Другое        19 июня 2019        113         0

Цельнолитые коронки этапы изготовления

45. Металлокерамические коронки. Клинико-лабораторные этапы изготовления. Защита препарированных зубов.

1-й
клинический этап
Осмотр полости рта, препарирование
опорного зуба, снятие оттисков, определение
центральной окклюзии.

1-й
лабораторный этап
Изготовление комбинированной разборной
модели, и гипсовой вспомогательной
модели. Гипсование моделей в артикулятор.
Моделирование восковой композиции
цельнолитой коронки. Замена воска на
металл в литейной лаборатории. Обработка
цельнолитой коронки.

2-й
клинический этап
Припасовка цельнолитой коронки, проверка
окклюзионных взаимоотношений.

2-й
лабораторный этап
Завершающая обработка, шлифование и
полирование цельнолитой коронки.

3-й
клинический этап
Припасовка и фиксация цельнолитой
коронки фосфат-цементом

Цельнолитые коронки этапы изготовления

Ортопедическое
лечение с применением металлокерамических
коронок
состоит из ряда клинических и лабораторных
этапов, которые включают следующие
манипуляции:

  • препарирование
    зубов,

  • получение
    оттисков,

  • изготовление
    провизорных коронок на препарированные
    зубы,

  • получение
    разборных комбинированных моделей,

  • изготовление
    пластмассового колпачка,

  • моделирование
    и отливка металлического каркаса;

  • его
    припасовка во рту,

  • облицовка
    каркаса керамикой,

  • припасовка
    и наложение готового протеза.

Защита
препарированных зубов.
У больных после препарирования появляется
резкая чувствительность зуба и почти
у всех реакция на температурные
раздражители. Для предупреждения болевых
ощущений и с целью профилактики возможных
осложнений со стороны пульпы зубы,
препарированные под фарфоровые коронки,
следует обрабатывать деминерализующими
растворами, фторлаком, а затем обязательно
покрывать временными (провизорными)
коронками.

Наложение временных коронок
предупреждает смещение препарированных
зубов в период изготовления протеза.
Провизорные колпачки могут быть
стандартными различных типоразмеров
или их можно изготовить в лаборатории.
Затем коронка укрепляется на опорные
зубы при помощи искусственного дентина.

Клинико-лабораторные этапы изготовления литого штифтового зуба

  1. Изучение клинического
    состояния корня зуба.

  2. Препарирование
    корня зуба и подготовка его для штифта.

  3. Расширение канала
    корня и подготовка его для штифта.

  4. Формирование
    дополнительной полости для лучшей
    фиксации искусственной культи со
    штифтом в корне зуба.

  5. Получение восковой
    композиции и искусственной культи зуба
    со штифтом.

  6. Перевод восковой
    репродукции культи со штифтом в металл.

  7. Механическая
    обработка и полировка искусственной
    культи со штифтом.

  8. Припасовка и
    фиксация искусственной культи со
    штифтом на
    фосфат-цемент.

Клинико-лабораторные этапы изготовления искусственной культи со штифтом

Этапы
действия

Средства
и методика работы

Критерии
правильного выполнения работы

Изучение
клинического состояния корня зуба.

Рентгенограмма
зуба, набор медицинских инструментов.

  1. Вид прикуса

  2. Проходимость
    канала на всем протяжении

  3. Нет изменений
    в периапикальные тканях

  4. Корень хорошо
    устойчив в лунке

  5. У корня толстые
    стенки.

Препарирование
корня зуба и подготовка корневой
площадки.

Алмазные
диски, карборундовый или алмазный
круг, твердосплавные фиссурные боры.
Алмазным кругом срезают ткани коронковой
части зуба несколько выше десневого
края. Колесовидным карборундовым
диском обрабатывают и сглаживают
корневую площадку в области среза
фарфоровой коронки.

Алмазным
кругом работают так, чтобы корень был
выше десневого края на 0,5-1,0 мм. или с
вестибулярной поверхности доходил
до уровня десны, не выступая за нее.

Расширение
канала корня и подготовка его для
штифта.

Шаровидные
и фиссурные боры разных размеров.
Шаровидным бором №7 распломбировывают
канал на 3-4 мм., фиссурным бором №5
формируют полость овальной формы,
сохраняя толщину стенок, не менее 1,5
мм и т.д.(см. методические разработки
3 семестр, занятие №5). Дополнительная
полость формируется фиссурным бором
в устье канала.

  1. Канал запломбирован
    на 1/3 его длины.

  2. Толщина стенок
    корня не менее 1,5 мм

  3. Подготовленный
    канал в корне зуба должен быть больше
    длины будущей
    коронки из фарфора.

  4. Длина самого
    корня
    не менее 2-х величин высоты
    будущей коронки
    зуба.

  5. Штифт должен
    иметь толщину не менее 1,0-1,2 мм. Глубина
    дополнительной полости 2-3 мм, толщина
    стенок корня 1,5 мм (у нижних резцов
    -1,0мм), дополнительная полость
    формируется в виде овала.

Получение

восковой

композиции

искусственной
культи со штифтом.

Воск моделировочный,
проволока кламмерная (диаметр
0,8-1,0мм), спиртовка, пинцет. Разогрев
конец палочки моделировочного воска,
вводят его в канал зуба, смоченного
дистиллированной водой, и пальцем
вдавливают в канал корня, заполняя
воском весь канал и дополнительную
полость. Затем излишки воска срезают
шпателем и моделируют наддесневую
часть культи с уступом. Восковую
репродукцию выводят из канала корня
зуба. Ранее приготовленную проволоку,
разогретую на огне, вводят в воск.
После охлаждения проволоки струей
воды и слипания ее с воском штифт
осторожно выводят из канала корня
зуба.

Отлитая культя
со

штифтом
должна точно повторять восковую.
Восковая композиция должна повторять
форму подготовленного канала корня
и культи, должна иметь такую же форму,
какую создали ей при обработке коронки
естественного зуба для изготовления
коронки из фарфора. Стенки фарфоровой
коронки должны быть не менее 1,0-1,2 мм.
Культя зуба должна иметь зазор между
антагонистами соответствующей стороны
соответственного прикусу( 1,5-2,0мм.).

Перевод

восковой
репродукции культи со штифтом в металл.

Композицию культи
упаковывают в кювету, наполненную
огнеупорной массой, и переводят ее в

металл.

Отлитая
культя со штифтом должна точно повторять
восковую репродукцию.

Припасовка и

фиксация
искусственной культи со штифтом на
фосфат-цемент.

Алмазные
диски и боры, карборундовые круги и
головки различной величины и размеров.
Металлическую культю припасовывают
по корню зуба, уточняют форму корня
культи и уступа. После проверки культю
укрепляют в канале корня фосфат-цементом.
Ретракцию зубодесневого края производят
х/б нитью, смоченной в растворе
адреналина и введённую в зубодесневой
карман на 0,5 мм на 3-5 минут.

1.Штифт
должен
свободно входить в
канал

2.Искусственная
культя
должна

плотно
прилегать к основанию корня зуба и
иметь зазор между зубами-антагонистами
не менее 1,5-2,0 мм.

Литература

1.Марков
Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство
к практическим занятиям по ортопедической
стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
2001. – 662 с.

Предлагаем ознакомиться:  Как применяется препарат Линкомицин в стоматологии

2.Марков
Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство
к практическим занятиям по ортопедической
стоматологии. Ч.2 – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,
2001. – 235с.

3.Ортопедическая
стоматология: Учебник для студентов
стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред.
В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. – 2-е
изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с.

4.Трезубов
В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология: Прикладное материаловедение:
Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит,
2001. – 480 с.

5.Трезубов
В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология: Пропедевтика и основы
частного курса: Учебник для мед. вузов.
– СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.

6.Руководство
по ортопедической стоматологии. / Под
ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. –
495 с.

Тема №13. Полное
разрушение коронок однокорневых зубов,
лечение штифтовыми зубами. Виды штифтовых
зубов, их конструкционные особенности
(типа Логана-Девиса, Ричмонда, Ильиной-
Маркосян).

Цель занятия:
научиться
ортопедическому лечению штифтовыми
зубами при полном разрушении коронок
однокорневых зубов. Изучить виды
штифтовых зубов, их конструкционные
особенности /типа Логана-Девиса, Ричмонда,
Ильиной- Маркосян/.

Продолжительность
занятия: 3
часов.

План практического
занятия:
Время

1. Организационный
момент
5 мин

2.
Оценка
знаний студентов:

  • вопросы к исходному
    уровню знаний:
    10 мин

1.Какие конструкции
зубных протезов, применяющихся для
восстановления разрушенной коронки
зуба, вы знаете?

2.Для чего необходимо
рентгенография периапикальных тканей
при изготовлении штифтовых конструкций?

3.Особенности
анатомического строения передней группы
зубов верхней и нижней челюсти?

4.Показания к
ортопедическому лечению дефектов
коронковой части зуба.

5.Клинические этапы
изготовления вкладки из пластмассы
прямым методом

  • контрольные
    вопросы по теме
    30 мин

Цельнолитые коронки этапы изготовления

1..
Этиопатогенез дефектов коронковой
части зуба.

2.Показания к
ортопедическому лечению при полном
отсутствии коронковой части зуба.

3.Конструктивное
отличие штифтовых зубов Ричмонда и
Ильиной-Маркосян.

4.Методика
изготовления штифтового зуба по Ахмедову.

5.Составные части
штифтового зуба.

Цельнолитые коронки этапы изготовления

3. Обследование
тематического пациента ассистентом
30
мин

4.
Аудиторная
самостоятельная работа студентов:
60 мин

  • подготовка канала
    корня однокорневого зуба под штифтовую
    конструкцию.

5.
Обсуждение
самостоятельной работы студентов
20 мин

6.
Задание на следующее занятие

5 мин

Смотри
предыдущий вопрос 

Гуттаперчевые
штифты.

Для
изготовления гуттаперчевых штифтов
используется бетта-гуттаперча. Она
обладает хорошей гибкостью и пластичнотью,
низкой прилипаемостью и относительно
высокой температурой плавления(64
градуса)

-бетта-гуттаперча-около
20%

-оксид
цинка-60-75%

-воск
или смола для обеспечения податливости
и лучшей кондерсируемости- 1-4%

-сульфаты
металлов для рентгеноконтрастности-1,5-17,3%

-биологические
красители, антиоксиданты

Гуттаперчевые
штифты выпускаются выпускаются двух
видов- основные и впомогательные.

Основные
штифты изготавливаются со стандартом
ISO,
форма верхушки и размеры стержня у них
соответствуют параметрам рабочей части
эндодонтических инструментов. Обозначаются
соответствующими номерами по ISO
( 15, 20,25,30 и т.д.) и цветовой маркировкой
(белый, жёлтый, красный, синий и т. д.)

Вспомогательные
штифты короче, имеют более выраженную
коническую форму и заострённый кончик.
Обозначаются они буквами в зависимости
от толщины: XXF,
XF,
F,
M
и L.

-пластичность

-химическая
и биологическая инертность, отсутствие
токсического и раздражающего действия;

-рентгенокотрастность;

-стабильность:
гуттаперчевый штифт в корневом канале
не трескается, не даёт усадки;

-обеспечение
длительной и надёжной обтурации корневого
канала.

В последние годы
влзрос интерес к альфа гуттаперче. Она
имеет более низкую температуру плавления,
обладает высокой текучестью и
прилипаемостью.

Берется
стандартный штифт того же размера, что
и последний эндодонтический инструмент,
которым обрабатывалась апикальная
часть канала (мастер-файл). Металлический
штифт можно предварительно изогнуть в
соответствии с кривизной канала.

В
сомнительных случаях производится
рентгенологический контроль положения
штифта в канале.

2. Введение
пасты в канал.

Паста
в данном случае замешивается более
жидкой консистенции, чем при пломбировании
канала одной лишь пастой. Паста вводится
в канал К-файлом, К-римером или
каналонаполнителем до уровня апикального
отверстия.

3.
Подготовка
канала для штифта.

Эта
операция производится для облегчения
введения штифта в корневой канал. С этой
целью в канал до верхушки медленно
вводят и также медленно вынимают К-ример
меньшего диаметра, чем подобранный
штифт.

4.
Введение
штифта в канал.

Штифт
покрывается пломбировочным материалом
и вводится в канал на рабочую длину.
Движение штифта должно быть медленным,
чтобы вытеснить из канала пузырьки
воздуха. С этой же целью рекомендуется
совершить Несколько возвратно-поступательных
движений штифтом в канале.

1. Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидов

Эти
препараты предназначены для купирования
острых воспалительных явлений. В состав
таких паст входят 2-3 антибиотика с
широким диапазоном антибактериального
и противогрибкового действия. Другой
компонент пасты- кортикостероид.

Он
предназначен для уменьшения воспалительных
и аллергических явлений, Третий
компонет-рентгеноконтрастный наполнитель
позволяет оценить качество заполнения
канала. Эти пасты обладают сильным, но
непродолжительным действием, вносят в
канал на срок от1 до 7 суток.

Клинико-лабораторные этапы изготовления вкладки из металла сочетанным способом

  1. Клинический
    этап

  1. Обследование,
    постановка диагноза, выбор метода
    лечения, психотерапевтическая подготовка
    больного, премедикация (если необходима)

  2. Формирование
    кариозной полости под вкладку

  3. Снятие оттиска
    кольцом с зуба и с анатомического слепка
    и с зубных рядов верхних и нижних
    челюстей /или двойного оттиска/

  4. Проверка восковой
    репродукции вкладки во рту до её отливки
    и устранение её недостатков

  1. Лабораторный
    этап

  1. Получение
    комбинированной модели

  2. Моделирование
    восковой репродукции вкладки

  3. Перевод восковой
    репродукции в литую вкладку

  4. Механическая
    окончательная обработка литой вкладки

  1. Клинический
    этап

  1. Припасовка и
    фиксация металических вкладок.
    Окончательная отделка вкладки
    производится врачом на следующий день
    после затвердения цемента

Фарфоровые
вкладки

Получение фарфоровой
вкладки включает создание огнеупорной
модели, на которой проводится обжиг
фарфоровой массы. После припасовки и
глазурования вкладки ее укрепляют
композиционным материалом или
стеклоиономерным цементом.

Фарфор – керамический
продукт, получаемый в результате обжига
фарфоровой массы, приготовленной из
основных компонентов – каолина, полевого
шпата, кварца и красителей.

Фотокомпозиты

Изготовление
вкладки из данного материала заключается
в нанесении на поверхность зуба и стенки
полости изолирующего слоя, заполнения
дефекта светоотверждаемым композиционным
материалом, воздействие светом, выведении
(«откалывании») вкладки после окончательной
полимеризации и укрепление её материалом
с более высокими клеящими свойствами.

Композиционные
полимеры (компомеры, керамеры).

Цельнолитые коронки этапы изготовления

Это вещества, в
которых методом силанизации с органической
диметакрилатной матрицей объединяется
минеральный (стеклокерамика) наполнитель
(40 – 80 %).

  1. Клинический
    этап

  1. Лабораторный
    этап

  1. Клинический
    этап

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить флюс на щеке

Фарфоровые
вкладки

Фотокомпозиты

2. Пасты на основе метронидазола.

Мегронидазол
эффективно подавляет анаэробную
микрофлору корневых каналов, останавливает
кагаболическое разрушение тканей,
блокируя воспалительные явления па
биохимическом уровне. Наряду с этим до
сих пор практически не отмечено
аллергических реакций или явлений
привыкания к этому препарату.

Пасты
на основе метронидазола предназначены
для временного заполнения сильно
инфицированных каналов корней зубов,
особенно при преобладании в них
анаэробной микрофлоры ( при гангренозном
пульпите, острых и обострениях хронических
форм периодонтита) Они позволяют быстро
купировать воспалительные явления в
периодонте и подавить анаэробную
микрофлору в корневых каналах. Пасту в
канале меняют ежедневно, до полног
исчезновения всех симптомов острого
воспаления.

Получение двойного уточненного слепков

Цельнолитые коронки этапы изготовления

Используют
силиконовые оттискные материалы, которые
выпускаются в виде двух паст – основной
и катализаторный. В качестве катализатора
может также использоваться жидкость,
прилагаемая к основной пасте.

Пасты высокой
вязкости (основная и катализаторная
пасты или основная паста и катализаторная
жидкость) используются самостоятельно
или в качестве первого, основного слоя
в двойных оттисках.

Пасты низкой
вязкости (основная и катализаторная
пасты или основная паста и катализаторная
жидкость) используются в качестве
второго или корригирующего слоя двойных
оттисков.

Для приготовления
смеси к необходимому количеству основной
пасты, отмеренному с помощью дозировочной
бумажной шкалы, подложенной под стеклянную
пластинку, добавляют катализаторную
жидкость или пасту.

Они замешиваются с
помощью пластмассового шпаделя. Для
получения однородной консистенции или
окраски. Паста плотной консистенции
(высокой вязкости) набирается специальными
мерниками и после добавления
жидкости-катализатора перемешивается
в руках.

Цельнолитые коронки этапы изготовления

Время замешивания составляет
30 – 40 секунд. Одни силиконовые массы
затвердеваю через 2,5 – 4,0 мин, другие
через 5,0 – 8,0 мин. Для проведения
манипуляции необходимы: набор инструментов
(зеркало, пинцет, угловой зонд, гладилки
разных размеров);

средства для ретракции
десны (трикотажные кольца или
хлопчатобумажные нити). Ретракция десны
– это фармако-механическое расширение
десневой бороздки (кармана), чтобы в её
зияющую полость ввести оттискный
материал для точного отображения уступа,
шейки зуба и дна бороздки (кармана).

Одноэтапный
способ получения двойного оттиска
(метод сэндвича)

Заполнив ложку
основной пастой, врач делает углубление
в ней, в области проекции опорных зубов.
Туда вводится коррегирующая паста. Она
же из шприца наносится на препарированные
зубы. После этого ложка с двумя пастами
вводится в полость рта для получения
оттиска.

Двухэтапный
способ получения оттиска.

1 этап:
на смазанную клеевым составом (адгезивом)
оттискную ложку наносится смешанная с
катализатором основная плотная паста
и снимается оттиск. При этом, чтобы
создать пространство для коррегирующей
пасты, процедуру проводят до препарирования
зубов, или не снимая провизорные коронки,
либо предварительно покрыв оттискной
материал полоской тонкой полиэтиленовой
пленки.

После препарирования
проводится фармако-механическое
расширение десневой борозды опорных
зубов, введение туда хлопчатобумажной
нити или трикотажного кольца заранее
или ex
tempore
пропитанных растворами вазоконстриктора
или вяжущего средства.

После аппликации
ретракционной нити на десневую бороздку
на препарированный зуб помещают ватный
цилиндр. Затем выполняется смыкание
зубных рядов, что обеспечивает чистую,
сухую и открытую десневую борозду.
Ватный цилиндр и ретракционную нить
удаляют перед получением оттиска.

2 этап:
первый слой оттиска индивидуализирует
стандартную ложку, которой он был
получен. На нем срезается слой пасты на
вершине свода неба и по краям оттиска
для его свободного повторного введения
в полость рта.

Кроме того, удаляют
межзубные перегородки для предотвращения
отдавливания межзубных сосочков,
гравируются отводные канавки от
отпечатков зубов к вершине небного
свода, радиально, для предупреждения
упругой деформации оттиска.

Затем первый слой
оттиска высушивается и заполняется
уточняющей пастой. Из карманов извлекаются
нити, сами карманы высушиваются. Они
могут быть заполнены коррегирующей
пастой с помощью специального шприца
с изогнутой канюлей.

На основе топографии
кариеса и закономерности его распространения
выделяют 6
классов
кариозных полостей.

1 класс:
объединены полости, возникающие в
фиссурах и естественных ямках с сохранение
всех стенок вокруг полости.

2 класс:
входят полости на контактных поверхностях
жевательных зубов, а также полости,
позднее распространившиеся на жевательную
поверхность. Исчезновение межзубного
контактного пункта может привести к
заболеванию краевого пародонта.

3 класс:
относятся полости на контактных
поверхностях передних зубов при
сохранении режущего края и его углов.

4 класс:
объединяет полости, расположенные на
передних зубах и захватывающие частично
или полностью режущий край.

5 класс:
дефекты придесневой части зуба –
пришеечные полости.

6 класс:
атипичные полости, расположенные на
буграх жевательных зубов и режущих
краях резцов и клыков.

3. Пасты на основе антисептиков длительного действия.

Цельнолитые коронки этапы изготовления

В
состав препаратов этой группы, как
правило, включают сильнодействующие
антисептики: тимол,
крезол, йодоформ, камфору, ментол
и т.д.

Эти
пасты рентгеноконтрастны, не твердеют,
медленно рассасываются в каналах.
Применяются они для временного
пломбирования каналов у взрослых при
лечении пульпитов и периодонтитов, при
эндодонтическом лечении молочных зубов,
в том числе с рассасывающимися корнями
(в данном случае паста выполняет роль
постоянного пломбировочного материала).

7. Материалы на основе фосфата кальция

Эти
препараты представляют собой 50-55% водные
супензии гидроксида кальция. Благодаря
сильнощелочной реакции гидроксид
кальция при заполнении им корневого
канала оказывает бактерицидное действие,
разрушает некротизированные ткани,
стимулирует остео-, дентино-, и цементогенез.

Применение
неотвердевающих паст на основе гидроксида
кальция показано в качестве временного
внутриканального лекарственного
средства при лечении деструктивных
форм периодонтита, кистогранулём и
радикулярных кист.

При деструктивных
формах рекомендуется выведение пасты
за верхушку, Зуб закрывается герметичной
повязкой. Паста в канале заменяется
новой порцией через 4-6 недель полсе
первого введенрия, а затем- один раз в
2 месяца до достижения желаемого
результата.

Другая
область применения гидроксида кальция-
антисептическая обработка корневых
каналов. Проводится однократное временное
пломбирование канала этой пастой, Зуб
закрывается герметичной повязкой, Через
2-3 суток канал очищается и пломбируется
постоянным твердеющим материалом.

Гидрокид
кальция
инактивируется при контакте с углекислым
газом воздуха, поэтому при хранении
шприц с препаратом должен быть герметично
закрыт специальной пробкой.

Препараты
этой группы представляют собой полимерные
соединения с добавлением гидроксида
кальция. Они выпускаются в виде системы
паста/паста (основная и каталитическая).
Кроме в её состав входят нестероидные
противовоспалительные средства и
рентгеноконтрастный наполнитель.

Предлагаем ознакомиться:  В каком возрасте растут зубы у детей

Время
отверждения в корневойм канале- от 16 до
24 часов в зависимоти от влажности.
Материалы этой группы следует применять
только в сочетании первичнотвёрдыми
материалами –гуттаперчевыми штифтами,
термафилами и т. д.

Полимерные
эдогерметики, содержащте гидроксид
кальция имеют примерно те же положительные
о отрицательные свойства что и на основе
эпоксидных смол.

-способность
стимулировать процессы репаративной
оегенерации в тканях пародонта за счёт
лечебного действия гидроксида кальция;

-наличие
в сотаве материала нестероидных
противовоспалительных средств снижает
риск возникновения пост пломбировочных
болей (реакции на пломбирование»)

-отсутствие
в составе этих эндогерметиков эпоксидных
смол позволяет относительно легко
распломбировать канал при необходимости
«перелечивания».

С
химисекой точки зрения, они представляют
собой два фосфатных соединения кальция:
одно-кислотной природы, другое-щелочной.
При смешивании между этими веществами
происходит химическая реакция и
образуется гидроксиапатит.

-хорошая
адгезия к стенкам канала;

Цельнолитые коронки этапы изготовления

-низкая
растворимость в воде, тканевой жидкости
и крови;

-рентгеноконтрастность,
равная рентгеноконтрастности костной
ткани и дентина;

-хорошая
растворимость в сильных кислотах (в
случае необходимости распломбирования
канала);

-высокая
биологическая совместимость.

Эта
группа является наиболле перспективной
в качестве материалов для постоянного
плобирования каналов.

83. Материалы для постоянного пломбирования корневых каналов: требования предъявляемые к ним, классификация. Характеристика пластичных твердеющих материалов.

Цельнолитые коронки этапы изготовления

1) легко
вводиться в корневой канал;

2) 
хорошо прилегать к стенкам канала,
обеспечивать герметизм на границе
корневая пломба /ткани зуба;

3) 
обладать медленным отверждением (от 1
до 12ч)

4)  
после отверждения образовывать плотную,
однородную массу, не имеющую пор;

5)  
не рассасываться в просвете корневого
канала и рассасываться в случае выведения
за верхушку;

6) 
быть рентгеноконтрастными;

7) 
обладать антисептическими и
противовоспалительными свойствами,
способствовать регенерации патологически
измененных периапикальных тканей;

8)  
при необходимости легко извлекаться
из канала;

9)  
не вызывать раздражения тканей периодонта;

10) не
обладать токсическим, аллергенным,
мутагенным и канцерогенным действием;

Цельнолитые коронки этапы изготовления

11)  
не окрашивать ткани зуба;

12) не
нарушать адгезии, краевого прилегания
и отверждения постоянных пломбировочных
материалов.

—      нетвердеющие;

—      твердеющие.

2. Первичнотвердые.

1. Филлеры
– эндодонтические пломбировочные
материалы, предназначенные для заполнения
просвета корневого канала. Филлеры
создают объем корневой пломбы, снижают
ее усадку и обеспечивают заполнение
всего объема корневого канала.

2. Силеры
(эндогерметики)–
твердеющие материалы, предназначенные
для заполнения пространств между
штифтами и стенками корневого канала.
Силеры обеспечивают герметизм корневой
пломбы. Силеры применяются в комбинации
с первичнотвердыми материалами.

Некоторые
твердеющие пасты могут использоваться
как в качестве силера (со штифтами), так
и в качестве филлера (для пломбирвания
корневого канала одной пастой без
штифтов).

Характеристика
пластичных твердеющих материалов

Пластичные
твердеющие материалы называются
эндогерметиками, или силерами.

Цельнолитые коронки этапы изготовления

1. Цинк-фосфатные
цементы.

2. Препараты
на основе оксида цинка и эвгенола.

3.
Материалы на основе эпоксидных смол.

4. Полимерные
материалы, содержащие гидроксид кальция.

5.Стеклоиономерные
цементы.

6.
Препараты на основе резорцин-формалиновой
смолы.

7. Материалы
на основе фосфат кальция.

1.Цинк-фосфатные
цементы.

К
положительным свойствам этого материала
относили: лёгкость введения в канал,
низкую растворимость в тканевой жидкости,
хорошее прилегание к стенкам канала,
ренгеноконтрастность, антибикробную
активность в первые 2 суток.

-быстрое
отверждение (4-6 мин.) приводит к
невозможности допломбирования канала
в случае необходимости;

-материал
не рассасывается при случайном выведении
за верхушку корня;

-невозможность
распломбирования канала в случае
необходимости.

Перечисленные
отрицательные свойства сводят на нет
достоинства цинк-фосфатных цементов
как препаратов для пломбирования
каналов, поэтому в настоящее время с
этой целью они практически не применяются.

7. Материалы на основе фосфата кальция

Материалы
этой группы изготовлены на основе
эпоксидно-аминых полимеров либо
сополимеров акриловых и эпоксидных
смол с добавлением рентгенокотрастных.
Они представляют собой системы типа
«порошок/паста» или «паста/паста».
Твердеют после смешивания компонентов
в течение 8-36часов при температуре тела.

Матриалы
этой ггруппы являются эндогерметиками
и должны применятся только в сочетании
с первичнотвёрдыми материалами-гуттаперчевыми
штифтами, термофилами и т. д.

-хорошие
манипуляционные свойства (пластичны,
легко вводятся в канал);

-длительное
время отверждения; инертность по тношению
к тканям периодонта;

Цельнолитые коронки этапы изготовления

-Стабильность
в канале, устойчивость к влаге;

-термостойкоть,
что дат возможность использовать эти
материалы при работе с горячей гуттаперчей;

-Рентгеноконтрастность;

-не
содержат эвгеноласледовательно,
полностью отсутствует риск нарушения
полимеризации композита при последующей
реставрации зуба.

-полимеризационная
усадка (около 2%), из-за которой эти
материалы должны применяться только в
сочетании с гуттаперчевыми штифтами;

-высокая
вероятность нарушения краевого прилегания
и герметичность корневой пломбы при
недостаточном высушивании канала;

-сложность
распломбирования канала в случае
необходимости;

-относительно
высокая стоимость.

В
основе препаратов этой группы лежит
резорцин-формалиновая паста. Она
замешивается ex
tempore.Сначала
замешивается резорцин-формалиновая
жидкость с катализатором: к 2-3 каплям
формалина (40% водный раствор формальдегида)
добаляется кристаллический резорцин
до насыщения, а затем в качесте катализатора
2-3 кристаллика хлорамина.

Цельнолитые коронки этапы изготовления

-сильное
антисептическое действие;

-обеззараживание
содержимого дентинных канальцев и
дельтовидных ответвлений;

-хорошие
маипуляционные свойства;

-биологическая
нейтральность полсе отверждения.

-Высокая
токсичность;

-Раздражающее
действие на ткани периодонта;

-окрашивание
коронки зуба в розовый цвет.

Методика пломбирования

-пластичность

Цельнолитые коронки этапы изготовления

К
преимуществам относится относительная
дешевизна и простота выполнения .

Недостаток:
он не гарантирует надежной обтурации
корневого канала .

При
пломбировании используется фосфат-цемент
, резорцин-формалиновая паста , иногда
— эндогерметиков на основе
цинкоксидэвгенольной пасты .

Пломбирование
каналов пастой проводят как в ручную ,
так и с помощью каналонаполнителя

А:Методика
ручного пломбирования корневого канала.

Б:Методика
пломбирования корневого канала пастой
с использованием каналонаполнителя

Обязательным
условием пломбирования при использовании
первичнотвердых материалов является
их применение в сочетании с твердеющими
пастами- Эндогерметиками ( силерами) .

А Метод
одного штифта.

Сущность
метода состоит в том , что в корневой
канал вместе с твердеющей пастой вводится
штифт , который уплотняет пломбировочный
материал , равномерно распределяет его
в просвете канала , мезанически обтурирует
апикальное отверстие .

Б Метод
латеральной конденсации гутаперчи

Сущность
метода заключается в том , что корневой
канал плотно заполняется гутаперчевыми
штифтами в сочетании с твердеющей пастой
. При этом достигается надежная обтурация
апикального отверстия , полноценное
заполнение всего просвета канала ,
обеспечивается плотное прилегание
корневой пломбы к стенкам канала.


Adblock detector