Другое        27 сентября 2019        52         0

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Обязательно ли удалять?

Иногда «восьмерки» не мешают остальным, прорезываются без аномалий и полноценно выполняют жевательную функцию. В таких случаях их экстракция не проводится. Показания к удалению:

  • ненормальное расположение;
  • осложнения во время прорезывания. Один из частых воспалительных процессов – перикоронарит, когда вокруг образуется гнойная пазуха;
  • кариес 7-й единицы ряда;
  • периодонтит, пульпит, которые нельзя вылечить консервативно из-за сложного расположения «восьмерок»;
  • обширный глубокий кариес.

Решать вопрос об удалении третьих моляров, не беспокоящих пациентов, нужно совместно с лечащим врачом.

В чем особенность?

Восьмой зуб начинает прорезываться, когда челюсть уже сформирована, и для него может не оказаться места. В результате появляется ретинированный зуб – погруженный в десенные ткани.

Классификация, виды

Ретинированные зубы классифицируют в зависимости от их положения в зубной дуге и степени погруженности.

В соответствии с положением различают:

  • медиальный ретинированный зуб;
  • дистальный;
  • вертикальный;
  • горизонтальный.

В зависимости от степени погруженности коронки выделяют:

  • полностью покрытый десной;
  • частично покрытый.

Причины проблемы

Образование ретинированных зубов обусловлено следующими причинами:

  • утолщение или/и уплотнение стенок десенной ткани;
  • смещение положения оси зачатка;
  • преждевременное выпадение временных зубов;
  • аномальное развитие челюстей.

Методы диагностики

Для выявления ретинированного зуба используют пальпацию и зондирование. Чтобы детально определиться с его положением, применяют прицельную рентгенографию, ортопантомографию и КТ.

Данный тип зубов чаще всего рекомендуется удалять, так как они могут быть причиной следующих патологий:

  • кариес;
  • периодонтит;
  • стоматит;
  • лимфаденит;
  • остеомиелит.

В основном экстракция ретинированных зубов является единственным вариантом, позволяющим избежать осложнений.

Сложность операции

Методика хирургического вмешательства зависит от расположения «восьмерки»:

  • операция на верхней челюсти приравнивается по сложности к извлечению обычного коренного зуба, поскольку корни имеют нормальную конфигурацию, а костная ткань не очень плотная;
  • удаление зуба мудрости на нижней челюсти – сложное хирургическое вмешательство. Корни отличаются сильной кривизной, костная ткань уплотнена. Часто приходится делать надрезы для извлечения корня и накладывать швы после удаления зуба мудрости.
Предлагаем ознакомиться:  Капы после брекетов или ретейнер

Методика извлечения не должна волновать пациентов, поскольку в обоих случаях оно проводится с анестезией и максимальным психологическим комфортом.

К основным показаниям для удаления относятся:

  • отечность и болезненность в области последнего моляра;
  • риск смены положения прилегающих коронок;
  • онемение части лица с проблемной стороны;
  • протезирование данной области;
  • патологии костной или десенной ткани;
  • ортодонтическое лечение, проводимое с целью увеличения длины челюстной дуги.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Ретинированным называется третий моляр, который полностью не прорезался и не занял свое место в зубном ряду. Наклонное или иное аномальное расположение затрудняет чистку зубов, из-за чего на соседней единице может образоваться кариес. Другие возможные осложнения:

  • неприятный запах изо рта;
  • распухание десны;
  • образование кисты;
  • рассасывание корней соседней единицы.

Ретинированный зуб необходимо удалять, поскольку он является источником постоянных проблем в ротовой полости. Из-за неправильного расположения операция является достаточно сложной процедурой, особенно если «восьмерка» находится на нижней челюсти.

При наличии показаний операция проводится в несколько этапов:

  • хирургическая диагностика;
  • санация полости рта;
  • обработка операционного поля антисептиками;
  • обезболивание;
  • извлечение зуба.

Для остановки кровотечения в лунку помещается тампон, извлечь который нужно в соответствии с рекомендациями хирурга. Если проводились надрезы, на область экстракции накладываются швы.

В сети клиник «Зуб.ру» наблюдается минимальный процент осложнений после удаления третьих моляров. Это объясняется:

  • большим опытом и высокой квалификацией хирургов;
  • наличием современного диагностического оборудования и передовых инструментов.

Мы используем эффективные обезболивающие и седативные препараты, поэтому пациенты не испытывают боли. В сложных случаях индивидуально рассматривается возможность удаления зубов мудрости под общим наркозом.

Своевременный визит к стоматологу позволяет решить проблему эффективнее и дешевле. 

Ретинированным называется зуб, который прорезался не полностью. Его зачаток находится в кости челюсти. Он уже сформировался, но по тем или иным причинам не смог пробиться наружу.

Подобная особенность появляется по следующим причинам:

  • ткань десны толстая, и зубу сложно ее прорвать;
  • рыхлая десна – причина того, что корень будет отклоняться от своего нормального положения;
  • ранняя потеря молочного зуба, после которой на пустое место смещается соседний;
  • неправильное формирование зачатков во время внутриутробного развития (стенки капсулы, которая окружает зачаток, очень толстая);
  • гипердонтия (дополнительный набор зачатков);
  • нарушения при смене молочных;
  • неправильный прикус;
  • рахит;
  • общее ослабление организма в период роста зубов;
  • наследственность;
  • противоопухолевая химиотерапия.

Иногда сквозь слизистую десны прорезывается только часть коронки. Для этого случая применяется термин «полуретинированный».

Его можно обнаружить стоматологическим зондом или нащупать пальцем.

Предлагаем ознакомиться:  Удаление зуба мудрости под десной

Если же он не вырос совсем, его коронка не вышла на поверхность, то говорят о полной ретенции. В этом случае поставить точный диагноз можно только с помощью рентгена.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

В зависимости от того, как не прорезавшийся зуб размещен в тканях десны (или костной части челюсти), выделяют разные случаи:

  • Вертикальное расположение – зуб не имеет отклонений от нормальной осевой линии и расположен перпендикулярно десне. Ретенция происходит из-за того, что, его окружают плотные десневые ткани или для прорезывания не хватает места.
  • Если на рентгеновском снимке виден лежащий на боку зуб, диагностируется горизонтальная ретенция.

Дистопированные зубы, как правило, прорезываются, но в своем положении отклоняются от нормы:

  • по направлению к зубам, которые стоят впереди него (медиальная ретенция);
  • по направлению от впереди стоящего (дистальная ретенция);
  • инверсивное, когда корень располагается выше его коронки (встречается редко);
  • щечный наклон (коронка направлена в сторону щеки);
  • язычный наклон (коронка «смотрит» на язык, внутрь ротовой полости);
  • букковерсия – находится в лежачем положении и коронковой частью направлен кнаружи;
  • линговерсия – положение зуба, противоположное букковерсии.

Восстановительный период

После сложного удаления восстановительный период длится около 7 дней. По отзывам, полное восстановление тканей происходит через 4 недели. На всем протяжении этого периода необходимо контролировать самочувствие. Даже при незначительных отклонениях от нормы следует обратиться к стоматологу.

Восстановительный период после удаления ретинированного зуба отличается болезненностью, купирование которой возможно только с помощью обезболивающих препаратов.

Боль может проявляться как в первые часы, так и в течение нескольких суток. Как правило, в области удаления наблюдается отек, который затрудняет открывание рта во время жевания и разговора. Данные проявления становятся менее интенсивными в течение 2–3 дней.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы прорезывания зубов мудрости

Если экстракция проводилось на фоне гнойного воспаления, то в период восстановления может потребоваться стационарное лечение, применение антибиотиков и проведение физиотерапии.

После процедуры удаления стоматолог ознакомит пациента с рекомендациями, которые помогут облегчить его состояние и избежать послеоперационных осложнений.

Данные рекомендации включают следующее:

  • Необходимо плотно прижать зубами марлевый тампон к лунке сразу после экстракции. Его нужно удерживать в таком положении не менее 15 минут.
  • В первые несколько часов после процедуры можно прикладывать к щеке охлаждающий компресс со стороны раневой поверхности. Это позволит снизить интенсивность болезненных проявлений.
  • При сильной боли рекомендуется принять обезболивающий препарат, например, кеторол, анальгин, кетанов, найз. Препараты принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки.

    Если для употребления обезболивающих препаратов внутрь есть противопоказания, можно воспользоваться наложением обезболивающего компресса с 20% раствором димексида.

  • В течение первых 3 часов противопоказано курение, прием алкоголя и пищи, так как это нарушает формирование полноценного сгустка в ранке.
  • Стоит избегать горячей и твердой пищи, которая может травмировать лунку.
  • Рекомендуется делать ванночки или проводить орошение ранки асептическими противовоспалительными средствами. Категорически нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть сгусток из лунки.

    Для лечения подходят отвары коры дуба, шалфея или ромашки. Также используют слабый раствор марганцовки или фурацилина, хлоргексидин и мирамистин.

  • На протяжении 1–2 дней рекомендуется отказаться от спортивных тренировок, горячих ванн и бани, чтобы не спровоцировать кровотечение.
  • Для скорейшего заживления ранки можно использовать дентальную пасту «Солкосерил». Ее наносят на лунку 3 раза в день.
  • Чтобы снять отек, можно использовать специальные препараты, например, траумель, который применяют подъязычно.
  • При болезненных ощущениях и сильном отеке, которые не проходят в течение 3 суток, необходимо обратится к врачу.
  • Если началось воспаление, а обратиться к стоматологу нет возможности, то допускается прием антибиотиков. В стоматологической практике чаще всего применяют амоксиклав, линкомицин, цефтриаксон, азитромицин.

Все препараты, используемые во время восстановительного периода, должны быть назначены врачом в индивидуальном порядке. Самолечение может привести к увеличению риска развития осложнений.


Adblock detector