Протезирование        23 апреля 2019        134         0

Ультракаин побочные эффекты

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинации различных местных анестетиков обладают аддитивным действием на сердечнососудистую систему и ЦНС.

Действие вазоконстрикторов, повышающих артериальное давление, типа адреномиметиков, таких, например, как эпинефрин, может усиливаться трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО, поэтому их одновременный прием противопоказан (см. раздел “Противопоказания”). Эпинефрин может ингибировать высвобождение инсулина из поджелудочной железы и уменьшать эффекты гипогликемических средств.

Некоторые ингаляционные анестетические средства, такие как галотан, могут повысить чувствительность миокарда к действию катехоламинов и, следовательно, могут способствовать развитию аритмий после инъекции препарата Ультракаин® Д-С.

Следует помнить, что у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию (например, гепарином или ацетилсалициловой кислотой), случайный прокол сосуда в ходе местной анестезии может привести к серьезному кровотечению, и что у данных пациентов в целом повышена тенденция к кровотечениям.

Общая характеристика медикамента

Итак, что же такое Ультракаин и как он работает? Стоматологический препарат для проведения различного рода анестезии, представляет собой прозрачный раствор без посторонних примесей и запахов. Форма выпуска – капсулы объемом до 2 мл и картриджи по 1,7 мл.

Международное название анестетика – Артикаин (Articaine). В основе лежат два действующих вещества – гидрохлорид артикаин и гидрохлорид эпинефрин, что обеспечивает его комбинированное действие. Первый компонент является анестетиком амидного типа.

Обеспечивая длительный обезболивающий эффект и высокую степень проницаемости в костные и мягкие ткани зуба, он, при этом, имеет низкий спектр побочных действий и требует минимальную дозу введения в организм.

Посредствам взаимодействия с нейронными рецепторами, артикаин полностью блокирует проведение нежелательных импульсов в нервных волокнах. Уже по истечении трех минут после инъекции, он начинает свое локализованное активное действие, которое длится минимум на протяжении 45 минут.

Метаболизм артикаина осуществляется в печени. В то время как продукты распада, преимущественно артикаиновая кислота, полностью выводятся через почки с мочой через 5-10 часов после введения препарата.

Наиболее распространенными манипуляциями, предусматривающими использование анестетика, являются:

  • установка пломбы;
  • удаление одного или сразу нескольких зубов;
  • подготовка зуба к установке коронки;
  • обработка зубной полости перед последующим лечением.

Ультракаин в стоматологии: инструкция по применению, противопоказания

Бывают ситуации, когда требуется более длительный и мощный эффект обезболивания. Например, при:

  • резекции корня зуба;
  • операционных манипуляциях на слизистой оболочке кости;
  • удалении поврежденного (сломанного) зуба;
  • лечении таких заболеваний, как периостит, остеомиелит.

В перечисленных случаях используется Ультракаин ДС Форте, содержащий увеличенную дозу адреналина. Решение о его назначении принимает исключительно врач-анастезиолог.

ультракаин

Международное название препарата — Артикаин.

Показание к применению

Дозировка препарата рассчитывается исключительно индивидуально и зависит от длительности и сложности планируемой процедуры. Как правило, для проведения стандартных стоматологических манипуляций, согласно прописанной инструкции к Ультракаину, необходимо ввести 1,7 мл вещества для получения нужного обезболивающего эффекта. В случае не эффективности используемой дозы, допускается дополнительная, в объеме от 1 до 1,7 мл.

Довольно часто требуется анестезия раствором Ультракаин в процессе подготовительных манипуляций перед установкой коронки на зуб. В подобных случаях применяется инфильтрационная анестезия, предполагающая введение препарата непосредственно в ткани операционного поля. Рекомендованная дозировка – 0,5 — 1,7 мл на каждый обрабатываемый зуб.

Для детей после 4 лет граничная доза не должна быть выше 5 мг на кг массы тела. В качестве альтернативы Ультракаину, для внутриротовой анестезии показан аналог – Убистезин. Имея в основе то же действующее вещество – артикаин, он содержит на 10% меньше сульфитов (консервантов), что делает его менее токсичным.

ультракаин в стоматологии

Раствор активно применяется в стоматологическом лечении беременных, кормящих женщин и детей, поскольку имеет низкую способность проникновения через плацентарный барьер и совершенно не выделяется в грудном молоке. Данные получены в результате клинических исследований.

аллергия на ультракаин

Аллергические реакции не Ультракаин возникают крайне редко.

Несмотря на это, существует ряд противопоказаний, быть в курсе которых следует всем, кто внимательно относится к своему здоровью. Вот перечень главных из них:

  • Ультракаин противопоказан в стоматологии при имеющейся у пациента аллергии на компоненты, входящие в состав медикамента;
  • запрещено применение препарата при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • даже минимальное количество адриналина делает Ультракаин небезопасным для людей с такими заболеваниями, как тахикардия, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, глаукома, анемия, гипоксия;
  • параллельный прием бетаадреноблокаторов;
  • данный анестетик не рекомендован малышам до четырех лет, поскольку нет достоверных клинических исследований о характере его влияния на детский организм.

Все нежелательные последствия использования препарата, стоматологи делят на два типа, обусловленные:

  • непосредственным влиянием вещества эпинефрин;
  • общим ответом организма на местное введение анестетика.

Согласно опытным данным и отзывам об использовании Ультракаина, наиболее распространенные реакции на эпинефрин:

  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • аритмия;
  • высокое артериальное давление.

Параллельно с этим, наблюдаются сбои в функционировании других систем организма. При поражении центральной нервной системы возможны нарушения дыхательной функции, вплоть до остановки дыхания, потери сознания.

Предлагаем ознакомиться:  Как отбелить зубы содой в домашних условиях? Можно ли отбелить пищевой содой

Ультракаин применяется главным образом в стоматологической практике при проведении следующих процедур:

  • удаление зуба или нескольких из верхней или нижней челюсти;
  • установление на зуб коронки;
  • лечебные мероприятия, в ходе которых может быть затронут зубной нерв.

— неосложненные удаления одного или нескольких зубов;

— обработка полостей и шлифовка зубов перед протезированием. 

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл Ультракаина® Д-С (на каждый зуб). В редких случаях требуется дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии.

Ультракаин побочные эффекты

От болезненной небной инъекции в большинстве случаев можно отказаться. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на инъекцию.

В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна.

Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны.

Для подготовки полости зуба или подготовки зуба под коронку — за исключением нижних моляров — щечная инъекция от 0,5 до 1,7 мл Ультракаина® Д-С на зуб, конкретная доза зависит от цели и продолжительности лечения.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 12,5 мл раствора для инъекций).

При использовании Ультракаина® Д-С у детей необходимо использовать по возможности меньший объем препарата, обеспечивающий адекватную анестезию; доза препарата подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка, но она не должна превышать 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Препарат не изучался у детей младше одного года.

Возможно повышение плазменных уровней артикаина у больных пожилого возраста и у больных с тяжёлым нарушением функций почек и печени. Для таких больных особенно важно использовать минимальные дозы, необходимые для достаточно глубокой анестезии.

Ультракаин® Д-С предназначен для введения в ротовую полость.

Во избежание внутрисосудистой инъекции принципиально необходимо проводить тест на аспирацию. Аспирацию следует проводить в две стадии, т.е. с поворотом иглы на 90 °, а лучше — на 180°. Избежать случайного внутрисосудистого введения и сопутствующих ему крупных системных реакций можно за счет техники введения — провести аспирацию, затем медленно ввести 0,1 — 0,2 мл препарата и по истечении не менее 20- 30 секунд медленно ввести оставшуюся часть дозы. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

Использование подходящего шприца (для инфильтрационной анестезии: Юниджект® К или Юниджект® К варио; для внутрисвязочной анестезии: Ультраджект®) обеспечивает максимальную защиту от разбития стекла и гарантирует успешность процедуры. Запрещается использовать поврежденные картриджи.

Для предотвращения инфекций необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы.

Запрещается использовать препарат в случае мутности или изменения цвета раствора.

Противопоказано внутривенное применение!

Нельзя производить инъекцию в воспаленную область! 

Из-за содержания натрия дисульфита в отдельных случаях у больных бронхиальной астмой могут появиться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде рвоты, поноса, учащенного дыхания, острого приступа астмы, нарушений сознания или шока.

Пациентам с дефицитом холинэстеразы Ультракаин® Д-С должен назначаться только в случае особой необходимости, поскольку действие препаратов, скорее всего, будет пролонгироваться и может оказаться слишком сильным.

— нарушениях свертывания крови;

— тяжёлой почечной или печеночной недостаточности;

— сопутствующем лечении галогенированными ингаляционными анестетиками (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”);

— эпилепсии (см. раздел “Побочное действие”).

— сердечно-сосудистых заболеваниях (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения ритма сердца, гипертония),

-атеросклерозе,

— нарушениях мозгового кровообращения, инсульте в анамнезе,

— хроническом бронхите, эмфиземе,

— сахарном диабете,

-тяжелых тревожных расстройствах.

Не рекомендуется введение препарата в воспаленную (инфицированную) область (увеличение накопления препарата с понижением эффективности). Перед

использованием препарата необходимо выяснить анамнез пациента и информацию о сопутствующих терапиях, с пациентом следует поддерживать вербальный контакт и сделать пробную инъекцию с использованием 5 % или 10 % от обычной дозы на случай риска аллергии.

Ультракаин побочные эффекты

— использовать как можно меньшую дозу;

— перед инъекцией следует провести аспирацию в две стадии (для предотвращения случайной внутрисосудиетой инъекции).

Принимать пищу можно лишь по возвращении чувствительности.

Ультракаин® Д-С содержит натрий, но в количестве менее 1 ммоль (23 мг) натрия на мл.

Педиатрические пациенты

Опекунов маленьких детей следует проинформировать о риске случайного повреждения мягких тканей от самоукусов вследствие продолжительного онемения мягких тканей. 

Дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом тяжести и продолжительности оперативного вмешательства. При неосложненном удалении зубов верхней челюсти (отсутствие воспаления) проводят инфильтрационную анестезию Ультракаином в дозе 1,7 мл (на каждый зуб);

Ультракаин побочные эффекты

в отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости проводить анестезию небным доступом; для анестезии на небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на укол.

Предлагаем ознакомиться:  Стоит ли пользоваться отбеливающими полосками и есть ли от них эффект?

При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти (при отсутствии воспаления) можно обойтись без мандибулярной анестезии (инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна;

при необходимости возможно дополнительное введение 1–1,7 мл анестетика, а при отсутствии эффекта — блокада нижнечелюстного нерва). Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба (за исключением нижних моляров) вводят в дозе от 0,5 до 1,7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг/кг массы тела. Доза до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносится при проведении перед инъекцией аспирационной пробы с целью исключения возможности внутрисосудистого введения (для ее выполнения наиболее подходящим является шприц «Юниджет K» для карпул).

Противопоказания

Ультракаин Д-С со стандартной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:

  • Удаление зубов (одного или нескольких).
  • Установка коронки.
  • Проведение разнообразных лечебных манипуляций.
  • Пломбирование зубов.
  • Проведение некоторых других стандартных стоматологических операций (включая пациентов с серьезными сопутствующими патологиями).

Ультракаин побочные эффекты

Ультракаин Д-С c повышенной концентрацией гидрохлорида эпинефрина применяется для:

  • Операция на слизистой оболочке и/или на кости.
  • Операция на зубной пульпе.
  • Удаление сломанных зубов.
  • Удаление зубов, пораженных пародонтитом.
  • Резекция верхней части корня зуба.
  • В качестве обезболивающего при воспалении челюстей или лица.

Лекарство противопоказано:

  • Если есть аллергия на компоненты лекарства (артикаин, эпинефрин и другие). Часто пациенты не знают, что у них есть аллергия на компоненты ультракаина. Чтобы избежать недоразумения, стоматологи часто перед операцией назначают сдать несколько проб на аллергены.
  • Стоит отдать предпочтение ультракаину в ампулах, поскольку он не содержит консерванты, которые могут вызвать аллергию у некоторых пациентов.
  • Из-за наличия гидрохлорида эпинефрина ультракаин противопоказан всем пациентам с такими болезнями сердечной системы, как тахикардия, тахиаритмия, артериальная гипертензия, при острой сердечной недостаточности.
  • Препарат противопоказан всем пациентам, которые страдают такими болезнями, как анемия, метгемоглобинемия, гипоксия, глаукома, феохромоцитома, гипертиреоз и бронхиальная астма.
  • Препарат противопоказан, если пациент принимает неселективные бета-адреноблокаторы.
  • Вводить препарат пациентам младше 4 лет запрещено (поскольку отсутствует какой-либо клинический опыт введения препарата таким пациентам).

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии при проведении следующих манипуляций: неосложненное удаление одного или нескольких зубов, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку (Ультракаин Д-С);

операции на слизистых оболочках или кости, требующие более выраженного эффекта ишемии, операции на пульпе зуба (ампутация и экстирпация пульпы), удаление сломанного зуба (остеотомия), удаление зуба, пораженного апикальным пародонтитом, операция Колдуэлла-Люка, чрескожный остеосинтез, кистэктомия, мукогингивальные операции, резекция верхушки корня зуба, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку у пациентов с повышенной чувствительностью зубов (Ультракаин Д-С форте).

Гиперчувствительность, пароксизмальная тахикардия и др. тахиаритмии, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма (у больных с повышенной чувствительностью к сульфиту).

Повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам амидного типа аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.

Повышенная чувствительность к эпинефрину, сульфитам или к любому другому компоненту препарата.

Тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие, как выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени).

Острая некомпенсированная сердечная недостаточность, резко выраженная артериальная гипотензия.

— при пароксизмальной тахикардии и других нарушениях сердечного ритма, а также при закрытоугольной форме глаукомы;

— при приеме неселективных бета-адреноблокаторов, например, анаприлина (риск развития гипертонического криза и тяжелой брадикардии);

— больные с гипертиреозом;

— больные с феохромоцитомой;

— больные, недавно перенесшие (3-6 месяцев) инфаркт миокарда;

— больные, недавно перенесшие (3 месяца) операцию по аортокоронарному шунтированию,

— больные с тяжёлой артериальной гипертензией;

— при анестезии концевых элементов конечностей, таких как пальцы рук и ног (опасность ишемии);

сопутствующая терапия трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО, поскольку эти активные субстанции могут усиливать сердечно-сосудистые эффекты эпинефрина. Это может происходить вплоть до 14 дней после окончания терапии МАО.

Нельзя использовать у больных бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам.

Противопоказано внутривенное введение. 

Применять Ультракаин в стоматологии удобно почти при всех процедурах и даже операционных вмешательствах, так как он обладает высоким уровнем обезболивания. Показания к его применению:

  • Любое пломбирование зубов, особенно, если при этом удаляют корень или делают другие болезненные процедуры.
  • Удаление зубных единиц – больных или удаление зуба мудрости.
  • Также заморозку для зубов применяют и в процессе подготовки поверхности зуба к будущей установке коронки.
  • При различных стоматологических манипуляциях, таких как лечение нарывов, обработка швов, ран и пр.
Предлагаем ознакомиться:  Зуб без нерва болит при нажатии

Случаи использования Ультракаина ДС форте:

  • Операционное вмешательство в полости рта, слизистой оболочки или же челюстной кости.
  • Во время удаления пульпы зуба.
  • Наличие апикального пародонтита и удаление зубов в следствие этого.
  • Проведение резекции какой-либо части, например, верхней части корня зуба.
  • При наличии чрескостного остеосинтеза.
  • Эсцизии кисты.
  • Любые воспалительные заболевания по типу остеомиелита, периостита и пр.

И хоть каким бы безопасным не был Ультракаин, все же и у него есть противопоказания:

  • Индивидуальная чувствительность или непереносимость к любому компоненту лекарства.
  • Мерцательная или пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  • Глаукома закрытоугольного типа.
  • Приступы бронхиальной астмы.
  • Низкий уровень артериального давления.
  • Почечная недостаточность и другие заболевания почек.
  • Низкий уровень гемоглобина, общая слабость организма.
  • Сахарный диабет любого типа.
  • Проблемы в работе щитовидной железы.

Пациентам-аллергикам рекомендуется применять одноразовые ампулы и картриджи, т.к. в растворах, хранящихся в многоразовых емкостях, могут содержаться антибиотики. Строго противопоказано использование ультракаина лицам больным тахикардией, аритмией, глаукомой, бронхиальной астмой. Стоит с осторожностью применять лекарственное средство при нарушениях проводимости сердца.

Применение препарата при беременности и лактации. Артикаина гидрохлорид незначительно проходит гематоэнцефалический барьер и быстро распадается в организме. Это делает его подходящим препаратом для местной анестезии при лечебных мероприятиях для беременных и кормящих грудью женщин.

При отсутствии острой необходимости для проведения стоматологических процедур рекомендуется проводить санацию ротовой полости в период с 10 по 30 неделю. Это обусловлено формированием основных внутренних органов плода на ранних сроках и большим риском патологии, в конце беременности лучше воздержаться от любых стрессовых воздействий.

Рекомендации и отзывы об Ультракаине

Для начала отметим, что перед проведением любой манипуляции с применением указанного анестетика, крайне важно убедиться, что пациент не попадает в зону риска. Наличие аллергий, сопутствующих заболеваний несовместимых с использованием Ультракаина являются весомыми аргументами для поиска альтернативного анестетика.

Что касается отзывов об использовании Ультракаина в стоматологии, то они весьма положительные. Главным образом, пациенты отмечают его мгновенное анестетическое действие, что делает медицинское вмешательство совершенно безболезненным.

Если вас волнует вопрос – сколько действует Ультракаин, можете расслабиться и смело присаживаться в удобное кресло зубного врача. При соблюдении рекомендованных дозировок, его обезболивающий эффект сохранится на протяжении всей запланированной стоматологической процедуры.

Помните золотое правило: всегда лучше предусмотреть возможные негативные последствия заранее, нежели долго и мучительно избавляться от приобретенных побочных симптомов. Предупреждайте доктора обо всех значимых на ваш взгляд аспектах, перед началом лечения. Ваше здоровье бесценно!

Пациенты отмечают высокую эффективность лекарства и безболезненность процедур.

Доступность ультракаина и возможность его применения детям, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с пониженным давлением, являются его несомненными плюсами.

Минусы препарата — побочные действия и чувствительный укол.

Применение ультракаина стало важной вехой в стоматологии. Его использование позволяет облегчить страдания пациентов и делает лечебные процедуры менее болезненными.

Ультракаин в стоматологии при беременности

Опыт применения артикаина у беременных женщин отсутствует, за исключением применения препарата во время родов. В исследованиях на животных не было выявлено прямых или косвенных неблагоприятных эффектов на беременность, эмбриональное / фетальное развитие, роды и постнатальное развитие.

Было показано, что эпинефрин обладает токсичностью в отношении репродуктивной функции у животных в дозах, превышающих максимальную рекомендованную дозу. Эпинефрин и артикаин проникают через плацентарный барьер, однако артикаин обладает наименьшей проницаемостью по сравнению с другими местными анестетиками.

Ультракаин побочные эффекты

Сывороточная концентрация артикаина, измеренная у новорожденных, составляла около 30 % от концентрации у матери. При случайном внутрисосудистом введении у матери эпинефрин может снижать кровоснабжение матки.

Ввиду недостаточности клинических данных, решение о назначении препарата врачом может быть принято только после тщательного изучения соотношения польза-риск.

В связи с очень быстрым падением уровня артикаина и быстрым выведением его из организма он поступает в материнское молоко в клинически незначимых количествах. Эпинефрин проникает в грудное молоко, однако обладает коротким периодом полувыведения. Поэтому прерывать кормление грудью при непродолжительном приеме Ультракаина® Д-С не требуется.

В исследованиях с участием животных артикаина 40 мг/мл эпинефрин 0,01 мг/мл не было показано влияние на фертильность. Ожидается, что в терапевтических дозах побочное действие на фертильность человека проявляться не будет.

Допустимо. В период беременности предпочтение следует отдавать Ультракаину Д-С.

Существуют следующие рекомендации:

  • Препарат можно применять при беременности, поскольку ультракаин не может пересечь гематоплацентарный барьер.
  • Препарат можно применять в период лактации, поскольку ультракаин быстро распадается и выводится из организма, не попадая в грудное молоко.

Цена

Название Страна-производитель Форма выпуска Количество препарата в одной упаковке Цена
Ультракаин Д-С Франция ампулы по 2 мл 10 штук 435 рублей
Ультракаин Д-С Форте Франция ампулы по 2 мл 10 штук 440 рублей
Ультракаин Д-С Форте Франция картриджи по 1,7 мл 100 штук 3200 рублей
Ультракаин Д-С Франция картриджи по 1,7 мл 100 штук 3300 рублей


Adblock detector