Пародонтология        18 июня 2019        85         0

Удаление импланта зуба и показания к проведению операции

Показания к дентальной имплантации

Установка имплантатов с последующей нагрузкой протезами помогает восстановить один или несколько зубов и даже вылечить полную адентию. Таким образом, для имплантации показания сводятся к отсутствию любого количество зубов на верхней или нижней челюсти.

Сегодня эта матодика является наиболее оптимальной: титановый корень функционально полностью заменяет натуральный зуб, обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, препятствует рассасыванию костной ткани и, как следствие, появлению проблем с желудочно-кишечным трактом, нарушению дикции и искажению черт лица. Протезы на имплантатах служат дольше и выглядят естественно.

Одним словом, показания к имплантации зубов точно такие же, как и у традиционного протезирования, но проблемы при этом будут решены намного более качественно.

Как удаляют импланты зубов

При отторжении или неправильном вживлении имплантата, делающем невозможным нормальное протезирование после установки, пациент не только не получит удобные и качественные протезы, но и может столкнуться в осложнениями в случае развития воспалительного процесса. Поэтому приходится проводить удаление зубных имплантатов.

В случае возникновения симптомов отторжения необходимо сразу обратиться к врачу. Попытки “закрепить” отторгающийся имплантант бывают бесполезны, поэтому стоматолог, скорее всего, предложит операцию – удаление имплантата зуба.

Манипуляция проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:

  1. Снятие коронки или целого протеза.
  2. Надрез десны в месте удаления.
  3. Извлечение имплантата.
  4. Остеопластика и восполнение потери мягких тканей – при необходимости может проводиться в виде отдельной операции.
  5. Повторная имплантация.

Импланты зубов — противопоказания абсолютные и относительные

Сопряжены ли с вредом и противопоказаниями импланты зубов? Конечно, ведь их установка предполагает хирургическое вмешательство, то есть нарушение целостности тканей организма. Даже для одномоментной имплантации противопоказаний не так уж мало, а эта методика не предполагает даже разреза десны: врач ограничивается лишь проколом. Что уж говорить о классической двухэтапной операции.

Противопоказания к дентальной имплантации можно разделить на две основных категории — абсолютные, то есть те, при которых процедура невозможна в принципе, и относительные. К ним причисляются заболевания, требующие особого контроля и внимания со стороны врача, либо временные состояния пациента.

Удаление импланта зуба и показания к проведению операции

Давайте подробнее рассмотрим абсолютные и относительные противопоказания к имплантации.

Отторжение импланта

Имплантация зубов – настоящий прорыв в современной стоматологии. На сегодняшний день мостовидное протезирование зубов стремительно вытесняется установкой имплантатов. Установленный имплантат ничем не отличается от настоящих зубов, как по ощущениям, так и по эстетическим показателям.

  • Мне 5 дней назад вживили имплант 5 зуба. На второй день у меня поднялась температура до 38 градусов. Сегодня шов покрылся белым налетом. Боль не сильная.
  • Мне поставили имплант на верхней челюсти месяц назад. В течение 11 дней прекратилось кровотечение. На 15 день появился отек щеки, он плотный, болезненный. Наблюдается асимметрия лица, опущен уголок рта и появился легкий дефект речи.
  • Поставил имплант 6 лет назад. Было много проблем. Имплант подвижен с самого начала и до сих пор.
  • Мне вживили два импланта в районе жевательных зубов. Процедура имплантации длилась не более 20 минут. После операции чувствовала себя великолепно, ни боли, ни отёков. На ночь приняла таблетку кеторола, чтоб снять небольшое напряжение в области установленных имплантов. На следующий день осталось лишь небольшое чувство давления, которое прошло на третий день.
  • Операция по имлантации прошла минут за 20. Боли не почувствовала. Когда анестезия прошла, появилось несильное ноющее ощущение, приняла обезболивающее. На следующий день пошла на работу, было ощущение, что что-то делали в десне, но боли не было.
  • Мне поставили в верхнюю челюсть 3 импланта минут за 20. А через месяц — поставили еще 4 импланта — на нижнюю. Даже не думал, что такое возможно.  Быстро и почти безболезненно.
  • Два года назад удалила зуб. Рядом зубы здоровые и совсем не хотелось проводить их обточку и депульпирование.  На имплантацию решалась долго. Считала, что это довольно болезненная и неприятная операция. Когда установила импланты, очень удивилась, насколько безболезненной оказалась вся процедура установки имплантата.
Предлагаем ознакомиться:  Лингвальные брекеты stb - 32Дента

Имплантация зубов – серьезное вмешательство. Успех операции зависит от качества используемых материалов и опыта врача. Перед имплантацией хирург оценивает возможные риски и определяет имеющиеся показания и противопоказания.

Показания к имплантации зубов:

  1. Единичный включенный дефект зубного ряда. С помощью имплантации отсутствие одного зуба с можно заместить без обтачивания и повреждения соседних зубов.
  2. Ограниченные включенные дефекты зубного ряда. Отсутствие 2-3 зубов подряд можно заместить имплантами.
  3. 1Отсутствие последних зубов в ряду (концевые дефекты).
  4. Адентия. Имплантация имеет преимущества перед другими ортопедическими методиками лечения, так как не зависит от высоты альвеолярных отростков.
  5. Непереносимость съемных протезов (повышенный рвотный рефлекс, чувствительность к компонентам конструкции).
  6. Отсутствие смыкания (функциональной окклюзии).

Перед имплантацией пациенту назначают ряд анализов. Результаты действительны в течение 10-14 дней.

Список основных анализов:

  1. Клинический анализ крови
  2. Время свертывания, время кровотечения.
  3. Фибриноген.
  4. Протромбин, МНО.
  5. Тромбиновое время.
  6. Антитела к ВИЧ (HIV Ag/Ab Combo), сифилис (атикардиолипиновый тест), поверхностный антиген вируса гепатита B, антитела к антигенам вируса гепатита C.
  7. Глюкоза крови.
  8. Биохимия крови (амилаза, билирубин прямой, общий, холестерол, трансаминазы, электролиты крови, фосфатаза щелочная, общий белок, креатинин, мочевина).
  9. Анализ мочи общий.

Лечащий врач может рекомендовать дополнительно консультации специалистов, инструментальные, лабораторные обследования. Показания определяются в каждом случае индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.

Противопоказания к имплантации

Этапы классической имплантации зуба:

  • Первый этап. Предварительный.

Включает обследование, определение показаний и противопоказаний, подготовительное лечение при необходимости.

  • Второй этап. Хирургическое вмешательство.

Внедрение опорной части импланта в костную ткань. Операция длится около 30-60 минут. Хирург формирует костное ложе с помощью фрез увеличивающегося диаметра и устанавливает искусственный корень зуба. Имплант вкручивается в ткани и плотно фиксируется. Затем ушивается разрез слизистой.

  • Третий этап. Микрооперация в области импланта.

Вмешательство проводится через 7-14 дней после имплантации искусственного корня. Через надрез слизистой обнажается поверхность импланта, специальная заглушка удаляется и фиксируется титановый абатмент (элемент, соединяющий в дальнейшем вживленный имплант и ортопедические конструкции).

  • Четвертый этап. Ортопедический.

Стоматолог делает слепки зубных рядов под постоянную конструкцию и передаёт их в лабораторию. После примерки коронки с опорой на имплант проводится фиксация готового протеза в полости рта. Имплант готов к установке постоянной конструкции только через 3-6 месяцев после внедрения. До этого могут использоваться временные коронки.

Предлагаем ознакомиться:  Отек после удаления зуба – сколько держится припухлость и как снять отек после удаления зуба

Для обезболивания при имплантации зубов используют:

  1. Местную анестезию;
  2. Медикаментозную седацию.
  3. Общую анестезию (наркоз).

Местная анестезия при имплантации зубов используется значительно чаще, чем общий наркоз. Местное обезболивание является более предпочтительным, так как облегчает работу хирурга и уменьшает время операции.

Современные препараты позволяют качественно выполнить анестезию местными средствами. Боль и дискомфорт во время вмешательства практически не ощущаются.

Пациентам, испытывающим панический страх перед операцией, может быть выполнена поверхностная, средняя или глубокая медикаментозная седация.

Использование наркоза оправдано только при обширных вмешательствах. Если планируется установка сразу нескольких имплантов, синус-лифтинг (костная пластика), то пациенту может быть выполнена общая анестезия. Чаще всего применяется поверхностный наркоз внутривенными или ингаляционными препаратами.

Хирургический этап имплантации зуба занимает 30-60 минут. Этого времени достаточно для вживления искусственного корня зуба в подготовленное костное ложе.

Однако, для того, чтобы имплант смог выдерживать значительные нагрузки, должно пройти достаточно много времени.

После фиксации импланта в челюсти начинается процесс остеоинтеграции. Постепенно происходит анатомическое и функциональное соединение тканей организма и поверхности искусственного корня зуба.

Наибольшей биосовместимостью обладают пористые инертные сплавы титана. Считается, что остеоинтеграция полностью завершается через 18 месяцев после фиксации импланта.

Устанавливать постоянные ортопедические конструкции можно уже после 3-6 месяцев после операции. Самые современные имплатны позволяют уменьшить время ожидания.

Удаление импланта зуба и показания к проведению операции

Постоянные коронки на такие искусственные корни можно устанавливать уже через 2-3 месяца на верхней и 3-5 месяцев на нижней челюсти.

Причин, по которым может потребоваться удалить уже установленный имплантат, в широком смысле всего три:

  1. Периимплантит, иными словами – отторжение конструкции.
  2. Врачебные ошибки, в результате которых установка протеза на имплантате невозможна.
  3. Ошибки пациента, вследствие которых происходит перелом конструкции.

Все эти ситуации являются показаниями к удалению имплантата, поэтому требуют немедленного обращения к врачу.

Основная причина удаления импланта — его отторжение.

Успешность современного имплантологического лечения, в среднем, по статистике составляет 98 %. Это значит, что примерно 2 % имплантов не приживаются, причем отторжение может произойти как через несколько дней после установки, так и спустя длительное время, уже после протезирования. Почему так происходит?

  • В краткосрочном периоде (до установки протезов).

— применение некачественного инструментария или неправильное его использование (например, работа без дополнительного охлаждения, что приводит к перегреву и некрозу кости);

Осложнения после имплантации - переимплантит

— нарушение правил антисептики, особенно если рядом с имплантатом находится воспалительный очаг, который врач предварительно не устранил;

Предлагаем ознакомиться:  Гранулема зуба: лечение, что это такое, фото, список зубных болезней, грануляционная ткань, после удаления зуба

— не учтено (по вине врача или самого пациента) какого-либо заболевания, являющегося абсолютным или относительным противопоказанием.

  • В среднесрочном периоде (до 2 лет после протезирования).

— некачественная конструкция имплантата (например, недостаточное соединение корневой части и абатмента);

— образование карманов при неверном позиционировании, в которых размножаются микробы и потому находится постоянный очаг воспаления;

— перегрузка имплантата из-за неправильной установки или нарушений прикуса;

Удаление импланта зуба и показания к проведению операции

— недостаточная гигиена, поскольку возле имплантов часто скапливается зубной налет;

— вредные привычки, особенно частое курение.

  • В долгосрочном периоде (по истечении двух лет).

Так выглядит периимплантит.

Во всех случаях отторжение сопровождается характерными симптомами:

  1. Кровотечение или выделение сукровицы.
  2. Опухоль, отек десны. При этом важно помнить, что небольшая припухлость в течение первых 3-5 дней после операции является нормой.
  3. Острая боль, которая не заглушается обезболивающими препаратами.
  4. Повышение температуры, свидетельствующее о развитии воспалительного процесса.

При появлении таких симптомов позднее, чем через пять дней после установки имплантата, не стоит пытаться самостоятельно снять отек и боль, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу.

— установка корневой части под неправильным наклоном, обычно слишком большим;

— несоблюдение рекомендаций относительно расстояния между имплантатами и живыми корнями зубов;

— отказ от проведения костной пластики в тех случаях, когда она действительно необходима – например, при очень тонкой кости, которая не обеспечивает достаточного кровоснабжения;

Какие бывают противопоказания после имплантации?

Так, первые 2 — 3 месяца, пока имплантаты не стабилизируются, придется избегать активных физических нагрузок, переохлаждения и перегрева (посещения бань и саун, закаливания). Но уже после приживления искусственного корня никаких ограничений в образе жизни пациента не будет.

Распространен миф о том, что установка зубных имплантов — противопоказание для МРТ. Действительно, в томографе не стоит находиться с металлическими предметами на теле, но титан, из которого изготавливается большинство имплантатов, является парамагнетиком и практически не реагирует на действие магнитного поля.

Единственная проблема, с которой может столкнуться пациент, — искажение снимка на месте установки искусственных корней, поэтому перед обследованием нужно обязательно предупредить врача об их наличии.

Реабилитационный период

Если причина удаления – неправильная локализация и неудачный подбор имплантатов, делающие невозможным создание долговечной и надежной опоры для подходящей пациенту ортопедической конструкции, а в области удаления имеется достаточный объем кости и слизистой, то допустимо сразу же делать остеопластику и реимплантацию.

При наличии воспалительного процесса необходим перерыв на 1-2 месяца, чтобы избавиться от воспаления и дать возможность костной ткани восстановиться. Слишком долго ждать тоже не следует, потому что уже через 6 месяцев после удаления возникает атрофия костной ткани, так как в этом месте отсутствует необходимая нагрузка (при жевании).

Особенно быстро идет этот процесс на верхней челюсти, где структура кости более пористая. В таком случае наращивание костной ткани становится предшествующим этапом, за которым следует повторная имплантация зубов.

Услугу предоставляют в Москве

  • Стоматология Beauty Line
    Стоматология Beauty Line

    Лубянка, Площадь Революции

  • Стоматология АктивСтом
    Стоматология АктивСтом

    Пролетарская, Таганская


Adblock detector