Пародонтология        05 июня 2019        151         0

Удаление нерва из зуба показания суть процедуры как себя вести после нее

Почему болит зуб без нерва

Зуб состоит из двух частей – твердой и мягкой. Твердая часть, это внешняя оболочка, покрытая эмалью, мягкая – это пульпа, которая находится внутри. Пульпа представляет собой волокнистое вещество, которое заполняет полностью зуб, именно здесь находятся кровеносные сосуды, нервные окончания и лимфатические сосуды.

Все это отвечает за рост зуба, его целостность и крепость. Нерв зуба обеспечивает его питательными веществами, обеспечивает развитие и рост. Кроме этого, нерв обладает сенсорным качеством, если зуб начнет разрушаться, нерв начнет об этом сигнализировать, человек при этом начинает чувствовать пульсацию в зубе, появляется чувствительность к пище.

Удаление пульпы травматично для зуба. Когда анестезия перестает действовать, пациент может испытывать боль. По силе она намного отличается от той, которая мучила во время пульпита, однако все равно выматывает и беспокоит.

  • некачественные стоматологические манипуляции;
  • нерв удален не до конца;
  • активный воспалительный процесс;
  • боль в соседнем зубе, отдающая в пролеченный накануне;
  • воспаление травмированных мягких тканей.

Любая сильная зубная боль в результате депульпации – причина обращения к стоматологу. Врач определит, почему она не стихает, назначит медикаментозную терапию, чтобы облегчить состояние и ускорить выздоровление.

Удаление нерва – весьма травматичная процедура, после которой мягкие ткани восстанавливаются в течение 4 недель. Все это время считается нормальной даже достаточно интенсивная боль. Как правило, она ноющая и усиливается при нажатии на зуб.

Впрочем, иногда зубная боль вызвана человеческим фактором, а именно ошибкой, совершенной врачом в процессе депульпации. Среди таких «оплошностей» наиболее распространены:

  • выведение пломбировочного материала за верхушку корня. Это провоцирует интенсивные болезненные ощущения и повышает риск возникновения воспалительного процесса в нижнечелюстном нерве;
  • неполное пломбирование каналов. Иногда зубные каналы пациента очень изогнуты, и стоматологу сложно запломбировать их до самой верхушки. При этом воспаление ликвидируется только частично и очень скоро оно продолжит свое «триумфальное шествие» дальше по челюсти;
  • попадание кусочка инструмента в канал. Использующиеся во время депульпации инструменты очень тонкие и ломкие. Особая опасность наблюдается, если происходит лечение искривленного канала: крошечному отломку там легко затеряться. Кусочек инструмента не дает до конца провести пломбировку, из-за чего в канале остается инфекция, а зуб вскоре начинает болеть;
  • повреждение корня. Стенки корня проткнуть очень легко, чем часто «пользуются» неаккуратные стоматологи. Если травмирование не было замечено и исправлено, то в дальнейшем во рту разовьется воспалительный процесс.

Как показывает практика, в более чем половине случаев каналы пломбируются некачественно, что приводит к образованию кист, возникновению остеомиелита или периодонтита.

Когда истечет время действия обезболивающего, пациент может чувствовать ноющую или резкую боль, особенно при надкусывании. Сразу паниковать не стоит: зуб без нерва может болеть — это норма. Со временем болезненные ощущения пройдут, но когда именно ждать облегчения – это уже зависит от индивидуальной чувствительности.

Некоторые пациенты забывают о депульпации на следующий же день, а кому-то требуется до двух недель, чтобы избавиться от болезненного дискомфорта. Как бы там ни было, если боль долго не проходит, терпеть не стоит.

Врачебные ошибки при депульпации – явление распространенное. Самая частая оплошность, которую допускают врачи, – неполное удаление пульпы из каналов. Тонкие извилистые ходы – настоящая головная боль для стоматолога.

Чтобы достать нерв из такого канала нужно обладать достаточным профессионализмом и сноровкой. Это настолько частая проблема, что в стоматологии существует специальный диагноз, ее обозначающий, – остаточный пульпит.

Даже маленький кусочек нерва, оставшийся в канале и накрытый пломбой, непременно со временем даст о себе знать повторным воспалением. Такой зуб постоянно ноет, а затем реагирует острой болью на любой незначительный раздражитель.

Со временем инфекция может распространиться на ткани десны и спровоцировать осложнение в виде серьезного заболевания – периодонтита. В таком случае пациент ощущает, как зуб буквально пульсирует от боли.

Иногда во время извлечения нерва ломаются инструменты. Одно резкое неосторожное движение и кончик пульпоэкстрактора останется в канале. Не заметить такое сложно, ведь наличие инородного предмета обязательно покажет рентгеновский снимок, который врач обязан сделать после пломбирования каналов.

Воспалилась десна

Ткани десны часто травмируются во время депульпации и дают о себе знать воспалением, сопровождающимся ноющими болями. Это происходит потому, что пульпоэкстрактор грубо извлекает нервный сгусток, резко отрывая его от тканей периодонта и травмируя их.

Чтобы этого избежать, во многих прогрессивных стоматологических клиниках на смену этим спиралевидным иголкам пришли другие инструменты – универсальные файлы. Они расширяют канал, позволя врачу постепенно проходить по нему и аккуратно вырезать пульпу по кусочкам, не затрагивая чувствительные ткани возле зубного корня.

Чтобы наверняка определить источник боли, можно провести тест на холод. На несколько минут поместите ватный тампон в морозильную камеру, а затем дотрагивайтесь им по очереди к зубам. Тот моляр, который отреагирует самой острой болью, и является источником беспокойства.

Установить причину болезненных ощущений в депульпированном зубе самостоятельно очень сложно. Однозначный вывод можно сделать только после тщательного анализа контрольного рентгеновского снимка. Еще недавно боль в мертвом зубе лечилась радикальным методом и являлась показанием к удалению моляра.

Внутри зуба располагается область из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Она называется пульпой. Благодаря чувствительности этой ткани, зуб ощущает холодное, горячее. Пульпа является препятствием для размножения бактерий.

После удаления нерва зуб становится «мертвым». Из-за отсутствия кровоснабжения он не может реагировать на раздражение, процессы минерализации останавливаются. Однако, при правильном депульпировании, качественном пломбировании каналов зуб без пульпы способен послужить пациенту долгие годы.

Основные этапы процедуры удаления нерва

Врачебные манипуляции начинаются после подтверждения диагноза поражения зубного нерва. Для диагностики используются визуальный осмотр, рентгеновское обследование. Сегодня процедура выполняется за одно посещение стоматолога. Этапы депульпирования:

  • Врачебные манипуляции начинаются после подтверждения диагноза поражения зубного нерва. Для диагностики используются визуальный осмотр, рентгеновское обследование. Сегодня процедура выполняется за одно посещение стоматолога. Этапы депульпирования:
  • удаление пульпы с применением специальных инструментов;
  • пломбирование зубных каналов. Грамотное пломбирование имеет очень большое значение для снижения риска развития осложнений. В некоторых ситуациях устанавливается временная пломба после удаления нерва. Через день-два, при отсутствии боли, выполняется постоянное пломбирование.

Для проверки качества работы стоматолога практикуется контрольный рентгеновский снимок. На нем должно быть видно, что патологические изменения в тканях, окружающих корень, отсутствуют.

Часто после проведения процедуры депульпации зуб еще несколько дней болит при надкусывании. В большинстве случаев это нормальная реакция, но в причинах боли должен разобраться лечащий врач. Для снижения болевого синдрома обычно назначаются противовоспалительные средства.

Противопоказания к депульпации являются относительными, но если они есть, врач старается сохранить пульпу:

  • Удаление нерва из зуба показания суть процедуры как себя вести после нееангина, ОРВИ;
  • острый стоматит;
  • расстройства психики;
  • беременность (особенно 1 и 3 триместр);
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
  • вирусные гепатиты;
  • острая форма туберкулеза.

Определившись с тем, зачем вообще удаляют нерв из зуба (и что далеко не всегда это бывает больно), перейдем к следующему вопросу: как, собственно, происходит эта процедура. Что именно может вас ждать в кабинете стоматолога?

Вообще говоря, в зависимости от характера и глубины поражения ткани пульпы, врач может решать вопрос о частичном удалении нерва (так называемая ампутации) или о полном его удалении (экстирпация). При ампутации нерва срезается только коронковая его часть, которая находится в пульповой камере, а корневая часть сохраняется.

Интересные подробности лечения пульпита в зубах с несколькими каналами см. в отдельной статье: О лечении пульпита трехканальных зубов и ценах на эту процедуру.

Рассмотрим основные этапы предварительной подготовки к процедуре удаления нерва из зуба:

  • Рентгенография зуба. Применяется, например, в случае каких-либо сомнений врача на этапе диагностики. Если существуют подозрения, что нерв в каналах погиб, то чаще делают внутриротовую контактную рентгенографию, или снимок на визиографе, который безопаснее первого варианта.
  • Обезболивание. Обычно используется местное обезболивание, но, как было отмечено выше, при определенных показаниях или пожеланиях со стороны пациента, лечение может быть проведено под наркозом при полном отключении сознания (особенно наркоз востребован при лечении маленьких детей). В случае местной анестезии для удаления нерва применяют методики и анестетики, которые позволяют надежно и надолго «заморозить» зуб, практически полностью выключив его чувствительность на какое-то время.
  • Изоляция рабочего поля. В дорогих частных клиниках перед лечением зуба накладывают коффердам – специальную латексную пленку, которая защищает больной зуб от попадания на него из полости рта слюны и, кроме того, создает более комфортные условия для работы врача.
  • Обработка кариозных тканей зуба с одновременным воздушно-водяным охлаждением, создание удобного доступа к пульповой камере, ее вскрытие и формирование ровных отвесных стенок.

После качественно выполненной подготовки происходит удаление самого нерва из зуба, которое выполняется пульпоэкстрактором – специальным одноразовым инструментом. Строение пульпоэкстрактора позволяет осуществить захват нервно-сосудистого пучка и извлечь его из канала зуба после поворота инструмента по оси на угол 90-180 градусов.

При достаточно широком канале нередко для захвата пульпы приходится вводить не один пульпоэкстрактор.

Предлагаем ознакомиться:  Киста на зубе лечение или удаление

Довольно часто для того, чтобы убить нерв в зубе используют мышьяк.

Процедура с применением этого вещества довольно эффективная, однако, имеет свои нюансы:

  1. Весь период лечения сопровождается болями, которые иногда не способны устранить анальгетики.
  2. Мышьяк – это яд, и его использование пагубно может сказаться на здоровье.
  3. Длительность. Пока будет проходить лечение, приходить к стоматологу понадобится несколько раз.

Сама процедура удаления нерва с помощью мышьяка заключается в следующем:

  • Стоматолог при помощи бормашины расширяет канал зуба и вскрывает пульповую камеру.
  • Далее накладывает мышьяк в необходимом количестве.
  • Поверх наложенного мышьяка в зубе устанавливается временная пломба. Срок ношения данной пломбы 2-3 дня.
  • По истечении нескольких дней, временная пломба снимается, стоматолог удаляет погибший нерв и устанавливает постоянную пломбу.

Минус этой операции заключается в том, что она весьма болезненна, кроме этого, ношение мышьяка более трех дней приводит к отмиранию не только нерва, но и тканей зуба. Такой метод требует полного профессионализма от стоматолога и ответственности от пациента.

Истории наших читателей!
«Использую виниры на торжественные и важные мероприятия, пока занимаюсь лечением и восстановлением зубов. Очень спасает!

Перед креплением пластину смачиваю водой и прижимаю к зубам. Размер универсальный. Они очень комфортные, совсем во рту не мешают и выглядят замечательно.»

Если у человека есть стоматологические проблемы, необходимо заняться предупреждением и предотвращением дальнейшего развития заболевания.

Для этого нужно обратиться к специалисту в сфере хирургической стоматологии и провести комплекс зубосохраняющих процедур, таких как:

  • Удаление импланта;
  • Проведение подготовки к имплантации;
  • Вестибулопластика;
  • Цистотомия;
  • Резекция и ампутация корня;
  • Гемисекция;
  • Лоскутная операция;
  • Резекция корня зуба;
  • Удлинение коронковой части зуба.

Сегодня зубосохраняющие процедуры имеют большую популярность и не менее большое распространение, так что если необходимо удалить зубной корень, вылечить кариес, подготовиться к имплантации, самое главное выбрать хорошего стоматолога. Что именно могут предложить клиенту и по какой ценовой политике?

Цистотомия. Это ряд хирургических вмешательств, которые помогают бороться с корневой кистой. Эта операция будет актуальна в том случае, если размеры кисты невелики. Кроме того, что процедура помогает предупредить или избавиться от недуга, она также полностью рассчитана на сохранении всех зубов. Цена этой услуги начинается от 1900р.

Удаление нерва из зуба показания суть процедуры как себя вести после нее

Резекция и ампутация корня. Это процесс, который направлен на удаление части корня, пораженного инфекцией. Эта процедура направлена на качественное пломбирование корня в том случае, если другие манипуляции не принесут результатов.

Кроме этих сложных видов процедур, специализирующиеся стоматологии предлагают такие цены на услуги:

  • Удлинение коронковой части зуба – от 990р;
  • Операция по вестибулопластике – от 6500р (в области 3‑х зубов);
  • Гемисекция корней – от 4000р;
  • Удаление импланта – от 1500р;
  • Наложение швов после удаления зуба – от 350р.

Что касается удаления зуба, то ценовая политика варьируется в таких пределах:

  • Удаление однокоренного зуба – от 900р.
  • Удаление двухкоренного зуба – от 1200р.
  • Удаление трехкоренного зуба – от 1400р.
  • Сепарация корней – от 300 р.

Стоимость удаления нерва зуба никто наверняка сказать не может. Она может достигать и 5.000 рублей, так как все зависит от выбранного метода удаления, количество каналов, вида материала для пломбирования.

Возможные осложнения

Зуб без сердцевины можно считать мертвым. Он больше не связан кровеносными сосудами и нервами, а значит не получает никакой подпитки – ни витаминов, ни минералов. Депульпация считается крайней мерой, и стоматологи решаются на процедуру только если пульпа безнадежно поражена воспалением.

Со временем такой зуб заметно тускнеет и может выделяться среди других моляров зубного ряда. Ничего удивительно в этом нет. Фосфор, отвечающий за блеск зубной эмали, больше не может проникнуть в зубные ткани – кровеносные сосуды удалены и каналы плотно запломбированы.

Потемнение зуба и любое видимое изменение цвета зубной эмали – явное свидетельство врачебной ошибки. В этом случае возможно одно из двух: либо стоматолог не полностью спилил кариозные ткани, либо допустил оплошность при очистке каналов и оставил там кусочек пульпы.

Естественный цвет зуба может измениться из-за взаимодействия с пломбой, особенно, если речь идет о категории бюджетных и некачественных материалов.

Наверняка вы слышали различные истории об удалении зубного нерва. Раньше эта процедура была не очень-то приятной. Приходилось посещать стоматолога не один раз. Сначала врач обнажал нерв при помощи бормашины и закладывал мышьяк на сутки–двое.

Удаление нерва из зуба показания суть процедуры как себя вести после нее

Это учитывая то, что зуб уже приносил немало боли своему хозяину. И только потом, после умерщвления нерва, приступал непосредственно к его удалению. А нерв мог и не поддаться мышьяку. И человек испытывал сильнейшую боль при его вытаскивании.

Больше было и количество осложнений после такого удаления. Ведь канал, в котором обитает нерв, не всегда прямой, часто он изогнут. А в таком случае удалить нерв до конца очень трудно. Да и заделать сам канал полностью тоже.

В настоящее время несколько раз приходить к стоматологу совсем не нужно. При помощи сильного обезболивания обеспечивается потеря чувствительности на нужном участке десны. Удаляется не мертвый, а живой нерв.

Перед вмешательством и в процессе удаления нерва стоматолог делает рентген зубных каналов, для того чтобы удалить все полностью и подготовить специальные штифты. Они вставляются в зубной канал с точностью до долей миллиметра, что обеспечивает минимум осложнений впоследствии.

Кроме того, зуб, из которого удален нерв, со временем темнеет и начинает рушиться значительно быстрее, чем его живые собратья. Еще один минус в том, что добраться до нерва бывает трудно, иногда разрушается большая часть зуба, и впоследствии приходится ставить зубную коронку.

Именно поэтому все же лучше посетить стоматолога дважды, в первый день после удаления зуба поставить временную пломбу, подождать несколько дней, и если зуб Вас не беспокоит, можно приходить за пломбой постоянной.

Конечно, удаление зубного нерва, при всех новшествах техники и процедуры, не стало намного более радостным событием. Помимо болевых ощущений, есть осознание, что зуб становится мертвым, да и куда более чувствительным.

Но здесь, как не крути, лучше хоть какая-то временная альтернатива сохранения зуба, чем потерять его совсем, если вовремя не обратиться к стоматологу за помощью. Так что, если зуб длительное время ноет, не стоит откладывать визит к врачу из-за боязни.

Для того чтобы как можно дольше избегать такой тяжелой стоматологической процедуры, необходимо стараться не запускать кариозные процессы. Важно тщательно соблюдать все правила гигиены полости рта – не только 2-разовая чистка зубов, но и использование зубной нити, полоскание и очищения языка от налета, и остатков пищи.

Также минимизируйте использования разных народных средств, которые по незнанию правильного использования могут не только не помочь, но и усугубить имеющиеся состояние.

Удаление зубного нерва – это ответственное во всех смыслах мероприятие, от которого зависит дальнейшая судьба уже мертвого зуба. При определенных обстоятельствах (непрофессионализме или усталости врача, устаревшем оборудовании и инструментарии) могут возникать врачебные ошибки при удалении нерва, которые иногда приводят к трагическим для зуба последствиям.

Чаще всего во время извлечения пульпы возникают два осложнения:

  • отлом инструмента в канале;
  • сильное кровотечение из канала.

Впрочем, если отлом инструмента можно назвать классической ошибкой врача, то вот кровотечение из канала бывает иногда трудно предвидеть – например, отрыв пульпы во время извлечения пульпоэкстрактора может произойти слишком глубоко.

Лечение пульпита в Москве

Именно поэтому ряд стоматологов не считают целесообразным рисковать, удаляя нерв из зуба пульпоэкстрактором, и отдают предпочтение другому способу: срезать мягкую ткань постепенно файлами с обильным поэтапным промыванием канала антисептиками.

Отлом пульпоэкстрактора в канале происходит в силу нарушения техники работы с ним (излишнего его кручения в канале), либо при использовании непригодных (бракованных) инструментов.

Если кровотечение из канала зуба чаще всего купируется быстро и обходится без серьезных последствий, то извлечение оставленного куска пульпоэкстрактора – это сложная процедура, требующая от врача соответствующих навыков и определенного оборудования.

Еще одним возможным осложнением по вине врача является повторное появление болей, которые являются последствием неполного извлечения нерва из зубных каналов. К сожалению, даже в настоящее время встречаются случаи, когда врач из-за спешки, халатности или боязни причинить человеку боль, может случайно или специально оставить часть зубного нерва в каналах не удаленным.

Не случайно в клинике существует даже диагноз – остаточный пульпит, когда начинается обострение повторного воспалительного процесса в разрушающемся остатке нерва в одном или нескольких каналах. При этом после неполного удаления нерва зуб сперва ноет, а затем может заболеть остро с дальнейшим распространением инфекции в окружающие корень ткани и развитием более серьезного заболевания – периодонтита (при этом пациенты могут ощущать, что зуб после удаления нерва пульсирует от боли).

При развитии остаточного пульпита необходимо срочно перелечить плохо обработанные каналы заново, так как полностью не удаленный инфицированный нерв создает угрозу тяжелых осложнений, приводящих в лучшем случае к удалению зуба.

Удаление нерва из зуба показания суть процедуры как себя вести после нее

После того как нерв зуба удаляют обычно появляется боль, как правило, она несильная и убрать ее можно с помощью обезболивающих средств. Боль может длиться на протяжении двух-трех суток не более.

В случае если работа стоматолога была выполнена некачественно, то возможны следующие последствия:

  • Появление боли, которая усиливается и не проходит даже по истечении трех суток.
  • На зубе, который лечили, опухает десна и становится красной. Вы можете прочитать о том, сколько болит десна после удаления зуба.

Все эти признаки происходят по ряду определенных причин:

  • Некачественного обеззараживания зубного канала;
  • Неплотная пломба, через которую попадают микроорганизмы и бактерии;
  • Материал, из которого изготовлена пломба, попал на верхушку корня, что привело к защемлению лицевого нерва;
  • В зубе остался обломок инструмента стоматолога. В этом случае зуб придется удалять, так как достать его практически невозможно. Такие случаи с инструментами крайне редки.
  • Если труднодоступные каналы искривились;
  • По халатности врача, которая привела к обламыванию корня. В данной ситуации также необходимо будет удалять зуб.
Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба мудрости ибупрофен

Как правило, исправление ситуации начинается со вскрытия зуба, антисептической обработки, далее врач решает какое лечение необходимо. Для того чтобы таких ситуаций не случалось необходимо обращаться в специализированную стоматологию, которая имеет хорошие рекомендации. Ведь именно там работают стоматологи со стажем и ответственностью.

Осложнения после процедуры не стоит путать с временными неприятными ощущениями, которые возникают после манипуляций врача и постепенно стихают. В норме область удаленного нерва может беспокоить 1-2 дня.

Зуб болит после удаления нерва: аптечные средства

удаление зубного нерва

Обычно после завершения операции стоматолог предупреждает о возможной боли и рекомендует эффективные по его мнению обезболивающие. После удаления нерва можно принять одно из следующих лекарств:

  • Кетанов. Очень сильный препарат, помогающий уже через 15-20 мин. после употребления и действующий на протяжении 5 часов. Из-за обширного списка побочных эффектов не рекомендуется злоупотреблять этим лекарством;
  • Баралгин. Эффективен, если боль носит умеренный характер. Действует за 25-40 мин.;
  • Новалгин. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Эффект проявляется через 15-30 мин.;
  • Анальгин. Помогает при слабо выраженной боли. Состояние улучшается через 20-40 мин. после приема;
  • Пенталгин. Не рекомендуется использовать людям младше 18 лет. Действует как анальгетик, снимает воспаление и повышает работоспособность.

При зубной боли можно принимать любое обезболивающее: главное, прочесть перед этим инструкцию к препарату.

Народные рецепты

У некоторых людей настолько сильна боязнь стоматологов, что они предпочитают проводить манипуляции в ротовой полости самостоятельно. Для умерщвления нерва может использоваться:

  • газета. Понадобится лист газеты с крупными черными рисунками. Его необходимо сжечь на тарелке, а затем очень быстро вытереть ваткой образовавшийся желтый налет и пепел. Ватный тампон следует положить в полость больного зуба. Содержащиеся в «останках» газеты альдегиды и цинк провоцируют отмирание нерва;
  • мышьяк. Из-за устоявшегося заблуждения, что для умерщвления пульпы стоматологи используют чистый мышьяк, многие незадачливые любители самолечения кладут его на проблемный зуб, а затем в лучшем случае оказываются в больнице. Ранее врачами широко практиковалось применение мышьяковой кислоты, доза которой для каждого пациента определялась индивидуально;
  • порох. Считается, что если положить в зубную полость немного пороха, то нерв погибнет. Однако гораздо больше шансов это сделать у самого человека.

Домашние средства весьма сомнительны. К тому же умерщвленный нерв необходимо удалять, а каналы пломбировать. Самостоятельно это сделать проблематично.

Если боль несильная или не хочется лишний раз пичкать себя лекарствами, следует попробовать народные средства. Нужно несколько раз в день полоскать рот, используя для этого:

  1. Спиртное. Особой популярностью пользуются водка и коньяк.
  2. Морская соль /сода йод. В 200 мл воды нужно добавить 1 ч. л. соли/соды и 4-6 капель йода.
  3. Подсолнечное масло. Полоскать рот нужно, пока масло не побелеет.
  4. Отвар шалфея. Понадобится 1 ст. л. травы на стакан воды.
  5. Настой душицы. Необходимо залить 1,5 ст. л. травы стаканом кипятка.

Также, чтобы снять зубную боль, можно оказывать воздействие на области вне ротовой полости:

  • аккуратно засунуть в ухо с проблемной стороны сухой корень подорожника;
  • помассировать ухо, находящееся со стороны болящего зуба;
  • со средней интенсивностью помять область между пальцами: большим и указательным;
  • натереть чесноком пульсирующую область на запястье с противоположной стороны от пролеченного зуба.

Не менее популярны и различные компрессы, прикладывающиеся к деснам около депульпированного зуба:

  • кашица из измельченного лука и чеснока;
  • ватка, смоченная в гвоздичном масле;
  • кусочек льда или влажный марлевый комок;
  • свиное сало;
  • пластинка прополиса.

Депульпация может пройти как успешно, так и совершенно неудачно. Однако при сильном поражении зуба риск оправдан: если вовремя не пролечить кариес и не удалить нерв, то вполне возможен летальный исход. На самом деле не так страшны стоматологические процедуры, как их отсутствие.

Показания к удалению нерва зуба

Пульпит

Удаление нерва из зуба показания суть процедуры как себя вести после нее

Воспаление зубной пульпы происходит, как правило, по одной причине — невылеченный кариес, распространившийся вглубь зуба. Лучший способ профилактики пульпита — пролечивание более легких заболеваний, обращение к стоматологу при первых симптомах кариеса, таких как потемнение эмали, боль или чувствительность в зубах.

Наиболее надежная профилактика — осмотры у стоматолога каждый 6 месяцев для своевременного обнаружения всех заболеваний. В то же время, пульпит не является абсолютным показанием к удалению нерва зуба.

В более легких случаях корни возможно пролечить, установив лекарство на определенный срок под временную пломбу. Также есть возможность удалить только часть пульпы, например, депульпировать один из корней зуба и сохранить остальные.

Кисты и гранулемы при более щадящем способе их лечения оперируются через зубные каналы, которые вскрываются, депульпируются, а затем пломбируются. В более трудных случаях, например, при большом размере образований или при гнойно-воспалительных процессах возможно удаление всего зуба или проведение операции через разрез в десне, в обход зубных корней.

Протезирование

При установке несъемного протеза — коронки или мостовидной конструкции — может потребоваться удалить нерв зуба, чтобы избежать в будущем необходимости его лечить от кариеса или пульпита. Проблема в том, что несъемные конструкции действительно не снимаются.

Удаление нерва из зуба показания суть процедуры как себя вести после нее

Они настолько прочно прикрепляются к тканям зуба, что в экстренном случае протезы удаляются без возможности восстановления. Лечение зуба в этом случае включает изготовление протеза заново, что намного увеличивает стоимость лечения.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

При попадании в кариозную полость бактерий и инфекции пульпа воспаляется. Это происходит при глубоком кариесе, попадании вредных агентов с кровотоком, через внутрикостные пазухи. Пациента при этом мучает острая пульсирующая боль, которая усиливается в ночные часы, при попадании на больной зуб горячего или холодного. Это происходит из-за сдавливания воспаленными сосудами нервных отростков.

Характерные признаки пульпита:

  • Удаление нерва из зуба показания суть процедуры как себя вести после нееболь возникает самопроизвольно, независимо от внешних раздражающих факторов;
  • боль то ослабевает, то усиливается, но не исчезает полностью;
  • ночью патологическая область болит сильнее;
  • в воспалительный процесс вовлекаются соседние зубы, болит часть челюсти.

Вылечить зуб, не удаляя нерв, можно, если кариес не запущен, а пульпа не воспалена. Показаниями к депульпации также служат несъемное протезирование и появление доброкачественного образования у верхушки корня.

В первом случае депульпирование помогает избежать возможного пульпита зуба, расположенного под несъемным протезом из металлокерамики. Это избавляет от необходимости снимать дорогостоящую стоматологическую коронку, если разболится зуб. Назад ее поставить будет нельзя.

видео о том, как чистят каналы зуба). При больших нарывах зуб удаляют или разрезают десну в обход корней. Пульпит нередко возникает при травмировании зуба. В этом случае врач также может принять решение о депульпации.

Зачастую в «убийстве» своих зубов люди виноваты сами – они затягивают кариес до такой степени, что анальгетики уже не спасают, а острая боль лишает покоя и сна. Именно болевые симптомы сигнализируют о том, что кариозные бактерии добрались до пульпового клубка, и там развивается воспаление – пульпит.

пульпит зуба

Развитие кариозных бактерий в полости рта приводит к разрушению зубов, острой боли, воспалительному процессу – пульпиту.

Важно! Некоторые умудряются героически запустить и пульпит, вследствие чего микробное нашествие распространяется за пределы зубного корня. В тяжёлых случаях это может привести к сепсису и летальному исходу.

Помимо кариозного инфекционного пульпита существует ещё несколько видов воспалений пульпы, которые заканчиваются её удалением:

  • Травматический пульпит. Воспаление возникает в случае травмы зуба, обычно переднего или клыка, чаще всего у детей. После удара от коронки откалывается кусочек, и полость, где находится пульпа, оголяется. Зуб становится болезненным, уязвимым, спустя сутки пульпа уже воспаляется. Травматический пульпит можно заполучить и в результате невнимательности врача, который может повредить пульпу при препарировании глубокого кариеса. Без надлежащего лечения пломбированный зуб будет причинять больному страдания, так как травмированная пульпа всегда воспаляется.
  • Конкрементозный пульпит. Этот вид воспаления вызывают дентикли – особые образования (конкременты, «камни») в нежной пульповой ткани. Они могут поселиться как в кариозных, так и в здоровых зубах, и часто видимы только с помощью рентгеновского снимка. Дентикли способны смещаться в пульповом клубке, если человек меняет положение тела, оказывается в лифте или самолёте. Они раздражают и травмируют пульпу, вызывая воспалительный боль и воспалительный процесс. Поэтому при таком виде пульпита зубной нерв часто приходится удалять.

Депульпацию проводят также перед установкой больному имплантов (протезов). Перед протезированием металлокерамикой основную часть зуба приходится «стачивать», и часто пульпа при этой процедуре подвергается перегреву или травмированию.

Важно!  Будет ли удалён зубной нерв – зависит от того, насколько глубоко зашло воспаление, и в каком состоянии находится пациент. Пульпа может удаляться не только целиком, но и частями – зуб при этом остаётся «живым».

Предлагаем ознакомиться:  Как узнать правильный ли прикус

Современные стоматологи рассматривают депульпацию как крайнюю меру и стремятся использовать консервативные методы лечения. Но в некоторых ситуациях нельзя обойтись без удаления нерва и чистки каналов.

  • распространение кариозного поражения до пульпы и развитие пульпита;
  • периодонтит;
  • большая кариозная полость;
  • механическое повреждение зуба.

Существуют также ортопедические показания к проведению манипуляции:

  • Существуют также ортопедические показания к проведению манипуляции:
  • наличие нескольких кариозных полостей.

Окончательное решение о частичном или полном удалении пульпы принимает врач.

Противопоказания к удалению нерва – стоматит, острые инфекции, открытая форма туберкулеза, вирусный гепатит. Однако и при этих заболеваниях редко удается вылечить пораженный зуб без вскрытия пульпы, поэтому противопоказания относительны.

Врачи считают, что удаление нерва, это крайняя мера и предпочитают пытаться сохранить его, однако, бывают ситуации, когда эта процедура просто необходима.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Как врач, скажу, что нужно заниматься лечением зубов и их коррекцией. Сейчас медицина предлагает немало методов сделать зубы красивыми.

Если срочно нужно преобразить зубы, то это идеальное решение. Максимально удобные, тонкие, установка занимает несколько минут. Ваша улыбка станет безупречной!

К показаниям для удаления нерва относят:

  1. Если зуб поврежден механическим путем. Травма зуба очень часто приводит к тому, что на эмали образовывается скол, который затрагивает нервное окончание. Если это произошло с передними зубами, депульпация проводится полностью, что касается жевательных зубов, то стоматолог может провести процедуру удаления нерва как полную, так и частичную.
  2. Неудачное лечение. Это происходит в тех случаях, когда во время лечения стоматолог случайно вскрывает пульповую камеру. В этом случае нерв удаляют частично.
  3. Появление кариеса. Есть варианты, когда кариес можно излечить, однако, в тех случаях когда он прогрессирует и спасать особо нечего производится удаление для остановки разрушительного процесса.
  4. Установка протезов. В редких случаях, когда необходим протез, нужно вскрывать пульповую камеру, тогда необходимо удалить нерв частично.

Удаление зуба, это самая распространенная стоматологическая операция. Когда проводится эта операция необходимо помнить, что даже если наносится минимальная травма – организм человека получает значительные изменения.

Операцию по удалению зуба необходимо выполнять лишь в щадящем режиме и по строгим показаниям, учитывать все возможные последствия. Показаниями и противопоказаниями к удалению могут являться общие и местные причины.

К общим причинам относят:

  • Хрониосепсис;
  • Одонтогенную хроническую интоксикацию;

К местным показателям относят:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы острого характера;
  • Заболевания крови.

Современная стоматология весьма бережно относится к вопросу здоровья организма человека, однако сохранять зубы, которые подвергаются сомнению, не рекомендуется, так как это может вызвать развитие тяжелых заболеваний, таких как миокардит, артрит, миозит.

Местные показания к удалению зуба подразделяют на абсолютные и относительные. Абсолютные показания, это те, которые приводят к удалению по причине, что зуб нельзя вылечить, а также есть возможность развития абсцесса, лимфаденита и прочего.

Относительными показаниями принято считать:

  • Невозможность лечения из-за большого процента разрушенной коронки зуба или непроходимости каналов;
  • Если зубы располагаются в щели перелома челюсти;
  • Если зуб причина возникновения воспалительного процесса;
  • Если есть травма слизистой оболочки, причиной которой является больной зуб;
  • Если использование функциональности зуба подвержена сомнению;
  • Смещение или дефект зубной оси.

Противопоказания для удаления зуба не имеет категорий, они всегда относительные, кроме тех вариантов, когда удаление зуба необходимо по жизненным ситуациям.

К противопоказаниям относят:

  • Острые респираторные заболевания;
  • Заболевание крови;
  • Беременность до конца первого триместра и с третьего триместра;
  • Менструальный период;
  • Диабетическая кома;
  • Гипертиреоз;
  • Поражения нервной системы, нарушение мозгового кровообращения, менингит.
  • Эпилепсия;
  • Психоз;
  • Шизофрения;
  • Острые заболевания паренхиматозных органов.

Сколько может стоить лечение зуба с удалением нерва

Цена на удаление нерва из зуба формируется с учетом каждого этапа процедуры и его сложности. Ах, если бы в квитанции на проведенные услуги фиксировалась бы только стоимость удаления нерва из зуба и анестезия, то лечение стоило бы копейки…

На самом же деле в оконченном перечне оказанных стоматологом услуг, как правило, фигурирует не менее 5-6 пунктов прейскуранта: от анестезии и прохождения каждого канала с его пломбированием до стоимости окончательной пломбы.

Человек, не знакомый со стоматологией, обычно не может четко разобраться, сколько будет стоить вылечить зуб с удалением нерва и постановкой постоянной пломбы. И даже зачастую администратор клиники, не знающий нюансов эндодонтии, может лишь очень приблизительно подсказать цену.

Поэтому чаще всего пациенту сообщается минимальная возможная сумма. Как правило, это одноканальный пульпит, лечение которого должно пройти без форс-мажоров (без узких и искривленных каналов, без использования дополнительных препаратов и рентгеновских снимков).

Этапы операции

Еще совсем недавно эта процедура считалась одной из самых болезненных и технологически сложных. Пациенты были готовы на все, вплоть до удаления зуба, лишь бы ее избежать. Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы.

Два дня нужно было чтобы мышьяк убил нервные окончания. После этого временная пломба снималась, мертвые ткани удалялись, каналы чистились и только потом устанавливалась постоянная пломба. На первый взгляд ничего сложного, но на деле часто возникали осложнения.

Прямые каналы – настоящая редкость, а как следует обработать закрученные пути стоматологу удавалось не всегда, особенно, если мышьяк не убивал нерв до конца и любая манипуляция доставляла пациенту нестерпимую боль.

Сегодня удаление нерва начинается с укола местной анестезии, которая полностью купирует чувствительность зуба. Возможен только легкий дискомфорт из-за необходимости продолжительное время лежать с открытым ртом.

После обезболивания последовательность действий в большинстве своем стандартна.

  1. Изоляция рабочей зоны. Чтобы во вскрытую пульповую камеру не попадала слюна и врачу было комфортней работать, больной зуб ограждают коффердамом – латексной пленкой.
  2. Спиливание твердых зубных тканей, пораженных кариесом, применяя воздушно-водяное охлаждение.
  3. Вскрытие пульповой камеры.
  4. Извлечение нерва.
  5. Тщательное промывание каналов антисептиком, чтобы очистить их от остатков пульповой ткани.
  6. Пломбирование каналов.
  7. Контрольный рентгеновский снимок.
  8. Установка пломбы.

Мягкие ткани из зуба достаются специальным одноразовым инструментом – пульпоэкстрактором. Он похож на длинную тонкую спиралевидную иголку, которая захватывает нерв и вытягивает его из канала. Интересно, что прототипом этого инструмента была струна рояля.

В ведущих клиниках широко применяются более современные инструменты, которые расширяют канал и аккуратно срезают пульпу.

Если врач уверен, что каналы почищены и запломбированы хорошо, то можно будет обойтись и без повторного посещения поликлиники. Но если были некоторые сложности в удалении пульпы, то стоматолог может перестраховаться и установить временную пломбу.

Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы. Затем обрабатывал образовавшуюся дыру мышьяковой пастой и накрывал все это временной пломбой, чтобы к ране не присоединилась инфекция.

Два дня – именно столько времени нужно было для того, чтобы мышьяк убил нервные окончания. После этого временная пломба снималась, мертвые ткани удалялись, каналы как следует чистились и только потом устанавливалась постоянная пломба.

На первый взгляд ничего сложного, но на деле часто возникали осложнения. Все потому, что идеальные прямые каналы – настоящая редкость, а как следует обработать закрученные пути стоматологу удавалось не всегда, особенно, если мышьяк не убивал нерв до конца и любая манипуляция доставляла пациенту нестерпимую боль.

Единственное, чего стоит опасаться, – легкого дискомфорта из-за необходимости продолжительное время лежать с открытым ртом.

По настойчивому пожеланию пациента или клиническому показанию врача удаление зубного нерва может проходить под полным наркозом. Особенно часто приходится применять общую анестезию, когда предстоит лечение маленького ребенка.

После обезболивания последовательность действий в большинстве своем стандартна.

  • Изоляция рабочей зоны. Чтобы во вскрытую пульповую камеру не попадала слюна и врачу было комфортней работать, больной зуб ограждают коффердамом – специальной латексной пленкой.
  • Спиливание твердых зубных тканей, пораженных кариесом, применяя воздушно-водяное охлаждение.
  • Вскрытие пульповой камеры.
  • Извлечение нерва.
  • Тщательное промывание каналов антисептиком, чтобы очистить их от остатков пульповой ткани и исключить возможность попадания инфекции.
  • Пломбирование каналов.
  • Контрольный рентгеновский снимок.
  • Установка пломбы.

Каким образом проходит извлечение нерва, зависит от вида проводимой процедуры. Депульпация может быть полной и неполной. Она проходит под местной анестезией. В редких случаях прибегают к общему наркозу.

Удаление нерва врач проводит за одно посещение. Раньше, чтобы убить чувствительность, ставили мышьяковую пасту, с которой больной ходил 2-3 дня. В настоящее время мяшьяк закладывают крайне редко. Укол анестезии полностью блокирует чувствительность, и нет необходимости терять время.

Если можно сохранить зуб, принимается решение только об удалении нерва. Укол современных анестетиков действует быстро, и через 5-10 минут врач может приступить к выполнению манипуляций. Длительность обезболивания зависит от дозы лекарства и в среднем составляет 75 минут. Не бояться процедуры позволит видео, где показано, как удаляют нерв.

Когда анестезия начинает действовать, врач изолирует зуб латексной пленкой. Далее проводится спиливание пораженных тканей с помощью бормашины и вскрытие пульповой камеры. Нерв извлекают специальными инструментами, которые помогают аккуратно убрать пораженные ткани, не повреждая соседние.

После удаления нерва стоматолог определяет длину корневых каналов апекслокатором, проводит их тщательную обработку антисептиками с помощью ультразвукового наконечника. Расширение каналов делается с помощью многоразовых инструментов – файлов.


Adblock detector