Пародонтология        18 апреля 2019        169         0

Что такое сверхкомплектные зубы

Что такое Сверхкомплектные зубы

Как известно, у каждого взрослого человека должно быть 32 здоровых зуба. Однако бывают ситуации, когда полностью сформированный полноценный зубной ряд дополняется лишними элементами. В таком случае ставится диагноз гипердонтия зубов.

Дополнительные зубы не выполняют в ротовой полости никакой функции, однако затрудняют выполнение ежедневных гигиенических процедур, деформируют прикус, а в некоторых случаях делают невозможным нормальное откусывание, жевание и становятся серьезной косметической проблемой.

Вместе с тем патология такого типа способна вызвать и другие проблемы, в частности:

  • есть большая вероятность дефекта речи;
  • изменение положения здоровых зубов;
  • травмирование слизистой рта;
  • повреждение зубных корней и их порча;
  • появление диастемы (промежуток между двумя передними зубами);
  • отставание прорезывания нормальных зубов.

Точная причина такой патологии до сих пор не обнаружена, однако некоторые стоматологи связывают ее с авитаминозом. Другие версии касаются генетической наследственности и расщепления зубной пластины еще в эмбриональный период.

В стоматологии выделяют 4 основных типа соединения сверхкомплектных зубов:

  1. Слияние корней. Наблюдается в тех случаях, когда диагностические методы подтверждают, что корни у нормального и аномального зубов общие, но сами коронки у них разные. Довольно сложный вариант заболевания, так как требуется ликвидации.
  2. Слияние самых коронок. Противоположный случай. Зубные коронки общие, но корни разные.
  3. Полное слияние. Как понятно из самого названия, общее у комплектного и сверхкомплектного элементов все: и корни, и коронка.
  4. Напластование. Эмаль аномальных зубов в таком случае нарастает на нормальные.

В основе другой классификации лежит местоположение. Поэтому сверхкомплектные могут быть:

  • шиловидными — размещены на верхней челюсти между центральными и боковыми резцами;
  • премоляры — расположены на нижней челюсти;
  • парамоляры — имеют место на щечной части вблизи моляров;
  • клыки дополнительные — имеют место на верхней челюсти.

— избыточные по количеству зубы. Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов.

По данным литературы, частота сверхкомплектных зубов составляет в среднем 2 — 3% среди лиц с зубо-челюстными аномалиями.

Причины появления сверхкомплектных зубов изучены недостаточно. Некоторые связывают их происхождение с явлениями атавизма, возможностью расщепления эмбриональной зубной пластинки на большее, чем обычно, количество зубных зачатков, наследственность.

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются при постоянном прикусе, реже — молочном; чаще на верхней челюсти (резцы, моляры, премоляры, клыки), чем на нижней (премоляры, резцы, клыки).

Форма сверхкомплектных зубов бывает различна, она может соответствовать анатомической форме одного из постоянных зубов или напоминает капли, отдельные коронки, целые конгломераты зубоподобных образований. Иногда сверхкомплектные зубы спаяны с постоянными зубами.

Сверхкомплектные зубы бывают нормально развиты или форму шиловидную. Они могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Иногда они находятся между верхними центральными резцами, нарушая правильное положение резцов и других зубов.

При значительном размере челюсти сверхкомплектный зуб может не влиять на форму зубной дуги; при небольшой челюсти возникают аномалии положения отдельных зубов. Сверхкомплектные зубы могут быть ретенированными. Обнаруживаются они при рентгенологическом исследовании.

В большинстве случаев сверхкомплектные зубы в первой половине сменного прикуса выявляются, когда прорезываются передние зубы. Для уточнения места расположения сверхкомплектного зуба используют метод внутриротовой рентгенографии.

Снимки делают в различных проекциях. В случаях, где наблюдается множественная ретенция сверхкомплектных и постоянных зубов, очень полезна ортопантомограмма, позволяющая судить о взаимном расположении ретинированных и прорезавшихся зубов в развернутом виде.

Рентгенологическая диагностика сверхкомплектных зубов весьма затруднительна, так как они, накладываясь на контуры постоянных зубов в период сменного прикуса, плохо контрастируются.

Лечение зависит от расположения сверхкомплектного зуба и его влияния на положение комплектных зубов.

Сверхкомплектные зубы нарушают правильность построения зубных рядов и процесс прорезывания зубов, поэтому их следует удалять как можно раньше. Однако если по анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляют тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду.

Что такое сверхкомплектные зубы

В тех случаях, когда сверхкомплектный зуб не нарушает формы зубного ряда и эстетических норм, его оставляют. После удаления сверхкомплектных зубов у детей можно рассчитывать на саморегуляцию вызванной ими аномалии положения отдельных зубов или формы зубной дуги; в более позднем возрасте обычно проводят ортодонтическое лечение.

При наличии сверхкомплектного зуба, расположенного на месте непрорезавшегося постоянного, необходимо определить степень его полноценности. Если такой сверхкомплектный зуб устойчив, имеет хорошо развитый корень, а постоянный по ряду признаков бесперспективен, то преимущество отдается сверхкомплектному зубу — его следует сохранить.

Удаление ретинированных сверхкомплектных образований представляет собой определенные трудности, обусловленные большой глубиной залегания, иногда близко расположенными корнями или зачатками соседних зубов, неправильной формой.

Очень важно определить более рациональный оперативный подход к сверхкомплектному зубу. В этом большую помощь оказывает рентгенография. Анализируя рентгенограммы в прикусе, в косой и аксиальной проекции, можно определить уровень залегания зуба, близость его к вестибулярной или оральной поверхности альвеолярного отростка.

У детей такие зубы удаляют под общим или местным обезболиванием или с премедикацией. Выкраивают слизисто-надкостничный лоскут и отслаивают от кости; элеватором или бором снимают костную ткань для подхода к сверхкомплектному зубу.

Что такое сверхкомплектные зубы

На рентгенограмме сразу определяется ширина отверстия для прохождения сверхкомплектного образования. После удаления такого зуба тщательно удаляют оболочку, в которой он находился. Как правило, послеоперационное течение благоприятное.

Стоматолог

Акции и специальные предложения

 

  • Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»
  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
Сверхкомплектные зубы

— избыточные по количеству зубы. Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов.

По данным литературы, частота сверхкомплектных зубов составляет в среднем 2 — 3% среди лиц с зубо-челюстными аномалиями.

Диагностика

Наиболее часто дополнительные зубы выявляются в период смешанного прикуса. Их обнаруживают во время осмотра (при их расположении в зубной дуге), или при рентгенологическом обследовании (ортопантомография).

Насторожить врача должны плотные выступы на альвеолярном отростке с передней или небной поверхности.

Диагностика гипердонтии включает анализ данных клинического осмотра и результатов рентгенографии. У пациентов со сверхкомплектными зубами врач-стоматолог может выявить диастему, щечное или оральное отклонение резцов, их ретенцию или тортоаномалию, патологии прикуса по причине несоответствия размеров челюстей.

При низком залегании сверхкомплектного зуба в ходе физикального осмотра диагностируют утолщение альвеолярного отростка. Рентгенологическим методом определяют точную топографию и количество сверхкомплектных зубов, их расположение относительно зачатков комплектных, степень развития корней, состояние тканей пародонта.

С помощью прицельной рентгенограммы изучают участок альвеолярного отростка протяженностью 2-3 зуба в дистальном отделе и 4 во фронтальном. Ортопантомография дает обзорную информацию о состоянии зубов верхней и нижней челюсти одновременно.

Наиболее точное трехмерное изображение взаиморасположения коронковых и корневых систем комплектных и сверхкомплектных зубов удается получить при проведении компьютерной томографии. Дифференцируют сверхкомплектные зубы с аномалиями формы и положения комплектных зубов, а также с доброкачественными новообразованиями челюстей. Пациента обследуют ортодонт, хирург-стоматолог.

Обнаружить прорезавшиеся сквозь десну сверхкомплектные зубы не сложно – пациенты самостоятельно выявляют «лишний» элемент визуально или цепляясь языком, а также во время чистки. Сложнее определить проблему, когда дополнительный зуб не прорезывается наружу.

обследование зубов

Снимок челюсти позволяет оценить состояние костной ткани

Для таких ситуаций нужен рентгеновский снимок (панорамный). Такая диагностика позволяет точно выявить состояние челюстной системы, все элементы – как нормальные, так и атипичные.

Клиническая картина

У большинства пациентов наблюдается один дополнительный зуб, однако в 25% случаев присутствует два и более таких зубов, при этом они чаще всего располагаются в зубном ряду. Однако приблизительно у каждого пятого пациента с такой патологией обнаруживаются ретинированные сверхкомплектные зубы.

При полном прорезывании таких зубов удается осмотреть их форму и размеры – они меньше соседних зубов, имеют неправильную форму (чаще – в виде конуса).

При ретинированном положении дополнительные зубы располагаются в кости в области корней фронтальных зубов верхней челюсти. Нередко они повернуты вокруг своей оси или даже развернуты на 180 градусов (коронкой – к верхушке резцов и клыков).

Данная патология может приводить к другим аномалиям зубочелюстной системы:

  • Нарушение положения постоянных резцов и клыков (наклоны в небную или вестибулярную сторону, поворот по оси).
  • Искривление их корней.
  • Тремы и диастемы.
  • Нарушение прорезывания постоянных передних зубов.
  • Глубокий или открытый прикус.
  • Нарушение развития переднего участка челюсти.

Лечение сверхкомплектных зубов

Когда у человека появляется лишний зуб в ряду, похожий на клык либо резец, его оставляют, если он не оказывают негативного влияния на прикус. Нужно учесть, что сверхкомплектные зубы так же подвержены кариесу, как и обычные.

Лечение осуществляется обычное – после обработки полость заполняют пломбой, проводят все необходимые процедуры.

Выбор метода устранения проблемы зависит от того, насколько дополнительный зуб влияет на прикус, мешает ли развитию прикуса. Если это так, придется удалять сверхкомплектный элемент. Если он расположен рядом с зоной роста обычного, поначалу его не трогают, а дожидаются, пока корень нормального полностью сформируется.

удаление зуба

Удаление зуба – крайняя мера, которую предпринимают стоматологи, когда других вариантов лечения проблемы нет

Если не дождаться, то нормальный зуб прорежется с дефектами, либо не прорежется. Когда зона роста сверхкомплектного совпадает с комплектным, первый сразу удаляют.

При ретинированном зубе негативные последствия его роста также возможны, но экстракция представляется сложной. И дело не только в том, что он располагается в челюсти, но в том, что его форма и корни могут быть атипичными, а глубина залегания существенной.

Именно последний фактор затрудняет удаление атипично растущего элемента. Врачу предстоит сделать несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть локализацию лишней коронки во всех проекциях.

Предлагаем ознакомиться:  Короткая уздечка у новорожденного: что это такое и как исправить дефект

Зубы мудрости

Далее предусмотрен ряд действий:

  • Проводится анестезия. Достаточно локальной, но иногда с учетом показаний делают общий наркоз.
  • С помощью рентгеновских снимков определяется точная локализация ретинированного элемента, для обеспечения доступа к нему вырезается лоскут слизистой, надкостной ткани.
  • В костной ткани прорезается выемка, чтобы добраться до нужного участка. Как только проход сформирован, вытаскивается наружу ретинированный зуб, а на его место закладывается лекарство, благодаря которому кость будет быстрее срастаться.
  • Следующий этап заключается в установлении на место срезанного лоскута слизистой, надкостной ткани, после чего накладываются швы.
  • По окончании процедуры врач дает рекомендации, как ухаживать за полостью рта, пока рана заживает. Обычно суть сводится к бережной гигиене, полоскании Хлоргексидином во избежание инфицирования, развития воспалительного процесса.

В случае если после проведенного удаления у пациента возникает острая боль, травмированная челюсть отекает, нужно сразу обратиться к стоматологу.

Лечение зависит от расположения сверхкомплектного зуба

и его влияния на положение комплектных зубов.

Сверхкомплектные зубы нарушают правильность построения зубных рядов и процесс прорезывания зубов, поэтому их следует удалять как можно раньше. Однако если по анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляют тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду. В тех случаях, когда сверхкомплектный зуб не нарушает формы зубного ряда и эстетических норм, его оставляют. После удаления сверхкомплектных зубов у детей можно рассчитывать на саморегуляцию вызванной ими аномалии положения отдельных зубов или формы зубной дуги; в более позднем возрасте обычно проводят ортодонтическое лечение.

При наличии сверхкомплектного зуба, расположенного на месте непрорезавшегося постоянного, необходимо определить степень его полноценности. Если такой сверхкомплектный зуб устойчив, имеет хорошо развитый корень, а постоянный по ряду признаков бесперспективен, то преимущество отдается сверхкомплектному зубу — его следует сохранить.

Удаление ретинированных сверхкомплектных образований представляет собой определенные трудности, обусловленные большой глубиной залегания, иногда близко расположенными корнями или зачатками соседних зубов, неправильной формой. Очень важно определить более рациональный оперативный подход к сверхкомплектному зубу. В этом большую помощь оказывает рентгенография. Анализируя рентгенограммы в прикусе, в косой и аксиальной проекции, можно определить уровень залегания зуба, близость его к вестибулярной или оральной поверхности альвеолярного отростка.

У детей такие зубы удаляют под общим или местным обезболиванием или с премедикацией. Выкраивают слизисто-надкостничный лоскут и отслаивают от кости; элеватором или бором снимают костную ткань для подхода к сверхкомплектному зубу. На рентгенограмме сразу определяется ширина отверстия для прохождения сверхкомплектного образования. После удаления такого зуба тщательно удаляют оболочку, в которой он находился. Как правило, послеоперационное течение благоприятное.

Лечение данной патологии зависит от множества факторов – от периода формирования прикуса локализации и наклона причинного зуба, степенью нарушений, которые он вызывает.

Так, подлежат удалению сверхкомплектные зубы, если они:

  • Лежат на пути прорезывания постоянных зубов.
  • Являются причиной диастемы или трем.
  • Ретинированы и нет шансов для их прорезывания (медиальный, дистальный, небный или вестибулярный наклон). Если такой зуб теоретически может прорезаться, то в некоторых случаях имеет смысл подождать, пока он передвинется ближе к вершине альвеолярного отростка с целью его менее травматичного удаления.
  • Являются причинами развития патологий прикуса (открытого и глубокого).

Стоит отметить, что во многих ситуациях одного лишь удаления недостаточно, для восстановления целостности зубного ряда используют различные ортодонтические аппараты.

Лечение патологии зависит от множества факторов, в первую очередь от степени нарушений, периода формирования неправильного прикуса, локализации патологии и т. д. Совсем не обязательно удалять лишние элементы.

В тех случаях, когда сверхкомплектный отросток здоров, не вредит прикусу и слизистой, а соседний нормальный зуб не может полноценно выполнять свои функции или же разрушается, поражен, врач может предпочесть последний «неправильному».

Гипердонтия

Небольшие, но острые лишние зубы, которые находятся позади ряда, можно подпиливать и тем самым уменьшать их в размере. Если они не мешают и не оказывают негативного влияния на внешний вид, их оставляют. Стоматологи-хирурги настаивают на хирургическом удалении в следующих ситуациях:

  • присутствует вероятность развития диастемы;
  • нарушается прорезывание остальных коронок;
  • формируется неправильный прикус;
  • обнаруживают ретенцию.

При вестибулярном виде гипердонтии, как правило, остается достаточно места для прорезывания других зубов. Достаточно часто одно лишь удаление сверхкомплексного элемента дает возможность полностью выровнять зубной ряд.

Зуб с ретенцией после удаления так называемой помехи может прорезаться самостоятельно. Если же этого не происходит, специалист может предложить хирургическое обнажение коронки и фиксацию хорошего зуба с помощью ортодонтической аппаратуры в ряду.

Медикаментозное лечение направлено на снятие некоторых симптомов гипердонтии. Например, специальные ополаскиватели и мази можно применять, если сверхкомплектный зуб повреждает слизистую рта, обезболивающие — если происходит сильное давление на соседние элементы и ткани, противовоспалительные, гомеопатические препараты имеют место в период прорезывания.

Если у пациента была обнаружена данная патология, то специалисты рекомендуют немедленно приступать к лечению, которое будет зависеть от вида, формы и тяжести недуга, а также от местоположения сверхкомплектных зубов.

Важно: Сверхкомплектные зубы – это достаточно редкая аномалия, и на постоянных зубах она встречается всего лишь у двух процентов населения Земли, обычно у мужчин.

Необходимость лечения у ортодонта после удаления сверхкомплектных зубов определяется специалистом. Зачастую дети и взрослые переносят вмешательство нормально, что не требует дальнейших лечебных манипуляций, но могут случаться исключения.

В тяжелых ситуациях необходимо обратиться к ортодонту для нормального развития и роста челюсти, если речь идет о ребенке. Кроме этого, ортодонт поможет ребенку старше 6 лет избежать проблемного прорезывания коренных зубов, специалист выровняет и скорректирует зубной ряд.

В превалирующем большинстве случаев при выявлении гипердонтии во временном, сменном или в постоянном прикусе практически все прорезавшиеся и ретинированные сверхкомплектные зубы удаляют. Если зачаток дополнительного зуба находится глубоко, для снижения вероятности повреждения корней комплектного зуба придерживаются выжидательной тактики.

Это значит, что сверхкомплектный зуб удаляют только тогда, когда он опустится ближе к вершине гребня альвеолярного отростка. Если тенденции к прорезыванию глубоко залегающих сверхкомплектных зубов не наблюдается, чтобы добиться малотравматичного удаления, ортодонтическим путем воздействуют на зубы, находящиеся по обе стороны от дополнительного.

При вестибулярном отклонении верхних резцов и наличии достаточного места в зубном ряду удаление зачатков сверхкомплектных зубов может нормализировать состояние зубочелюстного аппарата без применения дополнительного ортодонтического лечения.

При дефиците места показано расширение зубного ряда. В случае обратного резцового перекрытия и небного положения резцов используют аппараты для разобщения прикуса. Если гипердонтия привела к развитию тортоаномалии, наряду с удалением сверхкомплектного зуба хирургическим путем проводят исправление положения повернутого вокруг своей оси комплектного зуба с последующей фиксацией его в зубном ряду шиной или капой.

Если сверхкомплектный зуб вызвал ретенцию постоянного зуба, после его удаления комплектный зуб с несформированными корнями способен прорезаться самостоятельно. Если этого не наблюдается, производят обнажение коронки ретинированного зуба и устанавливают его в зубном ряду с помощью ортодонтической аппаратуры.

Методы проведения процедуры удаления

Поскольку удаление ненужного зубного элемента — хирургическая манипуляция, то выполнять ее разрешается только в стационаре. Так же, как и в случае других операций, за несколько дней до выполнения процедуры больному лучше не использовать алкогольных напитков, антикоагулянтов.

Накануне операции врач должен внимательно проанализировать результаты рентгенографии или компьютерной томографии. Поскольку сама по себе процедура может быть очень болезненной, пациенту делают местную анестезию.

Приступая к операции, врач в первую очередь выполняет разрез в месте локализации лишнего элемента. Слизисто-надкостный лоскут осторожно отслаивается. Дальше врач должен освободить лишний зуб от нависшей над ним кости.

Для этого под наблюдением ультразвукового аппарата удаляется костная ткань. Дальше его можно удалить, используя элеватор. Ту пустоту, которая, естественно, возникнет на месте манипуляции, при необходимости специалист может заполнить специальным костным искусственным материалом. Отслоенный лоскут укладывается на место и осторожно зашивается.

Как правило, возвращаться домой больной может в тот же день. Конечно, в течение следующих 1–2 недель ему придется посещать своего врача и делать перевязки. Во избежание возможных послеоперационных осложнений нередко выписывается антибиотик. Это зависит от продолжительности и травматичности операции, состояния самого больного.

Чтобы ускорить период заживления раны, в домашних условиях больной должен выполнять ополаскивание полости рта специальными антисептическими растворами, например фурацилином, отваром ромашки.

Гипердонтия чаще всего обнаруживается в детстве, но борьбу с ней в большинстве случаев начинают во взрослом возрасте. Между тем исправить прикус у ребенка значительно проще. Учитывая потенциальную опасность, родители должны обязательно следить за процессом прорезывания новых зубов, отводить ребенка на осмотр к стоматологу каждые 6–9 месяцев. При необходимости врач может поставить пластинку и ввести сверхкомплектные зубы в ряд.

Последствия заболевания

Полиодонтия у человека может являться причиной ретенции – явления, при котором нормальные зубы не способны прорезаться по причине того, что им мешают сверхкомплектные зубы. По этой причине нормальные зубы могут оставаться в челюсти либо занимать аномальное положение.

Предлагаем ознакомиться:  Нистатин таблетки при стоматите у ребенка и взрослого инструкция по применению

Если же вырастет несколько лишних резцов, это может вызвать потерю постоянных зубов. Полиодонтия способна привести к развитию следующих патологий:

  • Формирование неправильного прикуса, нарушение правильного прикуса;
  • Смещение постоянных зубов, искривление их корней;
  • Задержка прорезывания зубов, возможен вариант, где зубы остаются в челюсти;
  • Деформация зубных рядов;
  • Появление щелей, формирование открытого или глубокого прикуса;
  • Частые травмы слизистой оболочки полости рта;
  • Шепелявость, невнятное произношение слов и фраз.

Игнорирование проблемы, несвоевременное обращение к стоматологу либо неверно выбранная тактика лечения патологии могут привести к появлению серьезных осложнений. Такие последствия приходится лечить гораздо сложнее, дольше.

Что такое сверхкомплектные зубы

Среди распространенных последствий можно выделить:

  • нарушения дикции, не поддающиеся коррекции;
  • нарушение прикуса тяжелой формы;
  • травмы мягких тканей провоцируют хроническое воспаление, которое впоследствии может привести к появлению новообразований доброкачественного и злокачественного течения;
  • возможно развитие хронического остеомиелита.

Наиболее опасной гипердонтию считают для детей, из-за такой патологии может нарушиться формирование тканей челюсти. Прорезывание сверхкомплектных зубов приводит к гибели начавших расти постоянных, тогда последние прорезываются неправильно.

Причины возникновения гипердонтии

Современная медицина на настоящий момент не сумела найти точного ответа на вопрос относительно причин появления сверхкомплектных зубов. Специалисты выдвигают две основные гипотезы относительно причин возникновения данной патологии:

  • Атавизм. Гипердонтия объясняется тем, что зубная система стремится к возврату изначального числа элементов, заложенных природой. Имеются доказательства, что у предков человека было по шесть резцов на нижней и верхней челюстях;
  • Расщепление зачатка зуба. Еще в эмбриональном периоде у плода нарушается активность зубной пластины, что провоцирует появление гипердонтии. Патологию могут вызывать вирусы, наркотические препараты, плохая экология, медикаменты, запрещенные в период беременности для матери, алкоголь и прочие факторы.

Возможные причины патологии продолжают исследоваться учеными, большинство из которых не может дать точного объяснения данной аномалии, но склоняется ко второй гипотезе.

Важно: Полиодонтия у человека может являться причиной ретенции – явления, при котором нормальные зубы не способны прорезаться по причине того, что им мешают сверхкомплектные зубы.

Врачи пока затрудняются дать ответ, почему появляется гипердонтия, но есть несколько предположений:

  1. Болезни беременной. Пока эмбрион находится на этапе развития, зубная пластина развивается аномально из-за инфекционных или эндокринных заболеваний матери.
  2. Атавизм. Гипердонтию считают попыткой зубного ряда вернуться к первоначальному строению, естественному для древних людей.
  3. Внешние факторы. Вредные привычки беременной (курение, алкоголизм, наркомания, злоупотребление медикаментами) провоцируют отклонение в формировании зачатков элементов челюсти.

Этиология появления таких зубов неизвестна.

Этиология гипердонтии не до конца изучена. Существует теория, сторонники которой считают сверхкомплектные зубы атавизмом – появлением органа, исчезнувшего в ходе эволюционного развития. Частую локализацию дополнительных зачатков в передних отделах ученые связывают с наличием у предков человека шести резцов.

Но объяснить, почему в редких случаях обнаруживают сверхкомплектные премоляры и моляры, эта теория не может. Некоторые стоматологи предполагают, что сверхкомплектные зубы появляются в результате расщепления зачатка или же вследствие повышенной митотической активности зубной пластинки.

Также существует мнение, что гипердонтия является генетически детерминированным заболеванием с аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным типом наследования. Нарушение структуры генов, отвечающих за закладку и дифференциацию тканей, приводит к появлению дополнительных зачатков.

1. Напластование. При этом варианте эмаль дополнительных зубов нарастает на поверхность комплектных в виде бугорков.

2. Слияние коронок. Наблюдается полное сращение коронковых частей сверхкомплектных и комплектных зубов без слияния корней.

3. Слияние корней. На рентгенограмме выявляют сращение корней дополнительных и комплектных зубов без слияния их коронок.

4. Полное слияние. Сращение коронок и корней наблюдается на всем протяжении.

Зубы, дублирующие друг друга, в стоматологии называют сверхкомплектными. Причем лишними могут быть, как молочные, так и постоянные.

Но если обратиться к статистическим данным, то чаще это именно постоянные зубы.Также данные показывают, что из всего числа аномалий отдельных зубов, на долю сверхкомплектных приходится около 3-5% случаев.

Чаще «лишними» оказываются резцы и клыки. Реже в число «лишних» входят зубы жевательной группы постоянного прикуса – премоляры.

Причины появления сверхкомплектных зубов пока изучаются; существуют лишь теории и научные исследования, но делать конкретные заявления пока рано.

Что такое сверхкомплектные зубы

Одна из теорий говорит о том, что появление лишних зубов связано с эволюционными особенностями развития человека. Челюсти наших предков были более массивными, с большим количеством зубов – от 32-х. С изменением рациона питания, внедрением кулинарной обработки пищи и столовых приборов, количество зубов сократилось – для пережевывания пищи и поддержания жизни достаточно и существующих. И сегодня сверхкомплектные зубы считаются атавизмом.

К слову, зубы мудрости – атавизм, и их появление совершенно необязательно. Отсутствие или появление зубов мудрости считается вариантом нормы.

Изучая феномен появления сверхкомплектных зубов, врачи отметили, что они могут быть полноценными: иметь коронку, корень, правильное анатомическое строение. Или же это могут быть зубоподобные образования с отсутствием зон роста, корней, с неправильной коронкой — и даже аномалиями развития. Сверхкомплектные зубы могут буквально срастаться с зубами основного комплекта.

  1. Неполноценные – выглядят, как нарост.
  2. Полноценные: зуб имеет свою пульповую камеру, зоны роста, отмечается участок, который позже станет корнем зуба.

Расположение сверхкомплектных зубов может быть разнообразным, но чаще они оказываются дистопированными, то есть прорезываются вне зубного ряда, провоцируя развитие патологий прикуса – челюсти неправильно смыкаются, что влияет на работу всех органов и систем, а также внешний вид малыша.

  • Например, у молодого человека из Саудовской Аравии сверхкомлектный зуб прорезался в полости носа. Придя на прием к ЛОР-у, пациент жаловался на упорные кровотечения, заложенность носа и нарушение дыхания. Только после тщательного эндоскопического исследования врачи смогли найти причину таких неприятных симптомов.
  • У мальчика из Индии стоматологи-хирурги удалили более 200 зубоподобных образований, которые не только имели разные размеры, но и стадии развития. Диагностирование столь огромного числа сверхкомплектных зубов произошло случайным образом. К слову, именно в Индии отмечается наибольшее число столь необычных клинических случаев – несколькими годами позднее, у подростка 15 лет было удалено чуть больше 100 зубоподобных образований.

Разновидности гипердонтии

Есть несколько видов гипердонтии, которые отличаются типом, локализацией сверхкомплектных зубов. Различают ложную, настоящую, типичную, нетипичную форму патологии:

  • ложная. Число зубов повышается из-за неполного выпадения молочных. Последние остаются в челюсти пару десятков лет с момента, когда должны были выпасть. Иногда их присутствие не нарушает прикус, не вызывает дискомфорт. Также к ложной форме относят коронки, сросшиеся между собой;
  • настоящая. Форма и локализация сверхкомплектных зубов – классические, не выходят за челюсть;
  • типичная. Дополнительные коронки прорезаются с внутренней стороны зубного ряда, похожи на клыки, плотно прижаты;
  • нетипичная. Дополнительные коронки прорезаются за зубным рядом – не небе, других участках, даже вне полости рта;
  • ретинированная. Такие элементы остаются внутри десен, дискомфорта нет. Обнаружить их удается только во время лечения других элементов челюсти тщательной диагностики.

Что такое сверхкомплектные зубы

Полиодонтия в полости рта проявляется различными вариантами. В ходе изучения статистики, признаков и клинической картины аномалии специалисты сумели провести квалификацию видов полиодонтии. В зависимости от происхождения заболевание подразделяется на два вида:

  • Ложная полиодонтия. Предусматривает наличие невыпадающего молочного зуба вне зависимости от возраста человека. При этом зуб выполняет свои функции, не вызывает дискомфорта прикуса, отличается прочным закреплением в челюсти пациента. Кроме прочего, к ложному типу недуга относятся сросшиеся зубы и прочие аномалии;
  • Истинная полиодонтия. Аномалия может быть вызвана генетической предрасположенностью пациента к ней, при этом в челюсти человека происходит формирование лишних коренных зубов. Известны случи, когда молочные зубы обнаруживались у людей в возрасте 50-60 лет, при этом они не беспокоили пациента.
  • Относительно размещения лишних зубов выделяются также два вида недуга:
  • Типичная гипердонтия. Относится к пациентам, у которых лишние зубы возникают лишь в зубном ряде и не выходят за его пределы. Ученые склонны считать, что причиной этому является генетическая предрасположенность;
  • Атипичная гипердонтия. Появляется достаточно редко, характеризуется появлением зубов за пределами зубных рядов.

Вариант атипичной гипердонтии практически не несет никакой угрозы здоровью зубных рядов, напротив, такой зуб способен прослужить пациенту всю жизнь, оставаясь в целости и сохранности. Вариант типичной гипердонтии, по мнению специалистов, должен удаляться, хотя бы для сохранения эстетичности зубного ряда, но в целом – для предотвращения серьезных осложнений.

Симптомы гипердонтии у взрослых

Полиодонтия поражает в большинстве своем постоянные зубы. У взрослого человека обычно возникают ретенированные и дистопированные сверхкомплектные зубы.

Ретенированные сверхкомплектные зубы – зубы, которые не прорезываются, продолжая оставаться в костной ткани человеческой челюсти. Нередко они никак не проявляют себя до возникновения осложнений. Специалисты диагностируют аномалию в ходе обследования пациента.

Подобная зубная патология сопровождается следующей симптоматикой: расшатывание нормальных зубов; ноющая боль; выпирание кости, если зуб расположен около края челюсти. Примером сложной ситуации в данном случае является вырастание лишних зубов на месте ретенированных третьих моляров.

заметное нарушение прикуса; плохое звукопроизношение; изменение привычного расположения зубов, их поворот вокруг оси, искривление угла, под которым растут зубы; частое нанесение травм слизистой оболочке полости рта и ее воспаление; нарушение процессов жевания и пищеварения.

Предлагаем ознакомиться:  Если еда попала в лунку после удаления зуба — Болезни полости рта

Симптомы гипердонтии у детей

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются при постоянном прикусе, реже — молочном; чаще на верхней челюсти (резцы, моляры, премоляры, клыки), чем на нижней (премоляры, резцы, клыки).

Форма сверхкомплектных зубов бывает различна, она может соответствовать анатомической форме одного из постоянных зубов или напоминает капли, отдельные коронки, целые конгломераты зубоподобных образований. Иногда сверхкомплектные зубы спаяны с постоянными зубами.

Сверхкомплектные зубы бывают нормально развиты или форму шиловидную. Они могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Иногда они находятся между верхними центральными резцами, нарушая правильное положение резцов и других зубов. При значительном размере челюсти сверхкомплектный зуб может не влиять на форму зубной дуги; при небольшой челюсти возникают аномалии положения отдельных зубов. Сверхкомплектные зубы могут быть ретенированными. Обнаруживаются они при рентгенологическом исследовании.

В большинстве случаев сверхкомплектные зубы в первой половине сменного прикуса выявляются, когда прорезываются передние зубы. Для уточнения места расположения сверхкомплектного зуба используют метод внутриротовой рентгенографии. Снимки делают в различных проекциях. В случаях, где наблюдается множественная ретенция сверхкомплектных и постоянных зубов, очень полезна ортопантомограмма, позволяющая судить о взаимном расположении ретинированных и прорезавшихся зубов в развернутом виде.

Сверхкомплектные зубы, как правило, имеют неправильную долотообразную, коническую или шишковидную форму. Размеры их коронок и корней уменьшены. Крайне редко встречаются сверхкомплектные зубы, абсолютно не отличающиеся от комплектных.

Гипердонтия приводит к возникновению диастемы, оральных или щечных наклонов, тортоаномалии, ретенции постоянных зубов. При залегании зачатков сверхкомплектных зубов между резцами коронки и корни последних отклоняются от центральной продольной оси.

При медиальном смещении корней и латеральном наклоне коронок возникает промежуток между резцами – диастема. При латеральном смещении корней наблюдается нарушение развития и прорезывания боковых резцов, клыков.

Если сверхкомплектные зубы находятся перед резцами, последние прорезываются в небном направлении. И наоборот, залегание зачатков дополнительных зубов за зачатками комплектных приводит к вестибулярному смещению резцов.

Если сверхкомплектный зуб блокирует прорезывание комплектного, отмечается ретенция. После окончания развития корневой системы постоянный зуб теряет тенденцию к прорезыванию. Вследствие давления сверхкомплектного зуба на корни комплектного может возникнуть раннее закрытие апикального отверстия последнего, что приводит к снижению высоты и искривлению корней.

Есть ряд отличий в клинических проявлениях гипердонтии у взрослых и детей. В частности, некоторые новорожденные уже появляются на свет с зубами, что вызывает трудности во время кормления. У детей постарше признаки гипердонтии следующие:

  • отечная слизистая, место прорезывания болит;
  • жар;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • отекает слизистая верхних путей дыхания, что затрудняет носовое дыхание;
  • иногда – диарея.

Сложнее всего, когда сверхкомплектные зубы прорезаются в области верхнего неба – у начинающего говорить ребенка нарушается дикция, травмируется язык и слизистые, что чревато воспалением.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

ДаНет

Ретинированный элемент у взрослого остается внутри десны. Как упоминалось выше, ничем себя не обнаруживает, пока пациент не пройдет по другой причине МРТ, КТ. Симптоматика бывает такой:

  • шатаются внешне здоровые элементы челюсти;
  • боли в области скрытого зуба.

У ребенка первичная адентия – отсутствие одного, нескольких или всех зубов

Первые сверхкомплектные зубы у ребенка возникают до рождения или в течение первого полугода жизни. Главное неудобством таких зубов являются сложности при вскармливании. Полиодонтия молочных зубов у детей старшего возраста протекает с симптоматикой, напоминающей прорезывание зубов:

  • Повышение температуры тела;
  • Отечность десны в месте прорезывания зуба;
  • Болезненность;
  • Чрезмерное слюноотделение;
  • Отечность слизистой оболочки носа;
  • Нарушения стула.

Симптоматика особенно сильна в случае прорезывания лишних зубов в области верхнего неба. Если гипердонтия возникает у ребенка в 2 года, это может в будущем создать помехи для нормального формирования речи.

Довольно многие родители сталкиваются с лишним молочным зубиком у своего ребенка. Опытные мамы в этом случае советуют не думать, а сразу идти к стоматологу – только он сможет решить, нужно ли удалять такой зуб.

Другие мамы, наоборот, настроены категорично, ведь такой зуб легко может помешать развитию постоянного зуба. А сегодня с современным оборудованием и анестезией удалять зубы даже совсем маленьким деткам можно абсолютно без боли.

Тактика лечения в отношении сверхкомплектных зубов практически всегда едина и радикальна – это удаление. Но перед ним следует длительный этап исследований маленького пациента. Причем в этом исследовании могут принимать участие сразу несколько врачей стоматологической направленности.

Главный метод исследования – рентгенография, КТ, которые позволяют изучать лишний зуб/лишние зубы.

  1. Коронказуба: ее форма, степень развития, отдельно стоящая или спаянная с другим зачатком зуба.
  2. Корень. Напомним: молочные и постоянные зубы прорезываются в полости рта без корней, но на снимках можно заметить зону роста, что указывает на то, что зуб сможет стать полноценным и в полной мере выполнять все свои функции. На нём стоматолог может понять, какой зуб является комплектным, а какой лишним.
  3. Степень развития сверхкомплектного зуба.
  4. Правильность положения зачатка в челюсти.

Иногда «лишние» зубы полноценны, и полностью выполняют предназначенные функции. Зуб может быть ретенированным — то есть, выходить за пределы зубного ряда, что в последующем может стать причиной других изменений челюстно-лицевой области. Таким детям природа подарила 2-3 шанса сохранить один или несколько зубов.

После оценки состояния зуба и анализа данных исследований, тактика лечения и необходимый объем хирургического вмешательства определяется индивидуально. Доктора решают, какой именно зуб подлежит удалению.

Иногда именно сверхкомплектные зубы оставляют, так как они оказываются более полноценными и перспективными для дальнейшего состояния полости рта.

Когда ребенка вести к стоматологу

Что такое сверхкомплектные зубы

Для решения судьбы сверхкомплектных зубов необходимо длительное и тщательное обследование ребенка: рентгенография (прицельный снимок), ортопантомомграмма (панорамный снимок – для оценки состояния зачатков и их соотношения), стоматологические тесты, консультации нескольких врачей стоматологической специальности.

Родители должны понимать, что детям со сверхкомплектными зубами необходимо пристальное внимание со стороны стоматологов. Таких малышей ставят на диспансерный учет и проводят ряд профилактических процедур, направленных на профилактику патологий прикуса и других стоматологических заболеваний.

Кроме сверхкомплектных зубов у детей может регистрироваться и их недостаток. В стоматологии такое состояние называется первичной адентией. Родители могут ждать прорезывания зубика сколько угодно, но этого не происходит.

Если говорить о такой картине в постоянном прикусе, то молочный зуб может остаться на своем месте — и даже не шататься.

Нередко родители крайне удивлены, когда стоматолог не обнаруживает в полости рта взрослого ребенка постоянных зубов, а на их месте видит молочный – или даже группу молочных зубов. Непрофессионалу сложно различить постоянные и временные зубы.

Существует принципиальная разница между отсутствием зачатка зуба/зубов — и их отсутствием в полости рта. Иногда бывает, что существующий зуб по каким-либо причинам прорезаться не может.

Чаще всего, причиной нарушения прорезывания зубов является их неправильное расположение в толще челюсти; также, если зачаток является ретинированным, он имеет повреждения и является неполноценным.

Ретинированные зубы можно простимулировать к прорезыванию. Стоматологические манипуляции позволяют помочь зубу занять правильное положение, с последующим прорезыванием зубов.

Еще одной причиной отсутствия одного из зубов будет повреждение зачатка зуба.

  1. Осложнения кариеса – периодонтит, когда в процесс воспаления вовлекается зачаток.
  2. Повреждение зачатка в ходе эндодонтического лечения.

subscribe

В сменном прикусе осложнения кариеса в виде пульпитов и периодонтитов крайне опасны, и становятся причиной многочисленных осложнений, так как осложнения кариеса являются источником инфекции для организма малыша.

В ходе научных исследований было доказано, что кариес и его осложнения могут провоцировать острые болезни внутренних органов — или обострение хронических патологий.

Иногда отсутствие зачатков постоянных зубов носит врожденный характер, в таком случае отсутствует сразу группа зубов. Данные показывают, что чаще это премоляры.

Если говорить о причинах такого явления, их много.

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Патологии беременности и осложнения, когда на процесс формирования и дифференцировки зачатков зубов действует какой-либо негативный фактор. Напомним: закладка молочных зубов происходит на 5-7 неделе беременности, постоянных – во втором триместре беременности.
  3. Недостаток витамина D при беременности у матери. В ходе научных исследований было доказано, что дефицит этого витамина негативно отражается на состоянии зачатков зубов у плода и их последующем развитии.
  4. Порокии аномалии развития челюстно-лицевой области. Например, врожденная расщелина губы и неба.

За последние несколько десятков лет увеличилось число случаев появления сверхкомплектных зубов, или же отсутствия зубов основного комплекта – причем, как в молочном, так и постоянном прикусе.

Несмотря на накопленные знания, ученые пока не могут сказать точно, по какой причине это происходит, пока существуют лишь теории.

В любом случае, независимо от причины, современные возможности медицины — и стоматологии в частности — позволяют решить любые задачи и восстановить нормальную работу всей челюстно-лицевой области.


Adblock detector