Пародонтология        07 ноября 2019        77         0

Эстетическая реставрация зубов – что это такое, цены, фото до и после, отзывы

Современные методики

  • Прямая реставрация зубов проводится фотополимерами или композитными пломбировочными материалами. Процедуру проводит стоматолог-терапевт.
  • При непрямой реставрации все дефекты зуба устраняют при помощи виниров (пластинок), которые приклеивают специальным цементом на переднюю поверхность зуба.  Перед установкой винира производится обточка передней поверхности зуба и снимается слепок, по которому зубной техник из керамики изготавливает конструкцию.

Художественная реставрация в изначальном своем значении предполагает прямое наращивание с помощью композитных материалов или установку ультратонких накладок на зубы – виниров или люминиров. Рассмотрим эти два варианта более подробно.

Реставрация может проводиться прямым или непрямым методом. Последний предполагает использование ортопедических изделий, которые создаются в лабораторных условиях: виниры, вкладки, мосты и протезы. Прямая художественная реставрация выгляди как наращивание поврежденного фрагмента коронки композитными материалами. Оценить результат такой процедуры можно по фото до и после.

реставрация до и после
На фото изображены зубы до и после реставрации

Как правильно ухаживать за улыбкой после реставрации

После прямой реставрации в течение еще двух часов не следует кушать, а от твердых продуктов лучше воздержаться на целый день. В этот же день не стоит пить красящие напитки, вроде чая или кофе, не употреблять ягоды.

Присутствие на коронке искусственного материала требует повышенной гигиены, иначе в скором времени может проступить пигментация. В целом, требования все те же, но после реставрации игнорировать их точно не стоит:

  • ежедневная чистка зубов дважды в день,
  • полоскания после каждого приема пищи, в том числе специальными антисептическими средствами,
  • использование нитей-флоссов после еды,
  • чистка ирригатором – небольшое устройство с мощной подачей струи воды и воздуха, которое можно использовать как дополнительное приспособление для ежедневного ухода,
  • регулярное посещения стоматолога для профилактики.
средства гигиены
Использование средств гигиены поможет сохранить улыбку

Если отреставрированный участок потемнел или повредился, лучше сразу обратиться к стоматологу. Нужно заметить, что современные композитные материалы отличаются повышенной износостойкостью и позволяют добиваться хороших эстетических результатов надолго.

Со временем даже современные светоотверждаемые материалы темнеют, теряют блеск и начинают выделяться на фоне живой эмали. Для боковых моляров это может быть не так критично, как для зубов фронтальной группы, где такие дефекты явно могут испортить красивую улыбку.

Если же проводилась более масштабная реставрация, например, была восстановлена большая часть депульпированной коронки, то неизбежно возникает риск того, что искусственный материал отломается. Нужно учитывать, что зубы с удаленными нервами особенно хрупкие. При одновременном переломе корня потребуется полное удаление.

скол
Искусственный материал может отколоться

Главная причина негативного настроя пациентов в том, что не многим врачам удается сделать работу таким образом, чтобы реставрированный зуб был неотличим от остальных.

Эстетическая реставрация зубов - что это такое, цены, фото до и после, отзывы

Если, например, при восстановлении коронки не учтена ее прозрачность, то такой зуб будет иметь вид пластмассовой коронки.

  • Несколько лет назад получила травму челюсти, в результате откололся краешек переднего зуба.  Год назад лечила зубы, и стоматолог предложил нарастить отколотый зуб. Сделали реставрацию композитным материалом, предварительно подобрав нужный оттенок. Результатом я осталась довольна. Зуб после реставрации не отличается от соседних.
  • У меня с детства плохие зубы. Постоянно приходилось ставить пломбы. В результате, от передних зубов сверху почти ничего не осталось. Коронки ставить не хотел, потому что, коронки из керамики мне не по карману. Стоматолог сказал, что можно установить штифты, а затем нарастить зубы. Я согласился. Установили мне два штифта из стекловолокна, а сверху из свето-отвердевающего композита нарастили новые зубы. Зубы стали, как новые.
  • Несколько лет назад лечила верхний передний зуб от кариеса. Вначале пломба, которую установили на переднюю поверхность зуба, была совсем не видна, а потом потемнела и стала заметной. Стеснялась окружающих, при разговоре и улыбке приходилось прикрывать рот рукой. Два года назад обратилась к стоматологу, и он посоветовал установить винир из пломбировочного материала. Отреставрировали мне зуб так, что он, как новый. Полгода назад стала замечать, что мой зубик начинает тускнеть и менять цвет. Наверно придется скоро все переделывать.

Художественная реставрация зубов – это комплекс стоматологических манипуляций, которые направлены на улучшение эстетики зубов и максимальное приведение их к естественному состоянию.

Выполняется методом прямой или непрямой реставрации.

В некоторых случаях пациенты остаются недовольны проведенной реставрацией зубов. Наиболее часто они предъявляют претензии к слабой эстетике.

Связано это с нарушением правил реставрации зубов, когда, например, не учитывается прозрачность. В результате зуб становится неотличимым от пластмассы.

  • Три года назад в результате травмы откололся небольшой кусочек зуба. Я обратилась в стоматологическую клинику, где мне нарастили зуб свето-отвердевающим пломбировочным материалом. Результат меня порадовал, зуб выглядел, как и раньше. Но через два года восстановленный участок зуба потемнел, и теперь это выглядит совсем не эстетично. Думаю, что придется закрывать дефект виниром.
  • С детства у меня были кривые зубы. После брекетов, которые я носила целый год зубы стали ровнее, но на нижних резцах кривизна немного осталась. Четыре года назад, чтобы спрятать дефект зубов, мне установили виниры на передние зубы. Вначале мне провели обезболивание, а затем немного обточили зубы с передней стороны. Больно не было. Когда все закончилось, и я увидела свои новые зубы, то результат меня очень порадовал. Все зубки теперь стали ровные и красивые.
  • Мои передние зубы кривые с детства. Сколько я с ними мучилась, комплексовала, а брекет-систему ставить не хотела. Два года назад я лечила зуб, и стоматолог мне посоветовала сделать художественную реставрацию. Мне установили винировые накладки. Все комплексы сразу же исчезли, но теперь меня волнует вопрос: не опасно ли ставить винир на депульпированный зуб.

Эстетическая реставрация – суть процедуры и основные показания

Отвечая на вопрос о том, что такое художественная реставрация и когда ее делают, нужно сразу заметить, что это целый комплекс различных методик, каждая из которых направлена на восстановление формы поврежденного или разрушенного зуба, возвращение эстетики и функциональности улыбки в целом. Среди показаний к реставрации эксперты в области стоматологии выделяют следующие явления:

  • выраженное пожелтение или потемнение эмали, пигментация,
  • истончение эмалевого слоя,
  • присутствие сколов и трещин, щели между зубами, немного кривые зубы,
  • частичное разрушение коронки,
  • обширный кариес,
  • выпадение старых пломб, потемнение материала,
  • диастема – большая щель между передними верхними зубами.
художественная реставрация
Художественная реставрация поможет восстановить испорченные зубы

К отдельным методикам прибегают и в тех случаях, когда очевидных стоматологических показаний к реставрации может и не быть. Например, когда не устраивает своя форма или размер зубов, когда хочется сделать улыбку по-голливудски белоснежной.

Мы рассмотрели краткое поэтапное описание процесса того, как делают художественную реставрацию зубов, но на самом деле в этой работе необходимо учитывать множество важных нюансов. Чтобы добиться лучших показателей качества и эстетики, специалисты особое внимание обращают на три важных фактора, подробнее описанных ниже.

Предлагаем ознакомиться:  Способы снять воспаление дсен при беременности

Очень важно добиться максимального соответствия анатомической форме самого зуба. Послойное наложение световых композитов позволяет постепенно воссоздать необходимые рельефы. Если после завершения реставрации пациент будет испытывать неудобства в момент сжимания челюстей, врач подкорректирует коронку.

Отреставрированный участок не должен бросаться в глаза, особенно если речь идет о фронтальной группе зубов. Поэтому перед началом процедуры стоматолог тщательно подбирает оттенок композитного материала c помощью шкалы Вита или использует для этого компьютерные программы 3D-визуализации – последние сегодня можно встретить в современных стоматологических центрах.

Шкала Вита (Vita)
Шкала Вита может быть представлена в виде палитры

Добиться необходимой степени прозрачности помогает наложение композита по слоям – создается визуальный эффект, делающий искусственную часть коронки практически неотличимой от живой. Для коррекции режущего края и бугров используются материалы, которые после отверждения под УФ-лампой становятся практически прозрачными.

Эстетическая реставрация зубов - что это такое, цены, фото до и после, отзывы

Художественная реставрация прямым методом или с помощью виниров – не единственный выход. Существуют и альтернативные, более радикальные меры, позволяющие вернуть эстетику и функциональность травмированным элементам, например, когда есть противопоказания к прямому наращиванию и винирам. Рассмотрим их чуть подробнее.

Протезирование коронками проводится в случае сильного разрушения видимой части зуба. Корень укрепляется штифтом, а сверху фиксируется искусственная коронка из керамики, металлокерамики или, к примеру, циркония.

коронка
Решить вопрос также можно с помощью коронок

Если поврежден и корень, врач предложит протезирование коронкой с опорой на имплант. В этом случае может быть проведена одномоментная имплантация с установкой титанового стержня в лунку сразу после удаления зуба.

Если есть противопоказания к данной методике, можно провести имплантацию по одноэтапной технологии сразу с установкой искусственной коронки. Сегодня это удобная и доступная возможность восстановить потерянный зуб самым быстрым, правильным и надежным способом.

По сути, речь идет о пломбе большого размера, которую создают в лаборатории, используя для этого слепки челюстей пациента. Готовое изделие точно повторяет форму полости и может обеспечить максимально плотное прилегание материала к зубным тканям.

вкладки
На фото изображены зубные вкладки

Такие вкладки показаны в тех случаях, когда коронка разрушена кариесом больше, чем на треть. Они используются для восстановления только боковых моляров. Для перекрытия дефектов на передних зубах используют виниры и люминиры.

Если вся сложность в том, что зубы изначально в неправильном положении, потребуется пройти ортодонтическое лечение. Чаще всего в подобных случаях назначают несъемные брекеты. И если незначительную кривизну или щели между зубами помогут скрыть виниры, то более сложные аномалии тонкими накладками не исправить.

брекеты
Брекеты — хорошо помогают в исправлении неправильного прикуса

Керамические и сапфировые брекеты практически не видны на зубах, а металлические лингвальные и вовсе крепятся с внутренней стороны рядом. Только нужно учитывать, что лечение с такими системами будет стоить не очень дешево.

Самыми дорогими будут лингвальные модели – они совершенно не видны окружающим, успешно справляются со сложными дефектами, не растягивают сроки лечения. Керамические и сапфировые отличаются легким скольжением дуги в идеально гладких пазах, из-за чего они не оказывают достаточного воздействия на проблемные участки.

Художественная реставрация популярна из-за дешевизны и быстроты воссоздания. Однако у нее есть существенные минусы:

  1. Композитные материалы служат не больше 7 лет. Уже через 3 года начинается усадка и изменение цвета.
  2. Из-за того, что пломба недостаточно прилегает к краю зуба, вероятно развитие вторичного кариеса.
  3. При установке штифта корень может сломаться из-за повышенной нагрузки.
Эстетическая реставрация зубов - что это такое, цены, фото до и после, отзывы

До и после реставрации.

Важно! Восстановление невозможно, если резец или клык разрушен более чем наполовину.

  • при пожелтении, потемнении коронки;
  • истончении эмали;
  • наличии кривизны, сколов и других дефектов;
  • полном или частичном отсутствии зуба;
  • износе, выпадении старых пломб, появлении темной разделяющей полоски между твердыми тканями и пломбировочным материалом;
  • диастеме — наличии щели между передними зубами.

Прямой способ

Стоматологические клиники предлагают три метода восстановления зубного ряда:

  • Прямая, или композитная реставрация — подразумевает препарирование поврежденных тканей и заполнение их несколькими видами качественных светоотверждаемых материалов. Выполняется стоматологом-терапевтом.
  • мал (1).jpgНепрямая реставрация передних зубов винирами: верхний слой эмали снимается алмазным бором, затем доктор делает слепок зуба и отправляет в лабораторию, — для изготовления винира. На некоторое время одевается пластмассовый винир. Процедуру проводит стоматолог-ортопед.
  • Реставрация с опорой на импланты – более дорогостоящий вид восстановления, который требует оперативного вмешательства. Доктор вживляет имплант в костную ткань. По прошествии 3-4 месяцев на внешнюю часть импланта производится установка керамической коронки.

Восстановление фронтальной группы зубов — кропотливая работа, которая требует опыта, навыков и наличия качественных пломбировочных материалов. Если стоматолог не владеет технологией художественной реставрации и ошибется в выборе композита — «отремонтированный» зуб будет выглядеть как искусственная коронка.

Художественная или эстетическая реставрация применяется в стоматологии уже несколько десятилетий. Этот метод стал возможен с появлением композитов – светоотверждающих материалов. В отличие от химических пломб, они не загустевают при использовании, менее пористы, эластичны и позволяют восстановить точную анатомическую форму.

Восстановление передних зубов используют при дефектах резцов и клыков. К ним относятся:

  1. Царапины.
  2. Сколы и трещины.
  3. Разрушения.
  4. Пятна.
  5. Изменения цвета эмали.
  6. Кариозные поражения.
Эстетическая реставрация зубов - что это такое, цены, фото до и после, отзывы

Эстетическое восстановление проводят, если зуб разрушен не более чем на треть.

Для художественного воссоздания переднего ряда потребуется всего несколько визитов в стоматологию. Сколько времени займет реставрация зависит от ее типа – прямого или непрямого.

Прямая реставрация – самый простой и быстрый метод устранения дефектов. Она проводится за одно посещение (если не считать предварительной консультации). Зубы восстанавливаются непосредственно во рту пациента в течение одного – двух часов.

Прямая реставрация зубов пломбировочным материалом состоит из:

  1. Снятия налета и твердых отложений.
  2. При необходимости – устранения кариеса, препарирования кривых зубов или поврежденных участков.
  3. Изоляции от слюны коффердамом – прокладкой из латекса.
  4. Пломбирование полости.
  5. Отверждения материала галогенной лампой.
  6. Проверки прикуса, шлифовки и полировки.

Непрямая реставрация – это вид протезирования передних зубов винирами. Микропротезы выполнены в форме тонких пластинок толщиной менее 1 мм и крепятся к клыкам и резцам на специальный цемент.

Виниры изготавливают из керамики, диоксида циркония и композита. Так как последний материал используется и при прямой реставрации, винирование пломбировочными материалами также относят к разновидности эстетического восстановления зубов.

Установка виниров – более сложная процедура. Этот метод занимает от 1 до 2 недель. Он проводится в несколько этапов:

  1. Санирование ротовой полости.
  2. Анестезия.
  3. Снятие лишних слоев эмали – в среднем 0,5 мм.
  4. Изготовление оттисков.
  5. Установка временных пластинок.
  6. Техник делает виниры по слепкам в лаборатории.
  7. Примерка и закрепление микропротезов.

Непрямой способ реставрации — протезирование зубов винирами, коронками или мостовидными конструкциями, которое проводит стоматолог-ортопед.

  • Он определяет тип будущей конструкции и составляет план лечения, так как перед протезированием часто требуется лечение и препарирование зубов.
  • При заболевании десен, пациента направляют на лечение к пародонтологу.
  • После того, как пациент подготовлен к протезированию, стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию.
  • Зубной техник в лаборатории, согласно полученным слепкам, изготавливает зубные конструкции, придавая большое значение форме, оттенку, контактирующим поверхностям зубов.

Наличие качественных современных композитных материалов дают врачам возможность самостоятельно проводить реставрацию зубов прямым методом, т.е. непосредственно в полости рта.

Реставрация переднего зуба, особенности её выполнения

– форма резцов повторяет форму головы;

Предлагаем ознакомиться:  Реставрация кривых зубов методы

https://www.youtube.com/watch?v=1TFqQIQxvWU

– 11 и 21 – имеет 3 мамеломы, дистальный мамелом самый большой, медиальный меньше и самый маленький центральный.

Необходимо отметить, что контактный пункт верхних резцов смещен в небную сторону. Между 11 и 21 контактный пункт находится в режущей трети, а с 12 и 22 между режущей и центральной трети.

12 и 22 – так же три мамеломы. Контактные пункты расположены так же, между режущей и центральной трети.

Эстетическая реставрация зубов - что это такое, цены, фото до и после, отзывы

Нижние резцы – имеют три мамеломы, самый широкий центральный.

В соответствии с планом реставрации по параметрам имитации конструкцию переднего зуба выполняют из 4 фрагментов: центральная часть (сэндвич)‚ оральная поверхность, вестибулярная поверхность, край зуба.

Деление процесса реставрации на 4 этапа обусловлено конструктивными особенностями: для реставрации каждого фрагмента коронки зуба требуются различные приемы, направления полимеризации, рабочая позиция.

В первую очередь, мы всегда восстанавливаем центральную часть зуба в топографических границах дентина, что связано с особенностями полимеризации светоотверждаемых материалов.

Центральную часть витального зуба лучше выполнить опаковыми оттенками А2‚ АЗ.5, которые являются более близкими по цвету к дентину.

В депульпированном зубе, где требуется имитация яркого околопульпарного дентина, в пределах контуров полости зуба следует поместить опаковые оттенки В1, В2.

Для подчеркивания цветового перехода шейки в тело зуба, следует руководствоваться схемой вестибулярной поверхности (по таблице ВИТА). В большинстве случаев применяются только желтые оттенки стандартной прозрачности.

При построении оральной поверхности не стремятся получить точную имитацию внешнего вида естественного зуба, используют этот объем в качестве резервного.

С целью уменьшения прозрачности всей коронки в зубах с низкой прозрачностью по оральной поверхности необходимо расположить дополнительный объем опаковых оттенков.

Воссоздания цвета шейки зуба – обычно используются оттенки тела и края зуба (прозрачный цвет).

Контактная поверхность воссоздается из прозрачного оттенка, что подчеркивает объем всей коронки.

Для создания плотных межзубных контактов обязательно применяется расклинивание зубов и применение целлулоидных матриц (прямые, контурные, фигурные). Расклинивание зубов достаточно болезненная техника, поэтому требуется дополнительное обезболивание.

От правильности воспроизведения вестибулярной поверхности зависит успех всей реставрации, так как все предыдущие построения являются только вспомогательными.

Оттенки шейки, тела и края зуба перекрывают друг друга чешуеобразно и, таким образом, обеспечиваются плавные переходы цветов.

В зависимости от степени прозрачности реставрируемых зубов большую или меньшую площадь вестибулярной поверхности покрывается прозрачным оттенком. Покрытие прозрачным оттенком выполняется на этапе реставрации вестибулярной поверхности края зуба. Пространство для прозрачного оттенка предусматривают заранее.

Эстетическая реставрация передних зубов

Можно нарисовать эмалевые трещинки или меловые пятна, используя соответствующую краску.

Практически это выполняется следующим образом: в поверхностном композитном слое формируют бороздки, в которые наносят краску и полимеризуют светом. После этого наносят тонкий слой прозрачного композита, так краска оказывается внутри слоёв композита и при обработке уже не уничтожается.

При восстановлении шейки зуба необходимо применять специальные распаторы (ретракционные нити), контурные полоски (например, “Countur – Strip”, в виде козырька), с помощью которых десна отодвигается от края полости, и, которые помогают правильно сформировать шейку зуба.

При реставрации дефектов 4 класса по Блэку точность воссоздания режущего края обеспечивают три слоя композита (по аналогии с устройством края коронки естественного зуба).

Вначале центральную часть края восстанавливают эмалевым оттенком, имитируя дентинную пластинку.

Затем оральную часть дополняют слоем прозрачного оттенка, имитируя оральную эмаль (технически получается двухслойная оральная часть края).

Завершают реставрацию прозрачным вестибулярным покрытием. При реставрации мы должны добиться эффекта Гало – это появление белой полосы в прозрачном слое у края зуба.

Особенности непрямого метода

Когда дело касается дистальных отделов, техника выполнения реставрации несколько изменяется. Пломбирование жевательных зубов требует обязательного соблюдения всех деталей исходной анатомической формы разрушенного зуба.

Без этого пациент будет испытывать определенный дискомфорт при разговоре и во время еды, к том же может произойти искажение прикуса. В отношении боковых моляров используются особые материалы – более прочные, но и менее эстетичные.

Восстановление эстетичности при реставрации имеет следующие ключевые моменты.

  • Очень сложно слепить зуб из того же пластилина со всеми буграми и фиссурами.
  • Чтобы выполнить такую работу необходимо иметь, как минимум, определенные навыки.
  • К сожалению, не каждый стоматолог способен изготовить реставрацию, неотличимую от настоящего зуба.

Цвет зуба

  • Пломбировочные материалы, применяемые для реставрации зубов, имеют многочисленные оттенки.
  • При послойном нанесении различных оттенков друг на друга удается получить различные комбинации цвета. К сожалению, не все стоматологи  умеют «играть» с цветом.
  • Проблема еще и в том, что оттенок зуба от режущего края до шейки меняется, и этот момент также необходимо брать во внимание. В противном случае, восстановленный зуб будет отличаться от остальных.

Прозрачность зуба

Поэтому при реставрации бугров и режущего края зуба применяют материалы, которые при отверждении будут иметь большую прозрачность.

Клыки – медиальная грань короче дистальной.

Премоляры – бугры небный, щечный, медиальные валики и медиальные бугры.

Эстетическая реставрация зубов - что это такое, цены, фото до и после, отзывы

Моляр – медиальные бугры выше, чем дистальные.

У всех премоляров и моляров медиальная грань плоская, дистальная выпуклая; контактныи пункт смещен в щечную сторону.

Боковые зубы имеют более сложную форму, но к их реставрации не предъявляются такие строгие требования имитации по цвету и прозрачности. Реставрационная конструкция состоит из фрагментов: центральня часть (сандвич), контактные поверхности, вестибулярная и оральная поверхности, жевательная поверхность.

В топографических границах дентина все дефекты зубных тканей восстанавливают опаковыми оттенками.

Важным моментом считается создание опорных поверхностей для восстановления контактных пунктов. Для этого используют порции композита оттенков тела, края зуба и прозрачного оттенка в пределах формы коронки зуба.

Объем и положение опорных поверхностей определяется по коронкам рядом расположенных зубов, так как вестибулярные, жевательные и оральные поверхности зубов в зубном ряду создают окклюзионную кривую.

Эстетическая реставрация зубов - что это такое, цены, фото до и после, отзывы

Для восстановления контактных поверхностей можно применить любой способ контурирования (матрицы, кольца, матрицедержатели и др.)

Для качественного создания контактной поверхности необходимо расклинивание зубов и применение целлулоидных матриц, т.к. металлические матрицы вызывают недостаточную полимеризацию материала в области шейки зуба на контактной поверхности.

Для расклинивания применяются специальные светопроводящие клинья, способствующие полимеризации всей контактной поверхности реставрации.

Светопроводящие клинья выпускаются нескольких размеров: ультраузкие, маленькие, средние и большие. При расклинивании клинья вводятся с обеих сторон восстанавливаемого зуба в межзубные промежутки. Это обеспечивает определенную сепарацию зубов, необходимую для введения и фиксации матрицы и последующего обеспечения плотного контакта между зубами.

Контактный пункт необходимо срроить минимально из трёх порций (пришеечная оттенок шейки зуба, вестибулярная и оральная – прозрачный оттенок).

– плоской матрицей создается высокая контактная точка (ближе к режущему или жевательному краю коронки зуба), что способствует быстрому сколу материала;

Предлагаем ознакомиться:  Какой материал лучше всего для реставрации передних зубов

Вампирская улыбка

– выпуклая матрица создает физиологический контакт, и тем самым создается правильное перераспределение физической нагрузки на систему – композит – твердые ткани зуба.

Придесневая стенка второго класса является критическим участком. Если на ней недостаточно сконденсировать материал, то автоматически возникает дефект реставрации. Для полного конденсирования рекомендуется использовать штопферы с маленькими круглыми головками.

Не следует превышать толщину вносимых слоев материала более чем на 1 мм. Засвечивание слоев должно по возможности проводиться со стороны, расположенной ближе к верхушке зуба и к полости. Последующие слои накладываются и полимеризуются как обычно.

Последний слой композита на поверхности реставрации хорошо контурировать с помощью инструментов, имеющих головки конической формы. Что обеспечивает хорошую конденсацию материала, удаление из него пузырьков воздуха, получение достаточной анатомической формы с моделированием бугров, ямок, фиссур.

Эмаль жевательной поверхности бокового зуба восстанавливается по тем же правилам, что и эмаль режущего края переднего зуба.

Из -за сложной формы жевательной поверхности высока вероятность отрывов при полимеризации. Поэтому каждый жевательный бугорок реставрируем отдельно, направляя световой луч по диагонали окклюзионной поверхности.

Необходимо отметить, что точки окклюзии не должны попадать в зону границы реставрации. Если нет вариантов, то бугор удаляем не менее чем на 2 мм.

Окончательная обработка реставрации является важным заключительным этапом реставрации.

1 -я – удаление избытка материала и краевая обработка (финирование) реставрации;

2-я – обработка (контурирование) реставрации с помощью финиров, дисков, полиров, полосок;

3-я – полирование пастами.

В местах перехода композита на твердые ткани зубов зонд должен скользить по поверхности свободно, без ощущения, какого – либо препятствия. С помощью полировочных пластиковых или резиновых дисков или головок поверхность реставрации выравнивается, сглаживается, удаляются всевозможные неровности и шероховатости.

Обработку проводят без оказания значительного давления на поверхность реставрации, так как можно нарушить созданный рельеф, сошлифовать тонкий цветовой слой, перегреть пульпу зуба. Обработку проводят прерывистыми движениями, периодически увлажняя водой.

Контактные поверхности обрабатываются и полируются штрипсами с разной степенью зернистости нанесенного на них материала. Применяются полоски на металлической основе, на пластиковой основе. Обрабатывать полосками необходимо осторожно, так как легко можно поранить десну, губы или мягкие ткани полости рта.

Так же используют пасты для грубой и окончательной полировки.

Примерный расчет времени для полирования составляет 60 секунд на каждой поверхности реставрации, поверхность периодически смачивается водой.

При всех условиях освещения реставрация по цвету, блеску, степени прозрачности не должна отличаться от естественных тканей зубов.

Качество обработки контактных поверхностей определяется при помощи флоссов: нитка должна, нигде не застревая, с усилием проходить контактный пункт и легко скользить по контактной поверхности, не образуя разрывов.

По окончании полировки проводится финишная световая полимиризация: каждая поверхность реставрации засвечивается в течении 10 – 20 секунд. что в целом может составлять около 1 минуты. Луч света лампы направляется перпендикулярно засвечиваемой поверхности при максимально близком расположении к ней световода лампы.

Т. о. реставрация зубов представляет сложное направление для которого необходимы: знания анатомо-гистологического строения зубов; знание принципов конструкции и особенностей ее выполнения для центральных и боковых зубов;

Самая востребованный вид коррекции – это реставрация передних зубов. Разработаны два основных варианта восстановления и третий, реже применяемый:

  1. реставрация зубов прямая (послойное наложение материалов для создания отсутствующего участка зуба или исправления деформации во рту у пациента);
  2. реставрация непрямая (изготовление части зуба по слепку из керамических материалов);
  3. восстановление при помощи специальных накладок (виниры, коронки, люминары).

При восстановлении зуба рекомендуется усилить его штифтом. Материал, из которого он изготавливается – это серебро, титан, стекловолокно, гипоаллергенный металл и другие виды. Перед его установкой производится фото текущего состояния зуба, удаляется нерв, расширяется канал и производится современными материалами фиксация.

Модификация цвета и формы зуба производится компомерами и композитами. Эти материалы применяются после установки штифта. Первый вид материала фиксируется и удерживается посредством химического соединения с эмалью, содержит фтор, который впитывается эмалью и укрепляет ее. Второй состав не обогащен микроэлементами и таким же способом соединяется с зубной эмалью.

Художественная реставрация передних зубов производится современным материалом – фото-полимером, который послойно накладывается и каждый слой затвердевает при помощи специального луча направленного света.

реставрация

После такой реконструкции нельзя три-пять дней употреблять в пищу кофе, крепкий чай, шоколад и другие продукты, способные окрасить зубную эмаль. Диета необходима для исключения попадания красящих продуктов на фотополимерные материалы. Все должно устояться и сохранить новый вид.

Недостатки

Минусы реставраций в том, что они:

  • Со временем реставрации из композита способны терять блеск, характерный для здорового зуба, и темнеют. Если на жевательной группе зубов этот дефект не заметен, то на передних – он сразу же бросится в глаза окружающим. В связи с этим такие реставрации необходимо часто менять.
  • При разрушении зуба более, чем наполовину, а если при этом он еще и депульпирован, существует риск поломки реставрации. Чаще всего происходят поломки при высокой жевательной нагрузке на зуб, особенно, когда он восстановлен от корня.

Стоимость

Цена реставрации передних зубов складывается из нескольких позиций:

  1. Стерильного пакета, коффердама, анестезии – 600 – 700 руб.
  2. Установки стекловолоконного штифта – 1 500 руб.
  3. Процедуры восстановления: один зуб обойдется от 3 000 рублей для прямой реставрации, и от 6 000 рублей для непрямой.

Общая стоимость художественной реставрации составит от 5 000 до 8 000 рублей.

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

  • Статуса клиники и квалификации специалистов.
  • Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
  • Анестезии в зависимости от препарата.
  • Наложения коффердама.
  • Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
  • Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
  • Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).
Услуга Цена (руб.)
Реставрация скола режущего края зуба от 1600
Восстановление ½ зуба от 3500
Полная реставрация коронки с установкой стекловолоконного штифта от 5000
Полное восстановление коронковой части зуба на металлическом штифте от 4000
Анестезия от 200
Применение коффердама от 350
Стерильный набор от 100
Винир из композитного материала от 3000
Керамический винир от 12000

Ценына реставрацию зависят от объемов наращивания зуба и складываются из следующих позиций:

  • Проведение анестезии.
  • Применение каффердама.
  • Установка штифта.
  • Стоимость самой конструкции.
  • Наращивание коронки зуба пломбировочным материалом.

В стоимость также входит стерильный комплект (перчатки и маска для стоматолога, слюнявчик и бахиллы для пациента) и расходы на стерилизацию инструментов.

Стоимость штифта может варьироваться в пределах от 50 до 2000 рублей (в зависимости от производителя конструкции).

Вид реставрации Цены (руб.)
Полное восстановление зуба 5000 — 6500
Частичное наращивание зуба 3000 — 4500
Восстановление скола зуба от 1500
Стекловолоконный штифт 1500 — 2000
Металлический штифт от 50


Adblock detector