Протезирование        22 октября 2019        84         0

Как происходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Что представляет собой зуб мудрости?

Структурно это такой же зуб, как и остальные.

В норме у человека вырастает 32 зуба, из них 4 клыка, 8 резцов, 8 премоляров и 12 коренных (иначе – моляров). Именно последние в рядах моляры и называют зубами мудрости.

Всего их четыре – два вверху и два внизу. Интересной их особенностью является то, что они могут вырастать в самом разном возрасте. Обычно они прорезаются в 17-25 лет, но могут появляться от 14 и до старости.

Свое название они получили по причине того, что в некоторых культурах время их прорезывания ассоциировалось с наступившей мудростью. В просторечии этот зуб еще зовут «восьмеркой», так как он занимает восьмое место в зубном ряду.

Как происходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Зуб мудрости, тем не менее, имеет и свои специфические особенности. По строению у него от одного до пяти корней (один корень образуется в результате сращивания нескольких соседних), и часто его корни довольно сильно изогнуты.

Также этот зуб не имеет своего молочного предшественника, как у обычных зубов, что затрудняет его прорезывание.

Но все же главная особенность – зубы мудрости у современного человека не получают никакой полезной нагрузки, они практически не участвуют в процессе пережевывания пищи. У некоторых людей зубы мудрости вообще не появляются.

Особенности заживления десны после экстракции нижней “восьмерки”

Удалив зуб мудрости, врач накладывает марлю или ватный тампон на рану, просит пациента прикусить его, чтобы создать давление. Это помогает справиться с кровотечением, остановить кровь, заложив основу под формирование сгустка, который защищает рану от проникновения инфекции.

Затем стоматолог дает ряд рекомендаций, соблюдение которых способствует быстрому восстановлению здоровья, улучшению самочувствия пациента. Зона экстракции заживает сравнительно быстро, особенно у молодых людей.

Итак, зуб мудрости пережил удаление, последствия необходимо свести к нулю. В числе стандартных советов экспертов значатся:

  1. Избегайте еды, питья, курения минимум два часа после извлечения зуба из челюстной кости.
  2. Принимайте пищу и напитки комнатной температуры, которые не требуют жевания первые два дня: йогурт, суп-пюре, каши.
  3. Избегайте 48 часов изнурительной физической активности, тренировок, фитнеса, поднятия тяжестей.
  4. Если грамотно вырвать зуб мудрости, последствия негативного характера не должны проявиться, однако от пациента тоже многое зависит. Требуется соблюдать гигиену, но несколько дней чистить зону экстракции с особой осторожностью, не повреждая повторно ткани.
  5. Принимайте болеутоляющие препараты, чтобы уменьшить дискомфорт, особенно если удаление было сложным. Избегайте средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин), они могут спровоцировать длительное кровотечение;
  6. Применяйте пакеты со льдом для снятия припухлости, отечности тканей после нанесенных повреждений.

Большинству людей не требуются антибиотики после удаления 8 зуба сверху, последствия минимальны. Переговорите с врачом, чтобы удостовериться в этом. Уточните, что делать при развитии негативных симптомов — следует ли вам позвонить в клинику или можно будет набрать лечащего специалиста для консультации.

В норме после удаления зуба боль держится от нескольких дней до недели. Для нижних восьмерок ситуация может обстоять по-другому. Неприятные ощущения после экстракции могут сохраняться до нескольких недель.

Перед удалением зуба мудрости врач направляет на рентген. Снимок позволяет оценить степень разрушения моляра, уточнить расположение корней. Часто именно деформированная, изогнутая корневая система становится причиной того, что из-за удаления остается большая рана, которая кровоточит и долго не заживает.

Кроме непростого расположения корневой системы «восьмерок» причинами осложнений после их удаления выступают:

  • ретинированные зубы (которые не прорезались или вышли частично);
  • недостаточный опыт врача;
  • вредные привычки, способные снизить иммунную защиту;
  • несоблюдение рекомендаций по уходу за полостью рта после удаления единицы.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит практически без осложнений, если корень прямой и короткий, а коронка хорошо выступает над десной. После удаления неизбежны болезненные ощущения, отечность, небольшое кровотечение.

Однако после удаления верхних «восьмерок» могут быть и серьезные осложнения, среди которых:

  • Надлом соседнего зуба. Случается при недостаточной квалификации врача и неправильном использовании инструмента.
  • Облом корня, коронки. Возможен при захвате частично ретинированного или кариозного зуба.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи (синуса). Ведет к гаймориту и возникновению свищей от пазухи к слизистой в зоне удаленной единицы.
  • Рост температуры из-за инфекции. В норме после удаления зуба мудрости возможны озноб, лихорадка и небольшое кровотечение. Если симптомы не проходят, во рту появляется неприятный запах и температура держится более 12 часов, следует обратиться с врачу.

Некоторые стоматологи придерживаются мнения, что необходимо удалять все (даже еще не прорезавшиеся) восьмые зубы уже в подростковом возрасте, чтобы они не успели полностью врасти в челюсть и хорошо укорениться.

Статистика показывает, что при небольшом челюстном аппарате восьмерки не прорезываются и остаются в десне, там они с годами обрастают окружающей костной и мягкой тканью. А при благоприятных обстоятельствах обязательно заболят, например, глубокий кариес рядом стоящей семерки или воспалительные заболевания полости рта в запущенном состоянии.

В некоторых случаях зубы мудрости давят на соседние, из-за чего человека преследует чувство распирания, а иногда даже головные боли. Терапевты не могут найти причину, списывая все на астенический синдром.

Возраст пациента влияет на продолжительность и болезненность удаления. Для извлечения корней обосновавшихся ретинированных восьмерок нижней челюсти в некоторых случаях требуется долго распиливать зуб и даже стачивать кость. Пациент все это чувствует.

Для избежания негативных последствий рекомендуется удалять восьмерки при следующих показаниях (обычно это касается нижней челюсти):

  • Дистопированное и ретинированное расположение – зуб находится глубоко в десне и лежит горизонтально. Тяжелый случай, который иногда приводит к страшным последствиям. Обычно проблемы неизбежны и настигают человека в пенсионном возрасте.
  • Если зуб не может прорезаться и при этом соприкасается с соседним.
  • Образование так называемого капюшона.
  • Периокоронит.
  • Сдавливание лицевого нерва (встречается редко).

Нет необходимости в удалении нормально развивающегося, здорового и полноценного зуба. Обычно такими стать имеют шанс восьмерки на верхней челюсти.

Вот случаи, при которых можно сохранить зуб:

  • нет помех для нормального прорезывания;
  • необходимость использования ровно выросшей восьмерки в качестве основы при проведении некоторых видов протезирования. Но в современной медицине все чаще отказываются от такого подхода, т.к. корни этих зубов слабые и не выдерживают нагрузки;
  • есть возможность проведения высококачественных лечебных мероприятий, которые гарантируют длительную жизнь зубу мудрости.

Удаление любого зуба — это хирургическая манипуляция, которая требует специальных инструментов и знаний. В некоторых случаях стоматологу приходится применять дополнительные приспособления и навыки, и тогда операция относится к категории сложных.

Простое удаление

При простом удалении зубов стоматолог использует щипцы и элеватор. Делать надрезы десны и распиливать кость не требуется. Для проведения операции врачу нужно собрать анамнез заболевания и жизни пациента.

Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии аллергии на анестетики и других противопоказаний. После проверки на аллергическую реакцию, пациент должен также показать стоматологу справку об отсутствии тяжелых заболеваний.

При сложном удалении стоматолог задействует бормашины, делает разрез десны, распиливает костную ткань, а после ушивает рану. Чаще такой операции подлежат восьмерки с нарушением прорезывания (ретинированные), когда им мешает десна, или они упираются коронкой в соседний зуб.

Ход операции по удалению восьмерки на примере ретинированного зуба:

  1. Мягкие ткани разрезаются, и отслаиваются от кости.
  2. Часть кости, расположенная над зубом, выпиливается.
  3. Зуб извлекается.
  4. Рана ушивается.

Сложное удаление зуба выполняется в условиях хирургического кабинета со строгим соблюдением правил асептики и антисептики. После операции врач назначает повторный прием через несколько дней.

Неинъекционный вариант анестезии предполагает нанесение обезболивающего препарата на слизистую. Инъекционный способ — это введение средства в область проекции верхушки корня или в десну с помощью укола.

Какие обезболивающие препараты применяются во время удаления зубов мудрости:

  1. Артикаин и аналоги (Ультракаин, Убистезин, Септонест) — действуют до 3 часов, из побочных реакций возможны головокружения, головная боль, тремор;
  2. Лидокаин — применяется для инфильтрационной анестезии при лечении взрослых, побочными реакциями могут быть снижение АД, усталость, кратковременная потеря чувствительности языка, головная боль;
  3. Убистезин — содержит адреналин, продлевающий действие анестетика, обезболивание продолжается до 45 минут, есть вероятность ишемии в области введения средства при нарушении техники инъекции.

Есть относительные и абсолютные показания к удалению зубов мудрости на нижней и верхней челюсти. К относительным относятся состояния, когда восьмерку еще можно сохранить, но высок риск рецидива заболевания, и экстракция сможет предотвратить необходимость частого лечения.

Абсолютными показаниями будут нарушения, при которых иное лечение не дает результатов. В стоматологии убрать нижний зуб мудрости (как и верхний) можно по желанию пациента, когда восьмерка причиняет дискомфорт вследствие прикусывания щеки и воспаления десны.

Как происходит удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Относительные показания к экстракции зубов мудрости:

  • невозможность лечения корневых каналов вследствие их непроходимости;
  • сильное разрушение коронковой части зуба;
  • воспалительный процесс около восьмерки на фоне специфических заболеваний;
  • смещение зубного ряда вследствие неправильного прорезывания моляра;
  • дистопированные и ретинированные зубы.
Предлагаем ознакомиться:  Удалили зуб мудрости сколько будет болеть челюсть

Абсолютными показаниями будут гнойные процессы, абсцесс, киста, лимфаденит, флегмона, когда восьмерка выступает причинным зубом.

Если стоматолог настоятельно рекомендуем вам удалять нижний зуб мудрости, нужно неукоснительно следовать этому предписанию, ведь любые нарушения в его дальнейшем росте могут привести к печальным последствиям.

Профилактика возможных осложнений после удаления зуба мудрости, на удивление, начинается еще до проведения операции.

Показание к удалению нижнего третьего моляра

Показание к удалению нижнего третьего моляра

Схема удаления ретинированной “восьмерки”

Схема удаления ретинированной “восьмерки”

Одно из популярных средств, эффективных в послеоперационный период

Одно из популярных средств, эффективных в послеоперационный период

Причины появления

Современные теории предполагают, что человеку в свое время достался прекрасный набор из 32 зубов, и все они были в полной мере востребованы.

Но, пройдя путь от собирательства и охоты до земледелия и скотоводства, человек изменил качество употребляемой им пищи.

Она стала более мягкой и не требовала столь тщательного пережевывания. В результате нагрузка на челюсть снизилась, и она постепенно началась сокращаться в размерах, становясь одновременно и менее массивной.

Боль - постоянный спутник затрудненного прорезывания зуба мудрости

Антропологические исследования кроманьонцев показывают, что имеется взаимосвязь между образом жизни древних популяций и размером их челюсти. Так, популяции, занимавшиеся земледелием, имели более короткую и широкую челюсть, а собиратели и охотники более длинную и узкую.

При этом форма черепа у различных популяций практически не отличалась.

В результате этой эволюционной особенности и получилось, что зуб мудрости оказался для нас «лишним» и превратился в рудимент.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

  • острое течение и обострение как хронических стоматологических заболеваний, так и в целом в органах или системах организма;
  • ОРВИ, инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой тела;
  • непосредственно после инфаркта, если таковой имелся в анамнезе;
  • системные заболевания крови.

Соответственно после выздоровления или в период ремиссии хронических заболеваний к вопросу об удалении зуба при необходимости вновь возвращаются особо.

Когда необходимо удаление восьмерки?

Не имея достаточного места для роста, часто неправильной формы, они занимают неправильное положение в зубном ряду.

Порой, упираясь в соседние зубы, и не имея возможности нормально прорезаться через десну, они остаются под десной или создают над собой так называемый капюшон, разрезая десну и немного приподнимая ее.

В щель между десной и зубом попадают частички пищи, вызывая воспаление. Иногда они прорезываются боком или растут в сторону щеки или языка.

Все это вызывает болезненные ощущения, воспаление и повышенную температуру. Часто при такой патологии в процессе роста они задевают нервы или разрушают соседние зубы, выламывая их корни.

На «восьмерках», которые все же вырастают нормально, чаще образуется

кариес

, им трудно дать необходимую гигиену и сложнее лечить.

При возникновении этих проблем стоматологи рекомендуют удалять проблемный зуб. Также зубы мудрости удаляются по рекомендации ортодонта, когда они не дают исправить прикус.

Удаление зуба мудрости на нижней и верхней челюсти

Но если раньше при возникновении малейших осложнений их незамедлительно удаляли, то сейчас, если зуб можно вылечить, стоматологи рекомендуют его сохранить. Ведь при необходимости их можно сделать хорошей опорой для протезирования других зубов. Например, для установки мостовидных протезов.

Затем, с помощью турбинного наконечника бормашины, убирают кортикальную пластинку кости и получают доступ к зубу. Коронковую часть зуба отделяют от корневой системы и вынимают, корни убирают с помощью щипцов и элеваторов.

Такой зуб может иметь систему корней, сросшихся в единый конгломерат из-за аномалии строения, но, тем не менее, необходимо точно убедиться, что зуб удален полностью, иначе высок риск развития послеоперационной инфекции.

Затем укладывают на место лоскут, ушивают десну, по два — три узла на каждую сторону разреза, как показано на схеме. Проводят гемостаз. Если есть хоть малейшее сомнение, удален ли зуб полностью, перед ушиванием делают рентгенографию.

Необходимо отметить, что обе операционные техники, как простая, так и сложная, требуют высоких мануальных навыков, особенно при уже имеющихся воспалительных явлениях. Поэтому вполне разумно обратиться в подобной ситуации не в амбулаторию, а в специализированный стационар, где есть возможность понаблюдать пациента весь острый период, более адекватно провести медикаментозное лечение, физиотерапию и другое.

Схематично заживление происходит так:

  • Сгусток крови, находящийся в альвеоле, является своеобразным барьером, который защищает рану от слюны и микроорганизмов в ней.
  • Постепенно молодая соединительная грануляционная ткань замещает сгусток в лунке полностью, поверхность десны восстанавливается.
  • Костная ткань со временем приобретает свои обычные контуры, то есть альвеола как бы “зарастает”.

О чем говорят неприятные симптомы?

Отечность тканей снаружи на стороне поражения

Отечность тканей снаружи на стороне поражения

Спектр симптомов при аномальном прорезывании нижней “восьмерки”:

  1. Боль, отек, припухлость десны.
  2. Гнилостное амбре изо рта, дискомфорт во рту.
  3. Боль в ухе.
  4. Боль, затрудненное открывание рта.
  5. Увеличение лимфоузла/лимфоузлов подчелюстной области.
  6. Отечность и напряжение тканей снаружи на стороне поражения.
  7. Боль при глотании.

Эти симптомы выражены в большей или меньшей степени, присутствуют все либо несколько из них, что зависит от характера расположения и особенностей прорезывания зуба. Немаловажно, присоединяются ли воспалительные осложнения, такие как перикоронарит, периостит и проч.

Процедура по удалению зуба мудрости

Очень важно проводить удаление зубов на нижней челюсти своевременно, когда ситуация еще не осложнена присоединением инфекции.

Все неприятные симптомы должны постепенно стихать. Боль обычно уходит через неделю после того, как врач удалил зуб. Отек и гематома – спустя 3–5 суток. Зарастание раны становится заметно на третьи сутки, в целом процесс длится не менее 20 дней.

Парестезия — сенсорное явление, которое не сопровождается мышечным параличом. Обычно проявляется осложнение после удаления зуба мудрости, а не во время работы врача над экстракцией. Пациент замечает изменения в ощущениях или полное их отсутствие.

Могут пропасть вкус, ощущения температуры принимаемой пищи, иногда не чувствуется боль при агрессивном воздействии травмирующих факторов. У некоторых людей появляется покалывание, онемение, словно анестезия сохраняется на длительный срок.

При этом удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия может нести серьезные, также как и экстракция нижней восьмерки — изменение речевых функций, жевательных движений. Страдают от парестезии музыканты, которые перестают ощущать силу давления воздуха (саксофон, флейта, дудочка, фагот).

Чтобы исследовать риск возникновения парестезии, достаточно провести тщательную диагностическую оценку перед операцией. Контур канала внутри челюстной кости, в котором находится нерв, можно увидеть на рентгеновском снимке.

Исходя из этого проводится оценка ситуации. Сложность при высокой квалификации врача может заключаться лишь в оборудовании — простой рентген дает двухмерное изображение (плоское), в то время как КТ оценка позволит оценить структуры в 3D режиме.

По статистике, после 25 лет удаление зубов мудрости последствия имеет более серьезные, чем до достижения этого возраста. Риск развития парестезии резко возрастает. Вот почему многие стоматологи настаивают на экстракции рудиментарного отростка сразу при его появлении.

У пациентов старше 35 лет зубы более полно формируют корневую систему, а окружающая кость обладает высокой плотностью. Оба этих фактора увеличивают сложность выполнения экстракции, повышая риск получения травмы во время оперативного вмешательства.

Специфика удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Большинство случаев парестезии происходит из-за удаления нижних восьмерок

Часто они имеют больше корней, чем зубы вверху. Но их удаление обычно проходит без особой боли и довольно быстро, при этом мало чем отличается от процедуры на верхней челюсти.

Связано это с тем, что челюсть снизу плотнее и крепче, и редкие «происшествия», такие как перелом челюсти, случаются реже. Но при их удалении, тем не менее, существует риск повредить соседствующие с больным зубы, кость или слизистую оболочку.

Сложное удаление ретинированных зубов (лат. retentio — удерживание, сдерживание) или горизонтально расположенных зубов включает разрезы и сшивание ран, а также применение бормашин.

При сложном удалении часто выпиливается кость для извлечения зуба и его корня. Операция требует анестезии и проводится в кабинетах хирургии.

  • осложнения во время операции;
  • ближайшие осложнения;
  • отдаленные последствия.
Элеватор Леклюза

Элеватор Леклюза

Одно из наиболее распространенных осложнений в ходе экстракции нижнего третьего коренного зуба — отлом коронки зуба, что происходит чаще всего из-за:

  • неправильного наложения щипцов;
  • недостаточного продвижения щипцов;
  • неправильного приложения силы, без учета ее вектора;
  • хрупкости стенок зуба после лечения в прошлом периодонтита с помощью импрегнационного метода.

После фрактуры коронковой части зуба приходится отдельно удалять его корни, что выполняется как щипцами, так и специальными инструментами. Инструменты для удаления зубов на нижней челюсти, служащие для удаления корней зубов нижней челюсти — это элеваторы. С основными из них можно познакомиться в соответствующей таблице.

Наименование инструмента Основное назначение
Элеватор “от себя” Удаление медиальных корней
Элеватор “на себя” Удаление дистальных корней
Элеватор Леклюза Универсальный, для удаления корней 8-го нижнего зуба
Схема тампонады альвеолы при кровотечении

Схема тампонады альвеолы при кровотечении

Основное опасение у врача в ранний период после экстракции зуба должна вызывать возможность кровотечения, которое может быть обусловлено как общими, так и местными причинами.

Характер причины Конкретные патологии или состояния Профилактика Тактика оказания помощи
Общие причины Патология свертывающей системы крови.

Системные заболевания крови.

Гипертоническая болезнь.

Болезни печени.

Тщательное обследование больного до экстракции Госпитализация в соответствующее отделение стационара
Местные причины Травматичность удаления.

Нарушение края десны.

Разрывы десны.

Неправильная ревизия лунки.

Тщательное выполнение техники хирургической манипуляции Использование холода, тампонада лунки либо ушивание десны, при неэффективности — использование общих средств гемостаза, введение викасола и ему подобных средств
Предлагаем ознакомиться:  Ципролет после удаления зуба мудрости — Болезни полости рта
Воспалительные осложнения

Воспалительные осложнения

Удаление зубов нижней челюсти, особенно травматичное, может вызвать ряд воспалительных реакций, которые чаще всего сопровождаются значительной лихорадкой, болью, нарушением общего состояния организма больного.

К таким состояниям относятся:

  • альвеолит или луночковая боль;
  • остеомиелит острый;
  • хронический остеомиелит.

При подобных осложнениях может понадобиться повторная хирургическая обработка, местное противовоспалительное лечение, антибиотикотерапия, физиотерапия.

Другим неприятным осложнением является неврит нижнечелюстного нерва. Это состояние требует немедленной коррекции, что проводится в содружестве с врачами-неврологами, которые со своей стороны назначат препараты для общего лечения, а также с врачами-физиотерапевтами, которые определят необходимый физический фактор и методику воздействия, с учетом всех показаний и противопоказаний.

  1. Обязательно залечите все имеющиеся заболевания ротовой полости до операции. Сюда включается кариес, заболевание слизистой рта и десен.
  2. Предупредите врача о наличии аллергических реакций к компонентам выбранного наркоза.
  3. Не удаляйте за один визит к стоматологу более 1 зуба мудрости. Удаление нескольких зубов мудрости проводится под общим наркозом, но и вероятность проявлений негативных последствий, соответственно, увеличивается в несколько раз.

После посещения стоматолога и удаления зуба мудрости на нижней челюсти примите таблетку Кетанова или приложите к щеке кусочек льда для снижения болевых ощущений. Ни в коем случае не полощите рот и в течение последующих нескольких суток не чистите зубы.

Виды и этапы операций

Чем удаляют зубы мудрости

Чем удаляют зубы мудрости

Щипцы для удаления зубов на нижней челюсти используются специальные, для удаления восьмых нижних зубов, щечки которых специально изготовлены для данной операции. Используют также и элеватор Леклюза. Все инструменты должны быть подготовлены с точным соблюдением правил асептики.

Обезболивание на нижней челюсти

Обезболивание на нижней челюсти

Экстракцию зуба проводят под местной анестезией, по типу проводниковой. Проводниковой называется анестезия, при которой местный анестетик подводится к веткам нижнелуночкового нерва и вызывает блокаду болевой и тактильной чувствительности в зоне иннервации.

Парестезия - признаки и симптомы

Используют современные анестетики: Ультракаин, Септанест, Убистезин, Артикаин и другие, а также систему карпульного шприца и специальные иглы, максимально атравматичные для слизистой. Качественная анестезия в данном случае — один из залогов успешного осуществления манипуляции.

Наложение щипцов

Наложение щипцов

Основные моменты поэтапной экстракции зуба:

  1. Наложение щипцов осуществляется после отслаивания стерильной гладилкой десны и круговой связки вокруг зуба, при этом ось зуба совпадает с осью щечек.
  2. Продвижение щипцов, когда щечки щипцов вводят под десну достаточно глубоко, чтобы надежнее зафиксировать в них зуб.
  3. Фиксация — захват рукояти щипцов таким образом, чтобы надежно удержать инструмент в необходимом положении, формируя нужный вектор силы.
  4. Вывихивание — возвратно-поступательные и вращающие движения с постепенно нарастающей амплитудой. Движения должны быть равномерными, плавными.
  5. Тракция — вынимают зуб из его лунки, что происходит очень легко при качественно проведенном вывихивании.

После того, как зуб окажется вне своей лунки, необходимо тщательно его изучить на предмет отлома каких-то частей. В качестве завершающего этапа изучают саму лунку, обрабатывают ее, удаляя осколки и патологические ткани, например, остатки гранулематозного разрастание, если зуб “периодонтитный”.

При необходимости ушивают поврежденную слизистую и производят гемостаз, полноценность которого проверяют через 20 мин, дают рекомендации и отпускают пациента с указанием времени повторного приема для осмотра и контроля качества заживления десны.

Перед вмешательством необходимо обязательно проанализировать рентгенограмму.

Существует несколько клинических ситуаций, в зависимости от которых процесс удаления будет иметь свои особенности:

  • Зуб прорезался полностью, расположен ровно в зубной дуге или дистопирован.
  • Зуб прорезался не полностью (полуретенция), имеет неправильное расположение.
  • Горизонтальное расположение зуба.

При удалении такого зуба пользуются прямыми широкими элеваторами и специальными щипцами для нижних третьих моляров.

Рабочую часть прямого элеватора продвигают между седьмым и восьмым зубами, при этом вогнутая поверхность направлена в сторону зуба, а выпуклая – к стенке альвеолы зуба мудрости. Постепенно вращая элеватор, вывихивают зуб мудрости вверх и кзади.

Что делать после удаления зуба мудрости

Если удаление не сопровождалось разрезом, выпиливанием зуба из кости, антибиотики не назначают. Рекомендации такие же, как и при удалении обычного зуба – не полоскать и не нагревать рану в течение 2-3 суток, 20 минут держать бинтовой тампон, не кушать в течение 2 часов.

Удаление не полностью прорезывавшегося зуба мудрости требует проведения разреза и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута. Когда коронка становится видна полностью, оценивают состояние окружающей кости, при необходимости – удаляют ее с помощью твердосплавных боров прямым наконечником.

В пустой альвеоле оставляют костно-пластический материал или хотя бы гемостатические губки, препарат Alveogyl, в некоторых случаях – резиновый дренаж, который удаляют на следующий день. Далее сближают края раны и накладывают швы.

Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях:

  • Болях в области удаленного зуба.
  • Появлении отека щечной области.
  • Ограниченном открывании рта.
  • Болезненном глотании.
  • Повышении температуры, слабости, головной боли.
  • Травматическом неврите нижней ветви тройничного нерва, который проявляется возникновением участков онемения кожи или слизистой нижней губы, щеки, языка.

Лунка после удаления нижних зубов мудрости полностью заживает через месяц, в течение которого у больного могут быть различные ощущения в области послеоперационной раны.

Удаление восьмого зуба, риск осложнений

Швы снимают не ранее чем через 10-14 дней.

Рекомендации после удаления травматичного удаления нижних «восьмерок»:

  • Два часа не есть.
  • Не нагревать место раны (не пить и не принимать горячую пищу, не спать на стороне удаления, не держать щеку рукой, не ходить в баню).
  • Сразу после вмешательства прикладывать холод на щечную область с перерывами. Также было бы неплохо подержать что-нибудь холодное  на ране местно (например, мороженое). Чем больше холода – тем меньше послеоперационный отек.
  • Соблюдать гигиену полости рта, особенно тщательно чистить седьмой зуб, являющийся теперь последним с данной стороны. В налете содержаться микроорганизмы, которые будут провоцировать воспалительные явления, и заживление будет проходить более длительно. Если не удается почистить зубы из-за плохого открывания рта, нужно хотя бы полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи.
  • Прием антибиотиков – обязательно. Препарат, его дозу и график приема определяет врач. Также назначают антигистаминные средства (лоратадин, тавегил, супрастин, цетрин) для уменьшения отека. При болях обязательно принимать обезболивающие препараты, по мере необходимости.
  • Ограничить физические нагрузки на ближайшие несколько дней.

Техника операции удаления горизонтальных зубов мудрости является самой травматичной. Существует два варианта расположения таких зубов:

  • Когда зуб полностью покрыт костной тканью.
  • Когда часть коронки находится над костью.

При любом варианте сначала проводится разрез в области нижнего зуба мудрости, выкраивается слизисто-надкостничный лоскут и визуально оценивается расположение зуба. Далее удаляется окружающая костная ткань с помощью прямого наконечника.

При этом, нет необходимости выпиливать кость на всю длину корня, как правило, останавливаются на уровне шейки зуба. Далее длинными алмазными борами с помощью турбинного наконечника распиливают зуб на две части – коронку и корень.

Лунка обрабатывается, в нее закладывается специальный материал или кровоостанавливающие губки, после чего рана зашивается.

Рекомендации аналогичные, как при удалении нижних полуретинированных зубов мудрости, а клиника осложнений обычно тяжелее.

Советуем к изучению: Показания к удалению верхних зубов мудрости. Способы удаления

Стоматологи различают два вида подобных операций – простые и сложные.

Простое удаление

Операция проводится обычным образом, как и при удалении любого зуба. Для этого восьмерка должна быть прорезавшейся полностью или частично и располагаться вертикально. Рентген делать не обязательно, особенно при экстренном хирургическом вмешательстве. Этапы:

  • Анестезия.
  • Синдесмотомия — отделение слизистой оболочки от шейки зуба до альвеолярного края. Делается чтобы не было разрывов на следующем этапе.
  • Наложение, продвижение и фиксация щипцов. Вывихивание зуба из альвеолы. Тракция (выведение из лунки).
  • Обработка лунки.

Манипуляции безболезненны, длительность этапа работы с зубом от 30 секунд до нескольких минут. При отсутствии воспаления у многих нет послеоперационных болей. Если имел место пульпит или более сложные заболевания, возможны ноющие ощущения в течение суток.

По статистике удаление восьмерок верхнего ряда является менее травматичным, операция может дать осложнения только в исключительных случаях. Это напрямую связано со строением верхней челюсти и некоторыми особенностями самих восьмерок:

  • более податливыми являются костные ткани, из которых состоит челюсть;
  • врачу нужно прикладывать меньше усилий для того, чтобы удалить зуб;
  • строение зуба отличается от других. Корни подвержены срастанию, они практически никогда не бывают искривленными, а кончики не изгибаются.

Есть небольшая особенность и в том, как врач должен прикладывать усилия при работе со специальными щипцами, которые называются прямым элеватором. Слишком большая приложенная сила может привести к обламыванию зуба или его корня (корней), что осложнит простую процедуру.

Процесс удаления

Операция удаления проводится стоматологом в показанном порядке:

  1. Используются стоматологические щипцы с несомкнутыми щечками.
  2. Проводится анестезия.
  3. Стоматолог разрезает десну и сверлит кость.
  4. Если это необходимо, коронка зуба распиливается на части предназначенным для этого бором или диском.
  5. Проводится закладка лекарства в альвеолярную лунку и рана ушивается.

Эта процедура в наибольшей степени безопасна, так как минимизирует риск лишних травм. Операция длится 30 или 50 минут. Когда необходимо провести несколько таких операций, их проводят через 3 недели.

При удалении «восьмерки» снизу так же применяются:

  • физиотерапевтические процедуры: флюктуоризация;
  • антисептики: промывание ротовой полости; ирригация «Гексоралом», «Фурацилином»;
  • ирригация противовоспалительными отварами: травой зверобой, так же используется шалфей, дубовая кора и ромашка;
  • аппликации: алоэ и кора дуба;
  • анальгетики: одна таблетка «Нимулида» при серьезной боли.
Предлагаем ознакомиться:  Как происходит и особенности обточки зубов под металлокерамику

Порядок действий стоматолога, если показана сложная операция:

  1. Надрез и процедура отслаивания тканей десны от челюстной кости.
  2. Выпиливание костного участка, расположенного над зубом, подлежащим удалению.
  3. Извлечение из альвеолярной лунки удаляемого зуба.
  4. Сшивание открытой раны.
  5. После всех необходимых действий на образовавшуюся лунку накладывается тампон из марли для остановки крови (используется средство «Гепарин»).
  6. Тампон необходимо выплюнуть через 15 минут.

Рекомендации для пациента: временно не пить горячее, воздержаться от курения, не давать больших физических нагрузок организму. Если повышается температура, назначается жаропонижающее.

Возможные последствия удаления

Возможные осложнения после удаления зубов мудрости:

  • альвеолит — воспаление лунки удаленного зуба, признаками служат покраснение, отек десны, боль, припухлость щеки, озноб, общее недомогание, повышение температуры тела, в тяжелых случаях инфекция распространяется на глубокие ткани, провоцируя остеомиелит (воспаление кости);
  • кровотечение — это нормальное явление только первые 20 минут после экстракции зуба, но если кровь не останавливается в течение нескольких часов, это говорит об отсутствии кровяного сгустка, и нужно пойти к стоматологу, иначе произойдет инфицирование;
  • флюс — возникает в случае инфицирования во время или после операции, симптомами будут покраснение, выраженная боль, повышение температуры, отек десны, припухлость щеки;
  • перфорация гайморовой пазухи — во время операции зуб при сильном надавливании на него проникает в гайморовую пазуху, отчего возникает ее воспаление;
  • гематома — появляется при повреждении сосудов и в случае повышенной ломкости их стенок, проявляется увеличением десны, болью, отечностью тканей.

Альвеолит

Воспаление лунки удаленного зуба или альвеолит — это частое последствие удаления восьмерки. Инфицирование происходит по нескольким причинам.

Почему после удаления 8 зуба воспаляется лунка:

  • активное полоскание рта первые дни после лечения, что приводит к вымыванию кровяного сгустка;
  • в процессе удаления в лунку попали твердые отложения, что привело к инфицированию, потому подготовка к операции включает профессиональную чистку зубов и удаление налета ультразвуковым скалером;
  • игнорирование противопоказаний к сложному стоматологическому лечению;
  • жевание на больную сторону, попадание в лунку пищи и ее гниение.

Как проявляется альвеолит:

  • покраснение и отечность десны;
  • выделение гноя из лунки;
  • неприятный запах изо рта;
  • появление на десне и в лунке серого налета;
  • повышение температуры до 39 градусов;
  • флюс (редко);
  • пульсирующая боль, усиливающаяся при надавливании на десну;
  • отсутствие в лунке сгустка крови;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Альвеолит протекает в нескольких формах: гнойной, гипертрофической, серозной. В первом случае тревожит сильная боль, отек, серый налет, утолщение альвеолярного отростка, галитоз. При гипертрофическом альвеолите происходит разрастание тканей из лунки.

Особенно тяжело это осложнение переносят люди с сахарным диабетом. Серозная форма заболевания имеет благоприятный прогноз. Сопровождается она болью, усиливающейся после еды, плохим самочувствием, увеличением лимфоузлов.

Дифференциальная диагностика проводится с периоститом, флегмоной, остеомиелитом и абсцессом.

Лечение альвеолита включает:

  • местное обезболивание;
  • присыпание в лунку анестезина в виде порошка;
  • промывание раны антисептиками;
  • наложение кровоостанавливающего тампона;
  • высушивание раны стерильной ваткой;
  • вымывание из раны сторонних тел в виде частичек пищи и налета.

Чтобы предупредить альвеолит после удаления зуба, важно следовать всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя прикасаться к лунке руками или сторонними предметами. Следует на несколько дней полностью отказаться от алкогольных напитков и курения.

БЕЛЫЕ ЗУБЫ ЗА 2 ДНЯ!

Вероника Миронова отбелила зубы за пару дней в домашних условиях!

Помогла ли вам статья?

  • кровоточивость из лунки;
  • нагноение;
  • альвеолит;
  • онемение (парестезия);
  • отек или припухлость.

Кровоточивость обычно вызывается разрывом мелких капилляров и кровеносных сосудов и довольно быстро проходит (обычно через несколько часов). Если нет, прикладывается марлевый тампон.

Нагноение обычно вызывается несоблюдением гигиены полости рта или оставшимся в лунке осколком зуба. Так же оно может быть вызвано сгустком крови, оставшимся после операции, участвующим в процессе заживления раны. Воспаление иногда становится причиной альвеолита.

Альвеолит является следствием хронического воспаления мягких тканей вокруг места извлечения зуба.

Может быть вызван пародонтитом или образованием сухой лунки в месте удаления. Имеется вероятность осложнения абсцессом или флегмоной. Требует лечения в стационарных условиях.

Парестезией называется онемение губ или языка, участка подбородка, потеря чувствительности десной. Возникает, если при операции удаления задет лицевой нерв. Проходит менее чем за месяц, но если нерв поврежден достаточно сильно, парестезия может перейти хроническую форму.

Зуб мудрости

Отек или припухлость бывают вызваны тем, что часть тканей, окружающих зуб, оказываются разрушенными.

Отек сходит через короткое время (исчисляемое днями). Его можно снять прикладыванием к щеке льда на время до 10 минут.

Если процедура не дает эффекта, проводят лечение грелкой теплой температуры. Грелку прикладывают на время до 20 минут с перерывами на 10 минут.

Довольно редко, но отек может вызвать аллергия на препараты, применяемые для обезболивания. Для устранения аллергии показан прием гистаминов (противоаллергических средств).

Конечно, удаление зуба мудрости до сих пор вызывает определенные психологические и технические затруднения. Но современная фармакология и выверенные методики дают возможность удалять зубы достаточно комфортно и безопасно, избегая осложнений.

Часто перед пациентами встает вопрос, лечить или сразу удалять зуб мудрости? Точно на это вопрос вам ответит только врач, исходя из ситуации. И если зуб нельзя спасти или это решит определенные эстетические запросы пациента, операция по удалению является показанными и правильным решением.

Повышение температуры тела после удаления нижнего зуба мудрости – это вполне естественная реакция организма и не относится к категории серьезных последствий (осложнений). Как правило, температура держится не более 2-3 суток и может повышаться к вечеру.

Можно принимать жаропонижающие средства, при этом следует неукоснительно следовать рекомендациям стоматолога. Если повышенная температура будет держаться более 3 суток, следует обязательно посетить стоматологию.

Альвеолит

как выглядит альвеолит

Альвеолит – это воспалительный процесс, возникающий в лунке удаленного зуба. Главными признаками этой проблемы являются боли в десне, отечность, появление неприятного запаха изо рта, наличие в лунке кровяного сгустка.

Основные причины альвеолита:

  • сниженный иммунитет;
  • поражение кариесом близлежащих зубов;
  • оставшийся в десне корень (или его остаток) зуба мудрости;
  • инфекционные заболевания (ларингит или ангина);
  • хронические инфекционные заболевания.

Лечение альвеолита проходит быстро и эффективно только на ранних стадиях: стоматолог удаляет скопившийся сгусток, закладывает в лунку лекарство и проводит обработку раны.

Сложный альвеолит требует более радикального лечения. Может понадобиться разрез десны и установка дренажа. Обязательным требованием для эффективного лечения является курс антибиотиков, которые назначает стоматолог.

Гематома

зубная гематома

Когда речь заходит о таком осложнении после удаления зуба мудрости на нижней челюсти как гематома, под ней подразумевается иное осложнение от привычного нашему слуху термина. Главная опасность гематомы в том, что она может протекать без ярко выраженных симптомов.

Только через какое-то время десна начинает отекать и кровоточить. Если меры лечения будут приняты не своевременно, это может привести к нагноению десны и последующему повышению температуры. Среди причин образования гематомы:

  • повреждение сосуда во время местной анестезии;
  • повышенная ломкость капилляров;
  • повышенное давление у пациента.

Запомните, самостоятельное лечение гематомы может только усугубить ситуацию, поэтому при малейших подозрениях следует обратиться к стоматологу.

Лечение гематомы после удаления зуба мудрости на нижней челюсти требует надрезания десны и введения дренажа для откачки скапливающегося гноя. Через несколько дней после операции пациент чувствует облегчение. Полный процесс заживления составляет 4-5 дней.

Кровотечение

Причинами открывшегося кровотечения после удаления нижнего зуба мудрости могут стать те же показатели, которые приводят к возникновению гематомы. Если оно проявляется еще в кабинете стоматолога, то доктор останавливает кровь специальной губкой или тампоном, а затем накладывает на рану шов.

При наложении шва старайтесь руководствуйтесь советами:

  • не открывайте широко рот;
  • ни в коем случае нельзя прикасаться пальцем или другими предметами ко шву;
  • нельзя курить и всасывать воздух;
  • откажитесь от употребления алкоголя (он расширяет кровеносные сосуды);
  • не выполняйте сложные физические работы;
  • принимайте препараты от повышенного артериального давления.

Главная проблема и опасность кровотечения заключается в том, что оно начинает проявляться уже после визита в кабинет стоматолога.

Гигиенические мероприятия в послеоперационный период

  1. Не трогать сгусток крови в ране языком.
  2. Не сплевывать слюну с примесью крови слишком часто.
  3. Не кушать и не курить в течение 3-х часов после вмешательства.
  4. Ничем не полоскать рот.
  5. Не принимать горячую ванну, не поднимать тяжести и не переутомляться.
  6. Не кушать горячую, острую, раздражающую пищу.

В последующие несколько дней будет необходимо:

  1. Принимать обезболивающее при выраженных болях, но не превышая суточной дозы, которую можно узнать в инструкции к препарату.
  2. Использовать растворы антисептиков, отвары трав или специальные ополаскиватели, которые легко найти в аптеке или в стоматологическом магазине по приемлемой цене.

Наиболее популярными и эффективными такими средствами являются: “Асепта”, “Листерин”, “Oral-B”, “Колгейт-плакс”, “Лесной бальзам”, “Стоматофит.” Полоскать необходимо несколько раз в день, после приема пищи.

Полоскания окажут следующие действия:

  • антисептическое;
  • дезодорирующее;
  • освобождение ранки от фрагментов пищи.

Что касается чистки зубов, она необходима в том же объеме, единственная рекомендация — не повредить сгусток крови в лунке, не нарушить его, ведь именно при его наличии заживление десны идет правильно и своевременно.

В заключение

Необходимо отметить, что удаление нижних зубов мудрости имеет некоторые особенности, но, при правильном проведении операции и грамотном ведении пациента после нее, представляет собой вполне выполнимую задачу.

Особенно важным представляется то, что при возникновении жалоб нужно обращаться за специализированной помощью своевременно, тогда все негативные моменты удастся минимизировать и восстановить здоровье в оптимальные сроки.


Adblock detector