Гигиена        08 февраля 2019        148         0

Что такое язвенно-некротический гингивит

Что такое гингивит

Это инфекционно-воспалительный недуг, склонный к хроническому течению, который возникает самостоятельно либо становится осложнением другого, не менее опасного диагноза. Слизистая оболочка при язвенно-некротическом гингивите меняет свою структуру: болезненные язвы на ее поверхности сменяются отдельными очагами некроза с частичной потерей чувствительности. Деструктивные изменения тканей десны при гингивите встречаются нечасто, поэтому не все стоматологи сталкиваются с указанным диагнозом.

Если болезнь преобладает в острой форме, то прогрессирует стихийно, приковывая пациента к постели с высокой температурой. Десны приобретают насыщенно красный оттенок, воспаляются, отекают и болят, что не дает пациенту пережевывать пищу. Чаще язвенно-некротический гингивит острой стадии прогрессирует у взрослых в зимний период времени, когда наступает период повышенной активности вирусов и инфекций, сезонного авитаминоза. Если своевременно диагностировать заболевание, возможно окончательное выздоровление больного.

Такая форма гингивита чаще прогрессирует в подростковом возрасте, когда пациент систематически нарушает правила личной гигиены, не следит за здоровьем зубов и не посещает стоматологический кабинет. Симптоматика язвенно-некротического поражения выражена слабо, а красноречивым признаком гингивита считается устойчивый запах из полости рта, дефекты края десны. Лечение осложнено, выздоровление вызывает сомнения.

Причины­

Этиология заболевания скрывается в уменьшении уровня естественной защиты организма под влиянием различных причин. Полость рта человека нестерильна, в ней присутствуют патогенные микроорганизмы, но в небольшом количестве. Но при снижении иммунитета патогенные микроорганизмы прогрессируют в развитии и увеличении своей численности, что приводит к воспалению.

На обострение и развитие язвенно некротического гингивита Венсана влияют общие и местные факторы. К местным негативным факторам относятся:

  • Недостаточная ежедневная гигиена полости рта.
  • Неправильно установленные имплантаты и коронки. Ошибки стоматолога при установке системы брекетов.
  • Систематическая травма полости рта и дёсен обломками зубов.
  • Хронические патологические процессы в организме, которые провоцируют ослабление иммунитета.
  • Различные местные очаги инфекции в ротовой полости, которые носят хронический характер.
  • Неправильный прикус и ретинированные зубы мудрости.

Общие причины развития заболевания подразделяются на следующие:

  • Присутствие в жизни человека постоянного стресса. Систематический недосып и хроническая усталость.
  • Дефицит витаминов и минеральных веществ в организме.
  • Переохлаждение отдельных частей тела или всего организма.
  • Присутствие хронических заболеваний различных систем организма (эндокринные нарушения, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, крови).
  • Ранее перенесённые острые вирусные инфекции, которые осложнились сопутствующими заболеваниями.
  • Интоксикация организма различной этиологии.
  • Отсутствие полноценного сбалансированного питания.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Часто на развитие и обострение воспаления дёсен влияет совокупность нескольких факторов. У людей, страдающих ВИЧ-заболеваниями, некротический гингивит обнаруживается чаще, чем у других.

А у детей некротический гингивит обнаруживается как сопутствующее заболевание при синдроме Schriftenmaler-Ziba.

Перед тем как лечить воспаление десен, необходимо выяснить причины возникновения патологического процесса. Такой подход заметно ускоряет выбор адекватной схемы лечения и повышает шансы пациента на скорое выздоровление. В большинстве клинических картин язвенно-некротический гингивит является осложнением катаральной формой указанного недуга, склонен к частым рецидивам. Дополнительные предрасполагающие к заболеванию факторы:

  • перенесенные инфекционные болезни, которые патологически снизили иммунитет;
  • присутствие на зубах застарелого налета или камней;
  • прогрессирующий ВИЧ в организме;
  • воздействие токсических и радиационных веществ;
  • физическое и эмоциональное истощение;
  • сильнейшее нервное потрясение;
  • затрудненное прорезывание зубов;
  • длительное переохлаждение организма;
  • предшествующие патологии органов ЖКТ, эндокринной системы и системы кроветворения;
  • интоксикация солями тяжелых металлов;
  • травмирование десны или поддесневого пространства;
  • снижение иммунитета под воздействием провоцирующих факторов.

Язвенный гингивит – это следствие ослабленной иммунной системы и низкой сопротивляемости организма к патогенным бактериям, микробам, инфекциям. Из-за этого вредоносные микроорганизмы быстро проникают в организм при малейшем повреждении десен или ротовой полости, размножаются и насаждают неблагоприятную для человека микрофлору.

Все первопричины возникновения язвенного гингивита можно условно разделить на местные и общие. С местными первопричинами все просто – это частые травмы десен и слизистой ротовой полости, плохой (или вовсе отсутствующий) уход за полостью рта, плохое протезирование или неправильно поставленные брекеты, частые болезни, ослабляющие организм, кариозные полости, прорезывание зубов (у взрослых такое часто происходит во время роста зубов мудрости).

К общим причинам язвенно-некротического гингивита относят:

  1. Постоянные недосыпы и хроническое чувство слабости.
  2. Переохлаждение зимой.
  3. Недостаток в организме витамина С.
  4. Частые стрессы.
  5. Контакт с облучением и радиацией.
  6. Хронические трудноизлечимые болезни сердца, выделительной системы, желудка, крови, а также ВИЧ.
  7. Острые вирусные инфекции, например, герпес, ОРВИ, грипп.
  8. Интоксикация.
  9. Плохое питание, не насыщенное витаминами.
  10. Вредные привычки (алкоголизм, курение).

Нередко язвенный гингивит развивается на фоне нескольких вышеперечисленных факторов.

Например, у больных ВИЧ-инфекцией часто бывает герпес, им недостает витаминов, и они часто переживают стрессы, свою роль играет употребление лекарственных препаратов сильного действия, ослабляющие организм, как следствие появляется язвенный гингивит.

Чаще всего язвенный гингивит возникает у людей, имеющих сниженный местный иммунитет. Под воздействием негативных факторов происходит патологическое расширение колонии спирохеты Венсана и фузобактерий (при нормальных условиях не опасны). В итоге развивается воспалительный процесс.

Патологическому развитию способствуют факторы местного и общего действия. К ряду местных причин относят:

  • некачественное проведение ежедневных процедур по уходу за полостью рта;
  • частое повреждение слизистой рта поврежденными зубами;
  • неаккуратно подогнанные протезы зубов;
  • неправильно установленные брекеты;
  • продолжительные заболевания, ослабляющие иммунную систему;
  • хронические инфекции ротовой полости;
  • прорезывание зубов мудрости;
  • врождённые или приобретённые аномалии расположения зубов.

Общими причинами, которые провоцируют развитие гингивита Венсана, являются:

  • состояние хронической усталости и недосыпания;
  • гиповитаминоз;
  • общее переохлаждение организма;
  • постоянное пребывание в стрессе;
  • воздействие радиации;
  • патологии хронической формы (заболевания сердца, сосудов, ВИЧ и другие);
  • перенесение острых инфекций;
  • интоксикация;
  • неправильный рацион питания;
  • вредные привычки.

Основной причиной развития заболевания является чрезмерное размножение веретенообразных палочек и бактерии Borellia vincenti, которые всегда присутствуют в полости рта в небольшом количестве.

Резкое увеличение продуцирования патогенных микроорганизмов может быть спровоцировано различными факторами, местного и общего характера.

Местные

К местным факторам, провоцирующих гингивит, относятся:

  • наличие стоматологических заболеваний в запущенной форме: стоматит, кариес;
  • ослабление иммунитета;
  • пломбы или протезы плохого качества, постоянно травмирующие мягкие ткани;
  • низкое качество ухода за ротовой полости;
  • сложное прорезывание зубов.

На патологическое распространение бактерий и развитие патологии, влияют общие причины, к которым относятся:

  • патологии органов почек, эндокринной системы, ЖКТ, печени;
  • сильный стресс, сочетаемый с хронической усталостью и недосыпанием;
  • выраженная интоксикация организма;
  • несбалансированное питание, с ограничением продуктов богатых витаминами и микроэлементами;
  • хронические заболевания сосудов и сердца;
  • ВИЧ-инфекция;
  • онкология;
  • вирусные патологии: ангина, грипп;
  • сильное истощение организма.

Из всех перечисленных причин, доминирующей является неправильное питание, сопряженное с истощением организма.

Отличие от других видов гингивита

Язвенный гингивит известен среди стоматологов как язвенно-некротический гингивит Венсана. Главное отличие данного типа заболевания в первую очередь отличается от других видов тем, что носит двусторонний характер распространения, язвенный гингивит одной челюсти – скорее, редкость, чем правило.

К другим ярким отличиям можно отнести:

  1. Сильное воспаление десен.
  2. Тяжелое протекание болезни.
  3. Сложность диагностики заболевания.
  4. Обострение в холодное время года.
  5. Локализация воспаления в области передних зубов.
  6. Появление на деснах некрозов и язвочек.
  7. Возрастные рамки больных варьируются в основном в пределах 18-30 лет, что не является правилом, но 70% пациентов, больных язвенных гингивитом, имеют именно такой возраст.
  8. Острую форму протекания с частой интоксикацией.

Стоит отметить, что язвенно-некротический гингивит появляется гораздо чаще у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. В группу риска часто попадают молодые люди из неблагополучных семей, «фанаты» спиртных напитков, люди, которые плохо ухаживают за полостью рта.

Если вовремя не диагностировать язвенный гингивит и запустить болезнь, то это чревато серьезными осложнениями, например, пародонтитом и выпадением зубов, поэтому при возникновении первых симптомов обязательно нужно обращаться к специалисту, чтобы вовремя предотвратить развитие недуга.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько стоит поставить имплант зуба

Клиническая картина

Симптоматика

Начало развития гингивита сопровождается симптомами, характерными для различных заболеваний пародонта: отечности и покраснения десен.

По мере распространения патологии, присоединяются специфические признаки:

  • воспаленные участки становятся болезненными;
  • на фоне болевых ощущений развивается гиперсаливация;
  • десны приобретают рыхлую структуру и начинают кровоточить;
  • в области примыкания мягких тканей к коронкам, образуются изъявления, покрытые белесой фиброзной тканью;
  • нарушается качество слюны, в результате чего снижаются ее защитные свойства и на зубах, за короткий период времени, в больших количествах скапливается налет.
  • одновременно появляется гнилостный запах изо рта, который невозможно купировать зубной пастой, ополаскивателем или освежающими средствами;
  • при отсутствии лечения начинается некроз тканей;
  • наблюдается увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, которые отдают болезненностью при пальпации;
  • повышается температура тела и ухудшается общее состояние.

В связи с перечисленными симптомами, человек не может осуществить качественную чистку зубов, что приводит к резкому прогрессированию гингивита.

Гингивит язвенно-некротического типа может развиваться в острой или хронической форме.

Они отличаются периодом прогрессирования заболевания, провоцирующими причинами и клинической картиной:

  • Острая форма. Чаще всего возникает вследствие запущенного катарального гингивита и при снижении иммунитета. Характеризуется резким началом и быстрым развитием.

    Первым симптомом острой формы является болезненность пародонта, затрудняющая процедуру чистки зубов и прием пищи. Последующие признаки проявляются как в течение нескольких часов, так и в течение 2–3 суток.

  • Хроническая форма. Развивается на протяжении нескольких лет на фоне недостаточной гигиены. На протяжении этого периода может периодически появляться кровоточивость и отечность десен.

    Постоянно ощущается плохой запах изо рта и регулярно образуются язвочки. Со временем, нарушается устойчивость некоторых зубов.

Формы и стадии развития

Гингивит Венсана может протекать в острой или хронической форме, различия которых состоят в причинах, симптомах и прогрессировании болезни.

Острый язвенный гингивит возникает по причине не леченого заболевания катарального типа и при понижении иммунитета. Для этой формы ЯНГВ характерно резкое начало и быстрое развитие заболевания. Первостепенным признаком считается болезненное состояние пародонта, которое затрудняет очищение зубов и употребление пищи. Остальные симптомы возникают в промежутке от нескольких часов до 3 суток.

Максимальное количество случаев заболевания происходит в зимнее время из-за ослабленного состояния организма по причине сезонных заболеваний.

Хронический язвенный гингивит развивается в течение нескольких лет на фоне плохого ухода за полостью рта и зубами. На протяжении этого времени периодически возникает кровоточивость и отечность десен.

Во рту присутствует неприятный запах, и образуются язвы. Постепенно происходит нарушение устойчивости некоторых зубов. Хроническая форма заболевания наиболее распространена среди подростков, которые плохо следят за гигиеной рта.

Для заболевания характерны 3 стадии протекания:

  • легкая – спокойное течение заболевания, при котором поражаются в основном межзубные сосочки;
  • средняя – воспаление охватывает как межзубные сосочки, так и свободную десну;
  • тяжелая – воспалительный процесс захватывает всю десну с её альвеолярной частью.

В зависимости от локализации некротический гингивит бывает локализованным и генерализованным. При локализованном типе воспалительное состояние распространяется на один или несколько несвязанных участков десны. Генерализованному типу характерно распространение воспаления на область десны всех зубов одной или обеих челюстей.

Некротический гингивит делится на локализованный и генерализованный, т.е. бывает охвачен воспалением 1 зуб, а бывает весь зубной ряд. Болезнь имеет 3 стадии развития:

  1. Поражены межзубные сосочки. Незначительное изменение слизистой, неглубокие язвочки. Есть боль при задевании щеткой. Самочувствие пациента не ухудшается.
  2. Болезнь распространяется на десну. Воспалительный процесс сопровождается отеком и кровоточивостью. Температура тела постоянно повышена до 37°, человек чувствует недомогание.
  3. Воспаление переходит на альвеолярный гребень. Глубокие язвы пронизывают десна насквозь, иногда до кости, на дне отверстий виден фибрин. Область поражения расширяется. Лимфоузлы увеличены, температура тела не опускается ниже 38°.

Причины развития

Основная причина образования язвенного гингивита в полости рта заключается в снижении уровня иммунитета. Поэтому все профилактические меры основываются на повышении сопротивляемости организма различным патологическим микроорганизмам.

Профилактические меры заключаются в:

  • Исключении стрессовых ситуаций и профилактике их повторного появления.
  • Приёме только качественных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
  • Тщательной гигиена полости рта с применением различных средств для очистки.
  • Ротовую полость необходимо очищатьот остатков пищи и мягкого налёта два раза в день при помощи мягкой зубной щетки. А после механической очистки использовать иригатор и специализированные растворы для ополаскивания воспалённых дёсен.
  • Регулярном посещение стоматолога и проведении профессиональной чистки полости рта от зубных отложений.
  • Снижении частоты применения алкогольной продукции и ограничении в курении.
  • Применение процедур постепенного закаливания организма.

Если причина появления гингивита кроется в присутствии в организме сопутствующего заболевания, то профилактическая мера заключается в поиске причины развития этого заболевания. При устранении патологического процесса признаки гингивита не появятся вновь.

Местные

Местное лечение у взрослых

Если во рту начали появляться обширные очаги некроза, вызывающие подозрение на распространение язвенно-некротического гингивита, врачи настоятельно рекомендуют прибегнуть к помощи местной терапии, чтобы ослабить симптоматику. Это повседневные полоскания, наружное применение антисептиков и обезболивающих препаратов, приготовление рецептов альтернативной медицины.

Чтобы ускорить терапевтический эффект, врачи рекомендуют придерживаться диеты, главное правило которой – повышенное содержание в суточном рационе фтора, белков, фосфора и витаминов. Горячая, соленая, острая либо копченая, пряная и жирная пища остается под категорическим запретом, пока больной окончательно не поправится.

Симптоматика присутствия у пациента язвенно-некротического гингивита

Гингивиты любой этиологии имеют схожие катаральные признаки развития, которые проявляются присутствием:

  • Болевого синдрома.
  • Рыхлости дёсен.
  • Покраснения дёсен около зуба или покраснения слизистой.
  • Кровоточивости при чистке зубов и при приёме пищи.

Некротический язвенный гингивит имеет несколько стадий развития: начальную, среднюю, и сложную. Каждая сопровождается своей симптоматикой.

Начальная стадия язвенно некротического гингивита характеризуется присутствием следующей симптоматики:

  • Зубодесневые сосочки или десневой край покрывается язвами и эрозийными очагами.
  • На языке и дёснах присутствует серый налёт.
  • Ротовая полость источает неприятный, резкий запах.
  • Слюна становится вязкой.
  • При механической очистке полости рта от остатков пищи появляется кровоточивость.

А при прогрессировании заболевания у пациента проявляются следующие признаки:

  • Повышение температуры тела свыше тридцати восьми градусов.
  • Слабость и появление головной боли.
  • Общее снижение активности и отсутствие аппетита.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи и под челюстью. Наблюдается их болезненность.
  • Резкий болевой синдром в челюсти, что влечёт за собой невозможность принятия пищи.
  • Появление бессонницы.
  • Язвенный гингивит в острой форме протекает длительно, пациент отмечает истощение организма. А в полости рта наблюдается обнажение зубных шеек и изменение контура дёсен.

Любое воспаление, возникающее в ротовой полости, имеет катаральное проявление в виде болезненных ощущений, покраснений и рыхлости десен, частой кровоточивости. По сравнению с другими типами недуга, язвенно-некротический гингивит сопровождается появлением язвочек и некрозов. В зависимости от формы протекания недуга (легкая, средняя или тяжелая), появляется соответствующая ей симптоматика.

Если язвенный гингивит только развивается, то ему свойственная следующая симптоматика: аромат гнили изо рта, появление небольших кровоточащих ранок на деснах, слишком густая слюна, возникновение бело-зеленого или серого налета на зубах и языке.

К общей симптоматике язвенного гингивита относят:

  1. Повышение температуры тела до 39 оС.
  2. Общее недомогание.
  3. Постоянное ощущение слабости и плохой аппетит.
  4. Увеличение лимфатических узлов.
  5. Боль при пережевывании и проглатывании пищи.
  6. Нарушение пищеварительного процесса.
  7. Нарушение или полное отсутствие сна.
  8. Боль во время разговора и чистке зубов.

Если язвенно-некротический гингивит имеет острую, запущенную или хроническую форму, то для него характерно изменение десенного контура и сильное обнажение ошейка зубов. Нередко такая форма язвенного гингивита сопровождается рецидивами, язвочками на языке или губах.

Не стоит забывать о том, что язвенный гингивит сам по себе тоже может быть симптомом другого более серьезного недуга. Таким заболеванием может быть СПИД или ВИЧ-инфекция, агранулоцитоз, осложненный или только начинающийся пародонтит, лейкоз, гингивит свинцового типа.

Начальный этап гингивита Венсана является ярко выраженным и активным, симптомы проявляются остро. Стремительно по всему организму происходит распространение токсинов. Этому характерно повышение температуры тела до 39 градусов, сильные головные боли и неприятные ощущения в мышцах. Местная токсическая реакция на деснах проявляется:

  • отеканием тканей;
  • процессами инфильтрации дёсен лейкоцитами;
  • первичным формированием некротических изменений.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое остеомиелит верхней челюсти и как его лечить

Основными симптомами ЯНГВ являются:

  • покраснение и отёчность десны;
  • болевые ощущения в месте воспаления;
  • бледный фиброзный налет на изъявленной поверхности слизистой десны;
  • некроз ткани края десны;
  • неприятный вкус и запах из полости рта;
  • кратерообразные язвы между зубами и дёснами;
  • кровоточивость даже при легком нажатии;
  • изъявление примыкающего к зубам края дёсен;
  • дискомфортные ощущения в полости рта;
  • увеличение регионарных лимфоузлов и возникновение боли при их пальпации;
  • плохое самочувствие.

Диагностика

Диагностику присутствия язвенного гингивита лучше всего проводить в период острой формы патологии. Составить полную клиническую картину заболевания врачу помогают следующие действия:

  • Первичный тщательный осмотр ротовой полости пациента.
  • Проведение анкетирования с целью выявления сопутствующих процессов в организме и симптоматики заболевания.
  • Пальпирование лимфоузлов.
  • Взятие общих анализов мочи и крови для исследования в лабораторных условиях.
  • Измерение температуры тела.
  • Взятие материала из очагов развития заболевания для бактериологического исследования.
  • Иногда врач проводит функциональные пробы.

Подобное заболевание дёсен может проявлять себя как автономная патология, но может быть симптомом какого-либо более сложного заболевания. Врачами отмечаются следующие заболевания и патологии, симптомом которых являются язвенно-некротические изменения слизистой полости рта:

  • Уменьшение уровня лейкоцитов в крови.
  • Присутствие в организме человека вируса иммунодефицита.
  • Наличие заболеваний, передающихся половым путём.
  • Начальная стадия развития пародонтита.
  • Рак крови.
  • Свинцовая разновидность гингивита.

Чем раньше специалист проведёт диагностику воспаления и назначит лечение, тем выше шанс пациента сохранить здоровье зубов.

Язвенный гингивит по визуальным признакам схож с пародонтитом и пародонтозом, поэтому специалист может дополнительно провести дифференциальную диагностику. Эта мера требуется также в случае несостоятельности и неэффективности назначенного лечения. Дифференциальные методы проверки:

  • развернутый анализ крови;
  • проверка крови на реакцию Вассермана;
  • исследование мочи на наличие ртути;
  • мазок из слизистой полости рта;
  • рентгеноскопия – при язвенном гингивите высота межальвеолярных перегородок не изменяется.

При диагностировании следует исключить вторичный гингивит, который формируется на фоне других заболеваний (патологии кровеносной системы, туберкулез, сахарный диабет). Помимо данных методов, иногда требуется консультация специалистов – иммунолога, гематолога, гастроэнтеролога.

Язвенный гингивит при неострой форме легко можно спутать с другим заболеванием ротовой полости, поэтому самым лучшим временем для диагностирования по праву считается стадия обострения болезни.

Для того чтобы определить характер недуга и поставить правильный диагноз, стоматолог проводит следующие действия при обследовании:

  1. Осматривает ротовую полость.
  2. Спрашивает пациента о симптомах, беспокоящих его.
  3. Ощупывает лимфатические узлы.
  4. Измеряет температуру тела.
  5. Назначает общие анализы мочи и крови.
  6. Берет соскоб со слизистых ротовой полости в местах воспаления и отправляет на бактериологическое исследование.
  7. При необходимости проводятся дополнительные исследования, берутся пробы на определение уровня кровоточивости, гигиены и т.д.

Тяжесть язвенного гингивита определяется долготой протекания заболевания. Настоящий профессионал сразу же может диагностировать язвенно-некротический гингивит по двустороннему его распространению, сильной интоксикации, увеличенным лимфатическим узлам, отклонениям в полученных результатах анализов (наличие белка в моче, большое количество СОЭ и т.д.).

Очень важно своевременно диагностировать язвенный гингивит, в противном случае его осложнение может привести к другим серьезным заболеваниям ротовой полости. Это деформация десенных краев навсегда, обнажение ошейков зубов, появление рубцов, острый или хронический пародонтит, выпадение зубов, бронхит, астма, абсцесс десен.

Диагностика патологии начинается со стандартного опроса и осмотра ротовой полости.

Для исключения заболеваний схожих по симптоматике, назначается дополнительное обследование с применением следующих методов:

  • Цитологическое исследование. Назначается для выявления неспецифического воспалительного процесса.
  • Бактериоскопическое исследование. Предназначено для выявления возбудителей и определения степени поражения мягких тканей, путем соскоба поверхности слизистой.
  • Рентгенологическая диагностика. Применяется для дифференцирования гингивита от пародонтита.
  • Серологическое исследование. Назначается при подозрении на сифилис или ВИЧ-инфекцию.
  • Анализы крови. В начальной стадии показатели крови не меняются. На средней, увеличиваются СОЭ и лейкоциты до предельной границы нормы – 8,0–9,0-109/л.

Данные диагностические методы дают возможность точно определить заболевание и провести грамотное лечение.

Что исключают

Чтобы убедиться в наличии язвенно некротического гингивита, перед лечением проводится дифференциальная диагностика. Исключают схожие по симптоматике заболевания, по отличительным признакам:

  • Острый лейкоз. Слизистая бледная, есть кровоизлияния и инфильтраты. Выраженные отклонения от нормы в анализах крови. Чаще встречается у детей.
  • Висмутовый и свинцовый гингивит. При этих заболеваниях кровоснабжение пародонта недостаточно, поэтому появляются язвы. Плохое поступление крови в ткани определяют с помощью пробы Роттера.

    В предплечье вводят 0,1% 2,6-дихлорфенолиндофенол 0,1 мл, краситель должен обесцветиться за 10 минут, если проходит больше времени, это указывает плохую концентрацию витамина С, значит язвенно некротический гингивит исключен.

  • Декубитальная язва. Поражения тканей без некроза. Причина – местный раздражитель, после устранения проблема исчезает.
  • Вторичный сифилис. Папулы не на деснах, безболезненны, имеют сероватую окраску. Положительная серологическая реакция на сифилис. В анализах бледная трепонема.
  • ВИЧ-гингивит. Положительная серологическая реакция на ВИЧ. Наличие ряда других симптомов одновременно с основным: лейкоплакия, герпес, кандидоз. Потеря веса.

Медикаментозное лечение в домашних условиях

Для любого заболевания дёсен лечение на начальной стадии является приоритетным, если пациент нацелен на сохранение зубов. Почти все формы гингивита на начальной стадии хорошо поддаются лечению у специалиста. Самолечение в домашних условиях усугубит состояние и тогда пациенту точно не избежать потери зубов.

Существует несколько схем лечения язвенных поражений дёсен, но самая распространённая из них содержит следующие мероприятия:

  • Снятие болевого синдрома. Так как при язвенном гингивите пациента беспокоит сильный болевой сидром, мешающий принимать пищу или даже говорить, специалист назначает анальгезирующие аппликации. Иногда используются местные растворы и мази, имеющие в своём составе новокаин. Редко пациенту назначаются медикаментозные препараты или инъекции для устранения болевого синдрома.
  • Так как воспаление может возникать из-за травм дёсен обломками зубов или твёрдыми зубными отложениями, специалист купирует проблему. Острые края обломков обтачиваются, а в местах скопления твёрдых отложений производится ультразвуковая чистка.
  • Мягкий налёт усугубляет характер течения заболевания из-за большого содержания патогенных микроорганизмов. Поэтому пациенту прописываются местные протеолитические фермент.
  • Помогают устранить симптоматику заболевания и облегчить характер течения заболевания и полоскания. Ополаскивание рта производится специализированными антисептическими растворами, и отварами трав с антимикробным эффектом.
  • Применяются и препараты из группы кератопластиков. Они ипользуются в качестве аппликаций на пораженные участки десны.
  • Пациенту назначаются и поддерживающие антибактериальные препараты для приёма внутрь.
  • Лечение будет неполным без употребления антигистаминных препаратов и средств антистрессовой терапии.
  • Помимо медикаментозной схемы лечения, пациенту необходимо кардинально пересмотреть собственный образ жизни и рацион питания. Необходимо употреблять в пищу только продукты той температуры, которая не способна возобновить прогрессирование некротических процессов в тканях дёсен. В рацион стоит включить продукты богатые витаминами и микроэлементами.
  • Врач обязательно назначит пациенту посещение физиотерапевтических процедур, которые помогут залечить остаточные явления и предотвратить повторное образование язв.
  • Лечение язвенного некротического гингивита обязательно проводится с применением одного из типов анестезии, так как любые манипуляции с дёснами доставляют пациенту сильную боль.

Если язвенной некротический недуг развивается стремительно (появление крови на деснах дополняется острой болью), требуется быстро преступить к интенсивной терапии. Имеются все шансы, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму. Лечение в домашних условиях тоже возможно, главное – четкое соблюдение всех врачебных предписаний. Пациент должен регулярно наблюдаться у специалиста для контроля язвенно-некротических очагов.

Во взрослом и детском возрасте консервативная терапия стартует с профессиональной чистки полости рта, которая предусматривает полное удаление всех отложений на поверхности эмали, истребление патогенной флоры. Во время выполнения процедуры на зубах может появиться кровь, которая является красноречивым доказательством прогрессирующего язвенно-некротического гингивита. Чистку проводят не в домашних условиях, а в стоматологическом кабинете при участии специалиста.

Иссечение отдельных очагов сокращает язвенно-некротическую поверхность. Чтобы не допустить обширных патологий, такие участки надо тщательно обработать антисептиками. Для проведения указанных процедур используют местную анестезию, но с большой осторожностью. В домашних условиях такие манипуляции не проводятся, даже если пациент – взрослый человек.

Обработка язвы

Иссеченные язвенно-некротические очаги качественно обрабатывают антисептическими растворами, среди них проверенные временем Хлоргексидин, перекись водорода и Мирамистин. Применение этих препаратов при гингивите зависит от степени поражения слизистой оболочки, рекомендаций стоматолога. Все медикаменты для удаления язвенно-некротического очага патологии подбираются индивидуально.

Для ежедневного полоскания полости рта при гингивите дополнительно рекомендуется использовать рецепты альтернативной медицины с участием таких лекарственных растений, как зверобой, кора дуба, ромашка аптечная либо шалфей, календула. Это самые эффективные отвары для быстрого восстановления пораженных тканей. Они заметно ускоряют естественный процесс регенерации клеток после язвенно-некротических поражений.

Терапия в домашней обстановке не менее эффективна, чем лечебные мероприятия, предлагаемые в условиях госпитализации. Подход при заболевании комплексный, основной акцент врачи делают на приеме антибиотических и противовоспалительных средств перорально. Схема лечения и последовательность действий больного:

  1. Санация полости рта в стоматологии, удаление зубного камня и налета, очищение флоры слизистой оболочки.
  2. Применение препаратов для домашнего устранения всех отложений на эмали: Литин, Трипсин, Гигролитин.
  3. Использование антибиотических средств для подавления повышенной активности инфекции: гель с Метронидазолом, Сангвинарин, Листерин (ополаскиватель рта).
  4. Применение обезболивающих средств: Имудон.
  5. Обязательный прием поливитаминных комплексов для быстрого восстановления ослабленного иммунитета после гингивита: Компливит, Элевит, Пиковит или Дуовит.
Предлагаем ознакомиться:  Рекомендации после гигиенической чистки зубов

Язвенно-некротический стоматит Венсана должен лечиться одновременно несколькими методами. Терапия происходит поэтапно: первый проводится в условиях больницы, второй – самостоятельно. Важно корректно соблюдать все назначенные процедуры и рекомендации, это поможет быстрому и эффективному снятию неприятных симптомов и дальнейшему выздоровлению больного.

После установки диагноза «стоматит Венсана», врач удаляет омертвевшие ткани. Он накладывает пациенту ватные или марлевые тампоны на пораженные области, предварительно смочив их в растворе протеолитических ферментов. Препарат оказывает влияние только на инфицированные ткани, не нарушая здоровые покровы.

Группа препаратов Название Действие Применение
Антисептические Перекись водорода 3%, растворы Фурацилина 0,02% или Хлоргексидина 0,25% Способствует быстрому заживлению и обеззараживанию ран Полоскание полости рта 3 раза в сутки, после приема пищи
Спазмолитические Анестезин в глицерине, Гидрохлорид Лидокаина Снимают выраженные болевые ощущения Обработка язв 4 – 5 раз в день
Антибактериальные Диоксидин 1%, Ируксол, Дермазинол, Димексид 10% Снимают воспаление и отечность Примочки 3 раза в день, на 15 — 20 минут
Кератопластические Актовегин, Метилурацил, раствор витамина А Восстанавливают и регенерируют Аппликации 2 – 3 раза в сутки
Противомикробные Сумамед, Пеницилин, Азитромицин, Ампиокс Снимают все симптомы воспаления, борются с возбудителями патологии Прием согласно инструкции

Для того чтобы лечение язвенного гингивита было максимально эффективным и быстрым, его необходимо начинать на начальной стадии заболевания. Только в таком случае его можно вылечить полностью и навсегда. Самолечение при гингивите язвенно-некротического типа практически бесполезно и может лишь привести к потере драгоценного времени, которое можно было бы направить на победное лечение традиционными методами. Конечно, первое, что следует сделать – это обратиться к стоматологу, который проведет качественную диагностику и назначит нужные препараты.

Зачастую врачи придерживаются следующей схемы лечения:

  1. Обезболивание воспаленных участков с язвами и некрозами посредством растворов, снимающих боль, или анальгезирующих аппликаций.
  2. Удаление некротических участков десен (преимущество данной процедуры заключается в параллельном удалении зубного камня).
  3. Применение препаратов, устраняющих микробы. Такие лекарства наносятся местно и способствуют десенной санации (для этих целей подойдет Лакалют, Метрогил Дента и т.д.).
  4. Проведение процедуры по устранению налета с зубов посредством протеолитических ферментов типа Трипсина или Литина.
  5. Обработка полости рта антисептическими средствами путем ванночек (для этого нужно набрать раствор Фурацилина или обыкновенной перекиси набрать в рот и подержать так несколько минут).
  6. Применение кератопластиков.
  7. Вовнутрь употребляются противобактериальные препараты.
  8. Диета – употреблять в пищу необходимо продукты, обогащенные витаминными комплексами, белком, фтором, фосфором. Ни в коем случае нельзя есть сильно калорийные блюда, острую и соленую пищу. Важно, чтобы вся еда была теплой (горячая пища может привести к обострению язвенного гингивита).
  9. Обильное питье.
  10. Употребление препаратов против аллергии, а также прохождение курса приема витаминов.
  11. Прием успокаивающих препаратов.
  12. Физиотерапия.

Если язвенно-некротический гингивит проявился у женщины во время беременности или кормления грудью, то самолечение строго запрещено, а назначение антибиотиков и других препаратов является компетенцией специалистов.

Нередко из-за болезненности лечения язвенного гингивита данный процесс проводится под воздействием анестезии посредством проводника или аппликации. Поэтому своевременное лечение и профилактика данного типа гингивита – это лучший способ навсегда позабыть о болезни десен, некрозах и язвочках во рту.

Основной целью лечения некротического гингивита считается снятие неприятной симптоматики и постепенное восстановление пародонта. Терапия проводится комплексно. Лечебные мероприятия включают действия местной и общей локализации. Обязательно рекомендуется диетический рацион питания с полноценным содержанием полезных компонентов и обильным питьём.

При местном лечении проводится устранение воспалительного процесса на слизистой ротовой полости, снятие болевых ощущений, удаление тканей подверженных некрозу, снижение интоксикации, восстановление регенерации десны.

Этапы терапии

Народные средства

Народные средства можно применять в комплексе с общим лечением, либо в профилактических целях. При язвенно-некротическом гингивите используют растворы для полоскания рта и обработки язв:

  • 3 ст. л. зверобоя и 1 ст. л. спорыша на 200 мл кипятка;
  • 20 грамм корней лапчатки на 100 мл медицинского спирта – настаивается неделю и смешивается с глицерином;
  • масло шиповника и облепиховое;
  • 2 ст. л. коры дуба на стакан кипятка;
  • 1 ст. л. шалфея на 250 мл воды;
  • содовый раствор;
  • настои ромашки аптечной и календулы.

Последствия

Легкая степень гингивита Венсана приравнивается к катаральному виду. При своевременном проведении лечения пациент имеет высокие шансы на выздоровление. Но деформированный край десны остается таким навсегда.

Заболевание средней и тяжелой степени осложняется некротическим эпителиальным разложением. Последствием может быть разрушение контура, как десен, так и сосочков, и оголение шеек зубов. Даже после проведенного лечения на десне остаются рубцы и не проходящие деформированные ткани.

Отсутствие правильного и своевременного лечения часто вызывает переход заболевания из острой формы в промежуточную хроническую стадию, и даже в пародонтит хронического типа. В такой ситуации высока вероятность потери зубов.

У кормящих матерей данное заболевание вызывает пародонтит, который провоцирует разрушение тканей десны и челюстных костей, абсцесс, а также потерю зуба.

Некротический процесс в ротовой полости нужно лечить как можно быстрее, иначе он распространится дальше по организму и приведет к серьезным последствиям:

  • Хронический гингивит. Заболевание будет повторяться постоянно, при любых благоприятных условиях.
  • Пародонтоз. Расшатывание и выпадение зубов. После излечения запущенной стадии некротического гингивита, структура пародонта может не вернуться в прежнее состояние, что в дальнейшем спровоцирует развитие необратимых проблем с зубами.
  • Остеомиелит челюсти. Заболевание поражает кости и окружающие ткани. Если не принять меры, распространяется по всей костной системе организма. Подробнее об остеомиелите и его лечении написано здесь.
  • Сепсис. Попадание в общий кровоток патогенной флоры из гниющей части тела (в данном случае – десны). Без оперативного лечения в 90% случаев приводит к летальному исходу.
  • Одонтогенный менингит. Воспаление оболочек головного мозга, спровоцированное некротическими процессами в челюстно-лицевой зоне.

Профилактика

Чтобы исключить развитие и повторное инфицирование язвенно-некротическим стоматитом Венсана, необходимо придерживаться профилактических рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильная гигиена полости рта с использованием зубных паст с триклозаном;
  • травяные полоскания;
  • полноценное питание;
  • своевременное лечение стоматологических болезней и иных патологий организма;
  • исключить стрессовые ситуации.

Для минимизации рисков образования и развития ЯНГВ рекомендуется:

  • поддерживать здоровый образ жизни;
  • придерживаться сбалансированного пищевого рациона, с полным содержанием важных витаминов и микроэлементов;
  • правильно ухаживать за ротовой полостью;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога;
  • проводить своевременное лечение инфекций, особенно в полости рта;
  • отказаться от вредных привычек.

Оставлять первичные признаки язвенно-некротического гингивита без внимания нельзя, так как отсутствие лечения заболевания может стать причиной серьезных проблем в будущем.

Профилактика гингивита язвенно-некротического типа будет, в первую очередь, заключаться в поддержании высокого качества ухода за полостью рта.

Кроме того, необходимо своевременно купировать сопутствующие стоматологические патологии и заболевания внутренних органов.

Для того чтобы избежать рецидива, рекомендуется придерживаться следующих мер:

  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • регулярное посещение стоматолога и проведение профессиональной чистки;
  • соблюдение нормального питания и режима.

Придерживаясь данных мер, можно избежать возникновения патологии или ее рецидива.


Adblock detector