Другое        11 февраля 2019        152         0

Установка имплантанта зуба технология

Что такое зубной имплант?

Зубным имплантом называют конструкцию, предназначенную для внедрения в костную ткань челюсти для последующей установки на ней протеза. Таким образом, имплантат заменяет собой зубные корни, поскольку происходит процесс его сращивания с костью (остеоинтеграция).

Имланты могут различаться формой и другими характеристиками, но подавляющее большинство изготавливается из металлов титановой группы. Все конструкции состоят из двух основных частей:

  • корневая – та, что будет вкручена в кость;
  • абатмент – наддесневая часть, которая служит связующим звеном между корнем и коронкой.

При этом конструкции могут быть разборными либо неразборными. В первом случае абатмент устанавливается отдельно, во втором – он выполнен из одного куска металла с корневой частью.

Какие существуют разновидности имплантов?

Что собой представляет имплант, как он выглядит? По сути, это искусственный корень (основа) для будущего зуба. После вживления особого вида титанового стержня на него ставят культю, на которую крепится коронка. Таким образом, возможность имплантации не зависит от наличия или отсутствия соседних зубов — этот метод протезирования универсальный.

Базальный

Базальный — устаревший вид имплантации, для него используются пластинчатые зубные имплантаты. Этот способ имеет очевидные преимущества. Имплант для вживления представляет собой штифт на основе, которая позволяет надежно закрепить его в челюсти. Применяют при недостаточном количестве костной ткани для фиксации стержня, а также в качестве более комфортной установки сразу нескольких зубов подряд.

Эндодонто-эндооссальный способ имплантации с применением эндодонтически-стабилизированных изделий. Для выполнения протезирования требуется наличие корня, пусть и значительно разрушенного. В один из корневых каналов вводится титановый стержень с резьбой вплоть до достижения костной ткани челюсти. Далее на штифт устанавливается протез.

Субпериостальный

Субпериостальный вид имплантации — ранее эта технология была весьма популярна, сегодня стоматологи решили от нее отказаться. Суть ее в том, что довольно громоздкое основание имплантата устанавливается под надкостницу — ткань, покрывающую челюстную кость. Показана людям, у которых наблюдалась частичная резорбция костной ткани.

Эндооссальный

Эндооссальная имплантация осуществляется на основе корневых и комбинированных титановых заготовок, и на сегодняшний день наиболее востребована. Для выполнения процедуры требуется определенное количество костной ткани, а также значительная высота альвеолярного отростка. Если у пациента наблюдается резорбция (потеря) ткани кости, показано наращивание недостающего ее количества перед процедурой имплантирования.

При эндооссальной имплантации чаще применяются корневые (в виде стержня с резьбой), реже – пластинчатые модели. В некоторых случаях стоматолог рекомендует одноэтапную процедуру – когда протез целиком устанавливается сразу, в один день. Чаще применяется многоэтапная эндооссальная имплантация – сначала вживляется «корень», затем через несколько месяцев на него надевается абатмент с коронкой.

Внутрислизистый

Внутрислизистый метод также относится к современным способам имплантации зубов. Однако область его использования не так уж велика. Данный метод имплантирования применяют только на верхней челюсти людям, которые носят съемные протезы. Для того, чтобы улучшить их фиксацию, в челюсть вживляются несколько имплантов, на них потом удерживается протез.

Пожалуй, первое, что следует знать о существующих сегодня видах имплантации зубов – это то, что по срокам установки имплантата с момента удаления зуба различают два метода (в медицинской терминологии их называют протоколами лечения):

  1. Классический протокол дентальной имплантации (так называемая двухэтапная имплантация) – в этом случае сперва удаляются проблемные зубы, затем нужно дождаться полного заживления десны и восстановления костной ткани на месте удаленного зуба, и лишь затем устанавливаются импланты. Установка имплантов возможна лишь при достаточном объеме костной ткани, а в случае ее недостатка проводится предварительное наращивание кости – например, операция синус-лифтинга;
  2. И второй вариант – одномоментный протокол дентальной имплантации (так называемая одномоментная или одноэтапная имплантация зубов) – в этом случае имплантат устанавливается одновременно с удалением зуба, то есть сразу же в свежую лунку.
Предлагаем ознакомиться:  Как делается коронка на зуб поэтапно

Не следует путать понятие классического протокола имплантации с понятием классических имплантов, то есть наиболее широко и давно применяемых. Как правило, при проведении имплантации зубов с применением классических имплантов предполагается, что итоговое протезирование, то есть, например, установка на имплант коронки, будет произведено лишь после полного приживления (остеоинтеграции) вживленного титанового «винта».

Диагностика и планирование

Процесс заключается во вживлении в альвеолярную кость челюсти титанового «корня»  с последующим несъемным протезированием коронками или мостами. Вставить имплант можно и в качестве дополнительного фиксатора для съемных зубных протезов, но такая практика встречается редко.

Первый этап, через который проходят пациенты, пожелавшие прибегнуть к этой стоматологической услуге. Во время первичного осмотра и консультации, специалист обязательно расскажет подробно  как ставят импланты зубов и ответит на все возможные вопросы клиента.

Имплант — это конструкция, вживляемая для последующего сращивания с костной тканью челюсти. Выполняется из титана, который выгодно отличается от других металлов прочностью, отсутствием токсичности и отличной приживаемостью в теле человека. Имплант состоит из двух частей: корня, который непосредственно вставляют в челюсть, и наддесневого абатмента, на который ставится коронка или мост, заменяющий зубы.

Установка имплантанта зуба технология

На первом этапе обязательно проводятся следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр полости рта, санация, лечение кариеса,
  • забор крови для общего анализа и выявления уровня глюкозы, а также антител к ВИЧ и гепатиту;
  • рентгенография.

Обезболивание во время лечения

Самый главный вопрос пациента, готовящегося к имплантации — больно ли это?

Любая операция делается при использовании наркоза, и установка имплантанта в том числе. Благодаря современным препаратам для местного наркоза пациент практически не ощущает боли при имплантации.

Для тех, кто все-таки испытывает панический страх перед процедурой, а также при имплантации сразу нескольких зубов или наращивании кости, можно предложить и общий наркоз. С помощью ингаляции или внутривенного наркоза, пациент погружается в сон и далее проводится имплантация с использованием местной анестезии.

Подготовка к операции

Если противопоказаний не обнаружено, начинается непосредственная подготовка к хирургическому вмешательству. На этом этапе происходит разработка плана проведения предстоящей операции. Для этого необходимо сделать ортопантомограмму — панорамный снимок челюсти пациента и томографическую 3D проекцию.

Эти исследования помогут специалисту определить состояние внутренних тканей десен, чтобы предупредить возможные осложнения. А благодаря оценке качества костного материала, будет решено, куда и как именно лучше всего вставить имплант зуба.

Основные этапы и процедуры при установке имплантов

Установка искусственных зубов посредством имплантации хоть и востребованный метод, но имеет ряд ограничений – абсолютных и относительных.

Абсолютные Патологии крови, которые характеризуются слабой свёртываемостью
Нервные расстройства (психозы, угнетённое состояние психики)
Онкологические новообразования (любая операция может спровоцировать активное развитие болезни)
Патологические отклонения в соединительной ткани (ревматоидные заболевания, склеродермия)
Нарушения в иммунной системе хронического характера
Туберкулёз, СПИД, гонорея и возможные осложнения после их течения
Сахарный диабет 1 типа
Повышенный тонус жевательных мышц, неосознанный скрежет зубами (бруксизм)
Увеличенный в размерах язык
Относительные или временные ограничения Нарушения правил гигиены полости рта
Кариес, воспаление дёсен (инфекционное или неинфекционное)
Атрофия костной ткани
Злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотиками
Период вынашивания ребёнка, грудное вскармливание
Нарушения функций височно-челюстных суставов
Воспалительные процессы в костях
Заболевания сердца, аутоиммунные патологии
Лечение антикоагулянтами, иммунодепрессантами
Пожилой возраст (после 60 лет)
Наличие хронических патологий, склонных к рецидивам

К достоинствам имплантации относится:

  • длительная продолжительность службы протезов;
  • восстановление потерянного зуба без вреда для соседних зубов;
  • восстановление нескольких зубов одновременного или целого зубного рада.

Недостатки процедуры:

  • достаточно дорогостоящая;
  • имеется много противопоказаний;
  • продолжительная длительность лечения;
  • возможность получить ряд осложнений в организме.
Предлагаем ознакомиться:  Установка формирователя десны на имплантат — Зубная имплантация

В качестве примера рассмотрим метод классической (двухэтапной) имплантации. Хотя методика и называется двухэтапной, однако, как вы увидите ниже, в действительности этапов отнюдь не два, а значительно больше:

  1. Подготовка к лечению – первичная консультация врача, визуальная оценка состояния полости рта, диагностические процедуры (ортопантомограмма, то есть панорамный снимок обоих зубных рядов), составление плана лечения, выбор моделей имплантов и заключение договора;
  2. Удаление проблемных зубов (обычно под местной анестезией), назначение препаратов и выдача рекомендаций для комфортной послеоперационной реабилитации;
  3. Этап заживления травмированной десны и восстановления костной ткани на месте удаленных зубов. На это может потребоваться 2-4 месяца;
  4. Хирургический этап установки имплантата. Операция также проводится обычно под местной анестезией. После установки импланта на него фиксируется заглушка (формирователь десны);Для оформления слизистой в зоне установленного имплантата используется так называемый формирователь десны.
  5. Временное протезирование. Через небольшой промежуток времени после вживления имплантата изготавливается временный протез, позволяющий восстановить внешний вид (эстетику) и частично – функциональность (однако слишком сильно нагружать временный протез нельзя, поскольку процесс остеоинтеграции импланта лишь только начался);
  6. И, наконец, постоянное протезирование – обычно проводится через 2-4 месяца после установки импланта на нижней челюсти, или через 4-6 месяцев после установки импланта на верхней челюсти. За это время происходит полное срастание имплантата с костной тканью (в течение этих месяцев придется посетить врача 2-4 раза).

Теперь о дополнительных процедурах. Они проводятся далеко не всегда – только по необходимости, и оплачиваются отдельно. Отметим наиболее распространенные:

  • Лечение зубов и десен, удаление налета и зубного камня, что помогает восстановить естественный цвет эмали – это нужно для точного подбора оттенка зубных коронок;
  • Сдача дополнительных анализов в случае выявления проблем со здоровьем;
  • Наращивание костной ткани – требуется, если ее объема не хватает для установки имплантата (проводится путем подсадки натурального или искусственного костного материала);
  • Пластика десны – хирургическая операция, которая иногда требуется при изменении контура десны (в основном из-за атрофии кости).

Далее поговорим об особенностях каждого метода имплантации зубов и попробуем разобраться, какая технология лучше в той или иной ситуации и сколько придется заплатить в каждом отдельном случае.

Показания к имплантации зубов в стоматологии

Имплантирование подходит не каждому человеку, есть ограничения. К абсолютным относят:

  • заболевания крови, органов кроветворения;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • психические болезни и другие нарушения работы ЦНС;
  • иммуннологические патологии;
  • ревматоидные заболевания, склеродермия и другие системные патологии соединительной ткани.

Есть и относительные противопоказания. К ним относят:

  • кариес;
  • гингивит, периодонтит;
  • патологический прикус;
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
  • беременность;
  • возрастные ограничения до 18 лет.

Главным условием для установки импланта является полное отсутствие одного или нескольких зубов.

Дополнительными показаниями считаются такие состояния, как:

  • отсутствие моляров в конце ряда челюсти;
  • отсутствие 1–3 зубов подряд;
  • непереносимость вещества, из которого делают съёмные протезы, выраженный рвотный рефлекс при установке коронок;
  • неправильный прикус (функциональная окклюзия), что препятствует нормальному соединению верхней и нижней челюсти;
  • Пробелы в зубном ряде из-за потери зубов в результате заболеваний или травм.

Основным показанием к установке импланта служит потеря зуба. Ультрасовременная технология, позволяющая получить полноценную замену натуральным зубам, активно применяется и при замене мостов, съемных протезов.

К основным преимуществам имплантов перед прочими видами протезирования относят:

  • Полноценность. Они не отличаются ни эстетически, ни функционально от натуральных зубов.
  • Импланты не нуждаются в особом уходе — достаточно обычной чистки
  • Долговечность — гарантированный срок службы составляет целых 20 лет. Металлокерамические коронки и мосты, нейлоновые съемные протезы способны «жить» не более 5-7 лет.

Важно понимать и тот факт, что имплантация зубов представляет собой настоящую операцию в амбулаторных условиях. Недостаточное обезболивание, попадание инфекции в лунку, отторжение импланта — нежелательные, но вполне возможные осложнения. Поэтому к процессу протезирования нужно отнестись с полной серьезностью и выполнять все рекомендации врача.

Предлагаем ознакомиться:  Установка штампованных коронок

Когда следует делать имплантацию:

  1. Потеря от одного до трех зубов в одном зубном ряду. Это позволяет устранить дефекты зубных рядов, а живые зубы не повреждаются.
  2. Потеря последних моляров.
  3. Гиперчувствительность к съемным протезам, рвотный рефлекс при их установке.
  4. Нарушения при соприкосновении зубов нижнего и верхнего ряда (функциональная окклюзия).
  5. Отсутствие зубов из-за какой-либо аномалии, заболевания или их потери (адентия).

Существуют абсолютные противопоказания к установке имплантантов, а также относительные, которые можно устранить посредством лечения и временные.

Абсолютные:

  • плохая свертываемость крови и другие заболевания крови;
  • нарушения ЦНС (психоз, ипохондрия и др.). Пациенты с подобными недугами не могут адекватно вести себя во время и после установки имплантов;
  • злокачественные опухоли. Имплантация способна, как любое хирургическое вмешательство спровоцировать увеличение опухоли;
  • болезни иммунной системы. Ведь для восстановления после операции организму требуется хорошая работа иммунитета;
  • склеродермия, ревматоидные нарушения и другие патологии в соединительной ткани;
  • инфекции серопозитивного характера (СПИД, туберкулез, гонорея) и возможные после этих заболеваний осложнения;
  • заболевания слизистой ротовой полости;
  • 1 степень сахарного диабета;
  • гипертонус и бруксизм жевательных мышц;
  • увеличенные объемы языка.

Относительные и временные противопоказания:

  1. Нездоровые зубы и десны.
  2. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
  3. Гингивит (инфекционный или неинфекционный).
  4. Воспаление костных тканей.
  5. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов.
  6. Костная атрофия.
  7. Злоупотребление вредными привычками (наркомания, табакокурение, алкоголизм).
  8. Беременность и лактация.
  9. Хирургические положения, запрещающие производить операцию.
  10. Непереносимость анестезии.
  11. Общесоматические болезни, способные прогрессировать после имплантации (ревматические болезни, болезни сердца).
  12. Употребление антикоагулянтов, иммунодепрессантов и др.
  13. Истощение организма (кахексия).
  14. Прохождение облучения ранее года перед имплантацией.
  15. Реабилитационный период после операции.
  16. Возраст более 55 лет.
  17. Хронические заболевания в стадии обострения.
  18. Наличие металлического эндопротеза.

Цены на коронки, используемые при протезировании на зубных имплантах

Если говорить вообще, то большую часть цены всего лечения (не важно, какой вид дентальной имплантации используется), как правило, занимает именно стоимость комплектующих – прежде всего, самих имплантов, а также формирователей десны и абатментов.

Сегодня зубные импланты выпускаются несколькими десятками компаний. Основные из них сосредоточены в Израиле, Германии, Швеции, Швейцарии и США. Каждый бренд имеет свои особенности, преимущества и недостатки, однако многие специалисты склоняются к тому, что выбирать нужно не столько бренды имплантов, сколько врача – от его опыта и профессионализма напрямую зависит то, как долго прослужит установленный имплант.

Вот примеры минимальных цен в Москве на классическую имплантацию 1 зуба, в зависимости от выбранного бренда:

  • Имплантация с использованием импланта Alpha BIO (Израиль) – от 35 000 рублей;
  • MIS (Израиль) – от 40 000 рублей;
  • XiVE (Германия) – от 70 000 рублей;
  • Astra Tech (Швеция) – от 70 000 рублей;
  • Straumann (Швейцария) – от 80 000 рублей;
  • Nobel (США) – от 90 000 рублей.

Как правило, в указываемую клиниками цену бывают включены базовые подготовительные процедуры (ортопантомограмма, консультация врача на предмет выявления противопоказаний со стороны организма, планирование лечения), а также местная анестезия, непосредственно установка выбранной модели зубного импланта, последующие консультации врача на время приживления конструкции и гарантия.

В базовую цену на имплантацию зуба обычно бывают уже включены дополнительные супраструктуры – формирователи десны и абатменты. К слову, чем дороже бренд самих имплантатов, тем выше стоимость комплектующих (для примера, стоимость обычного абатмента MIS – около 1000 рублей, а вот Nobel или XiVE – от 7-8 тысяч рублей).

Следует учитывать, что имплантация зубов – это комплексная процедура, и нужно не только установить имплант (выполняющий роль искусственного корня зуба), но еще и закрепить на нем протез. Стоимость такого протеза может колебаться в значительных пределах, и иногда вносит весьма существенный вклад в стоимость всего лечения.

Сразу после установки имплантов (чаще при классическом методе имплантации) прорехи в зубном ряду иногда закрывают недорогими временными протезами. Примером является иммедиат-протез (протез-бабочка, получивший свое название из-за того, что кроме 1-2 искусственных зубов в его конструкции предусмотрено по 2 крючка с обеих сторон, что напоминает крылья бабочки).

https://www.youtube.com/watch?v=LXqZrexVe9o


Adblock detector