Лечение        16 ноября 2019        72         0

Гнатология и профессия врача-гнатолога в стоматологии

Что это за наука?

Восстанавливая зуб, мы просто воссоздаем его изначальную форму, устраняем источник боли и возвращаем эстетическую привлекательность. Задачи гнатологии гораздо глубже. Ее цель – восстановить функции в соответствии с индивидуальными особенностями строения челюстно-лицевой структуры.

Ее необходимо рассматривать как взаимосвязанную систему. Челюстно-лицевая структура – удивительный механизм, который управляется нервной системой, отвечающей за скоординированную работу мышц и костей во время жевания, разговора, дыхания и других действий.

Нижняя челюсть подвешивается к неподвижному черепу, а зубы выступают в качестве статичной опоры. Если зубы растут неправильно, или вы утрачиваете хотя бы один из них, то равновесие и функционирование системы нарушается.

Со временем нижняя челюсть может незначительно смещаться в сторону. Внешне это совершенно незаметно, но приводит к тому, что врач во время реставрации зуба может допустить ошибку, приводящую к деформации и повышенной стираемости зубного ряда.

Здесь-то и используется гнатология. Эта наука вбирает в себя знания о гармонии височно-нижнечелюстного сустава, пародонта, анатомии черепа, соотношений лица и зубов и многого другого. Методики, которые использует доктор, позволяют восстановить зуб как гармоничный элемент общей челюстно-черепной системы.

Гнатология в стоматологии, врач гнатолог: сфера деятельности

Зубы у людей болели во все времена. Человек при появлении первых болезненных ощущений в ротовой полости первым делом идёт к стоматологу. К сожалению, даже высококлассному стоматологу не всегда удаётся найти причину болевых ощущений во рту. Именно тогда наступает очередь гнатолога, который способен найти и устранить причину болей.

  • Гнатология-что это?
  • Врач гнатолог

В ротовой полости человека находится множество нервных окончаний. Помимо нервов есть язык, мышцы, связки, кости височно-нижнечелюстной сустав. За правильную работу всех этих органов и отвечает наука под названием гнатология.

Гнатология и профессия врача-гнатолога в стоматологии

Гнатология как наука считается относительно молодой. Эта направленность изучает взаимосвязь органов, расположенных в ротовой полости с остальным организмом в целом. Например, проблемы с височными связками нижней челюсти способны вызвать болевые ощущения в области ног.

Гнатология идёт рука об руку с новыми ответвлениями, такими как неврология, отоларингология, остеопатия.

Таким образом, гнатология считается неким установщиком гармонии между челюстно-лицевым аппаратом и остальным организмом.

Чтобы в достаточной мере понять принцип работы врача-гнатолога, необходимо разобраться в строении зубочелюстной системы человека:

  • ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) принято считать самым основным и подвижным суставом в ротовой полости. Именно этот сустав отвечает за движение челюсти, он участвует в пережёвывании пищи. Примечательно то, что некоторые неполадки в работе челюстного сустава могут выявиться в виде болевых ощущений в висках, затылочной части головы, боли в ушах. Неполадки могут возникнуть из-за нервного потрясения, так как мышцы могут находиться постоянно в напряжённом состоянии.
  • Зубы считаются вторым по важности органом ротовой полости. Они расположены каждый на своём месте, и малейшая деформация приводит к проблемам в ротовой полости.
  • Жевательные мышцы включают в себя четыре мышцы:
    • жевательная мышца;
    • внутренняя крыловидная мышца;
    • наружная крыловидная мышца;
    • височная;

Жевательные мышцы принято считать самыми подвижными во всём человеческом организме. Они чаще других мышечных групп находятся в движении.

Следует помнить, что эти три звена не могут функционировать обособленно. Для правильной работы челюстного аппарата необходимо участие всех звеньев: связок, мышц и зубов.

Врач гнатолог

Гнатолог -это специалист, изучающий проблемы ВНЧС, находящий пути их решения. Чаще всего врач гнатолог сталкивается с такими проблемами в стоматологии, как:

  • появление болевых ощущений, мышечных и связочных спазмов;
  • неправильное строение ВНЧС, выявление патологий ВНЧС;
  • установление взаимосвязи между органами ротовой полости и другими органами;

Чаще всего врач гнатолог в стоматологии придерживается двух направлений:

  • функциональная диагностика: с помощью этого направления врач выявляет степень опасности путём диагностирования. Он высчитывает разницу в работе организма в напряжённом состоянии и в состоянии спокойствия.
  • функциональный анализ: с помощью этого направления гнатолог старается правильно подготовить больного к лечению и назначить лечение наиболее действенное.

Работа гнатолога в стоматологии довольно обширна, требует наличия достоверных знаний. Следует отметить, что многие врачи сотрудничают с гнатологами, так как болезни шеи, боли в голове, горле могут возникнуть из-за развития патологий в ротовой полости.

Врач в своей работе применяет не только спецоборудование. В большинстве случаев разрешить проблемы с ВНЧС помогают капы, трейнеры и миогимнастика.

Трейнер-специальное приспособление,изготовленное из силикона. С его помощью в стоматологии нередко исправляют прикус, особенно если присутствует такое неприятное явление, как неправильное строение нижней челюсти.

Второе приспособление, стоматологическая капа, активно используется гнатологами при проблемах, связанных с искривлением зубов. Эта патология может быть врождённой и приобретённой.

Капа выполнена в виде пластины с отдельным углублением для каждого зуба. Капу назначают, если у пациента наблюдается так называемая «вывернутость» зубов нижней челюсти.

С её помощью зубной ряд немного смещается, это и позволяет привести зубы в соответствующий вид.

Если проблемы с ВНЧС в стоматологии не настолько серьёзные, гнатолог рекомендует в качестве лечения применять миогимнастику. Это специально разработанные элементы лечебной физкультуры, которые применяют как самостоятельный способ профилактики, так и вспомогательный аспект основного лечения.

Лечебная гимнастика применяется в основном для тренировки челюстных мышц.

Следует помнить, что самостоятельно подобранные упражнения могут не принести никакого результата. Дело в том, что комплекс упражнений напрямую зависит от дисфункции ВНЧС, поэтому только врач гнатолог способен правильно подобрать лечебную гимнастику.

Если у человека имеются вредные привычки, в особенности, такие как:склонив голову, прижимать сотовый телефон к плечу; скрежет зубами; подпирать челюсть рукой, в скором времени могут появиться мигрени, болевые ощущения в области лица и шеи.

Следует помнить, что сустав формируют так называемые «шестые зубы». Эти жевательные зубы прорезаются первыми и отвечают за правильное развитие челюстного сустава, поэтому обязательно нужно на начальном этапе максимально часто наблюдать за их правильным ростом.

Основные части зубочелюстной системы

Чтобы вам было проще вникнуть в принципы этой науки и задачи гнатолога, предлагаем ознакомиться с некоторыми особенностями строения зубочелюстной системы. Именно они являются предметом изучения врача-гнатолога.

  1. Височно-нижнечелюстные суставы являются самыми подвижными и сложными во всем организме человека. Они отвечают за движение нижней челюсти.
  2. Зубы являются важнейшим элементом системы. Каждый из них точно вписан в нее и соответствует геометрии движений нижней челюсти. Поэтому неправильное положение зубов или потеря некоторых из них могут привести к серьезным проблемам.
  3. Жевательная мускулатура является самой сильной во всем нашем теле. Ее движения точно скоординированы тончайшей нервной регуляцией. Именно благодаря им нижняя челюсть двигается во время разговора, дыхания, жевания и даже отдыха.

Cтоматологические секреты гнатологии

Далеко не каждый обыватель слышал о гнатологии, да это и понятно. Однако именно к гнатологу обращаются, если хотят добиться максимально качественного протезирования или определить невыясненную причину боли в кажущихся здоровыми зубах.

Гнатология относится к стоматологическому направлению, находящемуся на стыке стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Эта стоматологическая дисциплина изучает тончайшие взаимосвязи всех органов и тканей зубочелюстной системы.

Гнатология объединяет в себе знания о:

  • зубах;
  • зубных рядах;
  • височно-челюстном суставе;
  • состоянии жевательных мышц;
  • биомеханике жевания;
  • пародонте;
  • соотношении пропорций лица и зубов.

При отсутствии базовых знаний по гнатологии врач не сможет грамотно и без серьезных «ляпов» пролечить множество зубных патологий – исправить прикус, изготовить протез или провести без осложнений хирургическую операцию.

Для правильной и бесперебойной работы височно-челюстного сустава должны быть идеально скоординированы все жевательные функции зубов и мышц, отвечающих за функционирование нижней челюсти. Каждое звено в работе зубочелюстной системы имеет одинаково важное значение, и выход из строя одного звена этой системы сразу же нарушает работу всех остальных звеньев.

Знания по гнатологии необходимы даже при пломбировке зубов. При этом специалист восстанавливает поврежденный участок с помощью материалов, способных придать нужную форму зубу с учетом прикуса.

Огромную роль в развитии гнатологии в России сыграли профессор В.Ю. Курляндский и его ученица – профессор Валентина Хватова. Необходимость развивать данное направление стоматологии возникло не случайно.

Неправильное смыкание зубов при жевании приводит к неравномерной жевательной нагрузке на них. При этом зубы быстро выходят из строя, а пациенты испытывают дискомфорт в момент жевания. Осложнениями таких нарушений у пациентов могут сильные головные боли, бруксизм, серьезные мышечные нарушения.

Нередко к лечению стоматологических нарушений приходится приобщать остеопатов, невропатологов, психотерапевтов и других специалистов. При этом пациентов с головными болями невыясненной причины или бруксизмом приходится иногда лечить в неврологических клиниках иди отделениях челюстно-лицевой хирургии.

Именно поэтому современным стоматологам необходимы прочные знания по гнатологии и умению пользоваться простейшими приборами (артикуляторы, лицевые дуги и др.

) Множество стоматологов, стремясь соответствовать повышенным требованиям к своей специальности, получают последипломное образование или курсы в области гнатологии.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько по времени вылазит зуб мудрости

Сейчас многие крупные стоматологические центры и клиники имеют в штате специалистов, разбирающихся в гнатологии. Это касается не только московских клиник, но и стоматологических центров Санкт-Петербурга, Твери, Челябинска, Екатеринбурга и других городов России.

Если пациент пролечился у стоматолога, а боли в зубах или челюсти не проходят, это бывает сложно объяснить.

Любой неучтенный бугорок на зубе или на несколько миллиметров отходящий от челюсти протез может нарушить нормальное движение челюстного сустава и привести к различным неприятным последствиям.

Некорректное лечение может приводить к различным нарушениям самочувствия пациента:

  • дискомфорту в полости рта;
  • неполному смыканию зубных рядов;
  • нарушенному положению челюстей;
  • появлению зубочелюстных аномалий.

Надеяться на то, что все вышеперечисленные нарушения пройдут сами по себе, не стоит. Скорее наоборот: без выяснения причины и грамотного лечения эти симптомы усугубятся и приведут к хроническим челюстным болям или риску лишиться зубов.

Кстати, существуют симптомы, при которых необходимо пораньше обратиться не просто к стоматологу, а именно к гнатологу.

Такие симптомы могут выражаться в виде:

  • не проходящих мышечных болей в челюстях, лице, затылке, шее или области плечей;
  • постоянных головных болей без выявленной причины (чаще в одной половине головы);
  • дискомфорта при смыкании зубов после их лечения;
  • регулярного закладывания или шума в ушах;
  • щелчках или хруста в области челюстных суставов или ушей;
  • заклинивания челюсти в определенном положении при открывании или закрывании рта;
  • скрежета зубами (бруксизма).

Гнатология позволяет получить полную картину строения зубочелюстной системы любого человека и выяснить все о ее особенностях. Это позволяет специалисту разобраться в причинах любых зубочелюстных патологий и гарантировать успешные результаты лечения.

Однако посещать гнатолога так же регулярно, как стоматолога, нет необходимости. Если каких-то жалоб у пациента нет, ему все же важно получить консультацию у данного специалиста перед такими ответственными мероприятиями, как протезирование или установка брекетов, чтобы эффект от лечения был максимальным.

Нередко обратиться к гнатологу человека вынуждают различные расстройства самочувствия. Ситуации, с которыми может помочь разобраться стоматолог-гнатолог, чаще касаются:

  1. Проблем с нижнечелюстным суставом (смещением или дисфункцией).
  2. Необходимости определения основных гнатологических параметров (определения правильности соотношения челюстей и их отхождения от центральной окклюзии, определения межальвеолярной высоты или расстояния между альвеолярными гребнями верхней и нижней челюсти).
  3. При необходимости восстановления правильных движений нижнего зубного ряда в различных направлениях (вправо, влево, вверх и вниз) и воссоздания правильного клыкового и резцового разобщения.
  4. Для воссоздания анатомических особенностей жевательных поверхностей зубов для эффективного и бережного жевания при ряде патологий (повышенная стираемость зубов, бруксизм).
  5. При необходимости миорелаксационной терапии и использования разобщающих капп («очков для прикуса») или сплинтов (шин или пластинок для фиксации). Это связано с жалобами пациентов на сведение мышц (жевательных или мимических) или челюсти во время еды или зевания.

Большинство вышеуказанных проблем или патологий может определить и ликвидировать лишь специалист гнатолог.

Гнатолог должен разбираться во множестве проблем по здоровью, так как в 85% нарушения прикуса связаны с патологиями в организме, не касающиеся проблем с зубами.

Такими патологиями могут быть нарушения, связанные с:

  • нарушениями различных размеров челюстного аппарата или отклонениями расположения челюстей относительно основания черепа;
  • патологиями нижнечелюстных суставов или жевательных мышц;
  • проблемами с позвоночником;
  • патологическими изменениями шейных и плечевых мышц (которые очень трудно выявить).

Особенно усугубляют течение подобных патологий наличие у пациента нарушений, связанных с остеопатическими, гормональными, неврологическими и психологическими расстройствами.

Многие пациенты не догадываются, что заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов) и жевательных мышц могут возникать из-за нарушений в скелетных мышцах, позвоночнике или крупных суставов организма.

Особенно часто такие нарушения могут встречаться при сочетанных патологиях шейного отдела позвоночника и связанными с ними нарушениями в ВНЧС, в мышцах (лицевых, жевательных, трапециевидных) или нарушенном расположении зубных рядов.

Если не учитывать подобные моменты, ортодонтическое лечение будет неудовлетворительным. Так, выравнивание зубов может привести к осложнениям типа:

  • расшатыванию зубов или их вывиху;
  • болям при жевании;
  • повышению чувствительности зубов;
  • дисфункции суставов челюстей;
  • обнажению корней зубов;
  • отсутствию жевательного (окклюзионного) контакта верхних и нижних зубов.

Поэтому для эффективной установки протезов или брекетов должны учитывать обязательный междисциплинарный подход, которым владеют врачи-гнатологи.

Для того чтобы исправить различные стоматологические нарушения, гнатолог может использовать методы, связанные с:

  • Проведением методов функциональной диагностики (рентгенографии, аксиографии, фоторегистрации), позволяющих определить нюансы индивидуального строения всего суставного аппарата челюстей и построить план лечения.
  • Этапом моделирования, на котором производится конструирование будущего прикуса с учетом расположения каждого отдельного зуба и всей челюсти в целом. При этом может применяться ортодонтическое лечение с САП технологиями (восстановления зубов с использованием точнейших методов 3D технологий).
  • Протезированием с использование методов функционального моделирования.
  • Лечением с использованием шин-стабилизаторов для устранения дискомфорта и восстановления правильного положения челюсти.

Благодаря гнатологу можно решить множество проблем по здоровью, связанных с:

  1. восстановлением правильной работы суставного аппарата верхней и нижней челюсти;
  2. избавлением от болей в области челюсти, лица, головы или шеи неясного происхождения;
  3. исправлением патологий прикуса или последствиями травм челюстно-лицевой области;
  4. улучшением общего самочувствия благодаря восстановлению слуха и зрения при неврологических проблемах после некорректного стоматологического лечения.

Еще один способ исправления неправильной работы мышц гнатологом – это миогимнастика. Эта программа включает упражнения для стимуляции формирования правильного прикуса, его корректировки и для предупреждения осложнений после лечения у ортодонта. Лечебные упражнения подбирает для каждого пациента индивидуально сам специалист.

Гнатолог выявляет индивидуальные особенности строения челюстной системы каждого пациента. Для этого специалист проводит комплекс функциональной диагностики, рентгенографии, ставит диагноз и составляет план лечения.

Вначале стоматолог-гнатолог проводит функциональное исследование с лечебно-диагностической подготовкой, а затем соотносит все полученные результаты с индивидуальными анатомическими параметрами пациента.

При лечении гнатолог может применять различные приспособления. Индивидуальные параметры зубочелюстной системы пациента измеряют с помощью приборов – артикулятора и лицевой дуги. Артикулятор – прибор для воспроизведения движений нижней челюсти с учетом ее индивидуальных особенностей.

В чем состоят задачи гнатолога?

На самом деле, гнатология распространена гораздо больше, чем может показаться сначала. Даже устанавливая пломбу, врач-стоматолог затрагивает некоторые гнатологические принципы. Он стремится к тому, чтобы не просто заделать отверстие, а вернуть зубу прежнюю анатомическую форму, его полноценное функционирование в прикусе. Так что базовые знания гнатологии есть даже у обычного стоматолога-терапевта.

Однако профессиональный гнатолог выполняет более сложные задачи. В его компетенцию входят дисфункции зубочелюстной системы, связанные с разными причинами, в числе которых:

  • возникновение спазмов в результате нарушения работы мышц и связок;
  • патологии и нарушения в строении и работе височно-нижнечелюстного сустава;
  • в некоторых случаях выявляется взаимосвязь даже с другими органами.

Гнатология в стоматологии, врач гнатолог: сфера деятельности

Люди из наших самых страшных детских кошмаров живут совсем рядом. Утром они стоят рядом с вами в переполненном вагоне метро, вечером вы проходите мимо них в супермаркете. И никто из случайных прохожих не узнает, что они делают днем с иглами и механическими сверлами.

Стоматолог – профессия, окутанная сотней баек, легенд и необоснованных страхов. Честно говоря, даже после десятков приемов и сотен прочитанных в интернете статей, в этом самом кресле я чувствую себя совсем не комфортно.

Чтобы наконец убедиться в том, что зубные врачи не мучители, а профессионалы, желающие помочь своим пациентам, я обратился к молодому стоматологу Андрею. В свои 23 года он уже выпускник СПбГУ и практикующий специалист.

О том, стоит ли учиться на стоматолога, как справиться с нерадивыми пациентами и почему половина мира неправильно ест яблоки – в интервью «МИР 24».

– Насколько я понимаю, стоматология – это общее слово, которое вмещает в себя несколько ветвей зубных врачей. 

А.С.: Я сейчас работаю ортопедом, но обучаюсь в ординатуре на терапевта. У нас как в стоматологии, есть терапевт, есть хирург, есть ортопед и ортодонт. Отдельно выделяют детского врача, потому что это сейчас такая, мифическая профессия, никто не хочет с детьми работать. Поэтому реальный недостаток кадров, у нас по городу (Санкт-Петербургу – «МИР 24») так точно.

– А если простыми словами, чем занимается каждый из стоматологических специалистов?

А.С.: Если объяснять простым языком, ортодонт – это скобки, ортопед – это всякие вставные зубы и челюсти, хирург – это удаления и разрезы, а терапевт – это всевозможные кариесы и каналы.

– Но ведь факультет стоматологии один, без разделений.

А.С.: Из вуза нас выпускают как врачей-стоматологов общей практики. Это значит, что ты можешь в каждом направлении делать всего понемногу.

Согласно документам, у тебя есть ограниченный перечень манипуляций, который ты можешь производить. Если ты заканчиваешь ординатуру, то ты можешь делать некие более классные штуки, но только в одном направлении.

А остальные операции делать не сможешь. И не потому, что ты не умеешь, а просто потому, что у тебя нет бумажки!

– А как проходит обучение в ординатуре?

А.С.: У каждого ординатора есть база, где он обучается. Мне с базой повезло, попался хороший преподаватель. А 90% так не везет с базами, на них там «забивают». Они просто приходят, стоят, смотрят, им даже ничего не объясняют.

Мне повезло, я хожу в частную клинику продвинутого преподавателя. Он читает трендовые книжки по стоматологии, самую передовую литературу. В практике он использует методы, исходя из статистики, из того, что пишут авторы в новых крутых статьях. Поэтому я к нему прислушиваюсь.

Предлагаем ознакомиться:  Моляр зуб это какой — Болезни полости рта

Преподаватель меня часто спрашивает: «А вот ты знаешь метод обработки зуба по такому-то мужику?».

И только когда я вбил эту фамилию по-английски, я узнал, что этот метод действительно используют крутые американские и японские стоматологи.

Вот мой преподаватель говорит, что хороший стоматолог должен уметь делать максимально большое количество операций во всех направлениях, включая хирургию, ортопедию, ортодонтию и терапевтию. И даже с детьми должен уметь работать! В духе: «Пойдем, щенка покажу» (смеется).

К тому же не стоит забывать, что профессия называется именно врач-стоматолог. Из-за этих первых четырех букв ребят в институте обучают полному спектру предметов, включая анатомию, физиологию, микробиологию, биохимию, латынь. Чисто для общего образования.

Кстати, практически в одной только России до сих пор называют части тела на латыни. Весь мир давно уже на английском говорит. Зато латынь до сих пор повсеместно используется в фармакологии.

Так что за границей никогда не потеряешься, действующее вещество и дозировку назвать сможешь.

– Когда так много теоретического материала, на практику время остается?

А.С.: Если не найти работу самостоятельно, то никто тебе не даст ничего поделать руками. В ординатуре к пациентам не подпускают, во время обучения в институте – тем более.

Практические занятия проходят так: вашу группу приводят в клинику и в лучшем случае вас пустят в кабинет и дадут рядом постоять.

Потому что как только среднестатистический пациент видит человека в халате и с молодым лицом, он сразу орет: «Не подпускайте ко мне студента! Он мне все во рту раскурочит!». И вроде бы справедливо, но как в таких условиях учиться?

Есть так называемые фантомы – модели человеческой головы со ртом, зубами и языком. Но по таким фантомам учиться сложно. У немцев в институтах стоят модели со специальными датчиками, которые реагируют на боль, например.

– Кстати, в медицинском действительно настолько сложно и, скажем, нерентабельно учиться, как рассказывают?

А.С.: Если бы я был педиатром, то я бы проучился не пять лет, а шесть. Потом бы я пришел бы в ординатуру на два года (раньше еще была двухлетняя интернатура, но ее отменили), и по прошествии этих лет я бы устроился на работу в государственную клинику за двадцать пять тысяч рублей.

Поэтому в этом плане стоматология тоже отличается в положительную сторону. Правда, сразу хочу развеять миф о стоматологах-миллионерах. Это бред. Много зарабатывают только лучшие из лучших. Надо уметь реально все, и желательно иметь второе высшее в области права.

Если ты всем этим владеешь и вообще являешься многопрофильным специалистом – тогда и сможешь получать хорошие деньги. 

– Ну, предположим, сколько в месяц может зарабатывать хирург средней руки в среднего уровня частной клинике?

А.С.: Если ты хирург и будешь заниматься имплантацией – то будешь получать 60-70 тысяч. Терапевт, думаю, поменьше.

Для меня сейчас о нормальных деньгах не идет речь. Я работаю в госке (государственной клинике – «МИР 24»), грубо говоря, за опыт. У меня есть зарплата, но по сравнению с зарплатой моих сверстников, которые пошли на другие специализации, – это просто ни о чем. Поэтому я говорю, что работаю за опыт.

– Часто слышал, что стоматологи обижаются, когда их называют дантистами. Мол, неправильное это слово. Почему так?

А.С.: Дантист – это просто американизация слова «стоматолог». Я не вижу, на самом деле, разницы. Но официально сейчас нет дантистов у нас, все поголовно врачи-стоматологи. Кому нравится – пусть называет. Я бы на такое не обиделся, скорее, посмеялся бы над самим словом, оно какое-то глупое (смеется).

– Я читал, что стоматологов даже специально обучают обращению с детьми, потому что многие малыши боятся врачей. Дай парочку практических советов, как успокоить ребенка.

А.С.: Страх часто нагнетают сами родители. Ни в коем случае нельзя произносить фразу в духе «да ты не бойся!». Это подсознательно заставляет ребенка напрячься. Нужно просто говорить: «Сейчас мы пойдем полечим зубы». Если ребенок спрашивает: «Как это?» – «Никак. Нормально все будет». Так и надо отвечать.

Хорошо бы перед первым походом ко врачу поиграть с ребенком в стоматологов. Есть сейчас в магазинах такие игрушки, макет челюсти с зубами, которые нужно лечить. Пусть ребенок поиграет с такой штукой.

Затем, непосредственно во время приема, особенно если вы пришли в частную клинику, можно попросить врача все показать и объяснить. Распространен такой прием: ребенка сажают на место стоматолога, а его родителя – на место пациента.

Мальчику или девочке дают в руки зонд, зеркало и разрешают покопаться во рту отца или матери. Ребенок поймет, что это совсем не страшно, и будет вести себя спокойно.

Отдельная история с уколами. Ужасно раздражает этот древний подход с «комарик укусит», поэтому я бы никогда его использовать не стал.

Я в одной клинике видел классный способ: сказать ребенку, что у него во рту живет микроб, которого нужно с помощью шприца достать. При этом врач предупреждает пациента, что этот вредитель в процессе борьбы с ним может укусить.

Ребенка настолько захватывает эта идея победы над страшным микробом, что он легко терпит боль от введения анестезии.

– А что с теми, кто боится из-за отрицательного опыта в прошлом?

А.С.: Это касается в большей степени уже более или менее взрослых пациентов. Ну, в первую очередь, нужно понять причины своего страха. Затем осознать, что это важная процедура и без нее не обойтись.

Молодых парней можно мотивировать фразой: «Ха, а ты девушкам нравиться не будешь!». В обратную сторону тоже работает.

– Во многих странах есть поговорка, что достаточно съедать по одному яблоку в день – и к стоматологу можно не ходить. Есть здесь хоть толика правды?

А.С.: Это от многих факторов зависит: от наследственности, например. Ты можешь постоянно следить за зубами, но они никак не будут идеальными. А бывает так, что минимальных усилий хватает.

Зависит еще от твоего питания, режима, привычек. Например, семечки лузгать зубами нельзя. Это вредит им. Швеям лучше не грызть нитки зубами, что они часто делают. Про мужиков, которые открывают бутылки пива зубами, и говорить не приходится.

Запомните: зубы нужны для того, чтобы есть.

Если говорить о продуктах, то зубам помогает кальций, который содержится в молоке, твороге. Яблоки хороши тем, что они твердые. Это полезно для трофики (питания тканей, окружающих зуб – «МИР 24»). Только очень многие люди едят яблоки неправильно.

Еще многие люди зубы не умеют чистить. Нужно не водить щеткой в горизонтальном направлении, а совершать «подметающие» движения, от десны к верхушке зуба. Таким образом можно вычистить межзубные пространства. Неплохо бы еще завести то, что называют «флоссом» – зубной нитью.

Некоторые вообще зубы чистят один раз в день, или же заменяют чистку зубов ополаскивателем! Это неправильно, ни в коем случае нельзя применять ополаскиватель без щетки. Потому что эта жидкость образует вокруг зуба пленку, которая не дает налипнуть налету. Но если налет все еще на зубе, то такие манипуляции просто приведут к образованию зубного камня. Это плохо.

В каких случаях нужна помощь гнатолога?

Этот врач обычно принимает только по направлению лечащего стоматолога, и далеко не каждая стоматология имеет в своем штате подобного специалиста. Самостоятельная запись к гнатологу не практикуется из-за узкой специализации. Врач может помочь в следующих случаях.

  1. Зубные боли без видимых причин. То есть, если на осмотре у стоматолога не было выявлено никаких патологий, но пациент жалуется на боли.
  2. Появление болезненных ощущений при сжимании челюстей и пережевывании пищи.
  3. Непонятные звуки, а также шумы и щелчки в ушах при открывании рта.
  4. Тянущая боль в области шеи и затылка.

Гнатолог и что такое гнатология – врач-гнатолог в Москве

Своевременное обращение к стоматологу позволяет решить и предотвратить большинство проблем, связанных с зубами и деснами.

Однако не всегда посещение этого специалиста помогает полностью избавиться от неприятных ощущений, которые провоцируются сбоями в функционировании зубочелюстного аппарата.

На помощь в ситуациях, когда причиной боли, дискомфорта и других неприятных проявлений не являются непосредственно заболевания зубов и десен, приходит такой специалист, как гнатолог.

Гнатология является новым и стремительно развивающимся разделом клинической медицины.

Многие пациенты, обращающиеся за медицинской помощью к стоматологу, на самом деле нуждаются в тщательной диагностике и лечении под контролем врача-гнатолога.

Предлагаем ознакомиться:  Кровоточивость десен – причины, лечение, профилактика

Поэтому очень важно знать, кто такой гнатолог и что такое гнатология, чтобы вовремя пройти обследование у специалиста и восстановить функции всех структурных составляющих зубочелюстной системы.

Размышляя о патологиях зубочелюстной системы, многие в первую очередь относят к ним заболевания зубов и десен. Однако в эту сложную систему также входят мышцы, кости верхней и нижней челюсти, височно-нижнечелюстные суставы, связки, нервные окончания.

Все анатомические структуры зубочелюстной системы играют исключительно важную роль для поддержания ее полноценной функции. Появление многих неприятных симптомов связано с поражением вышеперечисленных составляющих, и основной задачей гнатолога является их своевременная диагностика и лечение.

Именно наука гнатология подробно изучает взаимодействие структурных единиц зубочелюстного аппарата между собой, а также его связь с остальными органами и системами нашего организма.

Гнатолог должен обладать глубокими познаниями в сфере сложного взаимодействия всех частей зубочелюстной системы, уметь точно поставить диагноз и подобрать оптимальную лечебную тактику для пациента.

Особенно актуальными стали проблемы гнатологии вследствие стремительного развития реставрационной стоматологии.

В процессе восстановления утраченных зубов не всегда учитывалось состояние мышечно-суставных составляющих зубочелюстной системы и поэтому многие пациенты после протезирования отмечали дискомфорт различной степени выраженности.

Гнатология образовалась на стыке таких фундаментальных клинических дисциплин, как неврология, оториноларингология, а также включает в себя элементы остеопатии и кинезиологии.

Гнатологи находятся в тесном сотрудничестве с ортодонтами и специалистами по имплантации и протезированию зубов. Благодаря комплексной работе этих врачей, восстановление зубов стремительно совершенствуется с каждым годом.

Наша команда

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач центра, КМН, врач высшей категории

Сорокин Игорь Валерьевич

Врач-вертебролог. Мануальный терапевт

Крыга Евгений Александрович

Врач-ортопед. Специалист по функциональной диагностике

[ Все врачи центра ]

Несмотря на то, что гнатолог – это достаточно редкая специальность, именно этот специалист может помочь в решении многих медицинских проблем. Для правильного функционирования зубочелюстной системы необходимы следующие факторы:

  • регулярная гигиена ротовой полости;
  • правильная культура питания;
  • отсутствие вредных привычек;
  • отсутствие травм лицевого отдела черепа;
  • отсутствие проблем с осанкой;
  • отсутствие или своевременное лечение хронических воспалительных или инфекционных заболеваний ротовой полости;
  • правильно проведенное протезирование зубов;
  • своевременное исправление прикуса;
  • отсутствие патологий центральной и периферической нервной системы и другие.

Если у пациента имеется отклонения хотя бы по одному из вышеперечисленных факторов, то риск возникновения дисфункции зубочелюстного аппарата достаточно высокий. Именно такие пациенты нуждаются в консультации гнатолога перед проведением имплантации, протезирования или установкой брекет-системы.

Существует целый ряд симптомов, при появлении которых следует задуматься о посещении гнатолога. К ним относятся:

  • Боль при жевании, надкусывании, открывании рта, смехе, разговоре. При этом боль может иррадиировать в другие части лица, шейный отдел позвоночника, верхние конечности.
  • Спазмирование мышц зубочелюстного аппарата, как при нагрузке, так и в состоянии покоя.
  • Ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Невозможность полностью сомкнуть зубы.
  • Появление шума в ушах.
  • Болезненность мышц лица, шеи, плечевого пояса.
  • Скрип зубов во сне.
  • Головная боль.

Возникновение этих симптомов может быть связано со многими заболеваниями, поэтому врач-гнатолог должен обязательно провести комплексную диагностику организма пациента и выявить основную причину, которая привела к этим отклонениям.

Чаще всего гнатолог занимается диагностикой и лечением таких патологий, как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, остеохондроз шейного отдела позвоночника, деформации позвоночника, поражения тройничного нерва.

Поскольку дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является достаточно распространенным заболеванием, то к гнатологам нередко направляют пациентов с характерными жалобами. Для таких больных характерно наличие дискомфорта и ограничения подвижности в височно-нижнечелюстном суставе (с одной или двух сторон), щелчков при движениях в суставе, головной боли.

Также с прогрессированием болезни может отмечаться повышение чувствительности зубов, частое развитие воспалительных заболеваний в ротовой полости. Причиной развития такого состояния могут быть травмы, неправильный прикус, наличие бруксизма.

Гнатолог должен провести необходимые исследования и порекомендовать пациенту эффективное лечение в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Также очень часто на функцию зубочелюстной системы влияет наличие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела боль может локализоваться в области верхней или нижней челюсти, что может стать причиной ошибочного обращения пациента к стоматологу.

Как правило, при тщательном обследовании ротовой полости не удается найти причину возникновения болевого синдрома, и тогда больному могут посоветовать проконсультироваться у гнатолога. Схожие симптомы встречаются при наличии у пациента таких деформаций, как сколиоз грудного отдела позвоночника, шейный кифоз.

Причинами этих патологий являются врожденные аномалии развития позвоночника, неправильная осанка.

Сдавление верхнечелюстной и нижнечелюстной ветви тройничного нерва может развиваться вследствие наличия аномалий строения зубочелюстной системы, также невралгии тройничного нерва встречаются после проведения различных стоматологических манипуляций.

Гнатолог должен выявить связь между нарушением нормального состояния зубочелюстного аппарата и возможным поражением тройничного нерва или других частей центральной и периферической нервной системы.

Отзывы пациентов

В современных стоматологических клиниках придерживаются мультидисциплинарного подхода к подготовке пациента к протезированию зубов. Поскольку успех проведения этой сложной процедуры зависит от многих факторов, то это требует слаженной работы целой команды профессионалов, в том числе и специалиста в сфере гнатологии.

Установка протеза не должна изменить нормальную работу зубочелюстного аппарата и привести к появлению у пациента дискомфорта или хронических болей.

Не в каждой клинике работают такие узкие специалисты, как гнатологи, однако каждый высококвалифицированный стоматолог должен иметь базовые знания в этой отрасли и руководствоваться ими при подборе метода лечения для пациента.

Прием у гнатолога не сильно отличается от приема у других специалистов. В первую очередь, врач подробно расспрашивает пациента об имеющихся у него жалобах и выясняет анамнез заболевания.

Особое внимание уделяется наличию у пациента других заболеваний, имеющих хроническое течение.

Поскольку нарушение функции зубочелюстной системы тесно связано с нервной системой, наличием травм, стоматологических заболеваний, то именно на этих аспектах врач останавливается подробнее.

В обязательном порядке проводится осмотр ротовой полости, оценивается состояние лицевого отдела черепа, позвоночника. Для постановки точного диагноза специалист назначает дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования, которые помогут провести дифференциальную диагностику и выявить основную причину возникновения жалоб у пациента.

Иногда для постановки окончательного диагноза может понадобиться некоторое время, и больной не ограничится одним визитом к гнатологу. Однако применение современных технологий значительно упрощает процесс диагностики.

Поскольку гнатолог работает с пациентами, имеющими смешанную патологию, затрагивающую несколько систем организма, то и методов диагностики в гнатологии более чем достаточно. Для постановки точного диагноза гнатологи используют:

  • Рентгенографию. Позволяет определить наличие органических изменений в структурах зубочелюстного аппарата;
  • МРТ, КТ. Более информативные методы, позволяют оценить состояние тканей, наличие в них даже мелких патологических изменений.
  • Ортопантомографию. Используется для комплексной оценки состояния верхней и нижней челюсти, наличия изменения в костной ткани.
  • Допплерографию. Для исследования состояния сосудов и диагностики нарушения кровоснабжения структур зубочелюстной системы.
  • Электромиографию. Позволяет оценить функцию мышечного аппарата.

Также при постановке диагноза могут назначаться консультации смежных специалистов.

Пациент проходит обследование у невролога, вертебролога, при необходимости назначается консультация челюстно-лицевого хирурга (при наличии травм или аномалий развития).

Также в некоторых случаях проблемы с зубочелюстным аппаратом могут носить психологический характер и быть спровоцированными хроническим стрессом, который сопровождается длительным спазмом различных групп мышц.

Что может предпринять врач?

Это настолько тонкая наука, что неопытный стоматолог может и не определить, что человеку требуется консультация гнатолога. При нарушениях височно-нижнечелюстного сустава люди обращаются к стоматологу чаще всего с жалобами на частую зубную боль.

  1. Чтобы диагностировать нарушения височно-нижнечелюстного сустава, стоматология использует специальные аппараты. По результатам исследования оценивается работа сустава и мышц, смыкание зубов. Многие из них помогают снять спазм и тем самым устранить неприятные ощущения.
  2. Кроме специального оборудования врач может порекомендовать ношение ортодонтических кап или трейнеров. Они часто используются как самостоятельное решение или в качестве подготовительной меры перед установкой брекет-системы. Использование кап после ортодонтического лечения позволяет зафиксировать полученные результаты и сократить время лечения.
  3. Врач этой специализации помогает избежать скученности зубов ребенку с узкой челюстью. Раньше считалось, что в этом случае нельзя обойтись без ношения брекет-систем. Сейчас специалисты пересмотрели свою точку зрения. Здесь многое зависит от правильности функционирования мышц. Если вовремя привести их в тонус, то можно избежать серьезных искривлений. С этой проблемой к гнатологу могут направить как детей, так и взрослых, но во втором случае лечение будет более продолжительным.
  4. Существует еще один способ восстановить правильную работу мышц. Стоматология часто обращается к такой практике, как миогимнастика. Ее регулярное выполнение стимулирует формирование правильного прикуса, помогает подкорректировать его и избежать рецидивов после ортодонтического лечения. Комплекс упражнений определяет врач в зависимости от вида и сложности патологии.

Вот такая сложная и нужная наука. Сегодня вы получили поверхностное представление о гнатологии. Если она вас заинтересовала, то предлагаем вам почерпнуть дополнительную информацию. Из заключительного видео вы узнаете еще больше об этом направлении стоматологии от практикующего врача-гнатолога.


Adblock detector