Другое        10 февраля 2019        100         0

Что такое гранулема зуба и как её лечить. Сайт стоматологии.

Что такое гранулема зуба?

Гранулематоз – воспалительное заболевание, сопровождающееся развитием гнойного очага в корневом отделе зуба.

Гранулема имеет четкие очертания и находится внутри оболочки, которая изолирует гнойное содержимое от здоровых тканей.

Рост гранулемы происходит при увеличении активности патогенных микроорганизмов.

Воспалительный процесс в корневой области постепенно приводит к нарушению целостности связок, фиксирующих зуб.

Патология протекает в хронической форме, часто без выраженных симптомов. Клинические проявления могут возникают в период обострений.

Что такое гранулема зуба и как её лечить. Сайт стоматологии.

Размер новообразования, в среднем, составляет 5 мм. В стоматологии образование называется фиброзной капсулой.

Она расположена на конце зубного корня. Отсутствие лечения приводит к постепенному увеличению гранулемы, в результате чего она превращается в кисту. В дальнейшем патологический процесс отягощается распространением воспаления на здоровые ткани.

На начальном этапе выявить гнойный мешочек без рентгена крайне сложно, поэтому он может остаться без внимания врача во время планового стоматологического осмотра. Важно проходить полное обследование, оценивать снимки челюсти. Образование развивается незаметно, негативно влияет на общее самочувствие.

Неправильно считать, что зубная гранулема и киста – одинаковые патологии. Это разные стадии одного и того же воспалительного процесса. Гранулема – начальное образование, она похожа на кисту, однако не превышает в размерах 0,5 см. Воспаление в верхушке корня заполнено жидким содержимым с омертвевшими клетками, которое является богатой средой для размножения бактерий. Киста имеет крупные размеры и является итогом развития хронического периодонтита. Она пружинит при нажатии, приводит к смещению зубов.

В зависимости от локализации различают прикорневые, межкорневые и апикальные образования. К основным симптомам зубной гранулемы относят:

  • отек слизистой;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • потемнение эмали больного зуба;
  • в процессе обострения – жар;
  • боль в проблемной области во время жевания;
  • мигрени.

Прикорневые

Гранулемы в основании корня зуба (на фото) часто является осложнением пародонтита. Их образование начинается с воспалительного процесса и не доставляет сильного дискомфорта. Со временем патология вызывает острую боль, что вынуждает обратиться к стоматологу. Возникновение прикорневой гранулемы делится на такие этапы:

  • появление стоматологического заболевания, доведение его до запущенной стадии;
  • воспаление пульпы;
  • переход инфекции на костные ткани;
  • новообразование, трансформирующееся в гранулему (на фото);
  • отступление кости от очага воспаления;
  • образование капсулы и нагноение;
  • подвижность зуба в лунке, оголение корня.

Межкорневые

Такой вид гранулем возникает не у верхушек корней, а ближе к поверхности, под массой зубов.

Его удаляют и обрабатывают очаг воспаления.

Апикальные

Гранулемы корневых верхушек располагаются глубоко в десне. Развитие апикальной гранулемы может привести к образованию кисты в челюсти. Сама она представляет собой капсулу, отгороженную соединительной тканью с гнойным содержимым. Со временем апикальная гранулема может привести к абсцессу с поражением соседних тканей. Велик риск остеомиелита, при котором поражается кость челюсти.

Гранулема корня зуба – это небольшой мешочек, наполненный гноем, который прикрепляется к корню. Гной содержит погибшие вредоносные микроорганизмы, отходы их вредоносной жизнедеятельности, а также поражённые клетки нашего любимого и дорогого организма. И организм пытается защититься от инфекции, выстраивая вокруг больного места капсулу из соединительной ткани.

Образование размером не больше нескольких миллиметров, но со временем воспаление и гранулема будут расти.

Гранулема незаметно тлеет в организме, не вызывая беспокойства. Но при этом такой серьёзный очаг воспаления отрицательно влияет на весь организм. Могут сильно страдать почки, сердце и другие органы.

Обычно гранулема на корне зуба обнаруживается при рентгене, который был сделан совершенно по другому поводу.

Причины и симптомы гранулемы зуба

Чаще всего оно может возникнуть при периодонтите и воспалении десны, окружающей зуб, пульпите, трещине зуба, инфекционных заболеваниях полости рта, несоблюдении правил антисептики при стоматологических операциях. Риск возникновения гранулемы возрастает при переохлаждении, стрессах, смене климата, гриппе и простуде, физических нагрузках и т.д.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, выявить его можно посредством рентгеновского обследования или ортопантомограммы. На следующих стадиях новообразование начинает расти, происходит это из-за того, что здоровые ткани заменяются гранулированными. Гранулема растет очень быстро, по мере увеличения ее размеров десна разбухает, и пациент начинает ощущать боли.

В дальнейшем происходит нагноение гранулемы, покраснение и отек десны, появляется сильная боль. Цвет зуба меняется, могут появиться гнойные выделения. Это все переходит в периостит, в народе называемый флюсом, сопровождающийся головными болями, повышением температуры и общей слабостью. В некоторых случаях гранулема развивается бессимптомно и превращается в челюстную кисту.

Неприятным, но не самым тяжелым осложнением этого заболевания является необходимость удаления зуба из-за разрушения его корня. Если вовремя не принять меры, гранулема может поразить окружающие ткани, вызвав гнойное воспаление. Распространение гноя на челюстную кость приводит к остеомиелиту, гаймориту, инфекционному миокардиту, почечной недостаточности и даже летальному исходу.

Предлагаем ознакомиться:  Солкосерил для десен при стоматите и после удаления зуба у детей и взрослых

Механизм образования гранулемы делится на 3 этапа. На первом бактерии проникают в ткани зуба, затрагивая пульпу, которая со временем разрушается. На втором этапе инфекция распространяется на костные ткани. На последнем этапе частично разрушенные костные ткани заменяются соединительными. Эти ткани пытаются противостоять инфекции, образуя изолированную капсулу — гранулему. При сбоях в работе иммунной системы капсула может прорваться, это приводит к воспалению десны, оголению зубного корня и потере зуба.

Образование гранулемы считается своеобразной защитной реакций организма на инфицирование тканей.

Капсулу гранулемы образует плотная соединительная ткань, которая препятствует распространению бактерий.

Внутри капсулы скапливается гнойный экссудат, под давлением которого капсула постепенно растягивается, увеличиваясь в размерах.

Причины патологии:

  • Инфекционный пульпит;
  • Периодонтит;
  • Травмы зуба;
  • Нарушение норм антисептики при выполнении лечебных процедур;
  • Выпадение пломбировочного материала;
  • Повреждения десен.

Перечисленные патологии провоцируют инфекционный процесс в тканях зуба. В большинстве случаев патология возникает из-за осложнений кариеса, так как внутри зуба возникает постоянный источник бактериального заражения.

Среди причин возникновения гранулемы на корне зуба основной считается внедрение болезнетворных бактерий в периодонт (ткани, удерживающие зуб в лунке) и его воспаление. Это происходит при следующих аномальных состояниях и патологиях:

  • не вылеченный кариес или пульпит (хронический);
  • неправильная пломбировка корневых каналов — в плохо герметизированной полости у верхушки начинается размножение микробов;
  • травмы десны и разлом зуба;
  • занос инфекционных агентов при лечении стоматологических заболеваний (несоблюдение стерильности);
  • пробивание верхушки корневого канала в результате врачебной ошибки при очищении каналов или установке штифта;
  • пародонтоз, пародонтит;
  • воспалительный процесс, начавшийся на корне зуба под коронкой;
  • проникновение болезнетворных бактерий в десневую лунку после удаления зуба (включая молочный).

Случается, что гранулему диагностируют под искусственной коронкой зуба. Это прямое указание на то, что под конструкцией идет воспалительный процесс, который может обостриться в любой момент. Что делать в такой ситуации, врач определяет в индивидуальном порядке, единого метода лечения нет. Снимать конструкцию, лечить зуб, устанавливать новый протез дорого и проблематично. Однако в некоторых случаях прибегают к этому способу. Обычно же назначают медикаментозную терапию.

Снимок делают и после лечения, чтобы проконтролировать результат и вовремя обнаружить рецидив.

Гранулема зуба образуется ввиду следующего ряда причин:

  • запущенный пульпит, из-за которого в ткани десны, проникает инфекция и возникает очаг воспаления;
  • кариозные образования в 3-4 стадии;
  • пародонтоз;
  • механические травмы тела зуба или перелом с попаданием инфекции в пульпу и ткани десны;
  • некачественная антисептическая обработка при стоматологических манипуляциях, и как следствие занесение инфекции в челюстные ткани.

Что такое гранулема зуба и как её лечить. Сайт стоматологии.

Ввиду всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что гранулема — это патология, развивающаяся на фоне прогрессирующих инфекционных заболеваний, то есть осложнение.

В стоматологии нет конкретных причин, которые провоцируют развитие данного заболевания, что и усложняет процесс диагностики.

Тем не менее, развитие заболевания может быть спровоцировано следующими факторами:

  • наличие хронического пульпита;
  • ошибки в процессе выполнения эндодонтических процедур (лечение пульпита);
  • присутствие запущенного кариеса;
  • некачественное лечение пародонтита.

Кроме того, воспаление на корне зуба может образовываться вследствие каких-то механических повреждений коронки либо же самой челюсти.

Бывают ситуации, когда происходит формирование болезни под вставленной коронкой. Это возможно только в тех случаях, когда была выполнена некачественная установка коронки или же жесткая обточка зубов.

Профессионалы говорят, что болезнь почти всегда обнаруживается впоследствии затянутого кариеса. Вследствие проникновения бактерий в пульпу, осуществляется их постепенное размножение, а это провоцирует обострение гранулемы. С течением времени бактерии деформируют костную ткань.

Что такое гранулез в стоматологии

Не исключены ситуации, когда гранулёма развивается вследствие удаления зуба. В этой ситуации происходит проникновение в затягивающуюся ранку микробов, которые и образуют «мешкообразные шарики». Если успеть вылечить инфекцию, то формирования гранулёмы можно избежать.

О наличии гранулемы можно длительное время даже не знать – и при этом вполне комфортно жить. Зачастую ее обнаруживают только при рентгене, когда снимок делается вообще по иному поводу.

Иногда о гранулеме могут сигнализировать болевые ощущения при попадании на зуб твердой пищи или надавливании на него. Это говорит о том, что в полости рта развивается воспаление. Оставлять это без внимания неразумно, так как патологический процесс способен привести к потере зуба. Запущенная гранулема и вовсе приводит к опасным для жизни заболеваниям- флегмоне, остиомиелиту челюсти, околочелюстному абсцессу.

Потенциальным очагом для развития инфекции может стать лунка, оставшаяся после удаления зуба. Если не остановить возникшее в ней воспаление, это также может способствовать появлению гранулемы. Предупредить такой нежелательный исход позволят лишь профессионализм стоматолога-хирурга, который должен грамотно обработать лунку после удаления зуба, и следование его рекомендациям в последующем.

Некоторые наивно полагают, что гранулему можно переждать, и она рассосется сама. Нет, чудес в этом случае не бывает. Гранулема – только признак того, что где-то рядом есть воспаление.

Находящаяся под зубом гранулема состоит из ткани с большим количеством капилляров. Из-за этого инфекция в ней неуклонно развивается. Новообразование продолжает расти.

Подчеркнем, что гранулема зуба – это не причина инфекции, а ее следствие и сигнал о ней. Следовательно, новообразование исчезнет только в одном случае – если в процессе лечения устранен источник инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить вавки во рту у ребенка

Иногда заболевание может появиться вообще без каких-либо видимых поводов. До конца этот вопрос ещё не изучен. Тем не менее, можно выделить следующие причины:

  • Невылеченный хронический кариес. А именно такое его осложнение, как периодонтит. При этом воспаляется корневая оболочка зуба. Когда болезнетворные бактерии слишком активно размножаются, организм может отреагировать тем, что попытается изолировать их. Вот тогда и появляется гранулема.
  • Невылеченный (или неудачно вылеченный) пульпит. Когда пульпа уже почти полностью «съедена» кариесом, зловредные микроорганизмы также бесчинствуют в зубном канале. В это же время разрушается нерв. А дальше… Дальше бактерии будут пытаться выходить за пределы зуба в поисках новых ареалов обитания. Иммунитет, как правило, реагирует тем, что опять-таки «упаковывает» неугомонный кариес в гранулему.
  • Плохо пролеченные зубные каналы. При лечении глубокого кариеса стоматологу приходится удалять нервы, прочищать и пломбировать каналы. Если это сделать плохо, и там осталось хоть немного инфекции, события могут начать развиваться по предыдущему сценарию.

Избежать образования гранулемы поможет регулярный осмотр у стоматолога и рентген. Также очень важно качественно и своевременно лечить кариес. А без хорошего доктора тут не обойтись. Во всех клиниках, представленных на нашем сайте, работают грамотные специалисты, а первая консультация, как правило, бесплатна.

Основные виды

Выделяют четыре вида гранулёмы:

  • прикорневая – сосредотачивается в области корня пораженного зуба;
  • межкорневая – образуется на участке между корнем моляра и премоляра;
  • апикальный – размещена рядом с апикальным проколом зуба;
  • гнойная гранулёма – сопровождается образованием свищевого прохода, сквозь который осуществляется вывод гнойного экссудата.

На начальном этапе развития заболевания происходит образование уплотнения в виде одного небольшого шарика, но по мере протекания болезни шарик увеличивается в размерах и воздействует на близлежащие ткани, что провоцирует развитие сильных болей в зубе.

В случае диагностирования болезни на этом этапе нужно воспользоваться рентгеновским снимком, который проявит гранулёму в виде темного пятнышка.

В зависимости от места локализации и некоторых особенностей, в стоматологической практике выделяют несколько типов недуга:

  • Одонтогенная. Локализована у корня зуба. Обычно не доставляет дискомфорта, симптомы практически не отмечаются. Рекомендовано удаление гранулемы по причине быстрого разрастания.
  • На десне. Данный вид требует особого внимания и диагностики. Часто шишка на десне имеет инфекционную природу, не связанную с зубом.
  • Межкорневая. В данном случае она расположена чуть выше верхушки корня. Растет очень медленно, но чревата рядом последствий. Рекомендовано удаление гранулемы с последующим восстановлением зуба.
  • Апикальная. Согласно статистике, встречается чаще остальных. Произрастает у верхушки корня, часто приводит к гнойному воспалению.

Стадии развития заболевания

По факту рост гранулемы — это воспалительный процесс пролиферального характера. Организм сам отгораживает здоровые участки тканей от инфицирования и дальнейшего распространения патологии, формируя оболочку из соединительной ткани вокруг очага инфекции. В развитии гранулемы зуба можно выделить следующие этапы:

  1. Первичная стадия – возникновение какой-либо стоматологической патологии, влекущей за собой инфицирование мягких тканей челюсти. Болезнетворные микроорганизмы инициируют воспаление и некроз части нервно-сосудистого образования внутри зуба. При этом происходит прорыв капсулы и как следствие обнажение корней зуба и расшатывание.
  2. Вторичная стадия – продолжается активное распространение инфекции, патогенная микрофлора проникает глубже до самой костной ткани. При этом начинает создаваться соединительнотканное уплотнение, из которого впоследствии сформируется гранулема.
  3. Третья стадия – костная ткань изолируется от инфекционного очага и формируется капсула из соединительной ткани, в которой начинает скапливаться гной и погибшие микроорганизмы. Происходит постепенное наполнение и разрастание пузырька гранулемы.

Выделяют несколько фаз образования болезни

  • Первая фаза: микробы внедряются в пульпу зуба, что провоцирует её воспаление, а затем и приводит к гибели.
  • Вторая фаза: бактерии, размножаясь, проходят сквозь корневые каналы и воздействуют на костную ткань челюсти.
  • Третья фаза: в результате продолжительного воспаления происходит деформирование участков кости, вместо которых образуется соединительная ткань, что отделяет микробы и трансформируется в форму капсулы.

Каждая из этих фаз растягивается на довольно длительное время, в результате чего заболевание может формироваться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Что касается детей, то развитие у них гранулёмы может спровоцировать формирование кисты.

Стадии развития гранулемы

Гранулема зуба характеризуется медленным течением. Переход от одной стадии к другой может длиться от нескольких недель до 3-5 месяцев.

Обострение отмечается при воздействии провоцирующих факторов. В их число входят снижение иммунитета, инфекционные заболевания, эндокринные расстройства.

Стадии гранулематоза Характеристика патологического процесса
Первичная Под действием патогенной микрофлоры происходит уплотнение периодонта. При этом соединительная ткань разрастается. Процесс носит постоянный характер, что связано с постоянным выделением бактериями токсических веществ. В результате происходит формирование полостного образования, заполненного остатками отмерших лейкоцитов и бактерий.
Активная Пораженная область периодонта постепенно разрушается, из-за чего происходит увеличение новообразования. Рост провоцируется содержащимися внутри капсулы гнойным экссудатом, отмирающими фрагментами тканей, продуктами жизнедеятельности бактерий.
Завершающая Патологическое новообразование, увеличиваясь в размерах, оказывает давление на здоровые ткани. Негативное воздействие оказывается на кость, из-за чего нарушается устойчивость пораженного зуба.

Таким образом, формирование гранулемы – длительный процесс, протекающий при постоянном воздействии инфекции на ткани.

Как распознать гранулему

На этапе роста довольно-таки сложно определить наличие патологического процесса. Первым признаком являются неожиданные болевые ощущения, будто в корне зуба. Боль периодичная, ноющего характера. Когда шишку будет видно наглядно, тогда присоединяется ряд характерных симптомов:

  • Близлежащие ткани становятся ярко-алого цвета.
  • Заметна припухлость и отечность.
  • Могут наблюдаться перепады температуры тела.
  • При пальпации наблюдается острая боль.
  • Иногда пространство между десной и зубов заполняется гноем.
  • Образовывается флюс.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух как это лечится

Если же визуально патология незаметна, симптомы, как правило, отсутствуют, и дадут о себе знать только при развитии осложнений. При первых симптомах в ближайшее время посетите стоматолога. Нужно как можно скорей произвести удаление гранулемы зуба или терапию, назначенную доктором. Это поможет избежать неприятностей в будущем.

Причины и симптомы гранулемы зуба

На ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Выраженные клинические проявления возникают когда гранулема увеличивается в размерах. Часто новообразование выявляется случайно при проведении рентгенографического обследования.

Возможные симптомы:

  • При поражении моляров возможно вовлечение в патологический процесс отростков тройничного нерва

    Опухлость десны в месте поражения;

  • Покраснение тканей;
  • Изменение цвета зуба;
  • Болевой синдром;
  • Дискомфорт при приеме пищи;
  • Возникновение свища;
  • Гнойные выделения из свища или поврежденного зуба;
  • Повышение температуры тела;
  • Увеличение челюстных лимфоузлов.

При поражении моляров возможно вовлечение в патологический процесс отростков тройничного нерва. Из-за этого возникают постоянные боли, отдающие в ухо, мышцы шеи, голову.

Долгое время (иногда — до нескольких лет) гранулема растет без проявления заметных симптомов, что затрудняет раннюю диагностику. У большинства пациентов воспаление проявляет себя на фоне снижения иммунной защиты, острого заболевания, переохлаждения, длительных физических и психических нагрузок.

Однако, можно проследить нарастание симптомов гранулемы в динамике по мере прогрессирования патологии. Первичные проявления, длительность которых варьируется от 1 – 2 месяцев до 2 лет:

  • повышение чувствительности зуба, болезненные, неприятные ощущения при надкусывании твердых кусочков еды, пережевывании пищи;
  • потемнение эмали пораженного зуба;
  • не слишком выраженные, короткие приступы ноющей тупой боли.

Симптомы гранулемы при стадии острого воспаления:

  • выраженная зубная боль, усиливающаяся при жевании пищи;
  • ложное ощущение, что зуб как будто вырос;
  • легкая безболезненная отечность тканей лица напротив пораженного зуба.

При отсутствии лечения, развивается острое нагноение, которое сопровождается:

  • острой пульсирующей болью, которая может отдавать (иррадиировать) в нижнюю челюсть, в подглазничную область, ухо или шею;
  • припухлостью, покраснением и болезненностью десны;
  • выделениями гноя из десневого кармана;
  • заметным отеком лица;
  • воспалением близлежащих лимфоузлов;
  • повышением температуры;
  • головной болю, слабостью.

Лабораторные исследования крови при нагноении апикального образования показывают повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное содержание в крови лейкоцитов.

Основная проблема данной патологии заключается в том, что на протяжении длительного срока развития гранулемы отсутствует какая-либо симптоматика. Именно поэтому диагностика весьма затруднена и идентифицировать заболевание на первичной стадии крайне сложно. Если пациент проходит регулярные осмотры у стоматолога, то есть высокая вероятность того что у врача появится подозрение на наличие патологии в связи с чем пациенту выпишут направление на рентген, который и прольет свет на ситуацию.

При появлении гранулемы наблюдаются следующие симптомы:

  • отечность тканей десны вокруг очага инфекции;
  • частые боли, заметно усиливающиеся при воздействии на пораженный зуб;
  • изменение цвета эмали больного зуба;
  • резкое повышение температуры тела пациента;
  • вялость, апатия, упадок сил;
  • выделение гноя между зубами;
  • образование флюса или флегмоны на щеке.

Как правило, на начальной стадии развития патологии в пораженном зубе появляются сильные боли, постепенно затухающие в течении дня. Часто на вторичной стадии проявляется лихорадочное состояние с бессистемным повышением и снижением температуры тела больного появляется апатия, нежелание что-либо делать, сонливость. Так как гранулема растет довольно быстро переходы между стадиями уловить крайне трудно.

Самыми распространенными симптомом наличия гранулёмы является острая боль в зубе, которая усиливается при разжевывании еды, присутствует краснота и опухлость десны.

Возможно почернение эмали больного зуба, а в запущенных стадиях это ещё и сопровождается повышением температуры до 40С. В некоторых случаях гранулёма проявляется сразу в виде красноватого нарыва на десне.

Итак, подведем итог. Как обнаружить данную болезнь, и как она проявляет себя?

Обнаружить заболевание можно с помощью языка, проведя ним в области дёсен или же с учётом ряда симптомов, которые, согласно клиническим показаниям, считаются характерными для этой болезни:

  • кровавые подтеки и болевые ощущения в области десен;
  • сильные болезненные ощущения в зубе;
  • проявление симптомов характерных при инфекции в ротовой полости;
  • краснота десен;
  • повышение температуры;
  • формирование воспаления десны около зуба;
  • почернение эмали;
  • гнойные выделения между пораженным зубом и десной.

https://www.youtube.com/watch?v=roTtsnqg_4U


Adblock detector