Гигиена        18 октября 2019        64         0

Установка имплантов зубов

Оглавление

Важные факторы при выборе модели имплантов пациентом  –

Сразу скажем, что в полной мере лучшей системы имплантов – просто не существует. Это связано с тем, что существует много клинических ситуаций в полости рта, от которых предпочтительней будет имплант одного или другого производителя.

  • Классическая методика имплантации (рис.16-21)  –
    эта методика проводится либо с одноэтапным, либо двухэтапным хирургическим вмешательством. Протезирование осуществляется в срок от 6-8 недель до 3-6 месяцев, что будет зависеть от множества факторов. Двухэтапная классическая методика – это самый надежный тип имплантации, с самым низким процентом отторжения имплантов. Если у вас отсутствует всего 1-3 зуба подряд – этот метод для вас.
  • Методика базальной имплантации
    тут используются базальный тип имплантов как у компании ROOTT (Швейцария). Если  у вас полное отсутствие зубов на челюсти или нет большого количества зубов подряд – этот метод позволит получить несъемный мостовидный протез уже через 3 дня после операции. А вот при классической методике вам придется долгое время ходить без коронки, либо с временным съемным протезом.

Критерии сравнения разных имплантов при выборе  –

Первый показатель – это публикуемые данные исследований по выживаемости имплантов у пациентов через 5-7-10 лет с момента операции. Однако эти данные у большинства компаний очень похожи, и отличия достигают всего 2-4%. Гораздо важнее второй показатель, который публикуется только некоторыми компаниями.

Второй показатель – это величина атрофии кости в области шейки импланта. Практически все претензии пациентов к качеству имплантации приходятся на эту эстетическую проблему. Дело в том, что атрофия кости у шейки импланта ведет к тому, что шейка импланта обнажается от кости и остается прикрытой только слизистой оболочкой. Т.к.

В имплантологии считается нормой атрофия в 1 мм – в течение 1-го года с момента протезирования на импланте и до 0,2 мм в год – в течение последующих 4-х лет. По показателям величины атрофии кости через 5 лет функциональной нагрузки лучшими на сегодняшний день являются импланты компании AstraTech, вторыми – Straumann, третьими – NobelBiocare. Нужно отметить, что большинство компаний производителей не публикуют этих данных.

Выводы: при имплантации в эстетической зоне (в области передних зубов) – лучше всего отдавать предпочтение имплантам, которые вызывают меньшую атрофию кости у шейки. Все 3 указанные выше компании имеют величину атрофии значительно ниже – по сравнению со стандартом. Что касается протезирования в области жевательных зубов, то вопрос эстетики уже менее важен.

Для объективности нужно отметить, что исследование по изменению уровня кости на рис.15 – проводились с использованием конкретных моделей, а не всей линейки имплантов (например, у NobelBiocare – импланты системы Бранемарка). Т.е.

Установка имплантов зубов

Конечно, очень много зависит не только от импланта, а и от хирурга имплантолога, и того как он спланирует операцию. Например, можно выбрать дорогую систему имплантации, но врач не учтет при операции толщину внешней костной стенки или толщину десны – в результате это все-равно приведет к атрофии костной ткани и рецессии десны.

Имплантация зубов невероятно популярна в современной стоматологии. А если учесть, что восстанавливать утерянные зубы люди начали еще в ранней античности, надежность установки зубных имплантов сегодня неоспорима и особенно ценна.

Но даже если не утруждать себя столь далеким экскурсом в историческое прошлое имплантации зубов, очевидную пользу от установки имплантов (уже в их современном виде) человечество ощутило в 60-х годах ХХ века.

В 1965 году профессор Ингвар Бранемарк в качестве нового исследования установил импланты обыкновенному плотнику, Гюста Ларрсону, у которого отсутствовали все зубы на нижней челюсти, была расщелина неба, деформация верхней челюсти и подбородка.

Установка зубных имплантов подарила человеку с серьезными зубочелюстными нарушениями буквально новую жизнь – он смог полноценно жевать и говорить. Импланты прослужили Ларрсону всю жизнь, что определенно доказывает: зубные импланты – эффективный метод восстановления зубов даже в самых сложных случаях.

Варианты осуществления имплантации

Процедура установки такова:

  1. Установка одного импланта при установке одного зуба.
  2. Установка двух имлантов, если потеряны 2 соседних зуба.
  3. Установка двух или трех имлантов при потере трех зубов. Врач, после осмотра определяет нужное количество имплантантов, исходя из промежутка между зубами и других факторов.
  4. При полном отсутствии или отсутствии большого количества зубов врач может предложить разные варианты имплантации. Например, технологию Trefoil, all-on-6, базальную имплантацию или протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость будет напрямую зависеть от количества устанавливаемых имплантов, а также от протеза, который будет установлен сразу же после вживления имплантатов (на 1-3 день).

Как соединяют имплант и зубную коронку

Существует два типа фиксации:

  1. Цементная. Коронка приклеивается к абатменту при помощи специального цемента — композитного клея.
  2. Винтовая. Наиболее современный способ, при котором коронка ввинчивается с помощью отверстия, а затем его закрывают специальным материалом в цвет коронки.

Приступая к установке зубных имплантов, каждый пациент должен пройти ту или иную подготовку к операции.

Обычно проходят такие процедуры как:

  1. Диагностика и составление плана стоматологического лечения, согласование схемы расстановки имплантов
  2. Санация полости рта перед операцией, что включает в себя лечение кариеса, лечение воспалительных заболеваний дёсен, удаление неизлечимых зубов и корней, снятие зубных отложений
  3. Наращивание костной ткани для установки имплантов, синуслифтинг, костная пластика альвеолярных отростков
  4. Подробное информирование пациента о предстоящей операции.

Только при соблюдении всех необходимых процедур, установка имплантанта пройдет успешно.

Сколько стоит установить зубной имплант в Москве?

Любому пациенту хотелось бы вставить имплант зуба, цена которого, была бы доступной. Для окончательного принятия решения каждому из нас крайне важно знать, сколько стоит установить имплант зуба под ключ?

В зависимости от различных условий, существующих на рынке оказания стоматологических услуг, установка имплантов под ключ может стоить от 30 тысяч рублей до 200 тысяч и более. Как правило, на цену имплантации влияют такие факторы как:

  1. Квалификация врачей и зубных техников
  2. Ценовая ниша, в которой работает стоматологическая клиника
  3. Конкуренция, в условиях каждого конкретного города
  4. Материалы, из которых будет сделан зубной протез
  5. Сложность и необходимость в дополнительных лечебных манипуляциях, таких как наращивание костной ткани, для установки имплантов.

​С учетом всего вышесказанного, для создания голливудской улыбки, установка зубного имплантата на место отсутствующих зубов является лучшим выбором.

Как правило, статистика всегда очень наглядно показывает качество продукта. Ниже мы приведем перечень самых популярных имплантов среди имплантологов Европы и США. Мы сознательно делаем акцент именно на выборе имплантологов, т.к.

Что такое имплантация

они подходят к выбору системы имплантации осознанно и им крайне важно получать положительные результаты своей работы. Отзывы же пациентов объективны в меньшей мере, т.к. неудача по причине ошибок врача – может вызвать у пациента негатив по отношению даже к лучшим моделям имплантов.

Массовое применение имплантов началось в Европе и США на несколько десятков лет раньше, чем в России. Не смотря на то, что этот метод восстановления зубов у нас набирает популярность – только в одной Германии за 1 год устанавливается более 1 миллиона имплантов.

Самые популярные импланты в США  –

  • NobelBiocare – около 30% рынка,
  • Straumann – около 20% рынка,
  • 3i Biomet – около 15% рынка,
  • Zimmer – около 9% рынка,
  • BioHorizons – около 5% рынка,
  • Lifecore – около 4% рынка,
  • остальные 17% рынка – делятся между большим количеством мелких компаний.

Самые популярные импланты в Европе  –

  • Straumann – около 18% рынка,
  • NobelBiocare – около 17% рынка,
  • AstraTech – около 15% рынка,
  • 3i Biomet – около 7%,
  • Zimmer – около 6%,
  • остальные 39% рынка – делятся между небольшими компаниями.

Все перечисленные выше производители имплантов, являющиеся лидерами продаж, по большому счету не назовешь бюджетными. Но существуют компании, выпускающие импланты по более доступной цене, с вполне достойным качеством. К таким компаниям прежде всего можно отнести израильских производителей имплантов  –

В последние несколько лет в России также усиленно продвигается корейская марка имплантов Osstem, которая также обладает более низкой ценой. Далее в этой статье мы сначала подробно расскажем, чем импланты разных компаний отличаются друг от друга, а потом представим собственный рейтинг лучших моделей имплантов по производителям, которые хорошо представлены именно в России. Ниже вы также сможете узнать – какие на эти импланты зубов цены под ключ в Москве на 2019 год.

Ниже вы сможете ознакомиться с подробной информацией на импланты зубов виды и цены, описанные выше в рейтинге производителей. На самом деле очень сложно отдать 1 место одной из первых трех компаний – AstraTech, Straumann или NobelBiocare, т.к.

  • Импланты Straumann®импланты компании Straumann имеют очень высокую выживаемость (в течение 10 лет – на уровне 97-99%),
  • низкая величина атрофии кости у шейки импланта (до 0,45 мм за 5 лет),
  • импланты имеют ультра-гидрофильную поверхность SLActiv®,
  • 3 варианта изготовления: из чистого титана, из Roxolid® – сплава титана и диоксида циркония, из безметалловой керамики,
  • импланты Straumann из Roxolid – будут лучшим выбором из всех имплантов на сегодняшний день,
  • подходят для немедленной и ранней нагрузки,
  • подходят для пациентов группы риска: курильщиков, больных сахарным диабетом, остеопорозом…
  • стоимость импланта зуба Straumann составит от 51 000 рублей только за хирургический этап установки (цены под ключ смотрите ниже).
  • Импланты Astra Tech®импланты компании AstraTech имеют очень высокую выживаемость (через 7 лет после установки – на уровне 98-100%),
  • низкая величина атрофии кости у шейки импланта (всего 0,25 мм за 5 лет),
  • имеют ультра-гидрофильную, подвергнутую химической модификации ионами фтора поверхность OsseoSpeed™, что обеспечивает быструю остеоинтеграцию,
  • подходят для немедленной и ранней нагрузки,
  • подходят для пациентов группы риска: курильщиков, больных сахарным диабетом, остеопорозом…
  • первичная стабильность в кости мягкого типа (D3 и D4) несколько хуже, чем у имплантов более выраженной конической формы, обладающих к тому же более выраженной резьбой, что ограничивает немедленное протезирование на одиночные импланты в этих типах кости. Однако если имплант не одиночный (т.е. планируется мост), или протезирование будет отсроченным, то проблем даже в мягких типах кости – нет.
  • стоимость зубного импланта AstraTech составит от 43 000 рублей только за хирургический этап установки (цены под ключ смотрите ниже).
  • Импланты Nobel Biocare®импланты компании NobelBiocare имеют высокую выживаемость (для импланта NobelActiv – в течение 3 лет на уровне 96,0-100%),
  • имеют ультра-гидрофильную, импрегнированную фосфором поверхность TiUnite®,
  • подходят для немедленной и ранней нагрузки,
  • подходят для пациентов группы риска: курильщиков, больных сахарным диабетом, остеопорозом и т.д.,
  • компания Нобель является разработчиком уникальной методики несъемного протезирования беззубых челюстей по протоколам All-on-4 и All-on-6, когда полностью несъемный подковообразный мостовидный протез фиксируется всего на 4 или 6 имплантах.
  • фосфор на поверхности титана является барьером для остеоинтеграции; не смотря на то, что этот слой является растворимым, его наличие все же по нашему мнению удлиняет «катаболическую фазу» остеоинтеграции,
  • последнее время у имплантов Нобель почему то идет много сколов (при воздействии механического усилия на имплант),
  • Высокая цена… причем то, сколько стоит поставить имплант зуба компании NobelBiocare – будет зависеть от конкретной модели импланта (разница между ними очень большая). В зависимости от этого цена составит от 42 000 до 80 000 рублей только за хирургический этап установки (цены под ключ смотрите ниже).
  • Базальные импланты ROOTT (Швейцария)импланты компании ROOTT относятся к уникальному типу базальных имплантов (модели Roott-Basal и Roott-Compressive),
  • проводить протезирование несъемным мостовидным протезом уже через 3 дня после операции,
  • операция установки этих имплантов намного менее травматична, поэтому ее можно проводить даже при сахарном диабете, при остеопорозе, у возрастных пациентов,
  • доступная стоимость,
  • базальная методика имплантации является лучшим вариантом для курильщиков, а также при полном отсутствии зубов.

Минусы: указанные базальные импланты можно использовать только если у вас отсутствует 3 и более зубов подряд (включая полное отсутствие зубов на челюсти), но этот метод не применяется при отсутствии 1-2 зубов.

Сколько стоит установка импланта Roott –хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам в сумму от 24 000 до 28 000 рублей (без коронки). Цены под ключ см.ниже.

  • Имплант Osstem серии TS-3имплант компании Osstem серии TS-3 – имеет очень качественную ультра-гидрофильную поверхность (как у имплантов премиального сегмента),
  • отлично подходит для мягких типов кости, т.е. на верхней челюсти,
  • доступная цена.
Предлагаем ознакомиться:  Через какое время после удаления зуба можно ставить имплант: сроки и условия

Минусы: не является лучшей альтернативой для плотных типов кости, например, на нижней челюсти.

  • Импланты MIS®импланты компании MIS – это качество израильской медицины,
  • доступная цена,
  • высокая выживаемость имплантов,
  • сейчас импланты этой компании имеют стандартную SLA-поверхность, но в 2018 году компания анонсировала выпуск имплантов с ультра-гидрофильной, импрегнированной фосфором SLA-поверхностью (по типу NobelBiocare),
  • подходят для немедленной и ранней нагрузки,
  • лучшие модели имплантов этой компании – «V3» и «Seven».

Минусы: есть примеси алюминия и ванадия в титане, ухудшающие остеоинтеграцию имплантов.

Сколько стоит имплант зуба MIS  –хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам всего от 20 000 рублей (без стоимости абатмента и коронки). Цены под ключ см.ниже.

  • Импланты Alpha Bio®импланты компании AlphaBio имеют хорошее соотношение цена-качество,
  • высокая выживаемость имплантов – на уровне до 95-98% в течение 5 лет наблюдений,
  • импланты имеют добротную SLA-поверхность,
  • широкая линейка имплантов позволяет использовать систему для любых клинических ситуаций,
  • имплант SPI очень похож на имплант NobelActiv – по намного более доступной цене.
  • SLA-поверхность импланта не имеет повышенной степени гидрофильности, как у предыдущих производителей имплантов,
  • есть примеси алюминия и ванадия в титане, ухудшающие остеоинтеграцию имплантов.

Сколько стоит зубной имплант АльфаБио  –хирургический этап установки 1 импланта обойдется вам всего от 20 000 рублей (без стоимости абатмента и коронки). Цену под ключ см.ниже.

Важно о выборе имплантов  –если вы планируете установить имплант в области передних зубов и вам важна эстетика, или бы вы хотели, чтобы протезирование было осуществлено немедленно или на ранних сроках после операции (через 6-8 недель, а не через 3-6 месяцев), то не стоит выбирать самые дешевые варианты имплантов из возможных.

Фото 1

Дело в том, скорость приживления зависит прежде всего от особенностей поверхности импланта. Ускорить приживление могут следующие технологии: повышенная гидрофильность поверхности, нанесение на поверхность импланта тонкого слоя молекул фосфора, ионов фтора…

Одномоментная имплантация

Немедленная имплантация представляет собой установку импланта через 2–4 дня после удаления зуба. При использовании данного метода протезирования не нужно делать надрез десны и материал быстрее приживается, так как ткань не успела атрофироваться.

Процесс немедленного протезирования занимает гораздо меньше времени. После обследования и устранения возможных проблем в полости рта делают слепок, а затем устанавливают имплантант и временную коронку. Затем заменяют ее постоянной.

Подробную информацию про одномоментную имплантацию зубов, вы можете узнать здесь.

Сколько приживаются импланты?

Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, из какого материала изготовлены импланты. Так как сегодня практически все импланты делаются из титана, беспокоиться об их приживлении не стоит. Титан абсолютно биосовместим с тканями человеческого организма и устойчив к воздействию окружающей среды.

Но тем не менее, если говорить о конкретных сроках приживления имплантов, они, безусловно, индивидуальны и зависят от каждой конкретной клинической ситуации.

В классическом варианте остеоинтеграция занимает от 3 до 6 месяцев, и качество имплантов играет здесь не последнюю роль. Корейские импланты Implantium, Superline, SlimLine уверенно возглавляют список лучших, отличаются высокой технологичностью, тщательно продуманной конструкцией, хорошей приживаемостью и корректной ценой.

Костная пластика

Установка имплантов зубов

Костная пластика — это процедура, применимая при недостаточном объеме кости, в которую планируют поставить имплант. Она используется во избежание атрофии ткани возле имплантанта и для защиты от обнажения его корневой части.

Различают три метода костной пластики:

  1. Аутогенная пересадка.
  2. Направленная тканевая регенерация с помощью костной ткани естественного происхождения (например, животных).
  3. НТР с помощью синтетических материалов.

При всех этих методах для предотвращения соприкосновения пересаженной кости со слизистой используют специальные барьерные мембраны. Их устанавливают на пересаженный материал и зашивают слизистую.

О том, что такое костная пластика и как проводят эту процедуру, вы можете найти тут.

Сколько служат импланты?

Каждый, кто устанавливает зубные импланты, хочет, чтобы зубы служили долго. Имплант – искусственный корень зуба – может являться надежной опорой коронковой части на протяжении 30 и более лет. Если пациент после имплантации соблюдает все рекомендации врача, десневая ткань восстанавливается в срок, без осложнений, – импланты могут прослужить всю жизнь.

Немало зависит и от гарантии на установленные импланты. Здесь нужно понимать, что только ведущие фирмы-производители имплантационных систем вкладывают большие средства в разработку своей продукции, поэтому способны дать долгосрочную гарантию на изготавливаемые конструкции.

По сравнению с имплантом, титановым корнем нового зуба, коронка, верхняя часть зубного протеза, служит меньше. Но если сравнивать срок ее службы с обычным протезом, установленным на свои обточенные зубы, срок службы зубной коронки на импланте значительно больше.

Импланты зубов: отзывы, вред, противопоказания

Фото 1

Установка импланта зуба это хирургическая операция, которая имеет противопоказания.

Противопоказания к имплантации зубов делятся на абсолютные и относительные.

Болезни, которые считаются абсолютным противопоказанием для имплантации таковы:

  • СПИД, гепатит С, сифилис
  • Туберкулез
  • Ревматизм, системные коллагенозы
  • Онкология
  • Системные, не компенсированные аллергические и гормональные болезни
  • Болезни крови, не компенсированные сердечнососудистые заболевания
  • Психические заболевания, наркомания, хронический алкоголизм

Относительные противопоказания к установке имплантов следующие:

  • Нехватка костной ткани
  • Неправильный прикус
  • Интенсивное курение табака
  • Плохая гигиена полости рта
  • Молодой возраст: до 23 лет у юношей и до 21 года у девушек

Имплантация зубов – хирургическая операция, поэтому, равно как и другие хирургические вмешательства, имеет общие ограничения к проведению и относительные противопоказания.

Когда следует делать имплантацию:

  1. Потеря от одного до трех зубов в одном зубном ряду. Это позволяет устранить дефекты зубных рядов, а живые зубы не повреждаются.
  2. Потеря последних моляров.
  3. Гиперчувствительность к съемным протезам, рвотный рефлекс при их установке.
  4. Нарушения при соприкосновении зубов нижнего и верхнего ряда (функциональная окклюзия).
  5. Отсутствие зубов из-за какой-либо аномалии, заболевания или их потери (адентия).

Существуют абсолютные противопоказания к установке имплантантов, а также относительные, которые можно устранить посредством лечения и временные.

Абсолютные:

  • плохая свертываемость крови и другие заболевания крови;
  • нарушения ЦНС (психоз, ипохондрия и др.). Пациенты с подобными недугами не могут адекватно вести себя во время и после установки имплантов;
  • злокачественные опухоли. Имплантация способна, как любое хирургическое вмешательство спровоцировать увеличение опухоли;
  • болезни иммунной системы. Ведь для восстановления после операции организму требуется хорошая работа иммунитета;
  • склеродермия, ревматоидные нарушения и другие патологии в соединительной ткани;
  • инфекции серопозитивного характера (СПИД, туберкулез, гонорея) и возможные после этих заболеваний осложнения;
  • заболевания слизистой ротовой полости;
  • 1 степень сахарного диабета;
  • гипертонус и бруксизм жевательных мышц;
  • увеличенные объемы языка.

Относительные и временные противопоказания:

  1. Нездоровые зубы и десны.
  2. Несоблюдение правил гигиены ротовой полости.
  3. Гингивит (инфекционный или неинфекционный).
  4. Воспаление костных тканей.
  5. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов.
  6. Костная атрофия.
  7. Злоупотребление вредными привычками (наркомания, табакокурение, алкоголизм).
  8. Беременность и лактация.
  9. Хирургические положения, запрещающие производить операцию.
  10. Непереносимость анестезии.
  11. Общесоматические болезни, способные прогрессировать после имплантации (ревматические болезни, болезни сердца).
  12. Употребление антикоагулянтов, иммунодепрессантов и др.
  13. Истощение организма (кахексия).
  14. Прохождение облучения ранее года перед имплантацией.
  15. Реабилитационный период после операции.
  16. Возраст более 55 лет.
  17. Хронические заболевания в стадии обострения.
  18. Наличие металлического эндопротеза.

Когда пациент начинает искать информацию по имплантации – он быстро понимает, что на импланты зубов отзывы пациентов очень противоречивы. Причем отрицательные отзывы лишь в небольшой мере связаны с отторжением имплантов, и недовольство пациентов становится выраженным, начиная с 1,5-2 лет с момента имплантации. В этом разделе мы суммируем основные плюсы, а также расскажем чего стоит опасаться.

Ниже на фото мы приводим пример качественно проведенной операции установки импланта AstraTech и последующего протезирования при помощи керамического абатмента и керамической коронки из диоксида циркония.

Зубные импланты: как их ставят при помощи классической двухэтапной методики имплантации  –

  • На сегодняшний день статистика показывает, что выживаемость имплантов в течение 5-7 лет находится на уровне 95-98%. Таким образом современный зубной имплантат – это очень безопасный метод восполнения утраченных зубов, с достаточно небольшим количеством случаев отторжения..
  • При частичном отсутствии зубов  –
    вам не нужно будет обтачивать соседние здоровые зубы под коронки, а значит они прослужат вам долго. Причем 1 зубной имплант эконом-класса вместе с коронкой будет стоить почти столько же – сколько подготовка соседних от дефекта зубов под коронки металлокерамический мост из 3-х единиц.

    По официальной статистике в более чем 60-70% случаев пломбирование корневых каналов зубов на этапе подготовки к протезированию проводится некачественно. Это приводит к развитию воспаления у верхушек корней зубов, необходимости снятия коронок и перелечивания зубов, и последующей полной переделке коронок. Причем  осложнения вылазят уже по окончании срока гарантии.

  • При полном отсутствии зубов на челюсти  –
    существует несколько методик имплантации, благодаря которым вы можете получить полностью несъемный мостовидный протез даже при полном отсутствии зубов. Кроме того, существуют условно-съемные протезы с опорой на 2-3 имплантах, благодаря которым протез не будет самопроизвольно спадывать при разговоре и жевании.
  • Основная причина неудовлетворенности пациентов от имплантации  –
    ей является не отторжение имплантов, а проявляющееся со временем ухудшение эстетики. Речь идет о имплантах, попадающих в линию улыбки. Проявляется это появлением резкой синюшности маргинальной десны, прилегающей к коронке на импланте. А происходит это из-за чрезмерной атрофии костной ткани вокруг шейки импланта.

    Небольшая синюшность маргинальной десны у центрального резца (на фото - слева)В результате этого процесса уровень кости снижается, а металл тела импланта начинает просвечивать через слизистую оболочку десны, придавая ей синюшный цвет (рис.22). Небольшой объем атрофии считается нормальным (до 1 мм кости в течение 1 года после нагрузки на имплант по 0,2 мм в последующие несколько лет). Однако уже сейчас существуют модели имплантов, которые практически не приводят к атрофии кости вообще.

    Основные причины этого связаны исключительно с некачественным планированием и исполнением операции хирургом-имплантологом. Например, существует стандартное правило: толщина внешней костной стенки (со стороны губ/щек), прикрывающей переднюю поверхность импланта – должна быть не меньше 2,0 мм. В противном случае будет выраженная атрофия, и грамотный врач, видя тонкую стенку – должен настоять на дополнительной подсадке костной ткани, чтобы увеличить объем кости.

    Есть и другие причины выраженной атрофии кости. Например, слишком тонкая десна, и в этом случае необходимо нарастить толщину десны, например за счет подсадки слизистого лоскута с неба. Еще одна причина – слишком маленькие расстояния, отделяющие устанавливаемый имплант от корня соседнего зуба или другого импланта. Расстояние от импланта до корня зуба должно быть в идеале 3,0 мм (минимум – 1,5 мм, но это уже вызовет сильную атрофию кости и снижение уровня десны). Между разными имплантами должно быть не менее 3,0 мм расстояния.

    Т.е. если одно из условий не выполняется, то у вас возникнет более выраженная атрофия кости вокруг шейки импланта, чем это положено. Сначала это приведет к синюшности десны, развитию рецессии десны с обнажением импланта (рис.22-23), а в последующем может присоединится и периимплантит.

    Рецессия десны у импланта  Рецессия десны у имплантов

Абсолютные противопоказания  –

  • болезни крови и кроветворных органов,
  • заболевания центральной нервной системы,
  • злокачественные опухоли любой локализации,
  • иммунные патологии,
  • болезни соединительной ткани: красная волчанка, склеродермия, ревматизм, ревматоидный артрит и др.
  • туберкулез,
  • болезни полости рта: хронический рецидивирующий стоматит афтозного типа, пузырчатка…
  • сахарный диабет 1-го типа,
  • на фоне лечения бифосфонатами.

Относительные противопоказания  –

  • наличие невылеченных зубов,
  • наличие активного пародонтита с агрессивной микрофлорой в пародонтальных карманах,
  • плохая гигиена,
  • патологический прикус,
  • установка имплантов при курении,
  • алкоголизм, наркомания,
  • беременность,
  • гипертонус жевательных мышц,
  • при бруксизме,
  • остеопороз (является только относительным противопоказанием, т.к. существуют модели имплантов для низкой плотности кости).

Важно: снизить частоту периимплантита и отторжения имплантов у курильщиков можно правильным выбором техники имплантации. В данном случае не может идти никакой речи о немедленной или ранней нагрузке на имплант (если используются классический тип имплантов, а не базальный).

Преимущественно должна использоваться двухэтапная методика имплантации, при которой имплант в течение 3-6 месяцев заживает под наглухо ушитой слизистой оболочкой, только после чего в имплант вставляют формирователь десны.

Второй вариант имплантации для курильщиков – это использование базальных имплантов Ihde Dental или имплантов ROOTT.  Этот вариант является даже более удачным и надежным, и позволяет получить коронки уже через 3 дня после операции.

Как устанавливают импланты?

Сегодня имплантация зубов – обычная процедура, переставшая являться чем-то сверхъестественным. Классическая имплантация включает в себя пять этапов.

1. Подготовка к имплантации зубов

На этом этапе пациент проходит общую диагностику с целью грамотного планирования имплантации, а также для того, чтобы во время обследования выявить возможные противопоказания для проведения имплантации зубов.

На первом же приеме врач задаст вопросы, касающиеся общего состояния здоровья, выдаст направления на сдачу необходимых анализов и, при необходимости, порекомендует проконсультироваться у других специалистов.

Если при диагностике у вас будут выявлены заболевания ротовой полости, которые могут вызвать угрозу приживления имплантов, необходимо будет провести соответствующее лечение и дождаться стойкой ремиссии, прежде чем устанавливать зубные импланты.

Установка имплантов зубов

Кроме того, независимо от необходимости вышеописанного лечения, за 3 — 5 дней до имплантации зубов необходимо будет провести профессиональную чистку зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно ухаживать за зубами выбор гигиенических принадлежностей

2. Обезболивание

Как правило, для проведения имплантации зубов применяют местную анестезию. Современные анестетики мягко успокаивают, не вызывают аллергию и легко выводятся из организма. Благодаря обезболивающим препаратам нового поколения имплантация зубов проходит комфортно и безболезненно.

В особых случаях, таких как: установка нескольких имплантов, панический страх перед процедурой имплантации зубов, – возможна глубокая седация или общий наркоз.

3. Установка импланта

Хирург формирует костное ложе, в которое устанавливает имплант. Когда установка импланта возможна без проведения предварительных операций – костной пластики, синус-лифтинга – процедура в среднем занимает 30 – 40 минут. Врач прочно фиксирует имплант в кости и ушивает разрез слизистой.

4. Установка абатмента

Примерно через 2 недели врач надрезает слизистую над установленным имплантом, снимает специальную заглушку и устанавливает абатмент – связующий элемент между имплантом и будущим протезом. В случае если имплант недостаточно стабилизировался в челюстной кости, стоматолог установит формирователь десны.

Установка имплантов зубов

5. Установка коронки

Установке коронки на имплант предшествует слепок зубного ряда и изготовление в лаборатории самой коронки по этому слепку. После должна состояться ее примерка, а затем установка. Постоянную коронку можно установить в случае полного приживления импланта (что происходит в течение 3-6 месяцев). В другой ситуации устанавливают временную коронку.

Учитывая практически 100 % приживление имплантов, современные имплантологи повышенное внимание уделяют методикам имплантации зубов, направленным на комфорт пациентов во время операции и сокращение времени проведения данной процедуры.

В связи с этим большой популярностью пользуется установка импланта сразу после удаления зуба. Это одна из современных методик имплантации зубов, интерес к которой неизменно растет.

Осложнения после установки имплантов

Пациенты часто задают вопрос: «Можно ли установить имплант сразу после удаления зуба?» Специалисты отвечают: «Да, можно». Такой вид восстановления зубов называется «одномоментная, или моментальная имплантация зубов».

В течение одного посещения стоматолог удалит зуб и сразу же на его место, в лунку, образовавшуюся после удаленного зуба, установит имплант. Одномоментная имплантация незаменима при восстановлении зубов в зоне улыбки, где эстетика зубного ряда особенно важна.

Данный вид имплантации зубов значительно сокращает сроки реабилитации, что особенно важно в случаях восстановления нескольких зубов. А если в завершении операции врач установит временную коронку на имплант, пациент сможет сразу жевать.

Главным осложнением после установки импланта считается его отторжение

При полностью отработанных и проверенных временем технологиях имплантации, главным фактором риска появления осложнений остается поведение пациента, не выполняющего все послеоперационные рекомендации хирурга.

Бывают и врачебные ошибки, приводящие к отторжению. Это выбор не подходящей методики имплантации или не полное соблюдение требований хирургического протокола при проведении операции. Так же может быть выбрана не самая подходящая методика протезирования с опорой на импланты.

Общие рекомендации после установки имплантов:

  1. Выполнение всех назначений врача в полном объёме
  2. В течение 2 недель соблюдать ограничения по еде
  3. Воздерживатся от алкоголя первые 2 недели
  4. Регулярно полоскать операционную зону антисептиками

Этапы одноэтапной процедуры имплантации

К достоинствам имплантации относится:

  • длительная продолжительность службы протезов;
  • восстановление потерянного зуба без вреда для соседних зубов;
  • восстановление нескольких зубов одновременного или целого зубного рада.

Недостатки процедуры:

  • достаточно дорогостоящая;
  • имеется много противопоказаний;
  • продолжительная длительность лечения;
  • возможность получить ряд осложнений в организме.

Что же касается возрастного потолка, его теоретически не существует. Проблемы с зубами беспокоят чаще пожилых людей, поэтому имплантацию можно осуществлять и в 50, и в 70, и в 90 лет.

Однако нужно учитывать общее состояние здоровья, особенно наличие хронических заболеваний. Большинство из них являются противопоказаниями к проведению процедуры имплантации.

Некоторые стоматологии устанавливают свои возрастные ограничения, например, 55 или 65 лет.

Классическая имплантация зубов или двухэтапная (весь процесс происходит в две фазы) считается одним из самых проверенных и надежных видов имплантации. Процедура длится на протяжении 6–12 месяцев.

Длительность этого этапа может составлять от нескольких дней до двух месяцев.

В этот период врач определяет способен ли пациент выдержать всю процедуру имплантации и приживется ли имплант.

  1. Первичный визит. Представляет собой посещение стоматолога для получения консультации. Врач визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о заболеваниях.
  2. Панорамный снимок всей челюсти (ортопантомограмма) и трехмерное изображение костной ткани и челюсти (компьютерная томография – КТ). Процедуры, которые помогают обнаружить скрытые заболевания, к которым относятся кисты, гранулемы. Помимо этого, врач изучает размер и качество кости. После рассмотрения костной структуры и внутреннего состояния полости рта врач определяет будущее местоположение импланта.
  3. Анализы. Общее состояние организма – еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи перед проведением процедуры. Для этого пациенту потребуется сдать общий анализ крови и мочи, анализы на сахар, анализ на свертываемость крови и образования тромбоцитов, исследования на фибриноген и протромбин, наличие антител в организме к ВИЧ, гепатиту и сифилису.

    Если обнаруживается, что у пациента нестабильный уровень сахара в крови, то врач обязан отказать в проведении операции, потому что из-за этого имплант может не прижиться. Также высокий риск осложнений бывает при проведении операции, когда пациент имеет ослабленную иммунную систему.

Справка! Стоматолог может направить пациента к другим узкопрофильным специалистам, чтобы рассмотреть всю картину заболеваний. Врачи проводят дополнительные обследования и делают заключения возможности имплантации.

Сдавать анализы необходимо не позднее, чем за 2 недели до процедуры.

Санация полости рта: обязательно перед установкой имплантов нужно вылечить зубы и десны, это помогает создать условия полной стерильности. Иначе бактерии и микробы смогут беспрепятственно попасть в открытую рану, что приведет к нежелательному воспалению поврежденных тканей вокруг импланта.

При отсутствии явных противопоказаний, что, как правило, выявляет терапевт после обычного осмотра пациента и анализов, имплантолог начинает изучать состояние полости рта. Этот этап включает в себя: профессиональную чистку, пломбирование зубов, подвергшихся кариозному процессу, устранение очагов воспаления и инфекции.

Фото 1. При подготовке к имплантации проводятся мероприятия необходимые для санации полости рта – профессиональная гигиена и терапевтическое лечение зубов.

Для того чтобы выполнять имплантацию нужно обратить внимание на состояние костной ткани. Это влияет на результат имплантации. Основа под имплант должна быть стандартной плотности и высоты. Если у пациента длительное время отсутствуют зубы, то необходимо обязательно восстанавливать костную ткань на этих участках.

Добиться ее уплотнения можно:

  1. Направленной регенерацией. Производится путем создания требуемых для имплантации параметров костной ткани с помощью подсаживания искусственного или натурального материала. Протезирование возможно через 4 месяца после проведения процедуры.
  2. Подсадка костного блока, взятого с другой области тела. Протезирование возможно через 5 месяцев после проведения процедуры.
  3. Синус-лифтинг. Заключается в поднятии высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема кости верхней челюсти. Протезирование возможно через 5 месяцев после проведения процедуры.

Хирургический процесс вживления искусственного корня в десну проходит довольно быстро, длительность процедуры составляет 30–50 минут. Как происходит имплантация зубов поэтапно:

  1. Иссечение десны и надкостницы. Процедура заключается в открытии необходимого участка костной ткани. Важным этапом перед проведением операции является обработка ротовой полости антисептиком.

    После этого лоскутным способом производится разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. Затем врач переходит к отслойке слизистой и ткани надкостницы. Современные технологии позволяют выполнять процедуры с помощью лазера, наносящего меньшие травмы и предотвращающего большие кровопотери, чем использование скальпеля.

  2. Вкручивание импланта. Все импланты делятся на два вида: цилиндрические и винтовые. Цилиндрические импланты вводятся в подготовленное углубление специальным инструментом и хирургическим молоточком. Винтовые – устанавливаются вворачивающим устройством.

    Обычно штифт вводится в кость до тех пор, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня не будет составлять как минимум 50 миллиметров. Штифт закрывается специальной заглушкой, предотвращающей попадание в полость импланта десенной ткани.

  3. Сшивание десны. Заканчивается хирургический этап возвращением всех лоскутов тканей ротовой полости в первоначальное положение. Они должны полностью покрывать поверхность заглушки и все тело импланта. Далее, рану закрывают хирургическими швами узлового типа. Их снимают, примерно через 5—7 дней после операции.

Временное протезирование необходимо для того, чтобы во время приживления имплантов, а это примерно 3–6 месяцев, пациент не ходил с пустотами во рту. За здоровые зубы крепится так называемая «бабочка», что позволяет заполнить пустоты.

Установка постоянных протезов проходит через несколько стадий.

Фото 2. Этап установки постоянных протезов включает в себя: закрепление формирователя десны, установка абатмента и коронки.

Установка имплантов зубов

Одноэтапная имплантация зубов – это методика проведения процедуры, осуществляемая за один прием врача. Выполняется в амбулаторных условиях с введением местной анестезии. Длится такая процедура не более часа.

Одноэтапная имплантация проводится после удаления зубного корня.

Лечение может осуществляться тремя способами:

  1. Ткани десны ушиваются, врач ждет, когда они полностью заживут.
  2. Вместе с имплантом вживляется формирователь десны, который помогает восстановлению десны. Коронку устанавливают после заживления ткани.
  3. Помимо винта, ставится коронка.

Подходящий вариант выбирает врач в зависимости от общего состояния полости рта, особенностей костных и мягких тканей пациента.

Приживление импланта происходит за 3–5 месяцев. После этого временная коронка меняется на постоянную.

Для того чтобы раскрыть имплант и установить формирователь десны, требуется провести микрохирургическую операцию. Для этого на десне делают небольшой разрез и производят отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.

Установка имплантов зубов

Фото 3. Одноэтапная имплантация выполняется за один раз и предполагает выполнение следующих действий: разрез десны, создание ложа для размещения имплантата, вкручивание имплантата, установка временной коронки.

Перед проведением процедуры установки импланта врач просверливает отверстие в костной ткани. Для этого используются сверла разного диаметра. Ложе формируется таким образом, чтобы оно по всем размерам подходило для введения искусственного корня.

Первым делом подбирается длина углубления, которая примерно равна 2 мм. Далее, специалист расширяет ложе и специальными метчиками в отверстии нарезается резьба, которая должна точно совпадать с резьбой импланта.

После удаления проблемного зуба или нескольких зубов через образовавшуюся лунку открывается доступ к костной ткани. Там высверливается углубление, которое необходимо для установки импланта. Установка импланта происходит методом вкручивания.

Важно! Сверление проводится при тщательном контроле над нагревом кости. Это требуется для того, чтобы не пошел воспалительный процесс. Охлаждение выполняется физраствором.

Если костная ткань имеет недостаточный размер по толщине, то требуется ее нарастить специальными пластинками.

В подготовленное отверстие устанавливается имплант.

Установка имплантов зубов

Существуют две формы имплантов: апикальный и корональный.Первый вид тоньше и с резьбой, второй – шире с меньшей резьбой и зауженный книзу. Апикальный штифт врезается в кость, и вкручивается винт как в дерево.

Временная коронка предназначена для поддержания эстетичности ротовой полости, а также она предотвращает попадание частиц пищи.

Примерно через 7–10 дней десна заживет и потребуется удалить формирователь, на его место установить абатмент. Далее, десну ушивают, швы после этого снимают через одну неделю.

Постоянная коронка устанавливается через 3–6 месяцев.

Методы установки импланта

Исходя из того, как ставят имплантанты зубов, различают три основных метода:

  1. Одноэтапная имплантация, производимая за один раз (один визит к стоматологу).
  2. Двухэтапная имплантация. В первое посещение пациенту вживляют корневую часть импланта, во второе (после того, как имплантант приживется) устанавливают абатмент и производят протезирование.
  3. Мини-имплантация — установка имплантов меньшего размера. Обычно используют для восстановления предкоренных зубов или в узких участках челюсти.

В целом имплантация — достаточно длительный процесс. И для его осуществления необходима тщательная подготовка.

Установка имплантов зубов

Рассмотрим этапы имплантации зубов.

Пациента, подготавливаемого с имплантации, необходимо тщательно обследовать. Выявить возможные заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство и другие противопоказания к процедуре.

У пациента берут ряд анализов (ОАК, на сахар, на ВИЧ, на гепатит и т. д.), делают рентгеновские снимки. Помимо ротовой полости исследуют общее состояние организма, чтобы предотвратить осложнения после операции, либо отменить ее вообще.

В случае, когда противопоказаний для пациента нет, производят подготовку ротовой полости к операции. Врач обследует все зубы пациента, а также проверяет состояние десен. При необходимости осуществляют лечение зубов и десен, замену устаревших коронок и так далее.

Далее делают снимки нужной челюсти и ее КТ (компьютерную томографию). Полученные данные позволяют врачу определить картину тканей внутри десны и челюсти, наличие в них посторонних образований, размеры и состав костной ткани.

По снимкам легко определить наиболее подходящее место и метод имплантации.

Данный этап самый важный и достаточно волнительный для пациента. Чтобы установить имплантант важно, чтобы костная ткань была крепкой. Если у пациента наблюдается пористость кости, проводят процедуру по ее наращиванию.

Установка имплантов зубов

Качество костной ткани может ухудшиться с возрастом, а также по истечении большого количества времени после удаления зуба.

Процедура наращивания кости длительная. Работа ведется несколько часов. По ее результатам десневая кость увеличивается в размерах посредством синус-лифтинга. Далее нужно дать составу прижиться в течении 1-3 месяцев.

Тем не менее, имплантацию по современным методам часто можно выполнить и при малом объеме костной ткани.

Когда качество костной ткани соответствует норме, можно приступать к операции.

Для начала оголяют кость под десной посредством надреза или прокалывают. Затем делают в ней отверстие нужного диаметра и вставляют имплантант, на который устанавливают заглушку. При необходимости десну зашивают.

Предлагаем ознакомиться:  Исправление прикуса элайнерами у взрослых без брекетов

По времени установка занимает полчаса, а иногда и несколько часов, что зависит от метода имплантации и вида импланта.

Далее имплантант приживается. Современные методы в ряде случаев позволяют сократить этот процесс до 4-7 дней. Но бывают случаи, когда для полного приживления потребуется несколько месяцев.

На данном этапе устанавливают внешнюю часть имплантанта — абатмент. Он служит для закрепления протеза, поэтому важно при установке правильно определить его размер и угол наклона. Часто изготавливают несколько абатментов, из которых выбирают наиболее подходящий.

Установка имплантов зубов

На установку абатмента врач тратит несколько минут времени. Но перед тем, как приступить к установке абатмента, за 2 недели до этого производят установку формирователя десны. Спустя несколько дней эту временную конструкцию можно убрать и вставить абатмент.

Данный этап проводится только для раздельных имплантантов, корневая часть и абатмента которых — отдельные части.

На заключительном этапе приступают к установке протеза. Делают слепок, по нему делается мост или коронка.

Выбирают вид протеза, а также его цвет.

Процесс длится порядка нескольких часов (изготовление протеза включительно).

Далее обладатель нового искусственного зуба или нескольких зубов уже может использовать их для пережевывания пищи. При этом, важно выполнять все рекомендации врача, проводившего протезирование.

Как ухаживать за имплантами?

Пациенты, установившие зубные импланты, часто задают один и тот же вопрос: «Как нужно ухаживать за имплантами?» Ответ прост: регулярно и качественно. По сути, так же, как и за своими собственными зубами.

Вот несколько основных правил ухода за зубными имплантами:

  • чистить зубы 2 раза в день – утром и вечером (перед сном);
  • после употребления пищи (особенно углеводосодержащей ) также желательно чистить зубы не менее трех минут;
  • правильно чистить зубы – по направлению от десны;
  • применять дополнительные гигиенические зубные средства: зубную нить, ирригатор.

Зубные импланты можно чистить обычной зубной щеткой, а можно – специальной зубной щеткой для имплантов.

Обезболивание во время лечения

Самый главный вопрос пациента, готовящегося к имплантации — больно ли это?

Любая операция делается при использовании наркоза, и установка имплантанта в том числе. Благодаря современным препаратам для местного наркоза пациент практически не ощущает боли при имплантации.

Для тех, кто все-таки испытывает панический страх перед процедурой, а также при имплантации сразу нескольких зубов или наращивании кости, можно предложить и общий наркоз. С помощью ингаляции или внутривенного наркоза, пациент погружается в сон и далее проводится имплантация с использованием местной анестезии.

Импланты – плюсы и минусы

Сегодня большинство стоматологов считают, что зубные импланты оптимально помогают восстановить утраченные зубы.

Специалисты убеждены – импланты обладают бесспорными достоинствами. Они долговечны, дают возможность не обтачивать соседние зубы (при установке мостовидных протезов), сохраняют природные функции новых зубов – пациент снова может полноценно жевать и говорить.

Импланты сохраняют костную ткань, не дают ей убывать, таким образом, поддерживают правильный овал лица. Зубные конструкции, установленные на импланты, выглядят естественно, сохраняя эстетику зубного ряда.

Цена на импланты вызывает определенные трудности у пациентов. Однако, если принять во внимание, что импланты устанавливаются на всю жизнь, вопрос соотношения «цена/качества» разрешается однозначно, ведь достойной альтернативы имплантам сегодня не существует.

Итак, зубные импланты улучшают качество жизни пациента, восстанавливают эстетику и функциональность зубных рядов, возвращают красивую улыбку. Но имплантация зубов требует грамотной оценки состояния здоровья пациента, его зубочелюстной системы, поэтому все рекомендации по установке имплантов может дать только высококвалифицированный врач-имплантолог.

Ответы на вопросы

Вопрос

— Через какое время после потери зуба разрешается сделать имплантацию?

— Спустя 2-3 месяца. По истечению большего времени костная ткань атрофируется.

Вопрос

Установка имплантов зубов

— Установка импланта — крайний выход, когда отсутствует возможность установки зубной коронки?

— Каждый случай индивидуален. Имплантация обладает множеством показаний и противопоказаний.

Вопрос

— Имплант прикрепляется при помощи специального состава, или есть необходимость в его подкручивании?

— Подкручивать ничего не нужно. Конструкция срастается с костью. Процедура проводится без всяких скрепляющих составов.

Вопрос

— От каких факторов зависит продолжительность службы имплантов? Когда их нужно менять?

— Продолжительность службы может завесить от перенесенных стрессов, состояния иммунитета, места проживания, уровня жизни, наличия вредных привычек (курения). Используемый имплант и качество его установки также являются важными факторами. Подробную информацию о сроках службы имплантов, вы можете прочитать в этой статье.

Вопрос

— Какое количество имплантов может быть при отсутствии зубов на нижней челюсти?

— Каждый случай индивидуален. Как минимум должно быть два имплантанта, более оптимальный вариант — от четырех.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

До какого возраста проводится процедура

Процедуру имплантации разрешено делать с 18 лет. До этого организм человека находится на стадии роста и развития, и на место отсутствия зуба ставится временный протез.

Сегодня, порядок установки импланта отработан до мелочей. В день операции, установку имплантов проводят по заранее согласованной методике. После обезболивания, делают доступ к костной ткани, в кости формируют ложе для импланта, с необходимым диаметром и глубиной лунки.

После этого вкручивают выбранный вид импланта, в который устанавливают заглушку. Если для доступа к костной ткани был применен разрез десны, то в конце операции на рану накладывают нужное количество швов.

Делают ли операцию на зубах мудрости

Процедура имплантации состоит из нескольких этапов.

Установка имплантов зубов

Его начало можно условно определить с того момента, когда человек впервые обратился к стоматологу с мыслью об имплантации зубов, понимая, что это небыстрая процедура. Прийти в клинику с «дыркой», а через час выйти с красивым протезом не получится.

Первый этап имплантации включает стадии:

  1. Осмотр. Оценка состояния челюсти, десны, зубов, слизистой рта.
  2. Обследование у врача-терапевта со сдачей анализов и, если нужно, посещение узких специалистов, таких как эндокринолог, иммунолог, аллерголог, невролог.
  3. Консультация врача-оториноларинголога, если имплантация будет производиться на верхней челюсти. Это обязательное условие, потому как гайморовы пазухи расположены очень близко к тканям ротовой полости.
  4. Снимок, позволяющий оценить состояние костной ткани — ортопантомограмма.
  5. Полное лечение ротовой полости от воспаления, кариеса и прочих заболеваний.
  6. Проверка на наличие абсолютных противопоказаний.
  7. Планирование и моделирование (при возможности) имплантации поэтапно. Здесь же определяется метод процедуры, материалы.

Внимание! Имплантация зубов невозможна во время беременности.

Если есть относительные противопоказания к имплантации, например, ОРВИ, процедуру откладывают до полного выздоровления и готовности к операции.

Хирургический

После того как ротовая полость приведена в порядок, назначается день «икс».

Существует две разновидности имплантации: одно- и двухэтапная. В первом случае в челюсть вставляется цельный неразборный имплант, во втором применяется разборная конструкция.

Установка имплантов зубов

Двухэтапная процедура встречается чаще.

I шаг имплантации:

  1. Формирование имплантационного ложа. Делается разрез в месте имплантации, снимается часть слизистого слоя. На костном ложе отмечается место установки изделия и начинается препарация канала на глубину. Постепенно с использованием свёрл разного диаметра создаётся направляющий канал, формируется глубина и форма ложа.
  2. Установка изделия. В зависимости от выбранного типа — винтовой, цилиндрический, пластиночный имплант вкручивается или вставляется в образовавшееся ложе, фиксируется заглушка.
  3. Ушивание. Верхняя часть слизистой, которая была снята перед установкой импланта, возвращается на место.

После вживления штифта требуется некоторое время для заживления — 2—3 месяца в зависимости от того, на какой челюсти проводилась операция. Процесс сращения импланта с костной тканью называют остеоинтеграция.

II этап имплантации включает некоторые манипуляции на слизистой оболочке в области установленного изделия, которые позволяют вытащить заглушку, вставить формирователь десны, а в дальнейшем — заменить опорной головкой.

Чтобы контур дёсенной ткани принял естественный вид, обязательна установка специального цельного винтового цилиндра на место заглушки, который называется формирователь десны. Происходит это примерно через 3—6 месяцев после внедрения импланта.

Установка имплантов зубов

Фото 1. Формирователь десны, установленный на место установки импланта. Прибор представляет из себя металлический цилиндрик.

Около 15 дней формирователь обеспечивает сооружение естественного дёсенного валика, который играет ключевую роль удержания корня искусственного зуба, придаёт каналу высоту и плотность.

Как ставят абатмент

Это промежуточное звено между имплантом и протезом, которое подготавливает посадочное место для протеза.

Существует несколько разновидностей переходника: они различаются по форме, размеру, материалу, геометрическим особенностям. В стоматологии применяют как стандартные абатменты, так и индивидуальные, которые моделируются с помощью компьютера с учётом особенностей пациента.

Установка переходника производится сразу после вживления импланта при одноэтапной манипуляции или извлечения заглушки при двухэтапной имплантации. Также существуют изделия с готовым абатментом.

Протезирование

Это завершающий этап имплантации, после которого пациент может увидеть новый зуб уже в ряду.

Изначально врач делает слепок будущего протеза или целого участка зубного ряда (мост), который впоследствии будет перенесён на рабочую модель и установлен в имплант с помощью абатмента.

В зависимости от выбранной методики имплантации, установка протеза осуществляется либо сразу как вживили изделие, либо через несколько дней. Занимает процедура всего несколько часов.

Реабилитация

После имплантации требуется особый уход за ротовой полостью, потому что процедура — та же операция, которая травмировала ткани организма, и они некоторое время будут уязвимыми.

В зависимости от особенностей человека, после имплантации могут появиться отёк, боль, общее недомогание, поэтому врач обязательно даёт рекомендации по комплексному уходу за зубами. Это может быть:

  1. Приём обезболивающих препаратов, если боль доставляет пациенту дискомфорт и мешает нормальной деятельности.
  2. Применение противовоспалительных препаратов, если пациента беспокоит и смущает отёчность. Также в борьбе с отёками помогает компресс изо льда.
  3. Использование антисептиков до снятия швов, чтобы ткани быстрее восстановились и зажили.
  4. Приём антигистаминных препаратов.
  5. Специальная диета. Она подразумевает исключение раздражающей механически и химически пищи: твёрдой, горячей и холодной, острой. В период заживления нельзя жевать на той стороне, где проводилась имплантация.
  6. Особый уход за полостью рта. При двухэтапной имплантации используют мягкую зубную щётку и антибактериальную пасту, при одноэтапной имплантации — специальные ёршики и растворы. Образующийся белый налёт хорошо убирать с помощью ватных палочек.

Важно! Рекомендации по уходу за имплантами даются врачом в зависимости от особенностей используемого материала, применяемой методики имплантации, поэтому самостоятельно назначать медикаменты и способы гигиенического ухода за полостью рта может быть не только бессмысленно, но и опасно.

Существуют и временные ограничения на период реабилитации после имплантации, в том числе:

  1. Ограничение физической активности сроком на 1 месяц.
  2. Фото 8

    Перелёты на самолёте минимум на 7 дней.

  3. Переохлаждение, сильное нагревание, например, поход в бассейн, сауну, баню, на всё время заживления.
  4. Воздержание или сильное сокращение частоты курения.
  5. Отказ от алкоголя сроком на 1 месяц.
  6. После синус-лифтинга аккуратно кашлять и чихать.

Врачи во всём мире давно пришли к выводу, что зубы мудрости («восьмёрки») не играют никакой роли в процессе жевания и находятся вне прикуса, поэтому ставить импланты на их место — непрактично и бессмысленно. Теоретически имплантация возможна, если пациент изъявил желание.

Как вставляют имплант

Установка импланта требует проведения ряда манипуляций.

Чтобы не появилась инфекция или воспаление, врач в обязательном порядке дезинфицирует ротовую полость пациента и все инструменты. Работа осуществляется только в медицинских перчатках для обеспечения полной стерильности.

В стоматологии используют качественные обезболивающие средства, которые делают ненужным приём таблеток дома перед процедурой.

Установка имплантов зубов

Фото 2. Проведение местной анестезии перед имплантацией. Врач при помощи укола вводит в десна обезболивающий препарат.

Врач применяет местную анестезию, проверяет, начала ли она действовать, и приступает к операции. На этом этапе главная задача: формирование имплантационного ложа. Разрезается слизистая десны и отделяется от надкостной ткани.

С помощью специального тонкого сверла врач делает отверстие в намеченном месте. Манипуляция осуществляется разными свёрлами, каждое из которых на 0,5—1 мм толще другого. В результате должно появиться ложе, повторяющее форму импланта.

Глубина, до которой осуществляют сверление, определяется с помощью специального инструмента — глубинометра. Реже применяются гипсовые шаблоны.

Внутренняя резьба в ложе воспроизводится метчиками, которые полностью совпадают с резьбой штифта импланта.

Вживление штифта

Штифт (корень) начинает постепенно вкручиваться в подготовленное ложе. Это происходит аккуратно, но быстро, изделие встаёт максимально точно благодаря использованию специального оборудования. На него ставится временная заглушка.

Фото 2

Фото 3. Вживление штифта в десну. Изделие устанавливается в сформированное ранее имплантационное ложе.

Зашивание десны

После установки импланта восстанавливается надкостница, врач накладывает швы. Ткани десны сшиваются вокруг изделия и заглушки, т. е. охватываются, как настоящие зубы. В завершение снова проводят обработку антисептиком.

С помощью каких инструментов происходит установка и вкручивание изделия

Стоматологические инструменты играют важную роль в имплантации, поэтому они должны быть стерильными, отвечающими современным требованиям проводимой процедуры, а врач должен уметь правильно ими работать.

  1. Шаровидная фреза используется для маркировки места для препарирования.
  2. Свёрла разного диаметра с разным углом заточки и шагом применяют для поэтапного препарирования костного ложа. Иногда пользуются фрезой Линдемана.

    Фото 11

    Фото 4. Стоматологическое сверло, при помощи которого врач просверливает отверстие для будущего импланта.

  3. Спиралевидные свёрла используются для расширения направляющего канала.
  4. Развёртки, соответствующие размерам импланта, применяются для окончательной его установки, если речь идёт о цилиндрической форме. Для прикручивания винтовых изделий подходят метчики.

Можно выделить 4 группы инструментов для имплантации:

  1. Имплантатовводы.
  2. Ключи.
  3. Отвёртки.
  4. Адаптеры головок.


Adblock detector