Протезирование        08 февраля 2019        129         0

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания

Процесс протезирования с помощью вкладок

Зубная вкладка фиксируется на зубе с помощью специального цемента. Затем вкладка полируется с целью придания ей эстетичности.

Зубные вкладки под коронку используются, в тех случаях, когда коронка зуба сильно разрушена, а корень в хорошем состоянии. Вкладка в зуб под коронку (культевая вкладка) позволяет восстановить функциональность зуба и подготовить его к протезированию.  Зуб под вкладку, перед ее установкой должен быть препарирован.

Как уже было сказано выше, роль культевой вкладки – связь корня зуба и искусственной коронки, то есть передача нагрузки. Для того, чтобы во время хорошего жевания не произошло трещин в корне зуба, культевая вкладка – всегда индивидуальна.

Она изготавливается по индивидуальному двухслойному оттиску (слепку) с зуба пациента и  отливается в зуботехнической лаборатории. Её форма должна полностью точно отражать внутреннюю поверхность специально обработанного корня зуба, она всегда должна иметь определенную длину — не меньше 2/3 длины корня зуба и правильную форму для передачи жевательного давления на зуб.

Пациентам необходимо также знать, что вкладка не просто  фиксируется в канале любого зуба. Канал зуба должен быть предварительно тщательно пролечен и запломбирован до самой верхушки корня, что должно быть подтверждено рентгенологически во время лечения.

Перед началом протезирования зуб пролечивают, в обязательном порядке лечат корневые каналы. После проведения лечебных процедур каналы распломбирут и формируют в них полость для фиксации вкладки. Врач снимает слепки дважды:

  1. Стоматолог с помощью слепочной массы снимает оттиск с подготовленного и соседних зубов.
  2. Коррегирующей массой врач снимает оттиск с внутренней полости протезируемого зуба, чтобы уточнить первый слепок.

Обязательно берется оттиск с противоположной челюсти, это необходимо для изготовления высокоточной конструкции. Затем из гипса изготавливаются точные копии челюстей пациента.

Полученные модели помещают в специальное приспособление – окклюдатор. Зубной техник моделирует будущую вкладку из воска таким образом, чтобы она точно прилегала к стенкам полости протезируемого зуба, а также восстанавливала изначальную анатомическую форму и идеально соприкасалась с противоположной челюстью. Это вернет зубу не только естественный внешний вид, но и утраченную функциональность.

В литейной мастерской происходит замена воска на материал, из которого планировалось изготавливать конструкцию. При протезировании многоканального зуба основная часть вкладки отливается вместе с ножками, которые фиксируются в корневых каналах.

Вкладки под коронку: противопоказания

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению  –

  • корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
  • корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
  • обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
  • аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
  • нельзя устанавливать на подвижные зубы.

Важно: если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия).

Показания к использованию зубных вкладок:

  • Крупные дефекты коронок зубов, которые невозможно запломбировать.
  • Разрушение зуба составляет более 30%.
  • Повышенная стираемость эмали зуба.
  • Для улучшения опоры элементов мостовидных протезов.

Противопоказания к использованию вкладок для зубов:

  • Небольшая глубина полости.
  • Высокая активность кариеса.
  • Апроксимальная полость, глубокоуходящая в дентин.
  • Наличие крутых скосов бугров.
  • Скрежет зубами (бруксизм).
  • Плохая гигиена ротовой полости.

При разрушении задних зубов, вкладка в зуб мудрости нецелесообразна, поскольку он не несет жевательной функции. В случае разрушения зуба мудрости, правильнее будет его удалить.

Основное показание для установки вкладок — очень сильное поражение кариесом, вследствие которого потеряно около 60% твердых тканей зуба. В некоторых случаях кариес так разрушает зуб, что после 2-3-х кратного удаления нежизнеспособных тканей, на него уже невозможно поставить очередную пломбу. Это наилучший способ пломбирования зубной полости больших размеров.

Показания:

  • развития клиновидного дефекта;
  • травмы зуба;
  • механического разрушения зуба;
  • гипоплазии эмали;
  • дисплазии зубной ткани и т.д.;
  • при протезировании коронками;
  • в качестве элемента опоры при установке мостовидного протеза;
  • для предупреждения стирания эмали.

Противопоказания:

  • незначительная глубина полости;
  • апроксимальная полость зуба, которая глубоко уходит в дентин;
  • повышенная активность кариеса;
  • плохая гигиена полости рта;
  • бруксизм (скрежет зубами).

Стоматология

Вкладки используются в случае, если зуб разрушен настолько, что его невозможно реставрировать с помощью коронки. Основные показания к применению методики:

  • зуб разрушен на 30-50% и его нельзя восстановить с помощью обычного пломбирования,
  • для предупреждения стираемости антагонистов,
  • в процессе шинирования подвижных зубов в комплексном лечении пародонтоза,
  • при фиксации адгезивных протезов вкладки используются как опорные элементы,
  • клиновидный дефект.

Противопоказания к установке вкладок:

  • бруксизм,
  • киста, гранулема,
  • перелом корня,
  • подвижность зуба,
  • небольшая глубина полости протезируемого зуба,
  • активный кариес,
  • крутые скосы бугров.

С осторожностью используются вкладки в зубах с сильно искривленными корнями или с тонкими их стенками.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое керамическая вкладка для зуба

Керамические вкладки в зуб

Один из видов «безметаллового протезирования». По ряду пунктов принципиально отличаются от ранее рассмотренных. Пограничны с такими зубопротезными конструкциями, как виниры.

Керамическкие вкладки бывают:

  • inlay (инлей) (установка происходит в зуб);
  • onlay (онлей) это вариант в виде накладки на эмаль;
  • overlay (оверлей) конструкция, восстанавливающая до трети зуба.
Керамике
Фото цельнокерамических систем на модели

Все они выглядят как пластинки или целые кусочки керамики (пресс-керамики), приклеиваемые к зубу специальным цементом (требующим «просвечивания» стоматологической лампой).

Используются для восстановления сколов живых зубов или как замена больших обычных пломб. Актуальны при восстановлении повреждениях «живых» передних, находящихся в зоне улыбки. Зуб должен быть живым, не болеть, не шататься и быть здоровым от кариеса.

Это хорошая альтернатива обычным пломбам. Такие керамические системы – это цельный фрагмент керамики с прочной единой кристаллической структурой. Они прочнее обычных и практически не стираются. Со временем не изменяется их краевое прилегание – практически исключен кариес под ними («вторичный кариес»). По внешнему виду идентичны собственным тканям зуба.

Такие пломбы получили широкое распространение в западной Европе: благодаря своим прочностным и эстетическим характеристикам, лучшей биосовместимостью с организмом человека. Но такие керамические вкладки требует внимательного к себе отношения, регулярного ухода и чистки. Не следует на них грызть сухарики или другие твердые предметы.

(Видео об изготовлении цельнокерамических пломб)

К керамическим вкладкам относят и один из типов адгезивных мостовидных протезов (так называемые мерилендские мостовидные). Они состоят из искусственного фарфорового зуба, фиксирующегося в специально выпиленных пазах на соседних.

Такой мостовидной конструкцией можно заместить один небольшой зуб – например, передний или один малый коренной. Такая конструкция является временной, для красоты (пусть ваш отсутствующий зуб будет действовать инкогнито).

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания
Мерилендского мостовидного протеза

Зубные керамические вкладки  (смотри фото) часто изготавливаются из керамики.

Керамическая вкладка в зуб необходима в случае сильного его разрушения, когда имеется очень большая полость внутри зуба, в которой невозможно зафиксировать пломбу.

Вкладки, изготовленные из различных компонентов, предназначены для решения разных задач.

  • В частности, вкладки из металла ставятся в местах, которые не видны на линии зубов, когда человек улыбается.

Чаще всего они делаются из сусального золота, проба которого выше 900 единиц. Это — более мягкий, чем традиционное золото, материал, а прочность его превосходит остальные металлические сплавы, применяемые для микропротезирования.

Благодаря своей мягкости, золотой протез плотно помещается в твердых зубных тканях.

Золотые вкладки – самый дорогостоящий вид микропротезов!

  • Керамические вкладки смело можно ставить на передних зубах, которые неизбежно видны при улыбке.

Они не бросаются в глаза, сливаются с естественным оттенком природной эмали человека и украшают собой общий ряд зубов, нивелируя ущербные фрагменты. Зазора между поверхностью протеза и тканью зуба практически не существует.

Прочность керамического восполнения приближается к металлическим микропротезам.

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания

При установке зубных керамических вкладок следует регулярно проходить осмотр у стоматолога, чтобы предупредить их возможный износ и появление микроскопических трещин!

Преимущества культевых вкладок для протезирования зубов

Плюсы:

  • обладают прочностью и надежностью — они не трескаются и не ломаются;
  • устойчива к агрессивным и красящим веществам, со временем не изменяет своего цвета;
  • точно имитирует форму зуба;
  • при изготовлении принимаются во внимание все индивидуальные особенности прикуса пациента;
  • со временем вкладки на зубы сохраняют свой первоначальный вид;
  • не причиняют дискомфорт;
  • имеют прекрасную эстетику и придают зубам естественность;
  • надежно защищают нервы и корни от вредоносных бактерий, вызывающих кариес, пульпит и др. заболевания, то есть продлевает жизнь природных зубов.

Минусы:

  • более продолжительное лечение зубов по сравнению с установкой пломбы;
  • ввиду высокой себестоимости и сложности изготовления, они значительно дороже пломб.

Микропротезирование поврежденных зубов с помощью вкладок имеет следующие преимущества:

  1. В отличие от установки пломбы, протезирование вкладками происходит намного комфортнее для пациента.
  2. Восстанавливают функциональность и внешний вид поврежденного зуба.
  3. Высокая точность технологии изготовления вкладок обеспечивает идеальное соответствие изделия полости. Это обеспечивает плотное прилегание изделия к полости зуба и ее краям.
  4. Высокие показатели прочности благодаря использованию надежных материалов (композиты, металлы, керамика).
  5. Отличный эстетический результат.
  6. Вкладки намного прочнее и долговечней традиционных пломб.
  7. Технология позволяет создавать равные промежутки между зубами.
  8. Устойчивы к пищевым красителям.

Выпала коронка с вкладкой: что делать?

Микропротезы стоят дороже простых пломб, поскольку изготавливать их намного сложнее, они требуют специальных материалов и целого комплекса подготовительных мероприятий.

Стоимость одной вкладки варьируется в диапазоне от 2 000 до 50 тысяч рублей.

Работа по установке микропротеза оценивается отдельно.

  • Средняя стоимость прессованных керамических вкладок — 10-15 тысяч рублей.
  • Цена циркониевых миниатюрных протезов находится в пределах 15 000 — 20 000 руб.

Михаил: Долго мучился с одним зубом – шестеркой с правой стороны. Сам я мужчина довольно здоровый, спортом занимался, а к стоматологам – не ходок. Сдают нервы в зубном кабинете. Но так наболело, что пришлось идти. Оказалось, пломбой дело уже не исправишь, надо ставить вкладку. Мне поставили керамическую. Делали в несколько этапов. Хоть и с заморозкой, как всё пережил, сам не пойму. Но теперь ничего не болит, зуб целый, словно и не было ничего. А до этого кусок от зуба откололся. И по цене вполне доступно, если керамика.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое аттачмент в стоматологии

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания

Татьяна: Мне пять дней назад врач установил культевый микропротез. И с тех пор зуб болит, не переставая. Не могу спать ночами, днем буквально вою от боли, бесконечно анальгетики глотаю. Придется снова к стоматологу идти.

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания

Елена: У меня давно был клиновидный дефект передних зубов. Стеснялась улыбаться и даже разговаривать, потому что сильно заметно было. Три месяца назад мне сделали керамические вкладки. Сначала привыкала, всё забывала, что зубы теперь красивые. Теперь разговариваю, улыбаюсь, даже смеюсь, и нисколько не стесняюсь. Врач оказалась очень внимательной, бережной, сделала все просто классно!

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания

Саша: Поставили культевую вкладку на переднем зубе, так она мне очень сильно мешает. Я её постоянно ощущаю, она меня страшно тяготит. Что теперь делать, даже не знаю…

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания

Эрика: У меня культевые вкладки на двух зубах, причем как раз на жевательных. На золотые денег не хватило, но стоматолог советовала именно металлические делать. В зубах такие полости, в которых надо было поставить очень прочные вкладки. Теперь стоят серебряно-палладиевые, не беспокоят.

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания

Материал для культевой вкладки необходимо выбирать, исходя из многих факторов, и основной из которых — какие коронки будут изготавливаться для восстановления зубов.

Зубные вкладки

Культевая вкладка под коронку

  • Под металлические или металлокерамические коронки делают из кобальто-хромого сплава.
  • Под керамические коронки обычно делается либо из драгоценного сплава (золото-платинового), либо драгоценный сплав облицовывается керамикой или диоксидом циркония. Наиболее оптимальна по своим характеристикам вкладка из золота под коронку.
  • С точки зрения биологической инертности гораздо более предпочтительна титановая вкладка, однако для титана характерна хрупкость.
  • Серебряно-палладиевые и серебряные сплавы обладают бактерицидными свойствами. Но после использования серебряных вкладок под коронку иногда наблюдается пигментация десны, окружающей зуб.
  • Малой усадкой и высокой твердостью обладает хромокобальтовый и хромоникелевый сплавы.

Многих людей волнует вопрос: какой метод реставрации лучше всего восстановит разрушенный зуб — коронка, вкладка или традиционная пломба. Но решительный выбор в пользу определенного метода можно сделать только после предварительного анализа состояния проблемного зуба и окружающих его тканей.

  1. В каких случаях поможет керамическая вкладка? В случае, если ткани зуба удалось частично сохранить, идеальным вариантом будет керамическая вкладка без коронки. Она обычно позволяет избежать препаривания здорового зуба, коронка же ставится на депульпированый зуб.
  2. Когда необходима коронка? Вкладка не спасет зубы с истонченными стенками, в данном случае коронка будет намного более эффективным методом. Особенно долговечную и прочную реставрацию обеспечит коронка, причем зуб под ней будет не просто запломбирован, а восстановлен при помощи культевой вкладки.

Причиной выпадения коронки вместе со вкладкой могут быть нарушения техники ее фиксации. По правилам, после установки культевой вкладки необходимо подождать сутки, прежде чем можно будет приступить к ее корректировке бормашиной.

Если после установки вкладки болит зуб, чаще всего причина этому — повышенная чувствительность зубов. В случае, если боль долго не прекращается, необходимо сделать рентген-снимок и посетить стоматолога.

Плюсы и минусы зубных вкладок

  • Надежность конструкции  –
    надежность выше потому, что такая конструкция как «корень зуба–культевая вкладка–коронка зуба» значительно лучше держит и распределяет жевательную нагрузку, чем конструкция «корень зуба–штифт–пломба–коронка зуба». Это позволит избежать как перелома корня зуба, так и выпадения коронки со штифтом.
  • Длительный срок службы коронок  –
    в идеале срок службы искусственных коронок составляет 10-15 лет. Однако, в большинстве случаев такой срок службы просто невозможен, если зуб был почти полностью разрушен и его восстанавливали под коронку при помощи штифта и пломбы.

Минусы: более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.

В чем разница между вкладкой и виниром

Процесс изготовления этих конструкций идентичен, поэтому многие пациенты нередко путают одно с другим. В обоих случаях после обработки делается оттиск, и при повторном визите вкладка или винир устанавливаются на зуб.

Вкладка — это, прежде всего, восстановление формы зуба, а винир — это эстетичная реставрация. Они могут быть изготовлены из одинаковых материалов — керамики, композита и др. Благодаря тому, что виниры ставятся только на передние зубы, необходимо, чтобы их цвет идеально соответствовал цвету эмали.

Какие особенности методики?

Установка вкладок относится к микропротезированию. Это перспективное направление в стоматологии, которое можно отнести как к ортопедическим, так и к лечебным методам. Существует два метода восстановления вкладками:

  • прямой метод – поврежденный зуб восстанавливается с помощью пломбировочных материалов за одно посещение стоматолога,
  • непрямой метод – в первое посещение снимается слепок, на основе которого в лаборатории изготавливают конструкцию и устанавливают ее уже во второе посещение.

Изготовление вкладок на зубы может выполняться несколькими способами: прямым, непрямым и методом компьютерного моделирования.

  1. При прямом методе вкладка изготавливается после получения слепка одного конкретного зуба.
  2. Непрямой метод подразумевает снятие слепка с обеих челюстей. В данном случае учитывается прикус пациента. Непрямой метод считается более дорогим, но вместе с тем и более эффективным, так как вкладка идеально соответствует конфигурации зуба, не вызывая дискомфорта у пациента.
  3. Благодаря современному оборудованию можно также использовать компьютерное моделирование — вначале делается снимок пораженного зуба и обеих челюстей, затем в компьютере создается 3-D модель, которая воссоздается специальным роботом.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько зарастает десна после удаления зуба мудрости

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания

Вкладки в зубы – это миниатюрные несъёмные протезы, полностью повторяющие анатомический рисунок конкретного зуба. Они создаются искусственным путем по слепкам и визуально идентичны натуральному зубу, представляя собой его продолжение.

Благодаря своей геометрической конфигурации, точно соответствующей внутренней поверхности зубной полости, вкладки прочно в ней закрепляются.

По качеству, прочности, устойчивости и эстетике микропротезы выгодно отличаются от традиционных пломб.

Вкладки различаются по сырью, из которого они изготовлены:

  1. Композитные.
  2. Цельнокерамические.
  3. Металлические.
  4. Металлокерамические.
  • Композитные вкладки делаются на лабораторном оборудовании из полимерных, светочувствительных материалов, которые применяются для обычного пломбирования.

По качеству они аналогичны простым пломбам – через некоторое время теряют глянцевость, становятся матовыми и тёмными. При этом — их создание обходится значительно дороже привычных пломб.

На фото ниже представлены композитная вкладка и обычные пломбы из вещества одинакового качества:

  • Микропротезы,выполненные полностью из керамических компонентов, подразделяются на изделия из:
  1. Прессованной керамики.
  2. Диоксида циркония.

Прессованные керамические протезы изготовляются путем высокотемпературного литья и одновременного прессования фарфора при создании высокого давления.

Циркониевые — делаются из циркониевых заготовок методом фрезерования по следующему алгоритму:

  1. Зубная полость обрабатывается бормашиной с целью удаления кариозных тканей.
  2. Делается слепок верхней и нижней челюстей пациента, по которому в лабораторных условиях формируется гипсовая копия зубов.
  3. Смоделированная копия сканируется.
  4. На основании данных сканера в специальной компьютерной программе строится виртуальная модель зубной полости, подготовленной под вкладку, и точная модель будущего протеза.
  5. Данные трехмерной матрицы передаются на автоматический аппарат, который фрезеровочным инструментом вырезает из заготовки миниатюрную копию нужных размеров.
  6. Выпиленный из циркониевого оксида протез подвергают обжигу, затем на него наплавляют слой фарфора.
  7. Полностью готовая конструкция вставляется в зуб пациента и фиксируется в нем.

Так выглядит циркониевая зубная вкладка:

  • Вкладки металлические делаются из сплавов серебра и палладия, кобальта и хрома, а также из золота.

Золотые вставки выглядят на фото таким образом:

  • Металлокерамический вариант вкладокпредставляет собой сочетание керамики с металловкраплениями:

Помимо изготовления вкладок с помощью трафарета обеих челюстей, протезы в зубы делают по слепку одного конкретного зуба или на основании снимка 3D-модели зубной полости на компьютере.

Процедура установки

Для всех вкладок требуется обточка зубов: разница заключается в объемах.

Изначально основательные культевые системы требуют значительной обработки: корневой канал обрабатывается примерно на половину или на две трети. Если зуб многокорневой (два непараллельных канала или более) – изготавливается разборная культевая вкладка (см.

Композиты

видео и картинку). Затем стоматологом создается небольшая площадка для культевой части. Культевая пломба вводится в зуб вдоль корневого канала и надежно и герметично вклеивается в нем специальным стоматологическим цементом. Она точно входит в корень, как «ключ в замок».

Многокорневые разборные: они вводятся вдоль одного или двух параллельных между собой корневых каналов и заклиниваются дополнительным запирающим штифтом – причем штифт вводится под углом к основным корневым каналам, поэтому вкладка механически заклинивается внутри зуба.

(видео по разборным культевым системам)

Керамические требует минимальной обработки. В случае восстановления скола требуется лишь незначительно пришлифовать острые края эмали – этого будет достаточно (благодаря свойствам светоотверждаемого цемента нет необходимости формировать сложные опорные площадки для крепления конструкции).

Установка вкладок в зубы предусматривает несколько визитов к дантисту.

При первом посещении дантист обследует состояние зубов, и при необходимости сделает слепок ротовой полости. Выполняется подготовка. На изготовление постоянной конструкции по имеющемуся слепку уходит приблизительно от 1 до 2 недель, на это время ставится временная.

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания

При повторном посещении дантист удаляет временную, и подгоняет под размер зуба изготовленную вкладку — она должна идеально прилегать к зубной поверхности. После того, как врач убедился, что она точно подходит по цвету и размеру, не нарушая прикус, начинается процесс фиксации.

Под местной анестезией она крепится к зубу цементом или специальным клеем, а через некоторое время — шлифуется.

Стоимость зубной вкладки

В нашей клинике мы осуществляем протезирование зубов с использованием всех самых надежных видов зубных вкладок.

Стоимость простой /сложной металлической культевой вкладки составляет 3000/4000 рублей

Стоимость золотой культевой вкладки – от 11 000 рублей

Стоимость простой /сложной культевой вкладки из титана 7200/8400 руб

Стоимость простой /сложной культевой вкладки на основе диоксида циркония 10 500/13200рублей

Изготовление винира, косметической вкладки,накладки, коронки, полукоронки из композитного материала — 6 000 руб

Зубные вкладки: что такое вкладка на зуб, цены, фото, показания

Изготовление вкладки Empress 1ед -10 000 рублей

Пример протезирования передних зубов литыми культевыми вкладками

Сколько стоит поставить зубную вкладку?Керамическая вкладка – от 12000 до 17000 рублей

Металлическая вкладка из сплава – от 3500 рублей

Стоимость зубной вкладки из золота зависит от размера вкладки и массы золота.

Как ухаживать

  • Чистка зубов, а также ополаскивание ротовой полости водой после употребления пищи.
  • Необходимо стараться избегать сильных нагрузок.

Итак, вкладки на зубы достаточно широко используются в эстетической стоматологии самостоятельно и в комплексе с другими технологиями. Это еще раз доказывает, что такой вид микропротезирования считается одним из наиболее востребованных методов ортопедической стоматологии.


Adblock detector