Другое        24 апреля 2019        166         0

Тризм челюсти жевательной мускулатуры

Почему сводит челюсть

Среди причин спазма в стоматологической практике встречаются следующие:
  • последствия нижнечелюстной анестезии – образование кровяного сгустка после укола;
  • осложнение челюстно-лицевых операций. Например, раздражение тройничного нерва в ходе удаления;
  • воспалительные процессы, затрагивающие околозубные ткани, челюстные кости и суставы: перикоронарит, периостит и т.п.;
  • гнойные опухоли, распространившиеся на костную ткань;
  • перелом или вывих нижней челюсти.

В некоторых случаях тризм проявляется как признак ряда нарушений и патологических состояний, таких как столбняк, менингит, паралич, эпилепсия, опухоли головного мозга, невралгия (поражение) тройничного нерва и т.д.

При правильном подходе к лечению тризма челюсти и жевательных мышц, устранить данную проблему не составит труда. Важно вовремя прислушаться к организму, признаком болезни может оказаться ощущение сведения челюсти.

Заболевание носит болезненный и специфический характер, пациент не в состоянии открыть рот в результате чего движения нижней челюсти оказываются невозможны.

Что же такое — тризм? Это тоническая судорога жевательной мускулатуры, которая появляется из-за раздражения или поражения ядер тройничного нерва головного мозга.

Есть два вида тризма:

  1. Двусторонний (билатеральный) – наиболее распространенный, нижняя челюсть притягивается назад, плотно прижимаясь к верхней. Пациент не способен говорить из-за невозможности открыть рот благодаря крепко стиснутым зубам, возникает проблема приема пищи, часто приходится вводить питательные растворы внутривенно. Этот вид возникает в случае инфекционных и неврологических заболеваний, самостоятельный.
  2. Односторонний – возникает из-за воспалений или травм, связанных с левым или правым нижнечелюстным суставом, при открывании рта нижняя челюсть смещена в больную сторону, лицо перекошено.

Основным признаком будет сильное напряжение жевательных и височных мышц, они уплотнены и вздуты: с обеих сторон при двустороннем призме, с одной стороны – при одностороннем.

Среди причин спазма в стоматологической практике встречаются следующие:

  • последствия нижнечелюстной анестезии – образование кровяного сгустка после укола;
  • осложнение челюстно-лицевых операций. Например, раздражение тройничного нерва в ходе удаления;
  • воспалительные процессы, затрагивающие околозубные ткани, челюстные кости и суставы: перикоронарит, периостит и т.п.;
  • гнойные опухоли, распространившиеся на костную ткань;
  • перелом или вывих нижней челюсти.

В некоторых случаях тризм проявляется как признак ряда нарушений и патологических состояний, таких как столбняк, менингит, паралич, эпилепсия, опухоли головного мозга, невралгия (поражение) тройничного нерва и т.д.

Причина тризма – раздражение тройничного нерва

Что же такое — тризм? Это тоническая судорога жевательной мускулатуры, которая появляется из-за раздражения или поражения ядер тройничного нерва головного мозга.

  1. Двусторонний (билатеральный) – наиболее распространенный, нижняя челюсть притягивается назад, плотно прижимаясь к верхней. Пациент не способен говорить из-за невозможности открыть рот благодаря крепко стиснутым зубам, возникает проблема приема пищи, часто приходится вводить питательные растворы внутривенно. Этот вид возникает в случае инфекционных и неврологических заболеваний, самостоятельный.
  2. Односторонний – возникает из-за воспалений или травм, связанных с левым или правым нижнечелюстным суставом, при открывании рта нижняя челюсть смещена в больную сторону, лицо перекошено.

Основным признаком будет сильное напряжение жевательных и височных мышц, они уплотнены и вздуты: с обеих сторон при двустороннем призме, с одной стороны – при одностороннем.

Несвоевременное санирование зубного ряда способно спровоцировать спазм. При этом пораженный зуб болезненный, из десны возможно отделение гноя либо скопление его внутри тканей. Абсцесс сопровождается припухлостью и покраснением щеки. При зубной боли болевой синдром распространяется в верхнюю часть лица.

Сведение челюсти является временным и проходит после лечения абсцесса либо пораженного зуба. Патология возникает:

  • при сильном волнении, частых стрессах;
  • если при введении анестезии сводит мускулатуру;
  • привычке сильно сжимать зубы во сне, скрежетать зубами;
  • недостатке кальция и авитаминозе при беременности;
  • при наличии заболеваний шеи и шейных позвонков.

Для устранения указанных неприятных симптомов крайне важно определить, почему сводит зубы или скулы. Спазмы могут ощущаться как в верхних, так и нижних челюстных суставах. В обоих случаях причины развития спазматических состояний, как правило, одни и те же. Однако бывают и исключения.

Если сводит только верхнюю челюсть, в большинстве случаев речь идет о последствиях установки брекет-систем, которые используются для устранения неправильного прикуса или искривления зубов. Неприятные ощущения в данной ситуации свидетельствуют об исправлении челюстных суставов.

Несвоевременное санирование зубного ряда способно спровоцировать спазм. При этом пораженный зуб болезненный, из десны возможно отделение гноя либо скопление его внутри тканей. Абсцесс сопровождается припухлостью и покраснением щеки. При зубной боли болевой синдром распространяется в верхнюю часть лица.

Диагностика боли в жевательной мышце

Диагностируется тризм на основании внешнего осмотра пациента. Его дифференцируют от перелома челюсти, стоматологических воспалительных заболеваний, а также от артроза височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку спазм мускулатуры является не заболеванием, а симптомом, во время обследования осуществляется диагностика первичной патологии.

Жевательные мышцы лица – это единственная группа мышечной ткани в этой области, которая может проявить все типичные, достоверные с диагностической точки зрения, миофасциальные боли. Это обусловлено тем, что жевательная мышца несет чрезвычайно интенсивную статическую и кинетическую нагрузку, которая в свою очередь создает все условия для формирования характерных миофасциальных болевых пучков – триггерных зон.

Тем не менее, диагностика боли в жевательной мышце может быть затруднена, так как пациент длительное время может лечиться у невролога, психотерапевта, ЛОР-врача, симптоматика сглаживается, нередко клиническая картина значительно искажается вплоть до развития такого сложного синдрома как оромандибулярная дистония лица (фокальная мышечная дистония).

Поэтому очень важным и главенствующим методом после первичного опроса и осмотра является пальпация лицевых мышц. В клиническом смысле признаками, определяющими миофасциальный синдром, могут считаться следующие:

  • Поза пациента и положение головы.
  • Амплитуда движений шеи.
  • Мимика лица, выражение (мимические мышцы, симметрия).
  • Состояние мышц при разговоре.
  • Глотательный рефлекс и состояние мышц при глотании.
  • Наличие или отсутствие блефароспазма.
  • Рефлекс смыкания глаз (корнеальный рефлекс).
  • Состояние мышц при стискивании зубов, смыкании челюсти.
  • Активность движения, объем движений нижней челюсти.
  • Расстояние между зубами (резцами) при открытом рте.
  • Траектория движения нижней челюсти по отношению к верхней (S-симптом).
  • Рефлекс Бехтерева (мандибулярный рефлекс).
  • Мимическая активность надбровных дуг.
  • Состояние лицевого нерва (симптом Хвостека).
  • Определение возможного биомеханического нарушения позвоночника, которое проявляется визуально – сколиоз, асимметрия плечевого пояса, другие деформации.

Главный диагностический метод, пальпация, обнаруживает локальные напряженные участки, часто в виде тризмов. Характерными особенностями триггерных миофасциальных точек являются отраженные болевые ощущения в пределах спазмированной зоны, симптом «прыжка», когда при пальпации мышцы пациент вздрагивает.

Точки напряжения при обследовании жевательной мышцы дают отраженные боли вниз, в челюсть, в зубы, реже вверх – в лоб, в зону надбровных дуг, в верхнюю десну, в висок. Если мышца тонизируется в глубоких слоях, симптом может проявиться в ухе, ног не в виде боли, а звуком, шумом.

Кроме пальпации диагностика боли в жевательной мышце включает в себя такие этапы обследования:

  • Измерение прикуса – окклюзиограмма.
  • Измерение динамики и статики прикуса.
  • Рентген ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).
  • ОПТГ – ортопантомограмма или панорамный снимок челюсти.
  • Электромиография жевательной мышцы и других мышц жевательного аппарата, при необходимости – мышц лица в целом.

Диагностируется тризм на основании внешнего осмотра пациента. Его дифференцируют от перелома челюсти, стоматологических воспалительных заболеваний, а также от артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Поскольку спазм мускулатуры является не заболеванием, а симптомом, во время обследования осуществляется диагностика первичной патологии. Для осмотра полости рта при невозможности разжать челюсть пациенту делается укол препаратом, содержащим ботулотоксин.

Некоторые моменты в лечении

Тризм челюсти жевательной мускулатуры

Лечение проблемы подразумевает:

  • обездвиживание челюсти путем наложения повязки или шины;
  • устранение основной причины тризма (заболевания или определенного состояния);
  • прием нейропсихических стимуляторов и седативных препаратов;
  • курс приема мышечных релаксантов;
  • курс антибиотиков (при воспалительных процессах);
  • физиопроцедуры;
  • покой и освобождение от физической работы.

Если состояние пациента тяжелое, необходимо наблюдение в стационаре под контролем челюстно-лицевого хирурга, невролога, травматолога и др.

После устранения острых симптомов человеку рекомендована специальная диета:

  • обилие жидкости;
  • измельченная пища;
  • овощи и фрукты;
  • натуральные соки.

При невозможности нормального приема пищи она подается через зонд, а жидкость – через кожу.

Для восстановления функций жевательной мышцы пациенту рекомендовано выполнять специальную лечебно-профилактическую гимнастику.

Важно полностью вылечить тризм, а не просто погасить его симптомы. Если не убрать причину, проблема будет повторяться снова. Спазмы оказывают мощную нагрузку на зубы, десна, нервную систему. Очень важно обратиться к опытному стоматологу с хирургическим профилем, который поможет вылечить недуг, расскажет, что делать в экстренных ситуациях.

Как правило, на полное восстановление мускулатуры может уйти от одной до трех недель, в зависимости от причины тризма. Больше времени понадобится при переломах челюсти, которая должна правильно срастись и впоследствии разработаться.

Чтобы не допустить тризма жевательной мышцы, необходимо:

  • не запускать заболевания зубов и десен;
  • вакцинироваться от бешенства и столбняка (бешенство и, как следствие, тризм могут привести к летальному исходу);
  • при ударах, повреждениях челюсти в экстренном порядке обращаться за помощью в стоматологию;
  • избегать стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений;
  • при занятиях контактными видами спорта носить специальные шлемы и капы для защиты;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у проверенного стоматолога. Именно такие доктора работают в сети клиник «32 Дент», где вас будут рады принять в любое время. Обращайтесь!

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 5/513 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

Терапевтическое воздействие будет зависеть от того что вызвало появление тризма жевательных мышц. В первую очередь используются препараты нервно-психического и расслабляющего действия.

Прежде всего, еще на этапе обследования для открытия рта врач проводит инъекцию ботокса. Это помогает снять напряжение в мышцах на короткий период, что обеспечивает доступ к ротовой полости и позволяет поставить правильный диагноз.

Средство помогает лишь на время устранить болевой симптом

Средство помогает лишь на время устранить болевой симптом

При возникновении тризма на фоне невротических состояний назначаются успокоительные средства. Наиболее часто врач рекомендует экстракт валерианы и бромиды.

Если проблема возникла из-за воспалительных заболеваний ротовой полости, то в первую очередь необходимо устранение гнойно-инфекционного очага. Это может быть вскрытие абсцесса или удаление причинного зуба.

В случае травмы челюстно-лицевой области требуется проведение реконструктивных операций. Особенно это относится  к повреждениям височно-нижнечелюстного сочленения.

Предлагаем ознакомиться:  Зубной камень причины его возникновения и методы удаления

Сильнейший спазм жевательных мышц иногда наблюдается после проведения проводниковой анестезии. Данное состояние не требует специфического лечения. Проблема может сохраняться до недели. В этот период рекомендуется перейти на потребление более жидкой пищи.

Таблица №1. Основные мероприятия по самолечению при тризме челюстей

Процедура Методика проведения Терапевтическое действие Особые указания
Массаж

Массаж

Жевательные мышцы лучше массировать при помощи указательного и среднего пальца в течение 30 сек каждый участок. Снижается болевая реакция, происходит эффект расслабления мышц, улучшается трофика тканей. Не прилагать чрезмерное усилие.
Тепловой компресс

Тепловой компресс

Лучшим вариантом является мешочек с песком или солью. Также подойдет обычная грелка. Прикладывать на 5-10мин в течение дня. Расслабляющее, спазмирующее, восстанавливает кровоснабжение. Не применять слишком высоких температур во избежание ожогов.
Холодные компрессы

Холодные компрессы

Пузырь со льдом размещают на проблемном участке на 5-10мин после применения тепла. Можно проводить контрастное воздействие. Устраняет боль, снижает отечность и воспаление. Лед прикладывать только через ткань или полиэтиленовую пленку.
Расслабляющие процедуры

Расслабляющие процедуры

Проводить в тихом месте в доме, путем применения дыхательных техник (необходима консультация с психологом). Снижается психическое напряжение Важно действовать, как гласит инструкция по проведения релаксационных процедур.

В определенных случаях требуется проведения комплексной терапии.

Она будет включать в себя  алгоритм конкретнных действий:

  • блокада болевого синдрома триггерных зон анестезирующим веществом
  • назначение антидепрессантов и седативных препаратов (Персен, Дормиплант, Ново-пассит);
  • устранение воспалительного процесса (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды);
  • постизометрическая мануальная терапия (акупунктура, релаксация), физиотерапия;
  • устранение инфильтрата (компресс с Димексидом в область жевательных мышц и височной части);
  • воздействие на стоматологические проблемы (восстановление анатомической формы зуба путем пломбирования, исправление окклюзии, устранение ошибок протезирования, лечение кариеса и его осложнений).
Препарат Основное действие Способ применения и другие указания
Ибупрофен (нестероидные противовоспалительные препараты)

Ибупрофен (нестероидные противовоспалительные препараты)

Противовоспалительное, обезболивающие. Суточная доза 3200мг. Разовая дозировка должна приниматься через каждые 4-6 часов (достойный препарат в отношении цена и качество).
Мидокалм

(мышечный релаксант)

(мышечный релаксант)

Спазмолитическое. Суточная доза 150мг, разовая по назначению врача (но не более 50мг).
ИЧС (иммуноглобулин человеческого столбняка)

ИЧС (иммуноглобулин человеческого столбняка)

Иммуностимулирующие, противоинфекционное средство при столбняке. 250 ед. препарата вводят внутримышечно под контролем врача.

Тризм жевательных мышц и его лечение

Если процесс носит тяжелые формы, то все лечение должно проходить стационарно. В активной фазе патологии, возможно, потребуется искусственным путем вводить жидкость и пищу в организм. Подробно о физиотерапевтическом лечении сведения челюстей, расскажет видео в этой статье.

При установке диагноза важно отличить тризм от других проблем, так как порой рот нереально открыть из-за воспалительных процессов нижней челюсти или перелома. К тому же у артроза височно-нижнечелюстного сустава точно такие же симптомы.

Варианты лечения зависят от причины возникновения заболевания, для этого в поврежденную область пациенту делают инъекцию ботокса.

Лечение тризма зависит от характера заболевания, если он является симптомом уже имеющейся болезни, в первую очередь занимаются устранением корня проблемы.

  • при возникновении тризма по невротическим причинам, назначают седативные препараты (бромиды, валериану);
  • если болезнь является следствием воспалительного процесса, принимают средства, устраняющие последствия травмы или очаг инфекции (сульфаниламидные препараты, антибиотики; проводят иммобилизацию челюсти и физиотерапию);
  • препараты, назначаемые для лечения спазма жевательных мышц, способствуют снижению мышечного тонуса и воздействуют на нервную систему.

В течении всего лечения проводят подкожное введение жидкости и искусственный прием пищи в организм, так как пациенту необходимо получать как можно больше питательных веществ. При длительном лечении тризма больного помещают в стационар.

Чтобы разрабатывать подвижность нижней челюсти, пациенту также назначают обязательное выполнение гимнастики.

Лечение тризма жевательной мускулатуры заключается в терапии того заболевания, проявлением которого он является. Для снятия напряжения в мышцах применяются препараты с расслабляющим и нейропсихическим действием.

осуществляется вскрытие абсцесса, удаление зуба и так далее. Кроме того, рекомендуется прохождение курса антибиотиков и физиопроцедуры. Челюстно-лицевые травмы, повлекшие за собой спазм, требуют проведения реконструктивных операций либо восстановления формы суставов (при вывихе).

После анестезии тризм может сохраняться около недели. В специфическом лечении такое состояние не нуждается. В этот период пациенту следует перейти на жидкую пищу и делать гимнастику – разрабатывать подвижность нижней челюсти.

Данные методы можно применять для лечения тризма в домашних условиях, но лишь после консультации со стоматологом и/или невропатологом и определения первопричины появления спазма.

  1. Массаж. Массажное воздействие на челюстные суставы и жевательные мышцы способствует облегчению болезненных ощущений. Стоит знать, что мышцы располагаются на нисходящих отростках и по обеим сторонам нижней челюсти, а височно-нижнечелюстной сустав – напротив ушной раковины. Массаж специалисты рекомендуют проводить, прикладывая лишь небольшое усилие. С помощью кончиков среднего и указательного пальца проводите по щеке и старайтесь нащупать нежную область челюсти. Его необходимо массировать около полуминуты. Давление должно быть щадящим и достаточным для расслабления мышц и снятия болезненности;
  2. Тепловое воздействие. Тепло способствует расслаблению мышц за счет снятия спазмов и усиления кровообращения. Можно наполнить бутылку теплой водой или применять горячий компресс, который необходимо прикладывать к болезненной области в течение получаса. Не используйте слишком горячий компресс во избежание ожогов;
  3. Охлаждающее воздействие. Чередование теплого и охлаждающего воздействия является прекрасной домашней терапией при тризме жевательных мышц. Низкие температуры снимают воспаление и снижают болезненность. Спустя 5-10 минут после снятия горячего компресса специалисты рекомендуют прикладывать холод, после чего снова заменить его теплым воздействием;
  4. Релаксация. Постоянные стрессы являются важным влияющим фактором развития тризма челюсти. Специалисты рекомендуют перед сеансом релаксации найти комфортное и тихое место, где вас не потревожат внешние раздражители. Здесь можно сесть или прилечь, расслабиться, закрыв глаза. Следует глубоко и ровно дышать, представляя себя в приятном месте и отмечая все его благотворные мелочи, например, спокойный, но чистый аромат окружающих мест, тишину и пение птиц, шум листвы или морского прибоя. Такое упражнение следует выполнять в течение нескольких минут, после чего рекомендуется открыть глаза, продолжая ровно и глубоко дышать;
  5. Медитация или занятия йогой. Медитации позволяют человеку избавиться от груза и проблем привычной жизни, отдохнуть душой и телом, очистить голову от ненужных размышлений и вопросов. Йога позволяет восстановить душевную гармонию, она способствует знакомству человека со своим телом и вызывает ощущение покоя, умиротворения и счастья. Даже 15 минут медитации или йоги в день способны изменить человеческую жизнь, кроме этого, такие практики прекрасно расслабляют мышцы.
  • Тризм лечится по-разному. В зависимости от фактора, который стал причиной заболевания, используются различные методики лечения для устранения побочных заболеваний.
  • Первым делом, чтобы пациент сумел открыть челюсть для обследования, в поврежденную область ему делается инъекция ботокса для расслабления жевательных мышц. Это помогает ненадолго, однако дает врачу провести тщательный осмотр.
  • Если тризм – это симптом какого-либо основного заболевания, то следует сейчас же начать его лечение, для снятия напряжения мышц;
  • Если тризм возник по невротическим причинам, то пациенту прописывают различные седативные средства, к примеру, бромиды или валериану;
  • Если причиной тризма стали воспалительные процессы, то врач применяет средства, устраняющие очаг инфекции или последствия травмы; сульфаниламидные препараты и антибиотики. Также осуществляется иммобилизация челюсти и физиотерапия.
  • В общем пациенту прописывают препараты, снижающие мышечный тонус, и нейропсихические средства. Чтобы организм получал необходимые питательные вещества и воду, их ему вводят подкожно или внутривенно. Если требуется длительное лечение тризма, то пациента чаще всего переводят на стационар.
  • Очень важно вовремя вылечить тризм, так как со временем от него все труднее избавиться. Кроме того, при тризме происходит значительное ослабление организма, в том числе деградация пищеварительной системы.

Причины

  • воспаление жевательных мышц;
  • воспаление десны;
  • кариес;
  • абсцесс;
  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • травмы челюсти (трещины, переломы, вывихи);
  • обливания холодной водой;
  • укусы животных или насекомых.

Тризм также может быть следствием таких заболеваний:

  • остеомиелит челюсти;
  • периостит;
  • невроз;
  • эпилепсия;
  • менингит;
  • истерия;
  • артроз челюстного сустава;
  • раковые опухоли;
  • судороги;
  • бешенство;
  • тетания;
  • паралич;
  • столбняк;
  • пульпит в острой стадии и др.

Причинами заболеваний жевательных мышц могут быть множественные факторы, поэтому обязательно необходимо провести комплексное обследование на предмет их выявления.

Причины данного патологического процесса можно разделить на 3 группы:

  1. Нарушение психоэмоционального состояния. Стрессы на работе и дома, психоэмоциональный дисбаланс, неврозы – причины частого сжатия зубов, напряжения мышц челюсти.
  2. Стоматологические причины – отсутствие некоторых зубов, особенности положения зубов при окклюзии (смыкании), неверная установка пломб.
  3. Патология позвоночника. В частности, дегенеративно-дистрофические изменения в шейно-грудном отделе позвоночника могут стать причиной гипертонуса.

Возникновение тризма характерно для патологий, приводящих к рефлекторному раздражению или поражению тройничного нерва. Спазм связан не только с очагами воспаления ротовой полости, но и с системными заболеваниями.

Существуют основные факторы, приводящие к появлению болезни:

  • воспалительные процессы околозубных тканей, височно-челюстного сустава, в челюстях;
  • вывих или перелом нижней челюсти;
  • невроз тройничного нерва;
  • кровоизлияние в мозгу либо его же опухоль;
  • осложнения после анестезии или оперативного вмешательства;
  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • воспаление жевательных мышц из-за запущенного пульпита или кариеса;
  • артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Также тризм может возникнуть от сильного удара челюсти или из-за внезапного обливания лица холодной водой. Следует прислушаться к своему организму, ведь тризм может означать раннюю стадию столбняка или бешенства.

Повышен риск возникновения заболевания при:

  • псевдобульбарном параличе;
  • цереброспинальном менингите;
  • тетании;
  • эпилепсии;
  • истерии;
  • субарахноидальном кровоизлиянии.

Кроме вышеперечисленного, существует опасность развития спазма челюсти после удаления дистопированного зуба мудрости или перенесенного инсульта.

Тризм характерен для патологий, которые приводят к поражению или рефлекторному раздражению тройничного нерва. Спазм может быть связан как с системными заболеваниями, так и с очагами воспаления в ротовой полости.

Предлагаем ознакомиться:  Мертвый зуб сколько прослужит

Общие факторы, приводящие к тризму жевательных мышц:

  • столбняк;
  • цереброспинальный менингит;
  • бешенство;
  • эпилепсия;
  • новообразования в головном мозге;
  • кровоизлияния в мозг;
  • псевдобульбарный паралич;
  • судороги, вызванные нарушением обмена кальция в организме;
  • истерия.

Местные факторы, вызывающие тризм:

  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • абсцессы и флегмоны, локализующиеся в подвисочной ямке и крылочелюстном пространстве;
  • воспаление тканей десны, часто возникающее при прорезывании зубов мудрости;
  • инфекционный процесс в костной ткани нижней челюсти;
  • невралгия тройничного нерва;
  • травмы нижней челюсти – переломы, вывихи;
  • воспаление жевательных мышц в результате запущенного кариеса или пульпита;
  • артрит (артроз) височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, спазм челюсти может возникнуть из-за образования гематомы после мандибулярной анестезии при оперативных вмешательствах в крылочелюстной области. Распространенное явление – тризм после удаления дистопированного зуба мудрости.

Если сводит кости нижней челюсти, то возникают неприятные ощущения в области подбородка, нижнего зубного ряда и губ. Понять, почему это происходит, поможет стоматолог, хирург или невропатолог. Эти неприятные ощущения может провоцировать множество факторов стоматологического либо неврологического характера.

В данном случае речь может идти о повреждении тройничного нерва, который отвечает за иннервацию лица. Для такого состояния характерным является распространение болевых ощущений в область расположения зубов и на одну сторону лица. Приступы боли, как правило, длятся 10–20 минут.

Если свело нижнечелюстные суставы, рекомендуется в первую очередь исключить онкологические заболевания головы, полости рта и носоглотки, поскольку эти опасные патологии в большинстве случаев сопровождаются именно этими симптомами.

  • воспалительные процессы околозубных тканей, височно-челюстного сустава, в челюстях;
  • вывих или перелом нижней челюсти;
  • невроз тройничного нерва;
  • кровоизлияние в мозгу либо его же опухоль;
  • осложнения после анестезии или оперативного вмешательства;
  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • воспаление жевательных мышц из-за запущенного пульпита или кариеса;
  • артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Когда невозможно раскрыть рот, так как свело челюсть, причиной может быть тризм. Тризм – сведение челюстей из-за раздражения тройничного нерва. В результате двигать нижней челюстью невозможно или очень больно, а рот практически не открывается.

В последнее время врачи стали уделять заслуженное внимание заболеваниям мышц в целом, в том числе очень активно изучается миалгия лица, а также боль в жевательной мышце в рамках миофасциального болевого синдрома лица или миофасциальной прозопалгии.

Первое подробное описание болей в лице как симптомокомплекс, включающий суставные и мышечные проявления, было дано еще в 30-е годы прошлого века американскими врачами Гудфридом и Костеном. Чуть позже было введено понятия «бруксизм», что явилось отправной точкой, объясняющей причины боли в жевательной мышце.

Несмотря на почти полувековую историю, этиология мышечных синдромов лица не изучена до конца, пример тому противоречие в многообразных терминах и отсутствие единой классификации причин. Болевое проявление в жевательных мышцах могут называть миофасциальной прозопалгией, краниомандибулярной дисфункцией, мышечно-тоническим синдромом лица и так далее.

В настоящее время более тщательному пересмотру подвергаются все предыдущие исследования, примечательно, что ниболее перспективна гипотеза о миофасциальной причине болевого симптома в жевательной мышце.

Хотя до сих пор многие врачи считают причиной болевого ощущения в Musculus masseter (жевательной мышце) собирательное понятие ВНЧС – синдром (синдром височно-нижнечелюстного сустава). Есть и другие, не менее аргументированные изыскания, подтвержденные результатами диагностических обследований в сфере психических нарушений, в категории ЛОР-патологий, вертеброгенных дисфункций.

Тризм челюсти жевательной мускулатуры

Порой болевой симптом в жевательном аппарате может иметь совершенно простое объяснение. Если человек по характеру пессимист, постоянно хмурится, сердится, он неосознанно сжимает челюсти и это входит в привычку.

Также напряжение может вызвать профессиональная деятельность, особенно спортивная. Дайверы, аквалангисты, вынужденные сжимать загубник, тяжеловесы-штангисты, поднимающие в рыке вес подвержены риску повреждения ВНЧС и боли в жевательной мышце.

Возможные факторы, причины, вызывающие боль в области жевательных мышц, весьма разнообразны и могут быть такими:

  • Стоматологическое лечение, манипуляции.
  • Нарушение прикуса (окклюзии, смыкания зубов).
  • Дисфункция, дегенеративный процесс в височно-нижнечелюстном суставе, синдром ВНЧС, синдром Костена.
  • Челюстно-лицевые травмы.
  • Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
  • Анатомические аномалии строения позвоночника, асимметрия плечевого пояса, неравномерная длина ног (укорочение).
  • Стрессовые ситуации.
  • Психогенный фактор, истерия.

Практикующие врачи утверждают, что ведущей причиной гипертонуса жевательной мышцы, является нарушение окклюзии, смыкания зубов, которая в свою очередь провоцируется такими факторами:

  • Некачественное протезирование, ортодонтическая терапия.
  • Хроническое психоэмоциональное напряжение, особенно у людей, работающих на ответственных постах.
  • Невротические заболевания.

Окклюзионные дисфункции приводят к рефлекторному гипертонусу мышц лица, наиболее уязвима в этом смысле жевательная мышца. Если прикус не исправлен своевременно, а в 75-80% это так и происходит, развивается вторичный синдром – миофасциальный, при этом нарушается функция ВНЧС, мимических мышц, постепенно формируется стойкий психовегетативный симптомокомплекс.

Тризм челюсти жевательной мускулатуры

Больной может долгое время ходить по врачам, предъявляя сугубо неврологические жалобы, лечение оказывается безрезультатным, поскольку симптомы боли в лице, в жевательной мышце не были определены с надлежащей точностью.

  • столбняк;
  • цереброспинальный менингит;
  • бешенство;
  • эпилепсия;
  • новообразования в головном мозге;
  • кровоизлияния в мозг;
  • псевдобульбарный паралич;
  • судороги, вызванные нарушением обмена кальция в организме;
  • истерия.
  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • абсцессы и флегмоны, локализующиеся в подвисочной ямке и крылочелюстном пространстве;
  • воспаление тканей десны, часто возникающее при прорезывании зубов мудрости;
  • инфекционный процесс в костной ткани нижней челюсти;
  • невралгия тройничного нерва;
  • травмы нижней челюсти – переломы, вывихи;
  • воспаление жевательных мышц в результате запущенного кариеса или пульпита;
  • артрит (артроз) височно-нижнечелюстного сустава.

Существует ряд факторов, напрямую не связанных с челюстями, однако способный вызвать спазм расположенных там мышц:

  • Бешенство;
  • Столбняк;
  • Опухоли головного мозга или кровоизлияние в мозг;
  • Эпилепсия;
  • Псевдобульбарный паралич;
  • Цереброспинальный менингит;
  • Тетания;
  • Невротическое состояние;
  • Истерия.

Местные факторы – это заболевания, которые локализуются непосредственно рядом с челюстью:

  • Периостит нижней челюсти;
  • Перикоронарит на нижних зубах мудрости;
  • Остеомиелит нижней челюсти;
  • Флегмоны и абсцессы подвисочной ямки, крылочелюстного пространства, челюстно-язычного желобка;
  • Заболевания ВНЧС;
  • Травматические поражения нижней челюсти;
  • Мандибулярная анестезия и образование из-за нее гематомы в крылочелюстной области;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • Оперативное вмешательство вблизи крылочелюстного пространства;
  • Запущенное воспаление десен и жевательных мышц.

Прогноз и профилактика

Голова

При стоматологической и неврологической природе, воспалительных болезнях ЛОР-органов симптомы проходят после устранения причины болезни. При травмах, вывихах и подвывихах стабилизировать состояние помогут специальные упражнения, направленные на укрепление мышц.

Одностороннее сведение жевательных мышц

При соблюдении режимных моментов и рекомендаций лечащего врача заболевание имеет стойкую ремиссию. При сопутствующих отягощающих заболеваниях, например, при артрите, прогноз зависит от запущенности болезни.

Профилактические меры

Тризм нижней челюсти, который возник после анестезии, в результате воспалительных процессов в ротовой полости или травм, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев функции жевательной мускулатуры восстанавливаются в течение 1-3 недель.

При системных заболеваниях шансы на полное выздоровление ниже. Хуже всего прогноз при бешенстве – практически всегда недуг заканчивается летально. Для того чтобы предупредить тризм, необходимо своевременно устранять воспалительные очаги в ротовой полости, вакцинироваться от столбняка и бешенства, не допускать травм и стрессовых состояний.

Голова

Тризм жевательных мышц местного происхождения имеет хороший прогноз на полное выздоровление. Правильно подобранное и своевременное лечение патологии снимает напряжение мускулатуры и восстанавливает двигательную функцию височно-нижнечелюстного сустава в срок от 1 до 3 недель.

При внутренних заболеваниях прогнозировать выздоровление сложнее. Заражение вирусом бешенства у человека, чаще всего, заканчивается летальным исходом. Есть риск смертности и при столбняке.

Профилактикой возникновения спазма жевательных мышц станет своевременное лечение воспалительных процессов в полости рта.

Вакцинация от бешенства и столбняка не только предотвратит тризм, но и поможет спасти жизнь больному.

Необходимо беречь психическое здоровье, избегать травм в нижней челюсти.

Тризм челюсти жевательной мускулатуры

Обезвоживание организма также способствует возникновению тризма, поэтому надо ежедневно употреблять не менее 1,5 л воды.

Правильное питание обеспечит организму норму питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Здоровый образ жизни, физкультура и спорт помогут укреплению мышц и предупреждению тонического спазма жевательных мышц.

При системных заболеваниях шансы на полное выздоровление ниже. Хуже всего прогноз при бешенстве – практически всегда недуг заканчивается летально.

Для того чтобы предупредить тризм, необходимо своевременно устранять воспалительные очаги в ротовой полости, вакцинироваться от столбняка и бешенства, не допускать травм и стрессовых состояний.

Чтобы предупредить развитие спазма жевательных мышц, необходим целый комплекс определенных мероприятий. Системными будут считаться профилактические меры по предупреждению возникновение таких тяжелых инфекционных заболеваний как бешенство и столбняк.

Профилактический осмотр у стоматолога необходим 2 раза в год

Профилактический осмотр у стоматолога необходим 2 раза в год

Также существуют простые правила, которые позволяют избежать появления подобной проблемы и связанных с этим осложнений:

  • двукратное посещение стоматолога в течение года для профилактических осмотров ротовой полости и устранения любых заболеваний на начальных этапах формирования;
  • ежедневная качественная гигиена ротовой полости;
  • своевременное исправление прикуса и лечение кариеса;
  • тщательная обработка продуктов питания для предупреждения заноса инфекции;
  • принятие необходимых мер по предупреждению травмирования челюстно-лицевой области и нарушения целостности кожных покровов;
  • в случае укуса животных, обморожения или ожога срочно обращаться в лечебное учреждение за помощью;
  • проводить своевременную вакцинацию против опасных инфекционных заболеваний;
  • придерживаться определенной амплитуде открывания рта для предупреждения спазма жевательных мышц;
  • максимально исключить из рациона чрезмерно твердые продукты питания;
  • снизить негативное воздействие стрессовых ситуаций.

Симптоматические проявления и степени тяжести

Главным признаком тонического спазма жевательных мышц является полное или частичное ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе, а соответственно в открывании и закрывании ротовой полости.

Также при тризме выражены другие симптомы:

  • уплотнение мышц до твердости;
  • увеличение мышц в объеме (вздутие);
  • болезненное откусывание, пережевывание и глотание пищи или невозможность выполнения этих процессов;
  • болезненность при любом воздействии на мышцы;
  • нарушено воспроизводство речи;
  • стиснуты зубы при двустороннем спазме;
  • перекошенность лица при одностороннем спазме.

Могут наблюдаться симптомы нарушения дыхания, нервное напряжение. Продолжительный спазм приводит к резкой потере веса, проблемам с пищеварением и в работе органов ЖКТ из-за отсутствия полноценного питания.

Предлагаем ознакомиться:  Шишка во рту на щеке (шарик внутри на щеке)

В развитии тризма отмечают три степени прогресса нарушения, которые определяются расстоянием между верхним и нижним центральным резцом при открывании ротовой полости:

  1. Легкая. Открывание рта достигает 4 см.
  2. Средняя. Открывание рта — не более 2 см.
  3. Тяжелая. Рот приоткрывается до 1 см и меньше.
  • третья – человек может приоткрыть рот на 10 мм, самая сложная стадия;
  • вторая – пациент может приоткрыть рот на 10-20 мм;
  • первая – пациент приоткрывает рот на 30-40 мм соответственно.

Во всех случаях человек должен в срочном порядке обратиться к врачу. Возможно, понадобиться лечение в условиях стационара. В процессе сжатия челюсти велика вероятность повреждения десны, скола зубов. Если вовремя не оказать помощь, может возникнуть кислородное голодание.

Стоматологическая диагностика тризма предполагает:

  • визуальный осмотр пациента;
  • для разжатия челюсти стоматолог выполняет инъекцию препарата, расслабляющего мускулатуру;
  • для более комфортной для врача и пациента диагностики вводится также обезболивающий препарат;
  • помимо стоматолога, может понадобиться консультация невролога, хирурга, травматолога.

Симптомы

Лечение гипертонуса жевательных мышц

Тризм проявляется стискиванием зубов. Характерная симптоматика:

  • сводит челюсть. Cпазмированные жевательные и височные мышцы с одной или двух сторон становятся напряженными, вздутыми, плотными на ощупь;
  • рот открывается с трудом или не открывается вовсе;
  • при попытке открыть рот чувствуется боль;
  • в некоторых случаях повышается температура тела;
  • появляются проблемы с речью, приемом пищи, дыханием, как следствие стискивания зубов.

По локализации тризм делится на:

  1. односторонний – появляется только с левой или правой стороны, возникает в последствии травм или воспалений;
  2. двусторонний (симметричный) – распространен при иных заболеваниях.

Тризм челюсти сопровождается полным или частичным спазмом медиально крыловидной, височной и жевательной мускулатуры. Это состояние сопровождается:

  • острой болью после попытки разжать зубы;
  • невозможностью открыть рот полностью;
  • уплотнением, напряжением и вздутием пораженных мышц.

При возникновении проблемы височные и жевательные мышцы сильно напрягаются, настолько, что на ощупь становятся очень твердыми. Височно-нижнечелюстной сустав неподвижен, зубы при этом оказываются накрепко сжатыми, пациент не в состоянии раскрыть рот, в следствии чего нарушается речь и дыхательные процессы.

Тризм колоссально влияет и на психическом состоянии больного. Начинаются сбои в питании, как последствие от невозможности раскрытия рта, вместе с ними и в работе желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом.

В зависимости от масштаба поражения врачи привыкли выделять три степени тризма жевательной мускулатуры:

  • легкая – больной в состоянии открыть рот на 3-4 см;
  • средняя – рот открывается на 1-2 см;
  • тяжелая – челюсть разжимается на 1 см и меньше.

Следует отметить, что жевательные мышцы, так же как и прочие лицевые, характерны тем, что не имеют фасций, возможно, это обуславливает нетипичный характер боли – она непереносимая, очень интенсивная и причиняет немало страданий человеку.

Кроме того, болевые ощущения могут отражаться в нетипичном месте – в зоне затылка, верхней части шеи, около уха. Поэтому чрезвычайно важно выявить точные характеристики, которыми обладают симптомы боли в жевательной мышце.

Тризм челюсти жевательной мускулатуры

Миофасциальный болевой синдром в области лица развивается по определенной схеме:

  • Провоцирующий фактор вызывает напряжение, сокращение жевательной мышцы, если фактор не устранен, гипертонус приобретает постоянный характер.
  • Хроническое напряжение мышцы переходит в стадию спазма, часто он клиническом смысле проявляется как тризм.
  • Постоянное болевое ощущение, спазмирование истощает мышцу, она становится слабой, ее тонус значительно снижается.
  • На фоне гипотонуса, слабости пораженной жевательной мышцы на противоположной стороне развивается новое напряжение мышцы как компенсаторное функциональное явление. Вовлеченная в миофасциальный процесс мышца первое время не болит.

Наиболее типичными признаками болевого синдрома жевательной мышцы можно назвать такие проявления:

  • Боль в в зоне жевательной мышцы, усиливающаяся при любом движении нижней челюсти.
  • Ограничение объема движение нижней челюсти домиллиметров между зубами.
  • Ощущение и звук щелчка в суставе, крепитация.
  • Типичное зигзагообразное отклонение челюсти (в виде буквы S) – вперед или в сторону.
  • Бруксизм (скрежет зубами), особенно в ночное время.
  • Болевые ощущения при проведении пальпации мышцы.
  • Напряженность, гипертрофированность мышцы, определяемая пальпацией.
  • Возможна асимметрия лица.

Симптомы боли в жевательной мышце могут ощущаться в верхней челюсти, в области надбровных дуг, в пазухах носа, а также в ухе, часто в виде надоедливого, постоянного «звона».

При тризме челюсти возникает частичный или полный спазм височной, медиальной крыловидной и жевательной мышц. Основные признаки этого состояния:

  • невозможность полностью открыть рот;
  • возникновение резкой боли при попытке разжать зубы;
  • напряжение, уплотнение и вздутие спазмированных мышц.

Главный симптом тризма – это ограничение при открытии рта, вплоть до полной невозможности разомкнуть зубы. Характерно утолщение и напряжение мышц челюсти. В случае с двусторонним и более частым тризмом напряжены мышцы как слева, так и справа.

Возможны боли в жевательных мышцах, даже без открывания рта. При попытке открыть рот боли резко усиливаются.

По степени тяжести тризм делится на:

  • Легкий, когда рот можно открыть на 3-4 сантиметра;
  • Среднетяжелый, когда рот открывается на 1-2 сантиметра;
  • Тяжелый, когда рот не открывается совсем или открывается не более чем на сантиметр.

При диагностировании тризма очень важно не перепутать его с другими заболеваниями. К примеру, часто рот нельзя открыть из-за простого перелома челюсти, либо из-за каких-то воспалительных заболеваний. Также симптомы тризма очень похожи на симптом артроза височно-нижнечелюстного сустава.

На фото тяжесть поражения жевательных мышц

На фото тяжесть поражения жевательных мышц

Неврит наиболее частая местная причина формирования тризм челюстей

Основным клиническим признаком в данной патологии, безусловно, является сильное смыкание челюстей и невозможность открывание рта.

Другими характерными симптомами будут:

  • болезненность при пальпации жевательных мышц;
  • возникновение резкой боли при открытии рта;
  • нарушение речи и питания;
  • трудности в дыхание через рот;
  • появление сильного уплотнения и вздутости жевательных мышц;
  • асимметрия лица;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • головная боль.

Одностороннее поражение челюсти наблюдается наиболее часто в следствии травмирования или воспаления. Билатеральный процесс характерен для общих заболеваний организма или распространяющихся по всей челюстно-лицевой области.

Существует различие тяжести поражения по стадиям. Они имеют свою частоту возникновения. Определить степень развития патологии врач способен по расстоянию между резцами при максимальном раскрытии рта.

Тризм челюсти – тонический спазм жевательной мускулатуры, при котором происходит ограничение либо утрата двигательной возможности височно-нижнечелюстного сустава. В результате этого челюсти оказываются стиснутыми, при этом их сложно или невозможно разжать. На фото ниже можно увидеть, как выглядит это явление.

Существуют характерные симптомы тризма челюсти. Распознать это состояние можно по следующим признакам:

  1. Сводит челюсть. При этом происходит спазм жевательных и височных мышц с одной либо обеих сторон, в них ощущается сильное напряжение, при ощупывании выявляется вздутие и уплотнение тканей.
  2. Рот практически не открывается. При тяжелой форме тризма невозможно даже незначительно раздвинуть зубы.
  3. При попытке разжать челюсти ощущается боль.
  4. Может развиваться гипертермия.
  5. Возникают трудности с приемом пищи и дыханием.

Гипертонус жевательных мышц может привести к различным клиническим проявлениям:

  • болезненным ощущениям и хрусту при движениях в височно-нижнечелюстном суставе;
  • отекам и воспалениям жевательных мышц;
  • ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе (пациент испытывает трудности при открытии/закрытии рта);
  • развитию бруксизма (неконтролируемому скрежету зубов);
  • истираемости зубов;
  • многочисленным прикусываниям языка и щек;
  • быстрой утомляемости лицевых мышц;
  • изменению овала лица.

При выявлении вышеуказанных симптомов следует безотлагательно обратиться к специалисту, так как отсутствие лечения может спровоцировать дальнейшие изменения.

Лечение патологии мышц необходимо проводить комплексными мероприятиями, сочетая самостоятельную работу и профессиональное медицинское вмешательство. Лечение должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причины, вызывающей данное состояние.

Пациенту необходимо привести в норму свое психоэмоциональное состояние, каждое утро делать гимнастику с расслабляющими упражнениями. Также следует избегать малоподвижного образа жизни. Если же вам приходится проводить большое количество времени на гиподинамичной работе, необходимо стараться чередовать сидячий образ жизни с физической нагрузкой.

Существует несколько эффективных методов лечения, стоматолог определит наиболее оптимальный для вас.

  • Инъекционный метод предполагает местное воздействие на мышцы  медицинскими препаратами с целью их расслабления. Инъекционное введение ботулотоксина позволяет добиться данного эффекта, что, в свою очередь, уменьшает нагрузку на суставы и зубы. Результат от введения препарата наступает уже на 2-3 день и сохраняет свое действие на протяжении полугода.
  • Ортодонтический метод лечения предполагает использование специальных капп, предотвращающих разрушение зубной эмали и обеспечивающих расслабление мышц.
  • Если исправить дефекты (например, прикус) не удается при помощи капп или брекетов, на помощь приходит хирургический метод корректировки.
  • Также применяется физиотерапевтический метод лечения, а именно, ударно-волновая терапия, в результате чего улучшается питание и обмен веществ мышечных клеток, уходит болевой синдром.
  • Если же причина гипертонуса жевательных мышц кроется в заболеваниях шейного отдела позвоночника, необходимо обратиться к неврологу.

Где лечить

Основная цель проводимого лечения – расслабление мышц и устранение боли. На сегодняшний день не существует единого мнения, какая все же методика лечения в стоматологической отрасли будет являться наиболее оптимальной и обоснованной.

Разобраться в этом поможет высококлассный специалист, врач стоматолог-терапевт, хирург, пародонтолог, ортопед, член Российского стоматологического общества, участник международных конгрессов – Рештовская Карина Борисовна.

Отзывы о данном специалисте носят исключительно положительный характер, также можете взглянуть фото работ до и после лечения данного доктора. Она точно определится с диагнозом и с учетом индивидуальных особенностей применит наиболее подходящую для вас методику лечения.

Имя: *

Телефон: *

Тризм проявляется стискиванием зубов. Характерная симптоматика:

  • сводит челюсть. Cпазмированные жевательные и височные мышцы с одной или двух сторон становятся напряженными, вздутыми, плотными на ощупь;
  • рот открывается с трудом или не открывается вовсе;
  • при попытке открыть рот чувствуется боль;
  • в некоторых случаях повышается температура тела;
  • появляются проблемы с речью, приемом пищи, дыханием, как следствие стискивания зубов.

Формы и классификация тризма

Выделяют несколько степеней тризма жевательной мускулатуры:

  • легкая – пациент может открыть рот на 3-4 см;
  • средняя – челюсть разжимается на 1-2 см;
  • тяжелая – рот открывается на 1 см и меньше.

По локализации тризм бывает:

  • односторонним – возникает только с правой или левой стороны, обычно появляется при травмах и местных воспалениях;
  • двусторонним (симметричным) – имеет место при системных заболеваниях.

Спазм сопровождается нарушением речи и дыхания. Также он вызывает значительные сложности с принятием пищи.


Adblock detector