Протезирование        31 октября 2019        66         0

Какие лучше пломбы для зубов — какие они бывают и их виды

Пломба световой полимеризации – что это

Пломбу из светоотверждаемого материала можно встретить под названиями фотополимерная, светоотражающая, полимерная, светоотвердевающая. Все эти термины обозначают, что в качестве пломбировочного материала используется гелиокомпозит, который под воздействием ультрафиолетового света распадается на радикалы и полимеризуется.

Основным компонентом световой пломбы является гелиокомпозит. Кроме него, в полимеризационный светоотверждаемый состав входят специальные наполнители, от которых зависят внешний вид, свойства и срок службы конструкции. Это могут быть:

  • Макрофилы. Неорганические частицы крупного и среднего размера. Основными достоинствами пломб с их включением являются высокая прочность и рентгеноконтрастность, что дает врачу возможность контролировать кариозный процесс. Недостатки таких пломб – неустойчивый цвет и шероховатость. Ставятся они на жевательные зубы, при лечении которых главными требованиями к пломбирующим композитным светоотверждающим составам являются прочность и безопасность.
  • Микрофилы. Мелкие неорганические элементы. Пломбы с добавлением микрофилов легко полируются, стабильны в цвете и имеют характерный для натуральной эмали глянцевый блеск. Недостатком является низкая устойчивость к механическим нагрузкам. Обычно пломбы с микрофилами используются для установки на фронтальные зубы, где важнейшим вопросом является идеальный внешний вид.
  • Мини-наполнители. Составы с мини-наполнителями не обладают высокой устойчивостью к механическим повреждениям, но и хрупким материалом не являются. Плохо шлифуются и значительно менее пластичны, чем микрофилы. Стоматологи ставят их исключительно с целью восстановления незначительных дефектов зубов. Их единственным преимуществом, в сравнении с другими светоотверждаемыми материалами, является более низкая цена.
  • Наногибридные композиты. Ультрамелкие частицы, в которых сочетаются лучшие свойства макрофилов и микрофилов. Пломбы из наногибридного композита светового отверждения прочны, хорошо шлифуются, их цвет стабилен. С их помощью можно восстанавливать фронтальные и жевательные зубы различной степени поврежденности. Запломбированный участок совершенно не отличим от естественного зуба.

Достоинства световых пломб для зубов

Пломба из светоотверждаемого материала относится к стоматологическим технологиям последнего поколения и сочетает в себе преимущества всех других пломбировочных материалов при отсутствии характерных для них недостатков. Светоотвердевающие пломбы:

  • Прочнее цементных и пластмассовых, но нетоксичны, благодаря чему не наносят вреда зубной ткани и не меняют ее цвет.
  • Как и керамические пломбы, они обеспечивают равномерную нагрузку на зубы и долго служат, но могут устанавливаться после удаления пульпы.
  • Удобны в установке и долговечны, как и химические составы, но не усыхают со временем и имеют большее количество оттенков, благодаря чему оптимальны для пломбирования фронтальных зубов.
Зубы до и после установки световых пломб

Зубы до и после восстановления светоотверждаемым пломбировочным материалом

Недостатков у пломбирования светоотвердевающим составом всего два. Первым минусом является невозможность использовать такой метод пломбирования в труднодоступных местах из-за потенциально недостаточной светополимеризации материала.

Как ставят световую пломбу

Какие лучше пломбы для зубов — какие они бывают и их виды

Процедура установки световой пломбы схожа с прочими видами пломбирования, длится она от 30 минут до часа. Предварительно производится выбор оттенка материала с помощью специальной шкалы.

Пломбировка зуба составом световой полимеризации выполняется поэтапно:

  1. Врач проводит осмотр ротовой полости и выполняет местную анестезию.
  2. После того как анестезия подействовала, стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом.
  3. Затем зуб изолируется от соседних единиц ватными тампонами. Чтобы на рабочую поверхность не попала слюна, устанавливается слюноотсос.
  4. Обрабатываемая поверхность тщательно высушивается и на 40 секунд покрывается специальным препаратом для разрыхления дентина. По истечении времени средство смывается, а поверхность снова сушится. Процедура выполняется для того, чтобы светоотверждаемый состав крепче сцепился с зубной тканью.
  5. После выполнения подготовительных работ врач приступает непосредственно к формированию светоотверждаемой пломбы. Материал накладывается послойно. Для отверждения каждый слой просушивается ультрафиолетовой лампой в течение 1–2 минут.
  6. После нанесения и отверждения всех слоев стоматолог приступает к шлифовке для создания анатомически правильной и комфортной для пациента формы коронки.
  7. После придания зубу оптимальной формы его поверхность покрывается фторсодержащим защитным лаком, который укрепляет эмаль и помогает светоотражающей пломбе закрепиться в коронке зуба.

Понятие световой пломбы и ее отличия от обычной

Световое, или фотополимерное, пломбирование по праву считается самым современным способом реставрировать и лечить зубы. Принцип проведения такой процедуры основан на том, что используемый композит затвердевает в результате светового воздействия, а не посредством химической реакции, как происходит, если устанавливать обычную пломбу.

Для световой полимеризации применяются УФ-лампы. Материал затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей на протяжении строго определенного временного интервала (оптимальное время — 40 секунд). Если воздействовать светом слишком долго, то состав может треснуть.

Имея много общего с традиционным пломбированием, фотополимерный метод обладает и рядом отличий. Разница заключается в том, что светоотвердевающее (полимерное) изделие:

  • не является токсичным, т.к. в процессе его установки не выделяются вредные вещества;
  • представлено множеством оттенков;
  • незаметно в ротовой полости, что особенно важно при пломбировании передних зубов;
  • при надлежащем уходе служит дольше, чем стандартная пломба;
  • не препятствует дальнейшему отбеливанию или шлифовке зубной единицы;
  • domashniye_sredstva_ot_otbelivaniya_zubov-570x320_crне ограничивает пациента в употреблении напитков и продуктов сразу после установки;
  • пластичнее;
  • более удобное в ношении.
Предлагаем ознакомиться:  Тонкости художественной реставрации зубов

Противопоказания

Несмотря на то, что подобный вид пломб имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными аналогами (например, за счет высокой пластичности материал преждевременно не затвердевает, и стоматолог может спокойно заполнить всю полость зуба, не нарушая его анатомических особенностей), их установить получается не всегда. Ограничения и противопоказания к световому пломбированию:

  1. Расположение зубной единицы. В труднодоступных местах невозможно обеспечить достаточную полимеризацию, что негативно сказывается на качестве работы. В таких случаях лучше отдать предпочтение классическим химическим пломбам.
  2. Длительность ношения. Важно учитывать, какая пломба требуется пациенту — временная или постоянная. Для установки временной пломбы фотополимерные материалы являются неоправданно дорогим «удовольствием». Данный тип пломб лучше устанавливать на долгий период.
  3. Детский возраст. Стоматологи не рекомендуют проведение подобной процедуры пациентам младше 13 лет. Физиологические особенности детского организма, например, повышенное слюноотделение или неокрепшие зачатки зубов, не способные выдержать нагрузку, а также условия проведения пломбирования (ребенок часто закрывает рот) делают процедуру нежелательной в юном возрасте.

Разновидности пломб в зависимости от срока ношения

Постоянные пломбы ставят при необходимости устранить дефекты кариозного или некариозного характера. Благодаря разнообразию наполнителей, которые могут входить в состав пломбы из композита светового отверждения, их можно ставить при наличии любых показаний к установке постоянных пломб.

Специфическими показаниями, при которых светоотверждаемый материал для пломбы не просто желателен, а необходим, являются:

  • патологическое изменение размера коронки;
  • травмы, переломы и сколы зубов, требующие реставрации;
  • патологическая подвижность 1–3 степени;
  • наличие разрозненных кариозных полостей на всей поверхности зуба;
  • устранение дефектов на фронтальных зубах;
  • дефекты корня или зубной шейки;
  • наличие пигментации, которая не устраняется прочими способами;
  • дефекты на малой площади эмали, где другие пломбирующие составы не удержатся.

При соблюдении врачебных рекомендаций срок службы установленной на зуб световой пломбы составит 5–6 лет. Пациент должен соблюдать правила гигиены ротовой полости, проходить профилактические осмотры раз в полгода и придерживаться правильного питания, особенно в первую неделю после того, как ему поставили пломбу.

В рационе должно присутствовать сбалансированное количество жесткой и мягкой пищи, достаточное количество фруктов и молочных продуктов. Большинство стоматологов настаивают на необходимости отказаться от курения как минимум в первые две недели после пломбирования, в противном случае сохранение оттенка композита не гарантируется.

Световое пломбирование проводится в несколько этапов, при этом стадия подготовки зубной полости к установке пломбы ничем не отличается от обычного стоматологического лечения. Порядок действий:

  • предварительная чистка и обработка проблемного зуба;
  • формирование материала под анатомические особенности зуба;
  • воздействие на материал лампой ультрафиолетового излучения для его застывания;
  • шлифовка и полировка;
  • на завершающем этапе пломбу покрывают лаком для создания защитного слоя.

Существенные моменты при осуществлении выбора в пользу светоотвердевающих пломб — срок их службы и стоимость материалов и проведения процедуры пломбирования. Какую пломбу (световую или обычную) лучше установить, решает пациент на основании своих предпочтений и материальных возможностей.

В среднем фотополимерная пломба держится 4 года. Однако по ряду причин этот срок может сократиться до 3-х лет. При соблюдении всех врачебных рекомендаций они сохраняют свой внешний вид и другие свойства до 5-7 лет. Сколько прослужит пломба, зависит от совокупности факторов:

  • особенностей организма пациента;
  • опыта и профессионализма стоматолога;
  • качества ухода за ротовой полостью и запломбированными зубными единицами.

Стоимость установки определяется клиникой, в которой проводится пломбирование, и регионом ее расположения. Средний диапазон цен — 800-5000 руб. за 1 пломбу без учета работы стоматолога. Однако в некоторых городах России можно отдать всего 500-600 руб. При этом цена не сказывается на качестве материала и его эстетике.

Какие пломбы лучше ставить из учета их стоимости? Кажется, что единственный правильный ответ на этот вопрос — это то, что все хорошее стоит дорого. Однако, это не так, в каждом конкретном случае отталкиваться надо от конкретных особенностей, и только они будут диктовать будущую цену пломбы.

Однако, для того, чтобы хоть немного ориентироваться в ценовой политике, следует знать, что вкладки стоят в пределах 3000-14000 руб., компомеры от 650 до 1000 руб., композиты химически отверждаемые от 600 до 800 руб.

Пациентам доступны самые разнообразные конструкции. Они отличаются друг от друга не только используемыми материалами, но и сроками ношения. В зависимости от этого изделия можно поделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

Вкладка используется для защиты очищенных корневых каналов при длительном лечении, которое проводится поэтапно. Чаще всего она применяется при микропротезировании, ведь на изготовление пластмассовых пломб и керамических вкладок нужно время.

Подобные пломбы ставятся при лечении заболеваний полости рта, для которых характерно воспаление и развитие вредоносных организмов в мягких и твердых тканях. Стоматолог заливает в канал зуба антисептический состав, а чтобы он не попал в рот, канал закрывают материалом для временного пломбирования зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Ребенку 3 года болит зуб что делать

Ставят конструкцию на 3–4 дня. В редких случаях она может остаться на несколько недель. Больший срок материал просто не выдержит.

Постоянные пломбы

Срок службы таких вкладок исчисляется годами. Сегодня появились материалы, которые отлично выполняют свои функции даже десятилетиями.

К постоянной пломбе уже гораздо больше требований:

  • Материал должен быть химически устойчив к жидкости, механическому воздействию и кислотно-щелочной среде полости рта.
  • Необходим минимальный процент усадки при застывании и достаточная пластичность для создания формы.
  • Состав не должен менять цвет и окрашивать ткани вокруг себя.
  • Материал для пломб должен быть полностью безопасным.

В современных реалиях к этим условиям можно добавить непримечательный внешний вид. Все-таки вкладка выполняет и эстетическую функцию, пусть и не всегда это особенно важно.

Какие лучше пломбы для зубов — какие они бывают и их виды

Для изготовления пломб длительного ношения используются разнообразные составы. Одни из них уже медленно уходят из обращения, а другие только завоевывают эту область.

После депульпирования специалист несколько расширяет полость зуба. Удалению в данном случае подвергаются даже здоровые ткани. Работа проводится при помощи бормашины и необходима просто для того, чтобы запломбировать зуб было проще и быстрее.

Обычно в это время специалист еще точно не знает, какие виды зубных пломб будет использовать. Даже если выбор был сделан, его могут поменять в зависимости от ситуации.

Бывает так, что в начале лечения пациент решает поставить световую пломбу. Потом становится понятно, что это невозможно, ведь повреждена большая часть эмали, и гораздо лучше будет выглядеть керамическая вкладка. Будьте готовы и к таким неожиданным изменениям.

Дальше работа специалиста зависит уже от типа постоянной пломбы. Проще всего делать цементные конструкции. Это занимает меньше времени и не требует особого опыта или профессионализма.

Сколько стоит пломбирование

После установки светоотверждаемой пломбы крайне важно соблюдать рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта и питанию в первое время после процедуры. Поесть можно будет не ранее, чем через час после пломбирования, пища должна быть нейтральной температуры и жесткости.

Процесс окончательной полимеризации длится еще в течение нескольких дней, поэтому в ближайшие 3–5 дней следует воздержаться от продуктов и напитков с активными пигментами: вишни, свеклы, кофе, сока граната, томатных супов.

После установки световой пломбы необходимо соблюдать определенные правила ухода, чтобы обеспечить сохранение эстетических и лечебных свойств, а также продлить срок ее службы. Основные рекомендации по уходу за фотополимерными пломбами:

  1. Питание. В первые 3-е суток после того, как световая пломба была установлена, из рациона нужно полностью исключить агрессивные и красящие продукты и напитки. Также рекомендуется ограничить их употребление и в дальнейшем. Это такие продукты, как чай, кофе, сладкие газированные напитки, гранатовый, черничный и вишневый соки, борщ, вино, салаты со свеклой, мучные изделия и сладости. В то же время приветствуется употребление овощей, фруктов и злаков.
  2. Гигиена ротовой полости. Она должна быть регулярной и качественной, осуществляться по всем правилам.
  3. Контрольный осмотр в стоматологическом кабинете. Через полгода после установки светоотверждаемой пломбы следует посетить врача для осмотра и проведения профессиональной чистки.

Чем похож процесс установки разных типов пломб

Все современные материалы делятся на несколько групп. Давайте разберемся с видами зубных пломб.

Этот материал также способен противостоять повторному развитию кариеса, однако, он очень хрупкий и может прослужить совсем недолго, либо использоваться как временный вариант.

Хотя этот материал и отжил свои лучшие годы популярности, однако, он не забыт в отдельных случаях, так как, имеет низкую стоимость и прост в применении.

Пластмассовые

Их популярность объясняется теми же факторами, что и у предыдущих — это низкая цена и быстрая простая установка.

Однако, они обладают большим количеством недостатков:

  • при затвердении материала происходит сильная усадка;
  • спустя время происходит изменение цвета;
  • повышенная стираемость материала;
  • зачастую возможно вторичное возникновение кариеса.

Такие пломбы — это прерогатива бесплатной медицины.

Этот материал включает в свой состав серебро и ртуть, либо другие сплавы с содержанием второго элемента. Он отличается своей твердостью и сроком службы до 10 лет. Вызывает опаску этот материал вследствие содержания в нем ртути и возможным вредным воздействием этого элемента на пломбы.

Их применение популярно на жевательных зубах, а также под коронками, когда композита не будет видно.

Композитные

Какие пломбы для зубов считаются лучшими из недорогих вариантов, так это — композитные. Они включают в свой состав пластмассу, но их отличительной чертой в составе является кварцевый порошок, который и обеспечивает им желаемую твердость.

Какие лучше пломбы для зубов — какие они бывают и их виды

Это группа материалов, для которых требуется специальное оборудование в виде галогеновой лампы, известны они также как гелиоотверждаемые или фотополимерные. Именно с ее помощью лампе придается необходимая твердость.

Если же полировка проводится раз в полгода, то цвет сохранится намного дольше. Наиболее запоминающейся особенностью подобных материалов можно назвать обязательное применение клеев специального назначения, способных закрепить сырье «намертво».

В его состав входят различные наполнители и полимеры, которые затвердевают под воздействием той самой синей лампы.

У него довольно широкая цветовая палитра, благодаря чему можно подобрать любой нужный цвет и оттенок, как результат — максимально приближенный к здоровому зубу.

Прослужит этот материал не менее 5 лет.

Пломба на зубе

Но такой, казалось бы, безупречный материал имеет три своих главных недостатка:

  • усадка, за счет химического состава может быть до 5%, что снижает качество установленной пломбы. Именно поэтому лучше применять подобный материал на маленьких площадях;
  • при сильной усадке возможна деформация в таких размерах, что происходит откалывание тонкой стенки натурального зуба;
  • неполное затвердевание. Отвердевание этого материала происходит только на 70%, большее невозможно вследствие особенностей использования лампы.
Предлагаем ознакомиться:  Может ли болеть зуб после чистки каналов и наложения временной пломбы

Пломбы для зубов, которые считаются лучшими для использования в детской стоматологии, так как, они на 10-15% содержат фтор, способствующий защите от повторного инфицирования. Кроме того, они химически связанны с естественным зубом, а следовательно вероятность появления различных трещин минимальная.

Однако, даже такой на первый взгляд идеальный материал имеет свои недостатки. Это сниженные показатели прочности, как в стирании, так и в изгибе. Кроме того, они смотрятся не особенно привлекательно, а, следовательно, их лучше использовать с более эстетичными пломбами.

Этот материал был разработан для того, чтобы заменить обычные цементные варианты. Их принципиальное отличие — это используемый наполнитель, в данном случае — это фарфор. Данные композиты можно дополнительно разделить на:

  1. Светоотверждаемые.
  2. Акрилосодержащие.
  3. На эпоксидной смоле.

Композиты, в состав которых входит акрил отличаются высокой прочностью и устойчивостью, но при этом они очень токсичны. Нередко отмечается, что после установки пломб из этого материала появляется большое количество пор.

Просушка световой пломбы ультрафиолетовой лампой

Композиты на смоле более хрупкие, хотя и меньше стираются. Они не настолько токсичны, как их «собратья» с акриловым содержанием, однако, они неизбежно темнеют спустя некоторое количество лет после установки.

Если разбираться в теме максимально подробно, можно выделить десятки уникальных названий. Но некоторые составы отличаются только соотношением компонентов, поэтому больше принято делить их на группы.

Амальгамовые

Пломба состоит из сплава ртути, серебра, олова и цинка. Этот медицинский металл абсолютно безопасен для здоровья человека, а изделия из него отличаются следующими положительными качествами:

  • Металлические вкладки одновременно прочны и пластичны, поэтому такие пломбы лучше ставить на жевательные зубы. Материалу легко придать нужную форму, и нагрузка на челюсть будет распределена равномерно.
  • У материала однородная текстура. Чтобы поверхность пломбы была гладкой, ее даже необязательно полировать.
  • Металл не подвержен стиранию. По этой причине срок службы пломбы на зубе достигает десяти лет и больше.
  • Несмотря на ртуть в составе, сплав совершенно безопасен. Даже если пломбировать весь ряд, количество вредного металла все равно не превысит допустимой нормы.
Амальгамовые пломбы на зубах

На фото амальгамовые пломбы на зубах

Пластмассовые

Такие пломбы делают из полимера под названием акрил. Обычно его используют в протезировании из-за схожести с натуральной эмалью и сравнительно низкой цены. На этом преимущества заканчиваются.

Пластмассовая пломба на зубе

На фото пластмассовая пломба

Часто изделия применяют как временную меру, если на более совершенный вариант просто не хватает средств. Во всем остальном пластмассовые пломбы проявляют себя не с лучшей стороны. Материал быстро стирается. На молярах он сохраняется всего на несколько месяцев.

Такая особенность пластика влияет и на внешний вид пломбы. Даже если в течение всего срока службы она «ведет себя» превосходно, постоянно носить ее все равно не получится. Материал для пломб имеет свойство желтеть, что будет заметно всем окружающим, когда вы смеетесь.

Керамические

Такая пломба немного напоминает коронку, но больше она известна под названием вкладка для зуба. У материала есть несколько преимуществ над остальными вариантами:

  • Он выглядит очень естественно, ведь полностью повторяет цвет и текстуру натуральной эмали. Из-за этой особенности подобным образом пломбируют даже резцы и клыки.
  • По прочности керамику можно сравнить с защитным слоем нашей эмали. При травмах в области челюсти материал гораздо чаще выпадает, а не ломается.
  • Материал не подвергается усадке и стиранию при жевании. Поэтому такие пломбы отлично подходят для восстановления жевательной функции и внешнего вида моляров.
Керамическая вкладка

На фото керамическая вкладка

Фотополимерные

Сюда можно отнести сразу несколько композиционных составов. Все их объединяет то, что материал помещается в корневой канал в жидком виде и застывает уже внутри. Полимеризация таких веществ происходит под действием ультрафиолетового излучения.

Из-за хорошей прочности световые пломбы можно устанавливать на жевательные зубы. В первое время они подвергаются усадке. Композиты, из которых состоит изделие, хорошо повторяют внешний вид зубок. На фото и в живой жизни они незаметны.

Световая пломба

На фото световая пломба

На данный момент композитная пломба используется в стоматологии активней всего. При большом количестве преимуществ у нее еще и приемлемая цена. Поэтому не только стоматологи, но и сами пациенты, часто останавливают свой выбор именно на этом варианте.

Стеклоиономерные

Стеклоиономерные и композитные пломбы можно объединить в одну группу. Оба материала в стоматологи называют цементами из-за того, что они затвердевают уже после закрытия корневого канала.

Особенно популярен данный материал в детской стоматологии. Иногда им пломбируют жевательные зубы даже без расширения корневого канала просто для того, чтобы остановить развитие кариеса. С этой же целью стеклоиономерные изделия иногда ставят под зубной мост или фарфоровую коронку.

Стеклоиномерная пломба

На фото стеклоиномерные пломбы

Особой прочностью цементные пломбы на зуб не отличаются. Служат они в среднем несколько лет и могут сломаться из-за сильного механического воздействия.

Какие лучше пломбы для зубов — какие они бывают и их виды

Во всех случаях постановка изделия состоит из следующих этапов:

  • Удаление поврежденных тканей.
  • Расширение корневых каналов.
  • Установка самой пломбы.

Чаще всего постановка пломбы используется как часть лечения кариеса, поэтому в подавляющем большинстве случаев она начинается с устранения этого недуга. При помощи бормашины специалист удаляет все ткани зуба, куда уже успела проникнуть болезнь.


Adblock detector