Пародонтология        04 мая 2019        118         0

Периостит нижней челюсти: воспаление надкостницы верхней челюсти

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, стоматолог-хирург тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и наружный осмотр, а также знакомится с результатами рентгенографии. Похожей клинической картиной обладает ряд других стоматологических заболеваний, поэтому дантисту важно хорошо ориентироваться в симптоматике и клинической картине различных болезней.

Проведение дифференциальной диагностики основано на поиске сходств и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.

  • апикальный периодонтит в острой стадии – гнойный очаг располагается на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, а вот на рентген-снимке определяется округлое разряжение костной ткани. Оно имеет четкие контуры, либо бывает размытой конфигурации. При приеме пищи и смыкании челюстей возникает ощущение, словно зуб удлинился и мешает закрыванию рта. При этом возникает боль при надавливании. Образующийся свищ дает возможность вытеканию гноя;
  • флегмона и абсцесс – серьезные заболевания, которые сильно влияют на самочувствие. Частой причиной является больной зуб. Флегмона – это разлитое воспаление, абсцесс – с ограниченным процессом. Больной участок инфильтрируется, при этом кожа над ним изменяет цвет на красный, возникает блеск. При периостите внешних изменений на коже не наблюдается;
  • сиалоаденит – воспаление слюнной железы. При пальпации железы определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока имеется воспаление, а выделение слюны затруднено по причине сдавливания выводящего канальца отечными мягкими тканями;
  • остеомиелит – воспалительное заболевание кости. При осмотре рентгенограммы выявляются основные отличительные признаки в виде разрушения кости. На более поздних стадиях образуются секвестры.

Выявить форму и стадию развития болезни возможно только у специалистов. На первичном осмотре стоматолог собирает анамнез и выявляет наличие признаков заболевания. Достаточно сложно определить периостит верхней челюсти и некоторые разновидности нижней. Именно поэтому современные специалисты используют дополнительные диагностические исследования:

  • рентген помогает определить признаки гранулематозного или гранулирующего периодонтита, выявить наличие ретинированных зубов, одонтогенных образований.
  • компьютерную-томографию (КТ) дает наиболее полную картину челюсти, помогает определить новообразованную костную ткань.

Только после проведения диагностических процедур специалист может поставить диагноз и разработать последующий лечебный комплекс.

Обратите внимание! Правильная постановка диагноза – гарантия правильного лечения и выздоровления.

Поставить правильный и точный диагноз сможет только стоматолог-хирург после тщательного анализа анамнеза, проведения внутриротового и наружного осмотра, а также ознакомления с полученными результатами рентгенографии.

Периостит челюсти - фото

Клиническая картина присуща многим стоматологическим заболеваниям, поэтому важно распознать симптомы и точно определить болезнь. Дифференциальная диагностика направлена на поиск схожих клинических состояний:

  • при остром виде периостита очаг воспаления поражает несколько зубов;
  • острый сиалоаденит характеризуется наличием источника гнойного образования (микроба попадают в ротовую полость через слюнный проток);
  • другие воспалительные процессы – это лимфаденит, флегмона или абсцесс;
  • при остеомиелите острой формы происходит серьёзная интоксикация всего организма, у пациентов значительно повышается температура тела, появляется озноб, головная боль и слабость.

Обследовать необходимо верхнюю и нижнюю челюсть при помощи рентгена зубов и томографии. Этими вопросами занимаются стоматологи, стоматологи-хирурги и челюстно-лицевые хирурги.

При выявлении определённых признаков поспешите к стоматологу или челюстному хирургу. Помните: обилие гнойных масс отравляет организм, при запущенных случаях флегмона, абсцесс угрожают жизни.

Острый процесс распознать проще, симптомы хронической формы часто смазаны. Точную картину даёт рентгенография. Дополнительно нужен анализ крови, тест на чувствительность к антибиотикам, если установлена инфекционная форма периостита.

При диагностике врач дифференцирует периостит с другими патологиями, имеющими схожие признаки:

  • лимфаденитами;
  • флегмонами;
  • абсцессами;
  • острым периодонтитом;
  • острым остеомиелитом;
  • сиаладенитом острой формы.

Как отличить от других патологий

На приеме доктор будет детально расспрашивать больного о симптоматике патологии, назначит рентгенологическое обследование и лабораторные анализы. Однако похожие проявления нередко наблюдаются и при других болезнях, которые следует дифференцировать, в противном случае терапия будет неэффективна.

периостит челюсти

Периодонтит

Похожие заболевания:

  • при периодонтите также воспаляется корень, со временем патологический процесс все больше прогрессирует. Гнойное содержимое в стадии обострения прорывается наружу, создавая свищевой ход;
  • заболевания, при которых возникают плотные образования. Периостит челюсти проявляется смягчением слизистых и припухлостью лица без каких-то особых выделений на кожных покровах;
  • воспалительный процесс слюнных желез. В данном случае инфекция попадает из слюнных ходов, а не из больного зуба;
  • остеомиелит сопровождается общей интоксикацией. Наблюдаются высокие показатели температуры, усталость, головные боли, лихорадка. Данное заболевание возникает как результат непролеченного периостита.

Клиническая картина

Для каждого заболевания характерна своя симптоматика. При помощи этих признаков можно легко отличить одну болезнь от другой. Течение недуга зависит от степени поражения и защитных сил организма и общего состояния здоровья. Однако также характерны и другие общие симптомы периостита верхней и нижней челюсти.

Если говорить о серозной форме, то при ней имеет место припухлость слизистых, увеличение лимфатических узлов. При гнойной форме у больных ухудшается общее самочувствие, которое проявляет себя слабостью, нарушением режима отдыха и бодрствования, головными болями. Дискомфорт может ощущаться как в зоне патологического зуба, так и отдавать в другие части лица.

При хроническом течении человек ощущает периодические боли, наблюдается утолщение альвеолярной части, возникает гиперемия и отечность слизистой.

Главным симптомом, который позволяет заподозрить периостит, становится опухание дёсны. Ярко выраженный болевой синдром будет отмечаться при периостите, появившемся на фоне кариеса или пульпита. Острый периостит развивается мгновенно и сопровождается такими симптомами:

  1. Нарывание мягких тканей дёсны.
  2. Сильная боль в поражённой надкостнице.
  3. Покраснение в воспалённой зоне дёсны.
  4. Отёк лица, губы или щеки со стороны локализации флюса.
  5. Общая слабость и недомогание.
  6. Обострение головной боли.
  7. Заметное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
  8. Снижение аппетита.
  9. Незначительно повышение температуры тела до 37,5–38.

Периостит нижней челюсти: воспаление надкостницы верхней челюсти

Характер боли при периостите может быть тянущим, режущим или пульсирующим.

Диагностировать периостит необходимо, опираясь на клинические данные и результаты лабораторных исследований. Похожая клиническая картина имеется у других заболеваний, которые нужно различать, в противном случае выбранная стратегия лечения может не принести успеха, а ещё хуже, навредить.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

  • Острый периодонтит. Отличительной чертой является местоположение очага инфекции: припухлость при этом заболевании не выходит за границы поражённого зуба, а при флюсе возможен охват нескольких соседних зубов.
  • Острый сиалоаденит. Характеризуется воспалением слюнных желёз. При сиалодентитах из протоков слюнных желёз выделяется гнойное содержимое, не затрагивая при этом зубные структуры.
  • Острый остеомиелит. При таком заболевании выражена общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Появляется характерные симптомы: высокая температура, лихорадка, головная боль, озноб и слабость. При этом увеличение альвеолярного отростка можно заметить с обеих сторон, а не с одной, как при периостите.
  • Абсцессы, лимфадениты, флегмоны. При этих патологиях при пальпации прощупываются плотные образования в глубине тканей в области шеи и лица. Из других симптомов отмечается гипермированность и стянутость кожных покровов.

Периостит, в свою очередь, пальпируется как размягчение тканей. Флюктуация в слизистой оболочке не вызывает покраснение отдельных участков лица, кожа не натягивается и не лоснится.

Лечение гнойного периостита

Источником болезни при одонтогенном периостите является периодонтитный зуб. В стадии ремиссии это заболевание почти не приносит неприятных ощущений, поэтому многие пациенты не спешат на прием к врачу.

При ослаблении иммунной защиты организма апикальный периодонтит дает осложнение в виде острого периостита. Заболевание не проходит самостоятельно, поэтому сидеть дома в ожидании улучшения не стоит, ведь это приведет к серьезным последствиям для здоровья.

Лечением занимается стоматолог-хирург, поэтому при первых симптомах периостита следует отправиться к нему на прием. Раннее обнаружение заболевания позволяет ограничиться терапевтическим лечением с применением антибиотиков.

Но не стоит заниматься самолечением и принимать любой антибактериальный препарат, имеющийся в домашней аптечке, так как это серьезное лекарственное средство, а его применение производится строго по инструкции и только по врачебному назначению.

Для устранения и лечения признаков периостита существуют методы:

  1. Терапевтическое лечение, основанное на приеме антимикробных препаратов внутрь и местном лечении признаков воспаления в полости рта.
  2. Хирургическое лечение заключается в проведении периостотомии – рассечении надкостницы для высвобождения гноя. В некоторых случаях причинный зуб подлежит удалению.
  3. Народная медицина, основанная на противовоспатительном действии трав.

Проведение операции позволяет очистить полость от патологического содержимого и не допустить гнойного расплавления тканей с распространением процесса вглубь.

Для лечения периостита челюсти применяется рассечение надкостницы, которое проводится следующим образом:

  • анестезия – обезболивание пораженной области производится современными препаратами артикаинового или лидокаинового ряда. Следует знать, что в случае сильного гнойного инфильтрирования, обезболивающие препараты действуют не в полную силу, так как в очаге с воспалительными явлениями образуется кислая среда, нейтрализующая активное вещество препарата;
  • периостотомия – разрез по переходной складке с захватыванием надкостницы для выхода гноя и облегчения состояния пациента;
  • дренирование раны – производится установка перчаточной резины в область разреза для обеспечения оттока гноя в течение последующих дней.

Исходя из рентгенологической картины, стоматолог принимает решение о целесообразности сохранения причинного зуба и возможности его дальнейшего лечения для устранения источника инфицирования.

Народные методы

Средства народной медицины имеют широкое распространение по причине их доступности. Действие основано на противовоспалительных и антисептических свойствах растений.

Такое заболевание, как периостит, невозможно вылечить в домашних условиях без помощи профессионала, ведь народные методы лишь временно воздействуют на симптоматику болезни, уменьшая ее выраженность. Для излечения от недуга следует устранить источник.

В нестандартных ситуациях, когда боль настигла врасплох, рецепты нетрадиционной медицины способны облегчить состояние больного. При первой же возможности нужно посетить врача для оказания квалифицированной помощи.

  1. Содо-солевые полоскания – самый часто применяемый способ для уменьшения отечности и боли.
  2. Отвар календулы, шалфея или ромашки помогает бороться с воспалением.
  3. Компресс с холодом для уменьшения отечности и болезненности.

Терапия периостита во многом зависит от разновидности и стадии развития заболевания. Острый периостит лечится только комплексно, сочетание оперативного вмешательства и консервативных методов. Главное условие успешной терапии в данном случае – иссечение нагноения.

Лечение острого гнойного периостита происходит в несколько этапов:

  1. Подготовка полости рта к операции: обеззараживание и обезболивание.
  2. Очистка зубных каналов и при необходимости установка дренажа для самостоятельного оттока нагноений.
  3. Ополаскивание полости рта.
  4. Назначение медикаментозных препаратов.

При запущенных формах заболевания может удаляться пораженный зуб, рассекаться надкостница. Помимо оперативного вмешательства для лечения данной патологии применяют: физиотерапевтическое лечение, лазеротерапию, ежедневные ополаскивания полости рта, применение медикаментозных препаратов.

Важно! Самостоятельное вскрытие абсцесса может привести к серьезным осложнениям.

В терапии данного заболевания также применяются и медикаментозные препараты, которые в свою очередь подразделяются на несколько групп.

  • Антигистаминные средства: супрастин, димедрол и препараты нового поколения.
  • Комплексные поливитамины и витамины, укрепляющие иммунитет и в целом плодотворно влияющие на процесс реабилитации и лечения.
  • Препараты богатые кальцием.
  • Антибиотики широкого спектра, подавляющие болезнетворную микрофлору. Цель антибиотиков в данном случае – предотвращение распространения инфекции.
  • Комплексные, антибактериальные растворы для обеззараживания полости рта.

Все компоненты лечения, их дозировка, длительность курса зависят от индивидуальных особенностей организма, стадии и разновидности воспалительного процесса. Обязательное условие большей части периостита – оперативное вмешательство. Применение только антибактериальных препаратов в большинстве случаев не результативно.

Периостит гнойный и воспалительный и его осложнения гнойного и септического характера лечат антибактериальными препаратами. Открытие антибиотиков продвинуло медицину на несколько шагов вперед.

Болезни, которые ранее считались неизлечимыми, благодаря этому открытию уже перестали выглядеть так грозно, а многие «безнадежные» больные получили шанс на выздоровление. Но лечение антибиотиками, как выяснилось, имеет свои недостатки.

И связаны они, чаще всего, с возникновением резистентности некоторых болезнетворных микроорганизмов к препаратам с антибактериальным действием. К примеру, в последние годы пятидесятых лидировал среди микроорганизмов, которые приводят к воспалительно-гнойной патологии, а также к ее осложнениям стрептококк, то на начало шестидесятых на первое место вышел стафилококк, который стал врагом номер один для излечения от периоститов и других сложных заболеваний, так как доказал, что ему не страшны антимикробные препараты.

Недостатками антибиотикотерапии также являются различные реакции аллергического характера, интоксикации, дисбактериоз и др. Поэтому лечение периостита антибиотиками нужно проводить после специальных проб, посевов на чувствительность, учитывая индивидуальные особенности организма, такие как возраст, состояние почек и печени, их выделительной функции, тяжести воспалительного процесса.

В прошлые годы при лечении периостита антибиотиками широко применялись ударные дозы.

В современной медицине такие методики не актуальны, так как существует мнение, что ударные дозы могут привести к обострению процесса. Среди других недостатков ударных доз считают аллергические реакции, возникновение осложнений токсического характера, развитие кандидозов и дисбактериозов.

Для лечения периоститов антибиотиками наиболее подходят препараты, обладающие тропизмом к костной ткани. Линкомицина гидрохлорид – 0,6 грамм два раза в день, если процесс протекает тяжело – три раза в сутки.

Клиндамицин или далацин-Ц – 0,15 грамм четыре раза в сутки, при тяжелом течении – дозу увеличивают до 0,3-0,45 грамм. Рифампицин – 0,45-0,9 грамм (дозу разбивают на 2-3 приема). Необходимо учесть, что прием антибиотиков при лечении периоститов проводится не менее семидневного срока.

Особенности лечения периостита в верхней челюсти

Если необходимо применять антибиотик длительный период, их необходимо менять каждые семь-десять дней, чтобы избежать появления устойчивости микроорганизмов к данному антибиотику и побочных действий на организм пациента.

При появлении признаков любых осложнений, антибиотик также целесообразно поменять. Также при длительном антибактериальном лечении периоститов нужно еженедельно делать пациенту развернутый клинический анализ крови, особое значение в котором имеют лейкоциты и белая кровь.

Рекомендуется сочетать антибиотикотерапию препаратами противогрибкового действия: нистатин – по 500 тыс ЕД через каждые шесть часов, леворин – 400-500 тыс ЕД четыре раза в день, гризеофульвин 4 раза в день по 0,125 грамм с одной чайной ложкой растительного масла.

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотик при зубной боли: перечень, действие, показания

При подозрении на инфекцию, вызванную анаэробными микроорганизмами назначают бензинпенициллина натриеву соль по 25-30 млн. ЕД в сутки. Можно заменить ампициллином до 14 грамм в сутки, карбенициллин максимальная доза – до 40 грамм в сутки в/м или в/в капельно, целафоридином – до 6 грамм в сутки, в основном в/м.

Для лечения анаэробных инфекций эффективны цефалоспорины: цефтриаксон – до 4 грамм в сутки, цефепим – до 2 грамм через каждые 8 часов. Очень эффективен относительно анаэробов метронидазол или трихопол – 250-750 мг через восемь часов.

Периостит нижней челюсти: воспаление надкостницы верхней челюсти

бисептол (комбинированный препарат – сульфаметоксазол с триметопримом – до 2880 мг в сутки, разделить на 4 приема, сульфапиридазин — в первый день 2 г в сутки в один-два приема, в последующие – 1 г однократно.

Хороший результат от применения диоксидина отмечается благодаря его активного воздействия на кишечную, синегнойную палочку, протей, стрептококк, стафилококк, анаэроб. Препарат назначают внутривенно капельно 600-900 мг в сутки 2-3 раза. Эффективно также местное применение диоксидина.

Всем давно известна неписанная истина: лечение любой болезни начинается с посещения кабинета врача, поэтому в домашних условиях проводить лечение периостита лучше после консультации специалиста. Возможны лишь те процедуры, которые уменьшат боль и, по возможности, приостановят развитие заболевание до того, как больной сможет попасть в больницу.

  • Для уменьшения болевых ощущений еще до визита к врачу к пораженному участку прикладывают холод. Согревающие компрессы не применяют – они провоцируют дальнейшее распространение воспалительных явлений.
  • Листья растения скумпия в дозировке 20 г залить двухстами граммами кипяченой воды. Настоять 20 минут, процедить. При флюсе производить полоскание рта три раза в сутки.
  • 4 столовых ложки листьев мелиссы заливают крутым кипятком в объеме четыреста миллилитров. Настаивают 4 часа, лучше в термосе. Настой процеживают, производить полоскания полости рта.
  • 2 чайные ложки натрия гидрокарбоната растворяют в стакане воды 25-28 градусов. Производить полоскания полости рта три раза в сутки.

Лечение периостита в домашних условиях

Периостит челюсти или, другими словами, флюс лечить в домашних условиях крайне нежелательно — это может привести к плачевным результатам. Все народные методы и полоскания могут лишь замедлить процесс и немного снизить болевые ощущения.

Все полоскания производятся лишь с целью дезинфекции полости рта. При гнойном периостите челюсти показано оперативное лечение, при котором будет произведено вскрытие гнойника, и только после этого, если врач посчитает пребывание пациента в стационаре нецелесообразном, возможно дальнейшее лечение периостита проводить в домашних условиях.

При минимально выраженном процессе можно в качестве дополнения к консервативной терапии использовать советы народных целителей:

  1. Для снижения болевого синдрома перед посещением врача советуют прикладывать к щеке со стороны поражения холод. Греть место воспаления ни в коем случае нельзя, так как это может привести к распространению инфекции.
  2. При появлении флюса нужно взять лист скумпии (20 граммов) и залить стаканом кипятка. После этого подождать 20 минут и процедить. Полоскать несколько раз в день.
  3. Мелиссу заварить кипятком (на четыре большие ложки травы потребуется 400 мл воды). Настоять в термосе около четырех часов, процедить и использовать для полоскания.
  4. Можно также растворить большую ложку соды в стакане теплой воды. Такой раствор рекомендуется держать во рту несколько раз в день, по 15 минут, или просто часто полоскать полость рта.

Периостит является серьезным заболеванием, поэтому не стоит заниматься самолечением. При малейших признаках следует обращаться к стоматологу. Профилактика болезни заключается в своевременном лечении зубов, устранении источников хронической инфекции в организме, а также соблюдении правил ухода за зубами.

Мази при периостите

Мазь Вишневского

Как выглядит периостит челюсти?

Мазь Вишневского помогает остановить гнойный процесс, снять отек и зубную боль. Ксероформ, который является составляющей частью препарата, действует антибактериально, деготь из березы стимулирует кровообращение в поврежденном участке, в то время как благодаря касторовому маслу, лекарственные компоненты проникают глубже. Линимент по-Вишневскому может использоваться в начале болезни и после вскрытия гнойного очага.

Мазь накладывают на кожу или слизистые прямо над участком поражения периоста. Мазь используют для более быстрого угасания воспалительных явлений, скорейшего заживления больных тканей, значительно снижает болевые ощущения.

Накладывают линимент бальзамический на асептическую салфетку , затем прикладывают к месту поражения на 2-3 часа. При применении мази следует помнить, что использовать ее нельзя при малейшем подозрении на наличие гнойника в месте поражения, так как это может ухудшить состояние и привести к осложнениям.

Метрогил дента

Препарат, имеющий гелеобразную консистенцию, убивает болезнетворные бактерии, благодаря тому, что в его состав входят метронидазол и хлоргексидин, легко попадают в центр патпроцесса, обезболивает, снижает отечность, предотвращает нагноения.

Левомеколь

Мазь состоит из компонентов, которые имеют широкий спектр действия против бактерий и обладают хорошими способностями регенерировать ткани. Свойства Левомеколя не теряются, если даже произошло нагноение, так она обладает способностью очищать раневую поверхность и имеет гидрофильную основу, которая не образует жирной пленки, а позволяет тканям «дышать».

Мазь в этом случае наносится на стерильную салфетку и прикладывают к пораженному участок на два часа, перевязки с левомеколем показано делать трижды в сутки до выздоровления. При вскрытии абсцесса мазь накладывают прямо в раневую полость.

Периостит челюсти: виды причины, симптоматика и лечение

Хотелось бы напомнить, что лекарственных средств без побочных эффектов не бывает, поэтому заниматься самолечением очень вредно и чревато серьезными последствиями. При малейшем подозрении на воспаление надкостницы, нужно обращаться в лечебное учреждение, где врачом будет назначено грамотное лечение периостита.

Описание периостита верхней и нижней челюсти

Периоститом называется воспалительное поражение надкостницы, она представляет собой тонкую соединительную ткань, выстилающую поверхность кости. При этом происходит ее утолщение и отслаивание. В пространстве между костью и надкостницей скапливается гнойная или серозная жидкость.

Периостит челюсти поражает людей разного возраста, но у детей возникает значительно реже. Это связано с тем, что он является следствием периодонтита, который не был своевременно вылечен. Инфекция из полости зуба через отверстие на верхушке корня проникает в периодонтальные ткани, откуда воспалительные явления распространяются на надкостницу.

Но самое первое и заметное проявление – припухлость щеки. В зависимости от того, развивается воспаление на верхней или нижней челюсти, локализация отека бывает различной.

При периостите на верхней челюсти отек может располагаться:

  1. Вестибулярно.
  2. Со стороны неба.
  3. Разлитое двухстороннее воспаление.

При этом на лице опухает область от крыла носа, нижнего края глазницы и непосредственно щека. Опасность верхнечелюстного периостита связана с вероятностью перехода воспаления в синусы кости.

Периостит нижней челюсти встречается чаще. Конфигурация лица изменяется по причине локализации припухлости в области челюстного угла, либо в подчелюстном пространстве.

Периостит делят на несколько видов

Недуг может развиться абсолютно в любом возрасте, однако довольно редко диагностируется среди детского и пожилого населения.

периостит верхній челюсти фото

Периостит верхней челюсти

Когда воспаляются корни либо поражаются каналы зубов, инфекционный процесс распространяется на ткани и слизистые. В результате образуется гной в больших количествах, который прорывает сквозь кость. Здесь и возникает отечность и болезненность.

Периостит верхней челюсти (фото выше), коварен тем, что патологический процесс может распространиться на пазухи. У человека опухнет большая часть лица. Припухлость возникает исходя из причинного зуба.

Однако данная форма заболевания встречается не часто. Как правило, диагностируют периостит нижней челюсти (фото ниже). Чаще всего поражаются последние зубы. Они растут довольно сложно и подвергаются разным патологиям. Нередко пациентам удаляют восьмерки.

периостит верхній челюсти симптомы

Периостит нижней челюсти

Периостит – это воспалительный процесс протекающий в надкостничной ткани, в редких случаях распространяется на альвеолярную часть. В народе данное осложнение называют флюс. Скопление гноя начинается непосредственно на корне зуба, постепенно проникая в надкостницу и мягкие ткани.

Подобная патология – последствие запущенного кариеса, не долеченного пародонтита или периодонтита. Помимо этого, заболевание может развиваться на фоне неправильного лечения, повреждающего около зубные ткани, сложного удаления, нагноения кист.

Осложнения периостита

  • нарушается циркуляция крови, лимфы;
  • разрушается внутренний слой надкостницы;
  • лифмоциты скапливаются в полости, образовавшейся после отслоения тканей;
  • появляются серозные массы, образуется экссудат;
  • постепенно, под влиянием гноя нарушаются обменные процессы в надкостнице, развиваются необратимые изменения;
  • на отдельных участках растворяется кортикальный слой костной ткани. Последствия тяжёлые: гной попадает в костный мозг, постепенно разрушается твёрдая ткань.

Возьмите на заметку:

  • у пациентов со сниженным иммунитетом реакция на воспалительный процесс слабая;
  • симптоматика неяркая, болезненность, отёчность практически отсутствует;
  • гной понемногу выходит наружу, периостит принимает хроническую форму;
  • при вялотекущем процессе устранить проблему можно достаточно быстро;
  • при разрастании фиброзного слоя развивается гиперостоз, лечение более длительное, сложное. Нередко требуется помощь челюстного хирурга.

Если периостит челюсти не лечить вовремя, то это приводит к опасным последствиям. Могут быть следующие осложнения:

  1. Абсцесс или флегмона.
  2. Остеомиелит.
  3. Сепсис.
  4. Медиастенит.

Когда нет возможности своевременно посетить стоматолога, острая стадия периостита перетекает в хроническую, которая длительно будет являться источником инфекции в организме.

Многие люди в силу каких-то причин и обстоятельств оттягивают надолго свое посещение к доктору. Даже если их начинает беспокоить сильная боль, они путаются ее всяческими домашними методами заглушить, но не обращаются к доктору.

Причины такого поведения абсолютно неоправданы: нехватка финансов, времени, неприязнь к врачам. Так или иначе, обращение в стоматологическую клинику – первое дело, от которого зависит ваша дальнейшая тактика поведения.

Если вы своевременно не займетесь лечением недуга, он обязательно перейдет в другую более тяжелую стадию, что приведет к непоправимым осложнениям. Пролечить флюс не сложно, а вот халатность к своему здоровью может привести даже к смертельному исходу.

При отсутствии соответствующего курса терапии при флегонах, они увеличиваются в размерах, поражают здоровую костную и мышечную ткань. Процесс протекает с сильными болями, повышением температуры тела, слабостью, болезненностью при глотании, речевыми и дыхательными нарушениями.

Периостит нижней (верхней) челюсти: симптомы, фото

Если своевременно не заняться лечением недуга, он обязательно перейдет в более тяжелую стадию

Не стоит игнорировать такое инфекционное заболевание, как периостит. Эта патология очень опасна тем, что инфекция рано или поздно проникает в кровь, из-за чего возникает общее недомогание и отравление всего организма.

Особенности терапии

Больные часто игнорируют данную проблему, не понимая всей серьезности ситуации. Свое поведение они объясняют тем, что если нет болей, значит не нужно обращаться к специалисту. Стоит сказать, что данное поведение неприемлемо для здравомыслящего человека. Чем раньше вы начнете лечение, тем благоприятнее прогноз.

Не разумно сидеть в ожидании, что боль уйдет самостоятельно. Недуг не проходит сам по себе и он требует особого внимания. Когда болезнь диагностируется на ранней стадии, пациенту прописывают антибиотики для предотвращения воспалительного процесса.

Если имеет место припухлость, терапия осуществляется в несколько шагов. Первым делом лечебные мероприятия должны быть нацелены на снятие воспалительного процесса и отечности. Доктор делает хирургическое вскрытие, в результате которого гной выходит на поверхность. Человеку тут же становится лучше и его состояние приходит в норму.

периостит челюсти фото

Вскрытие периостита производится в месте наибольшего набухания

После данной манипуляции в рану устанавливают дренаж, который не позволяет ране затянуться. Это делают для того, чтобы дать полностью вытечь гною и провести профилактику рецидива. Совместно с данными мероприятиями, больному назначается курс антибиотиков и после этого принимается решение об удалении либо лечении зуба.

При остром периостите проводят комплексное лечение. Пациенту вскрывают гнойник, после чего назначают консервативную терапию.

В начальной стадии воспаления (серозное воспаление) лечение начинают с создания условий для оттока экссудата. Больному вскрывают полость зуба, удаляют из каналов продукты распада.

В более запущенных случаях пациенту удаляют зуб, который явился причиной развития периостита. Все манипуляции врач проводит под местным обезболиванием (местной анестезией). Обычно после таких мероприятий воспалительный процесс купируется.

При остром периостите верхней челюсти показана срочная хирургическая помощь. Больным вскрывают гнойный очаг, обрабатывают рану и создают условия для оттока содержимого гнойника. Такие операции обычно проводят в отделение челюстно-лицевой хирургии под местной анестезией. В рану после вскрытия гнойника вводят резиновый дренаж для оттока экссудата.

Регулярно посещайте дантиста, дабы предотвратить развитие периостита

В послеоперационном периоде показано полоскание рта антисептиками и промывание раны Хлоргексидином, Этакридином, раствором Димексида с Оксациллином.

Лечение лекарственными препаратами заключается в назначении:

  • нитрофурановых средств (Фурадонин);
  • сульфаниламидных препаратов (Сульфадимезин);
  • антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин);
  • обезболивающих средств;
  • антигистаминных препаратов (Супрастин);
  • витаминов.

После удаления гнойника и утихания острого воспаления пациенту показаны физиотерапевтические процедуры:

  • соллюкс-лампа;
  • УВЧ;
  • лазерная терапия;
  • СВЧ.

При хроническом воспалении лечение заключается в удалении очага инфекции, назначении физиотерапевтических процедур. При длительном течении болезни и неэффективности лечения, удаляют костные образования.

Острый гнойный периостит у детей

Острый серозный периостит у ребенка может проявиться непосредственно после рождения. Ребенок становится плаксивым, плохо спит и ест, беспокоен. Слизистые ротовой полости имеют видимую отечность и покраснение, при ощупывании челюсти ребенку становится больно.

При последующем прогрессировании заболевания серозный процесс трансформируется в гнойный. Такое случается в основном у деток старше трехлетнего возраста. Гнойное воспаление проявляется резким скачком температуры: самочувствие ребенка, как правило, тяжелое.

Диагностировать периостит в детском возрасте достаточно трудно, что требует от специалиста большой ответственности. К тому же, у ребенка острая гнойная патология может иметь много схожих симптомов с острой формой одонтогенного остеомиелита.

Периостит у детей возникает вследствие воспалительных явлений в перидонте. Может быть как эндогенным, так и посттравматическим. У детей, из-за анатомических особенностей их организма, заболевание развивается очень быстро.

Заболевание начинается с местных признаков воспаления, субфебрильной температуры. Проявление воспалительного процесса выражается ассиметичным отеком со стороны пораженного участка, отека мягких тканей, увеличения регионарных лимфоузлов.

«Мультитабс» по одной таблетке в сутки во время или после еды. Физиотерапия: Электрофорез, УВЧ. При гнойном периостите показано оперативное лечение, промывание полости антисептиками, дренирование.

Причины возникновения

Патологическое образование развивается из-за различных факторов. Периостит челюсти чаще всего является осложнением кариеса. Заболевание опасно тем, что симптоматика имеет размытость и скрытое течение.

На начальном этапе формируется гнойная полость в корневой части зуба. В дальнейшем очаг болезни распространяется на внутренние и внешние слои надкостницы, а также пульпу. Нагноение может легко перейти на область десны или мягкие ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Болит челюсть при жевании что делать

Существует несколько наиболее распространённых причин периостита челюсти:

  • стоматологические болезни, которые становятся причиной попадания инфекции;
  • воспалительный процесс внутри зуба без своевременной терапии и лечения у стоматолога;
  • попадание болезнетворных микроорганизмов из кровеносных или лимфатических систем при тонзиллите, ангине;
  • наличие гнойных образований и открытых ран при переломах челюсти.

После удаления зуба некоторые пациенты сталкиваются с воспалением в десне. Она попадает внутрь полости при респираторных болезнях или переохлаждениях. Только в редких случаях специалисты диагностируют ревматическую или аллергическую форму патологии.

Когда инфекция попадает в полость зуба, то через отверстие на верхнем слое корня она проникает в периодонтальную ткань. Постепенно воспалительный процесс распространяется в область надкостницы, и пациенты ощущают первые неприятные симптомы, в том числе и небольшую припухлость щеки. Локализация отёчности зависит от воспаления нижней или верхней челюсти.

При прогрессирующей клинической картине отёк располагается вестибулярно или развивается двухсторонний очаг. У пациентов может увеличиваться размер крыльев носа, нижние края глазницы, а также щеки. Когда люди не заботятся о своём здоровье и не обращаются за помощью к стоматологу, то существует риск перехода воспалительного процесса в синус кости.

Самый распространенный вид периостита – воспаление, возникающее от пораженных зубов, которое носит название одонтогенного. Здоровый зуб не может стать причиной развития опухания надкостницы. Для того, чтобы запустить гнойно-воспалительный процесс, необходимо присутствие микроорганизмов.

Если зуб и десна вокруг него полностью здоровы, то бактерии не проникают внутрь. При некачественном лечении полости зуба, наличии пародонтальных карманов, осложненном кариесе может возникать вовлечение в процесс надкостницы.

Этиология и патогенез болезни хорошо изучены и подтверждены клинической практикой, поэтому лечение периостита не вызывает сложностей.

  • осложненный кариес – источник распространения патогенных микробов. Через микроканальцы они проникают внутрь зуба, откуда сквозь апикальное отверстие распространяются на околокорневые ткани;
  • хронический апикальный периодонтит – частая причина образования периостита. Длительно существующая болезнетворная микрофлора в системе каналов постепенно продвигается вглубь, при отсутствии должного лечения поражает изначально мягкие ткани, а позднее и надкостницу;
  • стафилококк – постоянный обитатель полости рта. При ослаблении иммунитета его популяция возрастает и становится причиной воспаления периоста.

Помимо воспаления надкостницы, развивающегося от зубов, существуют другие причины. Однако их распространенность значительно ниже:

  • травматическое поражение органов ротовой полости;
  • распространение источника инфекции по кровеносным сосудам;
  • лимфогенное поражение периоста;
  • периостит, возникающий при туберкулезе;
  • некоторые системные заболевания способны давать осложнение на надкостницу челюсти.

Гнойные острые процессы возникают в результате проникновения стрептококковой и стафилококковой инфекции. Острое воспаление является осложнением рецидивирующего воспаления периодонта.

Патология может развиваться на фоне:

  • сложного прорезывания зубов;
  • гнойного воспаления кистозных разрастаний;
  • воспаленных не прорезавшихся зубов;
  • болезней пародонта (периодонтит);
  • опухоли зубных тканей;
  • после удаления зуба.

К неблагоприятным способствующим факторам относятся:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • утомление;
  • травмы;
  • снижение иммунитета.

При острых и рецидивирующих хронических периодонтитах гной не имеет возможности свободно проникать наружу. В связи с этим содержимое абсцесса начинает проникать по лимфатическим сосудам в надкостницу.

При данном нарушении целостность тканей нарушена. Это определяет недостаточность клеточного иммунитета для борьбы с инфекцией.

Основные провоцирующие факторы:

  • глубокий, запущенный кариес, пульпит;
  • воспалительные процессы в десневой ткани;
  • проникновение инфекционных агентов при переломах челюсти или гнойных ранах в области лица;
  • инфекционные заболевания носоглотки (ангина, тонзиллит). Инфекция проникает через крово-и лимфоток;
  • периодонтит;
  • альвеолит или другие осложнения после экстракции (удаления) проблемных единиц.

Риск активного воспалительного процесса возрастает в следующих случаях:

  • переохлаждение;
  • истощение, общая слабость;
  • пониженный иммунитет;
  • лечение зубов в период острых инфекционных заболеваний;
  • частые стрессы;
  • респираторные инфекции.

Данная патология – осложнения многих зубных болезней. Ее опасность в том, что протекает заболевание скрыто, а и симптоматика довольна размыта. Помимо этого, патология изначально образовавшаяся в корне зуба, быстро распространяется на надкостницу и мягкие ткани, что значительно ухудшает состояние пациента.

  1. Запущенные стоматологические заболевания, в частности: кариес, периодонтит и пародонтоз.
  2. Воспалительные процессы полости рта без диагностирования и своевременного лечения.
  3. Проникновение болезнетворных микроорганизмов на фоне инфекционных заболеваний (ангина, грипп, тонзиллит).
  4. Гнойные раны, сложные переломы челюсти, провоцирующие распространение инфекционных бактерии.
  5. Сложное прорезывание или удаление зуба.
  6. В редких случаях периостит верхней челюсти – проявление аллергической реакции.

Помимо перечисленных причин способствуют развитию заболевания стрессовые ситуации, сниженный иммунитет, переохлаждение, травматические ситуации.

Нужно отметить, что чаще всего периостит развивается на фоне заболевания зубов, но может возникать из-за хронической инфекции. Основными причинами появления воспалительного процесса обычно бывают:

  • периодонтит;
  • альвеолит;
  • пародонтит;
  • киста челюсти;
  • скарлатина, корь;
  • простудные заболевания;
  • тонзиллит, ангина;
  • перелом челюсти;
  • удаление зуба.

Как показали исследования, в экссудате при периостите обнаруживается смешанная флора, состоящая из аэробных и анаэробных бактерий.

Причины, которые лежат в основе развития периостита верхней челюсти, разнообразны. Главенствующим фактором выступает инфекция. Стрептококки, стафилококки и другие грамположительные бактерии являются самыми распространёнными возбудителями инфекции.

Проникая в надкостницу разными путями, они провоцируют гнойные процессы. Одними из основных источников бактерий становятся кариозные зубы. Поздние стадии кариеса, как правило, отмечаются появлением полостей внутри зуба.

Наличие пульпита усугубляет положение вещей. Минуя эту полость, болезнетворные микробы беспрепятственно проникают в корень, десну и челюстную кость, что, в свою очередь, даёт толчок к формированию воспалений и периостита.

В случае если в районе надкостницы накапливается экссудат и гной, то речь заходит о гнойном периостите. Послужить причиной развития периостита челюсти может не только кариес, но отдельно взятый человеческий орган, который служит источником инфекции.

Заболевание провоцируют проблемы с верхними дыхательными путями. Инфекция, вызывающая флюс, перемещается по кровеносной системе и достигает околозубных тканей. В таких случаях ставится диагноз — лимфогенный периостит. Это очень опасное состояние.

Огромную роль в развитии этой болезни играет иммунная защита организма. Крепкий иммунитет способен длительное время противостоять размножающимся бактериям, которые провоцируют флюс.

Иногда пациентам стоматологических кабинетов приходится повторно обращаться за помощью после того, как им проводили лечебные процедуры. Периостит может возникнуть из-за несоблюдения стоматологом гигиенических правил, тогда возникает риск попадания инфекции в десну.

В основном периостит образуется на фоне каких-либо заболеваний зубов, но могут быть и самостоятельные причины, способствующие его появлению.

Виды периостита

В зависимости от этиологических особенностей, в медицинской практике выделяют несколько видов периостита:

  1. Воспалительный. Как результат стремительно развивающейся воспалительной реакции в ротовой полости, которая локализована в периодонтальной области. Симптомы нарастают постепенно.
  2. Токсический. Возникает в эпизодах, когда инфицируются мягкие ткани по причине попадания в кровоток инфекции. Такая картина характерна для пациентов, страдающих системными заболеваниями организма.
  3. Травматический. Человек может приобрести инфекцию во время травматизации челюсти, дёсны или зубов.
  4. Специфический. Является спутником таких заболеваний, как туберкулёз или актиномикоз.

В роли пускового механизма процесса могут выступить:

  • Проблематичное прорезывание зуба.
  • Воспаление, затрагивающие полуретинированные и ретинированные зубы.
  • Скопившийся в радикулярных кистах гной.
  • Одонтомные разрастания.
  • Парадонтальные заболевания.
  • Нарушение целостности дёсны при удалении зуба.

Острый гнойный периостит может возникнуть под воздействием следующих общих факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки и переутомление;
  • переохлаждение организма;
  • подверженность стрессовым ситуациям.

Профилактика

При первых признаках или подозрении на периостит челюсти важно обратиться за помощью к стоматологу. Это поможет предотвратить распространение гноя на соседние мягкие ткани, а также костную структуру. В качестве профилактики важно придерживаться следующих правил:

  • регулярно и тщательно ухаживать за ротовой полостью;
  • очищать поверхность зубов два раза в день;
  • использование флосса, бальзамы-ополаскиватели или специальные гигиенические средства;
  • посещать стоматолога нужно регулярно с периодичностью один раз в полгода;
  • соблюдение всех рекомендаций врача по уходу за зубами;
  • своевременное лечение кариеса, травм и удаление зубного камня;
  • не прибегать к самолечению, потому что неконтролируемый приём лекарств или мазей может усугубить проблему.

Периостит, симптомы, признаки заболевания

При своевременном обращении к стоматологу начальная стадия периостита челюсти лечится быстро и эффективно. При этом пациентам удаётся избежать осложнений и последующих рецидивов.

Вспомните факторы, вызывающие воспаление надкостницы. Одна из основных причин – нелечённые стоматологические заболевания. Своевременно обращайтесь к стоматологу для пломбирования кариозных полостей, и риск патологических изменений в тканях периоста будет минимальным.

Соблюдение несложных правил предупредит воспалительные процессы в надкостнице:

  • лечение инфекционных заболеваний горла, носа, полости рта;
  • укрепление иммунитета, приём поливитаминов, минеральных комплексов;
  • правильное питание, отказ от продуктов, царапающих слизистую, дёсны, разрушающие зубы. Не рекомендованы сухарики, леденцы, чипсы. Вред зубной и десневой ткани наносит сладкая газировка, шоколад, сдоба, семечки;
  • регулярное очищение зубов, дёсен от скопившихся отложений. Кроме зубной пасты с минеральными элементами, экстрактами трав, применяйте дентальный флосс, ополаскиватель, ирригатор полости рта; (Подробнее о дентальном флоссе прочтите здесь; про ирригатор — тут; про ополаскиватель полости рта написано на этой странице);
  • постоянный контроль состояния зубов, слизистой, дёсен;
  • отказ от сомнительных методов лечения при воспалении дёсен, поражении тканей периоста;
  • профилактические осмотры у стоматолога не реже, чем раз в полгода;
  • посещение врача при первых признаках стоматологических заболеваниях.

Воспаление надкостницы в области верхней челюсти имеет характерные симптомы. Даже при слабо выраженных признаках регулярные визиты к стоматологу предупредят тяжёлые осложнения при развитии периостита.

Более подробно о седации в стоматологии вы можете узнать из этой статьи.

Заболевание надкостницы начинается бессимптомно и почти незаметно. Для контроля за состоянием корней зубов рекомендуется выполнять рентгенологическое исследование один раз в год.

Своевременная диагностика и комплексное лечение любой формы периостита – гарантия полного выздоровления. При запущенной форме и отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения: сепсис, остеомиелит.

Гиперемия - симптом хранического периостита

Профилактические меры данного заболевания – своевременная терапия кариеса, периодонтита, соблюдение тщательной гигиены ротовой полости, регулярный стоматологический осмотр примерно два раза в год.

Периостит – довольно серьезное заболевание, которое при отсутствии или неправильном лечении может стать причиной развития опасных осложнений. Именно поэтому важно тщательно следить за своим организмом, своевременно обращаться к врачам и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Профилактика острого периостита заключается в своевременном лечении одонтогенных воспалений. Для предупреждения хронических форм патологии следует присоединить к профилактическим мероприятиям коррекцию иммунитета.

Своевременное лечение острого периостита заканчивается полным выздоровлением. Уже на пятый день больные становятся трудоспособными.

При хронических процессах в результате адекватной терапии наступает выздоровление. В запущенных случаях у больных может развиться хронический кортикальный остеомиелит.

Разновидности периостита

Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Поставить точный диагноз под силу только стоматологу, для его точного определения врач назначает сделать рентгенографию проблемной области, по которой доктор сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение периоста в первые трое суток на снимке не отображается.

► По типу течения процесса периостит подразделяется:

  1. Острый – имеет ярко выраженную симптоматику. Опухание половины лица, сильные пульсирующие боли, образование гноя.
  2. Хронический – вялотекущий, с периодически возникающими обострениями.

► По виду экссудата острый периостит бывает:

  1. Серозный – чаще развивается на фоне апикального периодонтита, при этом происходит инфильтрация периоста и его утолщение.
  2. Гнойный – протекает тяжелее, больного беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего. В некоторых случаях гной находит себе выход самостоятельно посредством образования свищевого хода. Если такого не происходит, то усиливающаяся пульсация боли заставляет обратиться к стоматологу. Он произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.

Часто на нижней челюсти развивается ретромолярный периостит, возникающий из-за сложного прорезывания зуба мудрости. Гнойному экссудату трудно выйти самостоятельно, так как это связано с анатомическими особенностями данной области.

Патология различается с учетом симптоматики и других критериев. Правильно дать определение формы болезни сможет только профессионал. Тактика лечения будет зависеть от стадии патологии.

Различают две формы патологического процесса: острую и хроническую. Первая сопровождается сильной отечностью и образованием гноя.

Если заболевание протекает в острой форме, оно может быть:

  • серозным, когда образуется средний объем серозного содержимого и инфильтрации;
  • острой, когда образуется абсцесс и свищевые пути, через которые гнойное содержимое оттекает наружу. Если нет свищевых ходов, тогда содержимого собирается очень много и у пациента появляется сильный отек.

В хронической стадии недуг также различают по категориям:

  • при простом периостите на поверхности кости появляется молодая костная ткань на челюсти. Данное явление успешно поддается лечению, в отличии от следующей формы заболевания;
  • при оссифицирующем периостите возникает окостенение. Патологический процесс очень стремительно развивается.
    периости тнижней челюсти фото

    Припухлость – нормальное явление для периостита

Фиброзная форма недуга также имеет хронический характер течения. При этом образуется фиброзное утолщение надкостницы. По стадии поражения заболевание классифицируется на ограниченную и диффузную. Первый поражает один либо несколько зубов, в то время как при диффузном возникает поражение полностью всей челюсти.

Диагностика периостита

Основа классификации – путь, по которому инфекционные агенты проникли в надкостницу. Чаще всего диагностируется разновидность, вызванная стоматологическими заболеваниями. Риск инфицирования возрастает при большом количестве зубов, поражённых кариесом.

Периостит бывает нескольких видов:

  • гематогенный (передача бактерий через кровь);
  • одонтогенный (заболевания зубов);
  • посттравматический (воспаление при механическом повреждении надкостницы);
  • лимфогенный (патогенные микроорганизмы проникают в ткани периоста с током лимфы).

Ещё одна классификация учитывает симптоматику, характер течения, область распространения:

  • острый гнойный (ограниченный и диффузный) периостит;
  • острый серозный периостит;
  • хронический периостит.

По характеру экссудата периостит бывает:

  • экссудативный;
  • пролиферативный (практически без образования экссудата).

По форме заболевание бывает:

  • простой;
  • серозный;
  • фиброзный;
  • оссифицирующий;
  • отогенный;
  • гематогенный;
  • гнойный.

Острая форма периостита — гнойное воспаление надкостницы челюсти. Чаще всего воспаляется надкостница альвеолярного отростка. В редких случаях диагностируют абсцесс небной или подъязычной складки.

Причиной развития патологических процессов в нижней челюсти являются зачастую коренные зубы. При остром воспалении верхней челюсти инфекция проникает через резцы, клыки, зубы мудрости.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить десневой карман между зубами. Десневой карман — воспаление: причины, лечение

Хронический периостит редко встречается. Воспалительные процессы чаще происходят в нижней челюсти. Такое течение патологии наблюдают у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

После утихания острого воспаления и болей, гнойник может самопроизвольно опорожниться. В результате хронических рецидивирующих процессов остается уплотнение кости. Хроническое течение наблюдают чаще у подростков и детей.

В зависимости от пути проникновения инфекции периостит бывает:

  • одонтогенный (при гнойном заболевании одного из зубов);
  • гематогенный (очаг находится в организме, а патогенная флора попадает с током крови);
  • лимфогенный (инфекция разносится лимфатической жидкостью).

Острый периостит может быть серозным (с пропотеванием экссудата) или гнойным (формируется ограниченный абсцесс), а хронический подразделяется на простой (обратимый) и оссифицирующий.

Если говорить о степени распространения, то воспаление может захватывать ограниченный участок челюсти или протекать в виде диффузного поражения.

Периостит челюсти классифицируется по длительности и характеру течения. Поставить точный и правильный диагноз сможет только квалифицированный стоматолог. Для этого пациент направляется на прохождение рентгенографии, чтобы врач смог сделать оценку состояния корневой части зубов, а также периапикальной области. В первые дни утолщение мягкой ткани не отображается на снимке.

периостит нижней челюсти на рентген-снимке

Так выглядит периостит на нижней челюсти в рентгеновском снимке.

Классификация периостита челюсти в зависимости от типа сечения:

  1. Острая форма. Пациенты ощущают ярко выраженные симптомы, при которых опухает лицо, возникает чрезмерная пульсирующая боль и появляется гнойное образование.
  2. Хроническая форма. Патология протекает в вялой форме с регулярными обострениями.

Экссудат бывает:

  1. Серозным. Нагноение появляется при апикальном периодонтите. Пациенты сталкиваются с инфильтрацией и утолщением мягких тканей.
  2. Гнойным. Эта форма болезни протекает у людей в тяжёлой форме. Бывают случаи, когда образование вскрывается самостоятельно и выходит через свищевой ход. В противном случае пациенту ощущают усиливающуюся пульсацию и невыносимую болезненность. При обращении к стоматологу он сделает рассечение надкостницы для оттока содержимого.

В большинстве случаев на нижних челюстях развивается форма ретромолярного периостита. Эта патология появляется вследствие прорезывания зуба мудрости. Гнойный экссудат не может самостоятельно найти выход из-за анатомических особенностей.

Воспалительный процесс локализуется на нижней части челюсти. Он возникает из-за попадания болезнетворных микроорганизмов внутрь тканей десны. Острое течение вызывается разными причинами:

  1. Развитие кариеса и сильное поражение зуба. Если не лечить эту проблему, то в области корней постепенно накапливается гной. Раздражение зуба ведёт к воспалительному процессу надкостницы. Гной накапливается в замкнутом пространстве, поэтому не может выйти наружу и разрывает мягкие ткани.
  2. Для запущенных форм характерно острое развитие патологии.
  3. Непатогенные стафилококки. Они попадают в организм при вирусных болезнях или снижении иммунитета.

При этом форме патологии происходит инфицирование надкостницы и альвеолярных отростков. У пациентов воспаляется ткани пародонта, и постепенно распространяются на нижнюю часть челюсти. Основные причины – это стоматологические проблемы и смешанный тип флоры.

На надкостнице образуется небольшая отёчность и осуществляется отслоение тканевой структуры от кости. Врачи под микроскопом отмечают область инфильтрации лейкоцитами.

У пациентов появляется тяжёлое клиническое течение. Они ощущают пульсирующую боль, повышение температуры тела и лейкоцитоз. Диагностика затрудняется, потому что рентгенография не определяет изменения в костных тканях.

Если вовремя обратиться за помощью к врачу, который дифференцирует патологию и назначит правильное лечение, то пациенты начнут быстро идти на поправку. При прогрессировании болезни не исключается возможность появления абсцесса, острого остеомиелита и флегмоны мягкой ткани.

Пациенты, которые столкнулись с патологией надкостницы, регулярно обращаются к стоматологу. Эта форма болезни сопровождается ярко выраженной симптоматикой и чрезмерными болевыми ощущениями. Врач поможет снизить риски рецидивов и хроническое течение.

Заболевание проявляется при сниженном иммунитете, у детей и подростков. Если самостоятельно вскрывать гнойное образование в острый период обострения, то на десне образуется уплотнение с гнойным экссудатом.

Хроническое течение болезни может длиться до нескольких лет. При этом у пациентов регулярно чередуется стадия ремиссии и ухудшается общее состояние. Можно выделить следующие клинические проявления:

  • воспалительный очаг локализуется на подчелюстных лимфоузлах;
  • при пальпации отсутствует боль;
  • овал лица практически не изменяется;
  • на челюстной кости может появиться уплотнение;
  • отёк и гиперемия кожи в месте поражения.

Подобная патология достаточна распространена и имеет несколько основных разновидностей. К ним относят:

  • Гнойный периостит – характеризуется острым протеканием, большим шансом возникновения абсцесса. Болезнетворные бактерии попадают в надкостничную ткань в месте травмированного сосуда или зуба.
  • Фиброзный – длительное негативное воздействие на надкостницу, приводящие к ее значительному утолщению.
  • Оссифицирующий тип. Хроническое заболевание, которое развивается после длительного раздражения надкостничной ткани.
  • Простой тип патологии возникает по причине травмы, воспаление неинфекционное.

По форме протекания выделяют острый и хронический тип. Острый периостит челюсти развивается гораздо чаще, чем хронический и подразделяется на:

  1. Диффузный тип, характеризующийся острой болью в зубах, интоксикацией всего организма, увеличением температуры тела. Воспаление надкостницы на нижней челюсти наиболее распространено и приводит к отекам нижней губы, шеи, ушей. Данное заболевание на верхней челюсти встречается крайне редко.
  2. Серозный вид – явное воспаление травмированного зуба, которое приводит к набуханию мягких тканей. Подобное осложнение проходит достаточно быстро, только в редких случаях процесс затягивается и может привести к образованию фиброзных наростов и характерных солевых скоплений.
  3. Острый гнойный периостит – следствие сложного удаления зубов, их травмирования, а также открытых переломов. Основное отличие данной формы заболевания – при прогревании болевой синдром усиливается, при охлаждении ослабевает. К симптоматике подобного осложнения относят: резкое увеличение температуры, общее ослабление организма, покраснение и отек слизистой, непрекращающаяся пульсирующая боль, недомогание.

Симптоматика периостита

[adrotate banner=»4″]Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида патологии, иммунитета больного и распространенности инфекционного процесса.

Лечение острого гнойного периостита

Выделяют следующие общие признаки этой болезни:

  • покраснение в области десны и отек;
  • температура (чаще всего выше 38 градусов);
  • боль в месте воспаления (ноющая, тупая или острая, может быть пульсирующей), усиливается при попытке жевания или любого воздействия на больной зуб;
  • асимметрия лица из-за отечности мягких тканей;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов.

В зависимости от типа воспаления, пациент предъявляет такие жалобы:

  1. Серозный периостит сопровождается признаками преимущественно местного характера. Это – покраснение слизистой и переходной складки, отечность щеки со стороны поражения, лимфаденит. Воспаление при этом имеет реактивную природу, а при осмотре можно выявить пульпитный или периодонтитный зуб, являющийся причиной заболевания.
  2. Острый гнойный периостит нередко развивается в качестве самостоятельной патологии. При этом на первое место выступает общее ухудшение состояния (выраженная слабость, утомление, головная боль, нарушение сна и аппетита, субфебрильная температура). Боль имеет локальный характер, но может иррадиировать в глаз, ухо, шею или висок. Пациенту трудно открыть рот, а поврежденный зуб при осмотре обнаруживает необычную подвижность.
  3. Хронический периостит характеризуется менее выраженными клиническими проявлениями. Больной жалуется на периодическую болезненность в зубе, отечность и покраснение слизистой в период обострения. При пальпации врач обнаруживает регионарный лимфаденит. Перкуссия зуба вызывает усиление боли.

Верхняя челюсть поражается в результате активизации инфекции в передних и коренных зубах. При этом воспаляется также верхняя губа и нос, что выражается в виде отечности. Часто отекают веки, скулы и височные области.

При гнойном воспалении периостит верхней челюсти локализуется в зоне неба, а гной проникает под слизистую оболочку с отслоением мягкой ткани. Довольно часто в месте неба сглаживаются складки, обнаруживается локальный абсцесс, у больного увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. При такой патологии видимые изменения на лице не обнаруживаются.

Пациент не может принимать пищу и разговаривать из-за выраженной боли. Если абсцесс вскрывается самостоятельно, а гнойная масса вытекает в полость рта, то наблюдается значительное облегчение. Если этого не происходит, то пациенту необходимо провести срочное вмешательство.

Медикаментозное лечение периостита

На нижней челюсти заболевание протекает таком виде:

  1. При снижении иммунных сил организма, независимо от причины этого явления, отмечается хронический одонтогенный процесс. Его причиной также нередко становится очередной рецидив острого периостита, который переходит в хроническую стадию.
  2. Асептический вид заболевания. Может развиваться на фоне травматического поражения лицевого скелета.
  3. Острый гнойный периостит. Причиной его чаще всего бывает нарушения в многокорневых зубах у молодых людей. Провоцирующим фактором становится вирусная инфекция.

При таком виде патологического состояния у больного развивается выраженный отек губы и области подбородка (так называемый флюс). Может опухать подчелюстная область и жевательная мышца. Острый периостит сопровождается выраженным болевым синдромом, ухудшением общего самочувствия, повышением температурной реакции организма, ухудшением сна и аппетита.

Признаки разнятся в зависимости от формы течения болезни. На характер развития заболевания влияет состояние иммунной системы, а также наличие общих недугов. Присутствует общая симптоматика, которая позволяет отличить периостит челюсти от других гнойно-воспалительных процессов в челюстях.

Он развивается постепенно. Изначально присутствует незначительное опухание десны и боль при надавливании на зуб. Если в течение первых суток не обратиться к стоматологу-хирургу, то наутро есть вероятность проснуться с опухшей щекой.

► Проявления периостита с серозным инфильтратом:

  • слизистая оболочка десны приобретает красный цвет;
  • по переходной складке от десны к щеке возникает припухлость, которая болезненна при касании к ней;
  • умеренная боль;
  • температура тела может повышаться до 37 °C;
  • возникает асимметрия лица за счет инфильтрирования мягких тканей;
  • лимфоузлы, расположенные под челюстью или за ушами, вырастают в размере.

► Когда присоединяется гнойная инфекция, ход заболевания становится более тяжелым, а состояние больного ухудшается:

  • общее состояние организма ухудшается, проявляются симптомы интоксикации;
  • температура тела возрастает до 38 °C;
  • припухлость половины лица;
  • иррадиация боли по ходу ветви тройничного нерва;
  • пульсация в области отека;
  • возможно возникновение свищевого хода;
  • при надавливании на припухшую переходную складку присутствует флюктуация – явление колебания жидкости.

На начальных этапах развития патологии в области надкостницы можно наблюдать отечность, прилив крови и расслоение тканей. Впоследствии развивается воспалительный процесс, появляются локализованные полости, заполненные жидким содержимым.

Какие жалобы могут предъявлять пациенты при острой форме периостита?

  • Сильные нестерпимые боли непосредственно в поврежденном зубе или на участке (в лунке) удаления зуба. Боли не только не стихают, но и становятся сильнее, отдавая в височную часть, уши, затылок. Через 2-3 суток болезненные ощущения постепенно угасают, к ним на смену приходят симптомы интоксикации.
  • Общая интоксикация, сопровождающаяся состоянием недомогания, усталости, повышением температуры тела, болью в голове. Кожные покровы сероватого оттенка, возможно учащение сердцебиения.
  • Отеки лицевой области и полости рта со стороны воспаления, нарушение контуров лица, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Общее исследование крови в этом периоде может указывать на признаки воспаления: появляется лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Если серозный процесс беспрепятственно развивается, он переходит в гнойную форму – формируется острый гнойный периостит челюсти. Гнойное отделяемое накапливается под периостом, образуются поднадкостничные гнойники.

Такое осложнение характеризуется сильной, зачастую пульсирующей болезненностью, причем прикладывание теплых компрессов вызывает усиление болей, а прикладывание холода – смягчает неприятные ощущения.

Постепенное увеличение количества накопившегося гноя вызывает усиление болезненной симптоматики. Может наблюдаться общее повышение температуры тела.

  • Острый гнойный периостит нижней челюсти: при периостите, поражающем нижнюю челюсть, тканевая отечность на лице локализуется в большей степени в нижней части и под нижней челюстью. На участке тесного контакта лицевых тканей и воспалительного очага образуется инфильтративное поражение мягких тканей, характеризующееся покраснением кожи, увеличением и болезненностью ближайших лимфоузлов.

Больной старается не смыкать челюсти, любое накусывание причинного зуба или касание его языком вызывает сильную боль. Налицо и общие симптомы интоксикационного поражения организма: температура тела до 38°C, головокружение, потеря аппетита, слабость.

  • Острый гнойный периостит верхней челюсти: при распространении процесса на верхнюю челюсть отечность появляется в подглазничной зоне, верхней губе, носогубных складках. Верхняя челюсть поражается реже нижней, обычно затрагиваются первые большие коренные и первые малые коренные зубы.

отёк при флюсе десны

Основные признаки заболевания зависят от формы, локализации и иммунитета. Острый периостит челюсти характеризуется следующими симптомами:

  • интенсивный болевой синдром;
  • повышение температуры, общее недомогание и слабость;
  • распространение неприятных ощущений на всю челюсть, уши, голову, глаза;
  • отечность в месте воспаления.

При острой форме протекания болезни симптоматика резко снижается если приложить к пораженному месту холод.

Основные симптомы острого гнойного периостита:

  • появление интенсивного отека в области воспаления, затрагиваются губы, лимфатические узлы, щеки, шея;
  • резкое и сильное увеличение температуры тела;
  • характерна четкая асимметрия лица.

Периостит нижней челюсти характеризуется гиперемией слизистой, возникновением поднакостичного абсцесса или плотно выраженного инфильтрата. Прогрессируя подобная форма заболевания может привести к образованию подслизистого новообразования.

Воспаление надкостницы верхней челюсти распространится на крылья носа, верхнюю губу, веки, скулы и щеки. Проявляется данная патология интенсивными отеками в данных областях. Гнойная форма заболевания приводит к образованию небного абсцесса, появляются неприятные ощущения при приеме пищи, увеличивается температура. На данном этапе развития болезни необходимо оперативное вмешательство.

При постоянном воспалительном процессе – надкостница начинает увеличиваться, поскольку происходит рост соединительной ткани. Признаки заболевания:

  • периодичные болевые ощущения;
  • незначительная асимметрия лица;
  • утолщение челюсти;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • постоянная отечность;
  • гиперемия.

При хроническом протекании данной болезни на первых этапах формируется грубоволокнистые пластинки, которые позже развиваются в пластичную кость. Отличительная особенность данной патологии – скрытное протекание, благодаря которому заболевание может развиваться в течение нескольких лет.

Обратите внимание! Своевременное обращение к врачу позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития, тем самым облегчив лечение.

определение периостита

Как узнать, что у вас начинается периостит челюсти, какие у него симптомы? Периостит верхней челюсти начинается как и у нижней — с припухлости мягких тканей, которые окружают зуб, часто заметен флюс. Флюс постепенно увеличивается и становится болезненным при пальпации.

Когда опухоль достигает больших размеров, то у пациентов увеличивается фебрильная температура. В большинстве случаев патологическое новообразование распространяется на всю челюсть, зону висков и глаза.

Этиология

Как уже было сказано, чаще всего заболевание обусловлено наличием инфекции. Это происходит при поражении каналов, когда воспаляются нервы или при неэффективной терапии данных болезней. Бактерии попадают в ротовую полость из продуктов питания и через налет.

Отсюда и инфицирование лимфатической системы.

Учитывая факторы появления болезнь классифицируют на:

  • воспалительную форму, которая является следствием разных различных стоматологических патологий;
  • травматическую, в результате которой развивается флюс;
  • токсическую, при которой в ротовую полость попадает инфекция;
  • специфическую, возникающую в результате серьезных патологических процессов в организме.


Adblock detector