадания слюны на обрабатываемый участок.
  • Эмаль покрывают особым клеящим составом для образования шероховатости на ее поверхности.
  • Дополнительно промывают и просушивают, а затем наносят непосредственно герметик (силант). Врач должен тщательно распределить его по нужному участку.
  • За счет лампы или особого химического состава (в зависимости от выбранного средства) стимулируют затвердение герметика и проверяют, насколько заполнились фиссуры.
  • С помощью копировальной бумаги врач определяет наличие лишнего вещества и устраняет его шлифованием.

Существуют разные методики герметизации, на каждой из которых необходимо остановиться подробнее. Но во всех случаях цель манипуляции – не дать инфекции дойти до недра зуба и достигнуть его мягких тканей, которые еще более слабые, чем эмаль.

Сначала, перед выбором методики, требуется сделать рентгенографию, чтобы установить картину строения фиссуры. Оно может быть двух типов: открытым и закрытым. В соответствии с этим есть две методики герметизации.

Верхняя плоскость жевательных зубов имеет рельеф, призванный сделать процесс пережевывания пищи более эффективным. Между выпуклостями — зубными буграми – проходят бороздки и канавки – фиссуры.

В них могут забиваться остатки пищи, а образующийся здесь зубной налет крайне сложно удалить даже при самой тщательной чистке зубов.

Так создаются благоприятные условия для размножения бактерий, разрушения зубной эмали и развития кариеса.

Для профилактики вышеперечисленных проблем прибегают к герметизации (запечатыванию) фиссур специальными материалами, имеющими высокую адгезию. Эта процедура может проводиться в любом возрасте, но наиболее эффективна она в отношении недавно прорезавшихся зубов, поэтому чаще фиссуры запечатывают детям.

У детей зубная эмаль еще недостаточно окрепшая и особенно уязвима для вырабатываемой бактериями кислоты.

В первую очередь минерализуются бугры, а минерализация фиссур происходит позже, и защитить созревающую эмаль на этих участках помогает их герметизация. Показаниями к ее проведению являются:

  • наличие глубоких бороздок, предрасположенность к развитию так называемого фиссурного кариеса;
  • низкий и средний исходный уровень минерализации эмали – ИУМ, обычно связанный с раним прорезыванием зубов (определяется путем визуального осмотра очищенной от налета жевательной поверхности зубов и ее исследования тупым зондом);
  • начальная стадия фиссурного кариеса, пигментация и размягчение эмали в области фиссуры.

Противопоказания

Не всегда стоматологи прибегают к этой процедуре, не рекомендована она в таких случаях:

  • глубокий и средний кариес;
  • кариес апроксимальных (то есть прилежащих к соседним зубам) поверхностей при отсутствии фиссурного кариеса;
  • устойчивость фиссур к появлению кариеса, отмечаемая на протяжении четырех лет с момента прорезывания, интактные, то есть не имеющие повреждений, фиссуры;
  • широкое строение фиссур и их хорошее сообщение друг с другом, отсутствие выраженных углублений;
  • неполное прорезывание поверхности моляра.

Методы герметизации

Выбор тактики герметизации зависит от особенностей строения фиссур и уровня минерализации, также методика герметизации зависит от применяемого материала.

Открытые фиссуры не требуют расширения перед герметизацией, она осуществляется в 5 этапов:

  1. Очистка поверхностей.
  2. Протравливание кислотой для улучшения адгезии.
  3. Нанесение герметика.
  4. Коррекция окклюзионных контактов (места соприкосновения зубов-антагонистов верхней и нижней челюсти).
  5. Аппликация лаком или гелем, содержащим фтор, для дополнительной защиты и минерализации эмали.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Стенки и дно фиссуры тщательно очищаются от остатков пищи и мягкого налета, для этого применяются профессиональные пасты и циркулярные щетки.

Если зуб прорезался более года назад, скапливающийся в фиссурах налет твердеет, удалить его можно пескоструйным аппаратом или алмазным бором мелкой дисперсии.

После очистки поверхности промываются и обследуются на предмет поражения кариесом (при его выявлении необходима другая методика герметизации), затем просушиваются сжатым воздухом.

Этап протравливания отличается для разных герметиков:

  • Если используются композитные герметики, эмаль протравливается специальным гелем, увеличивающим ее пористость, площадь контакта с герметиком, вследствие чего улучшается их сцепление. Гель наносится на 10-15 секунд, затем смывается водой, после полуминутного промывания можно просушить поверхности.
  • Стеклоиономерные цементы (СИЦ) отличаются высокой химически обусловленной адгезией и не требуют предварительного протравливания.
  • Перед герметизацией компомерами предварительно используется специальный кондиционер, который не нужно смывать после нанесения, и адгезивная система.

Перед нанесением герметика эмаль должна быть высушена, а зуб обкладывают валиками для впитывания слюны. Герметик распределяется тонким слоем по всей поверхности, чтоб сохранился ее рельеф, по необходимости прокалывается зондом для удаления пузырьков воздуха и полимеризуется специальной лампой (для фотополимеров).

Герметизация фиссур зубов – что это значит

Зубы верхней и нижней челюсти, идущие под номерами 6, 7 и 8, имеют на своей жевательной поверхности небольшие углубления и борозды. Именно они и называются фиссурами, в которых часто скапливаются остатки пищи и бактерии.

Проведение герметизации таких анатомических углублений предполагает их заполнение специальным пломбировочным материалом, который призван обеспечить надежную защиту жевательной поверхности от скопления кариесогенных бактерий.

В каком возрасте проводят профилактику?

У детей младшего возраста насыщение зубной эмали минералами происходит постепенно. Сначала эмаль хрупкая и тонкая, а затем она становится толще и прочнее. Около 75% маленьких пациентов страдает от кариеса, который чаще всего атакует шейку и фиссуры зуба.

Фиссурами называют глубокие ложбинки на поверхности жевательных зубов. Если заполнить эти ложбинки герметиком, там не будут размножаться бактерии, вызывающие кариес. Герметизация фиссур молочных зубов, если ее провести в возрасте от 2 с половиной до 6 лет, служит надежной профилактикой зубной боли и пульпита.

У подростков созревание эмали происходит аналогичным образом, в течение 2-3 лет верхний слой упрочняется и становится менее проницаемым для болезнетворных бактерий. Эмаль наиболее склонна к фиссурному кариесу в возрасте от 7 до 14 лет.

Материалы для герметизации фиссур имеют долгосрочное действие. Герметики насыщают эмаль фтором в течение 2 и более лет с момента нанесения. Если обработать зуб сразу после прорезывания, его эмаль быстрее укрепится, а жевательная поверхность будет защищена в самый уязвимый период своего формирования.

Для чего вообще нужна герметизация фиссур? Эта процедура послужит отличной профилактической мерой против появления кариеса на жевательных поверхностях зубов и поможет сохранить их здоровье и крепость на долгие годы вперед.

Герметик буквально запечатает мелкие впадинки, в которые без специальной защиты с легкостью могут проникать и скапливаться бактерии и остатки пищи, провоцирующие воспалительный и разрушительный процесс.

Для детей процедура особенно важна на молочных и только прорезавшихся постоянных зубах, т.к. позволяет сохранить их и избежать преждевременного выпадения, что может негативно сказаться на формировании постоянного прикуса.

Из-за скопления бактерий в глубоких бороздках происходит разрушение эмали, результатом чего становится возникновение кариозных полостей, так как не всегда удается качественно очистить от остатков пищи узкие канавки неправильной формы. Для предотвращения проблемы применяют герметизацию фиссур.

Герметизацию проводят только при наличии показаний к процедуре:

  • глубокие, слишком часто расположенные фиссуры;
  • тонкий слой эмали;
  • начало кариеса (в стадии белого пятна) на жевательной или боковой поверхности;
  • небольшая степень минерализации эмали;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • слишком узкие канавки или их нестандартная форма.

Бывает герметизация фиссур инвазивная и неинвазивная. Выбор той или иной методики осуществляется врачом на основании результатов визуального осмотра, зондирования фиссуры, иногда даже с учетом дополнительных методов диагностики, например, рентгенографии.

Не инвазивная техника применяется для запечатывания средних или глубоких фиссур открытого типа. Открытый тип фиссур означает, что они полностью доступны для визуального осмотра (ведь только это гарантирует, что врач не пропустит кариес в области дна или стенок фиссуры). Бормашина для расширения фиссур тут не применяется.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Не инвазивное запечатывание фиссур: фото До и После

Основные этапы этой методики –(подробное описание происходящего на фото расположено под фотографиями)

Описание не инвазивной герметизации

  1. При наблюдении у фиссур нормальной минерализации
    , процесс герметизации можно провести сразу после прорезывания постоянных зубов.
  2. При среднем процессе минерализации
    , первоначально проводят покрытие . Также в течение месяца нужно употреблять кальциевые и фтористые препараты. И только потом провести герметизацию.
  3. Если минерализация низкая
    , это вызывает необходимость делать инвазивную герметизацию. А по особым показаниям могут назначить профилактическое пломбирование.
  4. При высокой минерализации
    покрывать фиссуру герметиком не обязательно.

Противопоказания

Процедура проводится в случае, если:

  • фиссуры глубокие и имеют сложную форму, что затрудняет их чистку в домашних условиях;
  • минерализация частичная (характерна только для детей);
  • существует угроза развития кариеса, либо он присутствует на жевательной или боковой поверхностях;
  • зубы прорезались недавно (меньше 4-х лет назад);
  • аномальное строение и расположение единиц.

После подобного запечатывания, зубы надежно защищены от кариеса. Это надежный способ остановить его развитие на начальной стадии.

Результат от закрытия фиссур не всегда бывает эффективным. Процедура не будет проводиться в случае, если:

  • бороздки довольно широкие, они открыты и способны к самоочищению;
  • обширный боковой кариес, требующий лечения;
  • частично прорезавшийся зуб;
  • обильное слюноотделение, не поддающееся купированию стоматологическими методами;
  • отсутствие поражения кариесом фиссур более 4-х лет;
  • игнорирование выполнения мер профилактики по предупреждению кариеса;
  • аллергия на применяемые для герметизации составы.

Обследовав ротовую полость, стоматолог выбирает оптимальный способ запечатывания. Процедура может проводиться 2 методами:

  1. Не инвазивным – выполняется только покрытие герметиком фиссуры. Манипуляции с зубными тканями не проводятся. Метод применим для молочных и постоянных единиц. Главное – фиссура должна иметь простое строение и при осмотре рта кариозное поражение должно отсутствовать.
  2. Инвазивный – перед запечатыванием углублений, стоматолог проводит их расширение (вскрытие) бормашиной. Метод применяется в случае, если бороздки имеют достаточно сложную форму или прикрыты жевательными бугорками. Врач также проверяет присутствие/отсутствие на их дне кариеса (рассмотреть патологический процесс по-другому не представляется возможным).

В некоторых случаях только визуального осмотра для выбора метода закрытия борозд бывает недостаточно. Чтобы подробно изучить их целостность и глубину, выявить начало патологии, специалист может назначить:

  • рентген;
  • люминесценцию лазером;
  • фототермическую радиометрию.

Данные методы дополнительного обследования помогают специалисту выяснить, насколько необходимо запечатывание и определиться с выбором способа.

По форме фиссуры довольно широкие и воронкообразные, что дает им возможность самоочищаться.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Но все же есть некоторые противопоказания:

  1. Если в ротовой полости имеется зуб, который прорезался не до конца.
  2. Наличие кариеса, который требует безотлагательного лечения.
  3. Если вы регулярно на протяжении 4-х лет посещаете стоматолога и он не обнаружил кариес на фиссуре.
  4. Сильное слюноотделение, что приводит к невозможности изолировать больной зуб.
  5. Несоблюдение гигиены ротовой полости.

Конечно, не всегда нужно и можно проводить герметизацию. Особенности данной техники в том, что если поверхность уже поражена бактериями, то даже перекрыв им доступ к воздуху, разрушение будет продолжаться. Поэтому так важно, чтобы врач совершил качественный осмотр зубов и оценил их состояние.

Уже пораженные кариесом единицы покрывать герметиком нельзя. Также эту процедуру не рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • непереносимость компонентов герметизирующего средства;
  • достаточно открытые, широкие фиссуры, которые могут легко очищаться при соблюдении гигиенических манипуляций;
  • рядом стоящие зубы, поверхность которых прилегает к моляру, уже поражены кариесом;
  • возраст единицы более четырех лет, что доказывает его природную устойчивость к бактериям.

Чаще всего для закрытия борозд у взрослых пациентов применяется инвазивная методика, предполагающая изначальное открытие щелей, их тщательный осмотр и очищение. Этапы схожи с детской процедурой:

  1. С помощью рентгена уточняют строение и состояние фиссур.
  2. Циркулярными щетками и специальными пастами очищают поверхность зубов. Иногда используют ультразвук или пескоструйный аппарат. Остатки средства тщательно смывают.
  3. Дальше нужно хорошо промыть и просушить фиссуры. Это делается протравливанием с помощью геля, который содержит концентрацию ортофосфорной кислоты.
  4. Открытые и очищенные щели заполняют герметиком, равномерно распределяя его по поверхности. Излишки врач обязательно убирает.
  5. Производят воздействие светополимерной лампы для отвердения состава, шлифуют и полируют эмаль.

Несмотря на то, что герметизация фиссур – процедура, способная спасти зубы от кариеса, проводить ее тоже нужно с умом, не забывая об имеющихся ограничениях и противопоказаниях.

Во-первых, нужно знать, что, если фиссуры имеются на зубах продолжительное время (больше трех-четырех лет), но не приводят к образованию кариеса, то герметизировать их не обязательно.

Во-вторых, абсолютным противопоказание является пораженность зуба кариесом (как самого зуба, так и фиссуры на нем). Прежде, чем герметизировать, врач должен решить проблему кариеса. То же самое относится и к наличию зубного налета, а также зубного камня. Сперва нужно решить эти проблемы, а только затем – переходить к герметизации.

Лучше и эффективнее всего делать это в детском возрасте – примерно в 4-6 и 11-12 лет.

Чаще всего с проблемой кариеса и его невылеченными последствиями (пульпит, периодонтит, периостит) сталкиваются именно дети. У временных молочных зубов, да и у первых, пришедших им на смену постоянных, тоньше эмаль.

Она еще недостаточно зрелая и очень чувствительна к внешним воздействиям, а любой разрушительный процесс на ней происходит куда быстрее, чем у взрослых, потому как сам детский организм еще не обрел силу, чтобы противостоять патогенной микрофлоре.

Предлагаем ознакомиться:  Жлтый тмный или черный налет на зубах у ребенка Какой цвет опаснее

У детей недостаточно защитных ферментов в слюне, а бактерии размножаются во рту стремительно в связи с частыми простудными заболеваниями и ослаблением иммунитета, поеданием сладостей, плохой гигиенической чисткой.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Проведение такой процедуры у взрослых возможно, причем только на полностью здоровых зубах, без какого-либо кариозного поражения (даже кариес в стадии пятна у взрослых уже нельзя закрыть герметиком), но вот на практике случаев применения у взрослых очень мало.

Естественно, врачи признают эффективность профилактической герметизации фиссур и подчеркивают, что взрослые в той же мере, что и дети, подвержены фиссурному кариесу, но дело в том, что проведение процедуры на уже минерализованных и полностью сформировавшихся зубах сопряжено с рядом сложностей.

Как уже упоминалось выше, фиссуры бывают совершенно разных видов и форм, закрытые и открытые. У взрослых точную диагностику их состояния провести практически невозможно ввиду зрелости твердых тканей, анатомических особенностей, глубины и пигментации эмали.

В отдельных случаях взрослым все же проводят герметизацию, но предварительно врач всеми способами пытается убедиться, нет ли в закрытой фиссуре кариозных процессов, он предварительно шлифует ее (инвазивный метод) и только затем приступает к наложению герметика.

Поскольку данная процедура является в большей степени профилактической, то у нее есть четкий список состояний, при которых она может быть максимально эффективна:

  • определенное строение фиссуры (глубокая и узкая), затрудняющее гигиену поверхности коронки в домашних условиях,
  • наследственная предрасположенность к кариесу (тонкая эмаль, слабая минерализация зубов и их повышенная чувствительность),
  • прорезывание постоянных жевательных единиц: особенно важно провести на них запечатывание фиссур, особенно если до этого на молочных единицах у ребенка постоянно возникал кариес,
  • первые признаки деминерализации эмали: у детей таким способом можно вылечить кариес на стадии мелового пятна и без применения бора.

У данной методики есть свои сторонники и противники, и каждая сторона приводит свои аргументы в пользу проведения процедуры или отказа от нее.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Аргументы в пользу запечатывания фиссур:

  • наряду с серебрением и фторированием является хорошей профилактикой кариеса в любом возрасте,
  • нанесение герметика не изменяет прикус, поскольку материал при правильном наложении располагается ниже уровня зубов,
  • современные материалы позволяют не только закрыть доступ микробов к бороздкам на жевательных поверхностях, но и укреплять их изнутри с помощью фторсодержащих препаратов.

Аргументы, выдвигаемые против метода герметизации:

  • проводить процедуру должен врач высокой квалификации, в противном случае специалист может не заметить воспаление, тогда герметизация обернется для пациента обширным кариесом, пульпитом или даже потерей зуба,
  • герметизация фиссур при неправильной технике наложения герметика может негативно сказаться на их состоянии и даже может нарушить прикус, доставить боль и дискомфорт,
  • данная процедура эффективна только при идеально ровной эмали, которая встречается довольно редко, а создать такую поверхность механическим или химическим способом очень трудно.

    К преимуществам процедуры относят:

  1. Физическую защиту от кариеса. Герметик служит барьером, предотвращающим попадание в фиссуры остатков пищи и болезнетворных бактерий, провоцирующих появление кариеса.
  2. Возможность остановить кариес на начальной стадии. Если на зубах появились кариозные пятна, но повреждений эмали еще нет, герметизация поможет предотвратить размножение бактерий, попросту преградив им доступ к поверхности зуба.
  3. Продление срока службы пломбы. При герметизации уже пролеченных зубов происходит механическая фиксация пломбы.
  4. Общий укрепляющий эффект. Силанты с фтором делают эмаль прочнее.

Тем не менее, есть опасения, что чересчур раннее запечатывание фиссур у зубов с незрелой эмалью препятствует ее нормальному развитию. Некачественное выполнение герметизации слишком толстым слоем силанта может привести к проблемам с прикусом.

Стоимость зависит от метода проведения процедуры. Цена неинвазивного запечатывания одного зуба — от 600 до 900 рублей. За расширение фиссур придется доплатить.

Герметизацию назначают после осмотра стоматологом, если у ребенка:

  • Фиссуры в зубах глубокие и узкие.
  • Фиссуры пигментированы, то есть начали разрушаться под действием бактерий.
  • Фиссуры одного из зубов поражены кариесом.
  • На противоположной стороне зуба нет или он поражен кариесом.
  • Гигиена ротовой полости недостаточная.

Процедуру не назначают, если:

  • Фиссуры широкие и открытые.
  • У ребенка есть непереносимость используемого при герметизации вещества.
  • Зуб поражен кариесом.
  • Прилегающие поверхности соседних зубов поражены кариесом.
  • Зуб прорезался больше четырех лет назад и не поражен кариесом.
Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры
Если фиссуры зубов стали менять свой цвет, значит процедура герметизации для вас
  • Присутствие очагов кариеса в фиссурах. Покрытие герметиком не остановит дальнейшее распространение, болезнь будет развиваться без лечения, оставаясь скрытой от врача.
  • Неполное прорезывание жевательной части. Несозревший зуб нельзя правильно обследовать и обработать.
  • регулярно чистить зубы щеткой и флоссом;
  • ограничить употребление продуктов, которые разрушают зубную эмаль;
  • проходить осмотр не реже 2-х раз в год;
  • проводить процедуру реминерализации каждые полгода.

Проведение процедуры у детей

Герметизация не является дорогой стоматологической процедурой. Так лечение кариеса может обойтись в 2 раза дороже.

Конечная стоимость процедуры складывается от вида используемого герметика, количества обрабатываемых им единиц, способа закрытия фиссур (обычно не инвазивная герметизация дешевле). На нее также оказывает влияние ценовая политика стоматологической клиники, профессионализм и квалификация стоматолога.

Цена услуги для 1 зуба может варьировать от 600 до 1500 руб., например, средний ее показатель для молочной единицы, закрытой не инвазивным способом, будет находиться в приделе 700 руб. Такая же манипуляция, но для постоянной возрастет в среднем на 500 руб.

лампа
Применяется в качестве профилактической меры для молочных и постоянных зубов
  • герметик не препятствует естественному формированию зуба,
  • силанты никак не влияют на процесс насыщения эмали минералами и полезными компонентами,
  • нет никакой угрозы искажения прикуса в процессе его роста и формирования,
  • герметик не создает ощущение дискомфорта в полости рта, не дает дополнительной нагрузки на зуб.
до и после
На фото показаны зубы до и после процедуры

Процедуру проводит опытный врач-стоматолог. Попытки самостоятельно запечатать жевательную поверхность могут привести к нежелательным последствиям.

Герметизация нужна для защиты зуба от болезней. Ведь лечить кариес, пломбировать единицу – это каждый раз неприятные ощущения и довольно крупные траты денег. Проведение такой процедуры окажется экономным выбором, так как она обойдется гораздо дешевле, чем лечение.

Средняя стоимость герметизации – 600-900 рублей за единицу. Конкретная сумма будет зависеть от статуса и престижности клиники, выбранного способа и сложности расположения фиссур.

Как и у взрослых людей, у детей могут периодически возникать проблемы с зубами. Одна из самых распространенных из них – возникновение фиссур на жевательных зубах. Это не очень опасно, однако, чтобы фиссуры не дали начало другим, более серьезным заболеваниям зубов, их нужно герметизировать. Делает это врач-стоматолог, работающий с детьми.

Физиологические углубления на зубе (фиссуры) могут пропускать внутрь молочных зубов вредные микроорганизмы. По этой причине детям на определенное время запечатывают поверхность зубов.

Перед тем, как решиться на проведение процедуры ребенку, родители должны взвесить все «за» и «против».

Фиссурами называют анатомические бороздки, выемки, полости на жевательной поверхности зубов. Глубина их бывает различной — от 0,3 мм до 0,25 см. В процессе еды эти канавки забиваются остатками пищи, что создает благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Следствием этого становится раннее развитие кариеса и разрушение зубов. Это происходит из-за особенностей природного строения углублений, а также из-за того, что эмаль в глубине полостей тоньше и обладает меньшей прочностью.

Токсичные отходы размножения микроорганизмов быстрее разрушают ослабленную эмаль, что способствует развитию поверхностного или глубокого кариеса фиссур.

В стоматологии различают основные разновидности строения фиссур:

  • конусовидные;
  • каплеобразные;
  • в форме воронки;
  • полипообразные.

На постоянных зубах, которые недавно прорезались, бороздки более глубокие, чем на взрослых и сформировавшихся молярах и премолярах. При чистке зубов такие канавки гораздо труднее вычищаются обычной щеткой.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Эмаль на молодых зубах не такая прочная, как на зубах взрослого человека. Вследствие этого, в течение первых 4-5 лет новые постоянные зубы подвергаются повышенной опасности развития фиссурного кариеса.

Именно поэтому стоматологи рекомендуют проводить детям запечатывание жевательных поверхностей зубов.

Совет

В результате серебрения поверхность эмали временно защищена от патогенной микрофлоры. Однако из-за нанесения специального состава эмаль приобретает неэстетичный черный цвет на 2-3 года.

Применение реминерализации дает возможность исправить природные дефекты эмали, укрепить и уплотнить ее структуру, но даже в этом случае физиологические канавки на фиссурах остаются без изменений, поэтому риск развития кариеса все еще остается.

Герметизация фиссур – стоматологическая процедура, во время которой трещины и углубления (фиссуры) на жевательной поверхности зубов покрываются специальным веществом для предотвращения развития кариеса.

Польза герметизации

Для того, чтобы укрепить твердые ткани зубов у детей часто применяется современная методика запечатывания фиссур. Процедура проста и в тоже время очень эффективна. Фиссуры представляют собой различные углубления на жевательных поверхностях моляров и премоляров – т.е. крайних зубов, идущих за клыками.

Польза процедуры заключается в следующем:

  • приостановка кариеса на начальных стадиях и профилактика вторичного проявления;
  • исключение попадание бактерий под нанесенный материал;
  • дополнительное укрепление твердых тканей зуба за счет сорбции минералов из материала для герметизации;
  • при наличии пломбы герметик является дополнительным фиксирующим ее элементом;
  • размещенный герметик не причиняет дискомфорта;
  • выполнение процедуры допускается в любом возрасте.

Методы герметизации фиссур показали свою эффективность профилактики раннего формирования кариеса до 90%.

Безусловно, методика приносит лишь одну пользу. Но, не смотря на это прежде чем приступить к выполнению манипуляции проводиться обследование зубов. Оно заключается в визуальном осмотре и применении специальных способов.

Показаниями к проведению герметизации зубов является:

  • недавно прорезавшиеся зубы с нормальным строением эмали и естественной минерализацией. Методика поможет как можно дольше сохранить молочные зубы от поражения кариесом;
  • низкая минерализация твердых тканей зуба. В этом случае после прорезывания даже рекомендуется около месяца провести реминерализующую терапию (например, покрытие фторлаком);
  • зубы, не пораженные кариесом;
  • глубокие и узкие фиссуры;
  • аномалии в строении жевательных поверхностей моляров и премоляров (например, фиссуры сильно разветвленные, имеют не правильное строение, что способствует снижению гигиены полости рта).

К противопоказаниям относят следующее:

  • множественный кариес, особенно на жевательной и контактной поверхности;
  • наличие массивных ортопедических конструкций;
  • естественно строение фиссур;
  • отсутствие разрушения зубов и развитие начального кариеса у ребенка в течении более чем 5 лет. В этом случае в основном уже подходит период смены прикуса, и сохранять надолго молочные зубы утрачивает свою актуальность.

Все показания и противопоказания определяет врач на приеме, после осмотра и исследований. При развитии фиссурного кариеса стоматолог проводит достаточно глубокое препарирование и удаляет большое количество пораженных тканей.

В каждом конкретном клиническом случае все используемые материалы выбирает врач, предварительно обсудив с пациентом. Это определяется состоянием твердых тканей зубов и их строением. Наиболее целесообразно стоматолог выбирает следующие материалы:

  • Представляют собой материалы на основе светоотверждаемым или химически отверждаемых композитов. В настоящее время используют жидкотекучие соединения. Они особо хорошо закрывают фиссуры, когда их глубина достаточно большая и есть сильное разветвление. Композиты надежно закрывают проблемную зону на длительный срок, не подвергаются растворению ротовой жидкости и разрушению от приема пищи.
  • Данные материалы наиболее текучие по сравнению с композитами. Их основное достоинство это способность выделять соединения фтора при контакте с ротовой жидкостью.

Не редко их используют при очень слабой эмали. В их состав введен активный фтор. Который на протяжении длительного времени проникает в структуру твердых тканей зуба. Таким образом, обеспечивается двойная профилактика кариеса за счет укрепления эмали и запечатывания фиссур.

Но как и эмаль, любой герметизирующий материал страдает от общего износ. Если его часть стерлась, то она может быть легко заменена. Общая продолжительность жизни колеблется от примененного герметика составляет от  1 до 3 лет.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Принято выделять две основные формы:

  1. Инвазивный метод. Используется в случае риска развития фиссурного кариеса. Перед нанесением материала, зубы несколько сеансов обрабатывают фтор и кальций содержащими препаратами. Если углубления на жевательных поверхностях имеют незначительные повреждения, то приходится проводить поверхностное препарирование (обтачивание).
  2. Неинвазивный метод предусматривает нанесение герметика без подготовительного препарирования.
  1. Подготовительные мероприятия. Поверхность зуба препарируется или очищается ультразвуком или пескоструйным аппаратом.
  2. Промывание и высушивание.
  3. Травление эмали при помощи специальных жидкостей.Обычно это гель, который содержит 1/3 часть ортофосфорной кислоты. Время воздействия 15-25 секунд. После этого гель смывается водой из водовоздушного пистолета и высушивается.
  4. Нанесение материала.Стоматолог равномерно распределяет герметик по поверхности зуба и проводит его отсвечивание. Химически отверждаемые соединения не требуют дополнительного воздействия.
  5. Шлифовка и полировка поверхности застывшего герметика.

Процедура проведения абсолютно безболезненна и безопасна. Более того, это единственный способ наиболее надежно сохранить зубы от повреждения кариесом при слабой эмали.

Что такое фиссуры?

Фиссуры – канавки и бугорки, расположенные на поверхности зуба.

Открыты и омываются слюной, хорошо очищаются в ходе чистки зубов. Обладают прекрасной минерализацией и не подвержены кариесу. Запечатывание не требуется.

Материалы-герметики

Для герметизации фиссур используют составы 3-х групп. Разные материалы обладают индивидуальными особенностями.

Категория Состав Способ отверждения Особенности Степень сохранности Популярные марки
Композитные Многокомпонентная смола Световое или химическое Делятся на ненаполненные и наполненные силанты. Первые имеют текучую консистенцию и легко проникают в полости, плотно прилегая к эмали. Недостаток таких материалов – быстрая стираемость и износ. Наполненные сохраняются дольше, применяются преимущественно при инвазивной герметизации. Недостаток – большая чувствительность к влаге и сложная технология герметизации. 5-8 лет с сохранением до 90% материала через 3 года Fissurit, Helioseal, Estisial LC, Fissurit F, Admira Seal
Стеклоиономерные цементы Смесь с алюминием, цинком, кальцием и фтором Химическое СИЦ менее текучи, требуют раскрытия узких глубоких фиссур бормашиной. Недостаточно прочные, быстро истираются, имеют низкие эстетические свойства. Материал используют для профилактики кариеса на только прорезавшихся зубах, с низкой степенью минерализации, так как не нужно предварительно протравливать 38% кислотой. 2 года с сохранением до 20% материала после 24 месяцев Dyract seal, Fuji, Glass Ionomer, Aqua Ionoseal
Компомеры Сочетание композитов с иномерными цементами на основе акриловой смолы Световое Имеют большую устойчивость к влаге, высокую текучесть и умеренную степень выделения фтора. Стираются быстрее аналогов. До 2-х лет с сохранением 5-10% материала после 24 месяцев F 2000, Compogloss, Compodent Flow, Hytac, Elan, Dyract АР, Dyrect Flow

Материалы бывают прозрачными и непрозрачными. Первый тип герметиков упрощает контроль за состоянием зуба, но практически неразличим на зубной поверхности, поэтому невозможно провести диагностику изношенности силанта.

Фиссурные стоматологические герметики с диоксидом титана имеют молочно-белый цвет, соответственно признаки износа легко проконтролировать. Вне зависимости от типа используемого материала, герметики не вызывают аллергию и не разрушают эмаль.

Обычно, чтобы герметизация была проведена качественно, а ее результат держался долго, стоматологи используют Фиссурит F, Grandio Seal. Он дает очень плотное заполнение, после которого не остается никаких полостей.

Заполняет фиссуры этот герметик очень быстро, потому что имеет жидкотекучую структуру. Стоматолог выдавливает герметизирующий материал из особого шприца. Таким образом герметик попадает только на нужную область зуба, не затрагивая другие – соседние – зубы и не доставляя дискомфорт пациенту.

Есть и другие хорошие материалы, с помощью которых можно производить герметизацию. Как правило, это материалы на основе композитных смол (наполненных и ненаполненных). Они имеют световой или химический механизм отверждения.

Также их состав отличает наличие фторида натрия, количество которого оптимально для того, чтобы укрепить зубки ребенка. Кроме того, этот материал продолжает минерализировать зуб не только сразу после приема у врача, но и в течение последующих двенадцати месяцев, или года.

Нужно довериться в выборе герметика лечащему врачу-стоматологу. Он подберет то, что подходит для конкретного случая.

В настоящее время в рамках процедуры могут использоваться различные материалы. Всех их можно разбить на 3 самостоятельные группы. Рассмотрим их более подробно:

  1. композиты – создаются на основе композитной смолы, затвердевают под воздействием света или в результате химической реакции. Здесь можно выделить наполненные и ненаполненные силанты. Первые менее текучи, не способны проникать на большую глубину, поэтому чаще используются для инвазивной технологии. Чувствительны к влаге, но устойчивы к истиранию. Ненаполненные более текучи, используются для запечатывания глубоких фиссур, плотно прилегают к зубным тканям, но со временем требуют замены1,
  2. стеклоиномерные цементы – материал останавливает дальнейшее распространение кариеса, что во многом обусловлено присутствием в его составе цинка, алюминия, кальция и фтора. Материал затвердевает в результате химической реакции и не требует предварительной обработки эмали кислотой, чего нельзя сказать о композитах,
  3. компомеры – затвердевают под воздействием света, а в их составе присутствуют компоненты, которые наделяют материал многими свойствами стеклоиономерных цементов. Отличаются повышенной устойчивостью к влаге, высокими показателями текучести.
герметизация фиссур
Для герметизации могут использоваться различные составы

Выбор конкретного вида герметика остается на усмотрения врача. Сначала он проводит диагностику, и только на основании результатов обследования решает отдать предпочтение том или иному типу материала для запечатывания фиссур.

В стоматологии используют две разновидности фиссурных герметиков — химические и светоотверждаемые. Для запечатывания фиссур у детей применяют только светоотверждаемые средства, из-за их высокой скорости застывания и безопасного для здоровья состава.

Материалы различаются и по внешнему виду — используются прозрачные и белые герметики:

  • Прозрачные составы используются в том случае если эмаль тонкая, плохого качества, прогнозируется высокий риск возникновения кариеса. Полная прозрачность позволяет контролировать развитие патологических процессов и при необходимости вовремя начать лечение.
  • Белые герметики применяют для герметизации зубов с нормальной и высокой минерализацией эмали. Наиболее часто для запечатывания фиссур у детей используют такие составы, как Фиссурит F и Grandio Seal. Эти материалы отличаются высоким уровнем прочности и дают небольшую усадку. Растворы производятся в небольших шприцах со специальными узкими наконечниками, что позволяет максимально точно наносить состав на нужный участок.

Техника герметизации

Сам процесс запечатывания фиссуры происходит довольно быстро, хотя и состоит из нескольких этапов.

  1. Подготовительный. На этом этапе эмаль очищается от загрязнений, твердого камня, мягкого налета и частиц пищи, если таковые обнаружены. Затем с коронки удаляется чистящее вещество и поверхность высушивается.
  2. Инвазивный. Если того требует клиническая картинка, фиссуры расширяются с помощью бормашины. При этом врач затрагивает только эмаль, не продвигаясь глубже.
  3. Наложение материала. Когда коронка подготовлена, в бороздку закладывается специальный материал, придающий эмали шероховатость (то есть обеспечивает сцепку с поверхностью антагониста). Поверх него равномерно накладывается герметик, который будет в течение нескольких лет удерживать запечатывающий материал на зубе.
  4. Финальный этап. С помощью специальной лампы или химического соединения врач проводит отвердевание материала. Завершается процедура уборкой с поверхности эмали остатков герметика и подгонка нового покрытия под прикус пациента.
Предлагаем ознакомиться:  Удаление штифта из зуба ультразвуком

Чем герметизируют зубы

Многие считают, что запечатывание фиссур – это то же самое, что и пломбирование, поэтому отказываются от процедуры. На самом деле такая точка зрения ошибочная. Герметизация фиссур проводится с применением различных герметизирующих, но не пломбировочных препаратов.

Они называются силантами и больше напоминают клей, нежели композит. Благодаря жидкой консистенции герметики равномерно распределяются по поверхности зуба, затекая в самые укромные уголки фиссур. Только когда врач убедится, что все бороздки заполнены силантом, он начинает процесс их затвердевания.

Составы силантов различны, но всех их объединяет одно: они достаточно прочны, чтобы выдерживать жевательную нагрузку в течение нескольких лет. Нередко в их состав добавляют фтор, чтобы укреплять фиссуру изнутри.

Меры предосторожности

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

сначала проводится тщательная очистка поверхностей зубов при помощи полировочной щетки и пасты (рис.5). Дальнейшие действия зависят от выбора материала для пломбирования фиссуры. Если используется стеклоиономерный цемент, то после очистки зуба этот цемент сразу вносится в фиссуры.

Если выбирается композитный материал, то поверхность фиссур сначала протравливается ортофосфорной кислотой (рис.6), которая потом смывается, зуб просушивается. Только после этого в фиссуры вносится композитный материал, например, светового отверждения (рис.

Не инвазивное запечатывание зубов у детей: видео

Применяется в случае наличия глубоких и узких фиссур, дно и стенки которых не могут быть подвергнуты визуальному контролю. В этом случае становится невозможным гарантировать отсутствие очагов кариозного поражения в области дна и стенок фиссур.

Расширение фиссур бормашиной при инвазивной герметизации –

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

В отличие от неинвазивной техники – инвазивная герметизация фиссур предусматривает расширение фиссур бормашиной. На рис.11 вы можете увидеть срез зуба, на котором схематично показано, как фиссура расширяется при помощи бора (в пределах толщины эмали). На рис.

Видео обработки фиссур бормашиной

Герметизацию постоянных зубов в стоматологии не проводят:

  • при наличии больших по площади очагов кариеса;
  • если в процессе осмотра были обнаружены большие по площади глубокие хорошо сообщающиеся между собой фиссуры.

Виды силантов

В стоматологии существует два вида герметиков, использующихся при запечатывании фиссур – прозрачные и непрозрачные. У них есть свои плюсы и минусы. Так, прозрачные силанты позволяют контролировать состояние зубов под ними – на тот случай, если кариес все-таки проник под герметик.

Непрозрачные герметики имеют молочно-белый окрас, что не очень хорошо с эстетической точки зрения, но зато врач всегда сможет оценить состояние силанта и вовремя провести его замену, не дожидаясь проникновения микробов под покрытие.

В последнее время в детской стоматологии наряду с используют цветные силанты, потому что, во-первых, они хорошо видны на поверхности зуба, а значит, родители и врач могут контролировать состояние герметика. Во-вторых, такие цветные «заплатки» нравятся самим детям.

В  стоматологии существует два вида герметиков, использующихся при запечатывании фиссур – прозрачные и непрозрачные. У них есть свои плюсы и минусы. Так, прозрачные силанты позволяют контролировать состояние зубов под ними – на тот случай, если кариес все-таки проник под герметик.

В последнее время в детской стоматологии наряду с цветными пломбами используют цветные силанты, потому что, во-первых, они хорошо видны на поверхности зуба, а значит, родители и врач могут контролировать состояние герметика. Во-вторых, такие цветные «заплатки» нравятся самим детям.

Сколько стоит процедура

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Стоимость обработки одного зуба варьируется в пределах от 300 до 1000 рублей. Точная цена будет зависеть от региона обращения и ценовой политики медицинского учреждения. Если рассматривать метод как профилактику кариеса, то стоимость довольно высокая.

С другой стороны, это один из самых эффективных способов остановить дальнейшее распространение патогенной микрофлоры на ранних этапах ее формирования, а также предупредить появление очага кариеса. Если подумать, то постоянное лечение и пломбирование проблемного зуба выйдет куда дороже, чем однократная профилактическая процедура.

  1. Боровский Е.В. О новых стандартах лечения и диагностики кариеса зубов, 2006.

Как ухаживать за зубами с запечатанными фиссурами

Каких-то особых требований по уходу за зубами, в которых имеются запечатанные фиссуры, нет. Достаточно проводить гигиену полости рта ежедневно (2 раза в день) и следить за состоянием герметика – обычно достаточно хорошо можно визуально разглядеть, присутствует ли он или постепенно начал сходить. Но лучше раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы он оценил состояние силанта.

Если при визуальном осмотре обнаружится, что часть герметика выпала или обрела подвижность, нужно срочно обращаться в стоматологию, чтобы заменить силант, пока под него не проникли бактерии, вызывающие кариес.

Видео по теме

В последнее время большую популярность набирает такая стоматологическая процедура, как герметизация фиссур. Для молочных зубов герметизацию фиссур стоматологи рекомендуют делать в качестве профилактики развития кариеса.

Физиологические углубления на зубе (фиссуры) могут пропускать внутрь молочных зубов вредные микроорганизмы. По этой причине детям на определенное время запечатывают поверхность зубов. Перед тем, как решиться на проведение процедуры ребенку, родители должны взвесить все «за» и «против».

Видео по теме

Видео по теме

Что собой представляет герметизация фиссур?

Герметизация фиссур – это процесс, в ходе которого желобки и ямки, что образовались на боковых и жевательных частях зуба, заполняют специальным веществом. Это вещество выполняет барьерную функцию для проникновения микроскопических организмов и остатков пищи в глубину ямок.

Другими словами, можно сказать, что происходит запечатывание зуба
. За счет того, что в состав специального вещества входят активные ионы фтора, повышается стойкость эмали к образованию кариеса.

Показания к герметизации фиссур у взрослых и у детей:

  1. Наличие слишком глубоких и узких фиссур и ямок.
  2. Существует угроза для прогрессирования кариозного процесса.
  3. Имеются зубы, возраст которых менее четырех лет.
  4. Существование пигментированных форм фиссур.
  5. Образование кариеса на боковых стенках.

Если же кариес уже начал поражать фиссуру
, то перед тем, как провести процесс герметизации, необходимо сделать тщательную очистку зуба до здоровых тканей. Проигнорировав этот момент, запечатанный кариес продолжит поражать зуб, что рано или поздно приведет к его потере. Кариес, начинающийся в области фиссур относится к 1 классу по .

Что касается герметизации детских зубов
, то здесь имеется одна особенность. Дело в том, что минерализация молочных зубиков занимает длительное время и очень важно провести процесс запечатывания фиссур до того момента, пока их начнет поражать кариес.

Но здесь тоже сильно торопиться не стоит, ведь зуб должен полностью прорезаться и успеть избавиться от своеобразного «капюшона». Самым оптимальным периодом для герметического закрытия фиссур является возраст детей от 2.5 до 3 лет
.

Как показывает практика, проведя герметизацию, в 90% случаев удается сохранить молочные зубы от поражения кариесом. И это очень важно, ведь молочные зубы играют ответственную роль в формировании места для постоянных зубов.

В связи с этим очень важно постараться уберечь первые зубы до того момента, пока не начнется их естественное выпадение. Соответственно покрытие герметиком постоянных зубов лучше всего проводить сразу после их появления.

Для начала следует выяснить, что такое фиссура зуба. Объясняя доступным языком, это углубление (канавка, бороздка, щель) на поверхности жевательных зубов, которая со временем увеличивается (эмаль становится более тонкой), и может начать развиваться кариес.

Что такое герметизация фиссур? Это процесс запечатывания щелей зуба специальными герметиками для предотвращения скопления в них кариесогенных организмов. Используется как метод профилактики кариеса на продолжительное время.

Такая процедура рекомендована именно детям: происходит герметизация молочных зубов.

Обратите внимание

Возраст детей для проведения запечатывания варьируется от 5 до 7 лет и в 12 – 14 лет.

Образование кариозной болезни обуславливается многими причинами:

  • не до конца окрепшая и сформированная эмаль зубов;
  • значительное и частое употребление продуктов с сахаром;
  • несформировавшиеся навыки чистки и ухода за ротовой полостью.

Щели на поверхности зубов провоцируют развитие кариеса с последующим лечением или удалением (в запущенных случаях).

Кроме молочных, иногда используется герметизация фиссур постоянных зубов.

Метод запечатывания углублений необходим в таких случаях:

  • Незавершившаяся минерализация поверхности зуба у детей, так как кальций и фтор в них содержится в недостаточном количестве. Желательно производить действия по закрытию углублений на стадии прорезывания.
  • Наличие труднодоступных мест в полости рта, где зуб не имеет возможности полноценно очищаться.
  • Отсутствие возможности постоянного поддержания полости рта в чистоте.

Произвести герметизацию можно лишь на тех зубах, где еще нет кариеса. При начале его развития необходимо прибегнуть к другим методам лечения.

Если углубление присутствует уже более четырех лет, и при этом кариес там не развился, то и проводить герметизацию не стоит.

Польза от процедуры

Герметизация зубов является отличной альтернативой нерегулярному употреблению минеральных веществ и необходимых витаминов и фторированию. После проведения таких действий зуб получает особую защиту, которая не позволяет развиваться кариозной болезни.

При благоприятных условиях проведения сеанса по защите зубной поверхности, нет необходимости слишком частого посещения стоматолога, что существенно сэкономит время и нервы.

Доступность услуги позволяет добиться потрясающего результата при трате минимума средств и времени.

Материалы-герметики

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

При герметизации углублений происходит запечатывание их средствами, который образуют защитный барьер на поверхности, при этом предотвращается проникновение вредоносных для эмали микроорганизмов.

Материалы для проведения процедуры выбираются после тщательного осмотра стоматолога, который определит тип углубления – открытый или закрытый.

В зависимости от этого подбирается метод, а уже потом материал. Чтобы определить наверняка, какой характер носит углубление, назначается рентген интересующего зуба.

  • При более мелких и плавных (открытый тип) углублениях, которые хорошо просматриваются, используется консервирование не инвазивным способом (герметичное запечатывание) с помощью жидкого герметика.
  • Если же углубления имеют узкий и глубокий (закрытый) тип и практически не визуализируются, то изначально их приводят в состояние открытого с помощью бормашины, а потом процедура осуществляется, как в первом случае.
  • Материалы для запечатывания называют силантами. Они могут быть светоотверждаемыми, химическими, цветными, прозрачными. При риске образования кариеса под силантом применяют прозрачный, чтобы обеспечить просмотр этого участка в будущем. Цветные обеспечивают контроль целостности поверхности.
  • Выбирают для запечатывания особые жидкотекучие герметики, которые максимально заполняют пройму, не оставляя полостей. Герметик выдавливается из шприц-ручки в необходимую область.

Важно

Материалы зачастую состоят из композитных смол, в качестве дополнительного ухода содержат и фторид натрия, с помощью которого происходит минерализация.

Также применяются стеклоиномерный и фтористый цемент, а также фосфат-цемент и поликарбоксилатный с добавлением частиц серебра.

Процесс абсолютно безболезненный. Есть определенный порядок действий, благодаря которому и происходит герметизация.

  1. Подготовка. Перед началом необходимо подготовить поверхность. Происходит абсолютная его очистка от налета, поверхность обрабатывается антисептиком и подсушивается. Также область, которая будет подвержена герметизации, обкладывается ватными тампонами для предотвращения попадания слюны в обрабатываемое место.
  2. Для лучшего сцепления поверхности зуба с силантом на него наносят кислоту. Затем ее смывают и снова высушивают зуб. Так поверхность становится слегка шероховатой, именно этого и добиваются для проведения качественной сцепки материала.
  3. Процесс герметизации происходит именно на этом этапе. Наносится силант, затвердевающий под воздействием специальной лампы. Процесс занимает несколько минут.
  4. Полировка. Эта процедура необходима, чтобы удалить излишки герметика. Стоматолог после этого наносит для дополнительного укрепления фторсодержащий лак.

Сама процедура занимает малое количество времени (от 10 до 45 минут в зависимости от количества зубов, которые подвергаются обработке), но потом избавляет от лишних хлопот по пломбированию жевательных зубов.

Эффект после установки герметического материала на поверхность длится долгое время – от 5 до 10 лет.

Противопоказания

Не следует посещать врача для нанесения герметизирующего материала в следующих случаях:

  • при повышенной температуре тела;
  • при наличии инфекционных заболеваний;
  • если имеются очаги инфекции в ротовой полости (стоматит);
  • при аллергических реакциях на компоненты материала.

Врач может отказаться от проведения процедуру, если ребенок имеет высокую предрасположенность к кариозной болезни, а также, если уже имело место пломбирование. При наличии очагов кариеса герметизацию также не проводят.

Существует предположение, что покрытие не позволяет твердой ткани зуба самостоятельно формироваться и откровенно мешает этому процессу.

Отзывы и стоимость

Стоимость процедуры гораздо ниже, чем последующее лечение с установкой дорогостоящих пломб и использованием других материалов. Отзывы о данной процедуре только положительные, ведь для родителей важно, чтобы лечение детских зубов не было связано с болью и дискомфортом.

  • Многие дети, которые испытали процедуру герметизации на себе, остались довольны результатом и реже обращаются к стоматологу для лечения поврежденных зубов. Дети довольно чувствительны ко всем болезненным ощущениям, и своевременная герметизация зубов – отличная возможность обеспечить безболезненное решение проблемы кариеса. Процедура подойдет даже самым впечатлительным ребятам.
  • Для герметизации используются только высококачественные материалы, которые повышают устойчивость эмали к воздействию болезнетворных микроорганизмов. Если зуб еще не поврежден, то откладывать проведение такого сеанса не стоит.
  • Герметизация гораздо эффективнее, чем процедура серебрения. Ребенок не будет стесняться своей улыбки. Проведение процедуры запечатывания углублений в подростковом возрасте позволит сохранить постоянные зубы здоровыми на многие годы.

Материалы для герметизации фиссур

В стоматологической практике существует два типа герметиков:

  • Окрашенные
    – благодаря своему цвету, они дают возможность врачу-стоматологу контролировать покрытые герметическим веществом участки.
  • Прозрачные
    – они имеют более эстетичный вид и дают возможность увидеть кариес, если он будет развиваться под герметиком.

Врачи, с большим преимуществом, отдают предпочтение жидкотекучим материалам
. Имея текучие свойства, эти герметики могут заполнить фиссуры любой конфигурации вплоть до самых труднодоступных мест.

В составе таких герметиков имеются ионы фтора, что служит дополнительным укреплением для зуба.

Современные герметические вещества практичны в использовании. Все объясняется тем, что их выпускают в шприц-ручках
, из которых материал выдавливают сразу в полость фиссур и равномерно его там распределяют.

Затвердевание силанта может вызываться двумя способами:

  • Воздействием света. Вещество отвердевает после использования лампы.
  • Химическим воздействием. Отвердевание происходит в результате химической реакции.

Отметим также, что герметик бывает прозрачным (его наносят при высоком риске кариеса в фиссурах) и цветным (он предпочтителен для облегчения наблюдения за целостностью покрытия). Наиболее распространенными препаратами являются Фиссулайт, UltraSeal XT и Fissurit.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры
Герметик бывает как цветным, так и прозрачным

Для закрытия углублений используется 2 вида специальных стоматологических герметиков:

  1. Силант — это композитная низковязкая смола, которая не смывается и не смачивается водой, не разрушается под действием слюнных ферментов и твердеет при попадании света на нее. Имея высокую текучесть, она хорошо проникает в труднодоступные узкие бороздки, надежно закрывая их. Ее состав дополнительно способствует укреплению зубной эмали за счет насыщенности фтором.
  2. Стеклоиномер — стоматологический цемент, применяемый не только для герметизации фиссур, но пломбирования и крепления ортопедических изделий. Он начал вытеснять привычный силант за счет улучшенной адгезии к композитам, высокой биологической совместимостью с тканями и схожими с ними показателями теплового расширения, низкой модульной упругостью, эластичностью.

    Цемент, высвобождая ионы фтора, кальция, алюминия и стронция, способствует реминерализации зубных структур. Его существенный недостаток – недолговечность по сравнению со смолой.

Герметики могут быть прозрачными или цветными. Первый смотрится более эстетично и используется в случае присутствия большой вероятности развития кариеса под его слоем. Прозрачность материала позволяет увидеть под ним развитие патологического процесса на начальном этапе и своевременно его купировать.

Цветной наносится чаще, чем прозрачный. Цвет позволяет родителям отслеживать сохранность материала и при необходимости произвести его замену у врача. Они более удобны для стоматологов, поскольку позволяют контролировать процесс нанесения.

Герметики между собой отличаются консистенцией. Для запечатывания глубоких фиссур применяются материалы с высокой текучестью, а для небольших – с более плотной консистенцией.

Важно: срок службы любого из них не более 5-7 лет. Все это время (не реже 2 раз в год) необходимо посещать стоматолога для контроля за состоянием ротовой полости и герметика.

Для запечатывания чаще всего используются:

  • «Фиссурит» – относится к светоотверждаемым материалам. Производится в 3-х разновидностях: белым, прозрачным и белым с соединениями фтора. Обладает хорошей текучестью, малой вязкостью, стабильностью структуры и отличной адгезией с эмалью.
  • «Фиссулайт» — светоотверждаемый однокомпонентный композит, отличающийся низкой вязкостью, устойчивостью к истиранию и обеспечивающий кариеспротективный эффект за счет высокого содержания в нем фтора. Выпускается в белом, прозрачном и цветном (из 6 оттенков) вариантах.
  • «UltraSeal XT» — современный вид силанта с повышенной текучестью и содержащий в себе 60% наполнителя, выделяющего фтор. Рекомендован для повышения резистентности зубных тканей к кариесу, при множественном кариозном поражении, планируемом ортодонтическом лечении, выраженном фиссурном рисунке и низкой минерализации.

Все материалы выпускаются с компактными шприцами с узкими наконечниками, облегчающим его нанесение на борозды.

Стоматологи используют жидкие герметики (второе название — силанты), представляющие собой низковязкие композитные смолы (FISSURIT, Helioseal, Pit Fissure Sealant, Grandio Seal). Нередко в силанты добавляют фториды, оказывающие укрепляющее действие. В среднем герметик сохраняет свои свойства от двух до пяти лет.

В зависимости от цвета силанты делятся на два типа:

  • Окрашенные (молочно-белый или яркие цвета). Удобны в применении, стоматологу легко контролировать нанесение герметика.
  • Прозрачные. Наиболее эстетичный вариант, подходит для взрослых. Такие герметики труднее наносить, но они не мешают диагностировать кариес.

В арсенале современных стоматологов широкий выбор разнообразных силантов. Прежде всего, это цемент с повышенным содержанием фтора, который может затвердевать под воздействием света либо специальных химических составов.

Врачи отдают предпочтение жидкотекучим растворам, так как те глубоко проникают, хорошо заполняют даже самые труднодоступные очаги «кривых» фиссур. Кроме этого, содержащиеся в таких материалах ионы фтора дополнительно укрепляют эмаль (выделяются из силанта в течение 12 месяцев).

В качестве запечатывающего материала используется жидкий силант. Это современный материал. Он обогащен фтором, который создает дополнительную защиту зубу.

Силант отличается особой текучестью. Она позволяет ему проникать в очень труднодоступные места, а после затвердевания избавляет от пустот и пузырьков.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить язвы во рту у ребенка

Силант может быть окрашенным, а может иметь прозрачный цвет. Первый вид часто используют для защиты зубов у детей. Окрашенный материал помогает контролировать процесс нанесения. Второй вид более эстетичен. Но под ним может быть виден кариес.

Специалисты говорят о том, что силант не так хорошо удерживается на поверхности как . Но его необходимо использовать пациентам с большой вероятностью возникновения кариеса. Если им взять для защиты прозрачный силант, то кариозный процесс можно контролировать.

Самими распространенными силантами считаются материалы марок:

  • Grandio Seal. Характеризуется высокой прочностью и маленькой усадкой.
  • Фиссурит F. Содержит необходимый фторид натрия в количестве 3%.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Материалы для герметизации фиссур делятся на 3 группы: композит (химического или светового отверждения), стеклоиономерный цемент и компомер. В чем же заключается разница между ними…

  • Композитные материалы

    эти материалы изготовлены из специальной композитной смолы, и могут отверждаться либо при помощи света, либо химически. Материалы этого класса делятся на 2 подгруппы: ненаполненные и наполненные силанты. Первые обладают высокой текучестью, и поэтому проникают даже в самые узкие и глубокие фиссуры; кроме того они плотнее прилегают к поверхности эмали, но быстрее истираются и требуют замены.

    Наполненные силанты имеют меньшую текучесть и глубину проникновения, в связи с чем их больше используют именно для технологии инвазивной герметизации фиссур (см.ниже). Также их минусом является высокая чувствительность к влаге и сложная технология применения. Плюсы: высокая устойчивость к истиранию.

    Важно:
    этот класс материалов позволяет надолго (до 5-8 лет) защитить зубы от фиссурного кариеса. Степень сохранности композитного силанта через 3 года после нанесения составляет до 90%. К лучшим композитным герметикам можно отнести следующие светоотверждаемые герметики 3-го поколения: «Fissurit», «Helioseal», «Estisial LC» и особенно содержащие фтор – «Fissurit F» и «Admira Seal». Высвобождение фтора из «Fissurit F» продолжается более 190 дней с момента нанесения!

  • Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

    эти материалы обладают выраженным кариесстатическим действием благодаря наличию в составе алюминия, цинка, кальция, и особенно за счет содержания фтора. Эти материалы имеют химическое отверждение, большой плюс – они не требуют протравливания эмали 38% кислотой перед нанесением (в отличие от композитных материалов).

    В сравнении с композитными материалами – СИЦ обладают низкой текучестью, что не позволяет использовать их в глубоких фиссурах без их расскрытия бормашиной, а также имеют большую степень краевого подтекания и быстрее истираются. Существует мнение, что применение СИЦ в качестве герметиков фиссур оправдано, когда речь идет исключительно о только что прорезавшихся зубах (при чрезвычайно низкой минерализации эмали фиссур). В последнем случае эмаль нежелательно протравливать кислотой, а для использования композитов эмаль всегда должна протравливаться.

    Сохранность СИЦ через 1, 6, 12 и 24 месяца после нанесения составляет – 90, 80, 60 и 20% соответственно, а спустя 3 года – всего 10% (в свою очередь композитного силанта – 90%). Тем не менее, этот класс материалов снижает возникновение кариеса в фиссурах – на 80-90% за 2 года. К СИЦ относятся следующие материалы: «Dyract seal», «Fuji», «Glass Ionomer», «Aqua Ionoseal»…

  • Компомеры


    их относят к светоотвердевающим композиционным материалам, однако в их состав добавлены компоненты, которые придают им положительные свойства стеклоиономерных цементов. Плюсы по сравнению с традиционными композитами: большая терпимость к влажной среде, большая текучесть и способность выделять фтор в небольшом количестве.

    Нужно отметить, что за эти плюсы пришлось заплатить большей степенью истирания (за 2 года компомер практически полностью исчезает). К материалам этого класса можно отнести «Dyrect Seal» (Dentsply).

Сравнительные результаты исследования разных способов профилактики кариеса показали, что метод запечатывания фиссур зубов является самым эффективным. Пациенты, запечатавшие фиссуры, получают снижение прироста кариеса в течение первого года на 92,5% – по сравнению с пациентами, которым герметизация фиссур не проводилась.

Рекомендации после процедуры

Если образование щелочек происходит таким образом, что они становятся труднодоступными для очищения, то в них постоянно скапливаются остатки пищи. А это, в свою очередь, приводит к ее гниению и активному размножению бактерий. Так как зубная эмаль ребенка еще слишком слаба, она не может долго сопротивляться их воздействию.

Попадая внутрь зуба, микробы быстро атакуют прилегающие ткани и приводят к кариесу, разрушая всю единицу изнутри. Если вовремя не вылечить эти полости, болезнь распространяется и на соседние зубы. Статистика утверждает, что половина детей школьного возраста страдает такой проблемой и чаще всего это связано с глубокими бороздами на молярах.

В тщательном уходе зубы, прошедшие герметизацию, не нуждаются. Особого ухода, отличающегося от обычного, так же не требуется. Стоматологи говорят о сроке службы герметизации фиссур от трех до пяти лет.

На практике эти цифры равны: от 10 лет до 30. Однако с увеличением времени эффективность состава теряется, так как слой повреждается и разрушается. Чтобы этого избежать нужно планово посещать стоматолога.

Чтобы увеличить продолжительность службы герметика, следует придерживаться выполнения определенных рекомендаций:

  1. Чтобы не повредить целостность слоя герметика, первые 3-4 часа следует воздержаться от приема пищи.
  2. В течение первых 2-х дней по той же причине не следует употреблять твердые продукты.
  3. При чистке пользоваться щеткой только с мягкой или средней жесткости щетиной и пастами без абразивов.
  4. Нельзя пользоваться электрической зубной щеткой. Высокая скорость вращения головки приводит к стиранию герметика.
  5. При чистке не рекомендуется сильно надавливать на жевательную поверхность зубов.

Соблюдение этих правил позволит сохранить нанесенный слой герметика в течение 5-7 лет. Но точного срока его целостности не существует.

Показания и противопоказания

  • Существует угроза появления кариеса (начальный этап).
  • У пациента глубокие и узкие фиссуры.
  • Зубы появились относительно недавно, меньше чем 4 года назад.
  • В зубе, на боковых стенках кариес.
  • Видны пигментированные участки фиссур с небольшим появлением деминерализации.
  • Пациенту показаны несколько методов профилактики.

Не следует применять герметизацию фиссур, если:

  • Кариес на боковых стенках требует лечения.
  • У пациента открытые фиссуры, которые способны самоочищаться сами.
  • Если отсутствует кариозный процесс в фиссуре и после начального прорезывания прошло более 4 лет.
  • Есть зуб, который еще не до конца вылез.
  • У пациента есть особенность в ротовой полости, которая не позволяет защитить зуб от слюны.
  • Пациент регулярно пьют воду, содержание фтора в которой минимально.
  • Больной не заботиться о здоровье и не проводит профилактику кариеса.

Не следует наносить герметик на зубы с кариесом. Сначала необходимо удалить все симптомы, а только потом проводить герметизацию.

Если герметизацию канавок не сделать, то кариес будет разрушать зуб под слоем силанта. Вылечить его уже не удастся. Герметизацию не следует делать пациентам на пломбированные зубы. Подобная профилактика бессмысленна.

Неправильная гигиена ротовой полости – относительное противопоказание. На этапе износа герметика зубам требуется полноценный уход, иначе сколы накапливают частицы пищи и покрываются налетом.

Если вы знаете, что ребенок плохо следит за гигиеной зубок и старается по возможности ее проигнорировать, то следует провести предварительную санацию ротовой полости, удалить микробный налет и камень.

Герметизация не проводится на неухоженных зубах.
Кроме того, после сеанса родителям стоит объяснить ребенку необходимость регулярной и тщательной гигиены, научить правильно пользоваться зубной щеткой и пастой.

Анатомическое строение фиссур на зубах также может препятствовать нанесению специальных композитов. Речь идет о слишком широких фиссурах или сообщающихся полостях.

Здоровая, плотная и твердая эмаль у малыша свидетельствует о том, что ему не нужна герметизация
. Как правило, если в первые 3-4 года не было зафиксировано начальных стадий кариеса, то не следует назначать никакие мероприятия по укреплению эмали.

Цена услуги

Процедура герметизации, в сравнении с другими стоматологическими услугами, относительно недорогая. В среднем один зуб обойдется вам от 600 до 900 рублей
. Стоимость зависит от состояния зуба, которому необходимо провести данный процесс. Для сравнения можно привести пример с лечением кариеса, стоимость которого 3000-4000 рублей.

Кроме этого, процесс герметизации имеет ряд достоинств:

  • Ваши зубы будут иметь надежный барьер от кариеса, ведь никакие инородные тела не будут проникать вглубь фиссур.
  • Наличие герметика будет препятствовать вторичному поражению кариесом.
  • Благодаря свойствам герметика, ваши пломбы (если такие имеются) получат двойную защиту.

В итоге хотелось бы отметить, что герметизация сохраняет свою эффективность в течение нескольких лет. Но даже при таком раскладе, нужно каждые полгода посещать стоматолога, чтобы он контролировал состояние герметика.

Зубы в норме Лечение зубов 7 основных показаний для процедуры герметизации фиссур

– главное показание для герметизации фиссур у взрослых у детей. Процедура заключается в заполнении межжевательных углублений специальным герметиком. Он выравнивает поверхность и препятствует скапливанию налета и остатков пищи.

Цена за один зуб может колеблется в следующем денежном промежутке: 300-1000 рублей. Для обычной профилактики одного зуба дороговато. Но если сравнивать с конечным результатом и с тем, что такая процедура понадобится единожды, то стоимость будет казаться не очень высокой.

Отзывы о герметизации зубов у детей положительные, но нужно ли это именно вашему ребенку поможет разобраться статья.

В эти полости регулярно попадают остатки пищи, а также в них задерживается патологическая микрофлора, что способствует быстрому появлению микробного налета и, как следствие, кариесогенных микроорганизмов.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Все это происходит благодаря природному строению углублений и тому факту, что эмаль на дне полостей гораздо тоньше и слабее, чем на других поверхностях зуба
. Токсичные продукты жизнедеятельности бактерий быстро разъедают ослабленные ткани, вызывая первичный или вторичный кариес фиссур.

Фиссура зуба

Существует четыре формы строения углублений: конус, воронка, капля, полип. Чем глубже и сложнее по структуре выемка (борозда), тем выше вероятность возникновения заболевания.

Фиссуры на молодых постоянных зубах (только прорезались) отличаются от взрослых и сформировавшихся. Они имеют глубокие деформированные борозды, которые очень трудно вычистить обычной щеткой и пастой. Также молодая эмаль более тонкая и слабая.

Процедура серебрения позволяет временно отталкивать кариесогенную микрофлору
от поверхности зубов благодаря нанесению специального состава, однако, это мероприятие неприятно малышу, так как в итоге получаются неэстетичные черные зубки на несколько лет.

Реминерализация позволяет исправить природные недостатки эмали
, устранить микротрещины в ней, заполнить их необходимыми минералами и микроэлементами, укрепить и уплотнить. К сожалению, природные борозды и воронки на фиссурах в этом случае остаются, поэтому шанс кариозной болезни на этих поверхностях все еще высокий.

Процедура реминерализации более эффективна во взрослом возрасте, когда жевательная поверхность износилась и преобразилась до более-менее гладкой поверхности.

Глубокие фиссуры

Фиссуры представляют собой углубления между жевательными бугорками зубов. Они есть только на премолярах и молярах. Процедура не проводится на резцах и клыках, так как у них режущая поверхность.

Бугорчатая поверхность необходима для пережевывания пищи. Однако она затрудняет чистку зубов. В углублениях постоянно скапливаются налет и остатки пищи. Они расщепляются патогенными микроорганизмами с выделением кислот, которые разрушают эмаль и провоцируют развитие кариеса.

Герметизация заключается в очищении поверхности жесткой щеткой и абразивной пастой (или расширением углублений бором при инвазивной методике), обезжиривании и высушивании поверхности, заполнении щелей пломбировочными материалами (силантами) и их полировке.

Применяют 3 вида герметиков:

  • композиты – светоотверждаемые или химическоотверждаемые;
  • стеклоиономерные цементы (СИЦ) – в основном используются у детей с молочными и недавно прорезавшимися постоянными зубами, так как быстро истираются, однако содержат фториды, которые насыщают ткани;
  • компомеры – совмещают качества композитов и СИЦ.

Если у пациента бороозды полипообразные или каплеобразные, процедура настоятельно рекомендована.

Однако герметизация не всегда нужна и зависит от типа фиссур. Существует 4-ре их разновидности:

  1. Воронкообразные.
    Широкие, хорошо вычищаются, в них почти не скапливаются остатки еды.
  2. Конусообразные.
    Похожи на воронкообразные, однако более глубокие. Из-за этого в них задерживается часть пищи и слабее степень минерализации.
  3. Каплеобразные
    и полипообразные
    . Самые труднодоступные для чистки с наименьшей степенью минерализации. Углубления достигают 3 мм, они очень узкие и щетинки не могут проникнуть до верхушки фиссур.

Воронкообразные фиссуры не нуждаются в запечатывании. При конусообразном типе углублений заполнение силантами проводится по желанию пациента или при наличии дополнительных показаний. Если у пациента бороозды полипообразные или каплеобразные – процедура настоятельно рекомендована.

Наличие участков деминерализации

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

Герметизация фиссур наиболее часто применяется у детей. Это связано с особенностью роста зубов. Сразу после прорезывания эмаль содержит в разы меньше кальция, фтора и других элементов, чем у взрослых.

Показания к наложению силантов выносится на основе исходного уровня минерализации (ИУМ):

  1. Высокий.
    В этом случае поверхность зубов будет гладкой, блестящей, а стоматологический зонд – легко скользить по эмали. Такие единицы не нуждаются в запечатывании, так как у них высокая степень кариесрезистентности.
  2. Нормальный.
    Риск поражения патогенными микроорганизмами невысок, однако герметизацию проводят с профилактической целью. Лучше всего применять композиты.
  3. Средний.
    На отдельных фиссурах видны меловидные. Перед основной процедурой показаны аппликации с фтором и кальцием.
  4. Низкий.
    Все фиссуры имеют меловидный цвет, при зондировании извлекается размягченная эмаль. Возможно наложение только СИЦ, так как они не требуют предварительного протравливания ортофосфорной кислотой и содержат большое количество фтора.

Если на поверхности эмали появились меловые пятна – это указывает на начальную стадию кариеса или деминерализацию единиц. С вероятностью в 80% в первый год они подвергнутся кариозным поражениям.

В этом случае наложение силантов проводится после тщательного очищения пораженных участков, чтобы предотвратить дальнейшее распространение процесса деминерализации.

Прорезывание премоляров и моляров

Минерализация эмали происходит в среднем в течение полугода. Поэтому к манипуляции стоит прибегать в первые месяцы после прорезывания постоянных единиц. Однако если у ребенка слабая минерализация эмали «молочников», запечатывание фиссур показано в раннем возрасте.

Виды фиссур.

Процедуру проводят для каждого отдельного зуба после его окончательного прорезывания. Сроки отличаются для различных групп единиц:

  • первые моляры, «шестерки» герметизируют в 6 – 8 лет;
  • премоляры, «четверки» и «пятерки», – в 10 – 11 лет;
  • вторы моляры, «семерки», – в 12 – 13 лет.

Осложненная чистка зубов

При узких глубоких бороздках сложно поддерживать полноценную гигиену ротовой полости. Даже если пациент чистит зубы после каждого приема пищи, это не даст 100% результата. В таких углублениях постоянно скапливается налет и остатки продуктов, а пучки щетки не могут проникнуть в них.

Это приводит к высокому риску развития кариеса. При осмотре зондом извлекаются частички пищи, которые разлагаются патогенными микроорганизмами с выделением кислот. Риск развития кариеса в таких случаях чрезвычайно высок. Поэтому герметизация фиссур крайне необходима.

Герметизация фиссур — надежная профилактика кариеса.

Перед установкой протезов и брекетов

Если существует риск развития кариеса, ребенку обязательно проводят запечатывание фиссур перед:

    • профилактическим съемным протезированием – необходимо, если были удалены один или несколько зубов, чтобы остальные единицы не начали смещаться;
    • – при ношении брекетов и других ортодонтических конструкций снижается гигиена, возникает повышенная вероятность кариозных поражений.

Герметизация фиссур традиционно считается методом детской стоматологии. Однако если существуют показания, процедуру проводят и взрослым. Манипуляция направлена на профилактику кариеса и развития возможных осложнений: пульпита, периодонтита, корневых гранулем и кист.

Чтобы избежать самой распространенной проблемы в детской стоматологии – , желательно совершить герметизацию (запечатывание) фиссур у детей. О том, что это такое, какова цена вопроса и отзывы родителей мы расскажем ниже.

Заставить малыша правильно и качественно почистить зубы, проследить за его гигиеной, снизить количество употребляемого сахара довольно сложно. Но уберечь молочные зубы от кариеса и других заболеваний хочется каждому родителю. Благо, современные методы дают нам возможность сделать это.

Преимущества герметизации фиссур

Подобная процедура выступает, как профилактика возможных заболеваний зубов. Но принимать решение за и против ее проведения должен только стоматолог после тщательного осмотра ротовой полости ребенка.

Выделяют такие показания, когда герметизация фиссур у детей действительно нужна:

  1. Само их строение сложное, видны глубокие и очень узкие борозды.
  2. Присутствует пигментация в таких местах, что в скором времени приведет к разрушению единицы.
  3. Хотя бы на одном зубе уже образовалась кариозная полость.
  4. При недостаточном соблюдении .
  5. Противостоящий зуб отсутствует или же имеет кариес.

Что такое герметизация или запечатывание фиссур молочных зубов у детей все за и против процедуры

При осмотре врач определяет сложность фиссур, их глубину, доступность для обычной чистки, склонность к заболеваниям и разрушению тканей, оценивает общее состояние ротовой полости. Очень важно учитывать и возраст самого зуба.

Проводить герметизацию нужно в первые месяцы или хотя бы годы после его появления. Если же моляр находится во рту уже больше четырех лет и остается здоровым, то не имеет смысла покрывать его чем-либо.

Преимуществами такой процедуры станет полная защита твердых тканей от воздействия болезнетворных бактерий, будет отсутствовать непосредственный контакт между слабой эмалью и пищей, слюной, микробами. То есть, даже при плохом уходе, обильном воздействии бактерий и слабом строении эмали, зуб становится полностью защищен нанесенным герметиком.

Доказано, что проведение герметизации приводит к 90% результативности. Покрытый специальным составом зубик защищен от кариеса как минимум на пять лет, а то и дольше. Помимо этого, за счет безболезненности процедуры и обеспечения здоровья ротовой полости, ребенок начинает доверительно относиться к стоматологам, что поспособствует будущему своевременному обращению к специалисту.

Отзывы экспертов о герметизации 1 или нескольких зубов с целью профилактики кариеса в основном положительные. Данная процедура безболезненная, отнимает немного времени и позволяет в будущем обезопасить пациентов от установки композитов на пораженные кариозными очагами единицы.

Многие врачи рекомендуют проводить герметизацию в первые несколько месяцев после прорезывания молочных зубов у детей. Такое профилактическое мероприятие позволит обезопасить эмаль от скопления кариесогенных бактерий.

Главными недостатками процедуры, по мнению пациентов, является ее дороговизна и необходимость повторного проведения 1 раз каждые 5 лет. Общая стоимость манипуляций зависит от выбранного герметика и количества запечатываемых единиц (площади обрабатываемой поверхности).

Показанием к герметизации зубов у малышей является недостаточная минерализация уже прорезавшихся единиц. Дефицит фтора и кальция – дополнительное благоприятное условие для развития кариозных процессов.

Выбор инвазивного либо неинвазивного метода герметизации зависит от глубины, формы, кривизны фиссур


Adblock detector