Пародонтология        24 апреля 2019        169         0

Рак языка — фото, признаки, симптомы и лечение

Что такое Рак языка

Рак языка — это злокачественная опухоль языка. Возникает рак языка обычно из плоского эпителия. Обычно рак языка это плоскоклеточный рак.

Мужчины заболевают примерно в 6-7 раз чаще женщин.

Способствующие факторы. Предраковые заболевания

  • Способствуют возникновению рака слизистой полости рта вредные привычки — употребление алкоголя, курение табака, жевание тонизирующих смесей (нас, бетель), профессиональные вредности (контакт с продуктами перегонки нефти, солями тяжелых металлов), плохое состояние зубов (кариес, зубной камень, плохо изготовленные протезы), плохой уход за полостью рта.
  • Жевание бетеля (смесь листьев бетеля, табака, гашеной извести, специй) и наса (смесь табака, золы, извести, растительных масел) распространено в Средней Азии, Индии. Это обусловливает высокую заболеваемость раком слизистой полости рта в данном регионе.

К облигатному предраку относят болезнь Боуэна.

Факультативными предраками являются: лейкоплакия, папиллома, послелучевой стоматит, эрозивно-язвенные и гиперкератотические формы красной волчанки и красного плоского лишая.

Болезнь Боуэна (cancer in situ) на слизистых оболочках проявляется одиночным пятном, с гладкой или бархатистой поверхностью; очертания его неровные, четкие, размер до 5 см. Нередко опухолевый очаг западает. На нем возникают эрозии.

Лейкоплакия (переводится как белая бляшка) — это хроническое воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся значительным ороговением эпителия.

Различают три вида лейкоплакии:

  • простая (плоская);
  • веррукозная (бородавчатая, лейкокератоз);
  • эрозивная.

Простая лейкоплакия выглядит как пятно белого цвета с четкими краями не выступает над уровнем окружающей слизистой оболочки и не поддается соскабливанию. Жалоб у больных не вызывает.

Лейкокератоз возникает на фоне плоской лейкоплакии. Образуются бородавчатые разрастания (бляшки) высотой до 5 мм. При травме бляшки возникают трещины, эрозии, язвы. Больные жалуются на чувство шероховатости.

Эрозивная форма встречается как осложнение плоской или веррукозных форм. Больные жалуются на болезненность при приеме пищи.

Папиллома — это доброкачественная эпителиальная опухоль, состоящая из сосочковых разрастаний соединительной ткани, снаружи покрытых многослойным плоским эпителием. Папилломы имеют белесоватую окраску или цвет слизистой оболочки.

Простая (хроническая) язва и эрозия возникают в результате хронического раздражения плохими протезами.

Ромбовидный глоссит — воспалительный процесс на спинке языка в виде ромба. Для заболевания характерно хроническое течение (в течение нескольких лет). Больные жалуются на боль в языке, слюнотечение. При пальпации отмечается уплотнение языка.

Формы роста и пути метастазирования. Стадии

Выделют 3 анатомические формы рака органов полости рта:

  • язвенная;
  • инфильтративная;
  • папиллярная.

При язвенной форме определяется язва с неровными, кровоточащими краями.

При инфильтративной форме отмечается сильный болевой синдром, пальпируется плотный инфильтрат, без четких границ, бугристый. Над инфильтратом отмечается истончение слизистой.

Папиллярная форма представлена опухолью, выступающей над поверхностью слизистой. Отличается более медленным ростом по сравнению с двумя другими формами.

Большинство раковых опухолей полости рта имеет строение плоскоклеточного рака, реже — аденокарциномы. На долю плоскоклеточного рака приходится около 95 % всех гистологических форм рака слизистой оболочки полости рта.

Частота поражения различных анатомических областей полост рта выглядит так: язык — 50 %; дно полости рта — 20 %; щека, десна, небо — около 20 %; альвеолярная часть нижней челюсти — 4 %; нёбные дужки — 3 % ; другие локализации — 3 %.

Рак слизистой оболочки задней половины полости рта протекает более злокачественно, чем передней. Рак задних отделов полости рта характеризуется быстрым ростом, частым метастазированием и плохо поддается лечению.

Согласно Международной гистологической классификации установлены степени злокачественности плоскоклеточного рака:

  • Многочисленные эпителиальные жемчужины, значительное клеточное ороговение с межклеточными мостками, менее двух митотических фигур в поле зрения при большом увеличении; атипичные митозы и многоядерные гигантские клетки обнаруживаются редко; минимальный ядерный и клеточный полиморфизм.
  • Эпителиальные жемчужины наблюдаются редко и даже отсутствуют; н обнаруживается ни ороговения отдельных клеток, ни наличия межклеточных мостиков; 2-4 митотические фигуры с редкими атипичными митозами в поле зрения при большом увеличении; умеренный полиморфизм клеток и ядер: редкие многоядерные гигантские клетки.
  • пителиальные жемчужины видны редко; ничтожное клеточное ороговение и отсутствие межклеточных мостиков; более 4 митотических фигур с большим числом атипичных митозов в поле зрения при большом увеличении: отчетливый клеточный и ядерный полиморфизм; часто наблюдаются многоядерные гигантские клетки.

Симптомы Рака языка

Больные чаще всего жалуются на непривычные ощущения или боли в области десны, языка, горла, щеки.

Рак языка чаще всего локализуется на боковых поверхностях (до 70 % случаев). Значительно реже поражается корень (около 20 %) и нижняя поверхность (около 10 %) языка.

Больные обращаются к врачу с жалобами на незаживающую язву (обычно около 1 см в диаметре). Однако иногда опухоли могут достигать больших размеров (4 см и более). В более поздних стадиях появляются боли, зуд, жжение.

При раке дна полости рта больные часто обращаются к врачу, когда опухоль достигает больших размеров, отмечается распад новообразования, зловонный запах изо рта, кровотечение. При таких процессах почти у 50 % пациентов к моменту обращения в специализированное учреждение имеются признаки регионарного и отдаленного метастазирования.

Их также может беспокоить наличие припухлости или язвы во рту, расшатывание и выпадение зубов, кровоточивость слизистой оболочки полости рта. Позднее присоединяются жалобы на затрудненное открывание рта, на трудность или невозможность приема пищи, на неприятный запах изо рта и обилие слюны, на появление припухлости шеи и лица, похудание.

При осмотре и пальпации слизистой полости рта обнаруживается измененный участок. Он отличается от остальной слизистой оболочки внешним видом и плотностью. По сути, мы видим часть ткани опухоли, которая принимает различные формы и очертания, а остальная часть опухолевой ткани расположена под слизистой оболочкой.

Это может быть плотная безболезненная бляшка серого или розового цвета, с мелкобугристой поверхностью. Она немного выступает над уровнем слизистой и имеет четкие границы.

Можно увидеть плотный, безболезненный, серо-розового цвета узел, с четкими границами. Он значительно выступает над уровнем неизмененной слизистой. Поверхность его средне- или крупнобугристая. Раковый узел имеет широкое и плотное основание.

Можно наблюдать язву неправильной формы, с бугристым дном и неровными приподнятыми краями. Цвет ее бывает различный — от темно-красного до темно-серого. При пальпации язва умеренно болезненная и плотная.

Вокруг язвы выражена опухолевая инфильтрация. Рак слизистой оболочки полости рта может проявляться также в виде инфильтрата с нечеткими границами, покрытого неизмененной слизистой оболочкой. Инфильтрат чаще всего бывает плотной консистенции, болезненный.

Рак органов полости рта распространяется быстро, разрушая окружающие ткани — мышцы, кожу, кости. Возможны рецидивы опухоли после радикально проведенных операций. При регионарном метастазировании на боковой поверхности шеи пальпируются увеличенные лимфатические узлы, обычно плотные, безболезненные, малоподвижные.

Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности.

Начальный период. В это время больные чаще всего отмечают непривычные ощущения в зоне патологического очага. При осмотре полости рта могут быть обнаружены различные изменения: уплотнение слизистой оболочки, уплотнение тканей, поверхностные язвы, папиллярные новообразования, белые пятна и т.д.

В этот период нужно тщательно осматривать органы ротовой полости, так как анализ наблюдений показывает, что почти 10% случаев при первых обращениях к врачу местные поражения на слизистой оболочке не были выявлены.

Боли, которые обычно заставляют обращаться к врачу, отмечаются в начальный период развития рака примерно в 25% случаев. Однако более чем в 50% случаев боли связывают с ангиной, заболеванием зубов и т.д.

В начальный период развития рака органов полости рта целесообразно выделять три анатомические формы: а) язвенную; б)узловатую; в) папиллярную.

Язвенная форма наблюдается наиболее часто, примерно у 50% больных размеры язвы увеличиваются медленно, у других быстро. Консервативное лечение, как правило, не приводит к уменьшению язвы. Это можно сказать и о двух следующих формах.

Узловатая форма проявляется уплотнением в слизистой оболочке с белесоватыми пятнами вокруг или затвердением в тканях. В последнем случае слизистая оболочка над затвердением может быть неизмененной. Уплотнения обычно имеют четкие границы и развиваются быстрее, чем при язвенной форме.

Папиллярная форма характерна наличием плотных выростов над слизистой оболочкой. Они быстро развиваются и часто бывают покрыты ненарушенной слизистой оболочкой.

Развитой период. В это время появляются многочисленные симптомы. Прежде всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать.

Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область. У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли. Типичным симптомом является зловонный запах изо рта — спутник распада и инфицирования опухоли.

Диагностика

Рак языка проявляется наружно, поэтому обнаружить его не так уж сложно. Несмотря на это уровень выявления болезни на развитой и запущенной стадии не высок. Этому могут содействовать невнимательность самого пациента, нередки случаи неосмотрительности врачей и активность роста самой опухоли.

Предварительный осмотр проводится стоматологом. В ходе обследования доктор применяет пальпацию и выясняет ход развития болезни, учитывая болевые ощущения и наличие вредных привычек. На дальнейшее обследование больной направляется к онкологу.

Точный диагноз ставят по результатам:

  • Гистологического исследования – образец, полученный из рака или язвы взятый путем биопсии;
  • Цитологического исследования мазка – образцы, полученные с поверхности опухолевой язвы;
  • УЗИ – применяют для установления глубины прорастания рака языка и распространенности на другие органы;
  • Рентгенографии — применяют для определения распространения рака в костные структуры черепа;
  • КТ и МРТ – применяют для обнаружения распространенности в головной мозг.

Первый этап диагностики — это осмотр у стоматолога, который проверит полость рта на наличие видимых новообразований. При подозрении на опухоль языка он направит пациента к ЛОР-онкологу, чтобы тот осмотрел горло и лимфоузлы и при необходимости назначил расширенное обследование.

Процедура

Зачем делают?

Анализы крови

Оценить общее состояние организма и выявить онкомаркеры (изменения в составе крови, которые могут быть признаком рака).

Биопсия опухоли

Провести гистологическое исследование опухолевых клеток и выяснить их тип.

Рентген грудной клетки

Проверить легкие на наличие вторичных очагов (метастазов рака языка).

КТ (компьютерная томография)

Подтвердить или исключить метастазы рака языка в других органах и тканях.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)

Обнаружить опухоль языка не так и сложно. Это может сделать и сам больной, тщательно осмотрев его с помощью зеркала. Поскольку карциномы этой локализации относятся к наружным, то и диагноз часто не вызывает сомнений уже после осмотра.

Однако, количество запущенных случаев все еще велико. Это объясняется отсутствием внимания со стороны многих пациентов к полости рта в целом, состоянию зубов и слизистой оболочки, низким уровнем просветительной работы, а также недостаточной настороженностью самих врачей, что может стать причиной ошибочных выводов о сущности заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  В каком порядке у детей лезут зубки

При появлении каких-либо жалоб или видимых дефектов слизистой оболочки языка необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, ведь от того, как рано специалисты приступят к лечению, зависит жизнь. Казалось бы, язык – такой небольшой орган, что опухоли не могут достигать крупных размеров и существенно сказываться на прогнозе, но не стоит забывать, что активное метастазирование при раке языка начинается быстро, а к моменту подтверждения диагноза уже можно обнаружить поражение разных групп лимфоузлов.

При первичном посещении врач произведет осмотр, пропальпирует подчелюстные, шейные лимфоузлы. Очень важное значение имеет пальпация языка и имеющегося опухолевидного образования, при которой возможно определить его примерные объемы и степень поражения окружающих тканей.

При беседе с пациентом необходимо подробно выяснить анамнез (как развивалась болезнь), уточнить наличие вредных привычек, особенности профессиональной деятельности и т. д.

Из инструментальных методов при подозрении на рак языка возможно применение:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • рентгенографии челюсти при вероятности поражения ее опухолью.

Во всех случаях рака проводится обязательное цитологическое и гистологическоеисследование пораженных тканей не только с целью подтверждения диагноза, но и для уточнения вида неоплазии, степени ее дифференцировки, особенностей прорастания в рядом расположенные ткани.

Наличие онкологии, проходящее почти без каких-либо симптомов, усложняет его быстрое диагностирование стоматологами. Первичные изменения, отмечаемые на поверхности слизистой, могут определяться в процессе лечения кариеса или при профилактическом наблюдении.

Зачастую они оцениваются, как травмы, которые пациент не заметил, таким образом, не наводя на мысли о заболевании. Именно из-за этого, большой процент заболеваний диагностируют только на 2-ой или 3-ей стадии.

Рак языка - фото, признаки, симптомы и лечение

В процессе диагностирования делают осмотр, а также прощупывание новообразования. В случае если есть подозрения на это заболевание, пациента перенаправляют на консультирование к онкологам. Окончательный результат определяют на основании цитологического анализа мазка-отпечатка, который берется с поверхности болячки, также необходимо гистологическое исследование биопсических образцов.

Чтобы оценить глубину расположения опухоли и ее распространение, производят УЗИ. Если подозревается врастание новообразования в костные ткани, то используется рентген, КТ черепного отдела и ортопантомограмма.

Распространение раковых метастаз определяется по итогам биопсического анализа лимфоузлов. Нахождение отдаленных метастаз производится на основании проведенных УЗИ печени, сцинтиграфии скелета, рентгена легких, МРТ и КТ мозга.

Дифференциальное диагностирование заболевания производится по доброкачественным новообразованиям языка, лейкоплакии, твердым шанкромам инфекционных заболеваний, туберкулезной язве и прочим явлениям.

Как лечить рак языка?

Схема лечения рака языка зависит от размера первичной опухоли и наличия вторичных очагов. Рак языка на начальных стадиях лечится хирургически. При размере опухоли больше 4 см и ее распространении в другие органы и ткани необходимо комбинированное лечение.

Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения рака языка. Доктор проводит глоссэктомию — частичную или полную резекцию органа.

Частичная глоссэктомия — это удаление части языка вместе с опухолью или только опухоли с помощью лазера. Лазерное удаление языка можно провести только для опухолей не больше 4 см.

Полная глоссэктомия — удаление всего языка.

Если при операции удалили значительную часть органа, пациенту проводят реконструкцию языка. Для этого доктор берет лоскут кожи с груди, бедра, предплечья или спины пациента.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при раке языка пациенту назначают как основной, предоперационный или послеоперационный метод.

Перед операцией радиотерапию применяют, чтобы уменьшить опухоль. Так хирург сохранит больше здоровой ткани, и период восстановления пройдет быстрее и легче.

После вмешательства лучевая терапия разрушает злокачественные клетки, которые могли остаться в организме. Это снижает риск рецидива (возвращения) рака языка.

5468468468

Как главный метод лечения рака языка лучевая терапия назначается редко. Чаще ее применяют как паллиативную терапию, которая облегчает состояние пациента при метастазировании опухоли в жизненно важные органы.

Химиотерапия

В большинстве случаев химиотерапию назначают в комплексе с лучевой терапией, так как химиотерапия усиливает эффективность лечения. Как и облучение, химиотерапия применяется как метод основного, предоперационного и послеоперационного лечения. Если опухоль языка дала метастазы, врачи назначают паллиативную химиотерапию.

Препараты подбирают индивидуально, основываясь на стадии болезни, возрасте, весе и общем состоянии пациента. Правильно подобранные лекарства имеют меньше побочных эффектов и поэтому лечение переносится легче.

Получить консультацию по лечению

Пока врач точно не поставит диагноз и не выяснит все свойства злокачественной опухоли, больного лечить не будут. Так как от точных данных диагностики можно поставить наиболее правильную стратегию борьбы с болезнью.

Хирургия

Проблемой при хирургическом лечении является то, что опухоль чаще всего затрагивает практически весь орган. Врачи стараются удалить только саму опухоль и сделать аккуратную резекцию. Но если есть риск метастаз, то делается глоссэктомия — полное удаление языка.

При удалении врачи стараются захватить чуть больше, чтобы не оставить шансов метастазам. Удаляют части мышц и большую часть тканей с лимфатическими узлами.

Радиотерапия

Рак языка

Довольно удобный метод, так как облучение проходит только на поверхность и не повреждает сторонние органы и ткани.  Врачи стараются воздействовать радиационными лучами и пучком протонных частиц только на опухоль.

Курс лучевой терапии длится в течение 7-8 дней. Ежедневно с помощью IMRT-технологии пучком радиационных лучей идет губительное воздействие на опухоль. Из-за чего часть клеток погибают, а часть теряют способность размножаться и умирают.

Данное лечение рака языка назначают как до операции, чтобы уменьшить злокачественное новообразование до минимальных размеров. Так и после, чтобы добить оставшиеся очаги после удаления. Могут назначить облучение и лимфоузлов.

Химиотерапия

В этом случае прям в язык или сосуд питающий опухоль вводят химические препараты, которые направлены на уничтожение раковых клеток. Обычно используется полихимиотерапия — назначается ряд химиопрепаратов, против опухоли.

Часто используют сразу три препарата Цисплатин, 5-Фторурацил и Карбоплатин. Назначают как вместе с лучевой терапией, так и в отдельных случаях, когда опухоль уже не операбельна. После проведения курса, больной постоянно находится на диагностическом обследовании, сдает анализы крови.

Зачастую, для лечения болезни используется комбинированная терапия, которая включает в себя разные сочетания таких методик, как: химиотерапевтические, лучевые и хирургические. Лучевой способ применяется как после, так и перед проведением операций, связанных с раком языка.

Его можно проводить как отдаленно, так и при помощи брахитерапии. Действию лучей подвержен начальный очаг, а также области метастаз. Если габариты новообразования большие, а рост его воспаления быстрый, то это является поводом для осуществления комбинированной химиолучевой терапии.

При отдаленном метастазировании применяются химиотерапия и паллиативная лучевая терапия. Скорейшее лечение нацелено на полноценное удаление новообразований. При этом осуществляется частичное обрезание языка или его удаление.

В случае распространения рака в мягкие структуры полости рта, проводимая операция включает в себя резекцию челюстной кости и фраппированных тканей. Если это необходимо, то может быть наложена ортостома.

В зависимости от этапа рака лечится соответствующими методами. В основном назначается комбинированное лечение, соединяя хирургический, лучевой и химиотерапевтические методы.

  • Лучевая терапия. Данный метод используется и до операции, и после нее. При этом участок и очаг образования подвергается высокоэнергетическим рентгеновским лучам. Этот метод различается тем, что приносит минимальную реакцию и проходит без косметических изъянов;Рак языка - фото, признаки, симптомы и лечение
  • Хирургический метод. Данный метод применяется при запущенной стадии развития рака. Этот метод подразумевает собой решительное удаление опухоли и включает в себя операцию глоссэктомии. При этом удаляется полностью сам орган и все пораженные участки. Такого вида операции имеют некоторое количество минусов: нарушение речи, сложность приема пищи, психологические осложнения у больного. Более того есть вероятность того, что больные в пожилом возрасте не смогут перенести операции такого характера. После проведения операции назначаются реконструктивная и пластическая операция, с целью возобновления и улучшения структуры костей, мышц и связок;
  • Химиотерапия. При данном методе используют лекарства способные уничтожить раковые клетки. Могут назначаться сразу несколько видов химиопрепаратов для лучшего результата. Химиотерапией лечат в то время, как другие методы не подходят.

У пациентов может возникнуть психологические расстройства, так как удаление целого органа последует с потерей способности разговаривать и нормально употреблять пищу. При таком итоге больной может отказаться от операции.

Лечение рака языка – задача не из легких. Отчасти это связано с большим числом запущенных случаев, когда имеются метастазы, а опухоль затрагивает соседние ткани.

Основными направлениями терапии являются хирургическое удаление опухоли, лучевое воздействие и назначение химиопрепаратов.

В отличие от других форм злокачественных опухолей, где основным является хирургический метод лечения, в случае рака языка самостоятельное значение имеет лучевая терапия. Причины тому – довольно высокая чувствительность карцином к облучению и технические трудности в выполнении операции.

Лучевая терапия довольно эффективна и не приводит к выраженным косметическим дефектам, но, как показывает практика специалистов-онкологов, стойкого эффекта при изолированном облучении достичь сложно.

Хирургическое лечение без дополнения в виде химио- и лучевой терапии практически не применяется, поскольку опухоли языка крайне агрессивны и злокачественны. В настоящее время распространена операция гемиглоссэктомии, при которой происходит удаление половины языка, а также тканей дна полости рта и лимфатических узлов.

544684864648

гемиглоссэктомия при нераспростаненных степенях рака

высокая травматичность, нарушение речевой функции и приема пищи, существенные психологические проблемы у пациента. Кроме того, пожилые больные с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания подобное лечение могут попросту не перенести.

Практически всегда после удаления раковой опухоли и лимфатического аппарата возникает необходимость в пластических и реконструктивных операциях, направленных на улучшение качества жизни и возвращение пациентам хотя бы части утраченных функций.

Как показывают клинические наблюдения, наиболее эффективно при раке языка сочетать облучение в дооперационном периоде с последующим хирургическим лечением.

В запущенных случаях радиотерапия может применяться в качестве паллиативного метода, избавляющего больного от тягостных страданий.

Поскольку удаление языка связано с утратой способности разговаривать привычным образом и принимать пищу, то у больных может возникнуть серьезный психологический дискомфорт. Часть пациентов, боясь таких последствий, и вовсе отказывается от операции.

Задача врача в таких случаях объяснить больному, что после лечения возможно восстановление понятной для окружающих речи, а также рассказать о том, как будет проходить реабилитационный период, как правильно питаться и ухаживать за собой.

Предлагаем ознакомиться:  Сыпь под языком

Любителям народных средств стоит еще раз напомнить, что рак языка – очень коварное и быстро прогрессирующее заболевание, при котором без официальной медицины не обойтись, а увлечение другими способами лечения чревато потерей времени, которого у таких больных и так совсем немного.

Признаки и симптомы

Первые признаки рака языка схожи с симптомами других распространенных болезней: стоматита, ангины, кандидоза (грибка) полости рта или лейкоплакии.

На начальных стадиях (0 и 1) опухоли языка пациенты замечают:

  • пятно странного (отличается от цвета всей поверхности) оттенка на языке;
  • язвы и раны в полости рта, которые не заживают дольше 2 недель;
  • кровотечение из язвы на языке;
  • онемение языка или его части;
  • дискомфорт во рту.

рак языка начальная стадия

На 2 и 3 стадии рак языка имеет такие симптомы:

  • сильная боль во рту, которая отдает в горло, уши, виски, шею;
  • ощущение кома в горле и затрудненное глотание;
  • усиленное слюноотделение;
  • проблемы с голосом (ослабление, хрипы и т.п.);
  • неприятный запах изо рта;
  • опухоль на языке увеличивается в размерах, мешает разговаривать и есть.

Если вы или ваши родственники заметили у себя любые из перечисленных симптомов, и они не проходят дольше 1 недели, следует обратиться к врачу, в первую очередь — к стоматологу. Чем раньше вы это сделаете, тем быстрее развеете сомнения и приступите к лечению.

Получить бесплатную консультацию доктора

1) Начальная стадия. На ранней стадии определить наличие болезни бывает очень трудно, это связано с тем, что болезнь не проявляет себя никакими симптомами. В последствии, больной может не испытывать никакого дискомфорта в этой зоне.

Существуют признаки, обнаружив которые следует обратиться к врачу:

  • Несущественные на первый взгляд нарушения: неприятный запах изо рта, ощущение дискомфорта при глотании, изменения в речи;
  • Происходящие время от времени жжения, покалывания, онемение и режущая боль;
  • Наличие язвы, трещин, маленькой эрозии, шишечки, припухлости и подобные изменения по всему языку;
  • Гиперсаливация – повышенное выделение слюны и кровоточивость самого органа.

2) Развитая стадия. На этой стадии у человека возникают страдания из-за боли, которая уже распространяется на другие органы как ухо, челюсть, голова и тд. Сам участок возникновения опухоли увеличивается в размерах, а пациент испытывает раздражение слизистой оболочки и боль в горле.

Опухоль будет постоянно расти и распространятся по всему языку, а затем и на другие органы. Нарост опухоли по языку спровоцирует проблемы в разговорной речи;

3) Запущенная стадия. Эта стадия считается трудноизлечимой, рак поражает всю ротовую полость, включая область под языком, нижнюю челюсть, небу и щеки. На этой стадии опухоль уже имеет значительные размеры и метастазирует в легкие, голову, печень и др. органы.

Казалось бы, язык является тем органом, изменения которого уже в начальном периоде должны быть заметны, а больные обязательно поспешат к врачу для уточнения характера болезни. Однако в ряде случаев имеет место запоздалая диагностика.

Это связано с тем, что начальная стадия рака языка часто протекает бессимптомно, а потому никак не мешает нормальной жизнедеятельности. На появившиеся безболезненные уплотнения или узелки больной попросту не обратит внимания, а наличие трещин или эрозий спишет на воспаление или повреждение.

54648846486

опухоли боковой поверхности (слева и в центре) и корня языка (справа)

Основными признаками рака языка можно считать:

  1. Наличие узелков, трещин, язвенных поражений либо сосочковых разрастаний, увеличивающихся с течением времени;
  2. Болевой синдром;
  3. Избыточное выделение слюны (гиперсаливация);
  4. Присоединение вторичного воспаления, распада ткани и, как следствие, гнилостного запаха и отделяемого из дефектов языка.

Больше всего случаев неправильной или запоздалой диагностики рака языка приходится на начальный период заболевания, когда либо пациент не идет к врачу, либо врач недостаточно насторожен и внимателен в отношении рака.

В развернутую стадию (2-3) на передний план выходит болевой синдром, доставляющий больным значительные страдания. Боль распространяется за пределы языка, отдавая в голову, ухо, челюсть и т. д. Опухолевый очаг к этому времени достигает значительных размеров, склонен к изъязвлению и распаду, а больные ощущают такие симптомы рака языка как зуд, жжение, сложности при проглатывании пищи и жидкости.

Мы так привыкли к способности говорить и общаться между собой, что подчас не замечаем, как важна эта способность человека в повседневной жизни. Больные раком языка, испытывающие трудности в воспроизведении звуков и общении, страдают от сильнейшего дискомфорта еще и психологического плана.

5468846468

стадии рака языка (T1-T4) в соответствии с классификацией TNM

В запущенных случаях (4 стадия) рака у пациента имеется яркая клиническая картина заболевания с наличием перечисленных симптомов. К этому моменту без труда можно выявить увеличенные и пораженные метастазами подчелюстные, шейные и другие лимфатические узлы.

В различных органах вероятны гематогенные метастазы (головной мозг, печень, кости и т. д.). Опухоль прорастает окружающие ткани, вовлекая дно ротовой полости под языком, нижнюю челюсть, небные дужки, щеки.

Признаки и симптомы

Можно выделить 3 этапа:

  • Запущенный
  • Развитый
  • Начальный (в общеклиническом понимании протекания болезни). Начальная стадия характерна небольшим числом симптомов и зачастую идет незаметно для больного.

1 Белесые пятнышки (очень похожие на обычный налет).

2 Единичные покраснения и уплотнения (в основном находящихся по бокам языка).

3 Могут расширяться лимфатические узлы под челюстью. Иногда уже на этом этапе проявляются болевые ощущения. Но сама боль не локализована и, по обыкновению, оценивается как симптоматика затяжного тонзиллита, периодонтита, пульпита, кариеса, глоссита и прочих явлений.

Развитая стадия характеризуется множеством симптомов. В большинстве примеров встречаются боли, которые имеют различную силу, локализованный или разлитой вид, а возможно, и переходящие в иные точки полости рта, в области ушей или виска.

Воспаление слизистой, происходящее из-за появления выделений некроза новообразования, способствует увеличенному слюноотделению. В связи с разложением опухоли, а также из-за дальнейшего воспаления, изо рта начинает исходить достаточно неприятный запах.

На этом этапе рака языка возможны сложности, возникающие при заглатывании слюны и употреблении еды, болевые ощущения в горле, немеют некоторые отделы языка, усложняется произношение звуков, могут наблюдаться кровотечения, которые не взаимосвязаны с травмами языка.

Папиллярная разновидность рака характерна плотными наростами, которые отмечаются над поверхностью слизистой и покрываются бляшками либо папиллярными образованиями. Язвенный тип можно встретить в 50% симптомов рака языка.

Он подразумевает присутствие язвы, которая находится на поверхности и окружается валиком, периодически увеличиваясь в своих габаритах. При первичном развитии, раковая язва практически безболезненна.

Поговорим о раке языка, или как избежать это заболевание

Со временем, когда происходит рост новообразования, начинают проявляться болевые ощущения, также возникают кровотечения. Инфицированные нарывы, присоединяясь к воспалениям, могут скрывать собою болезнь и усложняют диагностирование рака языка.

Инфильтративная разновидность заболевания характерна увеличением опухоли, направляемой вовнутрь тела языка, и может проявляться в форме уплотнения. Возможен и диффузный тип, при котором уплотнение, распространяющееся по всему языку, нарушает его двигательную функцию.

Запущенная стадия имеет достаточно инвазивное протекание, рост новообразований ускоряется, сопровождаясь разложением тканей, а также возникновением метастаз в ближайшие лимфоузлы (шейные, затылочные, подбородочные и подчелюстные). Возможно и отдаленное метастазирование, перемещающееся в печень, кости, мозг и легкие.

Первые симптомы рака языка очень невыраженные — только 10-15 мужчин обращают на нее внимание и обращаются к врачу. У остальных же рак проявляется позже, когда он переходит в запущенную форму.

  1. Под ушами, под нижней челюстью увеличиваются лимфатические узлы.
  2. На языке появляются симптомы: покалывание, онемение, жжение. Позже боль становится сильнее и при приеме пищи начинает жечь. На стадии развития боль отдает в ухо, нижнюю челюсть или в висок.
  3. Признаки рака языка можно увидеть визуально, для этого — откройте рот. При онкологии можно увидеть шишку, изменения в виде красных или белых пятен, язв на языке
  4. Если слегка надавить на язык, то можно прощупать небольшую шишку. Она может быть как болезненной так и безболезненной.
  5. Во рту постоянно много слюней, будто во рту кислая еда.
  6. При разговоре, появляется шепелявость. Разговаривать становится чуть сложнее.
  7. Неприятный запах изо рта.
  8. Боль по всей полости рта.
  9. Нарушение глотание, слюны или пищи.
  10. Позже на язвочке появляется крови, больной чувствует ее вкус и чувствует боль в этом месте.
  11. Язык становится менее подвижным.

Как выглядит опухоль или рак языка? На самом деле он может быть любой формы и любое отклонение от нормального состояния: покраснение, язва, трещина, белое пятно, волдырь, может указывать на онкологию.

Причины рака языка и факторы риска

Существует некоторое количество факторов, которые могут спровоцировать болезнь:

  • Курение. При курении на язык попадают огромные дозы канцерогенов и во время затяжки происходят локальные реакции из-за нагрева. В результате губительных влияний на язык может сформироваться опухоль;Рак языка - фото, признаки, симптомы и лечение
  • Алкоголь. В сочетании с курением злоупотребление алкоголя в разы увеличивает возможность развития заболевания;
  • Гигиена. Бывают случаи некачественного ухода за полостью рта, несмотря на всевозможные средства, которые нацелены помогать в этом. Также в развитии болезни могут поспособствовать острый зуб, плохо поставленная пломба, неправильно подобранный зубной протез и регулярное прикусывание языка;
  • Профессии. При работе с тяжелыми металлами, продуктами нефтяной индустрии и др. повышается риск возникновения корня заболевания;
  • Питание. При употреблении чересчур горячей или острой пищи, повреждается слизистая языка.

Если же сразу несколько из этих факторов воздействуют на организм, то увеличивается риск зарождения онкозаболевания.

Существуют также предраковые состояния, по которым можно заметить опухоль:

  • Лейкоплакия — выглядит как белые пятна, но не доставляют дискомфорта;

    Лейкоплакия
    Лейкоплакия

  • Папиллома — может ухудшаться при неправильном питании;
  • Эрозия — проявляется при некачественном уходе за полостью рта, препятствует возрождению эпителия;
  • Болезнь Боуэна – с течением времени перерастает в рак.

Чаще всего причины экзогенного характера, то есть внешние.

  1. Воспалительные процессы во рту.
  2. Острая пища. К примеру, в странах Азии — в Китае, Вьетнаме, Индии данное заболевание встречается чаще из-за сильно острой пищи.
  3. Гингибит.
  4. Болезнь Боуэна — на языке появляется пятно с гладкой поверхностью. Предраковая доброкачественная опухоль, которая может в любом момент перерасти в инвазивную форму.
  5. Сильно горячая пища, обжигающая ротовую полость.
  6. Стоматит.
  7. Алкоголь и курение. Оба эти вредные привычки обладают мутагенным свойством, а в ротовой полости идет многократное воздействие на клетки эпителия.
  8. Лейкоплакия — белая бородавка, постоянно растет и воспаляется.
  9. Травмы — прикусывание зыка, натирание зубными коронками и т.д.

С каждым годом, при воздействии данных факторов у мужчины повышается шанс заболеть этим недугом. Обычно мужское население начинает болеть от 40 до 65 летнего возраста. По статистике 40 % мужчин, у которых есть 3 и более фактора, перечисленных выше — заболевают раком языка.

Факторов, которые провоцируют возникновение данного заболевания, может быть несколько. Первое место, согласно статистике, врачи-онкологи и стоматологи отдают канцерогенным веществам, которые образовываются при потреблении табачных изделий.

Предлагаем ознакомиться:  Экзостоз на десне после удаления зуба лечение

Алкоголь способен приумножать воздействие канцерогенов, вдвое повышая возможность проявления рака языка у курящего. Вместе с потреблением алкогольных напитков и табака, провоцировать недуг способна и работа на вредном производстве, поскольку слизистая подвергается воздействию перхлорэтиленовых веществ, солей и асбеста, продуктов нефтепереработки.

Хроническая травма слизистой располагается на 2-ом месте среди причин, которые способствуют появлению раковых образований. Влиять способна и неправильная фиксация зубного протеза, и недостаточно обработанная пломба, и наличие обломанного края зуба, и постоянное закусывание языка на одинаковой части.

Кроме этого, результаты изучения болезни, проводившиеся в течение последних лет, определили взаимосвязь затяжных персистирующих инфекционных вирусов, проявляющихся при герпесе и ВИЧ, с раком языка.

Схожая система появления рака языка возможна у пациентов, которые продолжительное время принимают иммуносупрессивные лекарства. Длительное влияние указанных инициирующих причин повреждает строение ДНК эпителиальных клеток органа, развивая гиперплазию и дисплазию слизистой оболочки.

папилломы, ороговения, затяжную эрозию (язву) языка, язвенно-эрозивную и гиперкератическую разновидность хронического плоского лишая и красной волчанки, а также дерматоз Боуэна. Помимо этого, большое количество доброкачественных новообразований, возникающих при частых травмах в ротовой полости, способно перерастать в злокачественные, с последующим развитием рака языка.

Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»

Точные причины опухоли языка неизвестны, но врачи определили факторы, которые повышают риск заболеть. Основной фактор риска — это употребление табака в любом виде: сигареты, сигары, трубка или жевательный табак.

Другие факторы риска рака языка:

  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • рак полости рта у ближайших родственников;
  • ослабленный иммунитет;
  • несбалансированное питание;
  • мужской пол (мужчины болеют раком языка в 2 раза чаще).

Среди пациентов врачей-онкологов особую настороженность в отношении злокачественных опухолей ротовой полости вызывают склонные к вредным привычкам, особенно злостные курильщики, поскольку курение, как известно, сопровождается попаданием не только мощнейшей дозы канцерогенов, но и местными реакциями по причине высокой температуры в полости рта в момент затяжки.

Алкоголь в части своего канцерогенного потенциала также занимает довольно высокие позиции. Злоупотребление им, особенно, в сочетании с курением, повышает риск заболеть раком в несколько раз.

Широкое распространение приобретают всевозможные жевательныесмеси. Таким способом употребляли разнообразные растения еще древние народы Африки и Южной Америки, однако, в XXI веке, когда медицина достигла значительных успехов в изучении вредоносного влияния этой привычки, популярность ее только возрастает.

Средства массовой информации, организации охраны здоровья ведут интенсивную работу по информированию широких масс о вреде таких увлечений и возможных последствиях, однако, число желающих на себе испробовать весь спектр эффектов жевания табака, бетеля, насвая и различных других смесей велико. Удовольствие кажется сомнительным, а вот вред – вполне реальный.

Несмотря на развитие цивилизации, наличие всевозможных средств ухода, а также доступность стоматологической помощи, состояние гигиеныполости рта по-прежнему оставляет желать лучшего у большого количества людей.

Такая беспечность в отношении своего здоровья, состояния зубов и десен чревата весьма неблагоприятными последствиями и, в частности, раком языка. Воспалительные процессы пародонта, кариес, плохо установленные пломбы или зубные протезы, острые края поврежденных зубов могут играть решающую роль в генезе рака, поскольку способствуют хроническому повреждению и воспалению слизистой языка.

Профессиональныефакторы в виде контакта с продуктами нефтеперегонки, тяжелыми металлами и др. также могут вызывать рак языка.

Особенностипитания и характер употребляемой пищи во многом определяют состояние здоровья человека. Ротовая полость первая встречает неблагоприятные воздействия в таких случаях. Слишком горячая или острая пища вызывает повреждение слизистой оболочки, воспаление и изменение покровного эпителия.

Не исключается роль инфицирования вирусами папилломы человека и простого герпеса, а также наследственности в качестве причин рака языка, хотя исследования в этих направлениях продолжают проводиться.

Прогноз

Прогноз при онкозаболеваниях доктора рассчитывают как вероятную 5-летнюю выживаемость на основе статистики. В течение нескольких лет они наблюдают, сколько живут пациенты с раком языка после лечения болезни на разных стадиях, и определяют среднестатистический прогноз. Например, 20 из 100 пациентов с 4 стадией рака языка живут как минимум 5 лет.

Статистика выживаемости при раке языка

Стадия

5-летняя выживаемость

1

90%

2

74%

3

45%

4

20%

⚕ Помните, что 5-летняя выживаемость — это общая статистическая оценка. Точный прогноз для каждого пациента индивидуален и зависит от многих факторов. Например, при поражении тела или кончика органа прогноз лучше, чем при раке корня языка. Чтобы узнать прогноз для своего случая, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Получить консультацию

Если диагностирование онкологии проведено вовремя, а также произведено композитное лечение, то коэффициент пятилетней выживаемости равняется 65-80%, а иногда результат может достигать 95%. При начальном лечении рака языка, если этап является запущенным и имеются метастазы в лимфоузлах, то коэффициент пятилетней выживаемости – это меньше 35%.

Благоприятный прогноз может быть при диагностировании на 1 стадии. Так как в запущенной форме опухоль имеет очень агрессивный и быстрый характер. Тут также нужно брать во внимание возраст больного, дополнительные болезни и состояние организма в целом. Занимает почти последнее место по смертности среди всех онкозаболеваний из-за редкости.

Прогноз пятилетней выживаемости

  • 1 стадия — 90 %
  • 2 стадия — 50%
  • 3 стадия — 30%
  • 4 Стадия — 15 %

Профилактика

  1. Ежегодно делайте осмотр у стоматолога. Особенно это касается людей с кариесом, у кого есть сколы на зубах и не удобные зубные протезы, которые постоянно травмируют слизистую ротовой полости.
  2. Отказаться от алкоголя и курения.
  3. Стараться есть только теплую еду, без сильно острых специй.
  4. Регулярно чистить зубы.
  5. Периодически делайте осмотр ротовой полости.

В качестве профилактических мер, можно обозначить исключение различных вредных привычек (употребление алкогольных напитков и табачных изделий), исключение факторов, из-за которых может происходить постоянное травмирование слизистой (правильная работа с пломбами после того, как они устанавливаются, квалифицированный подбор и фиксация зубных протезов, вовремя проведенное лечение сколов на зубах), постоянная гигиена ротовой полости.

Когда стоматолог производит осмотр ротовой полости, то важно, чтобы он со всей внимательностью относился к каждому видоизменению, касающемуся слизистой, поскольку именно он может вовремя отправить больного на консультирование к врачу-онкологу для проведения последующих анализов.

Профилактика подразумевает под собой жизнь без вредных привычек таких, как курение и употребление алкоголя; регулярное обследование у стоматолога и качественная гигиена полости рта; Устранение причин травмирования языка.

Разновидности

По локализации

  1. Снизу слизистой оболочки языка — встречается довольно редко в 10% случаев. Рак под языком диагностируется редко на начальной фазе. Единственное, что может насторожить, это дискомфорт и обильное слюноотделение.
  2. Тело языка — опухоль расположена сбоку или посередине органа. 70 % случаев.
  3. Корень языка — очень агрессивная форма встречается в месте ротоглотки в 20 % случаев. Рак корня языка довольно сложно диагностировать на ранних стадиях.

По форме роста

  1. Папиллярная — опухоль имеет вид гриба или волдыря. Довольно медленная и высокодифференцированная онкология.
  2. Язвенный — Часто возникает в середине или рядом с корнем сбоку языка. Возникает неровная язва с кровянистыми выделениями. Больной начинает чувствовать металлический привкус крови.
  3. Инфильтративный — часто образуется на кончике или в корне языка. Появляется жесткое уплотнение и воспаление на языке, сама слизистая в месте очень тонка. При нажатии пациент чувствует боль.

По гистологии

  1. Плоскоклеточный рак языка -бывает ороговевающий или неороговевающий вид, слизистой поверхности органа. Самая частая форма — 95 % случаев.
  2. Аденокарцинома или железистый рак. Редкая форма, растущая из корня языка.

По характеру поражения опухолью

  1. Эндофитный — ограничен органом и поражает только его ткани.
  2. Эксофитный — опухоль начинает врастать в ротовую полость и поражать другие ткани.

Этот вид онкологической болезни возникает в большинстве случаев из-за вредных привычек, плохого качества питания и гигиены. Возникновение этого рака у мужского населения в 5-7 раз больше, чем у женщин.

Ведущие клиники в Израиле

По расположению, строению, анамнезу и форме опухоль языка делится на:

  • Рак тела языка. Этот вид затрагивает большую часть опухолей этой локализации. В основном язвочки находятся на боку или середине языка;
  • Рак корня языка. Локализация этой опухоли приходится на задние части полости рта и развивается очень стремительно;
  • Рак, расположенный под языком.

По строению опухоль языка делится на:

  • Язвенная. Поверхность бывает неравномерной и кровоточит. Находится под языком или на середине;
  • Инфильтративная. При этом пальпируют холмистую и уплотненную шишку. Больной страдает от боли. Находится либо на кончике языка, либо в конце языка;
  • Папиллярная. При этом проявляется новообразование. Находится по бокам.

По гистологической структуре:

  • Плоскоклеточная – составляют практически все опухоли данного вида (ороговевающий и неороговевающий);
  • Аденокарцинома– очень редкий случай, карцинома обнаруживается в корне органа.

По развитию роста опухоль бывает:

  • Экзофитной – прорастает по всей полости рта;
  • Эндофитной – растет только по самому органу.

Раку подвергаются разные участки языка. Из них выделяют следующие: рак на нижней части (10%), рак на корне (20%), рак тела языка (70%). Чаще всего заболевание находится на срединной части сбоку языка.

Порядка 95% заболеваний по своему структурному устроению можно отнести к плоскоклеточному. А вот другие разновидности гистологии (базальноклеточные лимфоэпителиомы, аденокарцинома и прочие) можно встретить не очень часто.

Стадии рака языка

1 стадия. Опухоль языка не превышает 2 см в размере и не распространилась в лимфатические узлы.

2 стадия рака языка. Размер опухоли в пределах 2-4 см, метастазы в лимфоузлах отсутствуют.

3 стадия:

  • Опухоль больше 4 см и проросла в ближайшие ткани. Метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах нет.
  • Новообразование языка любого размера, которое распространилась в один лимфоузел, вторичный очаг — не больше 3 см.

4 стадия. Опухоль может быть любого размера, она распространилась в лимфоузлы, другие органы и ткани.

TNM — это принятая в мировой медицинской практике система классификации стадий рака, где:

  • T обозначает размеры первичной опухоли (Tumor);
  • N — пораженные лимфоузлы (Nodus);
  • M — метастазы в отдаленные органы и ткани (Metastasis).

Соответствие стадий рака языка

Стадия

TNM-классификация

0 стадия (рак in situ)

Tis, N0, M0

Стадия I

T1, N0, M0

Стадия II

T2, N0, M0

Стадия III

T3, N0, M0 или

T1-T3, N1, M0

Стадия IV

:

T4a, N0, M0 или

T4aN1, M0 или

T1-T4a, N2, M0

4b:

T4b, любые N, M0 или

Любые T, N3, M0

4с:

Любые T, любые N, M1

  • лимфоузлы;
  • легкие;
  • печень;
  • головной мозг.

Получить консультацию по своему диагнозу

  Метки: ,

Adblock detector