Ортодонтия        14 июня 2019        27         0

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Средства и материалы

Для проведения ретракции десны в зависимости от используемого метода подбирают необходимые инструменты.

Для хирургического метода используют электрохирургические инструменты или скальпель.

При механическом методе — кольца, колпачки и нити. Нити укладывают специальным инструментом – пакером. Он бывает плоским или имеет закругленную форму.

Ретракционные нити в стоматологии представлены несколькими видами. У каждого свои преимущества и недостатки:

  • скрученные нити часто распадаются на волокна;
  • плетеная нить прочная, не происходит разволокнения;
  • вязаная нить в виде узелковой трубки имеет высокую впитывающую способность.

Нити пропитаны специальными растворами, в состав которых входят следующие вещества:

  1. Хлорид алюминия используется преимущественно для поврежденных и воспаленных десен.
  2. Эпинефрин сужает кровеносные сосуды, что уменьшает их объем.
  3. Бисульфат алюминия. Эффективно сужает сосуды, отталкивает воду и обладает вяжущим действием.
  4. Сульфат железа оказывает сосудосуживающий и кровоостанавливающий эффект. Препарат не применяют для передних зубов, так как он окрашивает эмаль в темный цвет.

Популярные бренды:

  1. Ретракционная нить «Gingi Pak» («Джинжи Пак», США) изготавливается из хлопка, имеет зеленый цвет и пропитана эпинефрина гидрохлоридом.
  2. Ретракционная нить с сульфатом алюминия называется «Gingi Aid» («Джинжи Аид», США). Она синего цвета, равномерно пропитана и не оставляет волокон. Уникальная упаковка позволяет хранить нить в условно стерильном состоянии и отрезать ее закрытием крышки.
  3. Нить «Ультрапак» для ретракции десны сделана из 100% хлопковых волокон, завязанных в тысячи крошечных узелков. Такая структура имеет длинные межпетлевые участки. Фирма выпускает набор, в который входит четыре наиболее используемых размера в пластиковой подставке.

Для комбинированной технологии нити обрабатывают составами:

  1. Эпинефрин (адреналин). Сужает сосуды, вследствие чего происходит уменьшение объема мягких тканей. Самый сильный препарат этой категории, противопоказан гипертоникам и людям с другими сердечно-сосудистыми патологиями.
  2. Сульфат железа. Сосудосуживающее и кровоостанавливающее средство. Окрашивает десны, поэтому не применяется при работе с передними зубами.
  3. Сульфат алюминия. Обладает вяжущим и водоотталкивающим эффектом.
  4. Двойной сульфат алюминия (квасцы). Оказывает сосудосужающее, кровоостанавливающее и вяжущее действие.
  5. Хлорид алюминия. Вяжущее вещество, способное отталкивать воду. Используется для работы с поврежденными деснами.
  6. Хлорид цинка. Сильное вяжущее вещество.
Гели для ретракции

Гели для ретракции

При работе с сухими непропитанными нитями прямо в десневой карман закладываются гели и пасты:

  • Retrac;
  • Expasyl;
  • MagicFoam Cord;
  • Ретрагель и прочие.

Пропитанные нити помогут в тех случаях, когда нужен длительный эффект, а гели и пасты – при быстрых манипуляциях, поскольку результат от их применения длится 2-5 минут.

Выбор той или иной ретракционной нити делает исключительно врач-стоматолог, принимая во внимание результаты инструментальных обследований. При совершении ошибки, состояние зубов может усугубиться.

Ретракционные нити разделяются на следующие виды:

  • скрученный тип
    характеризуется быстрым разволокнением после паковки в борозду;
  • плетеная
    модель
    имеет повышенный уровень прочности;
  • вязаный вид
    может впитывать себя влагу в большом количестве.

Чаще всего применяются нити, пропитанные лекарственными препаратами. Последние защищают десны от проникновения вредных бактерий и способствуют более быстрому восстановлению зубов.

Механическая ретракция проводится с помощью колец, силиконовых колпачков, скрученных, плетенных нитей. Нити применяются трех видов:

  • не пропитанные специальным составом — для лиц с аллергией на химические компоненты, имеющим патологии в ССС (в составе пропитки используется адреналин);
  • хлопчатобумажные – эластичные и мягкие, оказывают кровеостанавливающий эффект;
  • тканевые трубки – производят эффект, сходный с хлопчатобумажными, но лучше удерживаются на краю десен благодаря присущему им строению.

Изредка применяются медные кольца, что обусловлено трудностью их подбора в точном соответствии с размером зубной шейки пациента.

Ее защитное действие длится не более 5 минут, что не позволяет использовать этот метод при работе с кариесом.

Подобрать нить может только опытный специалист, поскольку ее размер должен в точности соответствовать специфическим свойствам того или иного участка ротовой полости пациента. Лишь при соблюдении этих условий будет гарантировано правильное перемещение тканей.

В стоматологии ретракционная нить применяется для того, чтобы осуществить процедуру, которая предшествует зубной реставрации — перед снятием слепка.

В стоматологии ретракционная нить применяется для того, чтобы осуществить процедуру, которая предшествует зубной реставрации – перед снятием слепка.

Показания и противопоказания

Показания к проведению ретракции с помощью специально разработанных нитей следующие:

  • наличие кариеса на зубах в пришеечной зоне, либо в области между зубами;
  • необходимость восстановления оттенка зубов;
  • частое кровотечение;
  • получение доступа к поддесневой области зубов;
  • удаление зубных камней.

Противопоказания:

  • развитие воспалительных процессов в десне;
  • кровь плохо свертывается.

К противопоказаниям общего характера относятся:

  • Любые нарушения свертывающей системы крови (недостаточная или повышенная свертываемость), в том числе, вызванная приемом препаратов с антикоагуляционным действием.
  • Химическая и комбинированная ретракция не проводится с использованием адреналин-содержащих средств у пациентов с нарушениями сердечного ритма.
  • Активный инфекционный процесс а области проведения ретракции требует перенесения процедуры на более поздний срок, до полного выздоровления.

На усмотрение врача ретракция десен может быть отложена или заменена другими стоматологическими методам, если он видит в этом необходимость, или если потенциальные риски перевешивают преимущества от вмешательства.

Манипуляции для оттягивания края десны показаны при:

  • кариесе в пришеечной области зуба, чтобы не повредить десну бормашиной;
  • отбеливании эмали с использованием перекиси, отбеливающих гелей – десневой край отодвигают во избежание ожога;
  • сильном кровотечении из мягких тканей;
  • взятии замеров (оттиска для слепков) при протезировании коронок;
  • обеспечении доступа к проблемным участкам для профессиональной гигиенической чистки (ультразвуком).

Показания к проведению ретракции десны:

  1. Снятие слепков для изготовления максимально точных зубных протезов, соответствующих индивидуальным параметрам зубов пациента.
  2. Фиксация уже готовых протезов.
  3. Необходимость обеспечить защиту десен при проведении процедур с кислотами, щелочами, протравочными жидкостями и другими агрессивными средствами.
  4. Лечение кариеса шейки зуба при кариозной полости, сформированной под мягкими тканями десны или в непосредственной близости от нее.
  5. Отбеливание поверхности зубов.
  6. Лечение заболеваний пародонта с закладываем лекарственных препаратов в зубодесневой карман с последующей обработкой этого участка ультрафиолетом, ультразвуком и другими аппаратными методами.

Основное противопоказание к применению ретракции — наличие воспалительных процессов в десне. В этом случае процедура усугубит ситуацию и вызовет негативные последствия. Другим поводом для отказа от проведения ретракции служит плохая свертываемость крови.

Противопоказания также связаны с различными компонентами, входящими в состав используемых для ретракции паст, гелей и растворов, а также с индивидуальной непереносимостью некоторых веществ или их воздействием на внутренние органы.

Из-за препаратов с адреналином с осторожностью используют химическую и комбинированную ретракцию людям, страдающим гипертонией, ишемией, проблемами сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях это необходимо?

В случае необходимости защиты десны от травм и десенной жидкости в процессе лечения;

При кровотечении во время иных стоматологических манипуляций;

В случае необходимости проведения манипуляций на участке зуба, который располагается под десной;

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Зубное отбеливание;

Изготовление коронок, протезов или виниров и их установка.

— в случае необходимости защиты десны от травм и десенной жидкости в процессе лечения;

— при кровотечении во время иных стоматологических манипуляций;

— в случае необходимости проведения манипуляций на участке зуба, который располагается под десной;

— зубное отбеливание;

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

— изготовление коронок, протезов или виниров и их установка.

Характеристика и состав

Витые ретракционные нити изготавливаются из стопроцентного хлопка. Данный материал отличается абсорбирующим влиянием. Для десенной ретракции возможно использование и непропитанных нитей, но наибольшую распространенность в практическом применении получили волокна с фабричной пропиткой, потому что они не требуют временных трат и являются более экономичными.

Жидкость имеет универсальный состав, который позволяет специалисту произвести оптимальное сокращение мышечных тканей и сужение кровеносных сосудов при кровотечении. Благодаря ретракционной нити, Gingi Pak, к примеру, можно установить между зубов необходимое приспособление без кровоточивости и иных неприятных явлений.

Этапы постановки

Процедура постановки ретракционной нити разделяется на несколько этапов:

  1. Замер зубодесневой борозды с помощью стоматологического оборудования.
  2. Замер глубины залегания нити.
  3. Выбор нити.
  4. Установка одним из четырех способов.
  5. Лечение и снятие.

На видео ретракции десны можно увидеть все этапы этой процедуры.

Методика проведения ретракции десны нитью:

  1. Врач исследует зубодесневую борозду инструментом, замеряет глубину, на которую потом поставит нить.
  2. После этого доктор делает местную инфильтрационную анестезию.
  3. Идет подготовка нити. Иногда врач смачивает нить кровоостанавливающей жидкостью непосредственно перед постановкой. Он отрезает кусок нити нужной длины (оставшаяся часть нити в коробочке тоже остается стерильной), обрабатывает ее в растворе. Нить готова к использованию.
  4. Врач вставляет нить на небольшую глубину, если у пациента нет болезненных ощущений, постановка осуществляется дальше. Если же пациент жалуется на боль, добавляется анестезия.
  5. После того, как доктор убеждается в том, что нить поставлена на необходимую глубину, он приступает к дальнейшему лечению.
  6. После проведения всех необходимых лечебных манипуляций, стоматолог подцепляет острым инструментом кончик нити, а затем осторожно вытаскивает ее пинцетом.

Выбор подходящего средства для ретракции десны полностью зависит от клинического случая. Правильно подобранное и установленное ретракционное средство во многом улучшает качество работы врача. Стоматологу не придется вновь ставить пломбу или переделывать оттиск, ведь все будет сделано качественно с первого раза.

Впервые ретракция десны была описана в 1941 Томпсоном. Для механического расширения зубодесневой бороздки он использовал увлажненную бечевку. Сейчас для пропитки нити используются несколько химических соединений, таких как:

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

эпинефрин HCI, квасцы (двойной сульфат алюминия и щелочного металла), алюминий хлорид, цинк хлорид, алюминий сульфат, дубильная кислота и сульфат железо, каждый из которых помогает ретракции и останавливает кровотечение из десны.

Было подсчитано, что каждый год в Северной Америке производится примерно 20.000.000 оттисков. Большинство этих оттисков требует размещения слепочной массы под десневым краем (ретракции десневого края).

Правильное расширение зубодесневой бороздки остается одной из наиболее ответственных процедур. Опрос 495 стоматологов показал, что нить, пропитанная раствором эпинефрина HCI, является наиболее популярной из используемых для сдвига десневого края и остановки кровотечения.

Опрос 814 стоматологов журналом Operative Dentistry показал, что нить, пропитанная эпинефрином, использовалась 68% стоматологов в их работе. Этот опрос также показал, что на втором месте по популярности находиться нить, пропитанная хлоридом алюминия.

Также выбор нити зависел от года окончания медицинского института. Стоматологи, недавно закончившие институт, при процедурах, не требующих электрохирургии, больше использовали нити, пропитанные хлоридом алюминия, и менее — нити, пропитанные эпинефрином.

Зарегистрированные случаи отрицательной реакции при любой из применяемых процедур очень низки. Отторжения тканей десны были чаще зарегистрированы при электрохирургии и использовании препаратов для остановки кровотечения.

Техника Ретракции.

Цель ретракционной процедуры — полное открытие зубодесневои бороздки.

Произвести выбор нити подходящей толщины для сдвига тканей десны.Нить туго обвивается петлей и размещается в десневой бороздке. В случае наличия проксимальной поверхности зуба поверх нити помещается ватный шарик, чтобы удерживать нить от сдвига.

Для размещения: нити в десневой бороздке используется инструмент, подходящего размера. Существует много инструментов, используемых для ретракции. Наше мнение заключается в том, что более подходит инструмент с тонким лезвием и закругленным краем.

Инструмент Stark является универсальным для всех ретракционных процедур. Маленькая плоская лопасть 1-1,5мм шириной и примерно 5-6мм в длину наиболее удобна, так как не закрывает обзор при процедуре. Вы должны работать аккуратно, избегая вдавливания нити апикапьно, что может привести к травмированию дна зубодесневой бороздки.

Нить должна быть оставлена на месте в течение 5 минут. Если ретракционная нить содержит эпинефрин НСl, вы должны наблюдать за пациентом, и при возникновении любого непредвиденного эффекта нить должна быть срочно удалена.

Непредвиденные эффекты могут быть сведены до минимума использованием нити, произведенной с высоким контролем пропитки, тем самым обеспечивая постоянную дозировку для каждой ретракционной процедуры. Перед тем как вводить слепочный материал, нить должна быть легко удалена из десневой бороздки для того, чтобы избежать открытия в ней капиллярного кровотечения.

Нити, содержащие препараты для остановки кровотечения, оставляют сгусток или коагулят по краю восстановления. Поэтому перед применением слепочного материала вы должны использовать струю теплой воды для промывания или удаления остатков.

Используя гидроколлоидную технику, некоторые врачи перед размещением слепочного гидроколлоидного материала после удаления нити предпочитают промывать рабочую поверхность. Силиконовые или другие гидрофобные материалы требуют, чтобы зуб и прилегающие ткани десны были как можно суше.

Цель любой ретракционной процедуры — расширение бороздки до определенного уровня, позволяющего разместить реставрационный материал Class V ниже десневого края области подготовки. Удачный оттиск будет иметь отпечаток слепочным материалом ниже границы поверхности десны, достаточный для изготовления модели с видимым краем для производства реставрации.

Пре — цементировка.

Процедура цементировки при реставрации зубов переднего ряда является очень ответственной. Часто временная коронка не подогнана под подготовленную поверхность с высокой точностью или, в некоторых случаях, используется в течение более продолжительного срока, чем предполагалось.

Предлагаем ознакомиться:  Как выбрать зубную пасту для ребенка

Иногда в таких случаях ткани десны увеличиваются с язычной стороны, что мешает правильной посадке окончательной реставрации. В некоторых случаях это может быть не замечено стоматологом, и, в результате, после цементировка ткани десны будут находиться под краями восстановления, что будет вызывать пролежни и постоянное воспаление.

Именно поэтому перед процедурой цементировки при реставрации зубов переднего ряда рекомендуется осторожно отвести ткань десны нитью наименьшего размера, чтобы открыть десневой край с язычной стороны.

нить

ЭПИНЕФРИН HCL и ХЛОРИД АЛЮМИНИЯ.

Большинство клиницистов соглашается с тем, что нить, пропитанная эпинефрином НСl, ведет к лучшим результатам ретракции десны с обеспеченным контролем кровоизлияния и минимальным процентом непредвиденных эффектов.

В ситуациях, при которых применение эпинефрина НСl противопоказано, рекомендуется использовать ретракционную нить, пропитанную хлоридом алюминия. Существуют клинические случаи, при которых нельзя пользоваться никаким медикаментом.

Любая ретракционная процедура травмирует ткань десны и психику пациента. Вы должны использовать те ретракциооные процедуры, которые вызывают наименьшие отрицательные реакции тканей.Стоматолог обязан подобрать медикаменты, нить и инструменты, которые отвечают каждому отдельному клиническому случаю.

Данная инструкция была подготовлена для объяснения и лучшего понимания стоматологами проблем, связанных с ретракцией десны. Были перечислены термины, наиболее часто используемые при ретракционных процедурах, о также препараты и инструменты, необходимые для успешного осуществления этик процедур.

Ретракция десны

Существуют ситуации, при которых кровотечение не контролируется методами, описанными выше. Это наиболее важный вопрос в реставрационном процессе. Необходимо, чтобы стоматолог собрал анамнез пациента для определения любой системной проблемы, которая может повлиять на выбор ретракционной процедуры.

Требования к процедуре ретракции десны.

Зубодесневая бороздка должна быть расширена настолько, чтобы позволить в течение процедуры снятия оттиска разместить в ней достаточный объем слепочного материала. Кровоизлияние может быть контролируемо применением кровоостанавливающего препарата или эпинефрина НСl.

Механическая Ретракция — физическое смещение десневой ткани от поверхности зуба, что ведет к удлинению огибающих ткани зуба периодонтальных волокон десневой ткани. Краевая десневая бороздка должна оставаться отведенной в течение достаточного времени до введения слепочного материала.

Химическая Ретракция — раскрытие десневого края подготовленной области под действием физиологических или химических веществ на ткани десны.

Хирургическая Ретракция — метод удаления десневой ткани с помощью вращательных инструментов, хирургического скальпеля или эпектрохирургических приборов.

Для механического смещения десневой ткани чаще всего используются ретракционные нити. Среди практикующих стоматологов метод комбинации механического и химического смещения с использованием пропитанных нитей является наиболее популярным.

Существует много отчетов, описывающих эффективность применения вращательных инструментов и электрохирургии, но оба эти метода влекут за собой определенную потерю роста десневой ткани. Использование лазера для контроля кровоизлияния и удаления небольшой дискретной части десневой бороздки находиться на стадии изучения для будущего использования.

Ретракционные нити.

Ретракционные нити производятся различных размеров в соответствие с процедурой применения. Десневая бороздка у различных пациентов варьируется в размере, а также по ее глубине и ширине в зависимости от положения зуба в зубной дуге.

Размеры нитей, используемых в определенной клинической ситуации, обеспечат успех при перемещении тканей до снятия оттиска. Правильно подготовленная нить подходящего размера поможет гарантировать успешную ретракционную процедуру.

  1. Осмотр полости рта, определение глубины десневой борозды, необходимой длины жилки.
  2. Обезболивание рабочей зоны. Проведение местной инфильтрационной анестезии.
  3. Размещение в зубодесневом промежутке жилки ретракционной с пропиткой или без (если есть противопоказания). Иногда врач самостоятельно ее пропитывает кровоостанавливающим раствором, чаще используется стерильно упакованная нить с фабричной пропиткой. Внедрение нити проводится осторожно и медленно универсальным инструментом Stark, не закрывающим обзор. При этом пациент не должен испытывать болей, в противном случае добавляется анестезия.
  4. Проверив глубину и качество установки нити, врач осуществляет основную процедуру (чистку, сверление, съем слепка).
  5. После проведения необходимого лечения или процедуры нитка подцепляется кончиком инструмента и извлекается пинцетом. 

    Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

    ДаНет

  6. Если использовалась нить с пропиткой, струей воды устраняются остатки препаратов и сгустки крови. Затем полость в десне просушивается, если будет вводиться паста для слепка.

Комбинированная методика десенной ретракции

Существует 3 метода десневой ретракции, которые применяются в современной стоматологии:

  1. Хирургический. Врач-стоматолог удаляет разросшуюся ткань десны с помощью скальпеля или специальных электрических приборов. Этот метод используется очень редко, только в тех случаях, когда без хирургического вмешательства нельзя обойтись.
  2. Химический метод. Тоже применяется не так часто, так как у многих пациентов бывает аллергия на химические вещества. Используются в основном пасты и гели, содержащие каолин и оксид алюминия. Нужно следить за длительностью нахождения пасты на десне, чтобы избежать ожога.
  3. Механический метод – самый распространенный. Обычно на вопрос пациента, ретракция десны, что это такое, врач-стоматолог отвечает, что это постановка нити под десну. В основном, в терапевтической стоматологии используют нити различных видов. Реже применяют медные кольца. Сложность использования колец связана с тем, что необходимо подобрать кольцо, по размеру точно совпадающее с размером шейки зуба. Эта процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местной анестезией.

Ретракция десен выполняется четырьмя методами: механическим, хирургическим, химическим и комбинированным. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Механический метод

При механической ретракции это постановка нити под десну. В основном терапевтической стоматологии используют нити различных видов, реже применяют медные кольца.

Сложность использования колец связана с тем, что необходимо подобрать кольцо, по размеру точно совпадающее с размером шейки зуба. Эта процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местной анестезией.

Помимо этого, механическая ретракция требует определенного опыта и времени. Врач должен постоянно контролировать, на какую глубину проводится ретракция, и измерять глубину зубодесневой борозды. Этот метод обычно применяют на один-два зуба.

Хирургический метод

Хирургическую ретракцию десны проводят, когда все остальные методы пациенту не подходят и когда нужно провести коррекцию десны.

Хирургический метод заключается в иссечении внутренней поверхности свободного десневого края электрохирургической коагуляционной иглой или скальпелем. Этот способ используют сравнительно редко.

Химический метод

Химический метод подразумевает использование специальных гелей, растворов или паст, способствующих сокращению тканей десны, за счет чего ее край временно оттягивается.

Среди растворов часто используется жидкость гемостатическая для ретракции десны «TehnoDent». Она оказывает быстрое кровоостанавливающее действие, обеспечивает эффективную и длительную ретракцию, оказывает антисептическое действие и не окрашивает контактирующие ткани и материалы.

Химическая ретракция — щадящий метод, но в некоторых случаях не исключено применение местной анестезии. В большинстве препаратов для ретракции содержится адреналин, поэтому метод не подходит больным, страдающим сердечными заболеваниями.

Комбинированный метод представляет собой различные сочетания вышеуказанных способов. При использовании этого метода стоматолог применяет ретракционные нити или кольца, которые пропитаны специальным химическим составом. Этот состав не только блокирует все болевые ощущения, но и не дает деснам кровоточить.

Наличие лекарств в этом растворе позволяет проводить процедуру без анестезии.  Кроме того, этот метод обеспечивает максимально удобный доступ к зубу продолжительное время. За один раз можно применять не больше четырех нитей, чтобы не допустить возникновения химических ожогов.

Применение гелей и паст тоже относится к комбинированной терапии, так как они оказывают механическое и химическое воздействие. Гель для ретракции десны «Ретрасгель» плотно фиксируется к обрабатываемой зоне, не растекается и не подсыхает благодаря своему составу.

В ортопедической практике зубов себя также хорошо зарекомендовали гели и пасты «GingiTrac», «Magic FoamCoard», «Exposyl».

Существует три основных способа ретракции десны.

1) Механический метод.

Десенная механическая ретракция предполагает применение колпачков, колец и нитей. Данные предметы вводятся врачом под десну, благодаря чему она, собственно, и отодвигается. Основное свойство механического метода — безболезненность, благодаря чему его преимущественно проводят под местным обезболиванием.

Кроме того, для механической ретракции требуется довольно много времени, поскольку специалист постоянно должен контролировать глубину проведения ретракции, все манипуляции должны осуществляться аккуратно и медленно, с измерением уровня зубодесневой борозды.

Наличие таких сложностей стало причиной того, что сейчас механическую ретракцию уже почти не проводят, в особенности это касается случаев, когда десну нужно отодвинуть сразу на нескольких зубах. Помимо сложности, механическая ретракция отличается еще одним недостатком.

Так как десенная ткань отличается высокой чувствительностью, даже самое небольшое механическое воздействие способно спровоцировать серьезные кровотечения или повредить крепления зуба в челюстной кости.

При необходимости проведения коррекции десны;

При невозможности применения остальных методов в силу различных причин.

3) Химический метод. Его сущность заключается в использовании специальных паст, растворов или гелей, которые способствуют сокращению десенных тканей, благодаря чему край десны на какое-то время оттягивается.

Необходимо сразу отметить, что химический метод подходит далеко не всем пациентам, поскольку в большинстве препаратов присутствует адреналин. Данное вещество даже в маленьких количествах способствует повышению артериального давления и учащает сердцебиение, а это противопоказано людям, имеющим нарушения ритма сердца, ишемию и гипертонию.

Наиболее щадящими для десенной ретракции считаются средства, содержащие оксид алюминия и каолин. Производятся они в виде геля или пасты и помещаются в специальные картриджи, которые позволяют с точностью контролировать нанесение их на десну.

В современной стоматологии очень редко используются три основные методики по отдельности. Специалисты предпочитают комбинировать данные способы. Наибольшую популярность приобрел механико-химический метод.

Для ретракции такого типа чаще всего применяются в стоматологии ретракционные нити. Для успешного проведения процедуры специалист должен точно установить глубину и ширину бороздки десны, а затем подобрать нити определенной толщины и размеров.

Как и в химическом методе, стоматолог должен узнать у пациента, не страдает ли он от сердечных заболеваний, нет ли у него непереносимости или аллергии на те или иные химические вещества. Допускается применение за один раз не более четырех нитей во избежание появления химических ожогов.

Чтобы установить ретракционную нить, применяется специальный инструмент определенного размера (чаще всего прибор имеет закругленные края и тонкое лезвие). При выполнении процедуры стоматологу необходимо проявить максимум внимания и мастерства, чтобы избежать травмирования при расположении нити.

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Перед тем как ввести слепочный материал, необходимо удалить нить из бороздки. В некоторых случаях после извлечения нити специалист предпочитает промыть поверхность, так как рекомендуется, чтобы она была максимально сухой.

Десенная механическая ретракция предполагает применение колпачков, колец и нитей. Данные предметы вводятся врачом под десну, благодаря чему она, собственно, и отодвигается. Основное свойство механического метода – безболезненность, благодаря чему его преимущественно проводят под местным обезболиванием.

Кроме того, для механической ретракции требуется довольно много времени, поскольку специалист постоянно должен контролировать глубину проведения ретракции, все манипуляции должны осуществляться аккуратно и медленно, с измерением уровня зубодесневой борозды.

Наличие таких сложностей стало причиной того, что сейчас механическую ретракцию уже почти не проводят, в особенности это касается случаев, когда десну нужно отодвинуть сразу на нескольких зубах. Помимо сложности, механическая ретракция отличается еще одним недостатком.

Так как десенная ткань отличается высокой чувствительностью, даже самое небольшое механическое воздействие способно спровоцировать серьезные кровотечения или повредить крепления зуба в челюстной кости.

— при необходимости проведения коррекции десны;

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

— при невозможности применения остальных методов в силу различных причин.

Возможные осложнения

Практика показывает, что чаще всего пациенты страдают от воспалительного процесса, который появляется в рабочей зоне.

Перед проведением процедуры, врач обязан предварительно проверить текущее состояние зубодесневых краев. Если они слишком тонкие, специалисту придется отказаться от проведения механической ретракции.

Есть и ряд других потенциальных осложнений, с которыми можно столкнуться:

  1. Появление патологического кармана
    . Для людей, страдающих от пародонтита, эта операция не проводится. Причина заключается в возможном усугублении текущей ситуации.
  2. Корни зубов могут частично оголиться.
    Причиной тому является глубокая паковка нити. Осложнение возникает и после операции. Для предотвращения рисков доктору надо максимально тщательно проверить глубину бороздок.

Если у пациента хоть однажды диагностировалась аллергия, то в обязательном порядке проводятся специальные аллергопробы.

Исследуются десны на предмет наличия воспалений.
Выбор того или иного метода ретракции делается в зависимости от общего состояния здоровья, и только потом с учетом финансовых возможностей.

Механическую ретракцию не следует проводить при тонком крае десны, эта процедура может спровоцировать воспалительный процесс мягких тканей.

Усугубится ситуация при наличии у пациента пародонтита, ему лучше отказаться от подобной манипуляции. Следствием глубокой паковки нитей для ретракции (особенно при непрофессионализме врача) будут патологические карманы в деснах, оголение шейки, корней зубов.

На степень риска осложнений после ретракции влияют мастерство и осторожность доктора при проведении процедуры, сила иммунитета пациента и соблюдение им правил ухода за деснами после.

До проведения ретракции во избежание воспалительных явлений нужно пройти недельный курс витаминотерапии для укрепления иммунитета.

После качественно выполненной процедуры осложнения развиваются редко. Стоматологи связывают появление осложнений с плохим уходом за ротовой полостью и снижением иммунитета у пациента.

К возможным осложнениям относятся:

  • развитие воспалительного процесса и формирование пародонтальных карманов;
  • аллергическая реакция на компоненты;
  • оголение корневой части зубов развивается при глубоком размещении нити, поэтому важно перед ретракцией тщательно изучить строение зубодесневой борозды пациента.

Чтобы избежать неприятных последствий, пациенту следует соблюдать следующие рекомендации:

  • не принимать пищу и горячие напитки в течение 6-8 часов после ретракции десен;
  • чистить зубы щеткой с мягкими ворсинками, чтобы еще больше не повредить десну;
  • полоскать настоями ромашки или календулы;
  • отказаться от посещения бассейнов и саун в течение нескольких дней;
  • если беспокоит боль, наносить обезболивающие гели и мази для десен («Дентал», «Солкосерил» и другие);
  • при появлении дискомфорта срочно обратиться к стоматологу.
Предлагаем ознакомиться:  Особенности и методики эстетической реставрации зубов

Популярные производители

К наиболее популярным материалам, по мнению ведущих стоматологов, относятся GingiPak и Sure Cord.

Gingi Pak являет собой тонкую нить, которая применяется при операциях, когда участки тканей имеют повышенную склонность к разрывам. Может использоваться в случаях, когда требуется двойная паковка.

При производстве Sure Cord используется стопроцентный хлопок, гемостатическими средствами не пропитывается.

Специфика переплетки заключается в том, что вязаная нить способна впитывать в себя максимально большое количество лечебного средства.
Хорошо удерживается на поверхности зубов и быстро удаляется в случае необходимости, не распускаясь при этом.

Нить ретракционная Gingi Pack (Производства Джинджи-Пак, США) изготавливается из 100-процентного хлопка равномерно пропитывается сульфатом алюминия (Gingi-Pak) или эпинефрином НСl (Gingi-AID). Имеет прекрасную текстуру с неосыпающимися волокнами и легко удерживаемую в руке.

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Оригинальная упаковка (стерильная колба) предусматривает лезвие в крышке, что позволяет отрезать нужную длину без использования ножниц. Есть возможность укладки в бороздку 2-х нитей (техника двойной нити — «Double Cord») для более качественной ретракции и осушения десневой бороздки.

Нить Sure Cord (Производитель Корея, Sure-Endo) из вязанных хлопковых петель без пропитки подходит для механической ретракции, хорошо поглощает гемостатик. Минижгут Sure-Cord Plus с пропиткой спазмирует и уменьшает объем десневых тканей.

Используется при стоматологических манипуляциях, снижая риск травматизации десен и кровоточивость. Применяется в одно- и двухнитевой методике.

Цены

На сегодняшний день стоимость нитей Sure Cord варьируется в пределах от 400 до 450 рублей, в зависимости от предложений интернет-магазинов или аптек.

За продукцию Gingi Pak придется заплатить около 450-500 рублей. Расценки могут быть разными в зависимости от трех параметров – типа переплетки, типа производственных материалов, а также длины изделия.

За саму же процедуру ретракции придется заплатить примерно 200-250 рублей за один зуб.
Стоимость включает в себя исключительно работу. За сами материалы клиент платит отдельно.

Можно приобрести нити самостоятельно, но перед этим надо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Профильная клиника сначала проводит визуальную проверку, и только тогда указывает цену вместе с материалами.

Здоровые зубы необходимы не только для красивой улыбки, но и для нормальной работы желудка. Их нужно не только лечить, но и отбеливать, а в некоторых случаях и протезировать. Естественно, перед каждой из этих процедур ротовую полость нужно подготавливать. Для этого используется ретракция десны.

Хирургический метод

Он используется нечасто. Необходима для устранения чрезмерного количества мягкой ткани в случае ее аномального разрастания. Такое вмешательство производится с использованием местной анестезии.

Для работы хирурги используют либо лазер, либо стоматологический скальпель. Первый способ является менее травматичным и более безопасным.

Химический способ

Такие средства обеспечивают также гемостатический эффект, при этом свободный край десны не травмируется. Химический метод предполагает использование нескольких видов препаратов:

  • Эпинефрин сужает кровеносные сосуды, что позволяет уменьшить их объем.
  • Сульфат железа оказывает сосудосуживающий и кровоостанавливающий эффект. Препарат не применяют для передних зубов, так как он способен окрашивать эмаль в темный цвет.
  • Сульфат алюминия оказывает вяжущий и водоотталкивающий эффект.
  • Хлорид алюминия используется преимущественно для поврежденных и воспаленных десен.
  • Хлорид цинка обладает выраженным вяжущим эффектом.
Препарат
Особенности
Expasyl При использовании средства возможно обойтись без обезболивания. Необходимый терапевтический эффект достигается через две минуты после размещения препарата, после чего у стоматолога есть около 5 минут для проведения всех необходимых манипуляций.
Gingi Track Размещение пасты в зубодесневой борозде проводится при помощи пистолета. Средство продается в картриджах. Препарат засыхает, после чего в виде пленки удаляется.
Magic Foam Coard Паста расфасована по картриджам. Препарат густой и мягкий по консистенции. Время действия – 5 минут.

Ретракционный гель.

Химическая ретракция проводится следующим образом:

  • Паста наносится с помощью шприца или пистолета, затем придавливается пластиковой коронкой,
  • Через определенный промежуток времени вещество удаляется,
  • Остатки пасти тщательно промываются.

При несвоевременном извлечении материала может возникнуть химический ожог. Кроме того, подобные пасты могут вызывать аллергическую реакцию. Еще один недостаток – ограниченное количество времени для работы врача после нанесения материала.

Такая ретракция десны считается безопасной и эффективной. Для процедуры используются специальные пасты, гели или жидкие растворы, которые наносятся кисточкой.

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Средство необходимо нанести на саму мягкую ткань. Далее оно проникает между зубами и десной, немного отодвигая ее. После завершения действия химического вещества мягкие ткани возвращаются на свое место.

Однако такой метод обработки имеет некоторые недостатки. Например, гели действуют всего 5 минут, поэтому использовать их для лечения не получится — слишком мало времени. Поэтому чаще такие методы применяются для снятия слепка для протеза.

Кроме того, в состав паст, которыми производится ретракция десны, может входить адреналин. Этот препарат достаточно сильный и не рекомендуется к применению в стоматологических целях для тех пациентов, которые страдают сердечными заболеваниями, гипертонией.

Кроме того, некоторые препараты могут окрашивать зубные ткани в другой цвет, поэтому для эстетической стоматологии такой способ нежелателен.

Механический способ

Такая ретракция десны производится при помощи металлических скоб или специальной нити. Она бывает вязаной (в виде трубки), хлопчатобумажной и противоаллергической (без пропитки).

Этот метод является самым распространенным, однако и он имеет некоторые недостатки:

  • Возможное травмирование мягких тканей.
  • Попадание элементов нити в реставрационный процесс.
  • Не очень качественная защита маргинальной десны во время подготовки коронок для установки протеза.

Процесс ретракции десны.

Механическая ретракция проводится под при помощи специальных колец, колпачков, нитей. В большинстве случаев используются ретракционные нити с пропиткой. С помощью специальных приспособлений специалист контролирует глубину десневой борозды.

Особенности использования ретракционной нити

Ретракция десны нитью производится по такой схеме:

  1. Для начала врач обязан измерить глубину зубодесневой борозды. Это даст возможность рассчитать, насколько глубоко придется устанавливать нить.
  2. Далее необходимое место нужно обработать анестетиком.
  3. Теперь нить надо намочить специальным раствором, который обладает необходимыми в каждом конкретном случае качествами: кровоостанавливающими, обезболивающими, антисептическими.
  4. Установление нити на заданную глубину.
  5. Проведение всех необходимых лечебных мероприятий.
  6. Устранение нити.

Ретракция десны нитью (максимальное время использования ограничивается временем проведения лечебных процедур) осуществляется несколькими способами:

  • В одну нить. Этот способ является минимально травматичным. Однако он может применяться только в тех случаях, если десны полностью здоровые. Такая процедура дает возможность сдвинуть мягкие ткани на 0,5 мм.
  • В две нити. Этот способ используется, если необходимо осуществить более глубокое воздействие. Врач использует пару нитей, обладающих разной толщиной. К такому методу прибегают, даже если десны воспалены. Он чаще всего применяется в ортопедии.

Какие препараты используются и что делать после процедуры?

Ретракция десны нитью (отзывы о процедуре можно найти разные, но практически все сходятся во мнении, что процедура эта пусть и не очень приятная, но вполне терпимая) чаще всего проводится с использованием медикаментозных препаратов и химических средств:

  1. «Эпинефрин». Этот препарат сужает сосуды, что дает возможность уменьшить их объем. Нити, пропитанные таким средством, нельзя использовать людям с больным сердцем.
  2. Сульфат железа. Это вещество обладает кровоостанавливающими и сосудосуживающими свойствами. Однако оно не используется для лечения передних зубов, так как имеет способность окрашивать твердые ткани.
  3. Сульфат алюминия. Это средство дает водоотталкивающий и вяжущий эффект.
  4. Хлорид алюминия. Он чаще всего применяется, если десны повреждены или воспалены.
  5. Двойной сульфат алюминия. Его используют, если нужно, чтобы нить обладала вяжущим, кровоостанавливающим и сосудосуживающим эффектом.
  6. Хлорид цинка. Это вещество тоже обладает сильным вяжущим действием.

Если же используется сухая нить, то для облегчения работы стоматолог в десневую пазуху может заложить такие лекарства: Expasyl, Retrac, «Ретрагель».

После проведения процедуры здоровая десна может воспалиться. Чтобы этого не случилось, ей нужен особый уход. Например, можно использовать противовоспалительные лечебные гели «Метрогил Дента», «Камистад», «Дентал».

Не лишними для профилактики осложнений будут и народные средства. Например, допустимо полоскание ротовой полости отварами ромашки, дубовой коры, календулы. Хороший эффект оказывают лечебные зубные пасты.

Если у пациента появились серьезные осложнения, то врач может назначить прием антибиотиков. Что касается отзывов, то на их основании можно сделать такой вывод: процедура является не очень приятной, однако помогает избежать многих проблем и ускоряет процесс лечения. Будьте здоровы!

  1. «Эпинефрин». Этот препарат сужает сосуды, что дает возможность уменьшить их объем. Нити, пропитанные таким средством, нельзя использовать людям с больным сердцем.
  2. Это вещество обладает кровоостанавливающими и сосудосуживающими свойствами. Однако оно не используется для лечения передних зубов, так как имеет способность окрашивать твердые ткани.
  3. Сульфат алюминия. Это средство дает водоотталкивающий и вяжущий эффект.
  4. Он чаще всего применяется, если десны повреждены или воспалены.
  5. Двойной Его используют, если нужно, чтобы нить обладала вяжущим, кровоостанавливающим и сосудосуживающим эффектом.
  6. Это вещество тоже обладает сильным вяжущим действием.

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

После проведения процедуры может воспалиться. Чтобы этого не случилось, ей нужен особый уход. Например, можно использовать противовоспалительные лечебные гели «Камистад», «Дентал».

1. Хлопчатобумажные витые нити (такие как Soft-Twist, Gingi-Pak и Crown-Pak от Gingi-Pak) являются мягкими и абсорбирующими. Они состоят из одной или нескольких пучков волокон. Хлопчатобумажный материал наиболее желателен для использования из-за своей способности к абсорбции.

2. Тканевые трубки более удобны при работе, чем витые нити. Z-TWIST, производимый Gingi-Pak, является новым ретракционным материалом, изготовленным из 100% хлопчатобумажных волокон, которые вплетены в уникальную конфигурацию, облегчающую размещение нити в десневой бороздке, и, в то же время, обладающими прекрасными абсорбирующими качествами.

3. Непропитанные нити для десневой ретракции. Каждая нить имеет цветовую кодировку для опознавания диаметра, необходимого дли определенной процедуры. Уникальная упаковка нитей Gingi-Pak гарантирует стерильность материала, предназначенного для размещения в десневой бороздке. Крышка контейнера отрезает нить необходимой длины для каждой определенной процедуры.

Рекомендуется использование нитей, пропитанных на фабрике, так как пропитанные нити не только сохраняют время вашей работы, но также являются более экономичными. Самое главное, процесс пропитки нити требует точного контроля — ретракционная нить должна быть насыщена определенным количеством действующего вещества или медикамента на каждом определенном участке.

Практика заливания лекарственного средства или химического вещества в десневую бороздку, явно влекущая за собой болевые системные или местные эффекты, не рекомендуется. Практикующий стоматолог должен выбрать продукт того производителя, который гарантирует, что материал наполнен равным количеством медикамента на каждом своем отдельном участке.

Ретракция – название стоматологической процедуры. Это аккуратное вытягивание края тканей десны для оголения прикорневой зоны зубов. Так стоматолог получает доступ к тканям зуба, обычно скрытым слизистой. Ретракцию проводят для чистки зубного камня, протезирования, лечения стоматологических болезней.

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург
Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется.

Нити для ретракции бывают нескольких видов:

  • скрученные
    нити не отличаются особой прочностью и часто распадаются на волокна при расположении в зубодесневой борозде,
  • плетенная
    нить прочная, не оставляет после себя следов на оттисках,
  • вязаная
    нить часто применяется для защиты мягких тканей в процессе препарирования зуба.

Ретракционные нити могут также быть пропитаны лекарственными растворами. Нити с пропиткой применяются чаще, так как обладают кровоостанавливающим, сосудосуживающим и обезболивающими свойствами.

После качественно выполненной процедуры редко развиваются осложнения. Чтобы снизить риск возникновения подобных, пациенту следует выполнять некоторые рекомендации
:

  • после процедуры на протяжении 6-8 часов необходимо воздерживаться от приема пищи и горячих напитков,
  • воздержитесь от посещения сауны, бассейна на первое время после ретракции,
  • чистить зубы нужно щеткой с мягкой щетинок, чтобы не травмировать слизистую десен,
  • если беспокоит боль и дискомфорт, можно использовать обезболивающие

Средства для ретракции десен применяются во всех областях стоматологии – в терапии, хирургии и ортопедии. Используется она и в детской стоматологии при лечении постоянных зубов. Ретракционные нити и другие средства оттягивания десны являются отличными помощниками во время лечения зубов. Их необходимо использовать в тех случаях, когда работа стоматолога происходит близко к десне.

Что такое ретракция десны

Ретракция десны – это временное расширение зубодесневой борозды. Ее необходимо проводить в следующих случаях:

  • когда требуется защитить десну от травмы во время лечения и других заболеваний. Риск травмирования десневого края появляется во время лечения и кариеса межзубных промежутков;
  • ретракцию проводят, если нужно остановить кровотечение при лечении кариеса. Очень важно, чтобы кровь не попала на пломбировочный материал, иначе он будет плохо держаться;
  • оттягивание десны необходимо, когда проводятся гигиенические процедуры в пришеечной области, например, снятие зубных камней ультразвуком. Ретракция нужна, чтобы иметь доступ ко всем зубным отложениям;
  • во время ортопедического лечения при примерке коронок или , а также во время снятия оттисков без ретракции не обойтись;
  • во время отбеливания зуба тоже нужно защитить десну. Отбеливающий гель не должен соприкасаться с тканями десны, чтобы не вызвать их ожог.

В ортопедической стоматологии чаще всего используются ретракционные пасты. С помощью такой пасты можно произвести оттягивание десны практически без травмы. Обычно такие пасты используют перед снятием оттиска для изготовления ортопедической конструкции.

Но при лечении кариеса ее применять не рекомендуется, ведь рабочее время ее не больше 5 минут. Такие пасты не требуют применения местной анестезии. Когда паста оказывается в зубодесневой борозде, она оказывает постоянное давление на нее. Десна оттягивается, и создаются условия для снятия отличного оттиска.

Предлагаем ознакомиться:  Ортодонтическая стоматология. Ортодонтия в стоматологии: кто такие врачи-ортодонты и чем они занимаются

Ретракция десны — это стоматологическая процедура по расширению десневой бороздки с целью обнажения шейки и части корня зуба за счет снижения уровня десны.

Эта процедура особенно важна на этапе подготовки к протезированию. Ретракция тканей позволяет получить качественный оттиск и изготовить максимально комфортные ортопедические конструкции — коронки, виниры, протезы.

Химический метод

  1. Сначала стоматолог определяет ширину и глубину десневого кармана, чтобы подобрать ниточку подходящего диаметра.
  2. Далее нитка туго обвивается петлей и размещается в пародонтальном углублении при помощи инструмента с тонким лезвием и закругленным краем.

Различают методики одной и двух нитей.

Вариант одной нити менее травматичен, но применим только если десны здоровые. Десна смещается примерно на 0,5 мм.

Для более глубокого воздействия к методике двух нитей. При этом задействуется пара ниток разной толщины. Техника применяется при воспаленных деснах, склонных к кровотечениям. Наиболее популярна в ортопедической стоматологии.

Техника ретракции десны

Оттягивание десны при помощи нити

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Цель оттягивания десны — уберечь от травмирования мягкие ткани. Риск повреждения края десны возникает:

  • в результате лечения пришеечного кариеса;
  • при удалении зубных камней ультразвуком;
  • во время примерки виниров, снятии оттисков коронок при протезировании;
  • в процессе корректировки прикуса.

Используют ее и для остановки кровотечения из десен.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Ретракция десны может проводиться в следующих случаях:

  • Для остановки кровотечений во время проведения различных лечебных процедур, при пломбировании.
  • Для защиты десны во время отбеливания — отбеливающий гель при соприкосновении с десной может вызвать ожог.
  • 2e83d7bc595a142d5b8cc7504455fc0e_M_crВ процессе протезирования — для создания максимально точных оттисков зубного ряда.
  • Во время снятия зубного камня. Таким образом можно получить доступ к налету, который находится под краем десны и визуально скрыт.

Стоматологи применяют один из существующих видов ретракции – механический, химический, хирургический. По необходимости способы комбинируют.

Механическая ретракция выполняется с помощью колпачков, нитей, колец. Процедура осуществляется быстро, под локальной анестезией. Используют специальные нити с пропиткой. Для контроля глубины борозды между зубом и десной врач использует специальные приспособления.

Механический способ не подходит, когда выполняется протезирование двух и более зубов. Есть риск травмы десны, попадания фрагментов ретракционной нити в реставрируемый зуб. В ходе процедуры применяются специальные нити 2 видов:

  • скрученные. Характеризуются малой прочностью, распадаются на волокна;
  • плетеные. Прочные, не оставляют следов на слепках;
  • вязаные. Защищают десны в процессе препарирования зубов.

Нити пропитывают лекарствами, обладающими обезболивающими, сосудосуживающими, а также кровоостанавливающими свойствами.

Паста наносится с помощью шприца или пистолета

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Химическая ретракция заключается в использовании растворов, гелей, уменьшающих пародонт. Некоторые средства включают адреналин, их используют при лечении сердечников. Средства, используемые в химической ретракции:

  • Эпинефрин. Обладает сосудосуживающим средством, уменьшается их объем;
  • сульфат алюминия. Обладает вяжущим, водоотталкивающим эффектом;
  • сульфат железа сужает сосуды, останавливает кровоточивость. При лечении передних зубов не применяется, придает эмали темный оттенок;
  • хлорид цинка дает вяжущий эффект;
  • хлорид алюминия применяют, когда десны воспалены или повреждены.

Процедура проводится так:

  • паста, гель наносятся пистолетом / шприцом, придавливаются пластиковой коронкой;
  • спустя время пасту удаляют, остатки смывают.

Процедура проводится под местной анестезией при помощи скальпеля

Если вовремя не убрать перечисленные средства, это грозит химическим ожогом. Химические вещества – аллергены, что нужно учитывать при лечении людей со склонностью к аллергии. Другим недостатком метода считают небольшой отрезок времени, который дается врачу на манипуляции.

Хирургическая ретракция показана, если ткани десны настолько разрослись, что другие методики невозможны. Стоматолог выполняет местную анестезию, работает скальпелем либо лазерным лучом.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да

Нет

Первые дни после процедуры не рекомендуется посещать бассейн, сауну. Это минимизирует риск инфицирования тканей. Зубы начинают чистить щеткой с мягкой щетиной, чтобы не повредить слизистую. По рекомендации врача используют заживляющие / обезболивающие стоматологические гели и мази.

Показания к применению

Такие ситуации станут показаниями к проведению ретракции десны:

  • нужно остановить кровотечение при пломбировании зуба, попадание слюны / крови нарушает характеристики пломбы, что скажется на ее свойствах;
  • нужно защитить десну во время лечения. Терапия пришеечного кариеса, чистка промежутков между зубов повышают риск травмы мягких тканей. Чтобы минимизировать риски выполняют ретракцию десны;
  • во время очистки эмали от зубного камня нужно обработать те участки, которые скрыты под краем десны;
  • при отбеливании эмали, чтобы используемое средство не попало на десну;
  • во время примерки зубных коронок, виниров, в ходе снятия слепков, ортопедическом лечении.

Меры профилактики

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

После ретракции возможны осложнения, что связано с непрофессионализмом врача, низким иммунитетом пациента, несоблюдением рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Среди возможных осложнений отмечают:

  • появление пародонтальных карманов. Если у пациента выявлен пародонтит, пародонтоз, то ретракция ему противопоказана;
  • оголение корней зубов. Осложнение возникает, если нить размещена слишком глубоко. Поэтому врач перед процедурой изучает, как устроена зубодесневая борозда у конкретного пациента, и только после этого проводит манипуляции.

Скорость заживления / восстановления десны зависит от нескольких значимых факторов:

  1. Профессиональные качества стоматолога. Наложение лечебного геля, упаковка нитей, грамотная резекция десен – перечисленные действия требуют от врача осторожности, определенной степени мастерства.
  2. Уровень иммунитета пациента. Если защитные силы организма ослаблены, ему тяжело справиться с воспалительными процессами. До ретракции рекомендуют провести курс витаминотерапии длительностью 6 дней.
  3. Правильность, регулярность ухода за ротовой полостью.

Для чистки зубов используют щетку с мягкой щетиной, лечебную зубную пасту из рекомендованных врачом. Уменьшить боль помогут специальные гели (Дентал, Солкосерил). Редко назначаются антибиотики – только, если врач видит, что может активизироваться воспаление. При соблюдении всех медицинских предписаний риск осложнений сводится к минимуму.

БЕЛОРУССКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра общей
стоматологии

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Зав. кафедрой
доц. Полонейчик Н.М.

Подготовила
:
студентка

278
гр
.

стоматологического
факультета

Ромашихина
А
.
П
.

Преподаватель
:
Тагиева
Ф
.
Р
.

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

МИНСК
-2005
г
.

Ретракцией десны

называют фармако — механическое расширение
зубодесневой бороздки (от англ. retraction
— отведение, смещение, оттягивание). В
современной стоматологии показаниями
к проведению ретракции являются
клинические ситуации, требующие
обеспечить доступ к операционному полю
(при реставрациях полостей V класса,
оперативном формировании поддесневого
уступа).

Кроме того, расширение десневой
бороздки проводится для отображения
поддесневой части зуба при получении
оттисков с помощью безводных эластомерных
материалов и для создания условий при
цементировке зубных протезов.

При реставрациях
полостей V класса и формировании
поддесневого уступа отведение десны
позволяет разместить реставрационный
материал под десневым краем и исключить
травму при выполнении оперативного
вмешательства.

Важная роль отводится
ретракции десны при изготовлении
оттисков с помощью безводных эластомерных
отгискных материалов. Современные
технологии получения негативного
отображения протезных тканей при
изготовлении несъемных зубных протезов
предусматривают размещение оттискного
материала под десневым краем.

Наличие
отпечатков десневой бороздки в оттиске
обеспечивает отображение на модели
поддесневой поверхности зуба. Видимый
на модели край реставрации гарантирует
точность краевого прилегания протеза.

Процедура фиксации
несъемных зубных протезов требует
контроля за точностью прилегания края
реставрации к поверхности уступа. В
ряде случаев, когда пациенту не
изготавливались провизорные протезы
или краевое прилегание протезов было
неточным, диагностируется воспаление
и гипертрофия десневого фая, покрывающего
область уступа.

Впервые ретракция
десны, проведенная с использованием
увлажненной бечевки была описана в
1941г. Томпсоном. В современной
практике для расширения десневой
бороздки применяются различные виды
редакционных нитей, химические соединения
для пропитки нитей и специальные
инструменты для их введения в десневую
бороздку.

Ретракционные нити

1. В зависимости
от характера строения выделяют витые
(скрученные — twisted) и плетеные (тканевые
трубки — braided) ретракционные нити. Витые
нити (Рекорд, Retracto twisted. Suipak. Soft-Twist.
Crown-pak и др.

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

) состоят из одного или
нескольких скрученных пучков волокон.
Обладая хорошим абсорбирующим действием,
випые корды с трудом вводятся в десневую
бороздку из-за возможности разделения
волокон. Тканевые трубки (Retracto Braided.
Gingi-pak.

Ultrapak, Z-twist и др.) более удобны в
работе. Плетеная тканевая трубка легко
размещается в десневой бороздке, обладает
высокими амортизирующими характеристиками
и прекрасными абсорбирующими качествами.

2. В зависимости
от фабричного содержания вяжущих,
сосудосужающих и гемостатических
соединений выделяют импрегнированные
(пропитанные) и неимпрегнированные
(непропитанные) ретракционные нити.
Использование импрегнированных нитей,
пропитанных на заводе-изготовителе,
считается более экономичным.

Кроме
того, ретракционная имитированная нить
насыщена определенным количеством
действующего вещества (или медикамента)
на определенном участке (0.5мг на
каждые 2.5см). Таким образом,
при использовании третированных
ретракционных нитей пациент
получает контролируемую дозу

пропитывающего
раствора.

3. Все ретракционные
нити изготавливаются из
хлопчатобумажного материала. Хлопок
— мягкий материал, обладающий
уникальными абсорбирующими свойствами.
В процессе изготовления кордов
возможно сочетание разных материалов.

Различают нити, изготовленные из
100% хлопка, а также хлопчатобумажные
кольца, содержащие эластичные волокна
(Epipak) или хлопчатобумажные нити,
армированные тонкой медной
проволокой (Stayput).

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

4. Для гарантии
успеха ретракционной процедуры
врачу необходимо иметь ассортимент
кордов с учетом определенной
клинической ситуации, поскольку
десневая бороздка у различных пациентов
варьирует в размерах. Фирмы-производители
выпускают корды 3-5 типоразмеров с
маркировкой: 00. 0,1. 2, 3.

Химические соединения для пропитки
нитей

Для пропитки
ретракционных нитей используются
различные химические соединения, каждое
из которых помогает ретракции десны и
останавливает кровотечение. Эпинефрин
НС1 обеспечивает местную вазоконстрикцию
кровеносных сосудов.

Квасцы (двойной
сульфат алюминия и щелочного металла)
обладают сильными вяжущими сосудосуживающими
и гемостатическими свойствами. Хлорид
цинка способствует местному сокращению
ткани преципитированием белка.

Выбор химического
соединения для пропитки ретракционных
нитей основывается на ряде факторов,
среди которых наиболее значимыми
являются общее состояние пациента и
состояние маргинального периодонта.

Поскольку эпинефрин вызывает системную
сердечную стимуляцию, увеличивает
сердцебиение и повышает кровяное
давление, его не рекомендуется применять
при наличии у пациентов кардио-сосудистых
заболеваний.

В случаях острого гингивита
или язвенных поражений противопоказано
использование 10% раствора хлорида
алюминия. В ряде случаев допускается
использование ретракционной нити
соответствующего размера без пропитки
химическими соединениями.

Что такое ретракционная нить Методы ретракции показания осложнения

Инструменты, используемые для введения
ретракционных нитей

Введение ретракционной
нити в десневую бороздку должно
обеспечиваться с помощью специальных
инструментов пакеров (в немецкой
транскрипции штопфер). На рабочей
поверхности пакера имеется небольшая
лопасть с закругленными краями или
насечками на ее торцевой поверхности.

Инструмент является универсальным для
всех ретракционных процедур Угол
поворота лопасти обеспечивает доступ
ко всем поверхностям зуба и не зафывает
обзор при проведении процедуры. Рабочая
поверхность пакера может иметь различные
размеры.

Техника кордовой ретракции

Поскольку кордовая
ретракция вызывает у пациента определенную
боль и беспокойство. Ретракционной
процедуре должна
предшествовать инфильтрационная
анестезия. Для сдвига тканей десны нить
выбирают в соответствии с конкретной
клинической ситуацией. Нить обвивается
петлей вокруг зуба, концы фиксируются
при помощи пинцета.

Для размещения
нити в десневой бороздке используют
пакер. Вся процедура выполняется без
значительных усилий, исключая травму
дна зубодесневой бороздки. Нить должна
находиться в зубодесневой бороздке в
течение 5 минут (L. Braum, R. Phillips. M.Lund. 1995).

Непосредственно перед получением
оттиска (при двухэтапной технике перед
получением корригирующего оттиска)
нить удаляется из десневой бороздки. В
ряде случаев рекомендуется предварительно
увлажнить нить струей теплой воды, что
позволит избежать открытия капиллярного
кровотечения после отрыва сгустка.

Перед размещением оттискного материала
следует тщательно промыть бороздку для
удаления остатков ретраютиитшой жидюсти.
Ретракционные вещества, содержащие
хлорид алюминия и сульфаты, могут
выступать ингибиторами реакции
полимеризации безводных эластомерных
материалов.

При проведении
ретракции десны можно использовать
двухкордовую технику. Принципиальное
отличие двухкордовой техники заключается
в том, что в десневую бороздку поочередно
вводят два корда. Перед получением
оттиска поверхностная нить извлекается
а вторая нить остается на дне бороздки
на время изготовления оттиска и удаляется
только после его снятия.

При использовании
двухкордовой техники смещение десневой
ткани от поверхности зуба достаточно
эффективно и позволяет в течение
длительной процедуры снятия оттиска
разместить между Десной и зубом
необходимый объем оттискного материала.

В 1987г. в
лаборатории Pierre Holland (Франция)
была разработана бескордовая ретракция
десны с использованием пасты Expasyl на
основе каолина с хлоридом алюминия Тем
не менее среди практикующих стоматологов
метод комбинации механического и
химического смещения с использованием
пропитанных нитей наиболее популярен.


Adblock detector