Пародонтология        19 ноября 2019        0         0

Пульпит зуба, что это такое как лечить у стоматолога

Эффективны ли в лечении пульпита народные средства?

Консервативный

Такой способ позволяет сохранить пульпу, что имеет важное значение для дальнейшего функционирования зуба, ведь пульпа выполняет питательную функцию, и после ее удаления зуб становится более уязвимым. Допустимо на ранней стадии заболевания, когда больной приходит к врачу с жалобой на острую боль.

Оперативный

Основан на удалении всей пульпы или ее части. Различают следующие оперативные методы лечения пульпита. Экстирпация — изъятие пульпы полностью. Различают витальную и девитальную экстирпацию:

  • Витальная. Заключается в очищении зубной ткани от пораженных кариесом участков, извлечении зубного нерва и установки пломбы. Для такого лечения пульпита достаточноодной стоматологической процедуры.
  • Девитальная. К ее применению прибегают в случае невозможности осуществления витальной экстирпации. На зубной нерв накладывается густое токсическое вещество (обычно используют мышьяк) на сутки или менее ядовитые составы на более длительный срок. Полость временно пломбируют. При следующем посещении стоматолога удаляется пульпа, прочищаются каналы и устанавливается постоянная пломба. Такое лечение пульпита не применяется при отмирании тканей.
  • Ампутация. Применяется при частичном удалении коронкового элемента пульпы. Для лечения пульпита зуба с одним корнем такой метод не применяется. Витальная ампутация предполагает удаление элемента пульпы при использовании обезболивающих средств. Девитальная заключается в мумифицировании остающегося участка нерва для предотвращения повторного инфицирования.

Отвечая на вопрос, больно ли лечить пульпит, следует вспомнить, что пульпа состоит из большого количества нервных окончаний, а при лечении болезни происходит непосредственное воздействие на мягкие ткани. Поэтому для лечения пульпита любым из обозначенных способов применяются обезболивающие средства.

Пульпит переднего зуба необходимо лечить особенно оперативно. Из-за более тонкого костного слоя и однокорневой системы кариес прогрессирует очень быстро. Поэтому лечение пульпита должно начинаться при первых признаках болезни во избежании удаления всего зуба.

Как уже упоминалось, терапия начинается с укола анестезирующего средства. Затем стоматолог приступает непосредственно к лечению. Различают следующие этапы лечения пульпита:

  • Для удаления кариозной полости при помощи бормашины высверливается пораженная часть, создается доступ к каналам.
  • При помощи пульпэкстрактора. Инструмент оснащен зазубринами, при этом они не препятствуют проникновению в канал, а при извлечении цепляют и вырывают пульпу.
  • Замер длины каналов при помощи рентгена или апекслокатора.
  • Расширение каналов и обработка антисептиком.
  • Инсталляция пломбы.

Такие этапы лечения пульпита только ориентировочный алгоритм действий врача, в каждом конкретном случае избирается индивидуальный способ терапии.

После постановки диагноза стоматолог решает, как именно будет проводиться лечение. Пульпит можно лечить тремя способами: сохранить нерв, частично удалить его и провести полное удаление пульпы. Из этих трех методов врачи чаще всего используют последний.

Сохранение пульпы часто сопровождается осложнениями, а частичное удаление применяют в том случае, когда из-за сложного строения зубного канала невозможно пролечить его полностью.Качественное лечение предполагает тщательную обработку корневых каналов и их пломбирование.

В процессе лечения врач обрабатывает каналы специальными иглоподобными инструментами (файлами), затем промывает их дезинфицирующим средством, после чего пломбирует. Для пломбирования применяют специальные отвердевающие материалы.

Лечение проводится под местной анестезией.В большинстве случаев за один визит к врачу вылечить пульпит не удается. Пациенту может потребоваться посетить стоматолога 2–4 раза. Это происходит в тех случаях, когда врач устанавливает в корневой канал временную пломбу, содержащую мышьяк, антисептик или лекарственный препарат.

Такую пломбу пациент носит несколько дней.Если лечение проведено правильно, никаких болей у пациента быть не должно. Иногда наблюдаются постпломбировочные боли, появляющиеся при жевании или надавливании на зуб, но они проходят в течение нескольких дней.

Главным способом профилактики пульпита является своевременное лечение кариеса. А лучше всего соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы уберечься от кариеса. Основные меры профилактики проблем с зубами:

  • чистка зубов утром и вечером, а также каждый раз после еды;
  • очищение межзубных промежутков зубной нитью (флоссом);
  • ограничение сладкой пищи;
  • прохождение профилактического осмотра у стоматолога два раза в год;
  • удаление зубного камня;
  • реминерализация и фторирование зубной эмали.

Соблюдение этих несложных рекомендаций убережет зубы не только от пульпита, но и от других, не менее неприятных стоматологических заболеваний.

Народные способы лечения помогут только облегчить боль. Для уменьшения боли применяют следующие способы:

  1. Использование прополиса. Суть лечения: кусочек пчелиного продукта нужно положить между зубом и десной или, если есть возможность, в сам зуб. Во рту прополис держать 20 минут.
  2. Использование перекиси, лимонного сока и пищевой соды. Необходимо приготовить состав в таких пропорциях: чайная ложка соды, 20 капель перекиси и 5 сока лимона. Состав перемешать и протирать им десна и больной зуб.
  3. Использование перекиси водорода для полоскания. Подготовить раствор: 2 чайные ложки перекиси и 50 мл кипяченой теплой воды.
  4. Использование соды для полоскания. В этом случае в стакане воды нужно растворить чайную ложку соды.
  5. Использование травы шалфей для полоскания. Столовую ложку травы растворяют в стакане кипятка. Доводят до кипения и оставляют настаиваться до полного остывания.
  6. Применение коры ивы. Траву в количестве двух столовых ложек заваривают стаканом кипятка, остужают и проводят процедуру полоскания.
  7. Использование бузины и спорыша. Травы смешиваются в равных количествах и запариваются кипятком. Полоскание помогает снять воспаление.

Пульпит это заболевание, которое чаще всего наблюдается в детском возрасте. Это связано со следующими факторами:

  • Тонкий, по сравнению со взрослым человеком, слой дентина и эмали.
  • Дентин незначительно минерализован.
  • Системы ребенка сформированы не до конца, поэтому у него быстрее начинается воспалительный процесс.
  • Широкие корневые каналы.
  • Рыхлая волокнистая ткань.
  • Широкие апикальные отверстия.

Есть определенная сложность лечения детей. Им очень трудно поставить диагноз. Маленькие дети не могут точно описать свои ощущения и плохо поддаются осмотру стоматолога. Начальная форма пульпита часто протекает незаметно и быстро переходит в серьезную стадию. Поэтому к врачу больного ребенка родители приводят довольно поздно.

Пульпит зуба, что это такое как лечить у стоматолога

Лечить нужно даже молочные зубы. Незначительные осложнения обязательно приведут к нездоровому росту постоянных зубов.

Пульпит возникает на разных зубах:

  1. Передние зубы. Воспаленная пульпа видна сквозь слой эмали. Боль отдает в противоположную сторону челюсти. Для лечения обязательно используют сильные обезболивающие препараты.
  2. Трехканальный зуб. Для стоматологов лечение пульпита на этих зубах весьма сложная задача из-за наличия трех каналов.
  3. Зуб мудрости. Его лечат только при хорошей доступности. Но в большинстве случаев зуб мудрости просто удаляют.

Лечение пульпита является обязательной процедурой, и чем своевременней оно пройдет, тем меньше будет риск развития осложнений.

В зависимости от степени поражения пульпы используют два типа методов:

  1. Консервативный. Подразумевает лечение зубов с полным сохранением жизнеспособности пульпы. Для этого применяют медикаментозную терапию, препарирование полости с полной ее санацией антисептиками и антибиотиками.

    Также используют наложение протеолитических ферментов. После полного лечения через несколько дней проводят закрытие полости пломбировочными материалами. Данная методика может быть использована на начальной стадии заболевания при возможности обратить процесс.

  2. Хирургический. Применяется при обширных поражениях пульпы. Данная методика подразделяется на два типа: с полным и частичным удалением пульпы. Для частичного удаления пульпы предварительно проводят умерщвление нерва.

    Полное удаление осуществляют за одно посещение. Но на практике чаще всего используют комбинированный метод: сначала проводят умерщвление нерва, а затем полностью его извлекают из полости.

Гуттаперчевые штифты

Лечение пульпита осуществляют за два посещения. В основном первая процедура занимает не более 15 минут, а последующая около 40 минут в зависимости от типа зуба. Весь процесс можно разделить на несколько этапов:

  1. Постановка анестезии. Для этого применяют современные анестетики артикаинового ряда. Они имеют минимальное количество противопоказаний и не влияют на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего используют: септонест, ультракаин, убестезин и др.
  2. После полной заморозки производят вскрытие и очистку кариозной полости и пульпарной камеры.
  3. В очищенную полость укладывают мышьяковистую пасту, предназначенную для умерщвления нерва. После этого полость покрывается временной пломбой на несколько суток в зависимости от свойств препарата.
  4. После умерщвления нерва, во второе посещение, осуществляется непосредственно процедура лечения. Для этого с коронки удаляют временную пломбу и освобождают полость от лечебной пасты.
  5. Вскрытую полость очищают от пораженной ткани с помощью стоматологического бора и экскаватора, после чего производят ее формирование.
  6. Применяя римеры, стоматолог расширяет каналы. Затем производит удаление нервных волокон специальными файлами, которые аккуратно срезают их у основания.
  7. После полного удаления нервов осуществляют очистку каналов. Для этого применяют асептические растворы. Для усиления дезинфекции применяют ультразвук, лазер или депофорез.
  8. В очищенные полости устанавливают гуттаперчевые штифты, а затем пломбируют с помощью композитных материалов, например, АН Plus, Эндометазон и др.

Если лечение было проведено с использованием современных препаратов, инструментов и оборудования, то зуб сохранит свою целостность и функции на протяжении всей жизни.

методики лечения пульпита

Лечение пульпита чаще всего подразумевает процедуру депульпирования, при которой врачом удаляется полностью зубной нерв. Затем специалист должен расширить особым прибором корневые каналы зуба и провести их антисептическую обработку с последующим пломбированием. Такая технология лечения пульпита задействуется в отношении взрослых пациентов: у детей и подростков, молодых людей до 25 лет, иногда возможна терапия заболевания без применения процедуры депульпирования.

В идеале лечение пульпита желательно проводить без удаления нерва, поскольку депульпированные зубы становятся менее прочными, их эмалевое покрытие может посереть. Но чтобы обойтись без депульпирования зуба нужно обратиться к стоматологу при первых, же подозрениях на пульпит, а не ждать, пока боль станет нестерпимой и не снимаемой препаратами из домашней аптечки. Далее мы подробно рассмотрим все этапы традиционного лечения пульпита зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Стоматит у новорожденных младенцев: как и чем лечить малышей?
установка постоянной пломбы

Заключительный этап лечения пульпита — установка постоянной фотополимерной пломбы. Эта процедура безболезненна и занимает короткое время, но произведена она может быть только после того, как композиты, заложенные в зубные каналы, высохнут и полностью затвердеют. По этой причине установка постоянной пломбы и пломбирование каналов при пульпите никогда не осуществляются в один визит к врачу.

Завершив установку постоянной пломбы, специалист подробно объясняет пациенту, каким должен быть уход за ротовой полостью после лечения пульпита, а также дает консультацию по возможным последствиям. После депульпирования зубы становятся более хрупкими, также может измениться оттенок эмали. Подобные изменения объясняются тем, что из зуба удаляется не только пульпа, но и кровеносные сосуды по факту зуб становится «мертвым». Его ткани не получают питательных веществ и влаги и потому эмалевое покрытие тускнеет, утрачивает естественный блеск. Однако синеть она не должна. Синеватый оттенок эмали признак некачественного лечения пульпита, при котором каналы пломбировались с остатками крови внутри.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Причины пульпита

Примерно у 20% пациентов стоматологических клиник диагностируется воспаление пульпы – пульпит. Возникает это заболевание в основном в результате бактериального заражения, как правило, кокковыми микроорганизмами (стафилококками, стрептококками и др.). Инфицирование происходит из кариозной полости.

Пульпит зуба, что это такое как лечить у стоматолога

Пульпит может возникнуть при различных механических воздействиях, в результате токсического отравления из-за некачественного пломбировочного материала, при отломе стоматологической коронки, а также при лечении глубокого кариеса (при разрушении кариозного дна).

Причиной воспаления может стать периодонтит. В этом случае инфицирование корня зуба происходит патогенной микрофлорой, содержащейся в пародонтальных карманах.

В результате непрофессиональных действий врача-стоматолога при обработке кариозной полости (недостаточное водное охлаждение, слишком высокая скорость сверления) может возникнуть термический ожог пульпы;

При неполном удалении пораженных тканей кариес разрушает зуб под пломбой, что со временем  также приводит к описываемому недугу.

Главная причина возникновения пульпита – инфекция, проникающая в полость. В качестве факторов, провоцирующих этот процесс, выступают:

  • кариес. Заболевание разрушает стенки зуба, постепенно оголяя пульпу. Инфекция с пораженного участка попадает в полость и вызывает воспаление тканей;
  • непрофессионализм специалиста. При плохом качестве работы возможен ожог пульпы, который может произойти во время лечения кариеса;
  • травма зуба, приводящая к появлению трещин в коронке, через которые инфекция легко проникает в ее полость;
  • патологии пародонтальной ткани. Они приводят к проникновению инфекции через периодонтит к верхушкам корней, где бактерии поражают основную часть пульпы;
  • переохлаждение организма. Холод может спровоцировать воспаление нерва.

Пульпит часто возникает в результате:

  • глубокого кариеса;
  • заболевания десен;
  • трещины в зубе;
  • ошибки врачей;
  • травмы;
  • ожога при лечении или подготовки к протезированию.

Бывают случаи, когда внутрь организма инфекция проникает через кровь.

пульпит зуба

Глубокий кариес — это причина, по которой пульпит возникает в большинстве случаев. Инфекция может попасть внутрь двумя способами: прямым (бактерии сразу поражают вскрытую пульпу) и косвенным (проникают через дентинные каналы). Также инфицирование может произойти через коронку зуба и отверстие в самой верхушке корня.

По ошибке врачей пульпит зуба возникает довольно часто. Это случается из-за:

  • неправильной обточки;
  • перегрева зуба;
  • случайного вскрытия пульповой камеры, игнорирования этого момента и наложение постоянной пломбы.

Пульпит проявляет себя болезненными ощущениями сразу же. И поэтому врачу придется исправлять допущенные ошибки.

Болезнь десен, пародонтоз, разрушает саму кость. Как итог, корень зуба становится открытым и доступным для инфекции. Опасные бактерии проникают внутрь через зубодесневые пространства. Обнаружить заболевание пародонтоз возможно увидеть только на рентгеновском снимке.

По причине травмы у человека может отколоться часть зуба. В результате обнажается нерв, на который легко попадает инфекция. По этой причине часто возникает пульпит у спортсменов.

Боль при пульпите зубов — следствие воспаления в пульпе. В мировой практике количество больных с данной проблемой достигает 20 %. Воспаление провоцирует инфекция, проникающая в пульпу сквозь внешнюю костную ткань.

Среди причин пульпита наиболее распространены:

  1. кариес;
  2. травма пародонта при операциях;
  3. резкие перепады температуры при употреблении пищи, напитков;
  4. воздействие химических веществ.

Эти факторы вызывают нарушение целостности костной ткани, в ней образуются микротрещины, через которые бактерии беспрепятственно попадают в пульпу. Как правило, патология поражает жевательные зубы. Пульпит передних зубов — явление более редкое, но болезнь прогрессирует быстрее, так как слой твердых тканей тонкий.

1. Дошедший до глубокой фазы развития запущенный кариес, при котором разрушения дошли до пульпы, и в нее проникла патогенная микрофлора.

2. Низкокачественная терапия кариеса, при которой специалистом не был полностью устранен кариозный дентин. Если запломбировать плохо пролеченный зуб, то кариес в нем начинает развиваться активными темпами и патогенная микрофлора спустя какое-то время проникнет и в ткани пульпы.

Реже встречается пульпит гематогенной этиологии, возникающий при проникновении инфекции через кровь, когда какое-то общее вирусное заболевание затрагивает области лица и челюсти.

У пульпита зуба есть свои характерные симптомы, самым ярким из которых будет боль. Характер болевых проявлений при воспалении пульповой камеры может быть различным от легкой болезненности, появляющейся в основном во время употребления слишком холодной или чрезмерно горячей пищи, до острой боли, которую невозможно снять даже приемом сильнодействующих анестетиков.

В целом же симптомы пульпита будут зависеть от его формы, которая может быть острой и хронической. Рассмотрим детально симптоматику каждой формы воспаления пульпы.

Симптомы

Как определить воспаление при пульпите? На ранней стадии симптомы и признаки пульпита зуба сводятся лишь к болезненному повышению чувствительности на раздражители: горячую, кислую пищу и напитки, холод.

В дальнейшем пациента начинают беспокоить приступы острой боли, зачастую появляющиеся внезапно. Это значит, что болезнь прогрессирует и нужно срочно обратиться к стоматологу. Нередко болезненные ощущения затрагивают всю сторону челюсти и трудно понять, который из зубов болит больше.

Пульпит можно узнать по следующей симптоматике:

  • Боли имеют приступообразный характер.
  • Не определить, какой именно зуб болит.
  • Боли усиливаются в ночное время.
  • При осмотре видна глубокая полость, пораженная кариесом.
  • Боль имеет спонтанный характер, то есть может появляться без раздражающего фактора.
  • Боль становится интенсивнее в лежачем положении.
  • Изо рта часто идет неприятный запах.
  • Боль часто отдает в горло, шею, ухо или в виски.

Пульпит по симптомам очень схож с другими стоматологическими заболеваниями. Поставить правильный диагноз и спасти зуб сможет только врач.

Для данной болезни характерны определенные симптомы, которые развиваются постепенно, в зависимости от распространения болезни:

  • для начальной стадии патологии характерна небольшая боль на внешние раздражители. Чаще всего наблюдается реакция на холодное. После устранения раздражающего фактора дискомфортные ощущения уходят;
  • по мере ухудшения ситуации, когда заболевание достигло средней фазы своего развития, болевые реакции усиливаются. Как правило, они проявляются в вечернее или ночное время.

    Боль начинается внезапно и может продолжаться от 10 до 20 минут. Кроме того, к данному симптому присоединяется отек мягких тканей в области пораженного зуба;

  • последняя стадия пульпита характеризуется появлением постоянной резкой стреляющей боли интенсивного характера, которая охватывает всю сторону челюсти и отдает в область уха.

При инфицировании зубного нерва характерна острая «стреляющая» боль, которая ночью становится сильнее. Пораженный зуб крайне чувствителен к перепадам температур. Зачастую сложно определить, какой зуб поврежден, так как болезненным становится целый участок.

При остром течении болезни:

  • После устранения действия раздражителя (холодного, горячего, сладкого) боль не утихает сразу.
  • Боль появляется сама по себе.
  • Боль «накатами».
  • Болевые ощущения имеют распространяющийся характер. Боль может отдавать в другие участки ротовой полости.

При хронической форме: болевые ощущения не ярко выражены, они возникают периодами, боль усиливается при воздействии горячего или холодного.

Наблюдаются также и общие симптомы пульпита: повышенная раздражительность, проблемы со сном, усиление боли в лежачем положении, сероватый оттенок эмали больного зуба, зуб может кровить, открытая зубная полость, неприятный гнилостный запах изо рта, который связан с поражением и разложением тканей. Его тяжело спрятать средствами гигиены. Особенно заметен при воспалении пульпы зубов мудрости.

Не характерными, однако, возможными признаками воспаления пульпы являются головные боли и повышение температуры тела.

Во избежание серьезных проблем со здоровьем важно своевременно распознать пульпит и обратиться к врачу. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые позволяют без особого труда самостоятельно диагностировать его.Главным признаком пульпита, отличающим его от кариеса, являются острые самопроизвольные боли.

Развитие острого пульпита

Острый пульпит  – это болевые ощущения, которые провоцируются различными раздражителями ( кислая, сладкая, острая или холодная пища). Приступы боли то стихают, то возобновляются вновь,  а к вечеру боль многократно усиливается.

При кариесе болевые ощущения возникают только при контакте с раздражителем. Симптомами острого периодонтита являются невыносимая боль, не позволяющая даже притронуться к зубу, повышение температуры и плохое самочувствие больного.

Хронический пульпит диагностировать сложнее. Если кариозная полость открыта, и в ней видна мягкая ткань, это свидетельствует о гипертрофическом пульпите. А если еда, попадая в полость, вызывает продолжительную ноющую боль, можно говорить о гангренозном или фиброзном пульпите.

Важно! Симптомы хронического периодонтита похожи на симптомы хронического пульпита, только при периодонтите на десне образуются свищи, сама десна припухает, а из-под нее периодически сочится гной.

Пульпит зуба

Зная признаки заболевания, можно поставить себе предварительный диагноз. Точный диагноз сможет установить только врач после проведения всестороннего обследования.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое акульи зубы у детей?

Различают две основные формы заболевания, которые имеют сходную симптоматику (признаки) с различной степенью выраженности.

Острый пульпит

У больного внезапно возникают острые болевые приступы. В основном они не зависят от внешних раздражающих факторов и наиболее часто бывают в ночное время.

У отдельных людей приступы могут провоцироваться температурными перепадами (как правило, от холодной, но иногда и от горячей пищи). Причем острая боль проходит примерно через 15 минут после прекращения раздражающего воздействия.

Часто возникающие боли не локализуются в районе больного зуба, а распространяются на всю челюсть, что затрудняет диагностику.

При отсутствии лечения серозная форма может переходить в гнойную стадию. Боли усиливаются и приобретают «стреляющий» характер, промежутки покоя уменьшаются (иногда до нуля).

Острота заболевания зависит от вида вызвавших воспаление микроорганизмов, а также от силы иммунного ответа, которая уменьшается с возрастом.

Что такое пульпит

В зависимости от формы и запущенности заболевания, пульпит будет проявлять себя по-разному. Но заподозрить неладное можно по общим признакам заболевания. К ним относят:

  • повышенную чувствительность к холодной и горячей пище;
  • изменение цвета эмали;
  • покраснение и воспаление десны;
  • неприятный запах изо рта.

Но главным симптомом пульпита является острая пульсирующая боль. Поначалу она сконцентрирована в одной точке, но со временем распространяется на всю челюсть, отдает в ухо, горло, висок или шею. Особенно сильно страдает пациент в ночное и вечернее время. При разных формах заболевания боль будет разной:

  • очаговый пульпит доставляет сильный дискомфорт. Боль сильная, но кратковременная и точно локализованная;
  • диффузное поражение выдает себя усилением болезненности в лежачем положении;
  • фиброзный пульпит может стать причиной болезненности зубов при выходе из теплого помещения на холодную улицу;
  • при гангренозном пульпите особенно нестерпимым становится принятие горячей пищи.

Важно! Иногда пульпит протекает абсолютно бессимптомно, постепенно переходя в периодонтит и периостит. В таких запущенных случаях риск потерять зуб – огромен. Именно поэтому так важно проходить профилактические осмотры.

Острые и хронические формы заболевания

Пульпит, как и любое заболевание, имеет три стадии: острую, хроническую, а также стадию обострения. Как правило, сначала появляется острый пульпит, который при отсутствии лечения перетекает в хронический.

Хроническая форма заболевания сопровождается периодическими обострениями. Иногда заболевание не имеет острой стадии, а сразу развивается хроническая, вялотекущая форма. У некоторых пациентов отсутствуют обострения хронической болезни, и она постепенно, незаметно для человека, переходит в периодонтит.

Эти процессы связаны с индивидуальными особенностями организма каждого человека.Патогенез болезни имеет непосредственную связь с ее причиной. Основные причины: инфекция, травма, а также раздражающее действие материала, из которого сделана пломба.

Тем не менее, все воспалительные процессы, независимо от их этимологии, имеют много сходств. Таким образом, пульпит запускает ряд структурных изменений в зубе: пульпа отекает, нарушается кровообращение, клетки перестают получать достаточное количество кислорода, затрудняется процесс выведения токсинов и в зубе образуются некротические участки.

Возникновение острого пульпита.

Острый пульпит – воспалительный процесс, который воздействует на  пульповую камеру, коронку и каналы корня зуба. Он диагностируется после инструментального осмотра полости рта, рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики, и  лечится оперативно – с помощью ампутации пульпы зуба.

Острый пульпит бывает двух типов: очаговый и диффузный. В одном и другом случае болевые ощущения появляются как при воздействии на больной зуб, так и без него. Раздражитель, провоцирующий возобновление боли, может быть любой.

Внимание! При очаговой форме заболевания боль имеет определенное место локализации, и пациент четко знает, где именно болит. При диффузной форме боль не имеет четкой локализации, поэтому может отдавать в ухо, глаз, висок, скулу, челюсть, голову или затылочную область.

К хроническим формам пульпита относится фиброзный, гипертрофический, гангренозный. Название этих болезней характеризует процессы, происходящие в больном зубе. Если их не лечить, возникает риск развития необратимых изменений в тканях зуба.

При фиброзной форме ткань воспаленного нервного пучка перерождается в фиброзную ткань. Если болезнь принимает гипертрофическую форму, ткань пульпы начинает разрастаться, заполняя собой всю кариозную полость.

Хронический пульпит, как правило, сопровождается регулярно повторяющимися, неострыми, ноющими болями. Сильной чувствительности к раздражителям, особенно горячему, не наблюдается. Часто болевые ощущения напоминают о себе с периодичностью в несколько месяцев.

У каждого пациента длительность болевых приступов будет различной. Обострение хронического пульпита могут вызвать инфекционные заболевания, стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета. При обострении пациент снова испытывает сильные боли.

Для данной фазы развития заболевания характерной будет резкая и нестерпимая боль, которая проявляется приступами. Чаще всего боли при остром пульпите беспокоят пациентов по ночам, начинаясь с незначительной болезненности и постепенно переходя в мучительные ощущения.

При остром пульпите болевой синдром в зубе обычно проявляется без воздействия внешних раздражителей, однако иногда болевые проявления могут возникнуть после употребления в пищу чего-то холодного или горячего.

Боль, спровоцированная внешним раздражителем, может утихнуть после его устранения, однако затихать будет долго примерно 20-30 минут. Эта характерная особенность позволяет отличить пульпит зуба от прочих стоматологических заболеваний.

Иногда при остром пульпите даже сам больной не может точно определить, какая конкретно зубная единица у него болит, поскольку болевые проявления от пульпы могут отдавать по нервной ткани к здоровым «соседям».

Разновидности

В зависимости от особенностей протекания заболевания все виды пульпита можно разделить на две группы: острые и хронические.

Острый

Данный вид пульпита может одинаково протекать как при открытой, так и закрытой полости коронки. В зависимости от очага поражения острый пульпит имеет несколько форм:

  1. Очаговый. Является начальной формой заболевания и локализуется в верхнем сегменте коронки. Характеризуется коротким периодом развития – в среднем 2 суток.
  2. Диффузный. Сначала поражает верхнюю часть пульпы, постепенно передвигаясь к корневой части. Период развития данной формы составляет от 3 до 14 суток.
  3. Гнойный. Отличается полным поражением пульпы по всей длине полости зуба и образованием гнойного содержимого.

Диагностика

По некоторым признакам можно самостоятельно распознать пульпит. При остром пульпите боль наступает самопроизвольно и может возникнуть из-за раздражающих факторов. Обычный кариес не вызывает самопроизвольной боли.

Острый периодонтит проявляется резким ухудшением общего состояния и нестерпимой болью при дотрагивании. Горячая пища сильно усиливает болезненность зуба.

Хронический пульпит распознать сложнее, так как заболевание протекает в скрытой форме. Если на зуб попадает кусочек пищи, то возникает сильная ноющая боль. Происходит это из-за открытого нерва. При такой симптоматике у человека скорее всего фиброзная или гангренозная форма пульпита.

Окончательный диагноз сможет поставить врач, сделав ряд мероприятий:

  • осмотр;
  • термометрию;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • рентген.

Как ставят диагноз при болезни «пульпит»? Диагностику и лечение проводит стоматолог-терапевт. Важно грамотно определить причину заболевания, так как ошибка врача может стоить слишком дорого. Зачастую стоматологи подходят поверхностно к сбору анамнеза (истории развития болезни).

Многих вполне удовлетворяет то, что пульпит видно на рентген-снимке зуба, однако для постановки объективного диагноза этого недостаточно. В стоматологических клиниках, которые дорожат репутацией, клиентам предлагают дифференциальную диагностику.

Она предусматривает комплексный подход, который кроме рентгена включает осмотр, анализ сведений пациента о характере болей — тянущих, режущих, колющих. В итоге врач определяет форму и причину патологии.

1. Опрос. Беседа со специалистом позволяет установить жалобы пациента, характер болевых ощущений, причины их появления и интенсивность.

2. Осмотр ротовой полости.  Осматривается состояние десен, всех зубов, ранее установленных пломб. По результату можно выявить глубокую кариозную полость или изменение цвета зуба (при этом полость не видно).

3. Перкуссия.  Постукивание для выявления болезненных ощущений.

4. Зондирование.  Осуществляется при помощи стоматологического зонда. При проведении манипуляции возможны болевые ощущения. Позволяет точно установить степень патологического процесса, оценить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, увидеть и оценить состояние пульпы.

5. Термопроба.  Дополняет сведения о состоянии мягких тканей зуба. Заключается в воздействии на зуб высоких и низких температур. Зуб с погибшей пульпой не реагирует на температурное воздействие.

Пульпит зуба, что это такое как лечить у стоматолога

6. Электроодонтодиагностика.  Исследование электровозбудимости нервного аппарата пульпы. Чем больше требуется сила тока, чтобы вызвать реакцию, тем тяжелее стадия патологических изменений. Цель диагностики – установить жизнеспособность пульпы и на основании этого определить стадию болезни.

7. Рентгенография.  Важна в определении строения зуба, выявлении стадии заболевания, показывает результат предыдущего лечения пульпита (если таковое было). Такое исследование может выявить глубину кариозной полости и близость ее расположения к камере пульпы.

Диагностировать пульпит самостоятельно довольно сложно, так как его симптомы частично совпадают с признаками других стоматологических заболеваний: периодонтита, различных типов кариеса.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к стоматологу. После визуального осмотра врач проведет дополнительное обследование с применением специальных приборов. Стандартно для диагностики используют следующие методы:

  • ЭОД (электроодонтодиагностика);
  • зондирование;
  • термометрия;
  • рентгенодиагностика.

Применение данных методик позволяет выявить степень поражения зуба, точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Первое, что сделает стоматолог при подозрении на пульпит зуба, задаст пациенту множество вопросов: когда возник первый приступ, сколько времени он продолжался, усиливается ли боль ночью, и что способствует облегчению боли.

Затем последует тщательный осмотр ротовой полости, который включает в себя зондирование, пальпацию и перкуссию (выстукивание) зуба. Поскольку точно выявить виновника боли часто бывает сложно, стоматологами широко используются температурные пробы.

Во время них на зуб воздействуют диоксидом углерода (-700С) или дихлордифторметаном (-400С). После восстановлении чувствительности тест повторяют, и если от холода боль стихает, врач может уверенно говорить о начавшемся процессе отмирания пульпы.

Пульпит зуба, что это такое как лечить у стоматолога

Хорошо зарекомендовали себя в деле выявления пульпита рентгеновская и электроодонтодиагностика. Снимок позволяет стоматологу точно увидеть, насколько близко кариес приблизился к нерву. А ЭОД считается самым точным методом диагностики, который точно может сказать, поражены ли мягкие ткани зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое микрогнатия нижней челюсти

Интересно! По статистике среди всех диагностированных пульпитов хронические составляют 60%. И лишь 4 человека из 10 приходят на прием к стоматологу в острой фазе заболевания.

Введение анестезирующего препарата

Без анестезии при лечении пульпита не обойтись. При поражении пульпы воспаляется нервная ткань и потому любые терапевтические манипуляции для пациента будут нестерпимо болезненными. Поэтому перед тем, как приступить к лечению пульпита врач осуществит введение анестезирующего средства, действие которого уберет боль на время нужное для проведения терапевтических действий.

Иногда, даже после введения обезболивающего лекарства пациент может ощущать боль. Это говорит о том, что либо количество препарата было рассчитано неверно, либо о том, что врач допустил ошибку, делая укол.

Возможные осложнения

В некоторых ситуациях воздействие пульпита приводит к необратимому процессу, и зуб приходится удалять. Основными показаниями для этого служат: разрушение коронки более чем на 70 % или возникновение гнойных осложнений, затрагивающих корневую часть зуба.

Гнойные инфекции распространяются на окружающие мягкие и костные ткани, вызывая их воспаление. Нередко возникает периодонтит, абсцесс, остеомиелит, флегмона.

Кроме того, инфекция может распространиться на другие системы организма, приводя к нарушению их работы. В первую очередь страдают ЛОР-органы и сердце.

В крайне тяжелом случае может развиться сепсис, который нередко приводит к летальному исходу.

Они могут возникать, как при отсутствии лечения, так и после него. Основные осложнения, которые встречаются при пульпите, являются следующие:

  • боли после пломбирования;
  • верхушечный периодонтит;
  • периостит альвеолярного отростка;
  • воспаление десны из-за ожога сильнодействующими препаратами;
  • травма апикальных тканей во время лечения;
  • облом коронки зуба из-за сильного истончения во время препарирования;
  • аллергия на лекарственные препараты и пломбировочные материалы;
  • развитие гайморита, при поражении зубов верхней челюсти.

    Осложнения пульпита
    Верхушечный периодонтит

Пульпит зуба, что это такое и как лечить, может полностью ответить стоматолог. Чтобы избежать этого неприятного явления следует выполнять простые рекомендации:

  • проводить качественную гигиену полости рта;
  • отказаться от вредных привычек;
  • меньше потреблять сладостей;
  • укреплять общий и местный иммунитет;
  • посещать стоматолога хотя бы 2 раза в год для профилактических осмотров.

Пульпит зуба, что это такое, как лечить, может определить только стоматолог после обследования. Для профилактики важно соблюдение рекомендаций врача. В этом случае можно, если не полностью избавиться от риска поражения зубов пульпитом, то хотя бы отсрочить данное заболевание и самое главное избежать осложнений приводящих к потере зубов.

Если долго откладывать поход к стоматологу, воспаление мягких тканей зуба со временем распространится за пределы корневого канала. И когда пациент доберется до клиники, врач диагностирует уже не пульпит, а периодонтит, или что еще хуже, периостит – воспаление околокостных тканей челюсти. К другим осложнения нелеченого пульпита относят:

  • остеомиелит – воспаление костного мозга гнойного характера;
  • флегмону лица – прорыв гноя в лицевые мягкие ткани;
  • общее заражение крови;
  • амилоидоз – отказ внутренних органов, вызванный отравлением организма продуктами распада.

Боязнь стоматолога может довести человека до инвалидности, а иногда и до смерти. И это не преувеличение! В 30% случаев сепсис, который является осложнением пульпита, приводит к летальному исходу.

Среди наиболее распространенных осложнений пульпита — периодонтит: заболевание корня зуба, при котором воспаляется его верхушка. Еще одно следствие не вылеченного вовремя пульпита — киста зуба. Это небольшая опухоль, чаще всего образующаяся у верхушки зубного корня вследствие распространения инфекции.

Нередко болезнь возникает из-за врачебных ошибок. Например, если стоматолог некачественно вычистил зубные каналы перед пломбированием и туда попали бактерии, то возможно развитие пульпита под пломбой.

Профилактика пульпита

Врачи стоматологического центра на Шаболовке напоминают: единственная надежная профилактика развития пульпита – регулярные профилактические осмотры. Они должны проводиться не реже, чем раз в полгода. И если на приеме будет обнаружен кариес, лечить его стоит незамедлительно.

Профилактика данного заболевания заключается в качественной гигиене ротовой полости и регулярном посещении стоматолога. При возникновении стоматологических патологий необходимо своевременно проводить их лечение.

Чтобы укрепить коронки, рекомендуется не меньше 1 раза в год проводить их реминерализацию.

Содержимое пульповой камеры

Бывают случаи, когда даже у пациентов, которые тщательно следят за зубами, внезапно возникает пульпит. Как было описано ранее, это связано с воспалительными процессами в полости рта.

Кроме заботы о целостности коронок, необходимо уделять внимание качеству питания. Рацион должен быть богатым здоровой и полноценной пищей. Нехватка витаминов может привести к заболеваниям десен при малейшей на то причине.

А это в определенных случаях провоцирует воспаление пульпы без нарушения целостности зуба, что очень обидно. Также необходимо избегать переохлаждения и сквозняков, что иногда приводит к воспалению нерва.

Для недопущения пульпита, необходимо:

  • Не допускать появление и развитие кариеса.
  • Укреплять зубы.
  • Чистить зубы щеткой после еды. Стараться обязательно обрабатывать пастой все труднодоступные поверхности.
  • Прочищать нитями зубные промежутки.
  • Есть меньше сладкого.
  • Очищать зубы от налета и камня один раз в полгода.
  • Проводить реминерализацию и глубокое фторирование зубов в стенах клиники.

Нельзя игнорировать пульпит. При появлении первых симптомов необходимо быстрее спешить за помощью к доктору. Он использует в своей работе хорошие препараты, высокотехнологичное оборудование. Поэтому в большинстве случаев лечение пульпита оказывается весьма эффективным.

Ликвидация тканей, поврежденных кариесом

удаление кариозных тканей при пульпите

Чаще всего пульпит зуба это последствие запущенного глубокого кариеса и потому при лечении воспаления в пульпе обязательной процедурой является ликвидация эмалевого слоя и дентина с кариозными поражениями. Убираются поврежденные ткани специальным инструментом бормашиной.

Однако при лечении пульпита будут удалены отчасти и неповрежденные ткани это необходимо для получения доступа к пульповой камере и канальным устьицам, которые требуется подвергнуть обработке.

Цена лечения пульпита зуба

Консервативный метод (любой зуб) от 1500 руб.
Одноканальный (хирургический метод) 2500 руб.
Двухканальный 3000 руб.
Трехканальный 4000 руб.

Формы воспаления пульпы

Пульпа состоит из соединительной ткани, которая богата кровеносными сосудами и нервами, ее коронковая часть представляет собой достаточно рыхлую структуру и повторяет контуры зуба со своеобразными отростками в области его бугров.

Структура корневой части более плотная. Пульпа выполняет роль мощного защитного барьера против всевозможных бактериальных инфекций, но при разных негативных воздействиях эта функция ослабевает.

Наиболее часто стоматологи пользуются классификацией пульпита по Платонову. Она четко разделяет заболевания пульпы по клиническому течению и помогает выбрать правильное лечение.

В популярной классификации пульпиты делятся по следующей схеме:

  1. Острое течение. Здесь принято выделять две формы: очаговое поражение пульпы, когда воспалительный процесс затрагивает лишь часть тканей, обычно это так называемые «рога пульпы» то есть наиболее близко расположенные участки к дну кариозной полости. Так же выделяют диффузное поражение. Оно характеризуется воспалением всего мягкого образования зуба, с формированием гнойного экссудата. Данный пульпит дает самую яркую болевую реакцию, проявляющегося в иррадиации и чувства распирания в зубе.
  2. Хроническое течение. В этом случае все клинические симптомы нарастают постепенно. Хронический пульпит имеет гангренозную, гипертрофическую и наиболее благоприятную фиброзную форму.
  3. Обострение хронического пульпита. Развивается на фоне хронического поражения пульпы. Течение обычно острое с выраженной симптоматикой.
Гипертрофический пульпит
Гипертрофический пульпит на фоне сильно разрушенной коронки зуба

• Каналы будут недопломбированы, что может спровоцировать различные осложнения после лечения пульпита;• Каналы будут перепломбированы и избыток материала в них, вызовет болевые ощущения и даже способен привести к травматизации нервной ткани нижней челюсти.

Для получения точных данных по длине корневых каналов пациенту назначается рентгенографическое исследование, а также специалист использует в работе прибор особого типа апекслокатор. Это устройство оснащено К-файлами, которые вводятся в канальное устьице, и специалист будет продвигать их в глубину до тех пор, пока на монитор апекслокатора не поступит оповещение о том, что инструмент дошел до верхней части корня зуба.

Отзывы

Большое количество отзывов показывает, что лечение пульпита с применением новейших технологий обеспечивает хороший результат и минимизирует риск развития осложнений.

Что такое пульпит зуба и как его лечить

Все, кто сталкивался с данной патологией, могут поделиться своим отзывом о ней в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Пломбирование каналов

установка временной пломбы при пульпите

Качественное лечение пульпита зуба подразумевает предварительное механическое расширение корневых каналов и их последующее пломбирование сначала временное, а затем постоянное. Расширяют каналы также специальным инструментом К-файлами или же римерами. Для того чтобы произвести необходимое расширение врач аккуратно вращает К-файл и его режущие кромки снимают со стенок канала стружку.Увеличить размеры канала ручным способом нужно для того, чтобы произвести впоследствии его высококачественное пломбирование.

Подобным образом обрабатываются все каналы и до той глубины, которая была определена апекслокатором и контрольной рентгенографией. В процессе механической обработки также постоянно производится промывка каналов антисептическими средствам для исключения риска попадания инфекции в корневую часть зуба, а также для устранения снятой манипуляциями стружки.

После того, как каналы будут нужным образом расширены они еще раз тщательно промываются, подсушиваются и в них закладываются прокладки, пропитанные препаратом антисептического действия. На зуб ставится временная пломба.

Этот этап в лечении пульпита производится уже в следующее посещение кабинета стоматолога. Пломбирование каналов может осуществляться как с постановкой анестезирующего укола, так и без. Второй вариант предпочтительнее, поскольку легкая болезненность в процессе верный сигнал для врача о том, что штифт с гуттаперчей вышел к верхней части зубного корня, и значит глубину пломбирования нужно изменить.

Начинают процедуру с удаления временной пломбы и промывки каналов антибактериальным раствором. Затем они максимально плотно пломбируются гуттаперчей и силером, которые закладываются в канал штифтами. После окончания манипуляций делается контрольная рентгенография.

Постоянный рентгенологический контроль при лечении пульпита обязателен он позволяет провести процедуру с минимумом ошибок и на должном уровне качества. Если снимок показывает, что канал запломбирован некачественно — заложенные в него материалы удаляют и повторяют процедуру с самого начала.


Adblock detector