Гигиена        08 апреля 2019        165         0

Вестибулопластика что это такое

Что такое вестибулопластика

Вестибулопластика — это операция по углублению преддверия полости рта, расширяющая зону прикрепленной десны. Существует несколько способов проведения операции: методика Eldan-Mejchar и методика Pichler-Trauner-Wassmund.

Преддверием полости рта в стоматологии называют пространство, находящееся между внешними поверхностями десен и зубных рядов и внутренней поверхностью щек. Его глубина измеряется расстоянием между краем десны и тем местом, где подвижная часть слизистой оболочки переходит в неподвижную.

Нормальным считается расстояние от 5 до 10 миллиметров. Если глубина преддверия меньше 5 миллиметров, оно называется мелким, и диагностируется аномалия мягких тканей, расположенных во фронтальном отделе альвеолярного отростка.

Возможные осложнения после вестибулопластики

Развитие каких-либо тяжелых последствий после данного вмешательства наблюдаются крайне редко. Как правило, спровоцировать их может только несоблюдение прописанного послеоперационного режима. В некоторых ситуациях может наблюдаться гнойное воспаление. Но это лишь единичные случаи, процент которых менее 0,1 от всего числа операций.

Иногда может открываться кровотечение или изменяться чувствительность в месте совершения надреза. Не стоит этого бояться, так как подобные явления по истечении некоторого времени проходят.

Возникновение нежелательных реакций обычно просчитывается врачом, равно как и продумывается комплекс мер, нивелирующих побочные явления. Следование рекомендациям доктора минимизирует риск осложнений.

Чаще всего больных беспокоит нарастающий отёк тканей. Беспокойство связано с тем, что отёк становится максимально выраженным на третьи сутки после операции. В действительности, это считается физиологической нормой.

Иногда пациента смущает чувство постороннего предмета во рту за губой, видимые изменения овала лица. Перечисленные признаки временны и проходят самостоятельно.

К ситуациям, требующим медицинского вмешательства, относятся свищи, рубцы, кровоточивость. Подобные последствия способны сопровождать любую операцию, не только вестибулопластику.

Патологическое снижение чувствительности означает, что были задеты нервные окончания. Осложнение устранимо. Восстановление нервной ткани происходит в период до 9 месяцев. Назначаются вспомогательные физиопроцедуры и гимнастический комплекс.

Вестибулопластика, как и любое другое хирургическое вмешательство, может вызывать ряд послеоперационных осложнений:

  1. Кровотечение. Может быть вызвано травмированием тканей при очищении рта, плохой свертываемостью крови, тонкими сосудами. Для устранения осложнения необходимо принимать в первые несколько суток кровеостанавливающие препараты, например, дицинон.

    При незначительном появлении крови рекомендуется ограничиться кровеостанавливающими средствами местного действия.

  2. Низкая чувствительность нервных окончаний или полное ее отсутствие. Может быть вызвано повреждением нервных волокон при разрезе тканей. Как правило, осложнение проходит через 6 – 10 месяцев.

    Чтобы ускорить процесс восстановления чувствительности, рекомендуется применять миотерапию и физиолечение (фонофорез, ДДТ).

  3. Формирование рецидивных рубцов. Зависит от качества выполненной операции и от трофики мягких тканей. В этом случае необходима дополнительная операция по иссечению рубцов.
  4. Образование свища по переходным складкам. Чаще всего появляется в области наложения швов. В большинстве своем проблема решается удалением шовного материала.
  5. Отек. Данное проявление всегда сопровождает травмирующие операции и, как правило, оно исчезает по мере заживления тканей.

Любая операция, включая вестибулопластику, может дать осложнения. К ним нужно быть готовым, о чем расскажет врач. Осложнения изучены, есть способы их устранить достаточно быстро при своевременном выявлении.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

ДаНет

Итак, можно ожидать следующего:

  • кровотечение. Возникает из-за травмы тканей во время чистки зубов, от плохой свертываемости, из-за тонких сосудов. Чтобы исключить такие последствия, первое время после вестибулопластики пациенту назначается прием Дицинона либо другого кровеостанавливающего средства. Если кровотечение совсем незначительное, можно обойтись локально действующими кровеостанавливающими средствами;
  • снижение либо полное отсутствие чувствительности нервных окончаний. Это осложнение наблюдается, если во время рассечения тканей в ротовой полости повреждаются нервные волокна. Такое осложнение проходит примерно за 6-10 месяцев. Ускорить процесс поможет миотерапия, физиотерапевтические процедуры по назначению врача (ДДТ, фонофорез);
  • рецидивные рубцы. Их формирование напрямую зависит от качества проведенной операции, а также от трофики тканей пациента. Избавиться от такого осложнения поможет иссечение рубцов;
  • свищ в переходных складках. Может появиться на участке, где наложены швы. Устранить осложнение можно удалением шва;
  • отечность. Этот симптом всегда сопровождает хирургические операции. Проходит по мере заживления.

Чтобы снизить риск других осложнений, ускорить заживление, повысить эффект от операции, нужно 2-3 недели следовать таким правилам:

  • регулярно обрабатывать место вестибулопластики антисептиками, назначенными врачом;
  • применять средства, имеющие ранозаживляющий эффект (по назначению врача);
  • убрать из рациона острые, соленые, кислые блюда, способные раздражать слизистые;
  • следовать правилам гигиены ротовой полости;
  • на время исключить физические нагрузки, больше отдыхать, чтобы организм мог полноценно восстановиться.

Перечисленные меры позволят снизить последствия травмирующего фактора в послеоперационный период, предотвратить рецессию десен, повышение подвижность зубов.

Осложнения

Назначаемое лечение

Кровоточивость Назначение местных кровоостанавливающих препаратов в первые дни после проведения манипуляции, применение компрессов.
Снижение чувствительности нервных окончаний Восстанавливается чувствительность от 6 до 9 месяцев. Оптимально проводить гимнастические упражнения и дополнительно физиопроцедуры – ДДТ, фонофорез.
Рецидивные тяжи и рубцы Дополнительная хирургическая манипуляция по удалению рубцов.
Лигатурные свищи по переходной складке Снятие остатков ниток от шва.
Отечность мягких тканей нижней челюсти Отек мягких тканей после хирургического вмешательства – явление обычное. Многие пациенты отмечают, что пик отечности приходится на третьи сутки после проведенной вестибулопластики. Никакого дополнительного лечения не требуется, обычно отеки проходят самостоятельно.

Нарушение режима, рекомендованного врачом – вот основная причина появления осложнений.

Вестибулопластика что это такое

Согласно данным медицинской статистики количество осложнений составляет 1 случай на 1000 от общего количества проведенных операций.

Некоторыми пациентами отмечается изменение овала лица, неприятные ощущения постороннего предмета за губой, чувство стянутости. Все это временные явления – главное, соблюдать рекомендации стоматолога и почаще делать гимнастику для губ.

Осложнения и противопоказания

Вестибулопластика противопоказана при множественном кариесе зубов, гнойных воспалительных процессах в ротовой полости, при склонности организма к образованию келоидных рубцов, при наличии в организме злокачественных опухолей и при заболеваниях крови.

Как и любое другое хирургическое вмешательство в ротовую полость,  вестибулопластика делается под местным наркозом. Продолжительность такой операции зависит от состояния ротовой полости и может длиться от 15-ти минут до 2-х часов.

  1. При наличии ряда пародонтальных болезней, в том числе пародонтита, пародонтоза (в таком случае хирургическое вмешательство облегчает состояние больного и избавляет от указанных выше заболеваний).
  2. Перед проведением протезирования (для обеспечения лучшего закрепления протеза).
  3. При процедуре вживления зубного импланта. К примеру, если мышца имеет к альвеолярному отростку чересчур высокое прикрепление (в такой ситуации зачастую наблюдаются воспаление и ишемия).
  4. Перед проведением ортодонтического лечения.
  5. При наличии ряда логопедических проблем.
  6. Перед осуществлением лоскутного оперативного вмешательства (чтоб скрыть обнажившиеся зубные корни).
  7. В качестве профилактического мероприятия от рецессии десен.

Основные заболевания, при которых операция может значительно облегчить состояние больного: воспаление пародонта, нарушении питания костной челюсти, определенные логопедические проблемы.

Иногда операцию проводят в качестве профилактики проблем пародонта и обнажения корней зубов.

В качестве начального этапа лечения вестибулопластику нижней челюсти проводят:

  • При планировании обширного ортодонтического лечения;
  • Если необходимо закрыть оголенные корни зубов и планируются лоскутные операции;
  • Перед вживлением имплантатов в нижнюю челюсть, если мышцы слишком высоко прикреплены к альвеолярному отростку.
  • При протезировании это позволяет лучше закрепить протезы на десне.

Используют эту операцию и для исправления косметических дефектов.

Хирургическую коррекцию проводят и у детей. При нормальном развитии глубина преддверия у ребенка дошкольного возраста составляет от 4 до 5 мм, а к 14 годам достигает 10-14 мм.

Если есть отклонение от нормы – врач порекомендует проведение вестибулопластики. Это поможет предотвратить развитие гингивита и локального пародонтита.

Успешность и уверенность человека во многом зависит от того, насколько хорошо он выглядит. В общий образ входит красивая улыбка, опрятная ухоженная внешность, приятная речь.

Схема проведения вестибулопластики

Но далеко не все могут похвастаться приятными внешними данными, ровными и белыми зубами. В этих случаях многие прибегают к стоматологическим услугам, чтобы изменить свою внешность.

В современной медицине существует достаточно много методов, позволяющих изменить внутренние и внешние контуры рта. Среди них выделяется такой вид оперативного вмешательства, как вестибулопластика, которая представляет собой коррекцию полости рта посредством проведения хирургической операции.

Данный метод относят к пластическим видам оперативного вмешательства. Такой метод используют в тех случаях, когда у человека наблюдается мелкое преддверие рта и по некоторым иным показаниям.

С помощью использования вестибулопластики уменьшается натяжение десны в результате того, что внутриротовые мышцы перемещаются.

Предлагаем ознакомиться:  Зубные протезы, виды съемных и несъемных конструкций

Вестибулопластику чаще всего проводят на нижней челюсти. Применяют данное вмешательство, если необходимо углубление и (или) расширение преддверия рта, когда его незначительная площадь способна приводить к разного рода нарушениям и патологиям.

Показаниями к применению являются:

  • профилактика рецессии десен;
  • пародонтит хронического характера;
  • в целях повышения эффективности при подготовке к ортопедическому лечению;
  • вживление зубных протезов;
  • логопедические нарушения;
  • в целях устранения косметических дефектов.

Перечисленные показания считаются наиболее распространенными. Однако, по решению специалиста вестибулопластик может быть проведена и в некоторых иных ситуациях.

Проведение операции недопустимо в таких случаях:

  • у пациента диагностирован остеомиелит;
  • наблюдается обширный кариес зубов;
  • было проведено лучевое облучение области головы или шеи;
  • в случае возникновения рецидивов какой-либо болезни ротовой полости;
  • при имеющихся патологиях крови и церебральном поражении;
  • если диагностированы злокачественные новообразования.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных пунктов, организм должен быть заранее подготовлен к хирургическому вмешательству.

К примеру, при патологическом состоянии зубов их необходимо вылечить, после лучевой терапии важно восстановить организм и тому подобное. При отсутствии такой возможности, специалист предложит альтернативное решение.

Исправить и предотвратить воспаления пародонта помогают операции вестибулопластики и френулопластики.

Френулопластика связана с манипуляциями в области уздечек – мышечных тяжей, соединяющих маргинальный пародонт и губы, верхнюю и нижнюю. Также выполняется коррекция уздечки языка.

Профилактика видоизменений десен;

Подготовка перед постановкой протеза;

Приготовление к перемещению зубов при ортодонтических операциях;

Подготовительная мера перед лоскутными операциями.

  • Заболевания психики;
  • Болезни крови;
  • Патологические образования в головном и спинном мозге;
  • Патологические изменения соединительной ткани, коллагенозы;
  • Установленный диагноз алкоголизма и наркомании;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли в анамнезе.

Операция невозможна при множественном и обширном кариесе, поражениях слизистой рта, воспалении костного мозга и ряде прочих частных случаев. Степень вмешательства при имеющемся заболевании определяет врач. Возможно предварительное восстановление организма с последующим лечением.

Операция выполняется как на нижней, так и на верхней челюсти. Она нужна для того, чтобы углубить и расширить преддверие рта, так как недостаточная площадь этой области может провоцировать различные нарушения и заболевания. Хирургическая коррекция проводится в следующих случаях:

  • хронические заболевания пародонта;
  • логопедические проблемы, вызванные мелким преддверием рта;
  • подготовка к ортопедическому лечению для повышения его эффективности;
  • при вживлении зубных имплантов;
  • для профилактики рецессии десны;
  • перед проведением лоскутных операций;
  • для устранения косметических дефектов.

Это самые распространенные показания, но врач может принять решение о проведении вестибулопластики и в некоторых других случаях.

Осложнения возникают крайне редко и в большинстве случаев связаны с нарушением рекомендованного режима. Чаще всего развиваются гнойно-воспалительные процессы, но они не превышают 0,1% от общего числа проведенных операций.

В некоторых случаях в проведении операции может быть отказано, так как существует ряд противопоказаний:

  • множественный кариес зубов;
  • церебральное поражение;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушения свертываемости и другие заболевания крови;
  • остеомиелит;
  • лучевое облучение шеи и головы;
  • коллагенозы;
  • рецидивы заболеваний рта.

Важно понимать, что это рядовая стоматологическая операция, дающая минимальный риск развития осложнений, поэтому не стоит отказываться от нее, если у вас имеются показания к проведению. Предлагаем вам посмотреть заключительное видео, в котором продемонстрировано проведение пластики при помощи лазера. Это видео убедит вас в том, что в вестибулопластике нет ничего критически страшного.

  • Исправление косметических дефектов.
  • Подготовка к ортодонтическому лечению.
  • Подготовка к лоскутным операциям.
  • Подготовка к протезированию зубов.
  • Рецессия или атрофия десны с целью их устранения и профилактики.
  • Заболевания пародонта с целью их устранения и профилактики.
  • Множественные кариозные поражения зубов.
  • Хронические и рецидивирующие заболевания слизистой оболочки ротовой полости.
  • Остеомиелит.
  • Церебральные поражения.
  • Коллагенозы, наследственная склонность к образованию келоидных рубцов.
  • Онкологические заболевания.
  • Лейкоз, гемофилия.
  • Перенесенная лучевая терапия в области шеи и головы.

Вестибулопластику чаще назначают для коррекции дефектов нижней челюсти, когда нужно углубить, расширить преддверие рта, если патология приводит к различным нарушениям. Показаниями являются:

  • необходимость профилактики рецессии десны;
  • логопедические проблемы;
  • хронический пародонтит;
  • косметические дефекты;
  • вживление протезов.

Это самые распространенные показания, но врач может рекомендовать вестибулопластику и при других состояниях.

Противопоказаниями становятся:

  • остеомиелит;
  • обширное поражение зубов кариесом;
  • лучевая терапия в области шеи, головы;
  • рецидивы заболеваний ротовой полости;
  • злокачественное новообразование.

Некоторые из перечисленных противопоказаний являются относительными, при должной подготовке организма можно провести вестибулопластику. Например, кариозные зубы лечат, после облучения дают организму восстановиться.

Данная процедура может выполняться как на верхней, так и на нижней челюсти, если для этого есть определенные показания:

  • заболевания пародонтальной ткани в хронической форме;
  • корректировка слизистой перед основным ортодонтическим лечением или имплантированием;
  • нарушение дикции;
  • рецессия десны или ее профилактика;
  • выраженные нарушения эстетики лица;
  • ухудшение качества костной ткани;
  • обнажение шейки коронки;
  • высокое прилегание десенной ткани к зубу.

Вестибулопластика может быть произведена, если у пациента отсутствуют следующие противопоказания:

  • церебральное поражение;
  • гемофилия наследственного типа;
  • патологии онкологического характера как в ротовой полости, так и вне ее;
  • прохождение лучевой терапии;
  • наличие в проблемной области выраженных плотных рубцов;
  • остеомиелит;
  • патологии психоневрологического характера;
  • алкогольная, наркотическая или никотиновая зависимость.

Отзывы

Большое количество людей, прошедших вестибулопластику, остались довольны полученным результатом. Некоторые из них отмечают лишь непродолжительный дискомфорт реабилитационного периода.

Вестибулопластика: что это такое

Предлагаем оставить свой отзыв о данной методике в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Большинство прошедших вестибулопластику нижней челюсти остались довольны полученными результатами, поэтому отзывы в основном положительные. Негативные моменты присутствуют только в послеоперационный период – но это связано только с индивидуальными особенностями организма.

Поделиться своими впечатлениями о проведении вестибулопластики нижней челюсти вы можете в комментариях к этой статье.

Противопоказания к проведению рассматриваемой процедуры

Вестибулопластику нельзя проводить:

  • когда на зубах имеется обширный кариес;
  • пациент болеет остеомиелитом;
  • после проведения процедуры по лучевому облучению шеи и головы;
  • при рецидиве какого-либо  заболевания рта;
  • при церебральном поражении;
  • при коллагенозах;
  • при наличии ряда болезней крови;
  • при наличии злокачественных опухолей.

Разновидности операции

Для пластики нижней челюсти используются следующие модификации:

  1. Метод Эдлана-Мейхера. Традиционный метод – дает довольно высокий процент положительных изменений после проведения вестибулопластики. К минусам относится обнаженная внутренняя сторона губы в области преддверия. Послеоперационный период может длиться до 2 недель.
  2. Модификация Шмидта. В отличие от предыдущего вида отслоения ткани надкостницы не происходит. Рассечение делается параллельно надкостнице, край лоскута погружается внутрь сформированного преддверия, после чего фиксируется.
  3. Туннельная вестибулопластика или еще ее называют операцией по Гликману относится к наименее травматичным методам.

    Делаются следующие надрезы – вертикальный вдоль центральной уздечки и два горизонтальных рядом с премолярами. Чаще всего используется при лечении детей. Заживление происходит за менее чем за 10 дней.

Широкое распространение получило применение лазера в проведении операции. Методики проведения остаются прежними, но разрезы делаются не хирургическими инструментами, а лазерным лучом. Это позволяет сократить послеоперационный период до минимума.

К плюсам использования лазера относится и отсутствие отечности после операции, высокая скорость регенерации тканей, практически полное отсутствие рубцов и снижение микроциркуляции сосудистой стенки.

С помощью лазера часто проводится подрезание уздечки языка у детей так как он более целесообразен для маленьких пациентов нежели хирургический скальпель.

Существуют и другие виды вестибулопластики, но применяются они при операциях на верхней челюсти.

Обратите внимание! Выбор метода проведения операции осуществляет только специалист, с учетом показаний, состояния пациента и других параметров.

Есть несколько разновидностей вестибулопластики, у каждого из них – свои преимущества, недостатки, нюансы проведения.

Туннельная методика. Универсальный способ, но чаще применяется на нижней челюсти. Характеризуется минимальным травмированием тканей. Суть сводится к 3 небольшим надрезам, 2 из которых направлены к горизонтальные к премолярам, а последний – вдоль уздечки. Раны заживают за 2 недели.

Методика по Кларку. Применяется для коррекции на верхней челюсти. Относительно простая методика, работы проводятся на малом участке, без затрагивания надкостницы. Хирург рассекает участок меж деснами и подвижным участком слизистой.

Затем следует отслоение слизистой верхней губы на 1 см, сухожилия и мускулатура смещаются вглубь. Единичные волокна мышц могут быть удалены. В итоге лоскут слизистой пришивают к надкостнице, альвеолярный отросток прикрывают пленкой, пока заживают раны.

Методика Гликмана. Универсальный способ для небольшого или крупного участка любой из челюстей. Хирург рассекает ткани на участке крепления губы, отслаивает их на 1,5 см, а свободный край пришивает к появившемуся углублению.

Метод по Эдлану Мейхеру. Самый распространенный вариант из-за стойких результатов. Пластику обычно проводят на нижней челюсти. Проводится рассечение, мышцы и сухожилия глубоко смещаются. Лишние волокна удаляют, слизистую фиксируют на вновь сформированном преддверии рта. Придется 2 недели носить защитную повязку.

Предлагаем ознакомиться:  Керамические зубы что это такое плюсы керамических коронок

Методика Шмидта. Подходит для любой челюсти. Исключает отслоение тканей надкостницы. Суть сводится к отсечению тяж с мускулатурой по направлению, параллельному надкостнице. Так получается лоскут, который краями опускают в новое преддверие, зашивают по месту.

Отличие – в инструментарии (вместо скальпеля – лазер). Такое вмешательство характеризуется точностью разрезов, минимумом осложнений, незаметностью рубцов, отсутствием кровотечения. Реабилитационный период самый короткий.

Вестибулопластика делается несколькими способами, каждый из которых определяет хирург, исходя от особенностей организма пациента.

Вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру делается на нижней челюсти. Суть операции состоит в принудительном отслоении участка слизистой оболочки и незначительном ее перемещении с целью фиксации. В отдельных случаях по этому методу смещается и мышечная ткань ротовой полости.

Операция по Кларку технологически нечем не отличается, но делается она на верхней челюсти пациента с применением тех же самых приемов.

Послеоперационная реабилитации ротовой полости в обоих случаях проходит в течение полумесяца. В это время следует несколько раз показаться лечащему стоматологу для контроля заживления ран.

Туннельная вестибулопластика делается с целью минимизации раневой поверхности ротовой полости. Эта хирургическая процедура предполагает только три надреза для доступа к подслизистым тканям. Этот метод может быть применен как оперированию нижней челюсти, так и верхней.

Вестибулопластика по Шмидту применяется, когда у пациента не отслоены ткани надкостницы.

Вестибулопластика по Гликману делается, когда разрез необходимо сделать в месте прикрепления губы.

Современная стоматология для проведения вестибулопластики позволяет использовать не только хирургический скальпель, но и лазер. Использование лазера способствует быстрейшему заживлению ран, так как луч как бы запаивает кровеносные сосуды и тем самым прерывает кровотечение из них. Иногда после лазерной обработки в ротовой полости пациента не образуются послеоперационные рубцы.

Вестибулопластика имеет множество вариантов, каждый из которых направлен решать определенную узкую проблему. В стоматологической практике чаще всего находят применение следующие методы вестибулопластики:

  1. Мейхера. Из всех вариантов вестибулопластики данный метод считают наиболее эффективным. Он позволяет получить гарантированные и точно прогнозируемые результаты.

    Но при этом он имеет недостатки: высокая травматичность и полное обнажение внутренней поверхности губы, которая заживает самостоятельно. Данная методика чаще всего используется для коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой и проводится под местным обезболиванием.

    Весь процесс проходит в несколько шагов: отслаивание слизистой, надкостницы и перемещение лоскута в боковые отделы и вглубь преддверия. После этого на рану накладывают швы и специальную повязку.

  2. Шмидта. В отличие от предыдущего метода, здесь производят отслаивание только слизистой. Надкостница остается в целостности. Данный способ коррекции одинаково применяется для лечения верхней и нижней челюсти в случае локализации аномалии только в переднем отделе преддверия.

    Процедура предусматривает меньшее хирургическое вмешательство – разрез проводится лишь в центральной области преддверия. После этого слизистую смещают немного вглубь.

  3. Туннельный. Так же как и метод Шмидта, может быть использован для лечения обеих челюстей. Он менее травматичный, чем предыдущие варианты, и заключается в нанесении всего трех ограниченных разрезов и смещении лоскута слизистой вглубь преддверия.

    Разрезы производятся в определенных областях: один вертикальный параллельно уздечке и 2 горизонтальных, параллельных премолярам. Площадь травмированного участка сокращается в три раза по сравнению с описанными выше методиками.

  4. Лазер. Данный способ увеличения площади преддверия и его глубины нельзя назвать отдельной методикой. Это, скорее всего, один из дополнительных вариантов методик, описанных выше.

    Процедура проводится в соответствии с выбранным методом, но для разреза мягких тканей используют нетравматичный лазер.

    Благодаря его применению снижается риск возникновения осложнений, отсутствует кровотечение, сокращается период заживления тканей.

по Кларку

Данная методика проведения процедуры считается наиболее простой. Как правило, ее делают на большом участке в преддверии рта. В большинстве случаев применяется на верхней части челюсти.

Ход операции

В первую очередь выполняется анестезия. После этого хирург разрезает слизистую преддверия рта (между границей десен и подвижной областью слизистой), надкостницу при этом он не рассекает. Что касается глубины разреза, то она равна глубине слизистой.

Затем с помощью ножниц отслаивается слизистая губы (на глубине, не превышает которая 1см). Подслизистая ткань, а именно мышцы и сухожилия перемещаются глубже в боковом и фронтальном отделе (вдоль надкостницы).

Одиночные мышечные волокна при этом удаляются. Слизистый лоскут пришивается кетгутом к надкостнице на глубине вновь созданного преддверия рта. Раневые дефекты, возникают которые на альвеолярном отростке, накрываются специальной защитной пленкой. Заживление осуществляется примерно в течение нескольких недель.

по Эдлану-Мейхеру

Указанная методика дает самый стойкий результат. Его основной недостаток состоит в том, что внутренняя область губы в преддверии рта остается обнаженной. Используется данное хирургическое вмешательство в основном на нижней челюсти.

Ход операции

После анестезии разрезается слизистая, которая проходит параллельно изгибу костной дуги. Хирург при этом отслаивает слизистый лоскут, начиная от линии разреза и двигаясь к челюсти. Подслизистая ткань смещается глубже.

Приблизительное время заживления после проведения описанной выше процедуры – две недели.

Указанный способ проведения вестибулопластики отличается от предыдущих вариантов тем, что не осуществляется отслоение ткани надкостницы. Мышцы с тяжами рассекают в параллельном направлении к надкостнице.

по Гликману

Указанная методика проведения вестибулопластики применяется как на обширном участке рта, так и локализовано. Разрез хирурги делают, как правило, в области прикрепления губы. После этого с помощью тупого инструмента выполняется отслаивание мягкой ткани (на глубину до пятнадцати миллиметров). Что касается свободного края, то он подшивается к образованному углублению.

По Кларку

Разновидности операции

Вестибулопластика: что это такое

Вестибулопластика проводится под локальной анестезией, но по желанию пациента может использоваться и общая. Весь процесс включает следующие этапы:

  1. Обработка полости рта антисептиком.
  2. Рассечение слизистой согласно выбранной методике.
  3. Отслаивание слизистой (аккуратное отодвигание жировой, мышечной ткани от надкостницы).
  4. Новое расположение лоскута. Перемещают ткань в область проблемы, аккуратно распределяют слизистую, очищают от лишних волокон.
  5. Фиксация слизистой швом, наложение асептической повязки.

Вся операция длится от получаса до часа. Далее прикладывается пакет со льдом на сторону вмешательства, который удерживается 20 минут. После этого перерыв и снова ледяной компресс, повторять около 6 часов.

Сразу после процедуры боли нет ввиду действия анестезии, затем начинает появляться дискомфорт. Врач подробно опишет, что предпринять, чтобы снизить болевые ощущения. Самовольно действовать нельзя.

Примерно 2 недели после вестибулопластики исключают физические нагрузки, из рациона убирают твердые продукты, острые блюда. Врач назначит асептики, которыми нужно обрабатывать полость рта ежедневно. По рекомендации врача выполняются упражнения:

  • коснуться кончиком языка участка в преддверии рта;
  • надувать губы по 2 минуты 5 раз в течение дня;
  • снаружи аккуратно массировать участок пальцами.

Операция вестибулопластики проводится как на верхней, так и на нижней и даже на обеих челюстях сразу. Чтобы эффект от хирургического вмешательства был максимальным, пациенту в течение двух-трех недель после манипуляции необходимо соблюдать следующие правила:

  • Регулярно обрабатывать раневые поверхности антисептическими средствами.
  • Применять по рекомендации врача ранозаживляющие препараты.
  • Исключить из рациона соленые, острые и кислые продукты, которые раздражают слизистую оболочку ротовой полости.
  • Соблюдать правила гигиены полости рта.
  • Исключить серьезные физические нагрузки, соблюдать щадящий режим.

Успешная операция вестибулопластики, а также соблюдение всех врачебных рекомендаций в послеоперационный период, позволяет устранить травмирующий фактор, что, в свою очередь, предотвращает прогрессирующую рецессию десны, расшатывание зубов, а также снимает проблемы, которые ранее делали невозможным протезирование зубов.

Время работы

Пн-Пт 10:00 — 22:00
Сб-Вс 10:00 — 20:00
Островская Марина Владимировна

Островская Марина Владимировна
Врач-стоматолог терапевт, детский врач

Противопоказаниями к проведению вестибулопластики являются:

  • наследственная гемофилия;
  • церебральные поражения;
  • рак крови;
  • онкологические заболевания, а также перенесенная лучевая терапия, особенно проведенная в области головы или шеи;
  • расположенность к образованию грубых рубцов;
  • остеомиелит;
  • хронические воспаления слизистой оболочки рта, имеющие склонность к рецидивам – гингивит, стоматит;
  • распространенный кариес.

Не рекомендуется проведение операции для пациентов с психическими заболеваниями, а также имеющими алкогольную или наркотическую зависимость.

Для успешного проведения вестибулопластики нижней челюсти недостаточно одного мастерства врача.

Со стороны пациента обязательно необходимо подготовиться к операции – провести гигиену полости рта, тщательно почистить зубы. Щетка для чистки зубов не должна быть жесткой, травмирующей ткани.

Важно! За 4-6 часов перед операцией не рекомендуется принимать твердую пищу.

Лучше не употреблять какие-либо лекарственные препараты, кроме тех, которые назначаются врачом, либо перед манипуляцией обязательно предупредить о том, какие препараты применялись. Особенно это касается обезболивающих лекарств.

Немаловажный момент – психологический настрой на операцию. Часто пациентов мучают повышенная тревожность и страх – как все это будет происходить. Для снижения данных симптомов обязательно нужно поговорить с врачом – обсудить наиболее волнующие моменты, заранее получить какие-то рекомендации.

Положительный настрой поможет пережить неприятные ощущения в реабилитационный период и восстановиться в кратчайший срок.

Предлагаем ознакомиться:  Базальная имплантация зубов – что это такое, особенности, цены – Доктор Зуб

Перед вестибулопластикой делают анестезию. Для самых маленьких пациентов применяют ингаляционную или внутривенную. А вот взрослым просто вводят местное обезболивающее.

В зависимости от модификации вестибулопластики хирург делает необходимые надрезы. Подслизистые ткани (мышцы и жировую ткань) отодвигают от надкостницы.

При необходимости мышечные тяжи иссекают острым скальпелем. К освободившейся вследствие манипуляций надкостнице прикрепляют слизистый лоскут. На всю поверхность накладывается асептическая повязка.

Длительность операции – от 40 до 60 минут.

Рекомендация: после операции на ту область лица, где была проведена манипуляция, лучше приложить пакет со льдом – 20 минут держать лед, 20 минут отдыха. И продолжать так делать в течение 6 часов.

За счет местной анестезии или других видов обезболивания неприятных ощущений во время операции практически нет.

Многими пациентами отмечается дискомфорт уже после того как они покинут кабинет врача – онемение и отечность нижней части лица, порой длящиеся до нескольких дней, неудобство при разговоре и боли при чистке зубов. Но здесь все очень индивидуально и зависит только от особенностей организма.

Первые 72 часа после операции чистить зубы можно только мягкой щеткой, без зубной пасты. Обязательны полоскания мягкими антисептиками. Полноценно провести гигиенические процедуры можно только на 4-е сутки, после того как на ране сформируется тончайшая пленка.

Для достижения наилучшего эффекта от процедуры лучше всего в течение 2 недель придерживаться щадящей диеты. Основные правила ее просты:

  • Еда не должна быть горячей, острой, кислой.
  • Молочные продукты лучше исключить – они образуют на зубах трудноудаляемый налет, который может стать очагом воспаления.
  • Алкоголь – под запретом.
  • Предпочтение лучше отдавать протертым блюдам или в виде пюре.
  • Соль и специи – только в минимальных количествах.

Обязательно после приема пищи прополаскивать рот водой и раствором антисептика.

Ежедневно нужно уделять время для гимнастических упражнений: наружный пальцевой массаж, надувание губы, проведение языком в области между губой и десной. Каждое упражнение выполняется в 5 подходов по 2 минуты.

Интересный факт: проведение гидромассажа облегчает протекание реабилитационного периода.

Физические нагрузки в период восстановления лучше ограничить.

Вестибулопластика: что это такое

Обязательно посещение стоматолога с частотой, рекомендованной врачом, – это позволит вовремя заметить патологические процессы и назначить соответствующе лечение.

  • первым делом пациенту вводится анестезия;
  • рассекают пространство между подвижной слизистой и десной;
  • с помощью ножниц отслаивается слизистая губы;
  • сухожилия и мышцы перемещают вглубь;
  • одиночные мышечные волокна подвергаются удалению;
  • по окончании лоскут слизистой пришивают к надкостнице.

Вестибулопластика по Эдлану Мейхеру считается более востребованной, поскольку дает лучший результат. Но, несмотря на это, имеет и некоторые недостатки, основной из которых — обнаженность внутренней части губы.

Данный вид вмешательства применяют при необходимости коррекции нижней челюсти. Проводятся все те же манипуляции, как и в методике Кларка.

Метод Гликмана

Особенность данного способа состоит в универсальности. Применение его возможно не только на большом участке, но и локально. Рассечение — в месте прикрепления губы. После этого отслаивают мягкую ткань.

Такой вид оперативного вмешательства отличается от предыдущих. В ходе его проведения не происходит отслоения надкостной ткани. Отсечение мышц осуществляется параллельно ее направлению. Свободные края нового лоскута продвигают в глубь и фиксируют швами.

Туннельный способ

Данный вариант вестибулопластики применяют для коррекции нижней или верхней челюсти. Такой способ является самым малотравматичным по сравнению с остальными.

Вестибулопластика: что это такое

Разрезы делают вдоль уздечки и в горизонтальном направлении к премолярам. Благодаря этому раневые дефекты значительно уменьшаются, что способствует более быстрому их заживлению уже на десятые сутки.

Относится к инновационным методам. Лазер выступает в функции скальпеля. Следует учитывать тот момент, что такая коррекция обладает еще меньшей травматичностью.

Появляется большая возможность для увеличения площади и расширения преддверия.

Вестибулопластика, которая проводится лазером, обладает рядом преимуществ:

  • незначительная отечность или ее полное отсутствие;
  • точный разрез;
  • нет кровотечения;
  • уменьшение количества патогенных микроорганизмов;
  • снижение микроциркуляции стенок сосудов;
  • быстрое восстановление;
  • минимум рубцов.

Какой бы из методов коррекции не применялся, важно помнить, что для восстановления необходим щадящий режим.

Отзывы пациенток, которыми была проведена вестибулопластика тем или иным способом.

Мне проводили коррекцию по Кларку буквально неделю назад. После процедуры никаких швов не накладывали. В место, где был разрез только прикрепили накладку. Спустя несколько часов она самостоятельно рассосалась.

Для прижатия разреза еще приклеили пластырь на подбородок. На данный момент заживление проходит без каких-либо осложнений, особых болей не чувствую. Только при улыбке возникает дискомфорт и неприятные ощущения. Надеюсь, что данная операция поможет мне избавиться от пародонтита и кровоточивости десен.

Елена, Краснодар

Необходимость в применении данной операции возникла после страшной автомобильной катастрофы. Было пережито достаточно много неприятных часов и дней.

Уже потеряла всю надежду на красивую улыбку и ровные зубы. Однако, на данный момент, через пять месяцев после операции, все у меня хорошо. И это только благодаря опытным специалистам, которые делали операцию вестибулопластики с таким странным названием — по Казаньяну.

Мария, Москва

Со дня, когда мне делали коррекцию, прошло больше полутора лет. Стоит отметить, что реабилитация длилась достаточно долго. Для полного заживления и привыкания потребовалось много времени и сил.

Сильные боли я ощущала только в первые три дня с момента операции, после этого они возникали лишь периодически и то, это происходило во время разговора и приема пищи. Первое время было такое ощущение, что щеки просто свисают.

По Кларку

Мне проводили коррекцию по Кларку буквально неделю назад. После процедуры никаких швов не накладывали. В место, где был разрез только прикрепили накладку. Спустя несколько часов она самостоятельно рассосалась.

Для прижатия разреза еще приклеили пластырь на подбородок. На данный момент заживление проходит без каких-либо осложнений, особых болей не чувствую. Только при улыбке возникает дискомфорт и неприятные ощущения. Надеюсь, что данная операция поможет мне избавиться от пародонтита и кровоточивости десен.

Елена, Краснодар

Необходимость в применении данной операции возникла после страшной автомобильной катастрофы. Было пережито достаточно много неприятных часов и дней.

Уже потеряла всю надежду на красивую улыбку и ровные зубы. Однако, на данный момент, через пять месяцев после операции, все у меня хорошо. И это только благодаря опытным специалистам, которые делали операцию вестибулопластики с таким странным названием — по Казаньяну.

Мария, Москва

Со дня, когда мне делали коррекцию, прошло больше полутора лет. Стоит отметить, что реабилитация длилась достаточно долго. Для полного заживления и привыкания потребовалось много времени и сил.

Сильные боли я ощущала только в первые три дня с момента операции, после этого они возникали лишь периодически и то, это происходило во время разговора и приема пищи. Первое время было такое ощущение, что щеки просто свисают.

Но, как потом мне объяснили, это были лишь последствия остаточного отека, который прошел через несколько дней. После этого в области разреза образовался рубец. Достаточно неприятное явление, хочу сказать, но и он в последствии исчез. Все это длилось около года.

Восстановление чувствительности также происходило не сразу. На протяжении долгого времени казалось, что не чувствую подбородок, он был просто онемевшим. Хочу отметить, что, несмотря на продолжительное восстановление в моем случае, это стоило того, корни зубов у меня больше не оголяются.

Наталья, Днепропетровск

Цена

Стоимость операции варьирует от трех до десяти тысяч рублей. Она зависит от степени углубления преддверия рта (первая степень чуть дешевле второй), стоимости материалов, используемых для процедуры, и собственно метода, которым вестибулопластика будет проводиться. Самый дорогой – лазером – его стоимость может достигать 10 000 рублей.

Каждая клиника, проводящая подобные хирургические манипуляции, рассчитывает стоимость услуги строго индивидуально для каждого клиента.

Средняя стоимость услуги по проведению вестибулопластики составляет 6500 рублей.

В зависимости от объема работ и используемых технологий цена может значительно отличаться. Проведение операции по методу Шмитда с использованием стандартного скальпеля имеет стоимость 3000 рублей.

Та же самая процедура, но с применением лазерного оборудования обойдется в 10000 рублей.


Adblock detector