Ортодонтия        17 июня 2019        77         0

Что такое маргинальный периодонтит причины возникновения как лечить

Маргинальный и верхушечный периодонтит

Маргинальный периодонтит – это очень коварное заболевание ротовой полости. Симптомы этой болезни не всегда четко выражены, пациент часто обращается за помощью к стоматологу с опозданием. Это усложняет лечение и может привести к утрате зуба.

Соединительная ткань, находящаяся между альвеолой и зубным камнем, называется периодонт. При воспалении в этом участке зуба начинается периодонтит. Причиной развития маргинальном периодтита являются микроорганизмы зубного налета, некачественное протезирование, лечение зубов. Общие заболевания, особенности прикуса.

Причиной возникновения верхушечного периодонтита является невылеченный кариес. Во время этого инфекция поражает сначала пульпу, затем переходит на соединительную ткань. Вследствие некачественно поставленной пломбы или травмирования корня зуба также может начаться периодонтит.

Спровоцировать маргинальный периодонтит могут частые простуды, гастрит, диабет, язва. В большинстве случаев болезнь провоцируют стафилококки и стрептококки. Плохая гигиена полости рта, некачественные протезы и пломбы.

Во время развития маргинального периодонтита время от времени возникает тупая боль в области десны, неприятные ощущения при пережевывании пищи. Во время простудных заболеваний или при переохлаждении боль может усилиться.

Диагностирование этих двух различных заболеваний делают на основе клинической картины и рентгеновских снимков.

Верхушечнвй периодонтит хорошо лечится, чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем больше шанс сохранить зуб. Маргинальный периодтит развивается, как правило медленно. Лечение его комплексное и длительное.

Верхушечный периодонтит начинается после проникновения инфекции через отверстие на верхушке корня зуба. Это заболевание может проходить в острой и хронической форме. Другое название верхушечного периодонтита – атрикальный. Такой вид периодонтита легко спутать с пульпитом или кистой зуба.

Во время острой фазы верхушечного периодонтита наблюдается сильное прогрессирующее воспаление. В начале болезни появляется слабая ноющая боль, которая со временем усиливается. При образовании гноя боль становится пульсирующей.

— Этап интоксикации проходит в начале воспаления и вызывает длительные ноющие боли. На десне не проявляются никакие видимые признаки воспаления. Повышается чувствительность зуба при пережевывании пищи.

— Этап выраженного образования гноя, при котором появляются очень сильные боли даже при касании зуба языком. В верхушечной части периодонта скапливается гной и давит на зуб, создавая впечатление шатания зуба и его увеличения.

Десна вокруг зуба краснеет, наполняется кровью, отекает. В пульпе зуба начинаются процессы омертвления клеток, зуб перестает реагировать на горячее или холодное. После выхода гноя через свищ уменьшается зубная боль и проходит давление на зуб.

Во время хронического верхушечного периодонтита симптомы не такие значительные, как во время острой фазы болезни.

Периодонтит требует безотлагательного лечения. Для того чтобы начать лечение, стоматолог вскрывает зуб, это дает доступ к воспаленным тканям. Процедура проводится под анестезией. Обязательно делается механическая чистка каналов, обработка антисептиками.

В корневой канал вводятся антибактериальные препараты, которые нейтрализуют воспаление и будут препятствовать последующему разрушению зуба. Для качественного лечения периодонтита делается несколько введений антибактериальных средств.

Между сеансами антибактериальной терапии на зуб ставится временная пломба. После того как воспаление полностью вылечили, стоматолог ставит постоянную пломбу и делает рентгеновский снимок. После этого происходит восстановительный процесс в периодонте, который длится около десяти месяцев. В случае когда образовалась киста, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как вспомогательное средство используются теплые ванночки с раствором пищевой соды длительностью по пятнадцать минут до десяти раз в сутки.

Невылеченный верхушечный (апикальный) периодонтит может вызвать осложнения: кисты, абсцессы, остеомиелит, флегмону, гайморит, постоянную головную боль, ревматизм, эндокардит, патологии почек.

Маргинальный периодонтит характеризуется кровоточивостью десен, неприятным запахом из рта, возможны боли, зуд в десне, при некоторых формах возможно развитие десневых и пародонтальных абсцессов. Зубы становятся подвижными.

Кость вокруг корней зубов разрушается и заменяется грануляцинонной тканью. При отсутствии лечения заболевание может привести к выпадению зубов. Изменения в костях челюстей четко видны на рентгеновских снимках.

Лечение этого заболевания комплексное; сначало доктор нормализуют гигиену полости рта, проводит профессиональную гигиену. Затем проводиться хирургическое лечение ( кюретаж пародонтальных карманов или лоскутные операции), противовоспалительное лечение, шинирование зубов, протезирование, лечение зубов если это нужно.

Пациенты с заболеванием маргинального пародонта, находятся под наблюдением врача-стоматолога. Периодически им необходимо проводить профессиональную гигиену. Соблюдать индивидуальную гигену полости рта.

Лечение

Лечение маргинального периодонтита заключается в устранении этиологического фактора, применении антисептических и противовоспалительных средств.

При наличии краевого периодонтита инфекционного происхождения проводят антисептическую обработку препаратами широкого спектра действия и противовоспалительную терапию. При наличии гноя раскрывают поддесненой абсцесс тупым способом под местным обезболиванием.

— внутриканальный электрофорез показан при остром гнойном и хроническом обострившемся периодонтите постоянных зубов с узкими труднопроходимыми каналами корней, в случае отлома внутриканального инструмента и при периодонтите зуба, не выдерживающего герметического закрытия.

При обострении хронического периодонтита более целесообразно введение ионов йода, а во фронтальных зубах, во избежание изменения цвета зуба — гидроксильной группы. Для этой цели используют 10 % раствор калия йодида или раствор йода в растворе калия йодида, изотонический раствор натрия хлорида.

Рис. 11.19. Хронический гранулематозный периодонтит первого нижнего постоянного моляра. Очаг разрежения костной ткани больше выражен у медиального корня (а), тот же пациент через 6 мес. после лечения.

Размеры очага деструкции костной ткани значительно уменьшился, но периодонтальная щель у верхушки медиального корня еще расширена. Корневые каналы запломбированы на всем протяжении в пределах анатомической верхушки корня (б)

Рис.11. 20. Хронический гранулирующий периодонтит нижнего клыка и первого премоляра. Разрежение костной ткани с нечеткими контурами в области верхушечной трети корня, неравномерное расширение периодонтальной щели, деструкция компактной пластинки альвеолы 44 зуба (а);

те же зубы через 12 мес. после лечения. Размеры очагов деструкции значительно уменьшились, периодонтальная щель в апикальной части 43, 44 зубов расширена, корневые каналы запломбированы на всем протяжении (б)

Рис. 11.21. Хронический гранулирующий периодонтит первого нижнего постоянного моляра (а), тот же пациент через 9 мес. после лечения. Размеры очага деструкции костной ткани уменьшились, корневые каналы запломбированы на всем протяжении (б)

— электрическое поле УВЧ (при остром токсическом, остром гнойном, хроническом обострившемся периодонтите, протекающем с явлениями периостита, лимфаденита);

— вакуумная терапия (вакуумное дренирование корневого каната для удаления путридных масс и экссудата);

— полупроводниковый лазер, имеющий свойства снижать проницаемость сосудов, уменьшать отек, стимулировать обмен веществ (применяется на всех этапах лечения периодонтита);

— микроволновая терапия, дарсонвализация, флюктуирующие токи (1-2 процедуры при сильно выраженном болевом синдроме);

— ультразвуковое облучение на кожу в проекции воспаления при остром гнойном или обострении хронического периодонтита;

— внутриканальное ультрафиолетовое облучение в сочетании с антибактериальными препаратами, что повышает антибактериальное действие последних.

— вакуум-дарсонвализация для предотвращения постпломбировочного обострения;

Что такое маргинальный периодонтит причины возникновения как лечить

— ультравысокочастотная или микроволновая терапия, всего 5-6 процедур, при обострении периодонтита вследствие выведения пломбировочного материала за пределы канала корня зуба, особенно паст на основе резорцина и формалина, при лечении пульпита методом экстирпации пульпы или связанного с образованием гематомы в периодонте при травматической экстирпации пульпы;

— при возникновении боли и отечности после обтурации корневого канала (при условии качественного лечения и обтурации) могут быть эффективны УВЧ-терапия, флюктуоризация, дарсонвализация. При наличии только боли при накусывании (без отечности) применяется только флюктуоризация;

— в целях стимуляции регенерации костной ткани при наличии периапикальных очагов разрежения может применяться электрофорез 5-10% раствора кальция глюконата в сочетании с электрофорезом 1-2% раствора натрия фторида.

Предлагаем ознакомиться:  Пятно на языке у ребенка причины

Нужно учитывать, что у детей ответные реакции и результаты лечения развиваются раньше, при меньших дозах воздействия и меньшей продолжительности курса лечения. Биологически активные вещества образуются раньше и в большем количестве, чем при тех же условиях в организме взрослого, поэтому плотность применяемого гальванического тока в 2-5 раза меньше его плотности для взрослых.

Уменьшают продолжительность гальванизации и электрофореза до 15-20 мин, а также площадь электродов, общее число процедур на курс лечения. Воздействие электрического поля ультравысокой частоты проводят аппаратом небольшой мощности (30-80 Вт).

Профилактика возникновения периодонтита у детей заключается в организации профилактически направленной стоматологической помощи. Систематические плановые осмотры, профилактика и своевременное лечение кариеса, качественное пломбирование корневых каналов при лечении пульпи­та позволяют снизить частоту возникновения периодонтита у детей.

Маргинальный периодонтит – это воспалительный процесс, основное место локализации которого происходит в круговой связке зубов. Эта болезнь может произойти из-за воздействия различной инфекции. Если не предпринять своевременное лечение, то в итоге может возникнуть полное разрушение всех опорных структур, за счет которых обеспечивается удерживание зубов на своих местах.

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

→   острая форма периодонтита,→   хроническая форма периодонтита,→   обострение хронической формы периодонтита.

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

Лечению хронических форм периодонтита посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема. Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и требует всего 2-3 посещений в течение одной недели.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см. Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их. Надеемся, что наша статья на тему: Периодонтит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Главной целью лечения является устранение этиологического фактора. В большинстве случаев оно начинается с профессиональной стоматологической чистки, включающей в себя удаление бактериального налета и очищение десневых карманов.

В дальнейшем необходимо разъяснить пациенту все нюансы самостоятельной гигиенической обработки полости рта, чтобы избежать рецидивов заболевания. Медикаментозное лечение заключается в применении местных антисептиков в виде средств для полоскания (хлоргексидин, отвар коры дуба) и стоматологических гелей (метрогил дента).

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – рассечение десны по ходу корневого канала для обеспечения оттока гнойного содержимого. При самых неблагоприятных исходах, сопровождающихся значительным разрушением коронки и расшатыванием зуба III-IV степени, рекомендуется его удаление с тщательным кюретажем лунки для профилактики развития кист.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами маргинального периодонтита являются:

  • Инфекции, проникающие через зубной карман.
  • Некроз, вызванный медикаментозным ожогом.
  • Травмирование кармана.

Если же речь идет о краевом периодонтите молочного зуба, то он чаще всего развивается вследствие инфекционных поражений, возникших в кариозных полостях.

Симптомы заболеванияПри наличии острой формы маргинального периодонтита пациент жалуется на постоянные боли, которые имеют ноющий характер. Это боли сосредотачиваются в области больного зуба, наиболее сильно проявляясь при кусании.

Что такое маргинальный периодонтит причины возникновения как лечить

Также могут возникать реакции на температуру и определенные продукты. Это происходит по той причине, что шейка зуба является оголенной, что является следствием гибели десны или же медикаментозного ожога.

Чаще всего маргинальный периодонтит  носит безболезненный характер, но в ряде случаев наблюдаются такие симптомы:

  • Чувствительность оголенного корня зуба.
  • Ощущение острой боли при нагрузках на зуб и обострении болезни.
  • Сильная ноющая боль, которая происходит при приеме пищи. Она возникает вследствие проникновения пищи в карман зуба.
  • Развитие корневого кариеса со всеми характерными симптомами.

Со временем, если болезнь не лечить, наблюдаются изменения в кости, которые ведут к уменьшению ее перегородки. При игнорировании симптомов заболевания пациент может потерять костную ткань, вследствие чего нередко происходит и потеря зубов.

Одной из главных причин развития патологии является проникновение инфекционных агентов через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм заболевания, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита.

Маргинальный периодонтит диагностируется, как правило, у лиц с пародонтитом средней и тяжелой степени. В таком случае между челюстной костью и корнем зуба формируются пародонтальные карманы, откуда микроорганизмы и проникают в глубокие ткани периодонта, формируя там воспалительный очаг.

К развитию подобных процессов приводит неудовлетворительная гигиена полости рта и образование зубного камня. К другим причинам развития маргинального периодонтита относятся травмы зубов частицами пищи, острыми краями пломб и коронок, зубочистками и зубными нитями, медикаментозные ожоги. Также заболевание развивается у лиц с аномалиями прикуса (особенно при скученности зубов).

На фото показан маргинальный периодонтит

Периодонтит имеет инфекционное происхождение. Инфекция – бактерии, реже грибки проникает к корню зуба через имеющиеся в нем повреждения – трещины, сколы или кариозную полость и провоцирует воспалительный процесс. Заболевания периодонта касаются буквально всех возрастных групп – от юного до пожилого возраста.

Процентные показатели, исходя из расчета на 100 случаев обращения к стоматологу по поводу болей в зубах:

  • Возраст от 8 до 12 лет – 35% случаев.
  • Возраст 12-14 лет – 35-40% (потеря 3-4-х зубов).
  • От 14 до 18 лет – 45% (с потерей 1-2-х зубов).
  • От 25 до 35 лет – 42%.
  • Лица старше 65 лет – 75% (утрата от 2 до 5 зубов).

Причиной развития заболевания в большинстве случаев становится глубокий кариес и пульпит. При пульпите воспаление поражает мягкие ткани зуба – пульпу, затем распространяется на периодонт. Этот процесс способствует формированию кисты – своеобразного мешочка, заполненного жидкостью. В данном случае речь идет о серозном периодонтите.

Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба мудрости не открывается рот и болит челюсть

Если периодонтит не лечится, хронические очаги инфекции в полости рта приводят к патологиям внутренний органов, среди которых лидируют эндокардиты. Все заболевания периодонта в целом, так или иначе, влияют на состояние здоровья человека и значительно снижают качество его жизни.

Основными провоцирующими факторами маргинального периодонтита считаются инфекционные поражения, которые попадают через область зубного кармана различные травмы зубов, медикаментозный ожог. В результате этого возникает некроз тканей.

Одной из главных причин развития периодонтита – это инфекция проникающая через край десны. Этим маргинальный периодонтит отличается от других форм, при которых микроорганизмы попадают в ткани периодонта через корневой канал у пациентов с осложненными формами кариеса и пульпита.

Как лечить периодонтит?

Что такое маргинальный периодонтит причины возникновения как лечить

Для лечения периодонтита необходим комплексный подход, который предусматривает как личную, так и профессиональную гигиену ротовой полости. Изначально перед врачом стоит задача ликвидировать причины, которые провоцируют скопление налета.

На фото показан маргинальный периодонтит - до и после лечения
На фото показан маргинальный периодонтит — до и после лечения

План лечения в каждом конкретном случае рассматривается индивидуально, учитывая форму и характер заболевания. В данном случае, очень важны противовоспалительные медикаменты, имеющие местное действие, также стоит не забывать и о важности полоскания антисептиками.

Хорошей профилактикой большинства стоматологических заболеваний является регулярная гигиена полости рта. Однако в некоторых случаях болезни ротовой полости возникают даже при надлежащей гигиене. И дабы не запустить заболевание, необходимо регулярно посещать стоматологический кабинет, не реже двух раз в год.

Принципы лечения всех форм периодонтита сводятся к устранению воспаления в области верхушки корня зуба. Достигается это разными способами. Сложность лечения определяется степенью развития процесса, его распространенностью, анатомией зуба и корней, возрастом пациента.

Хронический периодонтит с обширными деструктивными изменениями лечится препаратами на основе гидрата окиси кальция, вводимыми через канал корня в очаг поражения. Важным моментом при лечении зуба является правильно выполненное пломбирование канала, которое желательно провести как можно быстрее после эндодонтической обработки.

периодонтит

Естественно, если отсутствуют кровоточивость и экссудация из канала. В качестве дополнительных мероприятий при периодонте применяют физиотерапию, оказывающую противовоспалительный и противоболевой эффект. Если зуб ещё возможно спасти, то врач для этого сделает все возможное.

Основными целями лечения острого верхушечного периодонтита является купирование болевого синдрома, ликвидация очага воспаления и предотвращение дальнейшего распространения воспалительного процесса на другие отделы челюстно-лицевой зоны.

simptomy-lechenie.net

Маргинальный периодонтит или краевой. Кто такой и что с ним делать

Маргинальный периодонтит — воспаление связки зуба около края зуба, поэтому он часто называется краевым периодонтитом.

— травма чем то острым, типа семечки или чего то застрявшего между зубом и десной (в периодонте). Такой банальный травматический фактор вызывает воспаление краевого периодонта. Если это что то не убрать своевременно, то появится маргинальный периодонтит.

— вторая причина краевых периодонтитов так же происходит от травмы, но только рукотворной — некорректного края пломбы или коронки. Они вызывают и поддерживают воспаление в периодонте пока не будут скорректированы.

— скученность зубов способствует застреванию пищи. Тогда краевой периодонтит со временем прогрессирует до пародонтита.

— причина мазохистская — постоянное травмирование края периодонта зубными нитями, зубочистками и остатками пищи. Орудия для очищения зубов нужны и полезны, но при грамотных манипуляциях с ними. Если в одном и том же участке усиленно что то очищать, то «и вода камень точит». Результатом будет маргинальный периодонтит.

По поводу застревания пищи: если она с завидным постоянством остается в одних и тех же областях, то лучше сходить к своему стоматологу. И если у Вас с ним полное взаимопонимание, то после общения (а может и не только), пища застревать не будет.

просты и заметны: болезненные ощущения у края десны и покраснение десны в этом месте.

происходит банально на основании жалоб и симптомов, описанных выше. На рентгеновских снимках можно разглядеть только хронический маргинальный периодонтит, которому более 2-х недель от роду. До этого рентген ни чего не покажет.

убрать травмирующий фактор. Если вовремя этого не сделать, периодонтит может распространиться глубже. Тогда его лечение будет другим. Дать конкретный совет по лечению краевого периодонтита сможет только врач при осмотре. Но главное остается главным — убрать причину травмирования!

Симптоматика

Скопление налета приводит к проникновению инфекции в ткани десны, активизации воспалительного процесса, который приведет к оголению шейки зуба, повышенной чувствительности зубов и в дальнейшем к маргинальному периодонтиту.

Если патологический процесс переходит в хроническую форму, то дополнительно к вышеперечисленным симптомам добавляется сильная подвижность зубов с расширением щели. При появлении патологической формы кармана отмечаются следующие признаки:

  1. Пораженная маргинальная десна приобретает сине-красный оттенок. Пораженная часть десны сильно увеличивается и отделяется от поверхности зуба;
  2. Отмечается процесс разрушения десневой ткани, которая расположена между зубами;
  3. Наличие кровоточивости;
  4. При надавливании из-под десны появляются выделения гноя;
  5. Сильная подвижность и перемещение зубов;
  6. Может присутствовать диастема.

Помимо вышеперечисленных симптомов отмечаются патологические изменения в области кости. Отмечается изменение высоты ее перегородки, отмечается травматическая окклюзия. Если вовремя не предпринять необходимые меры и не провести лечения, то в результате полностью утрачивается костная ткань, что приводит к потере зубов.

Диагностика

Если вы вдруг заметили первые симптомы маргинального периодонтита, то следует сразу же обратиться к стоматологу. Врач сможет провести необходимое обследование, при котором могут проводиться следующие процедуры:

  • опрос больного. Врач должен расспросить пациента о наличии характерных симптомах, есть ли у него жалобы;
  • может проводиться рентгенограмма. Однако на начальной стадии определить наличие этого заболевание при помощи рентгена достаточно сложно. Обычно на рентгенограмме карманы выявляются в виде интенсивных потемнений по всей протяженности от шейки до верхушки корня;
  • корень следует обследовать с особой тщательностью. Если в проекции верхушки корня будет выявлено затемнение, то это будет означать, что начался периодонтальный абсцесс;
  • дифференциальное обследование проводится тогда, когда отмечается апикальная форма патологического процесса. Обычно когда воспаление проявляется не у десневого края, а находится около верхушки корня.

Рентгенограмма – это метод диагностики маргинального периодонтита, но на ранней стадии это может быть не заметно, и становится возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые видны как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба.

Врач-стоматолог устанавливает диагноз на основании жалоб и характерных симптомов. Рентгенологическая диагностика маргинального периодонтита, особенно в начальных стадиях, затруднена. Отметить какие-либо изменения возможно только при наличии пародонтальных карманов, которые визуализируются на рентгенограмме как интенсивные затемнения на всей протяженности от шейки и до верхушки корня зуба.

Если в проекции верхушки корня также присутствует затемнение, можно говорить о наличии периодонтального абсцесса. Дифференциальную диагностику маргинального периодонтита следует проводить с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг формируется не у десневого края, а соприкасается с верхушкой корня зуба.

Симптомы периодонтита

В острой форме пациент может жаловаться на наличие постоянных ноющих болей в причинном зубе, усиливающихся при накусывании, реакцию на термические и химические раздражители, а при хроническом маргинальном периодонтите чаще наблюдается полное отсутствие каких-либо дискомфортных ощущений.

При осмотре выявляется отечное состояние десны: она становится похожа на валик, немного отстающий от зубной поверхности и часто кровоточащий. В образующемся кармане скапливается гнойное содержимое, свободно вытекающее наружу при надавливании.

Если у пациента присутствует болевой синдром, то после истечения гноя его интенсивность заметно снижается. Цвет десны и межзубного пространства при маргинальном периодонтите становится красно-синим, зубы начинают расшатываться, что сопровождается оголением и чувствительностью корней.

При осмотре десны могут обратить на себя внимание одиночные или множественные абсцессы в проекции корня, представляющие собой пузырьки с гноем. Нередко отмечается отечность щеки или губы в области причинного зуба и увеличение регионарных лимфатических узлов.

При отсутствии своевременного стоматологического вмешательства происходит атрофия костной ткани и, как следствие, увеличивается риск потери зуба. Другим неблагоприятным вариантом является распространение воспалительного процесса в полости рта с образованием крупных абсцессов, свищей, развитием остеомиелита и периостита челюсти.

Предлагаем ознакомиться:  Повысилась температура при стоматите у ребенка Не спешите паниковать

Острый периодонтит проявляется следующими симптомами:

  1. Ощущение «выросшего» зуба. При надкусывании кажется, что больной зуб длиннее других.
  2. Зубная боль. Боль обычно носит ноющий характер. Как правило, пациент всегда может указать, какой зуб болит. При надавливании на зуб боль усиливается, например, при жевании.
  3. При гнойном периодонтите боль становится пульсирующей, промежутки между болевыми приступами короткими. Боль в некоторых случаях отдаёт в ухо, висок, подглазничную область.

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Иногда наблюдается слабая боль при надкусывании больным зубом. Почти всегда такой зуб имеет измененный, сероватый оттенок; при простукивании звук получается более глухим, чем у здорового зуба.

Возможно образование свища – отверстия, через которое гной из очага воспаления вытекает в ротовую полость. Свищ чаще всего выглядит как пузырёк с бело-серым содержимым в проекции верхушки больного зуба.

Развитие периодонтита нередко протекает без симптомов, в следствии чего пациенты попадают в кабинет доктора когда болезнь находится на запущенной стадии, и требует сложной процедуры удаления. Если вы замечаете, что:

  • Зубы периодически болят при смыкании челюстей.
  • Визуально зубы стали казаться больше.
  • Ночью десна начинает ныть, а температура тела – повышаться.

Рекомендуется посетить кабинет специалиста, потому что все это признаки образования периодонтита. Его можно распознать самостоятельно по изменению цвета десен: в результате воспалительного процесса они становятся более темными, а порой и синеватыми.

Вышеупомянутые симптомы характерны для начальной стадии. Запущенный периодонтит можно определить по таким симптомам:

  • Появление подвижности зубов.
  • Отек в области десны, а порой щеки.
  • Острые боли при приеме пищи.

Повеление этих признаков говорит о том, что вокруг зубного корня скопилось значительное количество гноя, оказывающего давление на мягкие десенные ткани. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе приведет к выходу этих масс и последующему распространению микробов.

Виды периодонтита

Стоматологи классифицируют периодонтит по нескольким параметрам — степени развития заболевания и места заражения. По месту протекания воспалительного процесса периодонтит разделяется на:

  • Апикальный, поражающий участок возле края корня зуба.
  • Краевой, развивающийся в мягких тканях десны.

Появление апикальной формы болезни является следствием неправильного или несвоевременного лечения пульпита, тогда краевой развивается из-за травмы мягких дёсенных тканей.

Стоматологи разделяют острый и хронический виды периодонтита. Острая форма является начальной стадией, и появляется в появлении болей во время надавливания, а также отекания десен. Острый периодонтит имеет две стадии формирования:

  • Серозную, в ходе которой боль появляется эпизодически, а зуб прочно стоит на своем законном месте.
  • Гнойную, при ней неприятные ощущения становятся частыми, а зуб начинает расшатываться, выпуская гнойные выделения.

Если не лечить на острой стадии, она перейдет в хроническую, которая имеет три различные вариации:

  • Фиброзная форма хронического периодонтита является начальной и практически незаметна — боли носят несистематический характер, или полностью отсутствуют, и определить наличие воспалительного процесса можно только при помощи рентгеновского снимка.
  • Гранулирующая самая распространенная форма в стоматологической практике. Ее протекание сопряжено с постоянными болями, сильными отеками и выделением гноя из десны.
  • Гранулематозная — серьезней всех остальных. При эволюции заболевания до этой стадии в мягких тканях образуются гранулемы — дёсенные пустоты, которые заполнены гноем, представляющим собой идеальную среду для жизни микробов. Они фактически представляют собой мину замедленного действия, и удаляются только хирургическим путем.

Что такое маргинальный периодонтит причины возникновения как лечить

Обилие разновидностей предполагает разноплановое лечение, и комплекс мероприятий, направленных на устранение болезни.

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • накусывание на зуб вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке  –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Периодонтит: фото

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках.

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр.периодонтита (рис.10)  –
    Хронический фиброзный периодонтит (стрелочкой указано расширение периодонтальной щели зуба)при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11)  –
    Хр.гранулирующий периодонтит (зона воспаления выглядит как пламя без четких контуров - у верхушки корня зуба)является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12)  –
    Хр.гранулематозный периодонтит (киста) на рентгеновском снимке и на верхушке корня удаленного зубапри такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы.

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  –
    →   гранулемой (размеры до 5 мм),
    →   кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
    →   радикулярной кистой (размеры более 1 см).

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…


Adblock detector