Ортодонтия        09 ноября 2019        0         0

Теории возникновения кариеса зубов их происхождение и развитие

Химико-паразитарная теория (Миллер, 1884 год)

Этот ученый одним из первых предложил внятное объяснение причин кариозного процесса. По его мнению, первичным является химическая деструкция эмали в условиях кислой среды полости рта. Это логично, ведь эмаль состоит на 96% из солей кальция, которые легко растворяются под действием кислот.

А вот разрушение глубжележащего дентина происходит уже под действием ферментов, выделяемых бактериями, ведь дентин на 30% сформирован сложными белковыми молекулами, которые обычной кислой средой не возьмешь.

https://www.youtube.com/watch?v=https:K-l2FMF4VrM

Миллер указывал на некоторые предрасполагающие факторы, которые способствовали развитию кариеса, а именно:

  • Наследственность
  • Характер питания
  • Свойства слюны

Миллер выделял два этапа в развитии кариеса:

  • Первый этап – это деминерализация тканей зуба за счет растворения неорганических веществ эмали кислотами, до которых распадаются углеводистая пища.
  • Второй этап – разрушение органической матрицы дентина ферментами, выделяемыми бактериями.

Теория полупроницаемой мембраны Энтина

Этот автор рассматривал твердые ткани зуба как полупроницаемую мембрану, через которую происходит постоянный ток жидкости с растворенными в ней солями кальция и другими компонентами твердых тканей. Центробежное его направление (от пульпы к эмали) обеспечивает нормальное питание твердых тканей, центростремительное – вымывание солей и полезных компонентов, что и приводит к разрушению зуба.

Позже выяснилось, что подобные процессы действительно имеют место, но без дополнительных местных факторов, таких как кислая среда полости рта и кариесогенные микроорганизмы, к развитию кариеса не приводят.

Паразитарная теория

Еще до нашей эры появилось мнение, что зубную боль вызывают паразиты, однако в далекой древности люди считали, что это были черви, которые разрушали их изнутри. Существует множество античных и средневековых трактатов и журналов, в которых подробно описывали «зубных червей», а также предлагали методы их лечения.

Однако в XVIII веке Левенгук сумел рассмотреть в микроскопе «мельчайших животных» в тканях мертвого («сгнившего») зуба. Хотя ученые и не смогли объяснить, каким образом паразиты разрушают зубы, однако это открытие стало предпосылкой возникновения химико-инфекционной теории.

Теории кариеса

Согласно признанной стоматологической наукой теорией, кариес зубов – это инфекционно-патологическое заболевание, характеризующееся деминерализацией твердых тканей зубов с образованием полости.

Предлагаем ознакомиться:  Как называется врач по брекетам — Болезни полости рта

Современная концепция учитывает множество причинных факторов, приводящих к возникновению кариеса. К основным факторам относятся:

  • Кариесогенные микроорганизмы зубного налета
  • Характер питания (высокое содержание углеводов в пище)
  • Наследственная предрасположенность
  • Гигиена полости рта (тщательная ежедневная чистка зубов)
  • Содержание фтора в воде

Также можно выделить и другие факторы:

  • Состав и количество слюны
  • Внешнее воздействие на организм (радиация, прием лекарственных препаратов)
  • Системные заболевания

Стоит отметить, что до конца этиология кариеса до сих пор не изучена, но модно с уверенностью сказать, что это полиэтиологическое (многофакторное) заболевание.

Советуем прочитать: Симптомы основных стадий кариозного процесса

  1. Одной из самых прогрессивных и распространенных теорий возникновения является химико-паразитарная теория, разработанная Миллером в ХІХ веке. Ученый утверждал, что на первой стадии развития кариеса проходит деминерализация тканей зуба под воздействием молочной кислоты, а на второй стадии — дентин больного зуба разрушается под воздействием протеолитических ферментов микроорганизмов. Также Миллер первый сформулировал основные факторы, предрасполагающие к появлению кариеса — такие, как качество питания, количество и вязкость слюны, наследственность и другие. Именно теория Миллера легла в основу современной концепции возникновения.
  2. Не менее популярной в начале ХХ века была и физико-химическая теория Д.А.Энтина. Он построил свою теорию на исследованиях свойств зуба и слюны. Среди главных причин возникновения кариеса ученый называл наследственность, заболевания эндокринной и нервной систем человеческого организма, условиями питания, нарушением обмена веществ. По мнению ученого, все эти факторы негативно влияют на физико-химические свойства как зубов, так и слюны человека и провоцируют возникновение кариеса.
  3. Ученый И. Г. Лукомский в середине ХХ века выдвинул биологическую теорию, согласно которой главной причиной возникновения кариеса является недостаток в организме человека витаминов Д и В1, а также солей фосфора, кальция, фтора. Однако на сегодняшний день из-за отсутствия экспериментального подтверждения теория Лукомского признана несостоятельной.
  4. Согласно трофоневротической теории происхождения Е. Е. Платонова кариес развивается тогда, когда питание твердых тканей зуба нарушено. Однако и эта теория не совсем правильная, так как зуб с удаленной пульпой при правильном лечении может нормально функционировать.
Предлагаем ознакомиться:  Трещины в уголках губ причины и у взрослого и ребенка

Суть этой концепции сводится к тому, что целостность дентина и эмали обеспечивается за счет функции клеток зуба – одонтобластов, тела которых располагаются в наружном слое пульпы, а отростки доходят до уровня эмали.

При нарушении питания, гормональных сбоях, недостатке кальция или витамина D функция этих клеток нарушается, что ведет к разрушению эмали. В настоящее время ученые признают правильность этой теории, с той лишь разницей, что нарушение функции одонтобластов является не причиной, а предрасполагающим фактором, который делает развитие кариеса более вероятным.

Теория разрушения белковой матрицы Шарпенака

Шарпенак предположил, что первичным звеном развития кариозного процесса является разрушение или недостаточный ресинтез белковой матрицы твердых тканей зуба. Продукция белка нарушается при недостаточном поступлении с пищей аминокислот лизина и аргинина, а также витаминов группы В, а разрушение ускоряется при повышенной температуре воздуха, беременности, тяжелых соматических заболеваниях.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Однако впоследствии ученым удалось установить отсутствие изменений белковой матрицы при кариесе в стадии пятна. Таким образом, нарушение протеинов твердых тканей не может быть первичным, однако играет существенную роль в прогрессировании процесса.

Развитие

Каждая из описанных выше теорий имеет сильные и слабые стороны, преимущества и недостатки, истинные и ошибочные постулаты. Поэтому в настоящее время кариес принято рассматривать как полиэтиологическое, то есть имеющее много причин, заболевание.

  • качественный состав пищевого рациона;
  • наследственную предрасположенность;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • гормональные нарушения.

Местными факторами формирования кариозной полости являются:

  • режим питания (длительность контакта зубной эмали с кислой или углеводсодержащей пищей);
  • зубная бляшка и зубной налет;
  • кариесогенные микроорганизмы;
  • скученность зубов;
  • изменение количества или качественного состава слюны;
  • неполноценная структура тканей зуба.

Влияние этих факторов суммируется, и, когда результирующее воздействие превышает определенный пороговый уровень, начинается разрушение эмали.

Предлагаем ознакомиться:  Под какой коронкой лучше сохраняется зуб

Развитие кариеса — процесс индивидуальный. У одних пациентов заболевание развивается стремительно, у других более медленно. Интенсивность развития во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, от его питания, качества воды, наличия достаточного количества фтора и кальция в потребляемых продуктах. Немаловажную роль играет и гигиена полости рта.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyde

На практике медленное развитие кариеса встречается намного реже, чем быстрое. Куда чаще встречается молниеносное развитие, когда твердые ткани зуба разрушаются очень быстро. Поэтому затягивать с лечением нельзя, при первых же симптомах следует обратиться к стоматологу и пройти курс лечения.


Adblock detector