Другое        01 ноября 2019        37         0

Что такое пульпит причины его возникновения и последствия

Развитие болезни

Трехканальный пульпит развивается в сегменте с тремя корневыми каналами (обычно это жевательная группа зубов) и, таким образом, имеет три пульпы – по одной в каждом корне. В этом случае перед стоматологом возникает проблема удаления всей пульпы сразу.

Пульпит переднего зуба является очень сложной задачей, поскольку группа фронтальных зубов находится в зоне особого внимания и отвечает за привлекательность улыбки. К тому же передние зубы имеют тонкий слой дентина, поэтому кариес развивается в них быстрее.

Пульпит под пломбой может развиться, если остается хоть малая толика тканей, пораженных кариесом. В этой ситуации зубные ткани будут подвержены дальнейшим разрушительным процессам, и инфекция проберется к нерву.

Пульпит под коронкой может возникнуть во время протезирования, когда при обточке зуба для установления коронки происходит ожег пульпы (если коронка устанавливается на живые зубы, без депульпирования).

Если слишком быстро высверливаются ткани зуба при недостаточном водном охлаждении, то подобная ситуация вполне реальна. Обычно пульпит под коронкой начинает развиваться постепенно, спустя примерно пару недель после установления готовых коронок на обточенных зубах.

Пульпит зуба мудрости имеет те же клинические проявления, что и другие группы зубов. Но обычно зубы мудрости редко бывают расположены правильно, чтобы можно было иметь к ним доступ во время проведения лечебных процедур.

Что такое пульпит причины его возникновения и последствия

Все начинается с появления налета на зубе. Налет представляет собой “гремучую смесь” из остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Со временем остатки пищи начинают разлагаться, а инфекционные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоту.

Загнивающая пища вместе с этой кислотой начинает “поедать” зубную эмаль, которая представляет собой не что иное, как поверхностный защитный слой зуба. Повреждение эмали называется кариесом. Чем дольше зубы не получают надлежащего ухода, тем активнее проходят процессы по их уничтожению.

Когда инфекция проникает сквозь зубную эмаль, она начинает поражать дентин. Так называется основная часть зуба, фактически представляющая собой кость. Дентин является последней преградой на пути инфекции к пульпе.

Начало недуга сопровождается болью пульсирующего характера и повышенной чувствительностью зубов к перепадам температур. Боль при пульпите может распространяться на несколько соседних единиц или даже на всю челюсть. Более того, если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может вызвать головные боли.

Симптомы пульпита

Во избежание серьезных проблем со здоровьем важно своевременно распознать пульпит и обратиться к врачу. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые позволяют без особого труда самостоятельно диагностировать его.Главным признаком пульпита, отличающим его от кариеса, являются острые самопроизвольные боли.

Развитие острого пульпита

Острый пульпит  – это болевые ощущения, которые провоцируются различными раздражителями ( кислая, сладкая, острая или холодная пища). Приступы боли то стихают, то возобновляются вновь,  а к вечеру боль многократно усиливается.

При кариесе болевые ощущения возникают только при контакте с раздражителем. Симптомами острого периодонтита являются невыносимая боль, не позволяющая даже притронуться к зубу, повышение температуры и плохое самочувствие больного.

Хронический пульпит диагностировать сложнее. Если кариозная полость открыта, и в ней видна мягкая ткань, это свидетельствует о гипертрофическом пульпите. А если еда, попадая в полость, вызывает продолжительную ноющую боль, можно говорить о гангренозном или фиброзном пульпите.

Что такое пульпит причины его возникновения и последствия

Важно! Симптомы хронического периодонтита похожи на симптомы хронического пульпита, только при периодонтите на десне образуются свищи, сама десна припухает, а из-под нее периодически сочится гной.

Зная признаки заболевания, можно поставить себе предварительный диагноз. Точный диагноз сможет установить только врач после проведения всестороннего обследования.

Проявление симптомов пульпита зависит, в частности от формы течения заболевания. Общие клинические признаки этого недуга проявляются, как правило, в виде сильнейшей постоянной зубной боли, усиливающейся в ночное время.

При острой форме больной зуб стает чрезвычайно чувствительным к постукиваниям, холодной и горячей пище. При хронической форме, никаких симптомов, как правило, не наблюдается, иле же они практически незаметны и очень слабы.

При гипертрофическом пульпите разросшаяся ткань появляется в кариозной полости. В силу того, что она обнажается, стает более подверженной инфекционным заболеваниям и периодически страдает от механического раздражения.

Хронический гангренозный пульпит вызывает очень сильную боль, особенно при употреблении горячих напитков и еды. Холод при этом позволяет существенно снизить ощущение боли.

И взрослому, и ребенку необходимо обращать внимание на имеющиеся симптомы. Только в этом случае будет правильна определена клиническая картина. Так следует отличать симптомы пульпита от иных схожих зубных и челюстно-лицевых заболеваний.

Существуют основные отличия:

  1. Отличительные признаки от кариеса. При кариесе боль является следствием присутствия раздражителей (термических или химических). При локализации раздражителя боль проходит. При пульпите боли произвольные с острым очагом фиксирования.
  2. Отличительные факторы пульпита от невралгии тройничного нерва. При пульпите ночью боли усиливаются, а при невралгии уменьшаются.
  3. Отличительное состояние при пульпите от обострения хронического периодонтита. Процесс постукивания по зубу при пульпите не вызывает боли, а при обостренном хроническом периодонтите сопровождается сильной болью.

Лечение не в срок или ненадлежащими способами может привести к критическим последствиям (например, периодонтиту – воспалению периодонта, возникновению крупных кист).

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется возникновением болевых приступов в ответ на действие термических (в первую очередь, холодных) раздражителей. Характерной чертой является отсроченный характер возникновения и стихания болей, т. е. болевые ощущения развиваются и проходят не в момент действия или прекращения действия раздражителя, а спустя какое-то время. Вне болевых приступов в пораженном зубе может отмечаться тяжесть.

В клинике хронического гипертрофического пульпита болевой синдром, как правило, отсутствует. Основные жалобы связаны с разрастанием в зубе посторонней ткани, которая травмируется и кровоточит во время приема пищи. В отдельных случаях отмечается нерезко выраженная болезненность, связанная с давлением на зуб или жеванием.

Симптоматика хронического гангренозного пульпита носит более выраженный характер. Больных беспокоят локализованные ноющие боли от химических и температурных раздражителей (больше от горячего). После устранения раздражителей боли не прекращаются длительное время. Вследствие гнилостного распада пульпы появляется неприятный запах из полости рта. Эмаль зуба тусклая, сероватого цвета.

При обострении хронического пульпита болевые приступы возникают самопроизвольно, без предшествующего действия раздражителей, нередко в ночное время. Болевые эпизоды чередуются с кратковременными «светлыми» промежутками. Зубная боль сильная, продолжительная, иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва. Может отмечаться отечность десны и положительный симптом вазопареза.

Из логики медицинских терминов следует, что скромный суффикс «ит» означает воспаление ткани или органа, к названию которого присоединяется. Соответственно, пульпит — воспаление пульпы, и оно редко бывает «скромным» и незаметным, поскольку манифестирует свое появление всеми возможными способами.

Зубная боль при пульпите является основным признаком данного заболевания. По характеру, боль при пульпите обычно носит пульсирующий характер, часто зуб болит настолько сильно, что больному кажется, как будто болит половина головы.

Усиление боли обычно происходит в ночное время, а также при воздействии на пораженный зуб холодного или горячего воздуха или пищи, перепадах температуры, жевании пищи. При простукивании зуб малочувствителен или нечувствителен.

Среди других признаков пульпита можно выделить:

  • Посеревшая эмаль пораженного зуба;
  • Открытая полость зуба;
  • Кровотечение из зуба;
  • Бессонница;
  • Повышенная раздражительность.

Осложнения пульпита

Если пульпит не лечить, он может привести к следующим осложнениям;

Главным признаком этого заболевания является пульсирующая зубная боль. Она может отдавать в голову и уши, поэтому люди с пульпитом иногда идут за помощью не к стоматологу, а к ЛОР-врачу. Болевые ощущения усиливаются ночью, при жевании пищи, а также при воздействии на зуб низких или высоких температур. Кроме этого, о воспалении пульпы могут свидетельствовать:

  • посеревшая эмаль больного зуба;
  • наличие открытой полости в зубе;
  • кровотечение из зуба;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Среди неспецифических признаков пульпита можно отметить головную боль и повышение температуры тела.

Причины

Хронический пульпит может являться самостоятельной формой или исходом острого воспаления. Принято считать, что переход острой фазы воспаления в хроническую наступает через 12 недель и обусловлен неполной элиминацией повреждающих факторов.

В большинстве случаев хронический пульпит вызывается биологическими агентами – различного рода болезнетворными микроорганизмами и их токсинами. Через дентинные канальцы, кровоток и лимфоток они переносятся в пульпу зуба. Предрасполагающими факторами могут выступать глубокий кариес зуба или его некачественное лечение (отсутствие или неправильное наложение лечебно-изолирующей прокладки), острый пульпит, пародонтит, преждевременная стираемость зубов, травмы зуба с обнажением пульпы и повреждением нервно-сосудистого пучка. Ретроградное проникновение микробных возбудителей происходит через отверстие верхушки корня при периодонтите, периостите, остеомиелите челюстей, гайморите.

Что такое пульпит причины его возникновения и последствия

Причиной воспаления пульпы зуба всегда является инфекция, преимущественно бактериальной природы — стафилококки, стрептококки, лактобактерии. Как мы уже и говорили, инфекция, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывает кислоту, которая в совокупности с остатками пищи разрушает целостность зубной эмали, после чего дентина, и далее начинает воздействовать на саму пульпу.

Однако это попадание инфекции внутрь зуба через коронку, т.е. видимую часть зуба, но есть также и другой путь заражения – через апикальное отверстие зуба, которое является соустьем корня зуба, через которое к зубу подведены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Предлагаем ознакомиться:  Как исправить кривые зубы без брекетов

Рассмотрим, каким образом происходит нарушение целостности зубной «камеры» и попадание в нее инфекции:

  • Кариес;
  • Нарушение целостности зуба при неправильных действиях врача (некачественная пломба, обточка зуба, хирургическое вмешательство в челюсть);
  • Гайморит, при котором могут поражаться верхние зубы;
  • Перелом коронки или корня зуба, особенно часто ломают передние зубы дети;
  • Повышенная стираемость зубов, чему часто способствует наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или остеопороз;
  • Неправильно подобранные и установленные брекеты;

Среди других причин пульпита также можно выделить:

  • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за ротовой полостью;
  • Перегрев пульпы при лечении зуба;
  • Неправильная методика лечения зубов, в том числе кариеса;
  • Токсическое воздействие на зуб пломбировочного материала;
  • Применение при лечении зубов некачественных материалов;
  • Наличие инфекции в крови.

Пульпа воспаляется, когда в нее попадает инфекция, как правило, бактериального характера (стафилококк, стрептококк, лактобактерии и т. д.). Обычно инфекция попадает внутрь зуба через его коронку (видимую часть), однако иногда заражение происходит через апикальное отверстие.

Нарушение целостности единицы может произойти по таким причинам:

  1. Кариес.
  2. Несоблюдение правил личной гигиены ротовой полости.
  3. Неаккуратные действия стоматолога, повлекшие за собой нарушение структуры зуба.
  4. Гайморит, поражающий верхние зубы.
  5. Перелом корня или коронки зуба. Чаще всего встречается у детей.
  6. Повышенная стираемость зубов, вызванная остеопорозом или сахарным диабетом.
  7. Неправильно подобранные или установленные брекеты.

Менее распространенные причины:

  1. Перегрев пульпы при лечении зуба.
  2. Токсическое воздействие пломбировочного материала на зуб.
  3. Лечение с применением некачественных материалов.
  4. Заражение крови.

Узнав, что представляет собой недуг, как он проявляется и из-за чего возникает, переходим к классификации пульпита.

Одними из редко встречающихся пульпитов являются конкрементозный и травматический.

  • Конкрементозный пульпит вызван отложением солей на нерве. Из-за этого случаются сбои в работе нерва. Соли сдавливают пульпу, на этом фоне развивается болезнь.
  • Травматический — от падения и удара, он наиболее «востребован» передними зубами. Он интересен тем, что имеет неинфекционное происхождение. Его симптомы такие, как и при прочих видах этой патологии.

Обычно поначалу формируется острая форма. Потом он трансформируется в хронический. Хроническая может проходить незаметно. Потом она переживает стадию обострения. Это наиболее вероятная трансформация, но бывают и исключения.

Ход развития болезни неразрывно связан с первопричиной возникновения. Общее тоже имеется, ведь это все воспалительные заболевания. Причины хронического пульпита: инфекционная, травматическая, токсическая.

Причины, вызывающие обострение хронических форм пульпита — стрессовое состояние, инфекционная болезнь. Часто обострение случается, когда человек заболевает гриппом или ОРВИ. Это связано со снижением общего уровня иммунной системы.

Причин возникновения и развития пульпита достаточно много. Они преимущественно носят инфекционный характер, хотя встречаются и механические случаи повреждения пульпы. Причины пульпита можно условно сгруппировать в три вида:

  • — физические факторы, ведущие к повреждению пульповой камеры, например травматический перелом зуба или патологическая стираемость зубов при сахарном диабете или остеопорозе;
  • — химические факторы, повреждающие пульпу при грубых нарушениях технологий лечения кариеса (что еще раз говорит о том, что к выбору стоматологической клиники нужно подойти со всей серьезностью);
  • — биологические факторы — непосредственное проникновение возбудителей инфекции в пульпу, к примеру, при прогрессировании запущенного кариеса, особенно под старой пломбой.

Осложнения

Чаще всего осложненный пульпит возникает по причине недобросовестного проведения лечения или при полном его отсутствии, когда патологический процесс переходит в периодонтит, требующий длительного и упорного курса лечения.

Пульпит хронический может перейти в периодонтит по следующим причинам:

  • если некачественно выполнена обработка системы корневых зубных каналов;
  • если имеются нарушения, связанные с герметичностью восстановления зуба (при установлении вкладки, коронки, пломбы).

После окончания пломбировки каналов важно обратить внимание на собственные ощущения:

  • если после завершения действия анестетиков боль постепенно затихает, то это нормальная реакция организма,
  • если боль начинает усиливаться и становится пульсирующей, то есть причина для беспокойства, так как возможно сохранилась частичка воспаленного нерва, которую нужно поскорее удалить.

Во время лечения могут быть допущены врачебные ошибки, связанные с неосторожным обращением с инструментами. Так, например, при нетрадиционном расположении зубных корней либо при наличии других факторов может произойти перфорация сегмента или дна полости зубного канала, т.е.

Среди естественных осложнений после депульпирования зуба может быть потемнение его поверхности и возникшая хрупкость структуры. Поскольку зуб после удаления пульпы становится мертвым, для его укрепления и восстановления эстетики понадобится установка коронки из биосовместимого материала.

Если не лечить данное заболевание, то оно может привести к таким неприятным осложнениям:

  • периодонтит;
  • потеря зуба;
  • сепсис;
  • абсцесс;
  • гайморит.

Классификация пульпитов

Выделяют 3 клинико-морфологические формы: фиброзный, гипертрофический (гранулирующий, полипозный) и гангренозный (язвенно-некротический). В качестве отдельной разновидности рассматривается обострение хронического пульпита.

  • Хронический фиброзный пульпит характеризуется разрастанием во всех отделах пульпы грубоволокнистой соединительной ткани с очагами гиалиноза и петрификации, дентиклями. Измененная пульпа макроскопически представляет собой плотный рубцовый тяж бело-сероватого цвета. При прогрессировании фиброзного пульпита могут развиваться микроабсцессы, флегмона или гангрена пульпы.
  • Хронический гипертрофический пульпит сопровождается формированием грануляционной ткани, рассасыванием дентина и его замещением остеодентином. При гранулирующей форме хронического пульпита избыточные грануляции выступают за пределы пульпарной камеры в кариозную полость; при полипозной – формируется грибовидное разрастание с изъязвленной поверхностью (полип). Обострение хронического гипертрофического пульпита, как правило, приводит к гангрене пульпы.
  • Хронический гангренозный пульпит являет собой некроз и изъязвление пульпы. Во вскрытой полости зуба обнаруживается тканевой детрит серо-черного цвета; жизнеспособность части пульпы может быть сохранена.

Острый пульпит. Характеризуется острым течением воспаления с сильной иррадирующей болью, усиливающейся ночью или при контакте зуба с горячим или холодным. Острая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

  • Серозный — является начальной стадией воспаления пульпы, без образования гнойного экссудата;
  • Очаговый гнойный — является второй стадией воспаления пульпы, при которой в зубной полости образовывается гнойный экссудат, а боль иногда проходит при контакте зуба с холодным веществом;
  • Диффузный гнойный.

Хронический пульпит. Обычно является продолжением развития острого пульпита. Характеризуется ослабленной болью с частыми обострениями. Иногда протекает с минимальной симптоматикой, однако патологические процессы при этом продолжают разрушать зуб. Хроническая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

  • Фиброзный – является начальной стадией хронического пульпита, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани пульпы, при этом воспаление проходит практически бессимптомно;
  • Гипертрофический (пролиферативный) – является продолжением фиброзного пульпита, при котором ткань пульпы разрастается через кариозную полость зуба, образуется фиброзный полип;
  • Гангренозный — характеризуется распадом тканей пульпы.

Также существует ретроградный пульпит, который характеризуется попаданием инфекции к тканям пульпы через апикальное отверстие зуба.

В зависимости от формы и длительности течения заболевания различают острый пульпит и хронический пульпит.

В свою очередь, острый пульпит подразделяется на следующие виды:

  • острый серозный пульпит,
  • острый очаговый пульпит,
  • острый диффузный пульпит,
  • острый гнойный пульпит.

Что такое пульпит причины его возникновения и последствия

Хронический пульпит классифицируется на такие типы:

  • фиброзный пульпит,
  • хронический гангренозный пульпит,
  • хронический гипертрофический пульпит.

При усугублении хронического заболевания возможно обострение как фиброзной, так и гангренозной его формы.

Главным образом пульпит делится на два типа: острый (гнойный) и хронический. Острый, в свою очередь, дополнительно подразделяется на очаговый и диффузионный.

Очаговый пульпит – начальная стадия заболевания. Очаг воспаления располагается недалеко от кариозной полости. Признаком очагового пульпита является резкая боль произвольного характера, которая может продолжаться от пары минут до получаса.

Через 3-5 часов боль может возвращаться. В ночное время она резко усиливается. Неприятные ощущения в зубе, которые представляют собой реакцию на раздражитель, могут не покидать больного длительное время.

При очаговом пульпите больной четко понимает, какой именно зуб у него болит. При зондировании наблюдается резкая боль в одной точке, как правило, около рога пульпы. Полость зуба при этом может оставаться невскрытой.

Диффузный пульпит – следующая стадия заболевания, на которой воспаление охватывает пульпу целиком. Человека могут беспокоить длительные приступы резкой боли. Промежутки между приступами очень кратковременны.

Когда воспалительный процесс из серозного переходит в гнойный, пульпит дает о себе знать постоянно. Сильные болевые ощущения могут возникать не только во всей челюсти, но и в висках и даже ушах. При диффузном гнойном пульпите боль усиливается при контакте зуба с горячим и может ослабевать при контакте с холодным. Эта стадия может продолжаться до двух недель. Затем воспаление переходит в хроническую стадию.

Хронический пульпит подразделяется на такие виды:

  1. Фиброзный.
  2. Гипертрофический.
  3. Гангренозный.
  4. Ретроградный.

Фиброзный пульпит возникает при переходе острого воспаления в хроническое. На этой стадии сильная внезапная боль сменяется слабой ноющей. Она может возникнуть от пищевых раздражителей и при вдыхании холодного воздуха.

Часто недуг на этой стадии протекает скрыто, не вызывая жалоб у больного. Когда обострение пульпита проходит, многие думают, что боль миновала, и успокаиваются, а больной зуб тем временем продолжает портиться изнутри.

Гипертрофический пульпит – стадия болезни, на которой кариозная полость объединяется с полостью зуба. Пульпа при этом может разрастаться в полип, который заполняет все образовавшееся пространство. Больной испытывает боль при жевании, которая часто сопровождается кровоточивостью. Может также возникать резкая боль, которая характерна для острого периода заболевания.

Гангренозный пульпит возникает на фоне фиброзного вследствие попадания гнилостной инфекции в пульпу. Характеризуется плохим запахом изо рта и продолжительной ноющей болью при контакте зуба с раздражителями.

Предлагаем ознакомиться:  Как восстановить эмаль зубов — восстановление цвета народными средствами

Боль усиливается при употреблении горячей пищи. При гангренозном пульпите в зубе возникает крупная кариозная полость, внутри которой можно рассмотреть пораженную пульпу серого цвета. Из-за того что нервные волокна уже атрофированы, чувствительность верхних слоев пульпы невысока.

Ретроградный пульпит. Его также называют пульпитом корня зуба. На этой стадии образуются пародонтальные карманы. Они занимают большую часть корня. Именно в них и находится основной источник инфекции. Распространяясь через корневые каналы, бактерии вызывают воспаление мягкой ткани зуба. Костная ткань при этом рассасывается. Это можно пронаблюдать с помощью рентгеновского снимка.

Диагностика пульпита

Врач должен уметь отличать хронический пульпит, классификации которого мы рассмотрели, от глубокого кариеса, так как при лечении этих заболеваний прибегают к разным методам лечения. Когда зуб поражен кариесом, острая боль, возникающая при контакте единицы с раздражителем, стихает сразу после устранения последнего. В случае же с пульпитом она может остаться на длительное время.

Чтобы отличить пульпит от хронического периодонтита, нужно всего-навсего постучать по зубу. При периодонтите постукивания вызовут неприятные ощущения.

Когда же у человека гипертрофический пульпит, зуб начинает кровоточить при малейшем механическом воздействии.

В случае с фиброзным пульпитом пульпу можно увидеть в кариозной полости под тонким слоем дентина. Если стоматолог прикоснется в этом месте зондом, зуб “ответит” резкой болью.

Чтобы отличить пульпит от воспаления тройничного нерва, стоит помнить, что при патологии зуба болезненные ощущения усиливаются в ночное время, а при невралгии – наоборот.

Диагностика пульпита состоит из таких этапов:

  1. Детальный опрос.
  2. Осмотр ротовой полости.
  3. Зондирование.
  4. Температурная проба.
  5. Электроодонтодиагностика.
  6. Рентгенография.

При обследовании пациента с хроническим пульпитом стоматолог интересуется характером зубной боли, ее связью с видимыми причинами, продолжительностью и остротой приступов, наличием острых болевых эпизодов в анамнезе. Методы объективного обследования включают осмотр пораженного зуба и зондирование пульпы.

Во всех случаях хронического пульпита при осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой (при фиброзном пульпите рог пульпы, как правило, не вскрыт). При зондировании пульпа болезненна, легко кровоточит. При гипертрофическом пульпите из кариозной полости выбухает грануляционная (полипозная) ткань.

Реакция пульпы, определяемая с помощью электроодонтометрии, варьирует от 20-25 мкА (при фиброзном), до 40-50 мкА (при гипертрофическом) и 60-90 мкА (при гангренозном) хроническом пульпите. С помощью рентгенографии зуба могут выявляться изменения в виде расширения периодонтальной щели или разрежения костной ткани. Хронический пульпит необходимо дифференцировать от острого пульпита, обострения хронического периодонтита, глубокого кариеса.

Боль при пульпите не всегда может быть точным признаком заболевания, поскольку у некоторых больных отмечается отсутствие выраженных болевых ощущений. В связи с этим во избежание врачебных ошибок необходимо не только тщательно проследить историю возникновения болезни, но и обратить внимание на интенсивность и периодичность приступов, связанных с состоянием иммунной системы организма.

При правильном подходе к лечению заболевания проводится дифференциальная диагностика:

  • опрос больного с выяснением субъективных симптомов;
  • тщательный осмотр и зондирование для установления кариозной полости;
  • выполнение перкуссии больного зуба и нескольких соседних сегментов с целью установления границ воспаления;
  • применение термометрического метода для определения больного зуба (метод основан на воздействии воды разной температуры);
  • рентгенография с целью уточнения диагноза и выбора оптимального метода лечения;
  • исследование нервных окончаний пульпы с помощью тока (электроодонтометрия) для выявления глубины патологического процесса и состояния пульпы.

Применение дифференциальной диагностики помогает врачу определить форму заболевания и подобрать наиболее результативный метод лечения. Пульпит может возникнуть в любой группе зубов, но наиболее часто местом его локализации являются шестые зубы (первые моляры), как  наименее защищенные из-за зоны своего расположения.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎ 38 (057) 750-69-22☎ 38 (067) 950-48-30 ☎ 38 (050) 957-05-83☎ 38 (063) 484-88-80

Причины возникновения пульпита - фото 1

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Диагностика пульпита включает в себя следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза;
  • Визуальный осмотр зубов;
  • Опрос пациента о характере боли, что необходимо для дифференциальной диагностики пульпита;
  • Рентгенография зубов.

Лечение

Как лечить пульпит? Лечение пульпита может проводиться двумя основными методами, которые во многом зависят от типа воспаления, поэтому очень важно обратиться к стоматологу, который не только точно сможет диагностировать заболевание, но и сделать необходимые лечебные манипуляции.

1. Лечение серозного пульпита, т.е. без наличия гнойного экссудата, обычно включает в себя накладывание на пульпу повязки или прокладки с антибактериальным средством, кальцием или щелочным средством. Эти манипуляции способствуют уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой инфекцией кислоты (которая собственно и разрушает зубы) и образованию вторичного дентина.

2. Одним из популярных методов лечения пульпита молочных зубов является хирургическое удаление тканей пульпы (частично).

3. Лечение гнойных и хронических пульпитов направлено на удаление «нерва», санация корней зуба и удаление инфекции, после чего делается пломбирование, сначала корней зуба, после чего всего зуба.

Само лечение пульпита путем пломбирования зуба подразделяется на 2 метода — девитальная и витальная экстирпация (ампутация).

3.1. Девитальная экстирпация подразумевает под собой полное удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, что происходит обычно за 2 посещения стоматолога. Для этого делается местная анестезия, после проводится чистка зубной полости, в которую далее на неделю закладывают девитализирующую пасту, обычно представляющую собой смесь из анестетика и параформальдегида (ранее для этих целей использовали мышьяк). Через неделю смесь из зуба вынимают, вычищают зуб от отмерших частичек пульпы и пломбируют зуб.

3.2. Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) представляет собой сохранение пульпы в области корней зуба, в то время как верхняя ее часть, вместе с пораженными инфекцией (кариесом) частями зуба удаляется.

Что такое пульпит причины его возникновения и последствия

Через это время временная пломба меняется на постоянную. Зуб дополнительно может фторироваться для дополнительного укрепления зубной эмали. Этот метод имеет преимущество в том, что сохраняется естественное строение и питание зуба.

Если применять девитальный метод лечения пульпита, зуб становится фактически «мертвым», т.к. он не получает необходимого питания. Поэтому, в случае повторного инфицирования зуба, заболевание будет выявить сложнее, поскольку явных клинических проявлений может и не быть.

Народное лечение пульпита конечно не заменяет основные процедуры врача, направленные на устранение воспалительного процесса в пульпе и пломбирование зуба, однако оно может помочь снять болевые ощущения и уничтожить инфекцию, а также снять воспаление.

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сода, перекис водорода и лимон. Сделайте смесь из половины чайной ложки соды, 15-20 капель перекиси водорода и 5 капель лимонного сока. Смочите в данном средстве ватный тампон и обработайте ней пораженное место. Средство поможет снять болевые ощущения и продезинфицировать воспаленную пульпу.

Прополис. Возьмите немного прополиса, скатайте из него шарик и заложите в кариозное отверстие зуба. Сверху приложите ватный тампон, минут на 20.

Прополис и корень аира. 1 ч. ложку настойки прополиса смешайте с 1 ст. ложкой корня аира и 2 ст. ложками теплой кипяченой воды. Полощите этой смесью пораженный зуб, и боль в скором времени утихнет. Курс лечения – 30 дней.

Развитие пульпита

Настойка из хрена. Прикладывайте к пораженному зубу ватный тампон, смоченный в настойку из тертого хрена. Это поможет снять боль и устранить инфекцию.

Шелуха из лука. 3 ст. ложки шелухи из лука залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 30-40 минут, после чего можете приступать к полосканию приготовленным настоем ротовой полости.

С симптомами и видами пульпита мы разобрались, теперь рассмотрим, как тот или иной вид недуга лечится.

Серозный пульпит представляет собой стадию заболевания, предшествующую образованию гнойного экссудата. Он не входит в стандартные классификации пульпита и лечится довольно просто. Лечение предполагает накладывание на пульпу прокладки или повязки со щелочным раствором, кальцием или антибактериальным средством.

Пульпит молочных зубов, как правило, лечат путем частичного хирургического удаления пульпы.

Гнойные и хронические пульпиты лечатся путем пломбирования. Такое лечение бывает двух способов: девитальная или витальная ампутация (экстирпация).

В первом случае врач производит полное удаление пульпы. Сделав местную анестезию, он чистит зубную полость и закладывает в нее девитализирующую пасту. Она состоит из анестетика и параформальдегида (ранее с этой целью использовался мышьяк).

При витальной ампутации здоровая корневая часть пульпы сохраняется, а верхняя пораженная удаляется вместе с поврежденными участками зуба. Затем полость обрабатывается антибактериальными средствами и закрывается временной пломбой.

Через полгода временная пломба заменяется постоянной. Для укрепления эмали зуб иногда дополнительно фторируют. Витальная ампутация хороша тем, что естественное строение и питание зуба сохраняется. При девитальной ампутации зуб становится «мертвым». Диагностика повторных заболеваний осложняется ввиду клинических проявлений болезни.

Конечно же, с помощью народного лечения нельзя в полной мере устранить воспалительный процесс в пульпе и уж точно уберечь зуб от дальнейших заражений. Тем не менее снять болевые ощущения, уничтожить инфекцию и частично снять воспаление с помощью народных средств можно. Перед использованием такого лечения желательно проконсультироваться со специалистом!

Сода, лимон и перекись водорода. Смесь из перечисленных компонентов позволяет снять боль и продезинфицировать воспаленную пульпу. Чтобы ее приготовить, нужно смешать половину чайной ложки соды, 5 капель лимонного сока и 20 капель перекиси водорода. Пораженное место обрабатывается данным средством при помощи ватного тампона.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое ретейнеры для зубов

Прополис. Чтобы снять боль от воспаления пульпы, нужно взять небольшой кусочек прополиса, скатать его в шарик и положить в кариозное отверстие. Прополис нужно накрыть ватным тампоном и оставить на 20 минут.

С той же целью прополис используют в виде настойки. Смешав одну чайную ложку настойки с одной столовой ложкой корня аира и двумя столовыми ложками кипяченой воды, можно получить отличное средство для полоскания зуба.

Настойка хрена. Приложив к больному зубу ватный тампон, смоченный в настойке тертого хрена, можно продезинфицировать пульпу и снять боль от ее воспаления.

Луковая шелуха. Из луковой шелухи можно приготовить эффективное средство для полоскания ротовой полости в целом и больного зуба в частности. Для этого нужно залить 3 столовые ложки измельченной шелухи стаканом кипятка и дать смеси настояться на протяжении получаса.

После постановки диагноза стоматолог решает, как именно будет проводиться лечение. Пульпит можно лечить тремя способами: сохранить нерв, частично удалить его и провести полное удаление пульпы. Из этих трех методов врачи чаще всего используют последний.

Сохранение пульпы часто сопровождается осложнениями, а частичное удаление применяют в том случае, когда из-за сложного строения зубного канала невозможно пролечить его полностью.Качественное лечение предполагает тщательную обработку корневых каналов и их пломбирование.

В процессе лечения врач обрабатывает каналы специальными иглоподобными инструментами (файлами), затем промывает их дезинфицирующим средством, после чего пломбирует. Для пломбирования применяют специальные отвердевающие материалы.

Лечение проводится под местной анестезией.В большинстве случаев за один визит к врачу вылечить пульпит не удается. Пациенту может потребоваться посетить стоматолога 2–4 раза. Это происходит в тех случаях, когда врач устанавливает в корневой канал временную пломбу, содержащую мышьяк, антисептик или лекарственный препарат.

Такую пломбу пациент носит несколько дней.Если лечение проведено правильно, никаких болей у пациента быть не должно. Иногда наблюдаются постпломбировочные боли, появляющиеся при жевании или надавливании на зуб, но они проходят в течение нескольких дней.

Главным способом профилактики пульпита является своевременное лечение кариеса. А лучше всего соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы уберечься от кариеса. Основные меры профилактики проблем с зубами:

  • чистка зубов утром и вечером, а также каждый раз после еды;
  • очищение межзубных промежутков зубной нитью (флоссом);
  • ограничение сладкой пищи;
  • прохождение профилактического осмотра у стоматолога два раза в год;
  • удаление зубного камня;
  • реминерализация и фторирование зубной эмали.

Соблюдение этих несложных рекомендаций убережет зубы не только от пульпита, но и от других, не менее неприятных стоматологических заболеваний.

Как видим, множество неприятностей может принести такое заболевание как пульпит. Причины возникновения этого заболевания требуют немедленного устранения, чтобы избежать как появления, так и последующего развития недуга.

Соответствующие методы разделяются на два типа: консервативные и оперативные. Лечение консервативным образом сходно с методами профилактики кариеса и подходит для людей молодого возраста. При этом стоматолог сохраняет пульпе жизнеспособность.

Пульпит лечат и в хирургии: удаляют пульпу, которая воспалилась, и делают пломбу путем пломбирования канала корня зуба. Эта процедура будет проводиться или с местным, или под общим наркозом, либо же после умерщвления проходящего там нерва.

При выборе методов лечения следует обратить внимание на проблему премедикации, которая особенно насущна в детской стоматологической практике. Для того, чтобы обезболить пульпу у детей применяют наиболее распространенные методы анестезии:

  • Интралигаментарный;
  • Инфильтрационный;
  • Электрообезболивание;
  • Аппликационный;
  • Проводниковый;
  • Рефлексоанальгезию;
  • Различного рода наркоз (интубационный, масочный, внутривенный).

Первоочередными задачами при лечении служат купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, предупреждение повреждения периодонтальных тканей, восстановление анатомической целостности и функциональной полноценности зуба. Лечение хронического пульпита проводится методами витальной ампутации/экстирпации или девитальной экстирпации пульпы зуба.

Витальная ампутация пульпы зуба, как правило, используется при фиброзном пульпите многокорневых зубов у пациентов моложе 40 лет и предполагает удаление коронковой и устьевой пульпы с последующим наложением лечебной прокладки и пломбы. В дополнение к основному лечению назначаются процедуры УВЧ, микроволновой терапии.

Витальная экстирпация пульпы может осуществляться при любой форме хронического пульпита. Оба этих метода проводятся под местной анестезией без предварительной некротизации пульпы. После препарирования кариозной полости производится удаление коронковой и корневой пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов, восстановление коронки зуба.

Метод девитальной экстирпации при хроническом пульпите предполагает удаление пульпы после ее некротизации с помощью предварительного наложения мышьяковистой пасты на 24-48 часов. В следующее посещение лечение пульпита продолжается по вышеописанной схеме.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо:

  • При появлении дырочки или черного налета в зубе, своевременно обращаться к стоматологу;
  • Желательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Регулярно чистить зубы;
  • Не оставлять на самотек хронические заболевания.

Чтобы избежать опасных осложнений, вызванных запущенными формами заболевания, следует вовремя среагировать на симптоматику пульпита и, не теряя времени, обратиться за помощью к стоматологу. Помните, что самые тяжелые осложнения возникают на фоне долгого терпения пациентов и попыток справиться с воспалительным процессом самостоятельно, принимая обезболивающие лекарства.

Причины пульпита

Идеальной профилактикой пульпита является:

  • тщательный уход за полостью рта;
  • добросовестное и своевременное лечение кариеса;
  • регулярное посещение стоматолога не реже одного раза в полугодие.

Комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение причины возникновения пульпита, включает:

  • обязательное посещение стоматолога 2 раза в год,
  • утреннюю и вечернюю чистку зубов и языка,
  • использование ополаскивателей для ротовой полости с противовоспалительными и антибактериальными свойствами,
  • ополаскивание после еды ротовой полости теплой чистой кипяченой водой,
  • очистку от остатков пищи зазоров между зубами с помощью зубной нити,
  • отказ от курения табачной продукции,
  • употребление продуктов, имеющих в составе витамин C, фтор и кальций, как альтернатива — витаминно-минеральные комплексы, богатые этими элементами,
  • чистку зубов в стоматологических клиниках,
  • локальное фторирование,
  • герметизацию фиссур, в которых высок риск развития кариеса.

Придерживаясь этих простых рекомендаций, вы избежите всех причин возникновения пульпита. Среди них: невылеченный кариес, несоблюдение гигиены, злоупотребление сластями. Это комплекс первопричин, в которых виноват сам пациент.

Иногда причиной может стать случайная травма или ошибка стоматолога. К последним относится ожог пульпы при пломбировании, вскрытие пульпозной камеры. Ошибки при пломбировании и протезировании часто провоцируют развитие пульпита.

Рассмотрев симптомы и лечение пульпита, стоит поговорить о его предупреждении. Прежде всего профилактика пульпита предполагает тщательный уход за полостью рта и своевременное избавление от кариеса. При появлении на зубе черного налета или дырочек стоит сразу же обращаться к стоматологу.

Если все в порядке, посещать врача рекомендуется хотя бы раз в полгода – для профилактики. При возникновении хронических заболеваний их ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Помните, что даже если зуб перестал болеть, воспалительный процесс внутри него сам по себе не исчезнет.

Грамотное и своевременное лечение позволяет сохранить зуб, как функционирующую единицу, на долгие годы. Запущенный хронический пульпит может привести к развитию одонтогенных осложнений – периодонтита, гной­ного периостита, остеомиелита с тяжелыми, подчас непредсказуемыми последствиями.

Самый действенный способ предупреждения хронического пульпита – профилактика и своевременное лечение кариеса у детей и взрослых. Также не следует терпеть впервые возникшую зубную боль, свидетельствующую об остром воспалении пульпы. Не допустить развития хронического пульпита помогут регулярные посещения стоматолога, профилактические осмотры, профессиональная гигиена.

Куда лучше обратиться за помощью?

Услуга “Гид по Стоматологии”:

  • подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
  • порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
  • поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

Доверьтесь профессионалам, воспользуйтесь бесплатной информационной поддержкой «Гид по Стоматологии». Позвоните нам по телефону:  38(057) 750-69-22, 38(067) 950-48-30, 38(063) 484-88-80, 38(050) 957-05-83.

Внимание !!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

С этой статьей читают:

  • Альвеолит – лечение, профилактикаАльвеолит – лечение, профилактика
  • Чувствительность зубов: причины появления, что делатьЧувствительность зубов: причины появления, что делать
  • Дырка в зубе – что делать?Дырка в зубе – что делать?
  • Мостовидный протез на зубы – виды, стоимость, этапы изготовленияМостовидный протез на зубы – виды, стоимость, этапы изготовления
  • Бруксизм у взрослых, лечениеБруксизм у взрослых, лечение
  • Перфорация зубаПерфорация зуба
  • Съемные пластиночные и нейлоновые протезы фотоСъемные пластиночные и нейлоновые протезы фото
  • Язва на деснеЯзва на десне

Пульпит причины могут скрываться в некачественной работе стоматолога. Такие ситуации занимают второе место по распространенности.

  • Излишнее нагревание зуба при его препарировании.
  • Нечаянное вскрытие камеры пульпы. Обычно это остается незамеченным. Потом следует наложение пломбы.
  • Зуб был неверно обточен под коронку. Не были соблюдены технологические требования. Не были произведены защитные колпачки.

Зуб дает неприятную реакцию после ошибочных действий специалиста. Врачу приходится делать уже проведенную работу сначала.

Краткое заключение

Сегодня мы с вами многое узнали о таком заболевании, как пульпит зуба: что это такое, как он проявляется, диагностируется, лечится и предупреждается. Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что пульпитом называют воспаление мягких (нервных и кровеносных) тканей зуба, возникающее под воздействием болезнетворной микрофлоры.

Избежать факторов возникновения пульпита поможет своевременная диагностика и принятые меры по лечению кариозных процессов, а также проф осмотр у стоматолога дважды в год. Просто нужно всегда иметь в виду, что лечение осложнений (например, периодонтита) обойдется очень дорого.


Adblock detector