Гигиена        24 октября 2019        62         0

Керамические виниры на зубы, стоимость, показания, фото. Сколько стоят виниры из керамики

Минусы керамического виниринга

Помимо керамических виниров существуют также композитные. Находясь долгое время в химически агрессивной среде, – а именно такая она в ротовой полости, – композитные виниры могут терять свои качества: разделяться на слои и терять окраску.

С керамикой этого всего не происходит, и изготовленные из неё тончайшие пластины получаются и долговечными и эстетически более привлекательными. Обработка зубов для установки виниров – минимальная, можно сказать – щадящая.

Однако есть и недостатки: керамические виниры стоимость имеют гораздо большую, чем композитные. Второй момент – это сложность установки, ведь поручить такую работу можно только очень опытному дантисту, поэтому нужно тщательно подходить к выбору клиники и даже собственно специалиста по протезированию.

Керамические виниры характеризуются такими положительными моментами:

  1. Установка с минимальной травматичностью. Фиксация керамических виниров требует снятия около 0,7 мм зубной ткани с протезируемой поверхности сегментов. Это необходимо для того, чтобы закрепленные накладки не увеличивали отреставрированные зубные единицы. Для того чтобы установить зубные коронки протезируемые зубы стачиваются со всех сторон и в основном депульпируются. Виниры ставят только на зубы со здоровыми нервами.
  2. Сохранение первоначальных параметров. Изначальный вид керамических винировсохраняется на протяжении всего срока ношения.
  3. Долгий срок службы. С керамическими винирами пациенты спокойно ходят десять-пятнадцать лет. Если к фарфору добавляется цирконий, срок службы реставрации увеличивается до двадцати с лишним лет.
  4. Натуральность. Керамические виниры ведут себя, как родное эмалевое покрытие зубов. Даже дантисты на осмотре не всегда видят наличие реставрации.
  5. Эстетичность. Фарфор абсолютно точно имитирует все характеристики эмали зуба.
  6. Безвредность. Для изготовления керамических виниров используют исключительно биосовместимые и гипоаллергенные материалы.
  7. Комфортность. После закрепления керамических виниров на зубных тканях ощущения при пережевывании пищи остаются теми же, дикция также не нарушается.

Недостатки керамических винироввыделяют следующие:1. Необходимость препарирования зубов. Керамические виниры можно поставить без обточки зубов, но в очень редких случаях такая реставрация будет выглядеть естественно.

Сама обточка зубов проводится под анестезией и не доставляет неудобств пациенту. Однако зубные единицы, лишенные слоя эмали, становятся уязвимыми. Они не могут сами функционировать в новом состоянии и нуждаются в постоянной защите.

То есть их придется закрывать реставрационными элементами всегда. Снятие керамических винировбудет предполагать повторное микропротезирование либо протезирование.Без обточки зубов можно поставить композитные виниры и люминиры – зубные пластинки из керамики, толщина которых вдвое меньше толщины виниров.2. Высокая цена.

Керамические виниры – это отличный вариант, если нужно изменить внешний вид улыбки максимально быстро, а также в случаях, когда никакие другие способы не помогают (например, отбеливание). В этом их явное преимущество.

Кроме того, они сохраняют свой внешний вид на протяжении всего срока службы, не вызывают аллергические реакции. Служат виниры довольно долго – от 7-10 лет и более, особенно при бережном и осторожном обращении.

Керамические виниры: фото

Но после проведения протезирования пациенту необходимо быть готовым к следующим проблемам:

  • возможны сколы керамики: при выборе классического материала велик риск поломки микропротеза, поэтому пациенту нужно быть предельно аккуратным. Прессованная керамика более прочная, но и ее можно сломать при неосторожном обращении,
  • не возможен ремонт: если винир сломался или отклеился, придется создавать новую конструкцию,
  • прибегать к протезированию придется пожизненно: из-за необходимости обточки, даже минимальной, зубы беззащитны и выглядят не эстетично. Поэтому нужно настроиться, что отныне придется постоянно устанавливать виниры,
  • цена протезирования довольно высокая.

Виниры: противопоказания

Керамические виниры имеют определенные показания к применению:

  • когда мертвый зуб меняет свой цвет;
  • если обнаруживаются эрозии или другие дефекты значительного размера на фронтальной поверхности, или зуб имеет большую пломбу на передней стенке;
  • глубокий прикус;
  • при диастеме;
  • при минимальных изменениях положения зубов;
  • как альтернатива коронок в некоторых случаях.

Кроме того, есть у них и противопоказания:

  • бруксизм;
  • очень сильное разрушение зуба, при котором единственным выходом может быть коронка;
  • нарушение гигиенического ухода;
  • прямой прикус;
  • временные конструкции;
  • зубы, которые недавно подвергались интенсивному фторированию.
  • скол режущего края (рис.4),
  • некрасивый цвет зуба, который нельзя улучшить химическим отбеливанием (рис.5),
  • недостаточно красивая форма зубов,
  • промежутки между зубами (рис.6),
  • умеренная кривизна зубов, которую хочется исправить без ортодонтического вмешательства.

Виниры: фото до и после

  • повышенная стираемость зубов 2 степени и выше,
  • отсутствие жевательных зубов (шестых, седьмых),
  • экстремальный образ жизни (бокс и другие контактные виды спорта),
  • наличие бруксизма,
  • вредные привычки – кусать нитки или ногти, открывать зубами пиво,
  • нельзя устанавливать виниры на зубы, леченные резорцин-формалином,
  • сильное разрушение язычной (внутренней) поверхности зуба,
  • наличие пломбы среднего или большого размера на язычной поверхности зуба,
  • неправильный прикус (прямой или обратный).

Прежде чем планировать процедуру фиксации керамических виниров, стоматолог должен исключить наличие обстоятельств, представляющих собой препятствия к проведению процедуры. От фарфорового виниринга лучше воздержаться, если:

  1. Керамические виниры на зубы, стоимость, показания, фото. Сколько стоят виниры из керамикиОтмечается сильная стираемость эмали.
  2. Эмалевая поверхность зубов чересчур тонка.
  3. Диагностируется средняя/тяжелая аномалия прикуса.
  4. Обнаруживается патологическая подвижность зубов.
  5. В ряду не хватает жевательных сегментов.
  6. Во рту протекает активное воспаление.
  7. Присутствуют симптомы нарушения функционирования височно-нижнечелюстного сустава.
  8. Дефектные зубы депульпированы.
  9. Дефектная зубная единица имеет существенное повреждение с внутренней стороны.
  10. Пациент постоянно подвергает опасности свои зубы (например, занимается экстремальным спортом).
  11. Пациент не способен обеспечить ротовой полости полноценный уход. В понятие «полноценный уход» входит как регулярная и правильная чистка зубного ряда, так и отказ от использования сегментов зубного ряда не по назначению. При несоблюдении стоматологической гигиены зубной ряд подвергается бесконечным атакам враждебных микроорганизмов. А при использовании зубов для измельчения ореховой скорлупы, открывания бутылок, раскусывания ниток и так далее повышается риск поломки и виниров, и родных зубных тканей.
  12. Пациенту еще не исполнилось 18 лет (не закончил формироваться постоянный прикус).

Винир может быть установлен как на интактный (неповрежденный, здоровый) зуб, так и на зуб, в котором была установлена пломба после лечения кариеса или же была проведена процедура депульпирования, то есть удаления пульпы (нерва).

Установка виниров показана в следующих случаях:

  • Восстановление эстетики зуба после травмирования;
  • Покрытие сколов, трещин эмали;
  • Восстановление эстетики при лечении кариеса на вестибулярной поверхности зубов, входящих в зону улыбки;
  • Лечение клиновидных дефектов;
  • Гипоплазия эмали;

  • Цветовые дефекты: окрашивание вследствие применения лекарств, поверхностное окрашивание с инфильтрацией тканей (чай, кофе, курение), флюороз, возрастные изменения;
  • Дефекты формы и структуры: сколы, атипичные формы зубов, истирания, эрозии, переломы коронки, механическое или химическое истирание, коррекция размера;
  • Дефекты расположения: диастемы, коррекции небольших аномалий, таких как поворот, изменение угла наклона;

       

  • Возвращение зубу функциональных характеристик при легкой степени стираемости;
  • Коррекция формы зуба при его умеренной кривизне;
  • Устранение промежутков между зубами, вызванных анатомическими особенностями;
  • Желание пациента иметь «голливудскую» улыбку.

    и улыбка пациента после сдачи работы

Наиболее часто виниры применяются для эстетической коррекции формы и цвета фронтальных зубов, когда пациенты не предъявляют никаких жалоб, кроме неудовлетворительного внешнего вида во время улыбки. Идеальный случай для применения виниров – при необходимости улучшения внешнего вида здоровых, но не эстетически не привлекательных зубов, или имеющих дефекты.

Керамические виниры не устанавливают в следующих случаях:

  • Обширные кариозные поражения;
  • Если при препарировании ожидается потеря более 50% тканей зубной коронки, предпочтительнее применить безметалловую керамическую коронку. Цена на виниры ниже цены безметалловой керамики, но она все же высока, поэтому, когда нет возможности сохранить эмаль, предпочтение следует отдавать коронке, как к более надежной конструкции;
  • Дефекты окклюзии, такие как глубокий прикус, слишком маленькая коронка зуба и пр., приводят в частности к поломке винира;

  • Категорическое несоблюдение пациентом гигиены полости рта;
  • Бруксизм (скрежетание зубами во сне);
  • Прогрессирующие заболевания периодонта;
  • Интенсивная стираемость зубов (от 2-й степени и выше);
  • Отсутствие жевательных зубов;
  • Сильно развернутое положение зуба.
  • При плохой гигиене полости рта;
  • Существуют другие противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.

Керамические виниры на зубы, стоимость, показания, фото. Сколько стоят виниры из керамики

Обычно виниры из керамической основы ставят на видимые зубы переднего ряда. За счет того что при изготовлении этих средств применяются современные материалы, пластины можно использовать даже для вторых премоляров.

Это один из методов, при помощи которого можно восстановить повышенные повреждения зубов за короткий срок.Но прежде чем устанавливать пластины из керамической основы, стоит рассмотреть при каких показаниях их необходимо применять:

  • наличие нарушений в структуре эмали и дентина;
  • если отмечается изменение цвета эмали под воздействием кариеса;
  • рекомендуется применять при трещинах и сколах эмали;
  • если имеются широкие области между зубами;
  • используют при процессе деминерализации зубной эмали с очаговым или системным характером;
  • при наличии небольшого искривления зубов;
  • рекомендуется устанавливать при изменениях окраски установленных пломб;
  • применяются при изменении цвета из-за флюороза, лечения при помощи устаревших методов, применения тетрациклина или антибиотических средств, лечения корневого канала.

При помощи виниров можно изменить внешний вид до неузнаваемости в самые кротчайшие сроки. Иногда на это уходит всего один день. Но при этом зубы остаются в целостности, и на них не оказывается негативное воздействие.

Показаниями для изготовления виниров

Виниры – это искусственная эмаль. Показаниями для изготовления виниров – это структуры дефекты эмали  или дефекты цвета.  Дефекты эмали в могут быть связаны с нарушением формирования твердых тканей зубов или приобретенными дефектами твердых тканей зубов.

Так как и у всех методов лечения виниры из керамики имеют некоторые противопоказания. Не стоит их использовать при наличии следующих показаний:

  1. Если зубы имеют кариозные поражения и заболевания пародонта;
  2. Не рекомендуется устанавливать на зубы с повышенными разрушениями или если на них установлены большие пломбы;
  3. Наличие бурксизма. Сильное сдавливание, скрежет зубами вызывает быстрый износ и поломку виниров.

Внимание! Прежде чем устанавливать виниры из керамической основы требуется полностью вылечить все заболевания зубов.

установка виниров

По этой причине обязательно нужно пройти полное обследование, на котором врач осмотрит состояние зубов и назначит необходимое лечение для укрепления их здоровья.

Противопоказания к установке виниров

Невылеченный кариес, пародонтит,  бруксизм  – это часть противопоказаний для установка виниров. Вклеивание пластинок на “больные” зубы может привести к от полному разрушению и потере.

После того как установили керамические виниры на зубы, требуется ли за ними особенный уход?

Если в какой-то клинике предложили сделать такую работу без обточки зуба, то это обман. Установка керамических виниров без предварительной обработки зуба невозможна, потому что не удастся что-либо хорошо приклеить к гладкой зубной эмали.

И это касается как композитных, так и керамических виниров. Но сама по себе обточка нужна не для того, чтобы «срыть» слой определённой толщины, а для создания шероховатой поверхности, настолько же ровной, как приклеиваемая к ней керамическая пластина.

Также, чтобы работа была аккуратнее, стоматологи используют качественные боры. Чаще – немецкого производства, потому что у этих боров не только великолепная центровка, но и строго калиброванная зернистость.

Врач следит за процессом обтачивания под дентальным микроскопом, что позволяет добиться обтачивания наиболее тонкого слоя. Получается препарированная поверхность ещё в эмалевом слое, к которой прекрасно прилегает подготовленная керамическая пластинка. И именно это является залогом долгой службы готового винира.

Предлагаем ознакомиться:  Виниры на зубы: цена, фото, установка, где купить и заказать зубные накладки

Керамика не только по параметру истираемости и по внешнему виду похожа на зубную эмаль. Правила ухода остаются теми же. Можно пользоваться зубной пастой, зубными щётками, ополаскивателями, и вовсе не обязательно покупать какие-то специализированные средства. Это не испортит поверхность пластин и не изменит их цвет.

А вот что может повредить им, так это перекусывание проволоки и разгрызание ореховой скорлупы. Всё то, что не рекомендуется проделывать обычными зубами, не стоит делать и при установленных винирах, так как они не уменьшают, но и не добавляют запас прочности эмали.

Но если говорить об улучшении параметров, то они станут заметны при употреблении сухих вин, цитрусовых и прочих кислых продуктов: керамика переносит их куда лучше, чем зубная эмаль.

Керамические виниры на зубы, стоимость, показания, фото. Сколько стоят виниры из керамики

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры.

Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами.

Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали.

Керамические виниры на зубы, стоимость, показания, фото. Сколько стоят виниры из керамики

Тонкие виниры (рис.17)  –этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Видео 1  – обтачивание зубов под виниры,Видео 2  – фиксация готовых керамических виниров.

Сколько стоят виниры на передние зубы: цена

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы.

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей.

Это вовсе не так. Когда человек улыбается, то у него видны, как правило, не только четыре верхних зуба. Вот почему общепринятая практика – это установка виниров от «пятёрки» до «пятёрки» включительно.

Говоря научно, реставрируется накладными керамическими пластинами поверхность резцов, клыков и премоляров, притом на обеих челюстях. Это десять верхних и десять нижних зубов. Если есть показания к тому, чтобы виниры были установлены на всех этих зубах, то стоматолог не откажется от этого, и более того, если человек улыбается настолько широко, что у него обнажается и боковая область, обработать можно и её.

Если вы заинтересовались, сколько стоят керамические виниры в клиниках, то стоимость одной пластины с установкой на зуб может обойтись от 30 000 рублей и выше. Такую стоимость определяет не только материал, но и стоимость задействованного в процессе оборудования, и используемый инструментарий.

Помимо этого имеет значение и квалификация врача, потому что чем она выше, тем лучше будет результат проведения лечения. Не нужно забывать и том, что немаловажную роль играет наличие наличие у клиники собственной зуботехнической лаборатории и класс и категория зубного техника, который занимается изготовлением виниров.

Как проводится протезирование

Многие считают, что виниры очень легко установить на поверхность зубов. Однако это совсем не так. Несмотря на то, что эти изделия обладают простой конструкцией, их процесс установки обладает некоторыми сложностями.

Для начала их нужно изготовить, этот процесс выполняют врачи-ортодонты. Этот процесс достаточно кропотливый и сложный, ведь во время него нужно все сделать так, что в дальнейшем пластины точно подходили под размер зубов и не вызывали неприятных ощущений.Процесс изготовления выполняется по следующей схеме:

  • для начала выполняется снятие слепка. Для этого при помощи специальной ложки на поверхность зубов наносится слепочная паста;
  • как только паста полностью затвердеет, ее можно использовать для получения гипсовой модели;
  • далее в лаборатории выполняется изготовление модели слепка челюстей больного из гипсового материала;
  • на основе готовой модели из гипса выполняется изготовление виниров. Этот процесс занимает от 1 до 2 недель.
Процесс установки виниров

Процесс установки займет некоторое время, необходимо очистить зубы, вылечить кариес, сделать слепки, затем изготавливаются керамические пластинки. В дальнейшем подготавливаются зубы – проводится обтачивание, подготовка формы – нанесение клеевого компонента и установка виниров.

Перед тем как произвести установку виниров, зубы предварительно очищаются и обрабатываются. Для этого с поверхности зубов переднего ряда производится снятие слоя эмали с максимально тонкой структурой.

В результате этого процесса происходит образование ложа для дальнейшей установки виниров.Поскольку после подготовки структура зубной ткани становиться очень чувствительной, на поверхность зуба устанавливаются временные виниры. После этого уже производится прикрепление постоянных пластин, выполняется их подгонка.

Важно! Прикрепление винира к зубу осуществляется при помощи специального раствора из цементной основы. Далее производится подсвечивание специальной лампы, это требуется для быстрого схватывания и застывания цемента. Как только цемент полностью застынет, врач выполняет подгонку краев пластин под размеры зуба.

Прежде чем установить врач в обязательном порядке должен проверить плотность крепления пластины, удобство больного, полное сохранение прикуса. При соблюдении всех этих условий, после установки виниров зубы станут просто идеальными и ровными.

Просто накладывать сверху и сажать на цемент винир – это не лучшее решение, потому что в результате зубы получатся увеличенными, да и о хорошем прилегании керамической пластины к эмали речи в этом случае быть не может.

Наша клиника не практикует такие вещи, и для того, чтобы установить виниры, у нас обязательно подготавливают поверхность зубов. Чтобы пластина не выдавалась за пределы зуба, его поверхность слегка обтачивается, при этом она приобретает хорошие адгезивные свойства.

Аналогичные свойства нужно придать и индивидуально изготовленной керамической пластине, поэтому она подлежит поэтапной подготовке, в которую входит травление и промывка. После этого на винир наносится специально подготовленный состав, а поверхность зуба обезжиривается.

При этом важно не только соблюдать последовательность действий, но время для каждого вида воздействия. Результатом этой работы становится то, что винир практически срастается с зубом, и этот процесс происходит на химическом уровне.

Однако не только тщательное соблюдение технология, но и общение с обратившимся к нам пациентом, выяснение его проблемы – это правила нашей клиники. Возможно, что пациент имеет ортодонтические проблемы, которые можно исправить за счёт брекетов.

В ряде случаем можно предложить вначале использовать капы для выравнивания зубов. И только потом, если всё же останутся желание и показания для установки виниров, мы можем вернуться к этой процедуре.

Если же требуется установка виниров на зубы, то мы выполняем слепок челюсти (или обеих), по которым делаются диагностические модели. Далее при помощи технологии mock-up осуществляется примерка предварительно созданной модели.

Модель, получаемая при помощи силиконового ключа, получается очень близкой по размеру, но по качеству готовые виниры превосходят её и выглядят намного эстетичнее. В то же время предварительно созданная модель даст представление о том, как будет выглядеть ротовая полость с винирами, как поменяется форма зубов и их цвет.

По результату препарирования снимаются слепки. Чтобы зубы за период изготовления виниров не пострадали, на  них надеваются защитные конструкции. Как только накладные пластины будут готовы, пациент приглашается на примерку. Если пациенту они подходят, то можно приступать к процессу закрепления виниров на зубах.

1 этап: первичная консультация и обсуждение процесса лечения, согласование плана.

2 этап: подготовка зубов. Перед установкой виниров обязательно нужно удалить кариес с зубов, а также отложения и налет – важно, чтобы поверхность зубов была чистой, в противном случае под накладками разовьется кариес.

3 этап: обточка зубов. Виниры имеют определенную толщину, поэтому для их установки снимается часть эмали – таким образом зубы не станут объемными. Кроме того, снятие эмали также требуется для того, чтобы сделать поверхность неровной – так площадь сцепления с винирами будет лучше и продержатся они гораздо дольше.

4 этап: снимаются слепки с помощью гипсовой или силиконовой массы. Они используются для изготовления модели челюсти – именно она применяется в качестве шаблона для разработки индивидуальных накладок на зубы.

5 этап: фиксируются накладки при помощи специального клея – он полупрозрачный, поэтому не просвечивает на свету даже на передних зубах. После того, как виниры плотно закреплены, проводится полировка эмали для удаления остатков клея.

«Всегда страдала из-за своих зубов, они у меня жёлтые. Мне сказали, что это от курения. Бросила курить, много раз отбеливала зубы, но бесполезно. Для меня это проблема, я всегда на публике. Прочитала отзывы о винирах – их можно поставить на передние зубы.

Валентина, г. Уфа

Виниры могут устанавливаться с перекрыванием режущего края или без перекрывания. Выбор конечного способа зависит от прикуса пациента.

Установка виниров, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории, происходит в соответствии с такими этапами:

  1. Определение цвета винира. Для этого используют цветовую шкалу, сравнивая имеющиеся шаблоны с цветом зубов пациента;
  2. Одонтопрепарирование. С передней поверхности зуба методом сошлифовки снимают слой твердой ткани на толщину устанавливаемого винира. Глубина препарирования определяется свойствами керамики, из которой изготовлен винир, и ее толщиной. Например, винир, изготовленный из прессованной керамики по методу Empress, требует глубины препарирования режущего края на уровне 1 мм, при использовании виниров из прессованной керамики e.max достаточно 0,7 мм;
  3. Снятие слепка, по которому зубной техник будет изготавливать винир;
  4. Зуб закрывается временным виниром из композитного материала. Временная накладка помогает защитить обточенный зуб от механического, термического, химического и микробного воздействий, а также сохранить анатомическую форму зуба до момента установки постоянной конструкции;
  5. Слепок отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления винира;
  6. После изготовления винир примеряется, фиксируется на зубе при помощи композитного клея.
Предлагаем ознакомиться:  Содо солевой раствор для полоскания рта — Зубы

Толщина снятой эмали в данной работе - менее 0,5 мм

Описанный выше способ имеет один существенный недостаток – у пациента принципиально отсутствует возможность «примерить» винир, понять, как он будет выглядеть. Фактически он покупает «кота в мешке». Услуга установки виниров относится к эстетической стоматологии, поэтому по мнению многих врачей пациент должен иметь возможность увидеть результат заранее.

Ситуация полностью меняется, если клиника применяет какой-то из современных методов цифрового моделирования улыбки (DSD – digital smile design).

Рассмотрим этапы изготовления винира с применением DSD и с использованием CAD/CAM-системы, соблюдаются такие этапы:

  1. Получение цифровой модели зубов любым доступным способом, в настоящее время наиболее часто осуществляют 3D сканирование гипсовой модели зубов;
  2. Получение трехмерной или двухмерной фотографии пациента и совмещение цифрового слепка с фотографией в специальной программе;

  3. Моделирование виниров в существующем прикусе поверх цифрового слепка и изготовление или распечатка модели WaxUp;

  4. Изготовление силиконового ключа по WaxUp и «примерка» внешнего вида зубов в полости рта;
  5. Препарирование зуба под винир. Качество обработки поверхности зуба повышается при применении стоматологического микроскопа;
  6. Получение слепка или цифрового слепка препарированных зубов с помощью камеры для получения подробных снимков и составления оптического слепка. Данные обрабатываются и сохраняются в проекте DSD;
  7. Окончательное моделирование. Техник с использованием программного обеспечения CAD/CAM-системы создает трехмерную цифровую модель винира. Стоматолог может вносить свои коррективы в модель, пациент при этом имеет возможность участвовать в этом общении процессе и высказывать свои пожелания по форме и цвету реставрации;

  8. Фрезерование. Итоговые данные моделирования поступают на фрезерный станок с программным управлением, который самостоятельно вытачивает винир при помощи вращающихся алмазных и твердосплавных боров;
  9. Спекание в печи. Керамика подвергается обжигу или прессованию в печи в зависимости от применяемой технологии производства керамического винира, для диоксида циркония проводится процедура синтеризации. На этом же этапе выполняют окончательную корректировку цвета винира, его художественное оформление, покрывают его глазурью, имитирующей эмаль натурального зуба;
  10. Фиксация винира на зуб. Крайне важно при фиксации использовать коффердам для изоляции зуба. Не допустимо попадание слюны или других жидкостей на винир, зуб или в цементирующий состав в процессе наклейки.

Показания для установки виниров из керамики

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность.

Фарфоровые виниры: фото до и после

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре.

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа.

что такое керамические виниры

Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже  370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимальна похожа на настоящую зубную эмаль).

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

  • Виниры из E.max PRESS  (рис.10-11)  –
    стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.

    Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

  • Виниры из E.max CAD  (рис.12)  –
    материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.

    Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Какие бывают виды керамических виниров?

Керамические виниры могут отличаться по технологии изготовления. В одном случае пластинку получают методом прессования, в другом – используют рефракционный метод. При этом стоимость керамических виниров будет примерно одинаковой для обеих технологий. После получения пластины её подвергают дополнительной обработке, и делается это в обоих случаях.

Прессованные керамические пластины получают поэтапно. Модель первоначально выполняется из воска, и её даже можно примерить пациенту. По восковой модели прессуется керамическая пластина под высоким давлением.

Плюс этого метода в почти идеальной передаче формы внутренней поверхности пластины, которой она будет обращена к зубу. А вот над рельефом фронтальной стороны трудиться приходится отдельно. Зато он передаёт особенности эмали пациента, если она выглядела неплохо, или маскирует её недостатки, если зуб имел сколы, ямки или пятна.

Технология изготовления виниров на рефракторе подразумевает высокотемпературную обработку. По слепку пациента выполняются специальные культи из огнеупорного материала, послойно покрываются керамической массой и подвергаются обжигу в специальной печи.

Признаком хорошей клиники является индивидуализация виниров под каждого пациента. И это не зависит от технологии получения пластины.

3.  Виниры из диоксида циркония  –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много).

Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести  –

  • лучший вариант – материал Katana® UTML (Япония) – циркониевые виниры из этого материала практически не уступают винирам из E.max PRESS,
  • немного более скромные варианты – материалы Katana® STML (Япония) или Prettau® Anterior (Германия).

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Показания к установке виниров

  1. Консультация. Вначале пациент, желающий отреставрировать зубы, приходит к врачу и излагает ситуацию. Стоматолог проводит осмотр полости рта пациента, исключает противопоказания. После специалист определяется с количеством и визуальными параметрами будущих реставраций. План эстетических мероприятий согласовывается с пациентом. Также пациенту демонстрируется модель обновленной улыбки. Ее помогает создавать специальная компьютерная программа.
  2. Препарирование зубов. С передней части протезируемых зубов убирается тонкий слой зубной эмали. Процедура проходит после введения местного анестетика и является безболезненной.
  3. Получение слепков. По слепкам, полученным с обточенных зубов пациента, в лаборатории выполняются микропротезы.
  4. Фиксация временных накладок. Чтобы уберечь обточенные зубы от неприятных ощущений при пищевых контактах и сохранить эстетичность зубного ряда пациенту устанавливают временные накладки из пластмассы. Они носятся до тех пор, пока из зуботехнической лаборатории не приедут к стоматологу готовые керамические виниры.
  5. Примерка готовых виниров. Фарфоровые накладки приклеиваются к зубам сначала временным цементом. Реставрация осматривается на предмет любых неточностей.
  6. Окончательная фиксация микропротезов. Если накладки соответствуют параметрам заказа, врач садит их на постоянный цемент. Если не соответствуют – он отправляет их назад в лабораторию на переделывание.
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно лечить ожог десны и слизистой?

Здесь речь может идти только о нижней границе возраста, и это ограничение может быть связано только с тем, что у человека пока не сформирован постоянный прикус. В принципе, любой пациент старше 18 лет может обратиться к нам за установкой виниров.

Однако решение на такое изменение внешности должно быть хорошо продуманным шагом. Возможно, что в молодом возрасте можно обойтись и более щадящими процедурами, чтобы вернуть зубам привлекательный вид. Например, иногда достаточно бывает избавиться от зубного камня.

В результате работы, пациент получает красивую искусственную эмаль не отличимую от натуральных зубов.

Виниры – отличный способ восстановить эстетику улыбки, обрести уверенность в себе при общении с окружающими. Долговременность службы виниров зависит не только от качества установки, но в немалой степени от гигиены полости рта, высокий уровень которой может обеспечить только сам пациент.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики  –

  • Высочайшая эстетика.
  • Полная цветовая стабильность –
    они не темнеют и не тускнеют со временем, как это происходит с винирами из композитов.
  • Высокая надежность –
    срок службы ограничен только экстремальными обстоятельствами, например, травмами, и составляет в большинстве случаев от 12 до 25 лет.

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

  • Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.)  –
    «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.

    Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

  • Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.)  –
    на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Виниры из композитного пломбировочного материала  –

Кто делал виниры из композитов знают, что у них есть значимые недостатки. Подробную информацию об уровне удовлетворенности пациентов такими винирами – вы найдете в разделе «отзывы/срок службы». Как мы уже сказали – виниры из композита в России в 95% случаев делаются стоматологами-терапевтами прямо во рту у пациента, однако существует и технология их изготовления в зубо-технической лаборатории. По сути, такой винир – это обычная пломба, занимающая всю переднюю часть зуба.

Виниры из композита на 6-ти верхних передних зубах  –

Исходная ситуация  Виниры из композита фиксированы на 6-ти верхних передних зубах

Эстетика композитных виниров весьма далека от эстетики виниров из керамики. Если вы присмотритесь к фото до и после (размещенные чуть выше), то увидите, что сделанные из композита виниры не обладают полупрозрачностью, которая есть у натуральной зубной эмали, а также они имеют немного неестественный молочный цвет. Однако у таких виниров есть и неоспоримые преимущества.

Во-первых – стоимость композитных виниров минимум в 2-4 раза ниже, чем керамических. Во-вторых – их можно сделать всего за 1 посещение. Правда недостатков у них значительно больше и, конечно, если вы очень требовательны к эстетике и надежности, то виниры из композитного пломбировочного материала вам вряд ли подойдут (о недостатках таких виниров читайте по ссылке выше).

Керамические виниры на зубы, стоимость, показания, фото. Сколько стоят виниры из керамики

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом  –

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры.

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Каков срок службы керамических виниров?

Как таковой, срок службы виниров не выяснен, но по истираемости керамика мало отличается от натуральной эмали здорового зуба, поэтому даже если у пациента наблюдались некоторые проблемы с родной эмалью, керамика поможет ему продлить срок жизни собственного зубного ряда.

Конечно, многие параметры находятся в зависимости от квалификации как зубного техника, который занимается подготовкой пластин, так и от навыков стоматолога, который производит установку этих накладок.

В нашей клинике стоматолог и зубной техник – одна команда, и у них не возникает никаких проблем во взаимодействии. Это опытнейшие специалисты, которые могут обеспечит практически идеальный результат виниринга.

В результате совместной работы этих мастеров своего дела получается настолько тонкая грань между зубом и пластиной, что её можно назвать микроскопической. И это не единственный метод реставрации зубов, который доступен нашему квалифицированному персоналу.

Срок службы виниров ограничений не имеет – в среднем он составляет 7-10 лет, но на практике у пациентов накладки держатся на зубах и 12, и 15 лет. Все зависит от профессионализма врача, состояния зубов и отношения самого пациента.

Необходимо понимать, что передними зубами ни в коем случае нельзя откусывать твердые продукты, перекусывать нитки, грызть орехи и тем более открывать бутылки. Все это приведет к поломке накладок и зубы придется восстанавливать заново.

«Подруга порекомендовала мне обратиться к стоматологу за винирами. Сама она дала про них очень положительные отзывы, так как ставила ранее. Ради интереса записалась на приём. Не сказать, что зубы у меня были в плохом состоянии, но иметь улыбку красивую, конечно хотелось.

Елена, г. Самара

Виниры из композитного пломбировочного материала  –

Кто делал виниры из композитов знают, что у них есть значимые недостатки. Подробную информацию об уровне удовлетворенности пациентов такими винирами – вы найдете в разделе «отзывы/срок службы». Как мы уже сказали – виниры из композита в России в 95% случаев делаются стоматологами-терапевтами прямо во рту у пациента, однако существует и технология их изготовления в зубо-технической лаборатории. По сути, такой винир – это обычная пломба, занимающая всю переднюю часть зуба.

Виниры из композита на 6-ти верхних передних зубах  –

Эстетика композитных виниров весьма далека от эстетики виниров из керамики. Если вы присмотритесь к фото до и после (размещенные чуть выше), то увидите, что сделанные из композита виниры не обладают полупрозрачностью, которая есть у натуральной зубной эмали, а также они имеют немного неестественный молочный цвет. Однако у таких виниров есть и неоспоримые преимущества.

Керамический винир (вид с обратной стороны)

Во-первых – стоимость композитных виниров минимум в 2-4 раза ниже, чем керамических. Во-вторых – их можно сделать всего за 1 посещение. Правда недостатков у них значительно больше и, конечно, если вы очень требовательны к эстетике и надежности, то виниры из композитного пломбировочного материала вам вряд ли подойдут (о недостатках таких виниров читайте по ссылке выше).

Противопоказания

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье.

При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы.

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку  –

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет.

Исправление скола режущего края, а также темного цвета коронки зуба - при помощи керамического винира

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике.

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

Брекеты или виниры – выбор будет зависеть от выраженности кривизны зубов. Виниры из композита подойдут для исправления лишь незначительных проблем с прикусом, виниры из керамики позволяют исправлять уже более значительные проблемы, например, изменить наклон и положение небольшой группы зубов, выровнять зубной ряд, если зубы в зубном ряду стоят неровно по отношению друг к другу, и т.д.

Современные брекеты очень технологичны, и позволяют исправить небольшую скученность зубов примерно за полгода-год. Значимые нарушения лечатся дольше (примерно 1,5 года). Если вас смущает сам вид брекетов на зубах, то они бывают и невидимыми, например…


Adblock detector