Гигиена        14 октября 2019        13         0

Височно-нижнечелюстной сустав, его заболевания и повреждения. Ортопедическое лечение

Симптомы заболеваний

Если рассматривать заболевания ВНЧС, проблемы и решения (диагностика будет рассмотрена ниже) их могут отличаться в зависимости от характера и вида болезни. Но их симптомы можно объединить в один список, так как они схожи при наличии разных недугов:

  • головные боли;
  • боль в ушах, заложенность, звон;
  • спазм в области челюсти и лицевых мышцах;
  • посторонние звуки при движениях челюсти – хруст, щелчки, скрежет;
  • увеличенные лимфатические узлы (подчелюстные),
  • головокружение.

При обнаружении таких симптомов стоит обратиться за консультацией к стоматологу, ведь не исключено, что это заболевание ВНЧС.

Артроз челюстного (височно-нижнечелюстного) сустава является дегенеративным заболеванием, характеризующимся износом хрящевых структур: разложением суставного хряща, архитектурными изменениями в кости и дегенерацией синовиальных тканей.

Этот шарнирный сустав расположен между височной костью и челюстью перед ухом по обеим сторонам лица. Его хрящ не такой прочный, как у других суставов, поэтому заболевание может привести к сильной боли.

Подобные проблемы часто встречаются у людей, достигших возраста 50 лет (50% случаев) и преимущественно у женщин. После преодоления отметки в 70 лет вероятность развития артроза достигает 90%. Люди часто игнорируют данное заболевание, боясь посещения врача.

Что такое артроз?

Челюстной сустав – это место, где кость нижней челюсти присоединяется к черепу. Сочленение челюсти является одним из самых сложных в организме, объединяет множественные мышцы и связки, которые позволяют выполнять разные движения.

Любая проблема, которая препятствует правильному функционированию мышц, связок, дисков и костей, может вызвать болезненное состояние, называемое височно-нижнечелюстной дисфункцией или артрозом челюстного сустава.

При артрозе ВНЧС макроскопическая структура хряща претерпевает некоторые изменения: гистологически происходит потеря протеогликанов, распад коллагеновой волоконной сети и жировая дегенерация. В костной ткани возникают микротрещины, увеличивается ее плотности, могут образоваться остеофиты.

Артроз челюстного сустава развивается в четыре стадии:

  • Начальная стадия (I) характеризуется суставной нестабильностью, вызванной неравномерным сужением суставной щели на фоне дегенеративных изменений в хрящевых структурах.
  • Прогрессирующая стадия (II) сопровождается снижением суставной подвижности, нарастанием болевых ощущений, обострением симптомов болезни. Усугубление состояния связано с окостенением мыщелкового отростка нижней челюсти.
  • Поздняя стадия (III) приводит к ограничению функций ВНЧС в результате полной дегенерации хрящевой ткани, появления остеофитов, уменьшения мыщелкового отростка и прочих деструктивных изменений.
  • Запущенная стадия (IV) представляет собой фиброзное сращивание суставов.

В зависимости от выявленных рентгенологических изменений определяется и вид артроза ВНЧС, который может быть склерозирующим и деформирующим. При первом наблюдается сужение суставной щели и развитие склероза костей.

В зависимости от происхождения артроза ВНЧС он может быть первичным и вторичным. Первичный артроз возникает без предшествующего заболевания суставов (как правило, в возрасте от 40 лет) и имеет полиартикулярный характер.

Причины развития

Артроз возникает в результате неравномерной нагрузки на суставные ткани, что приводит к постепенному износу хрящевой ткани. Совместная перегрузка может возникать из-за парафункциональных привычек (таких как бруксизм, кусание ногтей), миофациальной боли, несоосности и потери зубов, несогласования верхней и нижней челюстей, зубных щелей, дегенеративных и воспалительных изменений, также в результате стрессов и травм. Также провоцирующими факторами считаются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая экология;
  • несбалансированное и нездоровое питание;
  • несвоевременное посещение стоматологического кабинета.

В возникновении артроза ВНЧС врачи считают виновными:

  • измененный прикус;
  • хронический артроз;
  • разрушение зубов;
  • аномалии строения челюсти;
  • чрезмерная нагрузка на сустав (занятия спортом);
  • неверно поставленная пломба или протез;
  • износ диска или хряща сустава;
  • макро- и микротравмы челюсти или ВНЧС;
  • операции на челюсти;
  • неудачное ортодонтическое лечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания сосудистой системы;
  • инфекции;
  • ревматоидный артрит, подагра и прочие болезни, которые вызывают воспаление челюсти;
  • неврозы и стрессы;
  • патологии эндокринной системы;
  • менопауза;
  • слишком долгое пребывание с открытым ртом (у стоматолога);
  • гормональный дисбаланс;
  • возраст пациента старше 50 лет.

К факторам риска также относится деформация зубного ряда, отсутствие боковых зубов или стирание зубов в результате другой патологии.

Симптомы

На первых порах патология дает о себе знать легкой ноющей болью в зоне сустава. Игнорировать такие спазмы ни в коем случае нельзя, иначе можно оказаться в больнице. Чтобы вылечить артроз челюстного сустава, симптомы нужно знать «в лицо». К ним относятся:

  • боль при движении челюстью (даже незначительном) или нагрузке на сустав, возникающая с одной или сразу с двух сторон (появляется по причине истощения хрящевой, костной или соединительной тканей), которая может иррадировать в шею, глаза и уши;
  • боль в мышцах и/или суставах челюсти;
  • щелчки или хруст челюстного сустава во время движения;
  • перекошенность нижней части лица;
  • смещение челюсти в бок при открытии рта;
  • снижение подвижности сустава после длительного бездействия;
  • возможное ухудшение слуха, мигрени;
  • ограниченность подвижности и невозможность полностью открыть рот;
  • жесткость в мышцах челюсти;
  • мышечные спазмы вокруг челюсти.

При жевании или зевании симптомы могут ухудшаться. Они также становятся более выраженными, если вы подвергаетесь стрессу.

Часто артроз челюсти на первых стадиях протекает бессимптомно, что приводит к длительному бездействию в лечении патологии. Однако игнорировать заболевание крайне опасно. При обнаружении хотя бы одного из симптомов следует посетить врача.

Височно-нижнечелюстной сустав, его заболевания и повреждения. Ортопедическое лечение

Подробнее

В группу риска входят лица:

  • старше 50 лет;
  • женского пола, достигшие периода менопаузы;
  • перенесшие травмы и операции челюсти;
  • с нарушением прикуса и болезнями в области челюсти;
  • с разрушенными или отсутствующими зубами;
  • с хроническими воспалительными заболеваниями;
  • с артрозом других суставов;
  • чьи члены семьи страдают дисфункцией челюстного сустава.

Точная диагностика

Поскольку челюстной сустав имеет сложное строение, существует множество возможных причин развития артроза. Это существенно усложняет процесс диагностики и определения проблемы, его вызывающей. В первую очередь стоматолог опрашивает и осматривает пациента на предмет асимметрии лица, западания губ и трещин в их уголках, пальпирует мышцы, определяя скованность движений. Квалифицированный специалист определит артроз челюстного сустава сразу после этих действий.

Для определения стадии развития заболевания и его локализации чаще других методов используется рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет увидеть возникшие деформации, разрастания костей и изменения их формы.

Предлагаем ознакомиться:  Щелкает сустав в челюсти пустяк или опасность

Способы лечения

Лечение артроза челюстного сустава проводится комплексно, с учетом присутствующих симптомов. К перечню терапевтических мероприятий относят медикаментозную атаку, физиолечение, соблюдение диеты, ведение здорового образа жизни и при необходимости ортопедия или хирургия.

Терапия артроза челюсти может занять много времени, но в большинстве случаев дает положительные результаты. Все процедуры и медикаменты назначает врач, который пристально наблюдает за динамикой развития заболевания.

Изначально доктор определяет какой образ жизни ведет больной, после чего ему назначаются лекарственные препараты и подбирается режим питания. А при появлении первых положительных результатов пациента направляют на оздоровительные процедуры.

Дисфункция

В образовании височно-нижнечелюстного сустава участвуют височные кости и нижняя челюсть. Ее головка соприкасается с ямкой и бугорком височных костей. Укрепляется сочленение суставной капсулой, развитыми связками и мышцами. Для наибольшей подвижности в его состав входит специальное образование – суставной диск.

Сложная анатомия делает возможными движения в трех различных направлениях:

  • горизонтальном;
  • вертикальном;
  • назад и вперед.

Основная функция этого сочленения – обеспечение подвижности нижней челюсти.

Месторасположение височно-нижнечелюстного сустава и его анатомия приводят к разнообразию жалоб при заболевании:

  1. Болевой синдром. Боль в челюстном суставе может отмечаться в покое или только при открывании рта, жевании. По характеру она бывает ноющей и острой. Часто встречается стреляющий вид боли, особенно при воспалении челюстного сустава. Иногда пациенты отмечают и другие симптомы – боль в области уха или головы.
  2. Нарушения движений в суставе. Эти симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от болезни. Часто наблюдаются затруднения при открывании и закрывании рта – тугоподвижность сустава. Также нередко можно услышать, что сустав щелкает при движении. Хруст около уха отмечается при развитии дегенеративных процессов в сочленении. Двигательная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к затруднениям при жевании, разговоре.
  3. Отек. Воспалительные процессы в этой части головы сопровождаются припухлостью. Анатомия височно-нижнечелюстной области такова, что отек виден невооруженным взглядом. Иногда он достигает области уха. Пальпация при осмотре может быть болезненной. При выраженном воспалении кожа над суставом краснеет, местно может повышаться температура.
  4. Жалобы со стороны других органов. Тесная взаимосвязь височно-нижнечелюстного сочленения с другими структурами головы и шеи приводит к возникновению специфических жалоб. К ним можно отнести снижение слуха, заложенность уха из-за отека евстахиевой трубы, жжение в полости рта и языка, ощущение сухости во рту.
  5. Бруксизм. Иногда родственники пациентов отмечают, что те сильно скрежещут зубами во сне. Это носит название бруксизм. Если же скрежет, особенно приступообразный, отмечается и в период бодрствования, это называется бруксоманией и тоже говорит о заболевании нижнечелюстного сустава. Причины бруксизма – чрезмерное напряжение мускулатуры, а иногда и воспаление челюстного сустава.

Неправильное функционирование височно-нижнечелюстного сустава называется дисфункцией ВНЧС. Такой недуг сопровождается щелкающими звуками при движении челюсти, а также ее блокировкой на короткое время.

Височно-нижнечелюстной сустав, его заболевания и повреждения. Ортопедическое лечение

Другие сопутствующие симптомы дисфункции – боль в ушах, области глаз, челюсти (во время жевания или зевания) и лицевых мышцах, изменение прикуса, головные боли. После того как вы обсудите с врачом появившиеся с ВНЧС проблемы и решения, дисфункция может быть устранена некоторыми способами, которые порекомендует специалист. Существуют следующие варианты лечения:

  • применение лекарственных препаратов, снимающих мышечный спазм, обезболивающих и противовоспалительных средств;
  • корректировка прикуса с помощью специальной конструкции, устранение скрежетания зубами и их повышенной стираемости;
  • проведение психологической терапии для снятия стресса и расслабления мышц;
  • если рекомендованные врачом методы лечения не дали результатов, проводится хирургическая операция на суставе.

Причины заболеваний

Болезни ВНЧС, проблемы и решения, связанные с ними, немногочисленны, зато факторов их возникновения довольно много. Причинами заболеваний могут стать различные по своей природе явления:

  • травма челюстной или лицевой кости;
  • стресс, перенапряжение;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • аномалии прикуса;
  • стоматологические заболевания, дающие осложнения.

Симптомы

Диагностика

Обследование при болезнях височно-нижнечелюстной области проводит врач-стоматолог. Это сочленение доступно осмотру и пальпации. Во время ощупывания сустава определяются точки наибольшей болезненности, смещение суставных элементов, их тугоподвижность или избыточная мобильность.

Вспомогательным методом обследования является аускультация – выслушивание при помощи фонендоскопа. При дегенеративных поражениях, разрушении кости или хряща, подвывихах врач может услышать щелчки, хруст, крепитацию (звук, похожий на шуршание бумаги).

При нарушении выработки синовиальной жидкости фонендоскопом отчетливо будет слышаться звук трения суставных поверхностей.

Подтверждается диагноз при проведении рентгенографии или артрографии. Магнитно-резонансная томография и артроскопия височно-нижнечелюстного сочленения – более информативные методы исследования. Применяется и компьютерная томография этой области.

Для диагностики заболеваний ВНЧС используются самые современные методы, которые позволяют поставить правильный диагноз. Ведь именно от этого зависит благоприятный исход лечения. Чтобы выявить все для ВНЧС проблемы и решения, методика определения болезни включает в себя клинические, рентгенологические и функциональные исследования.

Первоначально врачом проводится осмотр полости рта, анализируются жалобы пациента. Такую работу проводит стоматолог-ортопед. Он производит пальпацию жевательных мышц, самого сустава, оценивает амплитуду движений челюсти, затруднено ли оно.

Большую роль в определении болезни играет рентгенография, она позволяет выявить явные изменения сустава. На ранней стадии заболевания используют компьютерную томографию. Все связанные с ВНЧС проблемы и решения известны врачу-ортодонту.

Височно-нижнечелюстной сустав, его заболевания и повреждения. Ортопедическое лечение

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава встречаются нередко и в любой возрастной группе. Для пожилых пациентов характерны дегенеративно-дистрофические патологии – артрозы, деформирующие остеоартрозы, анкилозы. Но могут наблюдаться и артриты.

В молодом и среднем возрасте преимущественно встречаются подвывих, вывих сочленения и его воспаление. То, что сустав образован не только костями и связками, но и мышцами, приводит к развитию отдельной группы болезней – нервно-мышечных.

Артрозы

Височно-нижнечелюстной сустав, его заболевания и повреждения. Ортопедическое лечение

Артроз – это хроническая болезнь, в основе которой лежат дистрофические изменения сочленения. Постепенному разрушению подвергаются его хрящевая, костная и соединительно-тканная части, при помощи которых сустав образован.

Причинами развития артрозов могут служить перенесенные воспалительные процессы или травмы в области рта и уха, отсутствие зубов в течение длительного времени.

Основными симптомами артроза становятся тупая боль и тугоподвижность. Часто отмечается жалоба на то, что сустав щелкает или хрустит. При тяжелых формах заболевания может наблюдаться смещение нижней челюсти в сторону поражения. Там же заметны углубление носогубных складок, выраженные мимические морщины около рта.

Предлагаем ознакомиться:  Наиболее частые болезни ротовой полости у взрослых

Артриты

Артриты характерны для молодых пациентов и средней возрастной группы. Это воспалительный процесс в челюстной области. В отличие от артроза он обычно начинается резко, с выраженными симптомами – сильными болями в челюсти и области уха, рта.

При движениях челюстью боль усиливается. Если артрит гнойного характера, то в пораженной области можно будет заметить припухлость с покраснением. Может быть болезненной пальпация точек выхода лицевого нерва, самого сочленения и козелка уха.

Гнойные артриты тяжело переносятся из-за повышения общей температуры и выраженного недомогания, симптомов интоксикации.Движения в суставе резко нарушены, вплоть до их отсутствия.

Воспалительные процессы, особенно гнойные, всегда имеют четкую причину возникновения. В височно-нижнечелюстной сустав инфекция обычно попадает из среднего уха, воспаленных слюнных желез или костей черепа при остеомиелите.

Синдром болевой дисфункции нижнечелюстного сустава относится к нервно-мышечным заболеваниям. Встречается он чаще в молодом и среднем возрасте.

Пациенты отмечают, как щелкает поврежденный нижнечелюстной сустав. Щелканье носит практически постоянный характер. Кроме этого, для синдрома болевой дисфункции характерны и боли в жевательной мускулатуре. Могут наблюдаться приступы лицевой и головной боли, невралгии, повышение тонуса мышц.

Височно-нижнечелюстной сустав: особенности строения и его дисфункция

Вывих нижней челюсти – очень неприятное состояние. Движения челюстью блокируются. Рот человека при нижнечелюстном вывихе открыт. Самостоятельно закрыть его невозможно. Отмечается слюнотечение, речь становится невнятной.

Кроме острых, бывают и хронические вывихи нижней челюсти. Их еще называют привычными. С привычным вывихом человек может справиться и самостоятельно. Но постоянное их возникновение (при кашле, зевоте, кусании) действует угнетающе на психику.

Причины острых и хронических вывихов:

  1. Травмы этой области.
  2. Воспалительные и дегенеративные процессы.
  3. Нервно-мышечные нарушения лицевого сегмента.
  4. Врожденные пороки нервной системы.

Кроме нижней челюсти, вывихнуться может нижнечелюстной диск. Этот процесс сопровождается резкой болью и полной блокадой сочленения. Вывихи диска наиболее тяжело диагностируются.

Подвывих нижнечелюстного сустава – это неполное смещение нижнечелюстной головки за верхнюю часть суставного бугорка. Самопроизвольного вправления обычно не происходит. Нижнечелюстной подвывих может быть одно – или двусторонним, острым и привычным.

Симптомы подвывиха не настолько тяжелые, как в случае вывиха. Обычно челюсть фиксируется при резком открывании рта, при жевании, травме. Подвывих можно вправить самому, если делать это аккуратно, не прикладывать слишком усилий.

У людей с привычным подвывихом можно услышать, как щелкает сустав при движении рта.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей имеют свои особенности. Учитывая анатомию и физиологию детского возраста, патологию нижнечелюстного сустава можно разделить на две группы:

  • Первично-костная. Она связаны с родовой травмой, пороками развития костей черепа.
  • Функциональная. Длительное нарушение функции приводит к ее утрате во взрослом возрасте.

У девочек-подростков в возрасте 13–14 лет может встречаться привычный подвывих нижней челюсти. Обычно этому предшествуют ощущения, что сустав щелкает, которые отмечаются на протяжении нескольких лет.

Височно-нижнечелюстной сустав является комбинированным сочленением. В этом суставе возможны блоковидные движения. Его суставные поверхности покрыты волокнистым хрящом. Он образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости.

Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти. Поверхность имеет эллипсовидную форму. Инконгруэнтность между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

самостоятельные нозологические формы, связанные с другими заболеваниями и травматические артриты. К первой группе относят ревматоидный артрит, ревматический полиартрит, специфические артриты, инфекционно-аллергический полиартрит, болезнь Рейтера и др.

Ко второй группе относят артриты, развивающиеся при аллергических заболеваниях, обменных нарушениях, системных поражениях соединительной ткани, заболеваниях крови, легких, органов пищеварения, злокачественных новообразованиях и др.

Третью группу составляют артриты, развивающиеся в результате механических повреждений их анатомических структур. Однако следует иметь в виду, что изменения, возникающие в суставе при микротравматическом воздействии в большей мере характерны для дистрофических поражений, поэтому этот вид артрита, так же как и обменный полиартрит, должен быть отнесен к деформирующему артриту.

Артрозы являются весьма распространенной формой поражения суставов, частота которой заметно возрастает среди больных старше 40 лет.Вместе с тем надо иметь в виду, что развивающиеся в височно-нижнечелюстном суставе патологические изменения могут быть полиэтиологичными, что определяет разнообразие клинических проявлений этого заболевания.

Полиэтиологичность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и отсутствие выраженной специфичности симптомов при каждом из них, особенно на начальных этапах, очень усложняет его диагностику и лечение.

Сложность диагностики этого заболевания определяется в какой-то мере еще и тем, что выраженность клинических проявлений очень часто не соответствует характеру морфологических изменений в суставе, определяемых доступными методами диагностики.

Кроме того, височно-нижнечелюстной сустав имеет сложное строение, а современные методы обследования больного далеко не всегда позволяют выявить патологию и степень функционального нарушения того или иного составляющего его анатомического образования.

Обследование больных с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава основывается на тщательной оценке жалоб, анамнеза жизни и болезни, данных осмотра, определения функции челюсти, пальпации, рентгенографии, результатов клинического и биохимического анализов крови, иммунологических исследований.

Все больные предъявляют жалобы на боли различной интенсивности, начиная от чувства неловкости, неприятных ощущений в области пораженного сустава и вплоть до полного выключения его функции. Одним из ранних и стойких симптомов артритов воспалительной этиологии является утренняя скованность.

Скованность возникает и в другое время дня после более или менее продолжительного периода покоя челюсти. Причиной скованности являются боли в суставе и в периартикулярных тканях. Ограничение подвижности в суставе из-за болей наблюдается и при деформирующих артрозах, но оно менее выражено, чем при воспалительных заболеваниях.

Для деформирующих артрозов более характерна боль «механического» типа, развивающаяся преимущественно в суставах, несущих большую нагрузку и усиливающаяся при движениях к концу дня. Для ревматоидного артрита характерны боли стойкие, упорные, медленно усиливающиеся в течение дня и стихающие в покое, ночью во время сна.

Другой характерной жалобой больных является суставной шум. Он может иметь характер трения, крепитации, хруста, щелканья. При заболеваниях сустава воспалительной и травматической этиологии суставной шум может появляться при ослаблении связочного аппарата сустава и дисфункции жевательных мышц, когда головка нижней челюсти при открывании рта перемещается на переднюю поверхность суставного бугорка, вызывая щелчок в конце открывания и в начале закрывания рта.

Щелчок в начале открывания, в середине и в конце закрывания рта наблюдается при уменьшении окклюзионной высоты и дистальном смещении головки нижней челюсти. Хруст при артритах воспалительной этиологии появляется на этапе развития вторичного артроза и является характерным симптомом деформирующих артрозов.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать при кровоточивости десен у беременной

Анамнез жизни позволяет выяснить характер ранее перенесенных заболеваний, что имеет особенно важное значение при подозрении на артрит инфекционно-специфической этиологии. Оценивая анамнез заболевания, можно уточнить его давность и симптоматику течения.

Осмотр больного предполагает оценку прикуса, контуров суставов, положения и функции нижней челюсти при свободных и пассивных движениях. Пальпаторное исследование пораженного сустава осуществляют по направлению от козелка уха, через переднюю стенку наружного слухового прохода в положении полного смыкания зубов, при движении челюсти и при широко открытом рте, определяя характер изменения формы, сустава, наличие флюктуации или крепитации.

Височно-нижнечелюстной сустав, его заболевания и повреждения. Ортопедическое лечение

Делают это в условиях сравнительной оценки со здоровым суставом. Кроме того, определяют состояние жевательной мышцы, выясняя, в частности, возможность мышечной атрофии.Важное значение для выяснения характера произошедших в пораженном суставе изменений имеет рентгенография.

Этот метод исследования включает обзорную рентгенографию с использованием укладок по Пордесу — Парману или по Шюллеру, телерентгенографию, рентгенокинематографию и контрастирование суставов. При подозрении на артроз следует отдавать предпочтение томографическому методу обследования.

Цель рентгенографического исследования — определить строение костных структур, контуры анатомических образований сустава и суставной щели в переднем, верхнем и заднем отделах.Для рентгенографической картины артритов характерен околосуставной остеопороз, сопровождающийся истончением компактного вещества кости, расширением костномозгового канала, крупнопетлистостью строения и разрежением костных структур, равномерным уменыце нием костных балок в единице объема кости.

Для ревматоидного артрита, в частности, характерно наличие узур — краевых дефектов кости, локализующихся на боковых поверхностях головки нижней челюсти. Рентгенографическая картина деформирующих артрозов характеризуется наличием шипов, гребней и других остеофитов.

При дегенеративно-дистрофических поражениях суставов определяется субхондральный остеосклероз — результат уплотнения костных структур в области субхондрального слоя. При этом на рентгенограммах определяется мелко-петлистое строение головки нижней челюсти, а в более поздних стадиях развития процесса костный рисунок становится неразличимым.

Развитие остеосклероза сопровождается утолщением компактного вещества кости.Размер и форма суставной щели отражают в основном состояние хряща на сочленяющихся костных поверхностях и внутрисуставного хрящевого диска.

Расширение щели наблюдается редко и является, как правило, результатом значительного выпота или подвывиха головки нижней челюсти. Значительно чаще определяется сужение щели, которое может явиться следствием длительного воспалительного процесса или дистрофического поражения сустава.

Кроме того, сужение щели наблюдается при нарушениях прикуса: увеличение окклюзионной высоты сопровождается сужением предсуставной щели, а сужение верхнесуставной и позадисуставной щели характерно для прямого прикуса и уменьшения окклюзионной высоты.

Отсутствие суставной щели отмечается при анкилозе.Определенное значение в диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава имеют результаты общего анализа крови, биохимических и иммунологических исследований, исследование синовиального выпота.

Для уточнения диагноза заболевания используют также специальные методы исследования: электромиографию, миотонометрию, термометрию, гнатодинамометрию, мастикоциографию, определение прикуса на моделях и т. д.

Способы лечения

Когда уже определено заболевание ВНЧС, проблемы и решения, лечение основывается на общих рекомендациях:

  • Употребление мягкой пищи, не требующей тщательного и долгого жевания. Соблюдение режима покоя для сустава, нельзя открывать широко рот.
  • Применение разных компрессов по показаниям, холодных – для уменьшения боли, теплых – для снятия напряжения и судорог в мышцах.
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  • Устранение чрезмерного сжатия зубов путем исправления прикуса. Это возможно сделать с помощью специальной акриловой конструкции и протезов.
  • Физиотерапия (электрофорез, массаж).
  • Снятие мышечного напряжения (прием спазмолитиков).
  • При неблагополучном течении болезни после применения всех методов лечения придется прибегнуть к операции. По характеру заболевания врач сделает вывод, что следует провести – коррекцию сустава или его полную замену.

Легче и быстрее лечить заболевание ВНЧС на ранней стадии, поэтому не стоит игнорировать появившиеся симптомы. Лечение запущенных форм болезни иногда продолжается до нескольких лет.

Артроз

Симптомы

Артроз провоцирует дистрофические изменения в тканях сустава. Проявляется ноющей болью, наличием посторонних звуков при движении челюсти, ограничением ее подвижности, скованностью. Лечение артроза включает в себя ортопедические операции (например, протезирование), массаж, терапевтическую гимнастику, физиотерапию.

Запущенная форма артроза лечится только оперативным вмешательством в ВНЧС. Артроз, проблемы и решения, связанные с ним, тщательно должен изучить и взвесить стоматолог-ортодонд, прежде чем решиться на операцию, это крайняя мера.

Заболевание распространено среди людей пожилого возраста, им страдает половина такого населения. В молодом возрасте встречается реже, в основном у женщин. Основными причинами артроза может выступать наличие хронического артрита, неправильного прикуса, бруксизм, травмы и операции челюсти, некорректное проведение стоматологических манипуляций (неправильная установка пломбы или протезирование), а также множество других факторов (менопауза у женщин, генетическая предрасположенность и др.).

Для профилактики рекомендуется коррекция прикуса, своевременное устранение заболеваний полости рта, проведение протезирования (или других стоматологических работ) только специалистом высокого класса.

Артрит

Артрит – воспаление хрящевых тканей сустава с возможной их атрофией. Более подвержены заболеванию люди пожилого возраста, уже имеющие ревматоидный артрит других суставов. Также причиной артрита могут выступать травмы, инфекции (как осложнение гриппа или хронического тонзиллита), стоматологические заболевания.

Первый признак, при наличии которого уже стоит обратиться к врачу, – это онемение нижней челюсти по утрам. За ним появляются и другие симптомы – ноющая (или острая) боль, посторонние звуки при движении челюсти (хруст, щелканье).

Если человек подозревает у себя артрит ВНЧС, проблемы и решения их следует незамедлительно обсудить с врачом, не допуская дальнейшего развития болезни. Главный принцип в лечении – обеспечение неподвижности сустава, фиксация челюсти с помощью пращевидной повязки.

При артрите любой этиологии прописывают анаболики. Лечение инфекционной формы невозможно без антибиотиков и иммунностимуляторов. При травматическом артрите необходимо снять отеки и наладить кровообращение.

Вывих

Вывих височно-нижнечелюстного сустава – это смещение концов его костей, мешающее нормальному функционированию челюсти. Различают острую (травматическую) и привычную формы. Травматический вывих возникает в результате удара по нижней челюсти, удаления зубов или протезирования и даже во время жевания, крика или зевоты.

Привычный вывих появляется вследствие непрочности связей суставного аппарата, анатомических его особенностей. Нельзя самостоятельно решать возникшие с ВНЧС проблемы. И решения по этому поводу должен принимать врач.


Adblock detector