Пародонтология        12 октября 2019        5         0

Вкладка на зуб под коронку: как делают и зачем нужна.

Общая информация

Зубная вкладка внешне представляет собой большую пломбу. Она изготавливается по слепку разрушенной коронки и рядом стоящих единиц и повторяет анатомическую форму утраченной культы.

После установки вкладки изготавливается искусственная коронка, которая надевается как несъемная конструкция.

По своим характеристикам она значительно превосходит обычную пломбу и обладает более длительным сроком эксплуатации.

В лаборатории специалисты по слепку отражают во вкладке все анатомические особенности утраченного органа.

Показания и противопоказания

Установка минипротезов рекомендована в следующих случаях:

  • при разрушении зубной ткани более чем на 1/3;
  • если у пациента отмечается повышенная стираемость моляров;
  • для восстановления единиц, которые планируется использовать в качестве опоры для мостовидных протезов;
  • когда полость слишком большая и пломбировку применять неэффективно.

Восстановление целостности зуба путем установки вкладки осуществляется:

  • при кариозном поражении;
  • после разрушения зуба по причине травмы челюсти;
  • в случае недоразвития зубной ткани;
  • при различных патологиях, в частности, клиновидном дефекте – не кариозном поражении шейки зуба.

Протезирование путем установки вкладки неактуально в следующих случаях:

  • наличие у пациента сниженной кислотности, при которой требуется применение соляной кислоты или желудочного сока;
  • глубоко уходящая в дентин полость, которая затрагивает соседний зуб;
  • поражения корневой системы, которые не поддается лечению;
  • при циркулярном кариесе;
  • бруксизм – скрежетания зубами;
  • наличие сопутствующих психоневрологических заболеваний.

Основное показание для установки вкладок — очень сильное поражение кариесом, вследствие которого потеряно около 60% твердых тканей зуба. В некоторых случаях кариес так разрушает зуб, что после 2-3-х кратного удаления нежизнеспособных тканей, на него уже невозможно поставить очередную пломбу. Это наилучший способ пломбирования зубной полости больших размеров.

Показания:

  • развития клиновидного дефекта;
  • травмы зуба;
  • механического разрушения зуба;
  • гипоплазии эмали;
  • дисплазии зубной ткани и т.д.;
  • при протезировании коронками;
  • в качестве элемента опоры при установке мостовидного протеза;
  • для предупреждения стирания эмали.

Противопоказания:

  • незначительная глубина полости;
  • апроксимальная полость зуба, которая глубоко уходит в дентин;
  • повышенная активность кариеса;
  • плохая гигиена полости рта;
  • бруксизм (скрежет зубами).

Любой вид стоматологического ортопедического лечения предусматривает индивидуальный подход к любому пациенту. Так, врач всегда опирается на те показания или противопоказания, которые можно применять у пациента во рту, прежде чем предложить установку той, или иной конструкции.

Рассмотрим, основные показания к применению культевых вкладок под коронки:

  1. Гипоплазия эмали.
  2. Травматические разрушения твёрдых тканей зуба.
  3. Механические повреждения зуба.
  4. Опора для будущей коронки.
  5. Клиновидные дефекты зубов.

А теперь перейдём к противопоказаниям, при которых нельзя устанавливать культевые вкладки:

  1. Развитие кариеса.
  2. Низкие клинические коронки.
  3. Низкая степень гигиены.
  4. Бруксизм.
  5. Глубокий дентин.

Культевая вкладка показана тем пациентам, которые имеют разрушение коронки зуба вплоть до ее полного отсутствия. Когда восстановление посредством коронки является невозможным, современная стоматология широко использует культевые вкладки. Говоря простым языком, такие изделия являются коронками на зубы, от которых остались лишь корни.

Важно! Довольно часто изготовление культевых вкладок осуществляется и для совершенно целых зубов. Это необходимо тогда, когда ввиду нарушений прикуса для установки протеза необходимо осуществить значительное стачивание наружной части зуба.

У данной методики имеются следующие противопоказания:

  • Наличие непролеченных гранулем и кист.
  • Большая подвижность зуба.
  • Наличие трещин и переломов корня.
  • Плохое качество пломбирования корневого канала или его непроходимость.

Важно! При установке вкладки на многокорневой зуб противопоказанием будет считаться такое разрушение, которое затрагивает место соединения корней. С большой осторожностью должны применяться вкладки у зубов, которые имеют сильно искривленные корни или корни с очень тонкими стенками.

Культевая вкладка обычно имеет срок службы, во многом зависящий от состояния зуба, подготовленного к протезированию. В среднем такие конструкции способны продлить функционирование зубов на период 15-20 лет.

Если разрушительные процессы в коронковой части зуба имеют легкую степень тяжести, то восстановление заключается в пломбировке с реставрацией.

При средней степени разрушения врач устанавливает штифт и пломбирует. Но иногда зуб находится в таком состоянии, что использование штифта невозможно, так как может привести к перелому корня.

К методу реставрации с помощью культевого микропротеза стоматолог прибегает в случаях, когда:

  • потеряно больше 50 % твердой составляющей зуба;
  • он не может нести на себе коронку из-за того, что сильно истончены его стенки;
  • зуб испытывает высокие жевательные нагрузки;
  • имеются наддесневые, общие, коронковые дефекты;
  • при заболеваниях парадонта в качестве шины.

Также вкладка может использоваться как опора для протезирования.

О реставрации зуба с помощью вкладки смотрите в видеоматериале.

Но этот способ сохранения зуба имеет и определенные противопоказания:

  • у пациента аллергия на компоненты вкладки;
  • зубы подвижны;
  • неправильно вылечены каналы;
  • обнаружены генерализованные и локальные повреждения десен.

Абсолютно противопоказано использование зубной вкладки под коронку, если корень узкий, короткий и непроходим на 50 % длины, а также мягкий (декальцинированный) и хрупкий.

Вкладку невозможно будет нормально зафиксировать, потому что цемент просто не сцепится с корнем.

Изготовление и установка зубных вкладок

Вкладка на зуб под коронку: как делают и зачем нужна.

Изготавливают вкладки по следующим технологиям:

  1. Метод наслоения композита или керамики. Зубной техник, получив слепки, изготавливает огнеупорную модель, затем в канал припасовывают штифт из керамики, на него наносится керамика и производится обжиг. Накладывая послойно керамику, можно использовать различные оттенки, применяя модификаторы и красители. Метод требует особого мастерства техника и опыта.
  2. Фотополимеризация. Чтобы быстро получить непрямую композитную вкладку используют специальный прозрачный материал. Вначале каналы заполняют жидким композитом, затем в него погружают штифт из стекловолокна.

    Конструкция полимеризуется с помощью зуботехнического фотополимеризатора. Штифтовой срез покрывают бондом, а коронковую часть поэтапно моделируют из дентина, затем ее тоже помещают в фотополимеризатор. В конце, вкладки извлекаются из заготовки и обрабатываются.

  3. Литьевое прессование. С помощью беззольного воска моделируется культевая вкладка, в литник вносят паковочную массу, формируется пресс-опока.

    Затем ее помещают в муфельную печь и печь для прессования. После нескольких сложных технологических этапов получают керамическую конструкцию с высокими характеристиками прочности.

  4. При помощи CAD/CAM. Зуб сканируют либо в полости рта, либо на гипсовой модели, затем техник моделирует на компьютере цифровую модель вкладки.

    Информация передается на фрезеровальный станок, который с большой точностью фрезерует изделие. Последний шаг – нанесение красок и допекание в печи.

  5. Литье. Один из самых распространенных методов. Заранее подобранный штифт из беззольный пластмассы вводят в канал. Сначала формируют корневую часть, затем коронковую. После затвердения вкладку извлекают и отдают на отливку из металла, где она обрабатывается твердосплавными фрезерами.

Восстановление зуба с использованием культевой вкладки включает в себя несколько этапов:

  • Сначала зуб пролечивается в зависимости от степени разрушения. Если это необходимо – производится пломбирование корневых каналов.
  • Далее проводится распломбирование каналов где-то на треть-половину их длины. Тем самым определяется полость, которая будет заполняться вкладкой.
  • Делаются слепки. Сначала, используя базисную слепочную массу, осуществляется оттиск препарированного и рядом стоящих зубов, после, благодаря коррегующей массе осуществляется снятие полости зуба, а также уточняются результаты первого оттиска.
  • Таким же образом специалисты делают слепок зубов другой челюсти, после чего осуществляется отливание индивидуальных гипсовых моделей с использованием вибрационного столика.

Важно! Используя полученные модели, зубной техник сможет создать из воска будущую вкладку, конструкция которой позволит ей с одной стоны полностью воссоздать утраченную коронковую часть, а с другой – идеально прилегать к стенкам канала.

Благодаря высокому качеству литья, современные культевые вкладки не нуждаются в последующей подгонке, и сразу же после примерки специалист осуществляет установку конструкции.

Если возникает необходимость восстановить многоканальный зуб, то наружную часть вкладки отливают монолитно, используя одну или две ножки, фиксация которых осуществляется в корневых каналах. Изготовление одного из стержней осуществляется отдельно от всей конструкции.

В таком случае, поначалу устанавливается основная часть вкладки, после чего осуществляется введение дополнительного стержня в канал посредством соответствующего отверстия, расположенного в коронковой части вкладки.

Выше речь шла о разборной вкладке, части которой скрепляются между собой в единое целое после установки посредством стеклоиономерного цемента. Ввиду высокой точности прилегания к зубу и большой площади, подобные вкладки обладают надежной фиксацией, что определяет их высокую долговечность и способность выдержать значительную нагрузку.

Для изготовления вкладок под коронки применяются следующие методики:

  1. Прямой способ, при котором восковая модель делается непосредственно в ротовой полости. Зуб, предварительно подготовленный, ограждается валиками. Подогретый воск вдавливается в полость таким образом, чтобы излишки вышли за его пределы. Пациент прикусывает воск, чтобы получить слепок антагонистов, затем при помощи шпателя оформляются внешние контуры. Вкладка осторожно извлекается из полости, после чего передается в лабораторию, где ее гипсуют и отливают.
  1. Косвенный способ, предполагающий лабораторное моделирование. После того как будет подготовлена полость, врач силиконовым материалом снимает оттиск, получает слепки и регистрирует окклюзию. Шаблон вкладки готовит уже зубной техник.
  1. Технология CEREC с использованием системы CAD/CAM, позволяющей изготовить вкладки в одно посещение без обращения в зуботехническую лабораторию. Процедура проводится по такому алгоритму:
  • После подготовки и препарирования зубов создается компьютерная модель полости, в которую будет установлена конструкция. Она делается при помощи специального сканирующего устройства, определяющего трехмерную геометрию.
  • Формируется компьютерная модель будущего протеза на основе полученного изображения.
  • По размеру и цвету выбирается блок материала, из которого будет изготовлена вкладка.
  • Заготовка вставляется во фрезерный аппарат, подключенный к компьютеру и оснащенный несколькими фрезами.
  • Вытачивается готовая конструкция на основе трехмерной модели.
  • Выточенная конструкция примеряется и фиксируется.
Предлагаем ознакомиться:  Как снимают коронку с зуба на постоянном цементе? Современные способы

Существует несколько разновидностей системы CEREC. Некоторые могут работать только с керамикой (если фрезеровальный аппарат оснащен алмазными фрезами), другие подходят для изготовления титановых и прочих металлических зубных вкладок.

По своей сути зубные вкладки являются пломбами. Отличием является то, что пломбировочный материал моделируют по форме зуба непосредственно в ротовой полости, тогда как зубные вкладки готовятся по сделанному слепку и создаются в лабораторных условиях.

Как делают вкладки на зуб под коронку? Весь процесс проходит за несколько этапов. Тщательное следование методике требуется для достижения лучшего эффекта и обеспечения длительности периода службы.

  1. Первый этап включает работу стоматолога по удалению кариозных тканей, формирование определенной формы в полости, и ее обработку антисептиками.
  2. Далее выполняется снятие слепка с зуба, подлежащего восстановлению и соседних с ним для точности разработки модели. Он отправляется в лабораторию для того чтобы заготовка была отлита из гипса. Устанавливается временная пломба для защиты зубной ткани от негативных внешних факторов.
  3. Выполняется компьютерное моделирование вкладки, ее выпиливание на специальном станке и обжиг.
  4. После подготовки вкладки, ее фиксируют на зуб.

Хотя вкладка в целом более прочна, чем обычные качественные пломбы, она имеет определенный срок службы.

Вкладки из наиболее простых материалов служат не меньше пяти лет, или больше, если работа всех специалистов была выполнена на высоком профессиональном уровне. С этим условием период службы может быть увеличен почти вдвое.

Во многом срок службы вкладки определяется ее материалом. Самые износостойкие изготавливаются из золота и могут продержаться до 20 лет. Прочность материала обусловлена его антикоррозийным качествам, снижающим разрушительное действие внешних факторов.

Весь процесс изготовления несъемного протеза делится на 2 этапа — клинический и лабораторный. Изначально в стоматологии осуществляется подготовка разрушенного зуба к установке вкладки, снимается слепок, который позволит мастеру отобразить форму утраченной коронки.

На этом этапе, подготавливаемый под установку протеза участок, огораживается ватными валиками, которые служат барьером от слюны. Затем подогревается восковая палочка и вводится в ротовую полость, после чего, специалист просит пациента прикусить формировочный материал. Далее, при помощи шпателя стоматолог «вырисовывает» форму вкладки.

Для извлечения слепка из ротовой полости в воск вводиться кусочек тонкой, предварительно разогретой проволоки. Формирующий материал охлаждается струей воды или ватным тампоном и аккуратно изымается изо рта.

В случае, деформирования оттиска во время извлечения, процедуру фиксации анатомической формы зуба повторяют заново.

Непосредственно в лаборатории специалисты переносят оттиск на материал будущей конструкции.

Изготовление вкладки на основе слепка утраченного зуба является не единственным способом процесса производства конструкции. Для того чтобы учесть все особенности прикуса, специалисты обрабатывают оттиск нижней и верхней челюстей.

Кроме того, современные технологии позволяют сформировать анатомическую форму разрушенного зуба с помощью компьютерного 3D моделирования на основе панорамного снимка ротовой полости.

Мастера переносят оттиск изначально на гипс, а уж затем осуществляют литье материала.

В случае потери многокорневого органа, изготавливается разборная конструкция однокорневой единицы – литая. На изготовление конструкции, как правило, уходит 1—2 недели.

Установка на передние и жевательные зубы

Вкладка в первую очередь необходима при восстановлении формы зуба, по этой причине предпочтительнее их устанавливать на жевательные зубы, удаленные от линии улыбки, где зубная эстетика не играет большой роли.

Для эстетической реставрации применяют другую технологию, называемую виниром.

На передние зубы стоматолог может рекомендовать культевую вкладку под коронку.

Вкладки, изготовленные из диоксида циркония являются очень прочными, не менее, чем металлические. Использование в качестве материала прессованной керамике равноценно по эстетике фарфоровым стоматологическим материалам.

Изготовление же вкладок из хромо-кобальтовых сплавов, а также из сплавов драгоценных металлов позволяет создать надежные конструкции, которые, тем не менее, являются неэстетичными. По этой причине их применяют на жевательных зубах, не попадающих в зону видимости во время улыбки.

Разновидности

Вкладки под коронку различны. Виды группируют по материалу и способу изготовления.

Независимо от метода изготовления, к сырью для данного вида реставрационных конструкций предъявляются высокие требования.

https://www.youtube.com/watch?v=8tdMLRZU54I

Оно должно быть:

  • биоинертным, то есть безвредным для организма человека;
  • прочным;
  • иметь незначительную усадку при производственном процессе.

Кроме того, немаловажна его ценовая доступность.

Реставрационные изделия данного типа изготавливают разными способами, в соответствии с которыми имеют следующие названия:

  • культевая литая;
  • культевая разборная.

Вкладка на зуб под коронку: как делают и зачем нужна.

Первая состоит из части, которую крепят в челюсти и части, с помощью которой восстанавливают форму коронки. Разборная вкладка используется, когда у корня имеются несколько каналов – 3 или 4.

При этом одни штифты делают съемными, чтобы они свободно входили в корневой канал. Этот вид вкладки считается наиболее надежным, хотя и требует особого профессионализма врача при установке.

По данному типу классификации выделяют следующие конструкции:

  1. Металлические. Изготавливают с помощью сплавов кобальта и хрома, а также драгоценных металлов. Из-за их надежности и способности выдерживать значительные нагрузки, применяют для восстановления жевательных зубов.
  2. Цельнокерамические. Часто используют при реставрации передних зубов. Прессованная керамика придает зубам естественный вид.
  3. Металлокерамические. Эстетически привлекательны, но не особо прочные. Могут возникнуть ситуации, когда металл и фарфор вступают в реакцию, обычно из-за высоких температур. Изделие теряет в этом случае целостность и даже может выпасть.
  4. Из композитных материалов. Бюджетный вариант и похож на пломбу, кроме того, не обладает высокой прочностью и надежностью;
  5. Из диоксида циркония. Прочный и биологически инертный, правда если возникнут проблемы, выпилить такую вкладку практически невозможно и придется удалять зуб.

Классификация вкладок осуществляется по двум признакам — по способу и материалу изготовления.

Отзывы пациентов и стоимость

Установка вкладки на зуб в целом дороже, чем обычное пломбирование, что обусловлено сложностями подготовки конструкций для реставрации и необходимостью проведения предварительных мероприятий, которые также требуют затрат.

Целый ряд факторов определяют стоимость вкладок на зубы, используемых при установлении коронками. Такими факторами являются вид и материал, ценовая политика конкретной клиники и др.

Определяющее значение для стоимости стоматологических услуг будет иметь размер вкладки. Цена может отличаться в разы даже при использовании однотипных материалов.

Так, вкладки из металлического сплава, являющиеся одними из самых недорогих, будут стоить примерно столько:

  • для однокоренных зубов – от 2.500 руб.;
  • для двухкоренных – от 3.500 руб.;
  • для трехкоренных – от 4.500 руб.

Большое значение для цены имеет качество материала, и его ценность существенно влияет на стоимость всей конструкции. Средний диапазон цен вкладок на зуб под коронку составляет от 8.000 до 30.000 руб.

Конструкция для однокоренного зуба из диоксида циркония обойдется не менее чем в 8.000 руб. при низкой ценовой политике клиники. В элитной клинике такая же конструкция может достигнуть 25.000 руб.

Примерно также могут варьироваться в цене конструкции из керамических материалов, максимальная стоимость которых может превысить 20.000 руб.

Установка вкладки под коронку – перспективный метод современной стоматологии для восстановления зуба даже при самом сильном разрушении.

Вкладка поможет сохранить живые корни и с помощью микропротезирования будет участвовать в распределении жевательной нагрузки, продлевая при этом жизнь и здоровье Ваших зубов.

Поскольку срок службы вкладки под коронку составляет около 15 лет, то и стоимость достаточно высокая. Так, однокорневая вкладка будет стоять примерно 2,5 – 3 тыс. рублей. Двухкоренная – 3,5 – 4 тыс. рублей. Если более трёх корней, то цена будет составлять – от 5000 рублей.

Большинству людям, которым установили вкладки под коронку, довольны результатом. Это доказывает, что этот вид протезирования достаточно эффективный. Во первых сохраняется родной зуб, а во-вторых – он усиливается при помощи протеза.

Преимущества

У культевых вкладок есть определенные преимущества перед другими микропротезами. К очевидным плюсам можно отнести и следующие моменты:

  • микропротезы можно установить на многокорневые зубы;
  • используются в качестве опоры для протезных мостов;
  • зуб надежно защищен от микробов и бактерий;
  • если повредится коронка, то ее можно легко заменить, не трогая вкладку.

К тому же они прочно и надежно фиксируются, долго служат и позволяют воссоздать правильную форму зубов.

Вкладка состоит из культи и отростков, которые фиксируются в каналах. Изготавливает ее зубной техник по индивидуальному оттиску. Конструкция является небольшим и недорогостоящим, но очень нужным изделием для качественного лечения и протезирования зубов.

зубная вкладка под коронку

Фото зубной вкладки под коронку

Функции конструкции:

  • Укрепление корневых каналов и твердых тканей.
  • Создание культи для фиксации коронок или протезов.
  • Правильное распределение жевательного давления.
  • Восстановление физиологических функций зуба.
Предлагаем ознакомиться:  Напыление зубных коронок

Показания

Восстановление зуба вкладкой проводят после эндодонтического лечениясистемы корневых каналов, то есть после устранения пульпита или периодонтита. При данных заболеваниях происходит разрушение зубных тканей, часто коронка разрушается полностью.

Для восстановления зуба необходимо протезирование коронкой, а коронку нужно устанавливать на культю зуба. Когда натуральная культя сохранена, установку коронки проводят сразу. При отсутствии таковой необходимо создать опору, поэтому сперва изготавливают культевую вкладку.

Установленная культевая вкладка под коронку

Фото установленной культевой вкладки под коронку

Культевая вкладка под коронку

Показания к изготовлению конструкции:

  • значительное разрушение зубов;
  • отсутствие коронковой части;
  • одна или две тонких стенки зуба;
  • необходимость изготовления мостовидного протеза с опорой;
  • большой и широкий канал зуба.

Противопоказания

Установка культевой вкладки под коронку не рекомендуется в следующих случаях:

  • некачественное лечение корневых каналов;
  • повреждение корня;
  • хронические воспалительные процессы в тканях периодонта;
  • подвижность зуба;
  • пародонтит, пародонтоз;
  • аллергическая реакция на конструкцию.

Плюсы и минусы

В области стоматологии культевые вкладки являются очень важными конструкциями. С их помощью можно спасти зубы, от которых остался лишь корень. К недостаткам относят более высокую стоимость по сравнению со стандартными штифтами и то, что процесс изготовления требует несколько посещений врача.

Изделия обладают множеством преимуществ:

  • возможность восстановить даже сильно разрушенные зубы;
  • фиксация с помощью стоматологических цементов предупреждает развитие кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • происходит укрепление корня;
  • жевательное давление распределяется равномерно;
  • обеспечивается надежная фиксация;
  • высокая прочность;
  • коронку можно заменить, не извлекая вкладку;
  • широкий выбор материалов для изготовления;
  • длительный срок службы;
  • невысокая стоимость.

Плюсы:

  • обладают прочностью и надежностью — они не трескаются и не ломаются;
  • устойчива к агрессивным и красящим веществам, со временем не изменяет своего цвета;
  • точно имитирует форму зуба;
  • при изготовлении принимаются во внимание все индивидуальные особенности прикуса пациента;
  • со временем вкладки на зубы сохраняют свой первоначальный вид;
  • не причиняют дискомфорт;
  • имеют прекрасную эстетику и придают зубам естественность;
  • надежно защищают нервы и корни от вредоносных бактерий, вызывающих кариес, пульпит и др. заболевания, то есть продлевает жизнь природных зубов.

Минусы:

  • более продолжительное лечение зубов по сравнению с установкой пломбы;
  • ввиду высокой себестоимости и сложности изготовления, они значительно дороже пломб.

Основные преимущества культевых вкладок:

  • Высокая прочность в сравнении с анкерными винтами.
  • Равномерность распределения нагрузки по всем твердым тканям зуба.
  • Возможность восстановления даже «безнадежных» зубов.

У таких конструкций есть лишь относительные недостатки:

  • Один из этапов работ обязательно должен проводиться в лабораторных условиях, что несколько тормозит процесс.
  • Невозможность установить вкладку за одно посещение.

Применение несъемных конструкций для восстановления утраченных органов обладает рядом положительных сторон:

  1. В независимости от способа изготовления и материала, правильно подобранные вкладки обладают длительным сроком эксплуатации и способны выдержать нагрузку равносильную той, с которой справляются здоровые собственные зубы.
  2. Конструкции устойчивы к различному роду красителям.
  3. Эксплуатация вкладок не вызывает чувство дискомфорта у владельца.
  4. Мастер своего дела может восстановить анатомическую форму зуба с ювелирной точностью.
  5. Конструкция обеспечивает прочную фиксацию искусственной коронки зуба.
  6. Отличные показатели эстетической ценности
  7. Изделие предотвращает проникновение болезнетворных организмов в корень зуба.

В видео рассказывается о преимуществах литых вкладок в сравнении со штифтами.

Недостатки

Несмотря на перечисленные выше преимущества, несъемный протез имеет и несколько недостатков.

В сравнении с восстановлением зуба методом пломбирования, подготовка участка ротовой полости под установку вкладки занимает гораздо больше времени.

Кроме того, протезирование обходится гораздо дороже стоимости привычных способов санации.

К недостаткам можно отнести сложность и трудоемкость процесса изготовления вкладки. Кроме того:

  • реставрировать за одно посещение зуб невозможно. Время уходит на замеры и изготовление техником микропротеза;
  • реставрация стоит дорого;
  • трудно найти по-настоящему профессионального и добросовестного стоматолога.

Пациентов пугает и то, что перед установкой нужно будет спилить значительный слой эмали.

Этапы изготовления и установки культевых вкладок

Культевая вкладка

Это высокотехнологичная современная конструкция, которая способна продлить жизнь вашему зубу даже в том случае, если он уже практически полностью разрушен. Она может быть опорой мостовидного протеза или же использоваться в одиночной коронке, а также выступать в роли фиксатора для съемных конструкций.

Культевая вкладка представляет собой цельнолитое изделие, которое используется для восстановления существенных дефектов коронковой части зуба. Такая конструкция надежно фиксируется в корневом канале, восполняя разрушенную часть зуба.

Культевые вкладки под коронку могут изготавливаться из разных сплавов и металлов. Так, они обладают следующими свойствами:

  • Биоинертность.
  • Низкий коэффициент термической проводимости.
  • Твёрдость.
  • Низкая усадка при литье.

Вкладки производятся на основе благородных (серебряный, серебряно-палладиевый и золотого сплава 750 пробы) и неблагородных металлов (кобальтохромовый, хромоникелевый справ, сталь и титан).

Вкладки, которые применяются при протезировании зубов, бывают нескольких видов: однокорневые, двухкорневые и трехкорневые. Выбор той или иной определяется по количеству корней в зубе.

Также различают разные виды вкладок в зависимости от материала изготовления:

  • Культевая вкладка из кобальто-хромового сплава

    Культевая вкладка из кобальто-хромового сплава

    Металлическая вкладка под коронку. Это самый простой и недорогостоящий вид изделия. Изготавливается из сплавов олова и хрома, кобальта и хрома, а также сплавов драгоценных металлов. К плюсам относят высокую прочность, надежность, эффективность, невысокую стоимость. Минусом изделия является неэстетичный внешний вид, поэтому такую вкладку чаще ставят на боковые зубы. Покрывают такие конструкции металлическими или металлокерамическими коронками. Золотые изделия являются самыми эстетичными и гипоаллергенными.

  • Культевая вкладка из диоксида циркония. Изготавливается из специального материала – диоксида циркония – и обладает особыми свойствами. Изделие сочетает в себе высокую прочность и идеальную эстетику. Под безметалловую керамику рекомендуют устанавливать только данный вид конструкций, чтобы не возникало просвечивание материала. Диоксид циркония является дорогостоящим и применяется преимущественно для восстановления передних зубов.
  • Керамический вид конструкции применяется довольно редко. Вкладка обладает хорошей эстетикой, но является недостаточно прочной и может сломаться под значительным жевательным давлением.

Стоматологическое лечение больного состоит из таких этапов:

  • Первичная консультация.
  • Обследование полости рта.
  • Выбор метода лечения.
  • Подготовка.
  • Клинические и лабораторные этапы изготовления ортопедической конструкции.
  • Период адаптации.

Уход за зубами после протезирования

Несъемные конструкции не нуждаются в каком-нибудь специфическом уходе. Как и естественные зубы, протезы следует чистить с использованием зубной пасты и щетки с мягкой щетиной два раза в день.

Вкладка на зуб под коронку: как делают и зачем нужна.

После каждого приема пищи стоматологи рекомендуют ополаскивать рот теплой водой или каким-нибудь противовоспалительным средством. Во время гигиенических процедур важно осуществлять и очистку межзубного пространства. С данной задачей отлично справляются ершики или флосс (зубная нить).

Не реже, нежели 2 раза в год с профилактической целью следует посещать стоматолога.

Человек, которому установили культевую вкладку, должен тщательно соблюдать гигиену рта:

  • чистить дважды в день зубы, лучше щеткой с мягкой щетиной;
  • ополаскивать после приема пищи рот водой;
  • пользоваться ополаскивателями и противовоспалительными растворами, флоссами и нитью;

Любое осложнение всегда лучше предупредить, чем долго лечить, поэтому людям с вкладками под коронками обязательны профилактические осмотры у стоматолога.

Пациенты, которым предстоит восстановление зубов, стоят перед выбором ортопедической конструкции. Врачи протезисты могут предложить несколько вариантов лечения, с помощью которых можно восстановить зубы и их функции. Но на что лучше установить коронку на зуб – на вкладку или на штифт – решает сам пациент.

Коронка Вкладка Штифт
Применяется для восстановления анатомической структуры зуба Применяется для укрепления корня и создания культи Применяется для укрепления корня
Изготавливается из разных материалов Изготавливается из разных материалов Бывают металлические и стекловолоконные
Изготавливается за несколько посещений Изготавливается за несколько посещений Устанавливается в одно посещение
Высокая стоимость Средняя стоимость Очень низкая стоимость

Можно сделать вывод, что каждая конструкция имеет свои показания, противопоказания, плюсы, минусы и особенности. Что лучше устанавливать, нужно определять исходя из индивидуальной клинической ситуации в полости рта.

Культевая вкладка

При наличии сильно разрушенных зубов установка штифтов может быть неэффективной, лучше отдать предпочтение культевым вкладкам. Установка коронки потребуется каждому пациенту, так как без нее лечение с помощью укрепляющих конструкций будет неполноценным.

Конструкция будет служить долго и без риска осложнений, если следовать рекомендациям врача и придерживаться таких правил:

  • Ежедневно проводить качественную гигиену полости рта. Чистить зубы следует утром после завтрака и вечером перед сном.
  • Для гигиенического ухода использовать специально подобранные врачом средства, которые подходят для эмали и эффективно справляются с налетом.
  • Ежедневно применять зубную нить (флосс) для чистки межзубных промежутков, так как обычная щетка не может вычистить из них остатки пищи. Особенно тщательно нужно использовать флосс при наличии во рту ортопедических конструкций. Чтобы прочистить промежуток, нужно вставить в него флосс и протянуть его в сторону губ.
  • Раз в полгода нужно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
  • Два раза в год следует проводить профессиональную гигиену зубов.
  • После приема пищи можно осуществлять полоскание рта водой или использовать ополаскиватель.
  • При возникновении каких-либо осложнений нужно обращаться к врачу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Предлагаем ознакомиться:  Утолщенная уздечка языка

Культевая вкладка необходима для лечения сильно разрушенных зубов. Изделие обладает отличными свойствами: прочностью, эффективностью, длительным сроком службы, невысокой стоимостью. Оно позволяет спасти зубы, которые невозможно вылечить другим путем, и восстанавливает их функции.

Восстановление и реабилитация

В редких случаях после процедуры установки вкладки может развиться вторичный кариес, появиться периодонтитная боль или пульпит.

Осложнения могут появиться как по вине врача, так и по вине самого пациента, который не соблюдал его рекомендации.

Принимать пищу можно уже через 2 часа, причем надо отдавать предпочтение еде с мягкой консистенцией. Не есть сильно горячую и острую пищу.

После того как поели, нужно сделать одноминутные ванночки с антисептическим раствором. Также не рекомендуется в период реабилитации ходить в бани, сауны и подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам.

По причине необходимости препарирования, то есть обточки зуба для создания пространства под установку культевой вкладки, после восстановления зубного ряда, пациенты могут столкнуться с развитием вторичного кариеса и пульпита.

В ряде случаев, наблюдается болезненность, в особенности во время процесса пережевывания пищи.

Во избежание появления осложнений, необходимо соблюдать все предписания стоматолога.

Срок эксплуатации

Культевая вкладка – это опорный элемент будущей реставрации зуба. Вторым названием – штифтовая вкладка. Этот протез вводится в каналы, надёжно фиксируя будущую конструкцию от разрушения. Предписан при разрушении 2/3 части зуба, а также депульпированных корнях.

Существует два способа изготовление культевых вкладок под коронки. Первый способ предусматривает клинический вариант, при котором в полость рта помещается расплавленный воск. Эту процедуру делает непосредственно врач.

Второй способ лабораторный. Сначала проводятся подготовительные операции до установки вкладки. Депульпируется зуб, если необходимо. Затем, с помощью эндомотора (если он есть, если нет, то применяются боры) расширяется пространство канала.

Когда все подготовительные операции пройдены, необходимо снять слепки. Лучше всего проводить операцию силиконовыми оттискными материалами. Стоит понимать, что альгинатные оттиски, слишком текучие и могут исказить отпечаток. После этого, врач может установить временную пломбу.

Слепки передаются в зуботехническую лабораторию, для изготовления культевой вкладки. При помощи беззольного штифта, который вводится в модель, делается восковая репродукция, которая после правок отдаётся в литьё.

Далее, проводится обработка, шлифовка и полировка.После того, как вкладка сделана, при помощи цементного материала, она устанавливается в полость рта пациента. Если необходимо проводится коррекция элементов. Далле, переснимаются оттиски для изготовления коронки.

На длительность службы конструкции влияют физические свойства материала, из которого изготавливается протез. В среднем срок эксплуатации вкладки варьируется в пределах 8—10 лет и зависит от соблюдения правил гигиены полости рта.

Дольше всего пациентам служат керамические изделия и конструкции, выполненные из диоксида циркония, которые отличаются высокими показателями износостойкости.

Помимо материала и соблюдения правил гигиены, жизнь вкладкам, в некой степени, продлевает и уровень квалификации специалистов.

Качественно выполненные все этапы изготовления и установки – залог максимального срока эксплуатации.

Служат культевые вкладки в среднем 10 лет. Причем многое зависит от материала – композитные изделия остаются в рабочем состоянии около 4—5 лет. Металлические, особенно из драгоценных металлов имеют самый долгий срок службы – до 20 лет.

Вклвдка

Дело в том, что золото очень мягкий материал, и поэтому оно снижает нагрузку на окололежащие ткани и правильно ее распределяет.

Ортопедические изделия могут прослужить долго, если:

  • правильно за ними ухаживать;
  • материалы коронки и вкладки идентичны;
  • вкладка изготовлена из циркония или золота.

Пищу лучше употреблять мягкую, избегать мяса с жесткими прожилками, леденцов, и уж конечно не стоит зубами ломать орехи и открывать пивные бутылки.

Кроме того, такие конструкции различаются по материалам, из которых они изготовлены. Какой бы материал ни был выбран врачом и пациентом, необходимо, чтобы он отвечал ряду требований:

  • биоинертность, то есть отсутствие влияния на ткани, окружающие зуб, и весь организм;
  • высокая механическая прочность;
  • минимальная усадка;
  • низкая теплопроводность.

Циркониевые вкладки практически невозможно отличить от натуральной эмали.

Для изготовления зубных вкладок стоматология использует следующие материалы:

  1. Цирконий – материал, в большей степени отвечающий предъявляемым требованиям. Он отличается максимальной биоинертностью, естественностью цвета и не поддается усадке. Если пациент страдает аллергией, цирконий – единственное подходящее решение.
  1. Золото обладает биосовместимостью, не вызывает аллергии, не поддается коррозии. В стоматологии применяется золото не традиционной 585 пробы, а более качественное – так называемое сусальное (более 900 пробы). Еще одно достоинство материала – сравнительная мягкость, благодаря которой с ним удобно работать и изготавливать изделия, не оставляющие зазора между вкладкой и окружающими тканями.ъ
  1. Металлокерамика. Достоинство материала – невысокая цена и достаточная прочность. Однако такие вкладки могут быть неустойчивыми. Это связано с разницей коэффициента термического расширения у металла и керамики.
  1. Сплав хрома и кобальта. Материал отличается очень высокой твердостью, поэтому его используют для изготовления вкладок на боковые зубы, выдерживающие основную жевательную нагрузку. Однако подходят эти изделия не всем пациентам, поскольку могут стать причиной сильной аллергической реакции.
  1. Прочие металлы (серебро, кобальт, палладий, титан, никель). Один из самых популярных вариантов в силу доступной стоимости. При этом они не отличаются высокой эстетичностью, поскольку могут просвечивать сквозь коронку, поэтому предпочтительная локализация их установки – жевательная область.

Выбирая материал, важно учитывать, что оптимальная комбинация – когда и коронка, и вкладка изготовлены из одного и того же материала.

Перед лечением следует ознакомиться с его стоимостью. Сколько стоит та или иная вкладка на зуб, зависит от нескольких факторов:

  • Вида вкладки.
  • Материала изготовления.
  • Количества корней.
  • Способа изготовления.
  • Оснащения зуботехнической лаборатории.
  • Опыта и квалификации специалиста.
  • Престижа стоматологической клиники.

В Москве однокорневая металлическая вкладка в зуб стоит около двух тысяч рублей, двухкорневая около трех тысяч рублей. Керамические изделия имеют стоимость свыше десяти тысяч рублей, а циркониевая конструкция обойдется в более чем пятнадцать тысяч рублей. Золотые конструкции также имеют высокую стоимость.

Вкладка является очень прочной конструкцией, сломать металлическое изделие практически невозможно. Такими свойствами она обязана материалу и способу изготовления. Обычно специалисты дают годовую гарантию на конструкцию, но на деле срок службы вкладки для зубов под коронку превышает 10 лет.

Цены в Москве

Стоимость несъемной конструкции составляет материал, из которого она изготавливается, и технические сложности процесса производства.

Соответственно дешевле всего пациентам обходятся композитные изделия, а дороже – вкладки из диоксида циркония, которые нуждаются в использовании высокотехнологичного оборудования.

Стоимость протезирования композитной однокорневой вкладкой начинается с 2000 рублей, за каждый последующий корневой канал придется отдать еще по 1000 рублей.

В данных пределах находятся цены и на металлические изделия, если в них не применяются дорогие компоненты сплава, чего не скажешь о керамическом протезе. Его стоимость одноканального варианта обойдется пациенту минимум в 15000 рублей.

Однако их превосходят конструкции из диоксида циркония. Цена на данную разновидность культевой вкладки может варьироваться от 20000 до 25000 рублей.

Стоимость зубной вкладки под коронку определяется несколькими факторами:

  • материалом, из которого она будет изготовлена;
  • конструкцией (разборная или цельная);
  • используемой технологией;
  • квалификацией врача и ценовой политикой клиники.
Материал Цельная конструкция Разборная конструкция
Сплав хрома и кобальта от 60 от 75
Золото (без учета стоимости сплава) от 180 от 200
Серебро (без учета стоимости сплава) от 110 от 120
Титан от 85 от 100
Диоксид циркония от 140 от 155
Клиника Стоимость
Ideal-Dent 190
Дока-Дент 250
Центр современной стоматологии 250
MikDent 340

Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 1988.
  2. Sirona, официальный сайт (производитель систем CEREC).
  3. Официальные сайты московских стоматологических центров.

В каждой стоматологии свои цены на вкладки. Приведем средние цифры по России:

  • металлические на однокорневой зуб – 2 000 рублей, за каждый корень цена увеличивается примерно на 1 тысячу рублей;
  • из диоксида циркония – начиная с 8 000 рублей и больше.
  • стоимость вкладки из композитных материалов на 30 % больше цены, установленной в данной клинике на обычную пломбу;
  • цельнокерамические – 14 000 рублей;
  • золотые – в зависимости от цены на золото. В среднем на протез уходит около 3 граммов драгметалла.

Возможные осложнения

При неправильном изготовлении вкладки возникают разнообразные осложнения. Конструкция на зубе становится подвижной, происходит неправильное распределение жевательного давления, возникает давление на мягкие ткани десен.

Обострение хронического периодонтита под культевой вкладкой

Обострение хронического периодонтита

Если канал запломбирован не до конца или неполноценно очищен, развивается хроническое воспаление, которое проявляется обострениями. В зубе с ортопедическими конструкциями возникают острые болевые ощущения, которые можно устранить путем удаления протеза.

Отзывы

Культевая вкладка

Уникальная методика протезирования предоставляет возможность восстановить орган даже если от него кроме корня ничего не осталась. По сравнению с имплантацией, процедура с применением недорогой конструкции является более доступной.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Если статья показалась вам интересной, и у вас есть свой опыт установки зубной вкладки под коронку, вы можете оставлять свои истории применения данного вида микропротеза, делиться своим опытом, советами по выбору врача, виду самой вкладки и любыми другими комментариями.


Adblock detector