Гигиена        12 ноября 2019        49         0

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Причины осложнений после удаления восьмерок

Основные факторы, способствующие развитию осложнений:

  • пониженный иммунитет (простуда, период межсезонья, стресс и пр.);
  • наличие кариозных очагов на соседних зубах;
  • гингивит, стоматит и другие воспалительные заболевания слизистой рта;
  • гипертония;
  • плохая свертываемость крови;
  • курение и другие вредные привычки пациента;
  • нарушение правил асептики во время операции;
  • другие ошибки врача, например, когда кусочек корня остался в лунке.

Самочувствие в постоперационный период напрямую зависит от соблюдения всех предписаний врача-стоматолога, а также правильного ухода за раной.

Показания к удалению зуба мудрости:

  • сильные болезненные ощущения;
  • воспалительный процесс;
  • Показания к удалению зуба мудростинагноение дёсен и челюстных костей;
  • неправильное положение;
  • травмирование эмали соседних зубов;
  • недостаток места для прорезывания;
  • скученность зубов;
  • перикоронит (воспаление капюшона слизистой оболочки вокруг «восьмёрки»);
  • отсутствие зуба-антагониста (занимающего положение на противоположной челюсти).

При беременности удаление 8 зуба не желательно. В крайнем случае, если лечение и обезболивание не помогает, то проводить операцию можно при сроке от 18 до 32 недель, чтобы максимально снизить влияние стресса на ребёнка.

Зуб мудрости или 3 моляр заканчивает линейку зубного ряда. Корень у него сложный и может иметь до 4 отростков. Это одна из особенностей 3 моляра.

Не всегда крайние моляры прорезываются правильно и начинают расти в вертикальном положении. Стоматологи часто сталкиваются с наклонным ростом зубов:

  • если 8 зуб поворачивается к 7, медиальный наклон, то повреждается эмаль обоих моляров: развивается кариес;
  • если «восьмёрка» отклонена от «семёрки», дистальный наклон, то происходит повреждение десны и корней 7 зуба;
  • когда 3 моляр растёт в сторону щеки, щёчный наклон, он повреждает её слизистую: появляется уплотнение ткани, что может привести к развитию опухоли;
  • при языковом наклоне, зуб мудрости развёрнут в сторону языка: повреждается слизистая на корне языка, затруднено пережёвывание пищи, травмируется десна с внутренней стороны;

Патологией будет считаться не только неправильный наклон последних моляров, но и недостаточное их появление. Стоматологи определяют полную или частичную ретенцию зубов мудрости. При полной ретенции моляры не прорезываются. Они остаются внутри челюсти.

Для человека это может быть неощутимо. Если он не испытывает болевых ощущений, на дёснах и с другими зубами изменений не происходит, то «восьмёрку» не трогают. Стоматологи рекомендуют 1 раз в год делать ортопантомограмму, панорамный снимок челюсти.

Более опасной считается частичная ретенция зуба мудрости, когда он прорезался не до конца. При этом могут развиваться следующие осложнения:

  • воспалительный процесс в дёснах и кости — перикоронарит: отёк дёсен, сильная боль, повышение температуры, затруднено разжёвывание и глотание пищи; может развиться абсцесс или гнойное воспаление межклеточного пространства лица и шеи, флегмона;
  • затруднены гигиенические процедуры около «семёрки»: у основания начинается кариес, который трудно заметить; он поражает корень, несмотря на то, что коронка может выглядеть белой; 7 зуб приходится удалять;
  • рассасывание твёрдой ткани соседнего моляра, резорбция: ведёт к потере «семёрки»;
  • образование пародонтального кармана: происходит воспаление кости челюсти;
  • травмирование слизистой оболочки десны или щеки: травма переходит в хроническую форму и приводит к образованию опухоли;
  • выдвижение парного зуба: он удлиняется и нарушает процесс разжёвывания пищи; происходит блокировка нижнечелюстного сустава: пациент чувствует хруст, щелчки и боль в суставе;

В некоторых случаях зуб мудрости удаляют, но стоматологи не всегда принимают подобное решение. Существуют показания к лечению «восьмёрки» и противопоказания для экстракции.

Несмотря на все предубеждения, связанные с зубом мудрости, рекомендуют удалить его в следующих случаях:

  • если моляр прорезался неправильно: растёт под наклоном;
  • мешает развитию 7 зуба;
  • моляр является причиной воспаления слизистой, мягких тканей в ротовой полости;
  • воспаление кости челюсти;
  • некроз мягких тканей или кости;
  • развивается абсцесс или флегмона;
  • затруднено лечение пульпита из-за сложного расположения корней;
  • затруднено лечение кариеса, потому что моляр находится в труднодоступном месте;
  • образование кисты на корне «восьмёрки»;
  • моляр изменил линейку зубного ряда: наблюдается скученность зубов;

Удаление зуба мудрости предотвратит развитие нежелательных воспалительных процессов в ротовой полости, разрушение соседних зубов и челюстной кости. Если пациент обращается к стоматологу с острой болью, то удаление моляра неизбежно.

Иногда доктор откладывает операцию по удалению «восьмёрки». В некоторых случаях экстракция зуба противопоказана. Причиной могут быть заболевания:

  • периодонтит, если воспаление дёсен прогрессирует; назначают антибиотики, обезболивающие препараты, снижают воспалительный процесс; удаляют зуб мудрости после лечения дёсен; гингивит противопоказанием не является;
  • заболевания сердца;
  • воспалительный процесс в ротовой полости, вызванный грибком или инфекцией;
  • ОРЗ, грипп, ОРВИ;
  • 1 и 3 триместры беременности: удаляют зуб только в крайних случаях;
  • отказ пациента от операции;
  • психологическая неуравновешенность или заболевания психики;

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Стоматолог может принять решение, начать лечение зуба мудрости, если на то есть определённые основания:

  • отсутствие «семёрки»: «восьмёрка» со временем может подвинуть зубной ряд и переместиться на свободное место; линейность зубов сохранится;
  • пациент желает сделать мостовидный протез при отсутствии «семёрки»: 3 моляр может служить опорой для «моста»;
  • правильное расположение зуба мудрости на десне, несложная структура корней;
  • кариес развивается на верхней поверхности коронки, до которой легко достать инструментами;
  • зуб растёт без патологий, пациент желает установить на него коронку;

Лечение или удаление зуба мудрости без диагностики невозможно. Стоматолог обязательно назначит рентген или ортопантомограмму: снимок цифровой и более точный, процесс не влияет на организм человека. Диагностика позволяет определить количество корней «восьмёрки», их линейность, место расположения.

Что значит «погруженный»?

В отличие от остальных, зубы мудрости начинают прорезываться в период полной сформированности челюстной дуги. В результате этого для развития коронки остается недостаточно места, и зуб формируется в глубоких слоях десны.

Зуб, частично или полностью погруженный в десенные ткани, называют ретенированным. Данная аномалия может ухудшаться неправильным расположением коронки, приводящим к внутреннему травмированию мягких тканей.

Мнение эксперта

Озеров Петр Владимирович, главный врач клиники «Бионик Дентис» г. Москва, эксперт в области удаления зубов мудрости.

Читайте на нашем сайте интервью с хирургом стоматологом, экспертом по удалению зубов мудрости, в котором вы узнаете о современных способах удаления зубов.

Осложнения

Ретенция восьмерок – нередкое явление, которое может быть спровоцировано самыми различными факторами. Среди них выделяют общие и местные причины.

К общим причинам относятся:

  • инфекционные заболевания, которые привели к общему истощению организма в период активного формирования зачатка;
  • хронические системные патологии;
  • неправильно подобранная система питания в период грудного вскармливания.

Причины местного характера включают в себя:

  • задержку появления постоянных зубов;
  • плотное расположение коронок;
  • неправильное положение зачатка;
  • позднее рассасывание молочных корней;
  • патологическое развитие челюстного аппарата;
  • преждевременную потерю временных зубов;
  • слишком плотные стенки тканей лунки;
  • генетическую предрасположенность;
  • рыхлую структуру периодонта.

Осложнения могут возникать не только во время операции, но и после нее. Как правило, в первые несколько дней человек испытывает болевые ощущения, которые быстро купируются обезболивающими препаратами.

Также многие отмечают небольшую кровоточивость и отечность травмированной области. В редких случаях повышается температура тела до 39°C и увеличиваются лимфоузлы.

При нормальном течении процесса заживления перечисленные осложнения носят временный характер и в течение 3 суток после удаления снижают интенсивность проявления.

Но если какой-либо из симптомов сохраняется и усиливается, то это может быть сигналом о возникновении более серьезных осложнений. К таким осложнениям относятся:

  1. Альвеолит. Характеризуется сильной острой болью, отеком тканей и появлением гнойного содержимого в ране.

    Основной причиной развития патологии является частичное вымывание защитного кровяного сгустка из лунки, что способствует проникновению патогенных бактерий к раневой поверхности.

  2. Кровотечение. Возникает из-за сильного травмирования кровеносных сосудов и мягких тканей. При наличии очага инфекции в полости рта заживление происходит значительно дольше.
  3. «Сухая лунка». Причиной развития осложнения выступает полное отсутствие кровяного сгустка. Патология сопровождается постоянной тупой болью и образованием на лунке налета, состоящего из отмершего эпителия.

Самолечение при данных осложнения исключено. Для их купирования требуется комплексное лечение, которое должен назначить стоматолог.

Кровотечение

Кровотечение возникает сразу после экстракции (извлечения) зуба и длится до 2-х минут. Рекомендуется приложить к лунке марлевый тампон, слегка прижать его и оставить на 10-20 минут. Небольшая кровоточивость может продолжаться еще 2-3 часа.

Боль и отек десны

Боль и распухание десны – это естественная реакция организма при сложном (хирургическом) удалении зуба мудрости. Обычно болевая реакция проявляется спустя час после операции, когда проходит действие анестетика.

В норме боль и отек постепенно спадают в течение 2-3 дней. Однако бывают случаи, когда на следующее утро возникает сильный отек щеки, опухает буквально пол-лица. Это первый признак альвеолита (воспаления лунки).

Повышение температуры до 37-ми градусов считается нормой. Но если она не спадает через сутки или нарастает, это является признаком воспалительного процесса. В данном случае следует повторно навестить врача.

Предлагаем ознакомиться:  Альвеолит после удаления зуба – лечение в домашних условиях

Нагноение лунки

Если вы заметили, что в лунке что-то белое, или появился серый налет на ее стенках, то, скорее всего, в рану попала инфекция. Гнойное воспаление также сопровождается характерным гнилостным запахом во рту и неприятным привкусом.

Болит голова

Головные боли могут быть следствием стресса, побочным эффектом анестезии или же признаком повреждения нервных окончаний (иррадиирущие боли). При повышенной температуре также болит голова, воспаляются местные подчелюстные лимфоузлы, возникает общая слабость.

Общие рекомендации при удалении зуба мудрости:

  • нельзя употреблять пищу и напитки на протяжении 2-х часов после операции;
  • в течение первых суток откажитесь от курения и спиртного;
  • не ополаскивайте ротовую полость какими-либо растворами без назначения врача;
  • чистить зубы можно только на следующий день после процедуры;
  • не прикасайтесь к лунке языком или зубной щеткой;
  • до полного заживления раны (7-8 дней) желательно не принимать горячую ванну, не посещать сауну, бассейн, тренажерный зал.

Врач может назначить прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие альвеолита и других тяжелых осложнений после удаления зуба мудрости.

Удалять зубы мудрости больно, но не настолько, чтобы рисковать своим здоровьем. В результате ретенции и неправильного роста может развиться:

  • воспалительная инфекция;
  • периодонтит и кариес;
  • патология зубочелюстной системы (изменение прикуса);
  • острый перикоронарит (воспаление тканей), сопровождающийся болями в области виска и уха.

6-10 дней – норма для восстановления полости рта после своевременного удаления восьмёрки, поэтому нет ничего удивительного в том, что не слишком «торопливым» пациентам приходится тратить на реабилитацию гораздо больше времени.

Вследствие неправильного роста и формирования восьмых моляров может пострадать вся зубочелюстная система. Предупредить возникновение опасных осложнений поможет регулярное посещение врача-стоматолога.

Проводить удаление зуба мудрости, учитывая его труднодоступность и наличие «букета» сопутствующих патологий, будет в разы сложнее как для врача, так и для пациента. Если операция будет проведена своевременно, то осложнений, связанных с деформацией зубочелюстной системы, появлением гнойных новообразований удастся избежать.

Чтобы избежать негативных последствий и осложнений при удалении проблемного зуба мудрости, обратитесь в любую стоматологическую клинику из нашего списка.

Рентген и осмотр специалиста – всего два шага к здоровью и красоте зубов.

Есть относительные и абсолютные показания к удалению зубов мудрости на нижней и верхней челюсти. К относительным относятся состояния, когда восьмерку еще можно сохранить, но высок риск рецидива заболевания, и экстракция сможет предотвратить необходимость частого лечения.

Абсолютными показаниями будут нарушения, при которых иное лечение не дает результатов. В стоматологии убрать нижний зуб мудрости (как и верхний) можно по желанию пациента, когда восьмерка причиняет дискомфорт вследствие прикусывания щеки и воспаления десны.

Относительные показания к экстракции зубов мудрости:

  • невозможность лечения корневых каналов вследствие их непроходимости;
  • сильное разрушение коронковой части зуба;
  • воспалительный процесс около восьмерки на фоне специфических заболеваний;
  • смещение зубного ряда вследствие неправильного прорезывания моляра;
  • дистопированные и ретинированные зубы.

Абсолютными показаниями будут гнойные процессы, абсцесс, киста, лимфаденит, флегмона, когда восьмерка выступает причинным зубом.

Общие противопоказания к экстракции восьмерки:

  • острый период инфекционных заболеваний в полости рта и в области лица;
  • первый и последний триместры беременности;
  • тяжелые респираторные заболевания;
  • психические нарушения в период обострения;
  • ранний период после инсульта, инфаркта, черепно-мозговой травмы;
  • поражения нервной системы, нарушения мозгового кровообращения;
  • декомпенсированные заболевания желез внутренней секреции;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • период менструации.

Местные противопоказания:

  • герпетическое поражение кожи лица и слизистой полости рта;
  • доброкачественные и сосудистые опухоли в зубочелюстной области;
  • тяжелые стоматиты и гингивиты (язвенные, некротические, гнойные).

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства операция всегда является стрессом для организма. Удаление зуба мудрости не исключение. В результате данной манипуляции осложнения могут возникнуть как во время ее проведения, так и после операции.

Повлиять на неблагоприятный ход хирургического вмешательства могут:

  • перпендикулярное расположение корней либо тела зуба относительно зубного ряда;
  • нахождение тела моляра над десной на более низком уровне по сравнению с соседней семеркой;
  • наличие кривых корней;
  • расположение восьмого моляра близко к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе.

Причиной осложнений в ходе операции может быть также врачебная ошибка. Поэтому очень важно обращаться за помощью лишь к опытным и высококвалифицированным специалистам.

Во время манипуляции может произойти вывих либо разрушение соседнего моляра, повреждение десны, перфорация гайморовой пазухи и другие. Рассмотрим каждое осложнение индивидуально.

Данное осложнение является следствием непросчитанной нагрузки на седьмой моляр. Соседний зуб неопытные специалисты используют в качестве опоры для элеватора – инструмента, предназначенного для удаления восьмерки.

В результате задействованный в процесс моляр начинает шататься либо в худшем случае вовсе ломается.

Врачебная ошибка может привести к потере еще одного зуба либо к потребности в его реставрации.

Отсутствие правильной техники удаления зубов может обернуться значительным порезом десны либо разрывом мягких тканей, окружающих моляр.

Данное последствие зачастую является результатом случайного соскальзывания инструмента и заканчивается длительным кровотечением.

Исправить ситуацию можно лишь путем наложения швов.

Глубокий захват тела зуба инструментом ведет к облому части альвеолярного отростка, который держит моляр. Вследствие пострадавший опять-таки от неопытного специалиста может ощущать острые края кости в области зубной лунки.

Данное последствие может привести и к длительному заживлению раны.

Пациенту потребуется дополнительное консервативное лечение.

Некоторые стоматологи-хирурги считают, что приложение максимальных усилий является залогом быстрого удаления зуба, особенно когда он крепко прикреплен к кости. Однако такие действия могут привести к вывиху челюсти, в частности, при ликвидации нижнего моляра.

На самом же деле современная стоматология позволяет удалять зубы без применения физических усилий.

Устранение вывиха челюсти осуществляется путем ее вправления, которое должен осуществлять квалифицированный специалист.

Возможные последствия удаления

Боль и отек десны

После операции рекомендуется приложить к щеке кусочек льда, чтобы уменьшить отек и болевой синдром. Если вас мучает жуткая ноющая боль, следует принять таблетку анальгетика (Анальгин, Кетанов или другую).

Вашему организму необходим отдых, поэтому ограничьте любые физические и эмоциональные нагрузки. Для людей с гипертонией также требуется постоянный контроль артериального давления.

После удаления 8 зуба снизу последствия касаются повреждения нерва и травмы мягких тканей. При экстракции восьмерки на верхней челюсти высока вероятность повреждения десны и перфорации гайморовой пазухи.

Возможные осложнения после удаления зубов мудрости:

  • альвеолит — воспаление лунки удаленного зуба, признаками служат покраснение, отек десны, боль, припухлость щеки, озноб, общее недомогание, повышение температуры тела, в тяжелых случаях инфекция распространяется на глубокие ткани, провоцируя остеомиелит (воспаление кости);
  • кровотечение — это нормальное явление только первые 20 минут после экстракции зуба, но если кровь не останавливается в течение нескольких часов, это говорит об отсутствии кровяного сгустка, и нужно пойти к стоматологу, иначе произойдет инфицирование;
  • флюс — возникает в случае инфицирования во время или после операции, симптомами будут покраснение, выраженная боль, повышение температуры, отек десны, припухлость щеки;
  • перфорация гайморовой пазухи — во время операции зуб при сильном надавливании на него проникает в гайморовую пазуху, отчего возникает ее воспаление;
  • гематома — появляется при повреждении сосудов и в случае повышенной ломкости их стенок, проявляется увеличением десны, болью, отечностью тканей.

Альвеолит

Воспаление лунки удаленного зуба или альвеолит — это частое последствие удаления восьмерки. Инфицирование происходит по нескольким причинам.

Почему после удаления 8 зуба воспаляется лунка:

  • активное полоскание рта первые дни после лечения, что приводит к вымыванию кровяного сгустка;
  • в процессе удаления в лунку попали твердые отложения, что привело к инфицированию, потому подготовка к операции включает профессиональную чистку зубов и удаление налета ультразвуковым скалером;
  • игнорирование противопоказаний к сложному стоматологическому лечению;
  • жевание на больную сторону, попадание в лунку пищи и ее гниение.

Как проявляется альвеолит:

  • покраснение и отечность десны;
  • выделение гноя из лунки;
  • неприятный запах изо рта;
  • появление на десне и в лунке серого налета;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • флюс (редко);
  • пульсирующая боль, усиливающаяся при надавливании на десну;
  • отсутствие в лунке сгустка крови;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Альвеолит протекает в нескольких формах: гнойной, гипертрофической, серозной. В первом случае тревожит сильная боль, отек, серый налет, утолщение альвеолярного отростка, галитоз. При гипертрофическом альвеолите происходит разрастание тканей из лунки.

Особенно тяжело это осложнение переносят люди с сахарным диабетом. Серозная форма заболевания имеет благоприятный прогноз. Сопровождается она болью, усиливающейся после еды, плохим самочувствием, увеличением лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика проводится с периоститом, флегмоной, остеомиелитом и абсцессом.

Лечение альвеолита включает:

  • местное обезболивание;
  • присыпание в лунку анестезина в виде порошка;
  • промывание раны антисептиками;
  • наложение кровоостанавливающего тампона;
  • высушивание раны стерильной ваткой;
  • вымывание из раны сторонних тел в виде частичек пищи и налета.

Чтобы предупредить альвеолит после удаления зуба, важно следовать всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя прикасаться к лунке руками или сторонними предметами. Следует на несколько дней полностью отказаться от алкогольных напитков и курения.

БЕЛЫЕ ЗУБЫ ЗА 2 ДНЯ!

Вероника Миронова отбелила зубы за пару дней в домашних условиях!

Помогла ли вам статья?

Ситуация, когда зубы расположены достаточно далеко друг от друга, и зуб мудрости выходит из десны под ровным углом и занимает свободное место, достаточно редки. Куда чаще направление роста находится под углом к уже существующему зубу, либо он растет вбок.

Удаление зуба мудрости

В процессе прорезывания он образует карман в десне, в котором скапливаются бактерии, то может привести к инфицированию тканей. Иногда достаточно просто надрезать карман, но чаще нужно избавляться от проблемы, как только стало понятно, что она есть.

Случается, что гной уходит глубоко в челюсть, становясь причиной развития абсцесса или сепсиса. Это не только болезненно, но и опасно для жизни. Смерть от нагноения зуба мудрости случается достаточно часто, поэтому врачи, не колеблясь, отправляют пациентов к хирургу.

Онемение после удаления зуба проходит через несколько часов, в случае, если была сильная анестезия, только ближе к вечеру. Многие пациенты ощущают сильную боль после процедуры. Оно и понятно: процедура подразумевает травмирование большой площади мягких тканей, может болеть десна.

Часто люди жалуются на боль при глотании, отдающую в ухо и висок, а также на то, что не могут открыть рот. Сильные болевые ощущения уходят уже через пару дней, как и припухлость, мешающая жеванию и движениям челюсти.

Но, если боль не проходит на протяжении недели, не открывается рот из-за опухоли после удаления зуба мудрости, держится высокая температура, а из лунки исходит неприятный запах, нужно немедленно обратиться к врачу.

  1. Удаление верхнего зуба мудрости проходит намного проще и быстрее, чем нижнего, благодаря особому строению верхней челюсти. Она имеет меньшую плотность, поэтому удаление выполняют прямым элеватором, который одновременно удаляет коронку и корни. Сверлить кость, как в случае с нижними зубами, не требуется.

  2. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти – задача не из лёгких. Нижняя челюстная кость имеет большую плотность, из-за чего зуб часто растет в сторону щеки или начинает сильно давить на «соседей». Это вызывает ноющую боль и иногда не даёт пациенту нормально открыть рот. Во время удаления нижней восьмёрки повышен риск отлома части корня, поэтому операция занимает больше времени и имеет некоторые нюансы.

Для обезболивания используют местную анестезию или общий наркоз, если у пациента выявлена аллергия на анестетики местного действия или есть ярко выраженный рвотный рефлекс. Непосредственно перед удалением коронку расшатывают щипцами.

Домой пациента отпускают только после того, как в лунке образуется кровяной сгусток.

Перечисленные выше факторы могут спровоцировать осложнения не только в ходе операции, но и спустя некоторое время после ее завершения. Кроме того, создать проблемы для самочувствия пациент может и самостоятельно, не соблюдая определенные правила ухода за полостью рта после хирургического вмешательства.

Как бы то ни было, в реабилитационный период можно столкнуться не только с характерной болью, повышением температуры и кровотечением, но и рядом иных последствий.

 Осложнения после удаления зуба мудрости

Действие анестезии в зависимости от сложности операции заканчивается спустя 1 — 3 часа. Затем пациент сталкивается с ноющей болью, устранить которую можно, приняв таблетку обезболивающего средства.

Такое явление на протяжении двух дней считается нормой после любого вида хирургического вмешательства. Однако что делать, если прошло 3 дня, а боль только усиливается?

Наличие возрастающих пульсирующих, рвущих ощущений может свидетельствовать о зарождении воспалительного процесса, особенно если они сопровождаются температурой. Кроме того, неугасающая боль бывает и признаком остатков части зуба в лунке.

Поэтому к лечащему врачу стоит обращаться, если спустя 10 часов после операции характер ощущений никак не меняется либо симптом не проходит на протяжении 2 — 3 дней.

Исключением является наличие параллельных удалению зуба мудрости процессов – отделение костной ткани либо наложение швов. На заживление раны в данных случаях требуется больше времени (от 7 до 10 дней).

Альвеолит

Данное последствие представляет собой воспаление лунки в результате ее инфицирования после удаления зуба. Провоцирующим фактором процесса может быть неполное удаление моляра. Вызвать серьезное осложнение могут и разнообразные сопутствующие хронические воспаления десен и мягких тканей ротовой полости, а также сухая лунка.

Симптомы последствий возникают на 1 — 3 сутки после операции. У пациентов появляются болевые ощущения в области раны, неприятный запах изо рта, серый налет в лунке.

Устранить альвеолит может только стоматолог, проведя ряд определенных манипуляций.

Гематома

Повреждение сосудов и мягких тканей, которое является неотъемлемой частью удаления зуба, может вызвать появление гематомы. Иногда она сопровождается посинением кожи лица в области проведения операции.

Если же гематома сопровождается усиленными болевыми ощущениями и температурой, а отечность продолжает расти, стоит немедленно обратиться к врачу.

Удаление зуба мудрости

В кабинете стоматолог может надрезать десну и промыть рану антисептиком. В сложных случаях требуется и установка дренажа для отхода гнойных накоплений.

Если после удаления зуба мудрости у пациента поднялась температура в пределах 37,2 — 37,5 – это является нормой. Обычно такое явление – признак заживления раны и может наблюдаться к вечеру в течение 2 — 3 дней.

Если же температура поднимается выше указанных пределов и снижается лишь при приеме жаропонижающего препарата, немедленно обратитесь к специалисту для соответствующей обработки раны.

Разновидности

Ретенция имеет свою классификацию, основанную на таких показателях, как положение коронки, глубина залегания и степень покрытия десной.

В зависимости от положения коронки различают следующие виды ретенции:

  1. Вертикальная. При ней коронка располагается в нормальном положении, точно соответствуя прилегающим зубам.
  2. Горизонтальная. Коронка расположена под прямым углом к рядом стоящим зубам и параллельно по отношению к челюстной дуге. Горизонтальная ретенция может вызвать расшатывание прилегающих зубов, смене их положения и выпадению.
  3. Угловая (наклонная). Серединная ось зуба образует по отношению к вертикали угол менее 90°C. Наклон при этом может быть в любую сторону: дистальную, щечную, медиальную, язычную.

    Чаще всего при таком виде ретенции возникают травмы мягких тканей того участка, куда обращены бугры жевательной поверхности.

По степени покрытия десенной тканью выделяют ретенированные зубы:

  1. С полным погружением. В данном случае десна полностью покрывает зуб, из-за чего невозможно своевременно заметить развитие в нем воспаления.
  2. С частичным погружением. Десна образует над коронкой лишь небольшой капюшон, прикрывая его жевательную поверхность частично. Такая особенность приводит к накапливанию под десной бактериальных отложений, которые провоцируют воспаление мягких тканей и возникновение кариеса.

По глубине залегания различают два вида:

  1. С погружением в кость челюсти – может спровоцировать инфицирование кости альвеолярного гребня. Удаление зуба с таким видом ретенции требует применения особой методики.
  2. С погружением в мягкие ткани. Этот вариант считается нормой, и при удалении будет играть роль положение зуба к основному ряду.

Рентген до и после удаления погруженного зуба

Опасность

Большинство специалистов придерживаются мнения о том, что ретенированный зуб мудрости необходимо обязательно удалять, так как он может спровоцировать ряд серьезных последствий. Чаще всего в качестве таких осложнений выступают:

  • обширные поражения кариесом;
  • аномальное прорезывание прилегающих зубов, их выпадение или смена положения;
  • пульпит соседних корней;
  • гранулема;
  • нарушение симметрии лица;
  • отек и разрастание десны.

Только дантист может принять решение об удалении восьмерки. Чем раньше эта процедура будет проведена, тем меньше будет рисков развития послеоперационных осложнений.

Операция

Для удаления восьмерки чаще всего применяется специальная хирургическая методика, относящаяся к сложным процедурам. Операция проходит в несколько этапов и требует серьезной подготовки.

После получения подробных диагностических данных врач проводит работу на выявление непереносимости препаратов, применяемых при операции. Если у человека имеются заболевания хронического типа, то пациента отправляют на консультацию к необходимым специалистам.

Это позволит снизить риск возникновения осложнений как во время операции, так и после нее. Особенно это касается процедуры, проводимой под общим наркозом. При наличии выраженной боязни стоматологических процедур пациент должен пройти премедикацию.

Операцию по удалению ретенированной восьмерки необходимо проводить в хирургических кабинетах, оснащенных специальным оборудованием. Перед началом процедуры кабинет, кресло и инструменты должны подвергнуться асептической обработке.

На снимке: разрез десны по указанной линии, раскрытие и выделение восьмерки из костной ткани, отделение коронки от корня

Удаление коронки и корня

Одноразовые средства должны быть герметично упакованы. Сложная экстракция зуба проходит в следующей последовательности:

  1. Постановка анестезии. Для этого область инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим спреем или гелем. Далее делают инъекцию анестетика проводниковым методом.
  2. Процедура удаления начинается с разреза слизистой. С помощью скальпеля формируется лоскут, который осторожно отодвигается в сторону, обнажая стенки ложа.
  3. На открытой стенке высверливают лунку, которая открывает доступ к зубу.
  4. После этого фрезой срезают и извлекают коронковую часть зуба.
  5. Чтобы облегчить процесс удаления корней, их разделяют между собой и извлекают.
  6. После извлечения корней производят очистку и асептическую обработку полости, а затем заполняют ее йодоформной турундой.

При небольшом травмировании тканей обходятся без турунды, ушивая раны хирургическими швами.

Перевязки

Посещение стоматологического кабинета не заканчивается удалением. Если после процедуры рану заполняли турундой, то необходимо будет посещать стоматолога каждые 3 дня для ее замены.

Этот процесс является безболезненным и обязательным, так как от него зависит скорость заживления раны и общее здоровье ротовой полости.

Сложности

Данная операция по извлечению восьмерки считается сложной не только из-за неправильного положения зуба. Во время хирургического вмешательства возникают риски развития определенных осложнений, которые потребуют дополнительного времени на их купирование. К ним относятся:

  • повреждение мягких тканей, которое приводит к кровотечению;
  • отлом части отростка альвеолярного гребня;
  • вывих или перелом нижней челюсти;
  • перфорация гайморовой пазухи корнем зуба.

Реабилитация

Сложное удаление ретенированных зубов имеет продолжительный реабилитационный период. Поверхностная регенерация тканей занимает не менее 7 дней. Полное восстановление глубоких слоев травмированной области продолжается в течение месяца.

Болезненные или дискомфортные ощущения человек испытывает только в течение первой недели. В период реабилитации необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • в первые сутки после операции можно прикладывать к щеке холод. Это поможет снять отек;
  • при выраженных болях рекомендуется принимать обезболивающие препараты;
  • первые три часа не стоит употреблять горячие или холодные продукты, алкоголь. Также стоит ограничить курение;
  • на время заживления следует отказаться от похода в сауну;
  • чтобы ускорить процесс регенерации тканей, рекомендуется использовать специальные препараты и растворы.

Если процедура была сложной, в процессе зуб распиливался бормашиной, вынимался штифт, либо в других подобных случаях, то после того, как все закончилось, необходима реабилитация и соблюдение предписаний врача. Как правило, стоматолог назначает следующие препараты:

  1. Кеторол, Найз, Кетанов и другие обезболивающие, которые снимают болевые ощущения в первые дни после удаления.
  2. Антибиотики, задача которых в предотвращении развития бактериальной инфекции в челюстно-лицевой области.
  3. Антигистаминные препараты для снятия отека и воспалений.
  4. Гели и мази, а также иные средства по уходу за лункой, растворы для полосканий.

Домашнее лечение помогает сделать заживление десны максимально быстрым и является профилактикой альвеолита. Не стоит пить алкоголь после удаления зуба. Если пить спиртное, это может поспособствовать развитию болезнетворных процессов в лунке.

Когда проблемный зуб можно не удалять

Ощущения при удалении зубов на верхней и нижней челюсти отличаются. При этом значение имеет вид обезболивания и реакция на него организма. Кость нижней челюсти более плотная, но при этом зуб мудрости на ней имеет широкие корни.

В связи в этим современная стоматология предлагает проведение сложных хирургический манипуляций под общим наркозом, что полностью лишает пациента каких-либо неприятных ощущений. Но после такого варианта обезболивания могут развиваться побочные реакции. При экстракции коронки на верхней челюсти полное обезболивание возможно.

Игнорирование показаний к удалению заканчивается такими осложнениями, как:

  • постоянная боль — в области десны и щеки скапливается гной, который давит на окружающие ткани, пытаясь найти выход;
  • высокая температуры тела — результат инфекционного воспаления;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов — происходит при инфицировании, когда между ретинированной восьмеркой и десной скапливаются бактерии и частички пищи, поражение лимфоузлов сопровождается болью в горле во время глотания и разговора;
  • отек щеки — это осложнение перикоринарита, припухлость может возникать также в области горла и уха;
  • галитоз — стойкий неприятный запах изо рта, который не устраняется дезодорирующими средствами гигиены;
  • утрудненное жевание — частично прорезавшиеся восьмерки могут травмировать десну и щеку, а частое их прикусывание приведет к воспалению и сопутствующим осложнениям.

Актуальные вопросы

Процедура удаления восьмерок волнует многих людей. Среди большого количества информации каждый старается найти ответ на свой вопрос. Чаще всего встречаются вопросы о возможности сохранения такого зуба, методах, применяемых для его удаления и вариантах обезболивания.

По мнению специалистов, удаление ретенированного зуба мудрости является наиболее оптимальным решением, так как он провоцирует развитие различных патологий.

В некоторых ситуациях его можно оставить, но при этом необходимо регулярно проводить контрольные обследования.

Это утверждение считается ошибочным. Инфекция может проникать везде, даже в глубокие слои мягкой и твердой ткани, вызывая там воспаления. Спровоцировать патологии может обычная простуда или кариозные поражения находящихся рядом коронок.

Общий наркоз применяется лишь при определенных противопоказаниях. Как правило, для постановки местной анестезии используют сильнодействующие препараты, которые позволяют надежно купировать боль.

Применение молотка в современной медицине считается нецелесообразным. Такая манипуляция приводит к раздрабливанию дентальной ткани на мелкие кусочки, что провоцирует развитие инфекции. Для разъединения корней сейчас применяют бор или стоматологическую фрезу.

Цены

Стоимость удаления зуба мудрости в столичных поликлиниках колеблется от 2 до 5 тысяч рублей. В частных стоматологиях операция стоит 7 тысяч рублей и больше.

Стоимость услуги по удалению ретенированной восьмерки находится в диапазоне 1500-4000 рублей. На формирование цены влияет сложность конкретного случая и статус клиники. Наиболее дешевым вариантом удаления будет в случае вертикальной ретенции с частичным покрытием десны.

Горизонтальное или обратное положение коронки потребует применения большего количества оборудования, что значительно повысит цену.

Как происходит удаление ретинированного 8 зуба

Особого внимания заслуживает ситуация, когда удаление зуба мудрости осложнено ретенцией. Это явление может некоторое время протекать абсолютно незаметно и безболезненно, поэтому о наличии непрорезавшегося (ретинированного) зуба пациент может и не знать.

Дефективные изменения в «геометрии» зубов – первый признак того, что в ней развивается непрорезавшаяся «восьмёрка».

Оперативное удаление ретинированной восьмерки – сложная хирургическая процедура, по своему содержанию и трудоёмкости не уступающая полостным операциям (делается под наркозом, нередко при участии команды врачей и ассистентов).

  • анестезия;
  • разрез оболочки над коронкой для получения свободного доступа к лунке;
  • высверливание в кости отверстия;
  • экстракция (удаление) с помощью специальных щипцов;
  • обеззараживание.
Удаление ретинированной восьмерки

Удаление ретинированной восьмерки

при таком расположении зуб причиняет боль пациенту

Сложность состоит в том, что к ретинированному зубу трудно добраться даже для осмотра, тем более извлекать его из челюсти. От прорезавшейся «восьмёрки» можно избавиться в течение нескольких минут, а для того, чтобы выдержать удаление «внутреннего» зуба мудрости, придётся вооружиться силой воли и терпением на несколько часов.

Затягивать с экстракцией дистопированного (имеющего неправильное положение) зуба тоже не стоит. При его наклоне в сторону соседних появляется скученность. Выпирание в сторону щеки приводит к разрыву слизистой полости рта и образованию незаживающих язв.

Удаление зуба мудрости может проходить легко или с осложнениями, все зависит от конкретной ситуации. Рассмотрим оба варианта.

Простое удаление

Процедура по удалению зуба мудрости считается простой, если  в процессе используются только щипцы и элеваторы. Десну во время удаления не разрезают, корни не разделяют, не проводится процедура высверливания из кости.

В ходе процедуры врач делают укол анестезии, затем отделяет зуб от десны и вытаскивает его при помощи щипцов и элеватора. В завершении удаления из лунки извлекаются осколки, рана промывается антисептиком и накладывается марлевая повязка для остановки кровотечения после процедуры.

Сложное удаление

 удаление ретинированного зуба

У многих посетителей стоматологии сложное удаление ассоциируется с болью. На самом деле, сложность связана с подготовкой к удалению и длительностью процедуры, но никак не с ощущениями пациента. Также сложное удаление подразумевает более длительный период восстановления.

В процессе удаления врач может иссечь десну, сократить объем костной ткани лунки при помощи бормашины и других инструментов. Перед сложным удалением пациента всегда отправляют на рентген. Сам процесс занимает от 20 минут до нескольких часов.

Плановое удаление 8 зуба сверху проходит в 4 этапа. На первом проводится осмотр полости рта стоматологом и выявление показаний к экстракции. На втором выполняется анестезия: местное обезболивание или общий наркоз.

Когда операционная зона теряет чувствительность, стоматолог извлекает зуб из лунки специальными щипцами. На последнем этапе проводится обработка раны, удаление обломков, дезинфекция и ушивание тканей.

Ход операции на верхней и нижней челюсти отличается. Удаление нижней восьмерки требует больше времени, что связано с особенностями нижней челюсти. Речь идет о более высокой жевательной нагрузке, которые испытывают нижние зубы.

В связи с этим их корни массивные и крепкие. Удаление нижнего моляра может стать для стоматолога испытанием, потому нередко за эту манипуляцию берутся врачи с хорошей физической подготовкой и большим опытом.

В ходе операции потребуется применять не один инструмент, и знать все особенности строения нижней челюсти нужно обязательно, потому перед назначением удаления стоматолог всегда требует рентгеновский снимок.

Во время экстракции зуба на верхней челюсти врач тратит меньше усилий и времени, но осложнения не исключены. Неосторожное движение, сильное надавливание, соскальзывание инструмента могут привести к перфорации гайморовой пазухи, перелому челюсти, травмированию неба и десны, повреждению соседней коронки.

Отзывы

Согласно отзывам, на удаление зубов мудрости пациенты решаются лишь тогда, когда они начинают влиять на качество жизни. Порой операция проводится, даже если коронка моляра еще не успела появиться на поверхности десны.

К счастью, описанные серьезные последствия нечасто наблюдаются в современной стоматологии.

Отзывы пациентов показали, что удаление восьмерки проходит без каких-либо последствий только в случае высокого профессионализма врача и тщательной подготовки к операции.

Предлагаем всем желающим оставить отзыв об этом в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Больно ли удалять восьмой зуб

После того, как доктор проведёт все необходимые манипуляции по удалению зуба мудрости, пациенту предстоит пройти реабилитационный курс лечения.

Перечень восстановительных процедур примерно такой:

  • в течение трёх дней после удаления необходимо максимально снизить двигательную активность, чтобы не провоцировать возобновление кровотечения из раны;
  • полоскание ротовой полости нужно проводить пассивно;
  • принимать медикаменты строго по рецепту лечащего врача;
  • употреблять мягкую пищу (каши, супы) и негазированные напитки с нейтральным вкусом;
  • пройти полный курс назначенного лечения.


Adblock detector