Лечение        13 июня 2019        23         0

Что такое имплантация зубов и методы ее проведения

Краткие сведения

Одномоментная имплантация – это ортодонтическая услуга, которая дает возможность в самые короткие сроки качественно восстановить целостность зубного ряда, отдельных его фрагментов либо полностью сохранить аномальный орган.

Суть процедуры заключается в том, что внедрение конструкции происходит на этапе удаления зуба. Метод принято считать одним из самых щадящих, что и объясняет его востребованность.

Планируйте свое расписание так, чтобы в течение 3 дней ограничить физическую активность — исключите плавание, бег, посещение сауны и т.д. Синус-лифтинг исключает перелеты в течение месяца и режим “молчания” до пяти дней.

Что такое имплантация зубов наглядно

Имплантация зубов в стоматологии это метод замещения отсутствующего зуба. Новый искусственный зуб состоит из трех основных компонентов – имплантата искусственного корня, абатмента –конструкции соединяющей имплантат с искусственной коронкой, которая собственно замещает потерянный зуб.

Восстановление одного или нескольких зубов с помощью вживления в костную ткань искусственного аналога корня зуба – имплантата. При этом ортопедические конструкции, восстанавливающие наддесневую часть на таких искусственных корнях, во многом повторяют выполняемые на естественных зубах съемные, условно-сьемные протезы, искусственные коронки (металлокерамика, керамика), мостовидные протезы.

На фото изображен «Хирургический этап имплантации». Под местной анестезией имплантат устанавливается в кость челюсти. После чего, обычно, имплантат закрывают десной на период заживления. Процедура длится не более 40 минут.

Основным показанием является отсутствие/потеря зуба или зубов, при этом восстановление зуба/зубов важно с точки зрения функции и/или эстетики. Для проведения данной операции важно отсутствие противопоказаний к хирургическим манипуляциям, навык/способность пациента к тщательной самостоятельной гигиене полости рта, и его желание сделать свою жизнь лучше.

В чем разница с классической методикой

Целесообразно рассмотреть принципиальные различия двух основных методик протезирования в виде таблицы – так процесс визуализации будет более наглядным.

Характеристика Классическая имплантация Одномоментная
Время проведения Более длительное Минимальное
Потери костной ткани Значительные Минимальные
Количество этапов хирургического вмешательства Несколько Один
Полная замена зуба В зависимости от клинической картины (в среднем, несколько недель) За один день
Уровень травматизма Средний Щадящий
Физический и психологический уровень комфорта Низкий Высокий
Стоимость услуги протезирования Дороже Дешевле, в силу ее одномоментности

Установка имплантанта зуба – технология

Как уже было отмечено выше, при классической двухэтапной дентальной имплантации сперва производится удаление проблемного зуба (или зубов), затем нужно дождаться заживления десны и восстановления костной ткани, затем устанавливается собственно имплант, приживления которого нужно ждать от 2 до 6 месяцев. Данный вид имплантации является наиболее длительным  по времени.

Плюсы метода:

  • Данный вид имплантации в стоматологии имеет более чем полувековую историю, и накоплен большой опыт, позволяющий минимизировать риски возможных неудач (отторжение импланта и прочие осложнения);
  • Методом владеет большое количество имплантологов, поэтому обычно не составляет проблем найти подходящую клинику и специалиста практически в любом более или менее крупном городе;
  • Доступен широкий ассортимент брендов имплантов – от бюджетных китайских до премиум-моделей (немецкие, швейцарские);
  • Достигается высокая эстетика, поскольку большое внимание удаляется формированию контура десны вокруг коронки;
  • На классических имплантах можно зафиксировать практически любые зубные протезы (одиночная коронка, мостовидный протез и даже полный условно съемный протез).

Минусы метода классической двухэтапной имплантации зубов:

  • Высокая длительность всей процедуры – от момента удаления зуба до момента установки постоянной коронки на имплант может пройти полгода и более;
  • Нередко требуется наращивание костной ткани, а это дополнительные затраты денег и времени (например, операция синус-лифтинга обойдется по цене примерно в 15-30 тыс. рублей);
  • Относительно травматичная установка имплантатов – десна разрезается, затем в кости высверливается лунка под имплант. Многие пациенты сам факт сверления кости воспринимают панически.

Тем не менее, именно двухэтапная имплантация с использованием классических имплантов является сегодня одним из наиболее часто применяемых видов дентальной имплантации, позволяя восстановить красоту улыбки и возможность нормально пережевывать пищу огромному количеству людей во все мире.

Если говорить вообще, то большую часть цены всего лечения (не важно, какой вид дентальной имплантации используется), как правило, занимает именно стоимость комплектующих – прежде всего, самих имплантов, а также формирователей десны и абатментов.

Сегодня зубные импланты выпускаются несколькими десятками компаний. Основные из них сосредоточены в Израиле, Германии, Швеции, Швейцарии и США. Каждый бренд имеет свои особенности, преимущества и недостатки, однако многие специалисты склоняются к тому, что выбирать нужно не столько бренды имплантов, сколько врача – от его опыта и профессионализма напрямую зависит то, как долго прослужит установленный имплант.

Вот примеры минимальных цен в Москве на классическую имплантацию 1 зуба, в зависимости от выбранного бренда:

  • Имплантация с использованием импланта Alpha BIO (Израиль) – от 35 000 рублей;
  • MIS (Израиль) – от 40 000 рублей;
  • XiVE (Германия) – от 70 000 рублей;
  • Astra Tech (Швеция) – от 70 000 рублей;
  • Straumann (Швейцария) – от 80 000 рублей;
  • Nobel (США) – от 90 000 рублей.

Как правило, в указываемую клиниками цену бывают включены базовые подготовительные процедуры (ортопантомограмма, консультация врача на предмет выявления противопоказаний со стороны организма, планирование лечения), а также местная анестезия, непосредственно установка выбранной модели зубного импланта, последующие консультации врача на время приживления конструкции и гарантия.

В базовую цену на имплантацию зуба обычно бывают уже включены дополнительные супраструктуры – формирователи десны и абатменты. К слову, чем дороже бренд самих имплантатов, тем выше стоимость комплектующих (для примера, стоимость обычного абатмента MIS – около 1000 рублей, а вот Nobel или XiVE – от 7-8 тысяч рублей).

Преимущества и недостатки

Васильев Леонид Алексеевич

Имплантация позволяет достигать почти полного восстановления функции, эстетики, сравнимой с естественными зубами. Ощущаются такие конструкции, как свои естественные зубы и, поэтому, не замечаются пациентом.

  • Система №1 – ведущий поставщик на мировом рынке, лидер в области решений, связанных с имплантацией зубов, выбор большинства ведущих стоматологов мира;
  • Выпускает имплантаты с 60-х годов,  имеет лучшие документальные подтверждения;
  • Успех выживаемости имплантатов «STRAUMANN» в течение 10 лет составляет 97-99%, уникальная приживляемость в сложных условиях;
  • Количество установленных имплантатов «STRAUMANN» превысило 17 миллионов единиц на 2017 год;
  • Самая современная поверхность имплантатов «STRAUMANN» — SLA ACTIVE -позволяет выполнять в некоторых случаях постоянное, а не временное протезирование через четыре недели после постановки имплантатов. Это является лучшим клинически доказанным результатом в мире;
  • Разработчик универсальной поверхности SLA, которая де-факто стандарт отрасли;
  • Наиболее прочный и современный материал, используемый при производстве одной из линеек имплантатов – роксолид (Roxolid® ), позволяющий отказаться в ряде случаев от мероприятий по костной пластике;
  • Несколько линеек имплантатов с разным дизайном для различных клинических случаев. Имплантаты выпускаются только в Швейцарии. Основная линейка имплантатов выпускается только из титана без существенных примесей;
  • Работа в партнерстве с крупнейшим независимым научным сообществом в области имплантации —  ITI, а также с другими ведущими научными центрами;
  • Надежный поставщик, научная поддержка  и обучение;
  • Умеренная ценовая политика для России.
  • 20 лет практики в рамках одной клиники.
  • Результативность и безопасность лечения, комфорт, сервис.
  • Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения.
  • Сочетание узкой специализации персонала и командного междисциплинарного подхода.
  • Компактное и прозрачное ценообразование.
  • Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий, не соответствующих состоянию современной медицины.
  • Система контроля качества и мониторинг результативности лечения.

Среди наиболее значимых достоинств данного способа протезирования выделяют:

  • высокую эстетичность;
  • экономию времени, требующегося на проведение процедуры;
  • отсутствие риска атрофии тканей десны;
  • сохранение первоначального контура десны;
  • отсутствия необходимости подрезания и частичного отсечения мягких тканей;
  • минимальный риск механического травмирования полости рта.

Самый главный вопрос пациента, готовящегося к имплантации — больно ли это?

Любая операция делается при использовании наркоза, и установка имплантанта в том числе. Благодаря современным препаратам для местного наркоза пациент практически не ощущает боли при имплантации.

Для тех, кто все-таки испытывает панический страх перед процедурой, а также при имплантации сразу нескольких зубов или наращивании кости, можно предложить и общий наркоз. С помощью ингаляции или внутривенного наркоза, пациент погружается в сон и далее проводится имплантация с использованием местной анестезии.

Важное условие для проведения одноэтапной имплантации — здоровый организм.

  1. Возможность сэкономить время, поскольку для установки требуется только один прием.
  2. Экономия денежных средств.
  3. Эстетическая составляющая: сразу после удаления зуба восстанавливается зубной ряд.
  4. Сохранение контуров десны, которая начинает формироваться сразу после установки и сохраняет естественную форму.

В то же время врачи говорят о недостатках методики, которые нередко делают невозможным ее осуществление:

  1. Организм должен быть в целом здоровым.
  2. Костная ткань и десны должны быть достаточной высоты, плотности и ширины.
  3. Возможна неполная интеграция имплантата, поскольку в первые недели после установки, когда десна только формируется, происходит попадание микробов к окружающей кости из ротовой полости.
  4. В первое время имплант держится не за счет интеграции, а за счет компрессии, которая имеет свойство ослабевать с течением времени.
  5. Поскольку в России процедуру имплантации выполняют разные специалисты (сначала хирург, а затем ортопед), найти ошибку при отторжении непросто. Кроме того, в процессе участвует еще и техник, который изготавливает конструкцию по слепку.

— по статистике, процент приживления титановых конструкций при использовании этого метода самый высокий;

— технология позволяет восстановить как один зуб, так и несколько;

— предотвращается возможная атрофия костной ткани, происходит стимулирование ее образования вокруг имплантата;

установка имплантов зубов

— после окончания всех работ эстетический результат лучше, чем при одноэтапной операции;

— этот метод считается классическим, академическим, изучаемым во всех медицинских университетах мира и практикуемым во всех клиниках.

Главное преимущество классической имплантации — полная интеграция имплантанта.

— длительность лечения и периода, когда имплант срастается с костью;

— более высокую стоимость;

— эстетически ротовая полость до установки коронки (между первым и вторым этапом) выглядит непривлекательно, особенно если речь идет о передних зубах;

— в послеоперационном периоде нужно часто посещать стоматолога.

Противопоказания к установке имплантов

Существуют определенные противопоказания, из-за которых не всем желающим можно проводить имплантацию зубов. Есть абсолютные и временные противопоказания, к первым относятся:

  • поражение костной ткани;
  • болезни ротовой полости хронического характера;
  • повышенный сахар в крови;
  • туберкулез;
  • слабый иммунитет;
  • возникновение злокачественных опухолей;
  • проблемы с центральной нервной системой;
  • плохая свертываемость крови.
Зубной имплант

Зубной имплант

К временным противопоказаниям стоит отнести:

  • наличие вредных привычек;
  • беременность или период грудного вскармливания;
  • атрофию костной ткани;
  • поражение челюстного сустава;
  • неправильный прикус;
  • воспаление в ротовой полости;
  • несоответствующее состояние гигиены рта пациента.

Основными показаниями к проведению данной процедуры имплантации являются:

  • перенесенные ранее болезни мягких десенных тканей, которые предполагают ампутацию органа;
  • значительные разрушения коронкового фрагмента зуба необратимого характера, при которых единственно возможное решение – удаление зуба;
  • сильные травмы органа, при которых задета его корневая система и глубокие сегменты десны;
  • требуется реставрация фронтальной области челюстного ряда;
  • монтаж единичной коронки, называемой классическим способом протезирования, по ряду показаний является неприемлемым.

Поскольку данная процедура предполагает хирургическое вмешательство, как и при проведении любой другой операции, здесь есть свои противопоказания, которые носят абсолютный и относительный характер.

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • атрофия альвеолярных отростков и костной челюстной ткани;
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов, способная спровоцировать аллергию;
  • остеопороз;
  • слишком обширная лунковая зона, что не позволяет монтировать плотно конструкцию;
  • нарушение системы кровообращения;
  • патологии мозга;
  • психические расстройства;
  • эндокринные диагнозы и диабет;
  • туберкулез в активной стадии течения болезни;
  • ВИЧ-инфекции, СПИД;
  • гипертонус мышечных тканей челюстного аппарата.

Данный тип ограничений является постоянным и полностью исключает одномоментное протезирование.

Относительные

Относительные противопоказания считаются временными, поскольку есть возможность их устранения, которая снимает запрет на установку конструкций.

К ним относятся:

  • пренебрежение правилами ухода за ротовой полостью;
  • беременность и лактация;
  • стоматологические воспалительные диагнозы тканей пародонта;
  • обильные каменистые отложения;
  • запущенный кариес;
  • челюстной артрит и артроз;
  • старческие изменения структуры твердых тканей челюсти;
  • общесоматические патологии.

Когда следует делать имплантацию:

  1. Потеря от одного до трех зубов в одном зубном ряду. Это позволяет устранить дефекты зубных рядов, а живые зубы не повреждаются.
  2. Потеря последних моляров.
  3. Гиперчувствительность к съемным протезам, рвотный рефлекс при их установке.
  4. Нарушения при соприкосновении зубов нижнего и верхнего ряда (функциональная окклюзия).
  5. Отсутствие зубов из-за какой-либо аномалии, заболевания или их потери (адентия).

Существуют абсолютные противопоказания к установке имплантантов, а также относительные, которые можно устранить посредством лечения и временные.

Абсолютные:

  • плохая свертываемость крови и другие заболевания крови;
  • нарушения ЦНС (психоз, ипохондрия и др.). Пациенты с подобными недугами не могут адекватно вести себя во время и после установки имплантов;
  • злокачественные опухоли. Имплантация способна, как любое хирургическое вмешательство спровоцировать увеличение опухоли;
  • болезни иммунной системы. Ведь для восстановления после операции организму требуется хорошая работа иммунитета;
  • склеродермия, ревматоидные нарушения и другие патологии в соединительной ткани;
  • инфекции серопозитивного характера (СПИД, туберкулез, гонорея) и возможные после этих заболеваний осложнения;
  • заболевания слизистой ротовой полости;
  • 1 степень сахарного диабета;
  • гипертонус и бруксизм жевательных мышц;
  • увеличенные объемы языка.

Относительные и временные противопоказания:

  1. Нездоровые зубы и десны.
  2. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
  3. Гингивит (инфекционный или неинфекционный).
  4. Воспаление костных тканей.
  5. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов.
  6. Костная атрофия.
  7. Злоупотребление вредными привычками (наркомания, табакокурение, алкоголизм).
  8. Беременность и лактация.
  9. Хирургические положения, запрещающие производить операцию.
  10. Непереносимость анестезии.
  11. Общесоматические болезни, способные прогрессировать после имплантации (ревматические болезни, болезни сердца).
  12. Употребление антикоагулянтов, иммунодепрессантов и др.
  13. Истощение организма (кахексия).
  14. Прохождение облучения ранее года перед имплантацией.
  15. Реабилитационный период после операции.
  16. Возраст более 55 лет.
  17. Хронические заболевания в стадии обострения.
  18. Наличие металлического эндопротеза.
Предлагаем ознакомиться:  Периодонтит зуба, что это такое и чем опасно заболевание?

Преимущества и недостатки

К достоинствам имплантации относится:

  • длительная продолжительность службы протезов;
  • восстановление потерянного зуба без вреда для соседних зубов;
  • восстановление нескольких зубов одновременного или целого зубного рада.

Недостатки процедуры:

  • достаточно дорогостоящая;
  • имеется много противопоказаний;
  • продолжительная длительность лечения;
  • возможность получить ряд осложнений в организме.

Существенная стоимость и, возможно, длительное время лечения.

Однако, у методики есть противопоказания, она немало стоит и требует времени. Итак, имплантация – это стоматологическая методика, которая позволяет восстанавливать потерянные зубы путем введения в челюстную кость имплантата – искусственного имитатора корня зуба.

Важно понимать, что имплантат удерживается в кости челюсти не благодаря механической винтовой фиксации, а биологического соединения костных структур и импланта — остеоинтеграции. Если здоровье человека в порядке, кость челюсти врастает в, специальным образом подготовленную, поверхность имплантата, создавая надежную опору для искусственных коронок.

Поскольку такой процесс связан с формированием новой костной ткани, то процедура занимает некоторое время. Длительность такого процесса зависит от ряда факторов. После завершения остеоинтеграции на имплантат «одевается» традиционная искусственная коронка (мост и другие конструкции), применяемые для восстановления естественных зубов.

Выбор нашей клиники – швейцарская система «STRAUMANN»

Недостатки у этого способа также имеются, хотя их и не так много:

  • наличие противопоказаний, количество которых намного больше, чем для аналоговых способов протезирования;
  • присутствие факторов риска, сопряженных с общим состоянием здоровья человека;
  • достаточно высокая стоимость, которая не каждому пациенту придется по карману.

Надо признать, что именно этот недостаток больше всего отпугивает многих потенциальных клиентов стоматологических клиник.

Противопоказания к установке

Относительные

Зубной имплант

Зубной имплант

Сколько стоят конструкции?

Вид импланта Стоматология Мелиора Дент Стоматология Дмитрович и Коллеги Стоматология Менделеев Стоматология АктивСтом
Nobel Biocare От 45000 От 40000 От 47000 От 50000
MIS От 25000 От 34300 От 25000 От 21000
Alpha Bio От 19900 От 18000 От 21000 От 25000
Astra Tech От 55000 От 35100 От 44900 От 46100

Как проводится

Что такое имплантация зубов и методы ее проведения

Технология проводимых манипуляций по одномоментной имплантации зубов выглядит следующим образом:

  • предварительный этап – включает в себя первичные мероприятия (диагностика, общая дезинфекция ротовой полости);
  • выбор и проведение анестезии, которой требует любое хирургическое вмешательство;
  • удаление патологического органа;
  • непосредственно установка конструкции – она выглядит как металлический стержень специфической формы, который вкручивается в твердые ткани челюсти, не ампутируя ее фрагменты, а только лишь слегка раздвигая их. Вся манипуляция в комплексе длится в пределах часа и зависит от клинической ситуации;
  • дальнейшие действия определяются типом протезирования. Мягкие десенные ткани либо ушивают, либо ставится временный формирователь десны. Возможен также крепеж непосредственно коронки, правда она будет временной. Впоследствии заменяется временная коронка на постоянный вариант;
  • стадия завершения – проводится на этапе полного заживления раны. С нужного фрагмента челюсти делают слепок, чтобы изготовить коронку из материала, который выберет пациент.

При установке непостоянной коронки имеется ряд преимуществ, которые носят чисто психологический характер, и при этом весьма приятны пациенту.

Несмотря на то, что такое устройство не сможет обеспечить полноценную замену природному утраченному органу, временное изделие:

  • позволяет комфортно принимать пищу, что не оказывает негативного воздействия на процессы пищеварения и работу ЖКТ;
  • дает визуальную возможность обеспечить целостность зубного ряда и привлекательность полости рта;
  • ускоряет общие процессы заживления.

С помощью внутреннего давления на костную ткань, в которую вмонтирован имплант, обменные процессы в этих участках проходят несколько в более ускоренном темпе.

В результате этого все пустоты самостоятельно заполняются вновь выросшими клетками, и поверхность вокруг резьбы полностью ее обволакивает.

Когда этот процесс заканчивается, искусственный заменитель зуба становится единым механизмом челюстного ряда и ничем не отличается от настоящих зубов. Времени на это потребуется несколько месяцев.

Установка импланта зуба

В видео представлен пример проведения одномоментной имплантации зубов.

Мостовидные протезы

Установка десяти имплантатов на каждую челюсть — идеальное решение для пациентов, страдающих полной адентией. Однако хорошего результата можно добиться и с помощью восьми или даже шести имплантатов. Более экономичные варианты — съемные протезы на четырех имплантатах.

Самая бюджетная альтернатива — съемный протез на двух имплантатах. Некоторые пациенты полагают, что два или четыре имплантата не смогут выдержать нагрузки, оказываемой на них во время работы челюстей, и отторгнутся.

Выбор продукта зависит, во-первых, от объема костной ткани. Если кости много, то можно установить любой имплантат, а если нет, то только определенного размера. Во-вторых, от методики. Так, провести одноэтапную имплантацию есть возможность только в том случае, если имплантат плотно зафиксирован в кости.

Для этого либо его стержень, либо резьба должны быть большого диаметра. Такие агрессивные имплантаты выпускают далеко не все компании, поэтому выбор у пациента не так уж и велик. И, в-третьих, от бюджета.

Следует учитывать, что имплантация зубов – это комплексная процедура, и нужно не только установить имплант (выполняющий роль искусственного корня зуба), но еще и закрепить на нем протез. Стоимость такого протеза может колебаться в значительных пределах, и иногда вносит весьма существенный вклад в стоимость всего лечения.

Сразу после установки имплантов (чаще при классическом методе имплантации) прорехи в зубном ряду иногда закрывают недорогими временными протезами. Примером является иммедиат-протез (протез-бабочка, получивший свое название из-за того, что кроме 1-2 искусственных зубов в его конструкции предусмотрено по 2 крючка с обеих сторон, что напоминает крылья бабочки).

Операция проходит безболезненно

Зубные коронки, устанавливаемые на импланты, могут быть единичными (то есть на один зуб), либо присутствовать в составе зубного моста (на несколько зубов) или съемного протеза.

Материал, из которого изготовлена зубная коронка, в значительной мере определяет ее стоимость. Варианты могут быть следующие:

  • Металлопластмассовые коронки – основание у них металлическое (сплав кобальт-хром или никель-хром), а внешнее покрытие пластмассовое. Независимо от вида имплантации зубов, такие коронки в основном используются как временный вариант, причем они довольно легкие по весу, выглядят более или менее эстетично и самое главное – их можно корректировать в случае поломки прямо во рту у пациента (не требуется обработка протеза высокими температурами, как в случае с металлокерамикой). Что касается минусов, пластмасса – все-таки не самый эстетичный материал, к тому же, пористый, и со временем окрашивается. Стоимость таких коронок начинается от 1500 рублей;
  • Металлокерамические коронки – во многом похожи на металлопластмассовые, только в качестве внешнего покрытия используется слой керамики. Считается, что это самые оптимальные коронки по соотношению цены и качества. Они достаточно прочные и по эстетическим характеристикам превосходят коронки из металлопластмассы. Среди минусов – металлическое основание не является прозрачным, поэтому цвет зуба может быть не вполне естественным (такие коронки лучше использовать для замены боковых зубов).  К тому же, у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на используемые сплавы. Средняя цена на металлокерамические коронки в Москве находится в районе 7-10 тысяч рублей;
  • И, наконец, зубные коронки из диоксида циркония. На сегодняшний день диоксид циркония считается наиболее совершенным материалом для изготовления зубных коронок, он отличается повышенной прочностью и белым цветом (при этом, в отличие от металла, способен пропускать свет). Используется обычно в качестве базиса, а сверху покрывается тонким слоем керамики. Форма коронки планируется на компьютере, а затем выпиливается на станке из цельной заготовки. При этом достигается максимально точное позиционировании коронки на импланте и высокая эстетика. Срок службы коронок из диоксида циркония составляет более 20 лет. Средняя стоимость таких коронок в московских клиниках – около 15-20 тысяч рублей.

Реставрация зубов без имплантатов с помощью мостовидных протезов является традиционным методом реставрации отсутствующих зубов. Единый каркас мостовидного протеза «одевается» на соседние с отсутствующим зубы.

Искусственная коронка, закрепленная между опорными элементами протеза, служит воссозданным, искусственным зубом. Метод предполагает удаление здоровых тканей на зубах, служащих опорой мостовидного протеза.

Величина дефекта, который может быть восстановлен таким образом, ограничена по протяженности. Зубы, которые используются в качестве опорных, должны выдерживать дополнительную нагрузку. Возможны осложнения — кариес, заболевания пародонта, вследствие перегрузки опорных зубов и раздражения тканей десны искусственной коронкой.

А также возможны изменения уровня костной ткани на месте отсутствующего зуба. Результаты такого лечения воспринимаются пациентом как собственные зубы с почти полным восстановлением функции и эстетики.

Традиционный съемный протез применяется при значительном отсутствии зубов. Имеет крепление, как к оставшимся в полости рта зубам, так и к мягким тканям полости рта. Крепления, в принципе, не могут быть надежными, поэтому восстановление функции не превышает 20-30% от естественных зубов.

Требуют длительного и непростого времени адаптации и привыкания. Со временем, из-за отсутствия воздействия на кость челюсти, начинается атрофия костных структур, изменение высоты лица, что приводит к необходимости периодической коррекции протеза. Самый простой и дешевый способ восстановления потерянных зубов.

Что касается сроков, то они зависят от ряда факторов

Методы лечения схожие по функциональному и эстетическому результатам — имплантация и мостовидный протез.

Замещение одного зуба мостовидным протезом стоит в 1,5-2 раза дешевле. Но не забывайте о необходимости удаления тканей на здоровых зубах для размещения опорных коронок (теряется до 50% от объема тканей зуба).

Выбор метода лечения — за пациентом, но стоматологи — на стороне дентальных имплантатов.

Сколько требуется имплантатов и какие из них выбрать?

Если у пациента не хватает объема кости, то обойтись без костной пластики невозможно. Однако если в зоне установки имплантата нет воспаленных тканей, можно нарастить кость одномоментно с имплантацией, что значительно сокращает сроки процедуры.

Существует еще одна манипуляция — трансплантация мягких тканей. Она помогает восстановить эстетику десны и сделать улыбку привлекательной. Особенно часто ее используют при работе с фронтальной группой зубов.

Служат опорой для отдельных искусственных коронок, мостовидных или съемных протезов. Сохраняют, как твердые ткани соседних здоровых зубов от препарирования, так и пародонт этих зубов от перегрузки — обстоятельств возникающих при протезировании мостовидными протезами.

Обеспечивают эстетику, функции – жевание и дикцию, сопоставимые с естественными зубами и защищает от разрушения костную ткань челюсти. Применение ограничено противопоказаниями, связанными с общим состоянием здоровья и требует от пациента внимательного ухода за полостью рта.

Возможные осложнения

В редких случаях может произойти отторжение зубного импланта организмом. Как правило, это происходит из-за банального несоблюдения рекомендаций врача. Если пациент пренебрегает гигиеной ротовой полости или занимается активными видами спорта на протяжении нескольких дней с момента установки, то, скорее всего, это обернется неприятными последствиями.

Отторжение зубного импланта - одно из возможных осложнений

Отторжение зубного импланта — одно из возможных осложнений

Посещайте кабинет стоматолога 1-2 раза в год в целях профилактики, а также активно пользуйтесь электрической зубной щеткой. По статистическим данным, процент отторжения крайне мал, особенно среди молодых людей.

К возможным осложнениям одномоментной имплантации можно отнести:

  • риск развития воспаления, обусловленного открытостью раны и соответственно, доступом во внутреннюю полость зуба патогенных микробов. Эти процессы могут стать достаточно серьезной угрозой общего состояния полости рта, и могут спровоцировать периимплантит, с дальнейшим поражением костной ткани десны;
  • отторжение имплантата – явление редкое, но имеющее место не только в стоматологии, а и в любых процессах вживления в тело человека инородных тел;
  • незначительный отек тканей, который со временем проходит без врачебного вмешательства;
  • повышение температуры тела – само по себе явление неопасно, однако, если оно сохраняется длительное время, это может сигнализировать о развитии гнойных воспалений внутри органа.

Послеоперационный период

Специалист дает пациенту ряд рекомендаций, основные и которых помогут избежать осложнений и ускорят процесс заживления:

  • в первые несколько суток после проведения операции минимизировать жевательную нагрузку на конструкцию;
  • пользоваться антисептическими средствами для дезинфекции полости рта;
  • усилить меры по соблюдению правил личной гигиены, выполнять процедуры с повышенной тщательностью;
  • если швы накладываются фрагментарно, пережевывать пищу нужно на противоположной от места протезирования, стороне;
  • в первые недели показано применение любых средств, которые в избытке содержат кальций, укрепляющий твердые ткани полости рта.

Двухэтапная имплантация

Процедура имплантации является серьёзной и продолжительной работой. Здесь потребуется профессионализм врача и ответственность пациента. Общий план проведения имплантации формируется стоматологом и зависит от состояния костных тканей, а также общего состояния всего организма. В этот план входит несколько основных этапов:

  1. Подготовительный
  2. Хирургический
  3. Ортодонтический

В зависимости от состояния здоровья и метода установки имплантата, одни из этапов могут укоротиться до минимальных сроков, а другие возрасти до максимума. Например, для одних пациентов процедура имплантации пройдёт в несколько недель, другим придётся запастись терпением на год.

Один из факторов, что влияют на разнообразие отзывов, это вид зубного импланта. Имплантом называется металлический штифт. Он служит своеобразным заменителем корня зуба. После внедрения в десну, на его поверхность устанавливается абатмент, и лишь затем фиксируется искусственный зуб.

Подбирается вид имплантата индивидуально, а зависит от особенностей челюстной кости (её размеров и качества). Импланты бывают следующих видов.

Внутрикостная имплантация – своеобразная замена натурального корня зуба на винтовой, лезвие видный или цилиндрический штифт. Изготавливаться такие штифты могут из керамических материалов, но чаще из титана.

Во время проведения операции по имплантации, изделие размещается в костных тканях ниже дёсен. После приживаемости изделия на него устанавливают держатель (абатмент), а затем к нему фиксируют искусственную коронку.

Для установки внутрикостных конструкций требуется провести минимум 2 этапа. На первом этапе штифт покрывают гидроксиапатитом и внедряют в кость. Гидроксиапатитом называется неорганический минерал, который является важным компонентом костных тканей и зубной эмали.

Его применение позволяет предотвратить негативные реакции организма на имплант. Также гидроксиапатит способствует быстрому естественному росту костных тканей в области вживлённого штифта. Когда штифт обработан и установлен, десну зашивают.

До следующего этапа придётся выждать время, которое потребуется для заживления и регенерации тканей (в среднем 5 месяцев). Далее, следует второй этап – фиксация держателя к имплантату.

Предлагаем ознакомиться:  Чем отличается одномоментная имплантация зубов от обычной процедуры

Данный вид изделий отличается методом установки. Поднадкостничные имплантаты фиксируются под десной, но над костью. Самый распространенный вид изделия представляется в виде металлического каркаса с держателями для искусственных зубов.

Применение поднадкостничных изделий рекомендуется в случаях недостаточного объёма челюсти, что служит противопоказанием к установке внутрикостных конструкций. Отличается такая конструкция и высокой стоимостью, которая обусловливается необходимостью индивидуального изготовления.

Чрезкостные изделия применяются очень редко и только на нижней челюсти. Обусловливается это очень сложной процедурой установки, которая потребует обширного хирургического вмешательства в зубочелюстную систему.

В процессе операции к нижней челюсти крепят массивную скобу из металла. В конструкции этой скобы имеются штифты, которыми челюстную кость пронизывают насквозь, а также держатели для будущих искусственных коронок.

Чтобы установить такую массивную конструкцию, хирург производит в зоне подбородка надрез. Длительность и сложность операции не гарантирует больший процент успеха. Пациент может остаться и с другим послеоперационным сюрпризом – пост хирургический рубец на подбородке.

Мини-конструкции

Пациентам, которым обычная процедура вживления имплантов не подходит, рекомендуют установку мини-изделий. Противопоказанием к обычной процедуре могут послужить плохие показатели плотности кости или нарушения в формировании структуры самой челюсти.

Отличие мини-имплантов от обычных изделий – компактные размеры. Во всём остальном системы схожи с внутрикостными конструкциями. Чаще всего такие изделия применяются для имплантации в узких участках челюсти и для восстановления предкоренных зубов.

Стандартные размеры мини-импланта вдвое тоньше обычных изделий. Это наделяет конструкцию своими преимуществами. Например, снижается объём хирургического вмешательства, а это положительно влияет на процесс заживления, который проходит менее болезненно и быстрее.

В том, что процесс установки импланта зуба зависит от вида самого импланта, мы уже разобрались. Теперь рассмотрим основные этапы и из чего состоит процедура установки импланта зуба.

Сроки подготовительного этапа могут варьировать от пару дней и до двух месяцев. В эту процедуру входит:

  • Сбор информации общемедицинского и стоматологического состояния организма пациента;
  • Определения противопоказаний к проведению процедуры;
  • Полная санация ротовой полости (профессиональная чистка, пломбирование, лечение имеющихся заболеваний);
  • Определяется состояние костных тканей;
  • Назначается прохождение компьютерной томографии и ортопантомограммы;
  • Прохождение полного обследования всех систем организма и внутренних органов;
  • Сдаются анализы крови (общий, кровь, гепатит, сахар, ВИЧ и сифилис);
  • Наличие хронических заболеваний потребует дополнительной консультации соответствующих специалистов.

В ходе обследования специалист параллельно составляет последующий план действий.

Процесс хирургического вмешательства будет зависеть от выбранного вида импланта, но есть основные правила:

  1. Проводится полная дезинфекция и анестезия ротовой полости.
  2. Хирург разрезает десну и формирует костное ложе под вживляемый винт, соответствующих размеров.
  3. На установленный винт фиксируется заглушка, после чего слизистая оболочка десны ушивается.

По времени процедура занимает до одного часа, но процесс заживления может затянуться и до года.

Установка держателя

Следующая процедура, это второй этап хирургического вмешательства, который допустим только после полного приживления штифта. Операция проходит на небольшом участке слизистой и имеет меньшую травматичность.

  1. Хирург производит надрез десны так чтоб раскрыть имплант. После этого к нему прикручивается специальный формирователь десны, который будет немного выступать в полости рта.
  2. Удаляется формирователь спустя 3–5 дней, а на поверхность штифта устанавливается абатмент.

Внутрикостная

Может длиться несколько часов.

В ортодонтический процесс входит: снятие слепков, изготовление нужной модели в лаборатории, изготовление искусственных коронок по полученной модели. После чего коронки фиксируются на держателях.

Этап хирургического вмешательства может изменяться. Это зависит от выбранного метода установки имплантов.

В качестве примера рассмотрим метод классической (двухэтапной) имплантации. Хотя методика и называется двухэтапной, однако, как вы увидите ниже, в действительности этапов отнюдь не два, а значительно больше:

  1. Подготовка к лечению – первичная консультация врача, визуальная оценка состояния полости рта, диагностические процедуры (ортопантомограмма, то есть панорамный снимок обоих зубных рядов), составление плана лечения, выбор моделей имплантов и заключение договора;
  2. Удаление проблемных зубов (обычно под местной анестезией), назначение препаратов и выдача рекомендаций для комфортной послеоперационной реабилитации;
  3. Этап заживления травмированной десны и восстановления костной ткани на месте удаленных зубов. На это может потребоваться 2-4 месяца;
  4. Хирургический этап установки имплантата. Операция также проводится обычно под местной анестезией. После установки импланта на него фиксируется заглушка (формирователь десны);
  5. Временное протезирование. Через небольшой промежуток времени после вживления имплантата изготавливается временный протез, позволяющий восстановить внешний вид (эстетику) и частично – функциональность (однако слишком сильно нагружать временный протез нельзя, поскольку процесс остеоинтеграции импланта лишь только начался);
  6. И, наконец, постоянное протезирование – обычно проводится через 2-4 месяца после установки импланта на нижней челюсти, или через 4-6 месяцев после установки импланта на верхней челюсти. За это время происходит полное срастание имплантата с костной тканью (в течение этих месяцев придется посетить врача 2-4 раза).

Теперь о дополнительных процедурах. Они проводятся далеко не всегда – только по необходимости, и оплачиваются отдельно. Отметим наиболее распространенные:

  • Лечение зубов и десен, удаление налета и зубного камня, что помогает восстановить естественный цвет эмали – это нужно для точного подбора оттенка зубных коронок;
  • Сдача дополнительных анализов в случае выявления проблем со здоровьем;
  • Наращивание костной ткани – требуется, если ее объема не хватает для установки имплантата (проводится путем подсадки натурального или искусственного костного материала);
  • Пластика десны – хирургическая операция, которая иногда требуется при изменении контура десны (в основном из-за атрофии кости).

Далее поговорим об особенностях каждого метода имплантации зубов и попробуем разобраться, какая технология лучше в той или иной ситуации и сколько придется заплатить в каждом отдельном случае.

Одномоментная дентальная имплантация предполагает установку импланта в лунку только что удаленного зуба, что по сравнению с двухэтапным вариантом дает важное преимущество – не нужно ждать 3-4 месяца, прежде чем костная ткань на месте удаленного зуба восстановится в полной мере (в этом и есть главный плюс методики).

Имплантат, специально разработанный для данного протокола, помещается в свежую лунку, где несколько минут назад находился удаленный корень зуба, после чего пространство вокруг заполняется искусственным или натуральным костным материалом – для ускорения регенерации костной ткани.

Цены на коронки, используемые при протезировании на зубных имплантах

Диагностика от 550 руб.
Имплантация от 26 400 руб.
Протезирование от 4 400 руб.
  • анестезия (аппликационная, инфильтрационная),
  • рентгендиагностика точечная,
  • планирование,
  • имплант,
  • постановка имплантата,
  • хирургический осмотр,
  • формирователь десны и его установка

Совокупная цена такой услуги состоит из материалов, используемых в производстве имплантов, и стоимости самой процедуры их установки.

В среднем, это выглядит примерно так:

  • ампутация одного зуба – от 900 рублей (в зависимости от клиники);
  • установка конструкции – от 10 до 40 тысяч рублей. Цена варьирует, исходя из выбранного изделия, его производителя и типа протеза;
  • услуга установки временной модели – около 1000 рублей;
  • то же, но с постоянной версией – от 5 до 30 тысяч. Стоимость определяется выбранными материалами.

Общая сумма, которую придется потратить на лечение, может быть несколько дороже, исходя из региона проживания и статуса лечебного учреждения, оказывающего данные услуги.

В видео рассказывается о показаниях к проведению процедуры и ее преимуществах.

Ответы на вопросы

Базальная

Вопрос

— Через какое время после потери зуба разрешается сделать имплантацию?

— Спустя 2-3 месяца. По истечению большего времени костная ткань атрофируется.

Вопрос

— Установка импланта — крайний выход, когда отсутствует возможность установки зубной коронки?

— Каждый случай индивидуален. Имплантация обладает множеством показаний и противопоказаний.

Вопрос

— Имплант прикрепляется при помощи специального состава, или есть необходимость в его подкручивании?

— Подкручивать ничего не нужно. Конструкция срастается с костью. Процедура проводится без всяких скрепляющих составов.

Вопрос

— От каких факторов зависит продолжительность службы имплантов? Когда их нужно менять?

— Продолжительность службы может завесить от перенесенных стрессов, состояния иммунитета, места проживания, уровня жизни, наличия вредных привычек (курения). Используемый имплант и качество его установки также являются важными факторами. Подробную информацию о сроках службы имплантов, вы можете прочитать в этой статье.

Вопрос

— Какое количество имплантов может быть при отсутствии зубов на нижней челюсти?

— Каждый случай индивидуален. Как минимум должно быть два имплантанта, более оптимальный вариант — от четырех.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

— Какие обследования надо пройти перед имплантацией? Есть ли разница в перечне обследований для одноэтапной и двухэтапной имплантации?

Эндодонто-эндооссальная

— Реально ли удалить зуб и сразу же поставить имплант?

Решение должен принимать врач, основываясь на степени воспаления и количестве костной ткани.

— Что чувствует пациент по время процедуры?

Все манипуляции как при одноэтапной, так и при двухэтапной имплантации проводятся под местной анестезией, поэтому боли пациент не чувствует. После прекращения действия наркоза возможны недолгие болезненные ощущения или чувство неудобства в районе установки конструкции.

— Что такое бесшовная, бескровная, безлоскутная технология? Являются ли эти термины синонимом одноэтапной имплантации?

По сути, это одно и то же, и речь идет не о новой методике, а о рекламном названии для привлечения клиента. Кроме того, статистика говорит, что 75 % пациентов нуждаются в предварительной остепластике (наращивании кости), которая без разрезов не может обойтись в любом случае.

Оба метода имплантации проводятся под местной анестезией.

— Что делать, если разошелся шов на десне?

Как можно скорее обратиться к хирургу, проводившему операцию, а до визита в клинику обеспечить гигиену, полоскать рану раствором хлоргексидина 0,05 %.

— Возможно ли одномоментно установить имплант и провести синус-лифтинг?

Чаще всего нет, для того чтобы осуществить эти процедуры за один прием, необходимо два условия – очень опытный специалист и достаточная толщина кости.

— Как при одномоментной имплантации, когда не используется формирователь, устанавливаются коронки? Они накрывают десну или выглядят как естественный зуб, растущий из десны?

Ответ на этот вопрос должен дать специалист после обследования. В практике встречаются случаи, когда моделирование коронки с нависанием – единственно возможный способ ее установки.

— К кому лучше обратиться для удаления зуба, если в дальнейшем планируется имплантация – к любому врачу или к тому, кто будет ставить имплант?

— Имеет ли смысл переплачивать за лазерную одноэтапную имплантацию?

Лазер – это лишь способ осуществления разреза, к самому вживлению конструкции в костную ткань он не имеет никакого отношения. Нередко хирургу намного удобнее и целесообразнее производить разрез привычным скальпелем, чем лазером, поэтому смысла в дополнительной оплате лазерной технологии в данном случае нет.

— От чего зависит продолжительность срока, в течение которого будет приживаться имплант?

Кроме профессионализма врача и отсутствия ошибок при установке, на срок влияют индивидуальные особенности. Среди них, например, плотность кости, причем на верхней челюсти кость всегда менее плотная, чем на нижней. Средний срок для нижней челюсти – до трех месяцев, для верхней – до полугода.

— Можно ли перенести срок протезирования и на какое время?

Отсрочить протезирование можно максимум на два месяца. Если и тогда не будет возможности установить постоянную коронку, желательно поставить хотя бы временную, чтобы избежать потери костной ткани вокруг импланта.

— В какой срок может произойти отторжение?

Отторжение может произойти в срок до двух лет после установки конструкции. Если до протезирования можно говорить об отсутствии остеоинтеграции как таковой, то в более поздних периодах может отторогнуться уже прижившийся имплант.

— Как понять, что имплантат не прижился и что в этом случае делать?

По статистике, не приживается от 5 до 20 имплантатов из тысячи. В этом случае ощущается сильная пульсирующая боль, может появиться кровотечение, десна отекает и меняет цвет. При появлении таких симптомов необходимо скорее обратиться к доктору, который проводил операцию.

Будет интересно прочитать:

  • В чем особенности имплантации верхней и нижней челюсти?
  • Какие показания к удалению импланта?
  • Люминиры: особенности, плюсы и минусы конструкций
  • Лазерная имплантация зубов: преимущества, особенности, цены

Внутрислизистая

Методы лечения, обеспечивающие примерно сопоставимые функциональный и эстетический результаты — имплантация и мостовидный протез. Замещение одного зуба мостовидным протезом потребует в полтора — два раза меньше финансовых затрат.

Но не стоит забывать о необходимости удаления тканей на здоровых зубах для размещения опорных коронок (теряется до 50 процентов от объема тканей зуба). Такие зубы автоматически переходят в зону риска, в связи с возможными осложнениями — пародонтитом или кариесом. Выбор метода лечения за пациентом, но стоматологи — на стороне дентальных имплантатов.

Хирургический этап имплантации с использованием системы «STRAUMANN» у нас включает:

  • планирование имплантации с использованием 3D визуализации, собственно операцию по установке импланта и заглушку на импланте;
  • раскрытие имплантата и установку формирователя десны;
  • в стоимость включены все необходимые расходные материалы, в том числе и непосредственно имплантат, а также многоэтапная анестезия и рентгеновские снимки;
  • повторная операция при отторжении импланта бесплатна.

Ортопедический этап включает:

  • Снятие слепка с использованием трансферной системы;
  • Изготовление моделей ротовой полости;
  • Установку абатмента на имплантат;
  • Изготовление и фиксацию ортопедической конструкции;Дополнительные ремарки относительно имплантации:
  • Болезненных ощущений во время установки импланта быть не должно. Операция проводится под местной анестезией. Небольшой дискомфорт – это единственное, с чем можно столкнуться.
  • Имплантация – это хирургическая процедура, поэтому риск соответствующих осложнений исключать нельзя. Как не существует любых других методов лечения, исключающих риск вообще. Однако, сложность и болезненность имплантации сильно преувеличена. Неудобства связанные с хирургическим вмешательством длятся не более трех суток.
  • Продолжительность срока службы имплантатов определяется гигиеной полости рта, поскольку механизм отторжения имплантатов связан с бактериальным налетом. При адекватной гигиене имплантаты «STRAUMANN» гарантированно служат в течение 10 лет в 95% случаев (согласно данным многочисленных авторитетных исследований, проводившихся в течение нескольких лет).

Длительное отсутствие зуба перед установкой имплантата требует проведения «костной пластики». Дело в том, что недостающий зуб не оказывает нагрузки на челюсть, в результате чего челюстная кость начинает рассасываться (уменьшаться в объеме).

Лазерная

Как правило, объем костной ткани уменьшается на треть в результате двухлетнего отсутствия зуба. В таких ситуациях важно оперативно среагировать на проблему и вовремя обратиться к врачу. Встречается также анатомический дефект тонкой костной ткани, который также требует хирургического вмешательства.

Предлагаем ознакомиться:  Перфорация канала зуба симптомы

Увеличение объема костной ткани позволяет обеспечить имплантату достаточно места в кости. В хирургии существует несколько методов «костной пластики» (пластика в области верхней челюсти получила название «синус-лифтинга»), но большинство из них для возмещения дефекта используют специальные мембраны и остеопластические материалы.

Так, остеопластические материалы часто применяют при заполнении костного дефекта ткани нижней челюсти. Подготовительный этап расценивается хирургами как более сложный, нежели имплантация. Что касается финансовой стороны вопроса, то она складывается из стоимости выбранной методики и объема проводимых манипуляций.

Подробно о подготовительных операциях на верхней челюсти читайте:синус-лифтинг

Методы имплантации

Проведение данной процедуры можно осуществить только сразу после извлечения из челюсти больного зуба. За последние годы такой вид имплантации приобрёл большую популярность. До 40% всех проведённых процедур выпадает именно на этот способ вживления имплантов, но чтобы его провести, потребуется высокий профессионализм врача и наличие специального оборудования в клинике.

Насколько этот метод считается безоперационным? Своё название данная процедура получила благодаря готовой лунке в десне, которая образовалась на месте удалённого зуба. Дополнительных манипуляций скальпеля часто уже не требуется, да и десну разрезать уже не нужно. Поэтому хирургическое вмешательство со стороны имплантации сводится к минимальным показателям.

Отсутствие противопоказаний, наличие нужного оборудования и опыт врача обеспечивают данному методу большие преимущества перед классическими способами.

  1. Процесс формирования десны и установку изделия можно осуществить в одно посещение.
  2. Процедура будет стоить дешевле. Обусловливается это уже готовой под штифт лункой.
  3. Минимальные сроки между удалением и процессом вживления импланта не позволяют сформировать дефицит костных тканей, что часто происходит из-за отсутствия жевательных нагрузок на десну.
  4. Облегчается работа врачу. Свежая лунка позволяет регулировать установку импланта и точнее рассчитать процесс установки.
  5. Процент успешно-проведённой операции равняется 99%

Вся прелесть такого метода имплантации имеет и свои противопоказания:

  1. Наличие признаков острого воспалительного процесса на месте удаления. Даже если провести вживление штифта, хорошему результату гарантий не будет.
  2. У пациента имеются сильные боли и отёки в области удаляемого зуба.
  3. Наличие прямых противопоказаний к имплантации. Например, сильный дефицит костных тканей, который образовался на фоне пародонтальной кисты или пародонтита.

Пациента может постичь ещё одно разочарование. Вроде поликлиника выбрана. Профессионал найден. Оборудование в клинике имеется. Всё готово к операции, но тут происходит непредвиденная ситуация. Стоматологу-хирургу, по каким-то причинам не удалось провести удаление аккуратно.

Исходя из того, как ставят имплантанты зубов, различают три основных метода:

  1. Одноэтапная имплантация, производимая за один раз (один визит к стоматологу).
  2. Двухэтапная имплантация. В первое посещение пациенту вживляют корневую часть импланта, во второе (после того, как имплантант приживется) устанавливают абатмент и производят протезирование.
  3. Мини-имплантация — установка имплантов меньшего размера. Обычно используют для восстановления предкоренных зубов или в узких участках челюсти.

В целом имплантация — достаточно длительный процесс. И для его осуществления необходима тщательная подготовка.

Рассмотрим этапы имплантации зубов.

Пациента, подготавливаемого с имплантации, необходимо тщательно обследовать. Выявить возможные заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство и другие противопоказания к процедуре.

Безоперационная

У пациента берут ряд анализов (ОАК, на сахар, на ВИЧ, на гепатит и т. д.), делают рентгеновские снимки. Помимо ротовой полости исследуют общее состояние организма, чтобы предотвратить осложнения после операции, либо отменить ее вообще.

В случае, когда противопоказаний для пациента нет, производят подготовку ротовой полости к операции. Врач обследует все зубы пациента, а также проверяет состояние десен. При необходимости осуществляют лечение зубов и десен, замену устаревших коронок и так далее.

Далее делают снимки нужной челюсти и ее КТ (компьютерную томографию). Полученные данные позволяют врачу определить картину тканей внутри десны и челюсти, наличие в них посторонних образований, размеры и состав костной ткани.

По снимкам легко определить наиболее подходящее место и метод имплантации.

Данный этап самый важный и достаточно волнительный для пациента. Чтобы установить имплантант важно, чтобы костная ткань была крепкой. Если у пациента наблюдается пористость кости, проводят процедуру по ее наращиванию.

Качество костной ткани может ухудшиться с возрастом, а также по истечении большого количества времени после удаления зуба.

Вначале проводится обследование

Процедура наращивания кости длительная. Работа ведется несколько часов. По ее результатам десневая кость увеличивается в размерах посредством синус-лифтинга. Далее нужно дать составу прижиться в течении 1-3 месяцев.

Тем не менее, имплантацию по современным методам часто можно выполнить и при малом объеме костной ткани.

Когда качество костной ткани соответствует норме, можно приступать к операции.

Для начала оголяют кость под десной посредством надреза или прокалывают. Затем делают в ней отверстие нужного диаметра и вставляют имплантант, на который устанавливают заглушку. При необходимости десну зашивают.

По времени установка занимает полчаса, а иногда и несколько часов, что зависит от метода имплантации и вида импланта.

Ортопантомограмма

Далее имплантант приживается. Современные методы в ряде случаев позволяют сократить этот процесс до 4-7 дней. Но бывают случаи, когда для полного приживления потребуется несколько месяцев.

На данном этапе устанавливают внешнюю часть имплантанта — абатмент. Он служит для закрепления протеза, поэтому важно при установке правильно определить его размер и угол наклона. Часто изготавливают несколько абатментов, из которых выбирают наиболее подходящий.

На установку абатмента врач тратит несколько минут времени. Но перед тем, как приступить к установке абатмента, за 2 недели до этого производят установку формирователя десны. Спустя несколько дней эту временную конструкцию можно убрать и вставить абатмент.

Данный этап проводится только для раздельных имплантантов, корневая часть и абатмента которых — отдельные части.

На заключительном этапе приступают к установке протеза. Делают слепок, по нему делается мост или коронка.

Выбирают вид протеза, а также его цвет.

Процесс длится порядка нескольких часов (изготовление протеза включительно).

Делается надрез на десне

Далее обладатель нового искусственного зуба или нескольких зубов уже может использовать их для пережевывания пищи. При этом, важно выполнять все рекомендации врача, проводившего протезирование.

  • Классический протокол. Имплантация проходит в два этапа. Вначале пациенту устанавливают имплантат – надрезают лоскут слизистой, вживляют, ушивают рану. Далее происходит остеоинтеграция, время которой различно для имплантации верхних и нижних зубов. В первом случае необходимо порядка 6 месяцев, во втором – 4 месяца. На втором этапе выполняется надрез слизистой над установленным имплантатом, фиксация абатмента, формирование десневого края, установка протеза. 
  • Однофазный протокол. Такая операция отличается малой инвазивностью – разрезов слизистой и ушивания раны не происходит. Имплантат вживляется сквозь маленький прокол. Сразу (на второй день после вживления) выполняется протезирование временной коронкой из металлопластмассы. В течение 12 месяцев пациент наблюдается у имплантолога. Убедившись в полной остеоинтеграции, врач принимает решение о возможности установки постоянного протеза. 
  • Одномоментный протокол. Данный вид имплантации является наиболее щадящим, но может применяться лишь в тех случаях, когда зубу только предстоит удаление. Врач одномоментно выполняет экстракцию и сразу же в образовавшуюся лунку устанавливает имплантат. Далее по аналогии с однофазным способом пациенту устанавливается временная легкая коронка, участвующая в жевательном процессе. Примерно через 12 месяцев металлопластмассовый протез заменяется постоянным. 

Отстроченная нагрузка

Метод имплантации, который предполагает установку ортопедической конструкции непосредственно сразу после операции установки имплантата. Не является новым или необычным, имеет ряд серьезных ограничений делающих применение такого подхода крайне ограниченным.

Главные, из которых, качество и количество твердых и мягких тканей в месте предполагаемого вмешательства. В противном случае подобная методика бы полностью вытеснила традиционную имплантацию зубов. Имеет преимущества в скорости лечения, позволяет сохранить объем твердых и мягких тканей.

Традиционная классическая имплантация предполагающая протезирование через несколько месяцев, после внедрения в кость челюсти имплантата. Имплантат максимально защищен не только отсутствием внешней нагрузки, но и обычно, закрывается на период заживления десной, минимизируя бактериальное инфицирование.

К сожалению, проведение немедленной имплантации не всегда возможно. Например, в ряде случаев приходится сперва экстренно удалять больной зуб, после чего еще долгое время бороться с воспалением, которое было спровоцировано инфекционным процессом на корнях зуба.

В таких ситуациях проведение одномоментной имплантации бывает довольно рискованно, поскольку сопряжено с повышенной вероятностью отторжения конструкции на фоне незавершенного воспалительного процесса.

Что касается сегодняшних цен на одномоментную имплантацию – они в целом аналогичны таковым для двухэтапного протокола. Преимущество одноэтапного варианта – это не цена, а возможность на несколько месяцев быстрее завершить протезирование утраченных зубов.

Базальная имплантация зубов (современное название ее – имплантация с немедленной нагрузкой, или в американском варианте – Immediate Load), относится к категории экспресс-методик.

Формирование посадочного места

Для имплантации с немедленной нагрузкой применяются, как правило, односоставные импланты  (то есть составляющие вместе с абатментом одно целое) причем, они чуть длиннее классических конструкций и имеют более агрессивную резьбу.

Это позволяет надежно закрепить их в плотной костной ткани – в базальном слое или кортикальной пластине, которые отличаются повышенной прочностью (в них практически отсутствуют капилляры, в отличие от губчатого слоя, поэтому они не подвергается атрофии, то есть не сокращается в объеме и остается максимально крепкими).

Поэтому данный вид имплантации зубов проводится обычно без предварительного наращивания костной ткани, поскольку в большинстве ситуаций хорошей фиксации имплантатов можно добиться при имеющихся объемах.

Наиболее важной особенностью базального метода имплантации зубов является возможность практически моментального протезирования. А именно – буквально уже на 2-3 день после установки имплантатов крепятся несъемные протезы.

Они создаются из металлопластмассы и имеют небольшое пластмассовое основание, протез получается довольно легким. Искусственная десна, практически не отличающаяся по внешнему виду от естественной, позволяет улучшить эстетику зубного ряда (часто при долгом отсутствии зубов наблюдается неравномерное проседание кости вместе с десной).

Расточка имплантационного канала

Моментальное протезирование выполняет еще одну важную функцию – протез является стабилизатором установленных базальных имплантов (он фиксирует их в определенном положении и не дает смещаться). Кроме того, протез обеспечивает передачу на импланты жевательной нагрузки, которая позволяет ускорить процесс остеоинтеграции.

Стоит отметить, что базальная имплантация проводится в основном при отсутствии от 3-х зубов и более. При одиночных реставрациях методика применима гораздо реже, так как в этом случае более высокие требования к состоянию костной ткани и, кроме того, с высокой вероятностью может потребоваться пластика десны для обеспечения необходимой эстетики.

Плюсы имплантации зубов с немедленной нагрузкой:

  • возможность быстрого восстановления эстетики и функциональности зубов (в течение недели);
  • меньшая травматичность при установке имплантатов и, как следствие, более простая и быстрая реабилитация;
  • в большинстве случаев можно обойтись без операции по наращиванию кости;
  • восстановление зубов возможно при пародонтите и пародонтозе;
  • относительно низкая цена протезирования на базальных имплантах.

Минусы данного вида имплантации:

  • по сравнению с классической имплантацией, чуть более низкая эстетика, поскольку используется протез с искусственной десной;
  • почти не применяется при одиночных реставрациях (когда отсутствуют лишь 1-2 зуба);
  • методом в совершенстве владеют лишь немногие имплантологи, поскольку это сравнительно новая технология имплантации зубов.

Ниже указаны ориентировочные цены в Москве на имплантацию зубов с немедленной нагрузкой на примере полного восстановления зубного ряда (установка имплантатов и фиксация протеза из металлопластмассы):

  • Полное протезирование на 8 имплантах Alpha BIO (Израиль) – 280 000 рублей;
  • Полное протезирование на 6 имплантах ROOTT (Швейцария) – 300 000 рублей;
  • Протезирование по технологии all-on-4 на 4 имплантатах Nobel – 300 000 рублей.

Установка импланта

Стоит отметить, что имплантация с немедленной нагрузкой, как правило, идет «под ключ», то есть в стоимость включены все необходимые процедуры и материалы.

Нужно ли соблюдать определенные правила после операции?

После процедуры необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. В первые два — три дня нельзя полоскать рот в области имплантата, так как из прооперированной зоны вымываются клетки крови, способствующие ее заживлению.

Однако чистить зону установки имплантатов хоть и весьма аккуратно, но все-таки нужно. Для этого можно использовать специальные щетки с мягкой щетиной и пасту с антисептическим эффектом. В течение трех — четырех дней после операции нельзя заниматься спортом, носить тяжести и посещать сауну, баню или солярий.

И — самое главное — при возникновении каких-либо неприятных или аномальных ощущений необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Если тщательно ухаживать за имплантатом и соблюдать все рекомендации, он прослужит вам всю жизнь.

После того как врач установит зубные имплантанты, необходимо следовать некоторым рекомендациям по уходу за ротовой полостью. В первую очередь, на протяжении двух дней с момента имплантации не рекомендуется полоскать рот в области проведения операции, поскольку это может значительно замедлить процесс заживления (клетки крови могут вымыться из прооперированного участка).

Правильная чистка зубов

Правильная чистка зубов

Зашивается десна

На протяжении 3-4 дней врачи не рекомендуют заниматься тяжелым спортом, посещать солярий, баню или сауну, а также носить всякие тяжести. Если вы заметили какие-либо неприятные ощущения, сразу же посетите кабинет врача.

Удаление зуба сопровождается со стартом весьма неприятного механизма – атрофии костной ткани и не только. Меры, предпринимаемые в таких случаях, могут определенным образом снизить столь не желаемый, но естественный процесс.

Одним из вариантов является постановка имплантата сразу после удаления зуба. Такой подход лучшее, что можно выполнить в таких случаях. Однако это не всегда возможно, поскольку риск не удачи может привести к весьма существенной потери костной ткани.

Костная пластика

Естественный механизм потери костной ткани в месте удаления зуба. Считается что в течение года после удаления, объем твердых и мягких тканей сокращается до 30%. Мастерство хирурга связано именно с манипуляциями по коррекции таких состояний.

Костная пластика — это процедура, применимая при недостаточном объеме кости, в которую планируют поставить имплант. Она используется во избежание атрофии ткани возле имплантанта и для защиты от обнажения его корневой части.

Различают три метода костной пластики:

  1. Аутогенная пересадка.
  2. Направленная тканевая регенерация с помощью костной ткани естественного происхождения (например, животных).
  3. НТР с помощью синтетических материалов.

При всех этих методах для предотвращения соприкосновения пересаженной кости со слизистой используют специальные барьерные мембраны. Их устанавливают на пересаженный материал и зашивают слизистую.

О том, что такое костная пластика и как проводят эту процедуру, вы можете найти тут.


Adblock detector