Другое        12 февраля 2019        248         0

Гранулематозный периодонтит лечение

Что такое хронический гранулематозный периодонтит

Это заболевание оболочки зубного корня характеризуется формированием гранулем – образований из соединительной ткани, служащих специфической прослойкой между здоровой тканью и очагом воспалительного процесса. Воспаление окружающей зуб ткани протекает вяло и часто вообще не проявляется какой-либо симптоматикой.

Внешние признаки воспалительного процесса проявляются лишь тогда, когда болезнь обострилась. В этом случае гранулематозный хронический периодонтит переходит в острую форму воспаления периодонта со всеми вытекающими последствиями. Острый периодонтит начинается серозной стадией, после чего перетекает в гнойную форму периодонтита.

На прицельной рентгенограмме в области верхушки корня 6 зуба наблюдается очаг деструкции кости с четкими очертаниями.

Зубные гранулемы, образующиеся при данной форме периодонтита, представляют собой соединительнотканные капсулы. Местом локализации такой капсулы является зона инфекционного поражения периодонта, находящаяся вблизи апикального отверстия, служащего источником хронического инфицирования периодонтальной ткани бактериями, поступающими по корневому каналу.

Стенки гранулемы препятствуют распространению инфекции на здоровую ткань и проникновению бактерий и выделяемых ими продуктов в кровеносные сосуды. По тяжести протекания гранулематозный периодонтит занимает промежуточное положение между фиброзной и гранулирующей формой заболевания.

Основная опасность гранулематозного периодонтита состоит именно в том, что он может длительный временной период никак не заявлять о себе. За это время гранулема может преобразоваться в кисту. Кистозное образование в процессе своего развития способно отодвинуть ткань челюстной кости, в результате чего причинный зуб может потерять устойчивость и выпасть.

Гранулематозный периодонтит на рентгене: очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня

Другая опасность данного заболевания в том, что механическое воздействие на челюсть, например, при ушибе, способно вызвать разрыв гранулемы и спровоцировать тем самым обострение гранулематозного периодонтита из-за распространения микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности по ткани корневой оболочки.

Обострение хронического гранулематозного периодонтита, фактически, означает начало острого воспаления периодонта, которое вначале обычно протекает в серозной форме, а впоследствии, при отсутствии своевременной врачебной помощи, способно перейти в гнойный воспалительный процесс, протекающий со всеми признаками общего отравления организма токсинами, выделяемыми бактериями.

Гранулемы, формирующиеся в результате патологического процесса в периодонте, могут видоизменяться с течением времени. Выделяют три основные формы соединительнотканных образований, формирующихся в результате патологического процесса:

  1. Собственно гранулема, формирующаяся на начальном этапе заболевания, когда происходит уплотнение периодонта и разрастание соединительной ткани. Данное образование представляет собой соединительнотканную капсулу, заполненную грануляциями, вкраплениями фиброзной ткани, живыми и мертвыми микроорганизмами, а также белыми кровяными тельцами. Местом локализации такой капсулы является апикальная часть зубного корня либо боковая его сторона. Если причинный зуб многокорневой, то гранулема может находиться в месте разделения корней. Как правило, максимальный размер гранулемы составляет пять миллиметров.
  2. Кистогранулема, образующаяся из обычной гранулемы в результате интенсивного деления эпителиальных клеток корневой оболочки. От простой гранулемы кистогранулема отличается наличием внутренней слизистой оболочки. В результате патологического процесса клетки, растворяющие костную ткань, активируются, а клетки, участвующие в формировании кости, напротив, тормозятся. Это приводит к тому, что резорбция костной ткани начинает преобладать над ее образованием. Максимальный размер кистогранулемы составляет один сантиметр.
  3. Киста, представляющая собой капсулу из соединительной ткани, имеющую внутреннюю слизистую оболочку. Эта оболочка выделяет жидкость, заполняющую кистозное образование. Постоянная выработка жидкости приводит к тому, что киста производит давление на прилегающую кость, которая из-за этого деформируется и разрушается.

Данное заболевание развивается, прежде всего, при наличии постоянных воспалительных процессов в зубных тканях. Наиболее распространенной причиной образования очагов воспаления является запущенный кариес, приведший к развитию пульпита. В большинстве случаев гранулематозный периодонтит является вторичным заболеванием по отношению к гранулирующему периодонтиту.

Гранулематозное воспаление периодонта также может возникнуть по причине травмирования зубов в результате ушиба челюсти, раскусывания орехов, ношения неправильно подобранных протезов. Хроническое травмирование тканей может также быть следствием нарушения прикуса.

Причиной развития гранулематозного воспаления оболочки зубного корня также может являться химическое воздействие медикаментов. В этом случае воспалительный процесс может возникнуть в случае превышения дозы лекарственного средства. Также возможны аллергические воспаления при индивидуальной непереносимости препаратов.

Образование и развитие гранулем в ткани периодонта в большинстве случаев не проявляется какими-либо симптомами. Скорость роста гранулем и их трансформации в кистозные образования определяется интенсивностью воспалительного процесса и степенью иммунной защищенности организма. В то же время, пациентами нередко имеют жалобы на такие явления, как:

  • дискомфорт в области причинного зуба при жевании;
  • изменение окраски больного зуба;
  • выбухание, обнаруживаемое при прощупывании челюсти пальцами (при переходе периодонтита в кистозную стадию в случае боковой, а не строго верхушечной локализации кисты).

У пациентов с гранулематозным периодонтитом в анамнезе нередко имеется выпадение пломбы из причинного зуба.

Ярко выраженная симптоматика обнаруживается при обострении хронического периодонтита. В этом случае симптомы соответствуют серозной либо гнойной форме острого воспалительного процесса.

Причины

Это заболевание происходит из пульпита или кариеса. Если в течение короткого времени не избавиться от этих патологий, то количество гноя в верхушке корня зуба становится большим, формируется периодонтит. Существует несколько постоянных очагов воспаления, которые «отравляют» организм. Со временем у этих очагов появляются плотные границы, формируется так называемый мешочек. Но это не единственная причина возникновения гранулематозного периодонтита.

Он может возникнуть по причине:

  • аллергической реакции на какой-либо медикамент;
  • травмы;
  • неправильно подобранных ортодонтических конструкций, например брекетов.

К провоцирующим факторам, увеличивающим риск развития болезни, относят недостаток витаминов, проблемы с эндокринной системой и иммунитетом, а также неправильный прикус.

Курение, как это ни странно, является провоцирующим фактором гранулематозного периодонтита. Оно ослабляет организм в целом, делая его уязвимым перед патогенным воздействием микроорганизмов.

Появление очага (гранулемы) в области верхушки корня может быть обусловлено несколькими причинами:

  • Отсутствие лечения кариеса зубов – кариозный процесс распространяется сначала в полость зуба (пульпит), затем – в ткани периодонта. Длительное нахождение микроорганизмов в периодонте с течением времени может привести к их обособлению соединительнотканной капсулой и образованию гранулемы.
  • Некачественно проведенное эндодонтическое лечение – при выведении пломбировочного материала, а также недостаточной медикаментозной обработке корневых каналов.
  • Постановка ортопедических конструкций на недепульпированные зубы. Некоторые протезы, например, металлокерамические коронки, ставятся только на зубы с удаленными нервами и залеченными каналами, в противном случае есть риск развития гранулематозного периодонтита.

Гранулематозный периодонтит бывает следствием гранулированного процесса или развивается самостоятельно. Как уже отмечалось, основная особенность гранулематозного процесса состоит в том, что зона воспаления заключена в фиброзную капсулу с плотной стенкой. Это препятствует распространению инфекции от больного зуба в другие органы и ткани. Имеет место своего рода равновесие между патогенной микрофлорой, сконцентрированной в гранулеме, и иммунитетом.

В месте расположения гранулемы костная ткань зуба или альвеолы обычно в той или иной степени разрушена. Это хорошо просматривается на рентгене. Очаг деструкции имеет четко очерченную овальную или круглую форму. Вокруг него образуется уплотненный ободок – результат остеосклероза.

Что такое гранулематозный периодонтит

Хронический гранулематозный периодонтит рано или поздно приводит к разрушению цемента корня и зубной коронки, и постепенной замене их отложением в форме булавы, венчающей верхушку зуба. По внешнему виду гранулема похожа на мешочек овальной или круглой формы с плотной гладкой оболочкой, который прочно прикреплен к корням.

Главный механизм развития гранулематозного периодонтита связан с наличием постоянных очагов воспаления в тканях зуба. В большинстве случаев такие очаги формируются вследствие кариозного поражения и его запущенной формы – пульпита. Как правило, гранулематозному периодонтиту предшествует гранулирующий периодонтит.

Другой причиной развития заболевания является травматизация зубов как вследствие прямой травмы челюстно-лицевой зоны, так и из-за привычки постоянно разгрызать твердые предметы или ношения неподходящей ортодонтической конструкции. Гранулематозный периодонтит также может возникнуть как ответная реакция организма на медикаментозное воздействие, например, при неправильном соблюдении дозировки препарата или аллергической реакции.

Клиника хронического гранулематозного периодонтита по коду МКБ-10

Прогрессирующий гранулематозный периодонтит может стать причиной перехода фиброзного заболевания в хроническую форму, которую можно наблюдать после эндодонтической терапии больного зуба с острым пульпитом.

Развитие фиброзного процесса может быть связано с нарушением прикуса или перегрузкой тканей периодонта.

Для уточнения поставленного диагноза гранулематозный периодонтит специалист осуществляет проведение дентальной рентгенографии. Рентген позволяет увидеть гранулёму размером не более 0,5 см в виде тени, имеющей округлую форму в апикальной зоне возле корня зуба. Иногда тень формирует шапочку;

Рентгенография позволяет провести диагностику рассматриваемого стоматологического заболевания дифференциально с учётом других патологий зубов. Корневая киста на рентгене имеет вид очага распада костной ткани, который имеет чёткие ровные края.

Внимание! Прогрессирующий гранулематозный периодонтит на рентгеновском снимке представляет собой костную структуру без ровных контуров.

Электроодонтометрия при исследовании заболевания характеризует чувствительность в интервале 100—120 мкА. Это означает развитие некроза пульпы.

Симптомы и рентген

Развитие гранулематозного периодонтита чаще всего не сопровождается какими-либо признаками, а выявление патологии происходит только во время планового выполнения рентгенографии.

Фото 1. Нередко у больного периодонтит вызывает страдания и мешает вести нормальный образ жизни.

Обычно неприятным симптомом может стать болезненные ощущения в зубе, возникающие во время приёма пищи.

На процесс формирования гранулёмы оказывает влияние иммунитет больного. Рост образования происходит без каких-либо симптомов, а его активность зависит от стадии воспаления.

Справка. Формирование кистозного заболевания обусловлено появлением опухания на челюсти. Его причина состоит в смещении кисты в сторону, поскольку она не локализуется на верхней части корня. Процесс роста гранулёмы не затрагивает лимфатические узлы.

Симптомы гранулематозного периодонтита не следует путать с процессами, характеризующими развитие корневой кисты. В последнем случае патология может быть связана с расхождением зубов и опуханием костной стенки. Корневая киста, сопровождаемая симптомом пергаментного хруста, на рентгене имеет очаг более 1 см.

Гранулёма в виде сплошного образования на каждом этапе своего развития вызывает разные болевые ощущения во время приёма пищи.

Больной зуб со сформированной гранулёмой может вызывать болевые ощущения во время еды.

Заметить патологию можно только после изменения цвета зуба, а также выпадения пломбы.

Боль во время пережёвывания пищи может быть двух видов:

  1. острой;
  2. несущественной.

Она зачастую вызвана отёком десны. Дискомфортное состояние требует своевременного лечения. Больной должен соблюдать гигиену полости рта, регулярно чистить зубы утром и перед сном.

Невылеченный кариес или пульпит — основная причина появления гранулёмы, поэтому больной может не только заметить дискомфорт при приёме пищи, но изменение цвета зуба. В нём обычно есть большая кариозная полость, где скапливаются микробы.

Важно! Пульпа зуба может погибнуть без своевременного врачебного вмешательства.

Дальнейшее размножение микробов должно происходить в здоровых тканях возле корня зуба, поэтому зондирование корневого канала не будет вызывать боли. В результате воспалительного процесса происходит потемнение зубной эмали. Скопление гноя вызывает интенсивную пульсирующую боль.

Острый гранулематозный периодонтит в гнойной форме имеет ярко выраженную клиническую картину.

Фото 2. При острой форме периодонтита на верхушке корня зуба образуются гранулемы — образования, отделяющие инфекционный очаг от здоровых тканей.

Жалобы пациента связаны с интенсивной пульсирующей болью, которая идёт по ветвям тройничного нерва.

Болевые ощущения резко обостряются во время:

  • пережёвывания еды;
  • воздействия теплом либо холодом;
  • физической нагрузки.

Жалобы, возникающие у пациентов в результате обострения гранулематозного периодонтита, связаны с развитием флюса. Стадия обострения ещё не связана с трансформацией гранулёмы в кисту, но больной ощущает непрерывную боль. Болезненные ощущения вызывает не только надкусывание, но и лёгкое касание больного зуба языком.

Справка. Острый периодонтит может быть охарактеризован симптомом выросшего зуба. Коллагеновые волокна периодонта набухают и расплавляются, что нарушает фиксацию больного зуба с болезненной перкуссией. Больной может ощущать шатающийся зуб, что вызывает резкую боль, воспаление лимфатических узлов.

Заболевание в кистозной форме приводит к расплавлению костных структур из-за содержимого кисты. Разрыв капсулы образования может вызвать резкое повышение температуры тела больного до 40 градусов. Самочувствие пациента резко ухудшается, что может стать причиной преждевременной потери зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Самые популярные но самые ли лучшие металлические брекеты

Статистика отмечает, что 95—98% больных хроническим гранулематозным периодонтитом страдали кариесом или пульпитом в запущенной форме. Хроническая форма описываемого заболевания может быть вызвана распространением инфекционного воспалительного процесса из пульпы.

Фото 3. Под микроскопом можно увидеть гранулемы. В результате разрастания молодых, преимущественно соединительнотканных клеток возникает их воспаление.

Некачественная обработка корневого канала у стоматолога либо неверная постановка штифтов может стать причиной периодонтита в хронической форме.

Заболевание могут вызвать возбудители инфекции различных видов:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • актиномицеты;
  • дрожжеподобные грибы.

Хроническую форму периодонтита могут вызвать сильнодействующие лекарственные препараты:

  • мышьяк;
  • формалин;
  • резорцин.

Воспаление часто возникает из-за некачественно подогнанных коронок, плохо скорректированных брекетов при неправильном прикусе.

Хронический гранулематозный периодонтит встречается чаще острой формы заболевания, поскольку существуют определённые факторы, которые способны вызвать его обострение.

Чаще всего болезнь возникает по причине неудовлетворительного ухода за ротовой полостью.

Положение пациента усугубляют вредные привычки, например, курение. Происхождение заболевания может носить инфекционный и неинфекционный характер.

Причиной заболевания зубов может стать отдалённый воспалительный процесс, который когда-либо поражал организм пациента, например:

  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • скарлатина;
  • ангина;
  • грипп.

Сниженный иммунитет и авитаминоз тоже могут стать причиной образования гранулёмы и развития хронической формы периодонтита. Неинфекционный периодонтит может быть связан с некачественной стоматологической помощью.

Причины обострения

Хронический гранулематозный периодонтит, сопровождаемый процессом воспаления, вызывает поражение мягких тканей полости рта. Заболевание может протекать бессимптомно на фоне механической травмы периодонта в процессе лечения с помощью эндоканальных инструментов.

Фото 4. Запущенная форма хронического гранулематозного периодонтита вызывает очень сильное воспаление полости рта.

Обострение хронического гранулематозного периодонтита связано с разрастанием гранулёмы. Образование постоянно увеличивается в размерах из-за размножения микробов, вызывающих воспаление и покраснение десны возле зуба. Появление гноя в корне зуба вызывает припухлость прилежащей соединительной ткани и общее недомогание.

В результате интоксикации организма, у больного повышается температура тела. Надавливание на зуб с гранулёмой вызывает повышение давления. Оно может стать причиной разрушения капсулы, выхода гноя наружу и дальнейшего распространения инфекции по всему организму.

Классификация гранулематозного периодонтита

В процессе лечения заболевания должно быть устранено воспаление. Это будет препятствием для дальнейшего распространения в здоровые ткани гнойного экссудата. Вскрытие каналов корней зубов производится на основе анестезии проводниковым или инфильтрационным методом.

Фото 5

Важно! Если гранулематозный периодонтит стал причиной абсцесса, то стоматолог должен оставить каналы открытыми, провести антисептическое промывание, ввести лекарственные препараты.

Лечащий врач назначает следующие виды препаратов:

  • анальгетики;
  • антигистаминные лекарства;
  • антибактериальные средства.

Эффективным воздействием на очаг заболевания обладают следующие виды терапии:

  • лекарственный электрофорез;
  • микроволновая терапия;
  • УВЧ.

Стоматолог выполняет обработку корневого канала после стихания острого воспаления. Если болевые ощущения отсутствуют, то выполняется пломбирование корневого канала. При значительном нарушении целостности зуба или непроходимости корневого канала может быть назначен хирургический метод лечения.

Терапевтическое

Методы терапевтического лечения при обострении гранулематозного периодонтита могут быть следующими:

  1. очистка зубного канала — использование антисептического средства;
  2. временное пломбирование — применение лечебной смеси и наблюдение за состоянием пломбы в течение месяца;
  3. физиотерапия — магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, облучение лазером;
  4. воздействие антисептиками — помещение в зубной канал антисептических препаратов для устранения инфекции;
  5. лечение антибиотиками — эффективно при сохранении воспаления на запущенной стадии заболевания;
  6. апикоэктомия или резекция верхней части корня — устраняет гранулёмы, свищи, кисты.

Для последующего восстановления тканей в полость рта, врач осуществляет введение регенерирующих препаратов. Если корень охвачен воспалением, то врач производит его удаление с сохранением основной части зуба. Лечение предполагает использование обезболивающих средств.

Хирургическое

Фото 6

В процессе хирургического удаления гранулёмы, могут быть использованы цистэктомия либо гемисекция, представляющие собой терапевтические процедуры, устраняющие свищи, межкорневые гранулёмы и различные осложнения. Врач назначает хирургическое вмешательство, если консервативные способы лечения неэффективны.

Фото 5. Процедура гемисекции проводится с целью сохранения всего корня зуба или его части.

После цистэктомии, десна, повреждённая гранулёмой, будет восстановлена полностью. Проведение процедуры гемискции связано с риском повторного появления инфекции. В процессе её выполнения, гнойный мешочек должен быть освобождён от некротического содержимого.

Гемисекцию проводят при неудачном расположении разросшихся тканей, которые могут поразить моляры. Хирургическое вмешательство связано с делением зуба на 2 части и удалением половины с гранулёмой. Одновременно удаляется жидкость из гнойного мешочка и осуществляется обработка десны антисептиками.

Метод цистэктомии предполагает вскрытие очага с инфекцией через переднюю стенку челюсти, что позволяет удалить гной. Для осуществления операции используются специальные инструменты. Они позволяют удалять слизистые оболочки, откачивать гной, устранять инфицированную соединительную ткань.

Фото 10

Рассмотрим виды заболевания:

  1. Гранулёма. При начальном воспалении, периодонт уплотняется, приводя к разрастанию соединительной ткани. Такое образование непрерывно по причине постоянного воздействия токсинов и клеток из канала корня. Так, в результате противостояния разрушения и созидания возникает полостное образование, в котором находятся грануляции, фиброзные элементы, микробы и их погибшие остатки, клетки, которые ответственны за иммунный ответ организма.
  2. Кистогранулёма — образование, возникающее из обычной гранулёмы. Из-за активного развития находящихся в периодонте клеток эпителия, строение которых напоминает строение эпителия слизистой оболочки ротовой полости и их включения в формирование кисты, возникает внутренняя слизистая выстилка. Очаг воспаления приобретает кислую среду, которая может снизить скорость клеток, участвующих в формировании костной ткани (остеобласт) и активировать клетки, которые ее разрушают (остеокласты). Зона разрушения кистогранулёмы составляет 5-8 миллиметров, а иногда достигает целого сантиметра.
  3. Киста представлена полостным образованием, которое появляется в результате слияния соединительнотканной капсулы и внутренней слизистой тканью. Непрерывное сильное давление, возникающее из-за продуцируемого внутренним слоем секрета, передается на окружающую ткань кости, приводя к ее разрушению. Жидкое содержимое такого образования постепенно наполняется кристаллами холестерина, которые можно увидеть при вскрытии кисты или оттоке сквозь свищ.

В зависимости от формы соединительнотканных образований в стоматологии выделяют несколько морфологических типов гранулематозного периодонтита. Так, в самом начале патологического процесса уплотняется периодонт, разрастается соединительная ткань, и формируется гранулема. Это образование имеет полость, которую заполняют грануляции, фиброзные элементы, живые и погибшие бактерии, продукты их жизнедеятельности и лейкоциты.

Далее из простой гранулемы в результате активного размножения эпителиальных клеток периодонта развивается кистогранулема. Данное образование имеет внутреннюю слизистую выстилку. В этой зоне повышается pH, что способствует активации остеокластов и торможению остеобластов, поэтому процессы костной резорбции начинают преобладать над процессами остеосинтеза.

Кистогранулема может достигать 1 см в диаметре. Следующим типом новообразований при гранулематозном периодонтите является киста. Она представляет собой полостное образование, имеющее внешнюю соединительнотканную капсулу и выстланное изнутри слизистой тканью. Жидкость, постоянно продуцируемая слизистым слоем, давит на окружающие костные структуры, дополнительно способствуя их деформации и разрушению.

Стадии периодонтита

Здоровые десны крепко удерживают в лунке зубы. Периодонтит развивается в несколько этапов.

  1. Наблюдается кровоточивость и легкое опухание десен. Чаще всего к такому результату приводит обычный налет на зубах. Если его удалять не достаточно тщательно, он превращается в зубной камень и накапливается в промежутках между зубами. В зубном налете содержатся агрессивные ферменты и токсины, которые раздражают ткань десны. Начинает проявляться гингивит.
  2. Появляются зубодесневые карманы. Причина их возникновения – затвердевший налет на зубах. На корнях зубов начинают оголяться их шейки. Они становятся крайне восприимчивыми к любому воздействию внешних факторов: химических, физических, механических. Вот почему важно дважды в год обращаться к стоматологу. Если он обнаружит камень на зубах и своевременно удалит его, то это убережет вас от многих заболеваний.
  3. Если больной не получил адекватного лечения, то периодонтит прогрессирует. Костная и соединительная ткани сильно разрушаются. Это прямой путь к потере зубов.

Симптомы периодонтита

Фото 2

Клинические проявления периодонтита могут быть разными. В зависимости от их интенсивности выделяют стадии:

  1. острую;
  2. хроническую.

Так как же можно распознать периодонтит? Если вы, накусывая, ощущаете сильнейшую боль, то, скорее всего, это периодонтит. Подчеркиваем, что боль появляется лишь при надавливании на зуб, а соответственно, на его корень и десну. Часто боль перерастает в приступ, который имеет рвущий характер. Это явный сигнал острого периодонтита.

В начале заболевания боль появляется лишь тогда, когда на зубы идет нагрузка, например, при жевании. Ну а со временем, когда усиливается болезнь, боль начинает проявляться самостоятельно. Приступы становятся более длительными. Если говорить об ощущениях, то многим пациентам кажется, что зуб просто увеличился в своих размерах.

При этом могут быть и другие симптомы. Достаточно сильно могут опухать лимфатические узлы. Если форма заболевания более тяжелая, то увеличивается температура. Если же обостряется хронический периодонтит, то картина его проявления идентична острому периодонтиту. Вот почему важно поскорее обращаться к специалисту.

Как же протекает хронический периодонтит? При классической хронической форме больной не наблюдает каких-либо ярких проявлений. Этим то и опасна хроническая форма. Человек вроде бы и острой боли не испытывает, а в это время уже вовсю запущен механизм воспалительного процесса. Хроническая форма опасна своими осложнениями.

Она может перейти в периостит или остеомиелит челюсти. Также могут случиться такие опасные осложнения, как абсцесс и сепсис. При хроническом проявлении периодонтита пациенты почти не чувствуют никакой боли. Лишь во время накусывания может быть незначительная болезненность или просто дискомфорт. Потому важно внимательно прислушиваться к своим субъективным ощущениям.

Итак, подведем небольшой итог, прежде чем подробно рассмотреть симптомы острого и хронического периодонтита. Воспаление тканей в щелевидном пространстве, которое ограничивается корнями зубов и альвеолой, называется периодонтитом. Чаще всего причина его появления – инфекция из-за того, что были травмированы десны или же случилось отравление медикаментами.

Сложность заключается в том, что каких-либо ярких признаков у этой болезни нет, чаще всего она протекает бессимптомно. Это обстоятельство несколько затрудняет диагностику и лечение.

Тем не менее, распознать недуг можно по некоторым признакам:

  • Пораженный зуб меняет цвет. Он становится желтоватым.
  • В зубе, который подвержен воздействию инфекции, выпадают пломбы. Это связано с ростом кисты и деформацией тканей.
  • Во время пережевывания пищи в области больного зуба возникает дискомфорт. Он может выражаться как болями, так и давящим ощущением.

Кстати, чувство сдавливания — один из дополнительных симптомов болезни.

Однако при обострении недуга симптоматика становится яркой. Она практически совпадает с признаками острого периодонтита: сильная боль, локализующаяся у очага поражения. При этом болевые ощущения несколько стихают, если надавить на больной зуб. Припухлости нет, но зуб может потерять устойчивость, что отличает эту форму болезни от острой.

При пальпации обнаружить кисту можно только в случае ее смещения. Если дислокация новообразования — под корнями зуба, то тактильно ощутить его не получится.

Периодонтит — инфекционное заболевание, характеризующееся скапливанием гнойных масс в верхушке корня зуба.

Обычно этот недуг является следствием плохо вылеченного пульпита или кариеса. Одной из них является гранулематозный периодонтит. Что это за болезнь, как ее распознать и можно ли ее вылечить?

Обычно жалобы отсутствуют, нередко патология обнаруживается случайно, при анализе рентгенограмм соседних зубов. Часто выясняется, что зуб ранее был эндодонтически лечен. При обострении процесса больной жалуется на ноющие боли в зубе, усиливающиеся при прикосновении к нему. Однако гранулематозный апикальный периодонтит обостряется намного реже, чем гранулирующий.

В полости рта определяется причинный зуб, в котором может быть пломба или глубокая кариозная полость с сообщением с пульпарной камерой. Зондирование устьев корневых каналов безболезненна, перкуссия не вызывает болевой реакции. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня не изменена, лишь в период обострений становится отечной, гиперемированной и болезненной при пальпации.

При подозрении на данную патологию обязательно проводят рентгенографию зуба. На рентгенограмме удается обнаружить очаг деструкции костной ткани в области верхушки причинного зуба округлой формы с четкими и ровными контурами. Ее размеры не превышают 0,5-0,7 см., если образование больше, то его принято называть кистогранулемой или кистой. Окончательный диагноз можно поставить только после гистологического исследования.

Однажды начавшийся кариозный процесс в зубе никогда не прекращается сам по себе. Размягчение и разложение дентина происходит непрерывно, и единственный способ остановить разрушение зуба – это очистить кариозную полость от мертвой ткани с помощью бора и заполнить ее пломбировочным материалом. К сожалению, нередко люди игнорируют возникшую проблему и находят повод перенести поход к дантисту на потом, обычно ссылаясь на отсутствие времени или денежных средств.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение хронического периодонтита в стадии обострения — Зубы

Однако некоторые люди отказываются идти к врачу и в этом случае. Они постоянно успокаивают боль таблетками анальгетиков (анальгин, кетонал, ибупрофен и т. д.), которые отнюдь не безобидны для здоровья, и утешают себя мыслью, что рано или поздно боли прекратятся совсем. Болевые ощущения действительно рано или поздно исчезают.

Разлагающаяся ткань пульпы является отличной средой для размножения микроорганизмов, которые неизбежно будут все глубже и глубже по зубному каналу, и, в конце концов, через верхушечное отверстие зубного корня проникнут в соединительную ткань, заполняющую промежуток между зубом и костью челюсти. В этой оболочке зубного корня (периодонте) начинает развиваться воспалительный процесс, который в одних случаях сопровождается сильнейшими пульсирующими болями, а в других практически не дает о себе знать месяцами или даже годами, и обнаруживается лишь на рентгеновском снимке.

Хроническое воспаление прикорневой соединительной ткани может протекать в относительно безопасной фиброзной форме периодонтита. В то же время, могут развиться и более серьезные формы заболевания – гранулематозный и гранулирующий периодонтит, приводящие к более тяжелым последствиям и требующие более сложных лечебных мер.

Что же собой представляет гранулематозный воспалительный процесс в периодонте, и в чем заключается его лечение?

Формирование и рост гранулемы обычно происходит абсолютно бессимптомно, а интенсивность этих процессов зависит от активности воспаления и состояния иммунитета конкретного пациента. Тем не менее, многие пациенты говорят о дискомфорте в области больного зуба во время приема пищи, замечают изменение его цвета или выпадение пломбы.

Диагностика

Так как хронический гранулёматозный периодонтит невозможно распознать самостоятельно, диагностика проводится в кабинете у стоматолога. Он проводит визуальный осмотр ротовой полости и выявляет следующее:

  • отсутствие сообщения между зубной и кариозной полостью (если последняя имеется);
  • несущественная чувствительность при накусывании на поражённый зуб;
  • отсутствие реакции на температурные раздражители и зондирование полости.

Помимо осмотра врач обязательно назначает рентгенологическое исследование, которое позволяет чётко увидеть очаг заболевания и его границы. При этом отмечается отсутствие изменений состоянии костной ткани.

Основу выявления гранулематозного периодонтита составляет сбор анамнеза. Врач должен знать, что раньше была сильная боль, десна была опухшей, а заодно ощущался дискомфорт при воздействии холодного или горячего на конкретное место.

Теперь же этого нет, боли ушли, осталось чувство сдавливания. Если врач увидит зуб с измененным цветом, потерявший устойчивость, то диагноз практически установлен.

Но врачи никогда не начинают лечение без уточнения своих предположений. Для подтверждения такого диагноза следует сделать рентген пораженного зуба. На снимке будет отчетливо видно сферическое образование в форме тени. Оно может как соприкасаться с корнем зуба, так и иметь вид «шапочки». При этом на запущенных стадиях рентгенограмма покажет изменения костных структур. Это говорит о начале осложнений и высоких рисках разрывов кисты. Лечение нужно начинать незамедлительно!

Сложность заключается в том, что пациент редко испытывает дискомфорт, болезнь протекает скрытно. В результате люди обращаются за помощью поздно, что приводит к серьезным повреждениям челюстных костей и общему заражению крови.

Составление анамнеза, осмотр ротовой полости, инструментальные и лабораторные исследования – все эти методы используются стоматологом для подтверждения соответствующего диагноза. Пациенты с ГП могут жаловаться на повышенную чувствительность пораженного зуба либо боль в нем. Тем не менее, эта проблема может со временем исчезнуть как без врачебного вмешательства, так и после проведенного стоматологического лечения.

Во время осмотра обнаруживается «пострадавшая» единица измененного цвета, как правило, с пломбой или коронкой, крупным кариозным очагом. При зондировании зубного канала как таковой боли и дискомфорта нет, но зато из полости появляется неприятный гнилостный запах. Перкуссия безболезненна, возле корня зуба может присутствовать незначительная гиперемия либо отек.

По мере того как воспалительный процесс прогрессирует все ярче становятся зоны отсутствия костной ткани (они имеют характерные ровные края). Хронический ГП дифференцируют:

  • с пульпитом;
  • фиброзным периодонтитом;
  • средним кариесом.

Лечение гранулематозного периодонтита индивидуально и зависит от нескольких факторов:

  • возраста, состояния организма в целом и иммунной системы в частности;
  • размера и структуры самой гранулемы;
  • проходимости коревых каналов «пострадавшего» зуба.

Консервативные лечебные методы показаны пациентам с высокими показателями восстановления клеток костной ткани (остеобластов) при небольших гранулемах, состоящих в основном из эпителия. Терапия осуществляется таким образом: предварительно вычищенные и продезинфицированные антисептическими растворами корневые каналы обрабатываются специальным препаратом комплексного действия.

Его высокая кислотность обеспечивает гибель патогенных микроорганизмов, в последующем восстановившаяся нейтральная среда является максимально благоприятной для образования новых костных клеток. Гидрооксид кальция в составе данного лекарства «несет ответственность» за восстановления структуры пораженных остеобластов, а йодоформ обеспечивает его бактерицидные свойства.

ГП с крупными гранулемами лечится исключительно хирургическим путем – таким пациентам проводится резекция верхушки зубного корня либо пораженную единицу удаляют полностью. Резекция – оперативное вмешательство, которое состоит из нескольких последовательных этапов:

  • введение местной инфильтрационной анестезии;
  • разрез в проекции апикальной зоны;
  • выпиливание костного окна при помощи фрезы (соответствует очагу разрушения);
  • выступающую часть зубного корня спиливают и при необходимости пломбируют дистальный отдел зубного канала;
  • на последней фазе хирургического вмешательства стоматолог выскабливает костную полость и вводит в нее материал, ускоряющий восстановление и рост остеобластов.

При отсутствии лечения ГП может привести к частичной или полной адентии. При симптомах обострения ГП пациенту делают рентгенограмму, если зуб можно сохранить, проводят противовоспалительную терапию (обеспечивают выход гнойного экссудата, назначают антибиотики). Далее предпринимаются такие же лечебные меры, как при обычном ГП.

Диагностировать заболевание одновременно может быть и просто и сложно. Затруднение имеется в отсутствии симптомов, по причине чего на больной зуб вообще могут не обратить внимания. При изменении цвета, наличии значительного дефекта, отсутствии боли при зондировании и наличии других симптомов периодонтита в хронической стадии, распознать возникновение гранулемы несложно. Но если они отсутствуют, то вряд ли будет заподозрено развитие данного заболевания. При этом, воспаление может постепенно превратиться в кисту.

Часто определяют заболевание только при проведении рентгенографии корня зубного органа. Снимок при этом показывает, что имеются разрушения ткани кости и деформирование корня.

Очаг разрушения обычно имеет форму круга и похож на кисту. Она может касаться корня, либо образовывать своеобразную шапочку. Края костной ткани имеют размытие и рваные края. Чем сильнее прогрессировало заболевание, тем меньше зон, где нет костной структуры, имеющей ровные контуры.

Чтобы отличить данный недуг от других заболеваний полости рта, нужно знать следующее:

  • при среднем кариесе и хроническом пульпите на рентгене не будет обнаружено никаких отклонений;
  • для фиброзного периодонтита,характерна расширенная периодонтальная щель;
  • как и при некрозе пульпы, чувствительность зубного органа, пораженного гранулематозным периодонтитом, также относится к диапазону от 100 до 120 мкА;
  • корневая киста сопровождается расхождением зубов, выбуханием стенки кости;
  • симптомом «пергаментного хруста».

Основная задача лечения гранулирующего периодонтита заключается в устранении очага хронической инфекции. При этом осуществляют эндодонтическое лечение. И только в случае, если оно не дало результатов, можно прибегнуть к одному из хирургических методов: резекции верхушки зубного корня, его гемисекции или коронаро-радикулярной сепарации.

Чтобы вылечить гранулему небольшого размера с малым количеством эпителия и хорошей проходимостью каналов применяют консервативно-терапевтическое лечение. Оно заключается в следующем:

  1. Введение в расширенные и обработанные зубные каналы препарата, который приводит к гибели болезнетворных бактерий из-за его высокой кислотности, что способствует возобновлению активности остеобластов.
  2. С помощью гидрооксида кальция костная структура восстанавливается и укрепляется.
  3. Йодоформ увеличивает бактерицидные свойства препарата.

Если гранулема крупная, скорее всего, придется произвести резекцию верхушки зубного корня. Но при этом, будет удалена почти половина верхушки, и бывает, что более целесообразным будет удаление всего зуба.

Рассмотрим поэтапно процедуру резекции верхушки корня:

  1. Инфильтрационная анестезия.
  2. Разрез в проекции апикальной зоны, откидывание десневого лоскута и удерживание его швами или инструментом, чтобы было видно все поле операции.
  3. Выпиливание костного окна относительно области деструкции посредством фрезы.
  4. Спиливание выступающей части корня и закладывание пломбирующего материала в дистальный отдел канала, если в этом есть необходимость.
  5. Выскабливание костной полости и ее заполнение материалом, ускоряющим регенерацию ткани кости.

Такой метод лечения дает хорошие результаты, но применяют его только в случаях, когда консервативное лечение неэффективно.

При лечении данного недуга в стадии обострения, сначала снимают симптомы острого воспаления, обеспечив отток гноя и прописав антибактериальную терапию, а затем проводят лечение по стандартному шаблону.

Диагностирование происходит на основании клиники и данных аппаратной диагностики.

При опросе больного и первичном осмотре устанавливается наличие боли, ее характер и время появления. Симптомом, говорящим в пользу гранулематозного периодонтита, является усиление боли при надкусывании. Осмотр больного зуба позволяет установить изменение его цвета, наличие кариозной полости, гиперемию.

При наличии кисты на поверхности челюсти может пальпироваться небольшое выбухание. Зондирование при гранулематозном периодонтите безболезненно, реакция на тепло и холод может быть как положительной, так и отрицательной. Опрос больного о времени возникновения дискомфорта или боли позволяет установить острый или хронический характер имеет разрушительный процесс.

Основным аппаратным способом диагностирования периодонтита является рентгенография. Она способна ответить практически на все вопросы. При гранулематозной форме болезни рентгенограмма показывает зону затенения округлой конфигурация с четкими очертаниями в зоне апекса.

Рентгенография является наиболее информативным способом и при дифференциальной диагностике. Очаг разрушения при гранулированном периодонтите не имеет четко очерченного контура, а при фиброзном фиксируется только расширение периодонта.

Для постановки диагноза нужно очень внимательно собрать анамнез, провести осмотр и назначить дополнительные исследования. Пациенты с гранулематозным периодонтитом могут рассказывать, что в прошлом имела место боль в зубе и повышенная реакция на горячую или холодную пищу. Но затем проблема исчезла самостоятельно или после стоматологического лечения.

При осмотре обнаруживается зуб с измененным цветом, часто с пломбой или коронкой, в нем может быть крупная кариозная полость. При зондировании корневого канала отсутствуют дискомфортные ощущения, из полости зуба исходит гнилостный запах. Перкуссия также безболезненна, в редких случаях пациент говорит о незначительном дискомфорте.

Лечение гранулематозного периодонтита

Хирургическое

Такие методы применимы при условии, что у человека маленькие гранулёмы, минимальное количество эпителия, у каналов хорошая проходимость, больной обладает повышенной регенерацией костной ткани. Первым делом корневые каналы расширяют и обрабатывают антисептиком, после чего в них вводят препараты комплексного действия.

Фото 1. Лечение консервативно-терапевтическими методами возможно только при наличии подобных гранулем небольшого размера.

Они обладают высокой кислотностью, что приводит к уничтожению вредных микроорганизмов. Гидроксид кальция помогает восстановить и укрепить костную структуру. Йодоформ способствует увеличению бактерицидных свойств лекарства.

Этапы терапии

Обнаружив болезнь, врачи прилагают максимум усилий, чтобы сохранить зуб. Терапия проводится комплексно и состоит из нескольких этапов:

  1. При первом посещении стоматолога делается обработка кариозной полости и каналов с помощью инструментов. Если до этого зуб был пломбирован, то лечение начинается с удаления пломбы.

    Когда врач полностью удалит отмершие ткани пульпы и мёртвые зубные вещества, он вводит специальное средство для дезинфекции.

  2. Во второй раз пациенту снова предстоит пройти обработку антисептиками. Затем каналы заполняют временным пломбировочным материалом.
  3. Третий этап — механическая и антисептическая обработка зуба, а также закладка в канал корня постоянной пломбы. Завершающая процедура: пломбировка кариозной полости и восстановление формы зуба.

Лечение хронического гранулёматозного периодонтита подбирается в соответствии с целым рядом факторов, начиная с особенностей строения и размера гранулёмы и заканчивая проходимостью корневых каналов пациента. Почти всегда оно требует много времени и нескольких визитов к стоматологу.

Так, консервативно-терапевтическое лечение назначают при выполнении следующих условий:

  • гранулёма имеет небольшие размеры;
  • в её структуре практически или полностью отсутствуют компоненты эпителия;
  • каналы зубных корней пациента имеют хорошую проходимость;
  • способность организма к регенерации костной ткани высока.

Оно предусматривает обработку корневых каналов, применение лекарственных препаратов, позволяющих уничтожить патогенные микроорганизмы, разрушить оболочку гранулёмы и стимулировать восстановление костной ткани.
Хирургическое лечение заключается в резекции верхушки корня и проводится в том случае, если гранулёма имеет большие размеры. В случае, если удалять нужно более, чем одну треть зубного корня, прибегают к удалению всего зуба.

Эффективное, оперативное, щадящее лечение гранулёматозного периодонтита проводят стоматологи клиники ЦЭЛТ.

Предлагаем ознакомиться:  Зубной мост и виды мостовидных протезов

Существуют две основные схемы лечения гранулематозного периодонтита.

Выбор полностью ложится на врача. Он зависит от индивидуальных особенностей пациента:

  • возраста;
  • общего состояния здоровья;
  • переносимости некоторых медикаментов;
  • проходимости корневых каналов.

Если мешочек с гноем имеет небольшие размеры, а повреждение кости отсутствует или незначительно, то вполне возможно избежать хирургического вмешательства.

Консервативный метод

Способ заключается в антисептической обработке корневых каналов и удаления из них гноя. Сначала врач расширяет эти каналы и вводит в них препарат, уничтожающий вредоносные микроорганизмы. Также этот медикамент разрушает оболочку гранулемы, ускоряя регенерацию поврежденной кости. Такая терапия возможна только при начальной форме болезни.

Основной используемый препарат — Метапекс.

Хирургический метод

Если новообразование слишком большое или уже успело перейти в форму кисты, то хирургического вмешательства не избежать. Такое лечение гранулематозного периодонтита заключается в резекции верхушки корня зуба. Причем если процедуре подлежит более трети органа, то рациональнее было бы вовсе удалить пораженный зуб с последующим прочищением лунки.

Этапы операции следующие:

  • врач дает анестезию (местную);
  • делается разрез непосредственно на корне, после чего откидывается лоскут десенной ткани;
  • специальной пилкой в кости выпиливается «окно», через которое удаляются выступающие части корня;
  • костная полость выскабливается, после чего заполняется специальными материалами;
  • на слизистые оболочки накладываются швы.

После операции возможно возникновение сильных болей, однако они легко купируются классическими анестетиками, да и проходят достаточно быстро.

Хирургический метод

Что делать, если зуб реагирует на горячее? Сначала нужно узнать причину возникновения неприятных ощущений. Чаще всего этим болям способствует истончившаяся эмаль зубов.

О чувствительности зубов после пломбирования смотрите здесь.

Воспалительный процесс обычно не приводит ни к чему хорошему. Что касается верхушки корня зуба, он может протекать здесь однообразно, без создания чего-то нового, а может сопровождаться образованием новых структур. Такое заболевание, как гранулематозный периодонтит характеризуется как раз второй особенностью развития воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство, то есть, удаление зубного органа, может быть произведено при неэффективности консервативной терапии.

Удалению способствуют следующие факторы:

  • подвижность третей, четвертой и пятой степени;
  • сильное разрушение коронки зуба и отсутствие возможности его регенерации;
  • наличие тяжелых патологий образования или психически нестабильного состояния пациента.

После того, как удалят зуб, его лунку хорошо обрабатывают антисептиками и антибактериальными препаратами, а также назначают пациенту антибиотики, которые полностью уничтожат инфекцию.

Возможно также хирургическое вмешательство, когда целостность зуба сохраняется. Это могут быть следующие процедуры:

  • удаление верхней части корня зуба;
  • удаление части зубного корня, которая поражена;
  • частичная ампутация корня;
  • имплантация недостающей области зуба;
  • трансплантация.

При выборе метода лечения исходят из состояния зуба, его разрушеннности и подвижности. Так, зубы, не несущие функциональной ценности, подлежат удалению. В некоторых случаях проводятся зубосохраняющие операции (удаление верхушки корня, гемисекция корня и др.).

Если размеры очага небольшие, а зуб неподвижен и несильно разрушен, показано терапевтическое лечение (пломбировка каналов). При безуспешности консервативного метода зуб подлежит удалению.

Советуем прочитать: Симптомы и лечение обострения хронического апикального периодонтита

Для обеспечения результативности лечения гранулематозного воспаления ткани периодонта, в первую очередь необходимо верно диагностировать заболевание. Основанием для подозрений на гранулематозную форму хронического периодонтита является анамнез, результаты осмотра и жалобы пациента. В частности, если человека ранее беспокоили боли в причинном зубе, усиливающиеся при воздействии на зуб холода или тепла, а в последствии болевые ощущении прекратились – либо сами по себе, либо после принятых лечебных мер, то врач в этом случае назначает рентгенографическое исследование зуба. Дополнительным основанием для диагноза является наличие в зубе большого кариозного дупла, с содержимым, имеющим гнилостный запах.

Прицельная ренгенограмма. Лечение гранулематозного периодонтита. Результат через 1 год и 4 месяца.

На рентгенограмме гранулема выглядит как округлая тень вблизи верхушки корня. На поздних стадиях гранулематозного периодонтита на снимке обнаруживаются участки разрушенной костной ткани, имеющие ровные контуры. Метод рентгенографического исследования позволяет исключить другие заболевания, имеющие сходную внешнюю симптоматику, такие как:

  • хроническое воспаление пульпы;
  • средний кариес;
  • фиброзное воспаление периодонта;
  • гранулирующий периодонтит;
  • корневая киста.

При первых двух заболеваниях на рентгеновском снимке не обнаруживается какие-либо патологические изменения периодонта и прилегающих тканей. При фиброзном воспалительном процессе расширяется зазор между корнем и альвеолярным отростком. При гранулирующей форме хронического воспаления периодонта контуры зон разрушения кости размытые и рваные.

При воздействии на больной зуб электричеством чувствительность отмечается при токе выше 100 микроампер, что указывает на отмирание пульпы и зубного нерва.

Лечебные процедуры при гранулематозном воспалении периодонта назначаются пациенту индивидуально, в соответствии с его конкретным случаем. При определении стратегии лечения учитываются следующие факторы:

  • величина гранулематозного образования и его строение;
  • состояние зубных каналов;
  • возраст человека;
  • состояние иммунитета.

Если у пациента размер гранулемы невелик, количество эпителиальной ткани минимально, проходимость зубных каналов хороша, а потенциал восстановления кости высок, то болезнь лечит стоматолог-терапевт консервативным путем. В этом случае лечение включает в себя такие этапы, как:

  1. Предварительная механическая обработка зубной полости и каналов.
  2. Дезинфекция зубных каналов антисептиками;
  3. Заполнение корневых каналов специальным составом, содержащим известь и йодоформ, который убивает микробов и восстанавливает активность клеток, обеспечивающих формирование кости;
  4. Пломбирование каналов и зубной полости.

При большом размере гранулематозного образования болезнь нередко лечат хирургическим путем. У пациента удаляют верхушку корня либо полностью весь зуб, а полости, образовавшиеся в результате разрушения кости, заполняют материалом, обеспечивающим быстрое восстановление костной ткани. Такой подход достаточно эффективен, однако, операция весьма травматична. Потому хирургическое лечение гранулематозного периодонтита практикуется лишь при наличии достаточных оснований для его применения.

В каждом конкретном случае лечение подбирается в индивидуальном порядке. На выбор методики влияет размер и строение гранулемы, проходимость корневых каналов, возраст пациента, наличие сопутствующий заболеваний и состояние иммунной системы. Для лечения небольших гранулем с минимальным количеством эпителиальной ткани при хорошей проходимости корневых каналов у пациентов с высоким потенциалом регенерации костной ткани выбирают консервативно-терапевтические методы.

В полость предварительно расширенных и обработанных антисептическими средствами корневых каналов вводится препарат комплексного действия. Благодаря высокой кислотности (pH 12,5) он вызывает гибель патогенных микроорганизмов, а в нейтральной среде возобновляется нормальная активность остеобластов. Гидрооксид кальция восстанавливает и укрепляет костную структуру в зоне действия, а йодоформ увеличивает бактерицидные свойства препарата.

Последствия и профилактические мероприятия

Последствия гранулематозного периодонтита прежде всего зависят от своевременности обращения к врачу и правильности лечения.

При грамотном консервативном лечении болезни в стадии гранулемы или кистогранулемы воспаление переходит в фиброзную форму и перестает беспокоить больного. Зуб сохраняется в качестве функциональной единицы.

Если обращение к врачу произошло с запозданием, а гранулема переросла в кисту, зуб подлежит удалению. В самом худшем случае происходит распространение кисты на корни соседних зубов, которым в зависимости от степени поражения потребуется соответствующее лечение.

Лучшей профилактикой является посещения стоматолога каждые полгода. Это рекомендуется делать, даже если зубы не беспокоят. Дантист обнаружит болезнь на самых ранних стадиях, при необходимости направит на рентгенографию.

К мероприятиям, препятствующим развитию периодонтита, относятся:

  • правильный и ежедневный уход за ротовой полостью;
  • своевременное лечение кариеса и пульпита;
  • борьба с зубным камнем;
  • отказ от курения;
  • придерживание здоровой диеты.

Что касается последнего, то лучшей пищей для поддержания зубов в здоровом состоянии являются жесткие овощи и фрукты, обеспечивающие значительную и равномерную нагрузку на зубной аппарат.

Профилактика

Хирургический метод

Главный способ предотвращения развития гранулематозного периодонтита — своевременное лечение других стоматологических заболеваний. В таком случае не будет исходного недуга, из которого и вырастает рассматриваемая болезнь.

Также следует:

  • соблюдать правила гигиены полости рта;
  • заботиться о поддержании иммунитета;
  • регулярно проходить обследование у стоматолога, даже если нет никаких проблем с зубами.

При этом к врачу следует отправляться при первых же признаках болезни, например, если явно ощущается давление и чувство «выросшего зуба».

Гранулематозный периодонтит — инфекционное заболевание полости рта, приводящее к повреждениям костей челюсти и общему заражению крови.

Причина развития недуга — несвоевременное или некачественное лечение пульпита или кариеса. Болезнь может развиваться бессимптомно, что затрудняет диагностику.

Основу выявления патологии составляет сбор анамнеза и рентген. Лечение может заключаться как в очищении корневых каналов от гноя, так и в полном удалении части корневой системы или всего зуба целиком. Чтобы предотвратить болезнь, достаточно своевременно лечить другие стоматологические недуги и регулярно посещать стоматолога для осмотра.

При своевременном грамотном лекарственном лечении гранулематозная форма периодонтита постепенно переходит в фиброзную и дальнейших терапевтических мер не требует. После проведенных мероприятий пациента может некоторое время может беспокоить боль, припухлость, отечность десны – это нормальное явление, связанное с реакцией организма на стоматологическое вмешательство.

В послеоперационный период обязательными условиями скорейшего выздоровления являются:

  • отказ от алкогольных напитков;
  • исключение из ежедневного меню горячих и холодных блюд (напитков);
  • щадящая чистка зубов (чтобы не травмировать края раны).

Спустя полгода после консервативного лечения или оперативного вмешательства, пациентам с ГП необходимо посетить стоматолога и провести контрольную рентгенографию. Главная профилактическая мера, позволяющая предотвратить ГП, – регулярные визиты к стоматологу и своевременное лечение любых воспалительных заболеваний ротовой полости.

Итак, хронический ГП – воспалительное поражение периодонта, сопровождающееся образованием гранулем. Протекает заболевание, как правило, бессимптомно, «заявляет о себе» исключительно в периоды обострения. Лечат ГП консервативными методами и хирургическим путем (в зависимости от степени распространенности патологического процесса, особенностей организма и возраста пациента).

Хирургический метод

Если консервативная терапия была проведена правильно, происходит переход гранулематозного периодонтита в фиброзный. После этого лечение уже не требуется. Первое время пациент может ощущать в десне давление и дискомфорт, который является вполне адекватной реакцией организма и скоро пройдет.

Если было произведено хирургическое вмешательство, боль может сохраняться первое время в местах надрезов. При появлении резкой боли важно сразу показаться стоматологу, так как, она может сигнализировать о том, что операцию провели неправильно.

Важно знать: После операции пациенту важно исключить алкоголь, никотин, горячую и острую пищу. Пережевывание пищи и нужно осуществлять так, чтобы края раны не были задеты.

Спустя полгода, важно снова показаться стоматологу, который сделает контрольный рентген.

Если не лечить заболевание, оно способно привести к неприятным последствиям. Гранулема превратиться в крупную кисту, которая может охватить корни близлежащих зубов. Костная ткань будет постепенно разрушаться. Эти последствия приведут к необходимости удаления зубного органа.

Если вовремя приступить к лечению, то при нагноении гранулемы, будет купирован острый воспалительный процесс и проведено консервативное или хирургическое лечение.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание, важно раз в шесть месяцев посещать стоматолога, делать снимок костей челюсти и лечить при необходимости все воспаления ротовой полости.

Важно, также качественно осуществлять гигиену полости рта и быть внимательным ко всем изменениям относительно чувствительности зубных органов и не допускать повреждения мягких тканей. При поражении зубов кариесом, его также нужно немедленно вылечить.

Если выполнять все перечисленные рекомендации, гранулематозный периодонтит будет предотвращен.

http://dentazone.ru/zabolevaniya/oslozhneniya/granulematoznyj-periodontit.html

http://zubodont.ru/granulematoznyj-periodontit/

http://stomaportal.ru/bolezni/granulematoznyy-periodontit

При грамотной консервативной терапии гранулематозный периодонтит переходит в фиброзный и не требует в дальнейшем какого-либо лечения. Некоторое время пациента может беспокоить чувство давления и дискомфорт в десне, но это нормальная реакция организма, и она не является поводом для беспокойства. После хирургических манипуляций в области надрезов некоторое время сохраняются болевые ощущения.

Резкая боль может свидетельствовать о неправильном проведении операции и требует незамедлительного врачебного контроля. В послеоперационном периоде необходимо отказаться от алкогольных напитков, курения, острых и горячих блюд, а также жевать пищу и чистить зубы таким образом, чтобы не задеть края раны. По прошествии шести месяцев требуется визит к лечащему врачу для проведения контрольной рентгенографии.

Отсутствие лечения приводит к неблагоприятным последствиям. Гранулема постепенно перерастает в кисту крупных размеров, нередко охватывающую корни соседних зубов и разрушающую костную ткань. В таких условиях невозможно избежать удаления зубов. При другом варианте гранулема нагнаивается, врач купирует острый воспалительный процесс и дальше проводится лечение гранулематозного периодонтита по стандартной схеме консервативным или хирургическим путем.


Adblock detector