Ортодонтия        18 октября 2019        60         0

Что такое керамическая реставрация зуба

Установка керамических вкладок

Существует три вида керамических вкладок, отличающихся друг от друга по используемому составу для изготовления, стоимости и длительности эксплуатации. Рассмотрим каждый из видов отдельно.

Металлокерамика

Изделия, выполненные из металлокерамики – это новый этап в современной стоматологии. Их стоимость практически не отличается от керамических вкладок, но качество серьезно уступает. Зачастую зубные вкладки выпадают под воздействием высокой температуры (происходит термическое расширение металла, присутствующего в зубной конструкции).

Металлокерамические вкладки

Металлокерамические вкладки

Процедура изготовления прессованных изделий из керамики достаточно сложная, но вкратце ее можно описать так: на фарфор воздействуют очень высокие температура и давление, в результате чего получается прочный материал – прессованная керамика.

Керамические вкладки помогут восстановить целостность сильно разрушенных зубов

Керамические вкладки помогут восстановить целостность сильно разрушенных зубов

Диоксид циркония

Изготовление циркониевых вкладок подразумевает обработку уже сделанных заготовок, выполненных из диоксида циркония. Процесс обтачивания происходит на заранее изготовленном зубном слепке, а точнее, на современной гипсовой модели.

Причем это все происходит в автоматическом режиме, под управлением электроники. В итоге заготовка подвергается обжиганию, в ее полость заливается специальная фарфоровая субстанция, а затвердевшая вкладка впоследствии крепится на поврежденном зубе.

Если сравнивать циркониевые зубные вкладки с фарфоровыми, то они не отличаются по своему внешнему виду, а применяемый каркас из циркония обладает такой же прочностью, как и вкладки, выполненные из металла.

Зубные вкладки

Зубные вкладки

Керамические вкладки обладают не только преимуществами, но и некоторыми недостатками, которые необходимо учитывать при выборе способа восстановления зубов. Рассмотрим все по порядку.

Преимущества керамических вкладок

Преимущества керамических вкладок

Преимущества использования вкладок выглядят примерно так:

  • высокая эстетичность используемого изделия, которая не теряется со временем;
  • абсолютная совместимость зубных протезов с керамическими вкладками;
  • низкая изнашиваемость зубной эмали (она практически не стирается);
  • при использовании вкладок, изготовленных из различных материалов, можно провести подготовку зуба к установке коронок;
  • с помощью вкладок даже очень большие дыры в зубах пациента можно успешно заделать;
  • изделия не меняют свой окрас под воздействием различных красящих веществ;
  • после установки вкладок не происходит их полимеризация или усаживание;
  • вкладки являются более прочными и долговечными по сравнению с зубными пломбами;
  • внешний вид и основные функции зуба не теряются после установки керамической вкладки.
Подготовка зубов под вкладки

Подготовка зубов под вкладки

Что такое керамическая реставрация зуба

При этом керамические вкладки обладают только одним недостатком – это высокая стоимость изделия, которая превышает стоимость пломбы в несколько раз. Также для полной установки вкладки требуется не одно посещение врача.

Изначально доктор обсуждает со своим пациентом метод восстановления, после чего с поверхности поврежденного зуба удаляются поврежденные кариесом ткани и лишь после этого делается зубной слепок. На время между обтачиванием зуба и установкой вкладки пациенту устанавливают временную защитную пломбу, ведь на изготовление изделия требуется минимум несколько дней.

Минусы керамических вкладок

Минусы керамических вкладок

Из-за высокой стоимости далеко не каждый может позволить себе установку керамической вкладки, отдавая предпочтение зубной пломбе. Но при выборе данного способа здоровье зубов будет сохраняться на протяжении многих лет, чего не скажешь о пломбах, которые необходимо регулярно менять (каждые 2-3 года). Также с пломбами повышается риск повторного рецидива кариеса.

Самая частая причина разрушения зубов — это кариес. Традиционное замещение дефекта пломбой недолговечно и через несколько лет приводит к полному разрушению зуба. Керамическая вкладка — это возможность не только восполнить дефект, но и предупредить рецидив.

Когда конструкция готова, пациент приходит в стоматологическую клинику на примерку. Он оценивает внешний вид, цвет, а также может ощутить неровности или несоответствие формы. Если какой-либо параметр не устраивает, микропротез отправляется на доработку. В большинстве случаев она подходит идеально, поэтому можно приступать к установке.

Временная пломба, которая была установлена после препарирования, удаляется. Стоматолог приклеивает керамическую вкладку с помощью специального цемента. Это обеспечивает надежную, продолжительную фиксацию.

Место стыка полируется до получения идеально гладкой поверхности. Человек не должен ощущать ни малейшего дефекта. Поскольку фарфоровый элемент по форме максимально точно повторяет форму зуба, привыкание к нему происходит моментально.

Керамическая вкладка на зуб – плюсы и минусы

Процесс реставрации с помощью современных технологий занимает до 10 дней. Это создает неудобства, но если учесть, что минимальный срок службы составляет 10 лет, то можно и подождать.

Процедура наращивания проводится следующим образом:

  • Оценивается состояние зубов пациента.
  • Подбирается цвет пломбировочного материала по шкале Vita.
  • Поверхность зуба частично обтачивается (на 0,3 – 0,5 мм).
  • На обточенную поверхность зуба наносится композитный материал, который впоследствии шлифуется.

Особенности

Изготавливаются из безметалловой керамики. Керамические виниры обладают достаточной прочностью и долговечностью. Их изготавливают, в отличие от композитных накладок, в зуботехнической лаборатории.

Керамические виниры

Есть определенные рекомендации, которые нужно придерживаться после установки вкладки. В первую очередь, речь идет о регулярной чистке зубов, причем делать это нужно не по 30-40 секунд, а минимум 2 минуты.

После каждого приема пищи рекомендуется использовать ополаскиватель для рта. От больших нагрузок, в том числе занятий в тренажерном зале, следует отказаться. Дело в том, что при таких нагрузках человек сильно сжимает челюсти, из-за чего зубы подвергаются сильному механическому воздействию.

Правила ухода за керамическими вкладками

Правила ухода за керамическими вкладками

В итоге стоит отметить, что данный вид установки микропротезов является одним из наиболее распространенных методов восстановления зубов. Даже в самых тяжелых случаях, когда зуб практически полностью разрушен, его можно восстановить таким образом, чтобы зубной ряд выглядел максимально эстетично.

Предлагаем ознакомиться:  Почему изо рта плохой запах

Особенности

Даже самая обычная пломба должна быть красивой. Поэтому прямая композитная реставрация зубов в стоматологии все чаще становится альтернативой привычному пломбированию и активно используется как завершающий этап в лечении кариеса.

Подобная методика должна проводиться в специально оборудованных стоматологических кабинетах специалистами, имеющими определенную квалификацию, и с применением высокоэстетичных светоотверждаемых композитных материалов.

Все это повышает не только качество стоматологического лечения, но и его стоимость (цены на реставрацию зубов в Москве могут варьироваться от 1 500 рублей до 50 000 рублей за зуб). Но как обычному пациенту понять, чем реставрация зубов композитным материалом отличается от традиционной пломбы, и стоит ли за это переплачивать?

Основное отличие композитной реставрации зубов от обычного пломбирования состоит в конечном результате. Отреставрированный зуб становится идентичен по цвету своему естественному аналогу. Его естественная форма восстанавливается с учетом всех анатомических особенностей.

Если композитная реставрация передних зубов проведена качественно, пациент не сможет определить на ощупь языком наличие пломбы и не будет испытывать ощущений чего-то инородного в полости рта при смыкании челюстей.

В отличие от простой реставрации, художественная, или косметическая, прямая реставрация зубов в стоматологии решает исключительно задачи эстетики. Неправильная форма, недостаточная длина или размер зуба могут быть исправлены с помощью данной методики.

Зубные сколы и различные дефекты, полученные в результате травм, также относятся к проблемам, которые может решить художественная реставрация зубов. Помимо этого, с помощью реставрационного отбеливания можно скорректировать зубы, неэстетичный цвет которых не поддается изменению посредством стандартных методик.

Описываемая технология является эксклюзивной высокозатратной услугой, которая предлагается далеко не во всех стоматологических клиниках Москвы. Для такой тонкой работы от стоматолога требуется не просто умение, а настоящий талант.

Что такое керамическая реставрация зуба

Он должен обладать техникой многослойного наложения различных материалов для достижения эффекта прозрачности. Художественная реставрация зубов отчасти является альтернативой непрямой реставрации зубов, которая проводится при помощи вкладок, коронок и реставрации винирами или установки люминиров, но только при определенных показаниях.

Что такое зубные вкладки

При кариесе в зубе образуется полость. В процессе лечения удаляются разрушенные ткани, поэтому образуется дефект коронки. При традиционном подходе он заполняется пломбировочным материалом. Вкладка представляет собой керамический элемент, который служит заменой отсутствующего дентина и эмали.

Керамической вкладкой на зуб можно возместить до 65% разрушенной коронки. Срок службы составляет не менее 10 лет. Стоимость такого способа реставрации выше, чем установка традиционной пломбы, но результат оправдывает затраченные средства.

Вкладка — разновидность пломбы, но изготавливается она не в ротовой полости, а в лаборатории.

Преимущества

Между дентином и обычной пломбой неминуемо образуется зазор. Это обусловлено усадкой пломбировочного материала. Со временем щель увеличивается, в ней размножаются бактерии, процесс разрушения продолжается.

Приходится удалять пломбу, расширять полость, пломбировать вновь. В итоге зуб разрушается, возникает необходимость его депульпировать и покрывать коронкой. Микропротез плотно прилегает, что позволяет исключить повторное возникновение кариеса.

Пломбировочный материал по цвету и фактуре отличается от натуральной эмали. На передних резцах он заметен. Со временем пломба темнеет, что делает ее еще более видимой. Микропротезы изготавливаются из керамики, которая по оптическим свойствам напоминает эмаль, а с годами не меняет оттенок. Даже профессиональный стоматолог не всегда заметит следы реставрации.

Фотополимер и зубная эмаль отличаются по плотности, поэтому пломба стирается быстрее. Стоматологический фарфор по твердости идентичен природной эмали. Она образует единое целое с зубом и со временем не становится более заметной, поскольку стирается так же, как эмаль.

Пломба формируется в ротовой полости в условиях ограниченного пространства. Это мешает специалисту создать идеальную форму. Керамические элементы изготавливаются в лаборатории, это позволяет технику скопировать зуб до мельчайших деталей.

Изготовление вкладки

Реставрация с помощью микропротеза занимает больше времени, чем установка пломбы. Процесс включает несколько этапов.

Стоматолог удаляет ткани, пораженные патологическим процессом, снимает с обеих челюстей слепок, который отправляет зуботехнику. Этот специалист изготавливает гипсовую модель, которую дорабатывает и воссоздает утраченную часть.

На окончательном этапе керамическая зубная вкладка полируется, приобретая идеальную форму и гладкую поверхность.

Основные виды керамических вкладок

Металлокерамика

Ниже представлен детальный процесс установки керамических изделий.

Таблица. Процедура установки вкладок из керамики.

Шаги, фото Описание действий
Шаг первый{amp}#x9;

Шаг первый

При наличии старых пломб сначала происходит их удаление с помощью специальной машинки. Охлаждение водой позволяет предотвратить перегрев зуба. Обточка восстанавливаемого зуба происходит с применением увеличительных инструментов, чаще всего – бинокулярных очков. Связано это с необходимостью сохранить как можно больше здоровых зубных тканей.
Шаг второй{amp}#x9;

Шаг второй

После обточки поверхность зуба обрабатывается специальный средством – детектором кариеса. Оно смывается с зубов при полоскании водой. Детектор кариеса позволяет проверить, были ли удалены все поврежденные ткани зуба пациента.
Шаг третий{amp}#x9;

Шаг третий

После этого проводится точная обточка, а в конце все края обработанного зуба сглаживаются арканзасским камнем. Все эти действия необходимы для улучшения прилегания керамической вкладки.
Шаг четвертый{amp}#x9;

Шаг четвертый

Перед снятием оттиска на зуб наносится специальное защитное средство, которое тоже смывается при полоскании. После этого снимается оттиск, предназначенный для зубного техника. Проверка также проходит с применением бинокулярных очков.
Шаг пятый{amp}#x9;

Шаг пятый

Теперь проводится приклеивание изготовленной вкладки. Для этой цели используются разные виды клея: одни затвердевают под воздействием ультрафиолета, другие нужно смешивать перед нанесением. В любом случае, врач должен четко соблюдать инструкцию производителя. Это касается и всех веществ для обработки зуба, среди которых специальные полировочные пасты, гель для протравливания, глицериновый гель для затвердевания клея и так далее.
Предлагаем ознакомиться:  Реставрация зуба на штифте

Реставрация зубов

Конечно, художественная и композитная реставрация зубов имеет свои противопоказания. К абсолютным относятся аллергическая реакция на пломбировочные материалы, серьезные заболевания десен, обширный кариес, наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, а также невозможность изоляции кариозной полости или зуба от влаги.

Нельзя также реставрировать молочные зубы и постоянные зубы, в которых не завершились процессы минерализации и формирования корней. А вот на относительных противопоказаниях следует остановиться подробнее, поэтому давайте рассмотрим каждое из них.

  • Значительное разрушение твердых тканей зуба. Если зуб разрушен более чем на 1/3, это является серьезным противопоказанием. Даже если врач решает делать процедуру, в этом случае он обязан предупредить пациента о ненадежности конструкции и возможных дальнейших осложнениях.
  • Разрушение твердых тканей зуба уходит под десну.

    Как и в предыдущем случае, эффективность применения реставрации зубов композитными материалами сомнительна. Адгезивные материалы, используемые при восстановлении, не могут обеспечить 100% надежного и долговечного прилегания композита к корню зуба в поддесневой области. Поэтому в подобных ситуациях следует отдать предпочтение

    зубным коронкам

    .

  • Металлокерамические и металлические коронки на зубах-антагонистах. Керамика и металл превосходят композитные материалы по прочности и устойчивости к изнашиванию. Поэтому, если на зубах-антагонистах имеются металлокерамические или металлические ортопедические конструкции, они будут провоцировать повышенный износ реставраций и даже их разрушение при жевании или откусывании.

  • Отсутствие зубов в боковых отделах. В условиях отсутствия жевательных зубов не может быть проведена реставрация фронтальных зубов, или передних зубов, так как вся нагрузка будет приходиться именно на них. В результате перегрузок реставрации в зоне улыбки будут преждевременно разрушаться и быстро изнашиваться. Поэтому, прежде чем восстанавливать передние зубы, хорошо бы решить проблемы в боковых отделах.

  • Стираемость зубов и нарушения прикуса.

    Любое нарушение прикуса ведет к неправильному распределению жевательной нагрузки на зубы и может провоцировать их повышенную

    стираемость зубов

    . Очевидно, что в такой ситуации в приоритете должно быть ортодонтическое лечение, а уже потом восстановление при помощи художественной реставрации зубов.

  • Бруксизм. При бруксизме, или непроизвольном скрипе зубами, следует отдать предпочтение более надежным ортопедическим конструкциям, например, коронкам. Сильное сжатие челюстей, особенно у мужчин, может вызвать преждевременное разрушение композитных реставраций, даже если используется непрямая реставрация зубов.

Методика практически не имеет противопоказаний. Исключение составляют лица с бруксизмом, высокой активностью кариозного процесса.

Керамические микропротезы целесообразно устанавливать при разрушении коронковой части более чем на 30% и при глубине дефекта от 1,5 мм.

Вкладки могут использоваться для предупреждения повышенного стирания жевательных поверхностей, а также в качестве опор для мостовидных протезов.

Восполнение дефектов керамическими элементами широко используется передовыми специалистами. Технология проверена временем опытом тысяч пациентов. На сегодняшний день это самая лучшая методика лечения кариеса.

Какая реставрация лучше

Что такое керамическая реставрация зуба

Что выбрать: керамические виниры или композитную реставрацию? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо учесть не только их преимущества, но и недостатки.

Кроме того, они имеют ряд недостатков:

  • Маленький срок службы, который связан с особенностями прилегания материала к зубным тканям.
  • Со временем отмечается потемнение и тускнеют. Поэтому требуют частой замены.
  • При помощи пломбировочных материалов технически сложнее восстановить прозрачность и цвет зубов, чем при использовании керамики.
  • Эстетика композитных реставраций значительно уступает керамике.

К достоинствам композитных реставраций можно отнести:

  • Установку виниров за один врачебный прием.
  • Их относительную дешевизну.

Прочность реставрации зубов и рекомендации по уходу

Специального ухода не требуется. Главное требование — уделять внимание гигиене ротовой полости: чистить зубы дважды в день, удалять остатки пищи после еды. Фарфор не темнеет, поэтому достаточно использования обычных средств по уходу за ротовой полостью.

Для предупреждения рецидива кариеса рекомендуется дважды в год посещать стоматолога для проверки герметичности соединения между вкладкой и тканью зуба. Во время визита врач оценит состояние других зубов и сможет выявить кариес на ранней стадии и провести лечение.

Соблюдение простых правил обеспечит сохранность зуба в течение 10 лет и более.

После проведения процедуры в течение двух часов пациенту рекомендуется не принимать пищу и в целом воздержаться от твердых, требующих интенсивного разжевывания продуктов на протяжении суток. Цветостойкость реставраций в первые 24 часа оставляет желать лучшего, поэтому не следует употреблятькрепкий чай, кофе, цветные напитки и ягоды, женщинам красить губы яркой губной помадой.

Предлагаем ознакомиться:  Вторичный кариес или кариес под пломбой. Почему возникает и как лечить?

Отреставрированные зубы требуют неукоснительного соблюдения правил гигиены полости рта. При недостаточном уходе быстро появляется краевая пигментация (также появляется при курении), теряется блеск, повышается риск возникновения кариеса.

Что такое керамическая реставрация зуба

Качество прямой художественной или композитной реставрации зубов можно оценить по следующим критериям:

  • Соответствие анатомической форме восстанавливаемого зуба
  • Отсутствие тактильно определяемой границы между искусственными и естественными тканями зуба
  • Здоровое состояние десны в области проведенного восстановления
  • Отсутствие белой или серой линии по краю реставрационного материала
  • Отсутствие постоперативной чувствительности
  • Соответствие цвета отреставрированной поверхности естественному оттенку зуба
  • Наличие поверхностного блеска
  • Отсутствие пор и белых линий в толще реставрации

Стоимость

Стоимость реставрации винирами зависит от метода.

Цены композитных реставраций, в зависимости от статуса стоматологической клиники,  колеблются в пределах от 2500 до 15000 рублей за единицу.

Реставрация Цена (в руб.)
Винир из фотополимера 2500
Фарфоровый винир 14500
Циркониевый винир 16500
Люминир ( голливудский винир) 20000

Реставрация зубов: отзывы

Реставрация зубов винирами из композитных материалов и керамики имеет разные отзывы. Достоинства виниров напрямую связаны со свойствами материала. Если их изготавливают квалифицированные специалисты, то и реставрации получают положительные отзывы.

  • Год назад, провела реставрацию потемневшей эмали композитным материалом. Результат получился отличный. Исправили все зубы, попадавшие в линию улыбки. Недостаток лишь в том, что мои новые зубы очень требовательны в плане ухода. Стоматолог также запретил разгрызать твердые продукты и употреблять красящие напитки. Все рекомендации врача четко выполняю.
  • Чтобы скрыть кривизну зубов установила керамические виниры. В результате мои новые зубки стали ровные, белые. Улыбка, и в самом деле, голливудская!
  • Между зубами были широкие промежутки, которые необходимо было прятать. Обратилась к стоматологу, решили убрать дефекты с помощью виниров. Дорогие реставрации ставить мне не по карману, сделали выбор в пользу прямой реставрации. Зубы немного обточили спереди и подобрали цвет виниров. Затем нанесли на зубы композитный материал. После того, как его отшлифовали, мои зубы стали, как настоящие. Стоматолог предупредил о возможности изменения цвета и появления сколов и порекомендовал чистить зубы после употребления окрашивающих продуктов, а также запретил грызть твердое (орехи, семечки и т.п.).

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

  • Форма зуба  –
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
  • Цвет зуба  –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка  реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба  –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.

Свойства керамики

Керамику для изготовления вкладок используют неслучайно. Этот материал обладает многими преимуществами.

Зубы постоянно подвергаются воздействию кислот и других веществ, которые входят в состав пищевых продуктов. Фарфор химически стабилен, не вступает в реакцию, не меняет цвет. Это обеспечивает безопасность, долговечность и отличные эстетические характеристики микропротезов.

Плотность и теплопроводность керамики сходны с характеристиками эмали. Благодаря одинаковому коэффициенту расширения правильно установленная конструкция со временем не отстает от поверхности зуба.

Срок эксплуатации

Если реставрация зуба с помощью фарфорового элемента произведена квалифицированным специалистом, который использует качественные материалы и соблюдает технологию, то в ближайшее десятилетие зуб не будет разрушаться.

После окончания срока эксплуатации некоторым требуется повторная реставрация. Производится удаление керамической вкладки, ревизия полости и установка нового микропротеза. Опыт показывает, что у большинства пациентов керамические элементы сохраняются дольше гарантийного срока. Они не только не разрушают зуб, а наоборот — укрепляют его.

Целостность зубного ряда — это привлекательный внешний вид, уверенность в себе и качественное пережевывание пищи. Микропротезы из керамики, изготовленные по индивидуальным слепкам, обладают множеством преимуществ перед фотополимерными пломбами. Это современный метод реставрации зубов после удаления тканей, разрушенных кариесом.

Керамические вкладки 2017-07-31T12:43:59 00:00 2018-11-15T09:04:57 00:00Александрия


Adblock detector