Лечение        27 ноября 2019        0         0

Воспаление подчелюстной слюнной железы причины классификация клинические проявления и методы лечения

Почему они воспаляются

Виновниками воспалительных изменений чаще всего становятся:

  • Бактерии:
    • стрептококки и коринобактерии полости рта,
    • золотистый стафилококк,
    • кишечная палочка и другие анаэробы,
    • микобактерии туберкулеза,
    • возбудители сифилиса.
  • Актиномицеты – бактерии, которые на определенной стадии ветвятся подобно грибковому мицелию.
  • Вирусы (эпидемического паротита, Эпштейн-Барра, цитомегаловирус).

При попадании инфекционного агента в слюнной железе слизистая отекает, происходит сужение выводящего слюну протока, в нем скапливается прозрачная или гнойная жидкость, затрудняется слюноотделение. При продолжительном существовании такой ситуации железа постепенно атрофируется или рубцуется, переставая вырабатывать и выделять достаточное количество слюны.

Инфекция чаще всего проникает через устье протока, реже с током крови, лимфы:

  • на фоне респираторных инфекций глотки, трахеи, периодонтита, фурункулов кожи
  • или по контакту из рядом расположенных областей (при гнойном разлитом воспалении мягких тканей).

Основные причины:

  • Причины воспаления слюнных желез в 30% случаев —  вирусы паротита (или Свинка).
  • Помимо инфекционного процесса поражение желез может входить в программу ревматических заболеваний (синдром Шегрена)
  • и лучевых повреждений.
  • До 40% всех воспалений приходится на долю стоматологии.

Симптомы и лечение воспаления подчелюстной слюнной железы

Острый сиаладенит чаще инфекционный.

Хроническое воспаление вовлекает в процесс саму ткань железы (паренхиматозный), ее соединительную капсулу (интерстициальный) или проток. При этом болезнь тянется более 3 месяцев с периодами разгара и затихания воспаления.

Воспаление слюнной железы у собак и кошек: причины, симптомы и лечение

ХРОНИЧЕСКИЙ СИАЛАДЕНИТХронический сиаладенит — это воспалительное заболевание слюнных желез с недостаточно изученными этиологией и патогенезом. Установлено, что у больных хроническим сиаладенитом генетически обусловленный гомеостазис определяется ослаблением защитных сил организма.

Снижение иммунитета создает предпосылки для возникновения заболеваний определенных систем, в том числе и слюнных желез. Немаловажную роль при этом отводят врожденным изменениям ацинарной и протоковой ткани слюнной железы, приводящих к развитию той или иной формы хронического сиаладенита.

В настоящее время выделяют три формы сиаладенита по преимущественному поражению различных анатомических отделов слюнной железы:- интерстицию — интерстициальный сиаладенит;- паренхимы — паренхиматозный сиаладенит;

— системы выводных протоков — сиалодохит (протоковый сиаладенит).В зависимости от степени выраженности патологических симптомов различают начальную, клинически выраженную и позднюю стадии заболевания.

На основании показателей клинического течения и лабораторных данных выделяют активное и неактивное течение хронического сиаладенита.Хронический сиаладенит возникает в околоушных железах, реже в поднижнечелюстных, подъязычных и малых слюнных железах слизистой оболочки полости рта.

Частота поражения различных слюнных желез зависит от формы сиаладенита: интерстициальной, паренхиматозной, протоковой.ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ СИАЛАДЕНИТСинонимы: хронический продуктивный сиаладенит, хронический склерозирующий паротит, воспалительная опухоль Кюттнера, припухание околоушных желез, хронический атрофический сиаладенит, фибропродуктивный сиаладенит, симптоматическая сиалопатия, эндокринная гипертрофия слюнных желез, гормональный сиалоз, вторично-инфицированный сиалоз.

Этиология и патогенезЭтиология интерстициального сиаладенита изучена мало. Предполагают, что сиаладенит возникает на фоне общих заболеваний организма, при нарушении обменных процессов. Из перенесенных и сопутствующих заболеваний отмечают сахарный диабет, гипертоническую болезнь, хронический простатит, заболевания пищеварительной системы и др.

Патологическая анатомияПри патологоанатомическом исследовании слюнных желез обнаруживают рыхлую соединительную ткань в междольковых прослойках с отеком и ангиоматозом. Кровеносные сосуды расширены и переполнены кровью.

В других отделах железы ее дольки разделены прослойками плотной фиброзной ткани с плотными лимфогистиоцитарными инфильтратами. Паренхима железы частично замещается скоплениями лимфоидных элементов. Отдельные протоки резко сужены, вокруг них плотная фиброзная ткань в виде муфт.

В просвете протоков обнаруживают бесструктурные эозинофильные массы. В некоторых дольках наряду с плотными скоплениями и обширными полями лимфоидных элементов довольно интенсивно развита фиброзная, а также жировая ткань — липоматозная атрофия.

Клиническая картинаИнтерстициальным паротитом чаще страдают женщины, особенно в пожилом возрасте. Характерный признак этого заболевания — равномерное припухание слюнных желез. Увеличенные железы имеют гладкую, ровную поверхность, с подлежащими тканями не спаяны, тестовидной консистенции.

Кожа, покрывающая слюнные железы, не изменена, открывание рта свободно, слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. По степени выраженности изменений слюнных желез при интерстициальном сиаладените различают начальную, клинически выраженную и позднюю стадии процесса.

В начальной стадии больные отмечают неприятные ощущения в области одной или обеих околоушных желез, иногда боль в затылке, периодически появляются припухлость околоушных желез и чувство дискомфорта в ушах.

Как правило, заболевание обнаруживают случайно, по мягкой безболезненной припухлости в пределах анатомических границ железы. Секреторная деятельность слюнных желез не изменяется. Цитологическое исследование секрета позволяет обнаружить бедность мазков клеточными элементами, единичные нейтрофилы и клетки цилиндрического эпителия, бокаловидные клетки и голые ядра.

На сиалограммах отмечают неравномерность изображения паренхимы железы и сужение протоков III–V порядка (рис. 13-4). Клинически выраженная стадия характеризуется постоянной безболезненной припухлостью в области пораженных желез.

При сиалометрии секреция слюнных желез не изменяется или снижается до нижних границ нормы. В период обострения сиаладенита секреция уменьшается. Цитологическое исследование секрета позволяет установить увеличение клеточных элементов в мазках.

В поздней стадии больные жалуются на слабость, снижение работоспособности, иногда отмечают снижение слуха. Временами возникает сухость в полости рта. У всех больных наблюдают постоянное безболезненное или малоболезненное припухание в области пораженных желез.

Слюнные железы увеличены значительно, при этом отмечают очаговое уплотнение. Свободной слюны немного, из выводных протоков слюнных желез при массировании слюна выделяется в уменьшенном количестве. При сиалометрии диагностируют снижение функции слюнных желез.

При цитологическом исследовании мазков секрета можно обнаружить нейтрофилы в состоянии дегенерации, гистиоидные элементы, голые ядра, пласты клеток плоского и цилиндрического эпителия на фоне участков белкового субстрата.

На сиалограммах паренхима железы не определяется, все протоки железы и околоушный проток сужены, в отдельных участках прерывисты, имеют неровные контуры.Интерстициальный сиаладенит характеризуется обострениями, возникающими при охлаждении в осенне-весенний период или обострении сопутствующего заболевания.

Воспаление подчелюстной слюнной железы причины классификация клинические проявления и методы лечения

Обострение начинается с недомогания, припухания желез. У отдельных больных оно возникает часто (несколько раз в год) и сопровождается болью в железе, ее значительным уплотнением, субфебрильным повышением температуры тела.

ДиагнозДиагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, данных сиалографии (нарастание сужения выводных протоков), цитологической картины секрета (бедность клеточными элементами). Интерстициальный сиаладенит дифференцируют от хронического паренхиматозного паротита, сиалодохита, опухоли и эпидемического паротита на основании характерных эпидемиологических, клинических, цитологических и сиалографических признаков этих заболеваний.

хронический рецидивирующий паротит, хронический возвратный паротит, хронический сиалэктатический паротит, интермиттирующий возвратный гнойный паротит, кистозный паротит, кистозная дисплазия, вторичный инфицированный сиалоз, дуктулярный паротит, возвратный бактериальный паротит, паротит Пейена.

Этиология и патогенезЭтиология и патогенез изучены недостаточно. Микрофлора, находящаяся в протоках околоушных желез, в этиологии паротита играет второстепенную роль, но определяет активность течения процессса.

Многие авторы предполагают, что паренхиматозный паротит развивается вследствие врожденных изменений концевых отделов железы и дисплазии ее ткани с образованием полостей, которые способствуют ретенции слюны, нарушению ее оттока, приводя к проникновению инфекции полости рта через околоушный проток и развитию сиаладенита.

Некоторые авторы считают, что паренхиматозный паротит возникает как осложнение после перенесенного эпидемического паротита.Процесс бывает одно- или (чаще) двусторонним (70% больных). При последнем заболевание может протекать в виде клинически скрытой формы (сиалоаденоза), при которой паротит диагностируют только с помощью дополнительных методов исследования (цитологического исследования секрета, сиалографии и др.).

Воспаление подчелюстной слюнной железы причины классификация клинические проявления и методы лечения

Патологическая анатомияПатоморфологические изменения слюнных желез характеризуются отеком и выраженным ангиоматозом в междольковых прослойках, наличием отдельных расширенных выводных протоков. Местами вокруг них формируются довольно плотные лимфогистиоцитарные инфильтраты, преимущественно диффузные, отмечают развитие фиброзной ткани в виде узких прослоек.

Междольковые и внутридольковые выводные протоки выстланы двухрядным кубическим эпителием. В просвете отдельных протоков видны розоватые бесструктурные массы. Эпителиальные клетки ацинусов имеют преимущественно цилиндрическую форму, цитоплазма их вакуолизирована вследствие накопления белкового секрета.

Ядра округлые, гиперхромные, расположены в базальной части клеток.Клиническая картинаВ начальной стадии заболевание характеризуется бессимптомным течением. Обычно паренхиматозный паротит обнаруживают случайно при обследовании больного или первичном обострении процесса.

Изменений в области околоушных желез в период ремиссии не наблюдают. Из протоков околоушных желез выделяется обычное количество прозрачного секрета. При сиалометрии нарушения саливации не отмечают. При цитологическом исследовании секрета определяют участки слизи, немногочисленные, частично дегенерированные нейтрофилы, лимфоциты, иногда небольшое количество ретикулярных клеток, гистиоцитов и макрофагов.

Эпителиальные клетки встречаются в небольшом количестве и представлены клетками плоского и цилиндрического эпителия, умеренным количеством воспалительно измененных клеток. Встречаются немногочисленные бокаловидные клетки.

На сиалограмме в области железы определяют единичные мелкие полости диаметром 1–2 мм, паренхима железы выявляется нечетко, протоки в отдельных участках прерывисты, контуры их четкие, ровные, околоушный проток не изменен.

В клинически выраженной стадии больных беспокоят солоноватое выделение из протоков, чувство тяжести в области железы. Иногда железы увеличены, при этом припухлость имеет упруго-эластическую консистенцию.

Предлагаем ознакомиться:  Как остановить кровотечение во рту — Зубы

В отдельных участках прощупывают безболезненное уплотнение. Из протоков выделяется секрет с примесью слизистых комочков, иногда гнойных включений, или же секрет бывает прозрачный, умеренно вязкий. При сиалометрии выявляют немного сниженную функцию железы.

Цитологическое исследование секрета в период ремиссии процесса позволяет обнаружить участки слизи, умеренное количество нейтрофилов, клетки кубического эпителия, бокаловидные клетки, эпителиальные клетки с измененной морфологической картиной.

В случае обострения паротита отмечают значительное увеличение количества элементов воспалительного экссудата. На сиалограммах в области паренхимы определяют большое количество полостей диаметром 2–3 мм.

Паренхима и протоки III–V порядка не определяются или прерывисты. Протоки I порядка прерывисты, околоушный проток не изменен, а иног-да отмечают суженные и расширенные участки с четкими контурами В поздней стадии заболевания пациентов постоянно беспокоят припухлость в области пораженной железы, чувство тяжести или небольшая болезненность в околоушных областях, выделение неприятной гнойной слюны, иногда чувство сухости в полости рта.

Припухлость бывает бугристой, безболезненной и может располагаться в пределах анатомических границ околоушной железы. Кожа, покрывающая припухлость, иногда истончена и может иметь рубцы от ранее произведенных разрезов по поводу абсцедирования при обострении паротита.

У некоторых больных, несмотря на позднюю стадию процесса, железа в период ремиссии остается неизмененной. При сиалометрии выявляют снижение функции железы. При цитологическом исследовании в мазках секрета определяют много слизи, в преобладающем количестве нейтрофилы, которые находятся в большей степени дегенерации, чем в предшествующих стадиях.

Обнаруживают скопление лимфоидных элементов и бокаловидных клеток. На сиалограмах полости в железе могут достигать значительных (до 5–10 мм в диаметре) размеров, паренхима железы и ее протоки не определяются или видны фрагменты деформированных протоков в отдельных участках.

чем ниже ее показатели, тем активнее клиническое течение обострения. В период обострения при неактивном течении процесса больных беспокоят боль и припухлость в области околоушных желез, повышение температуры тела.

Воспаление подчелюстной слюнной железы причины классификация клинические проявления и методы лечения

При осмотре обнаруживают разлитую припухлость, выходящую за пределы границ железы, при пальпации плотную и болезненную. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, в области устья протока воспаленной железы гиперемирована.

При легком массировании железы из протока можно получить мутную слюну с примесью фибрина или гноя. При лечении воспаление быстро проходит. У больных с активным течением заболевания температура тела достигает 38–39 °С, увеличена СОЭ, определяют лейкоцитоз.

При нарастании явлений возможно абсцедирование в железе, затрудняется открывание рта, появляются участки покраснения кожи над железой и флюктуация. Часто обострение определяется не только степенью снижения неспецифической резистентности, но и стадией процесса.

ДИАГНОЗДиагноз хронического паренхиматозного паротита подтверждается данными цитологического исследования секрета и сиалографии. Применение других методов позволяет установить стадию и активность процесса.

Паренхиматозный паротит следует дифференцировать от интерстициального, сиалодохита, эпидемического паротита и опухоли.ПРОГНОЗПрогноз благоприятный. У половины больных заболевание имеет тенденцию к положительной динамике, наступает клиническое выздоровление.

Однако врожденные изменения в железе способствуют скрытому латентному течению воспалительного процесса, поэтому, несмотря на благоприятное клиническое течение, необходимо диспансерное наблюдение за больными.

лечение воспаления подчелюстной слюнной железы

У большинства пациентов заболевание длительное, имеет волнообразное течение с периодами ремиссии и обострения. У отдельных больных процесс прогрессирует, и могут развиться признаки синдрома или болезни Шегрена.

ХРОНИЧЕСКИЙ СИАЛОДОХИТ (ПРОТОКОВЫЙ СИАЛАДЕНИТ)Синонимы: фибринозный сиаладенит, фибринозный сиалодохит, хронический неэпидемический паротит, хронический сиалодохит Куссмауля, идиопатическая дилатация протоков, мегастенон.

опухолью, лимфатическим узлом. Стриктура протока может возникнуть после травмы или язвенного стоматита. Другие авторы считают расширение протока проявлением возрастных изменений.Чаще слюнные железы поражаются с двух сторон (75%), однако клинические проявления бывают, как правило, односторонними.

Патологическая анатомияПатоморфологическое исследование при хроническом сиалодохите позволяет обнаружить между протоками и дольками железы диффузные лимфогистиоцитарные и лимфогранулоцитарные инфильтраты с примесью полинуклеаров.

Выводные протоки железы расширены, местами сужены, выстланы многорядным кубическим эпителием, в их просвете находятся слущенные эпителиальные клетки и скопления полинуклеаров. В области стенки околоушного протока эпителиальный пласт, выстилающий проток, имеет на разных участках неодинаковую толщину за счет слущивания дегенеративно измененных эпителиальных клеток.

Проток выстлан частью многорядным цилиндрическим, частью многослойным плоским эпителием. Изредка встречают бокаловидные клетки, обнаруживают бухтообразные выпячивания эпителия.Клиническая картинаХроническим сиалодохитом страдают чаще лица пожилого возраста (77,4%), у женщин он встречается реже (56,8%).

 воспаления подчелюстной слюнной железы

В начальной стадии больные жалуются на периодически возникающее припухание в околоушно-жевательной области при приеме острой пищи, связанное с ретенцией слюны в расширенных мелких протоках железы, сопровождающееся ощущением распирания или нерезкой болью.

Иногда отмечают выделение большого количества слюны в полость рта, что характерно для расширения околоушного протока. Процесс может протекать бессимптомно и обнаруживается только после первого обострения.

При осмотре не отмечают изменений в области околоушных желез. Из протоков выделяется прозрачный секрет, иногда в нем обнаруживают комочки слизи. Функция слюнных желез, как правило, не нарушается. При цитологическом исследовании секрета встречают единичные нейтрофилы и клетки эпителиальной выстилки протоков.

На сиалограммах определяют либо неравномерное расширение главного вывод-ного протока и ветвей II–I порядка либо расширение ветвей II–III и IV порядка (при этом главный выводной проток в ряде случаев остается неизмененным), либо таковое всех протоков железы и главного выводного протока.

Характерно чередование расширенных и неизмененных участков протоков железы. Они имеют четкие контуры, что обнаруживают и на повторных сиалограммах. Паренхима определяется хорошо, четко выявляются дольки.

Воспаление слюнной железы

В клинически выраженной стадии больные жалуются на постоянное самопроизвольное выделение из протоков в полость рта солоноватого секрета с примесью комочков слизи. Во время еды появляются припухлость и покалывание в области слюнной железы, проходящие после приема пищи.

Иногда отмечают распирающую боль, что бывает при сиалодохите мелких протоков. При осмотре обнаруживают по ходу околоушного протока или в области какого-либо участка железы безболезненное мягкое припухание в виде валика.

При надавливании на него в полость рта выделяется солоноватый застойный секрет железы, при этом припухлость исчезает. Слизистая оболочка рта влажная, цвет ее не изменяется. Устья протоков зияют, из них обильно выделяется слизистый секрет с фибринозными включениями нитевидной формы (слепками протоков).

При сиалометрии количество слюны остается в пределах нормы. При цитологическом исследовании слюны обнаруживают клетки цилиндрического эпителия, среди которых попадаются более крупные, иногда двуядерные экземпляры, а также немногочисленные пласты эпителиальных клеток с явлениями воспалительной метаплазии.

Постоянно в небольшом количестве встречают бокаловидные клетки. На сиалограммах устанавливают значительное расширение протоков, контуры их становятся неровными, но остаются четкими, появляются суженные участки (рис. 13-6).

В поздней стадии хронического сиалодохита больные жалуются на частое обострение процесса, гнойное или слизисто-гнойное выделение из протоков. Припухлость в области железы (которая бывает незначительная) умеренно и неравномерно уплотнена, иногда ее не отмечают.

Из околоушных протоков обильно выделяется вязкий слизистый секрет с гнойными и фибринозными включениями. В этой стадии происходит небольшое снижение секреции слюны. При цитологическом исследовании отмечают сгущение секрета, в нем находится большое количество гнойных тяжей.

Наряду с нейтрофилами в препаратах встречают скопления эозинофилов. Ретикулоэндотелиальных клеток немного, их производные (гистиоциты, макрофаги) отсутствуют. Характерно наличие крупных и двуядерных цилиндрических клеток, а также пластов воспалительно-метаплазированного эпителия.

Имеются эпителиальные комплексы, напоминающие морфологически концевые отделы слюнной железы. На сиалограмме можно обнаружить, кроме расширенных участков протоков, значительные их сужения. Околоушный проток приобретает четкообразную форму, иногда ход протоков трудно проследить.

Что можно заметить

Острый процесс характеризуется следующими проявлениями:

  • На месте расположения воспаленной железы появляется отек,
  • Она при нажатии болезненная и плотная.
  • Если массировать железу, из ее протока может выделяться гной.
  • Во рту сушит из-за малого количества слюны или наоборот, слюна течет все время.
  • Может повышаться температура.

Боли, которые ощущает больной, располагаются в проекции пораженной железы, могут отдавать в ухо, шею, нижнюю челюсть, полость рта (поражение подчелюстных слюнных желез). Они носят давящий, распирающий характер.

Факторы, способствующие сиаладениту:

  • обезвоживание,
  • высокое содержание кальция в крови (могут формироваться камни протоков желез, закупоривающие их).

Хроническая форма заболевания чаще приводит к рубцеванию и атрофии железистой ткани, из-за чего существенно падает выработка слюны, затрудняется глотание и речь.

  • Для интерстициального сиаладенита характерна безболезненная припухлость железы. Им чаще болеют люди старше 40 с погрешностями иммунитета (с сахарным диабетом, гипотиреозом). В начале процесса (процесс часто симметричный) железы плотно-эластичные, затем они уплотняются. Может появляться сухость во рту, падение работоспособности. В обострении появляются боли, усиливающиеся на холод.
  • Паренхиматозный вариант чаще врожденный. Так же есть периодическое припухание, выделение слюны с примесью гноя, с постепенным падением уровня выработки слюны.
  • Протоковый вариант развивается как на фоне врожденного более широкого протока, так и вследствие приобретенного его расширения (у трубачей, стеклодувов) обычно в пожилом возрасте. Не сбрасывают со счетов и инородные тела в протоке, которые часто дают симптомы воспаления подчелюстной слюнной железы. Обычно заболевание начинается внезапно с распирающей боли и ее увеличения, чаще после еды. При надавливании нанее выделяется секрет. При присоединении бактериальной флоры повышается температура, нарастает отек, выделяется гной.
Предлагаем ознакомиться:  Белые пятна на зубах у ребёнка: причины и методы лечения

Самое грозное осложнение такой патологии – абсцедирование (образование ограниченного гнойника на месте железы) и сепсис.

Свинка

Под эти душевным названием протекает острое воспаление околоушной слюнной железы (паротит). Заболевание вызывает вирус, передающийся воздушно-капельным путем от человека, который заразен до девятых суток от начала болезни.

Болеют чаще дети и не привитые в свое время взрослые. Так как вирус имеет сродство к железистой ткани, то под удар могут попадать и другие слюнные железы, а также поджелудочная и яички у мужчин или мальчиков, яичники у женщин.

Вирус плохо переносит внешнюю среду, чувствителен к антисептикам и ультрафиолету, но выносит низкие температуры и замораживание. После внедрения его РНК в клетки инфицированного до развития клиники проходит порядка 18 дней.

Симптомы одностороннего воспаления слюнной железы: отек, боли около уха, слюнотечение, мышечные и головные боли, подъем температуры.

Диагностика кисты слюнной железы

• Острый бактериальный сиаладенит:

  • возникший при острых инфекционных заболеваниях;
  • в послеоперационном периоде, кахексии, сердечно-сосудистой недостаточности и других общих заболеваниях;
  • лимфогенный (ложный паротит Герценберга);
  • контактный (при флегмоне в прилежащих к железе областях);
  • при попадании инородного тела в протоки.

Острые сиалоадениты чаще локализуются в области околоушных слюнных желез, реже в воспалительный процесс вовлекаются подчелюстные, подъязычные и малые слюнные железы.
Может развиться при любом тяжелом инфекционном заболевании ( грипп, дизентерия, скарлатина, тиф, пневмония ), при хирургических вмешательствах на брюшной полости,
общих патологических процессах, сопровождающихся нарушением питания организма и приводящих к кахексии.

Патогенетическим фактором является гипосаливация ( пониженная секреция слюны ) рефлекторного характера. В результате снижения тока
слюны, микрофлора легко проникает через выводной проток в железу, вызывая ее воспаление.

Острые сиалоадениты подразделяются на серозные, гнойные и гангренозные.

Острый серозный сиалоаденит.

Заболевание сопровождается гиперемией, отеком и умеренной лейкоцитарной инфильтрацией тканей железы. Эпителий выводных протоков набухает, в них скапливается вязкий секрет, слущивающийся эпителий, большое количество микробов.

Клинические проявления зависят от того, какая железа поражена. Наиболее часто воспалительный процесс возникает в околоушной слюнной железе. Первыми жалобами могут быть: чувство сухости в полости рта, боли и припухание в околоушной области, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния больного.

При внешнем осмотре
припухлость располагается подковообразно вокруг мочки уха и обычно распространяется вверх – до уровня скуловой дуги, кпереди – до переднего края жевательной мышцы, кзади до сосцевидного отростка, и книзу – до нижнего края нижней челюсти.

Сиалоаденит, воспаление слюнных желез

Мочка уха бывает приподнята. Боли усиливаются во
время еды, а иногда даже при приеме пищи. Кожа над железой в цвете не изменена. При пальпации области железы определяются небольшие болезненные инфильтраты, резкого уплотнения всей железы нет.

Открывание рта не затруднено. В области устья протока воспаленной железы определяется гиперемия.
При массировании железы из протока выделяется густая мутная слюна в незначительном количестве или слюна совсем не выделяется.

Острый гнойный сиалоаденит.

При переходе острого серозного сиалоаденита в гнойную форму лейкоцитарная инфильтрация нарастает. В резко отечных и полнокровных тканях появляются очаги кровоизлияний. В мелких и среднего диаметра выводных протоках
обнаруживаются скопления большого количества лейкоцитов и слущивающегося эпителия.

Отдельные участки железы подвергаются гнойному расплавлению: возникают микроабсцессы, слияние которых ведет к образованию
более крупных, заполненных гноем полостей.
Воспалительный процесс в железе быстро нарастает.

Основными жалобами
являются – интенсивные, нестерпимые боли в железе, ее значительное припухание,
повышение температуры тела выше 38°С, ограничение раскрывания рта.
При внешнем осмотре определяется выраженная припухлость в околоушножевательной или подчелюстной области.

Кожа, покрывающая железу, краснеет.
Припухлость увеличивается и на протяжении 2 – 3 дней может распространяться на прилежащие области: височную, щечную, подчелюстную.
При пальпации определяется плотный, резко болезненный инфильтрат в пределах расположения слюнной железы.

При гнойном паротите открывание рта затруднено. Из устья выводного
протока выделяется гной, иногда в значительном количестве, а легкое надавливание на железу усиливает выделение гноя.
Сформировавшиеся в области околоушной слюнной железы гнойники могут самопроизвольно вскрыться через кожу.

Острый гангренозный сиалоаденит.

Гангренозный паротит обычно протекает бурно, но если заболевание возникает на фоне общих дистрофических явлений, воспалительные изменения могут нарастать медленно и вяло, может не быть высокой температуры тела.

Некротизировавшиеся участки железы постепенно отторгаются, и длительное время выходят через расплавленные кожные покровы. Иногда наступает омертвение почти всей железы. В отдельных случаях заболевание заканчивается летально.

Если говорить о том, какие методы диагностики применяются при воспалении слюнных желез, то самыми распространенными и информативными являются сиалография и ультразвуковое исследование.

При остром течении заболевания опытному специалисту будет достаточно жалоб пациента и объективных данных, которые можно получить при осмотре и пальпации железы. Для уточнения распространенности процесса или дифференциальной диагностики могут применяться ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томографии.

При сиалоадените с хроническим течением проводят сиалографию, суть которой заключается во введении контраста в протоку железы и выполнении рентгеновского снимка. При данном исследовании признаками воспаления слюнной железы могут быть сужение протоков, наличие конкрементов или кист.

Воспаление подчелюстной слюнной железы причины классификация клинические проявления и методы лечения

В случае обнаружения гнойных очагов и сильного отечного воспаления подчелюстной слюнной железы, лечение основано на купировании приступа сопровождающей отек лихорадки антисептическими средствами, и в дальнейшем, в случае никотиновой зависимости, отказаться от употребления сигарет.

Болевой синдром при развитии подчелюстного сиалоаденита хорошо снимается различными видами массажа. Однако выполнять его самостоятельно не рекомендуется, потому что возможно дальнейшее распространение инфекции.

В отличие от острой формы воспаления, хроническая практически не поддается лечению. Полное исчезновение признаков патологии зарегистрировано лишь у 20% пациентов. Усилия медицинских работников направлены не на устранение заболевания, а на предотвращение развития осложнений в слюнных железах. В данном случае целесообразно обрабатывать пораженные участки антибактериальными препаратами.

При калькулезном сиалоадените единственным методом решения проблемы считается хирургическое вмешательство. Также без операционного вскрытия железы не обойтись при гнойном воспалении с признаками расплавления. В данном случае в очаг воспаления вводится антибиотик.

Диагностика подчелюстной слюнной железы проводится с целью выявления признаков патологии, в том числе признаков кистозных образований. Первый этап исследования включат в себя визуальный осмотр пациента с помощью инструментальных и лабораторных приборов.

Зачастую при осмотре специалист не в силах отличить кисту от опухоли, поэтому исследование продолжают с помощью компьютерной магнитно-резонансной томографии (МРТ), цистографии, УЗИ и сиалографии.

При запущенной форме заболевания нередко назначаются дополнительные обследования, такие как пункция кисты и тонкоигольная аспирационная биопсия. Собранный биологический материал направляется на лабораторное цитологическое и биохимические исследование, главной целью которых является исключение злокачественных опухолей.

  • Компьютерную томографию. Эта процедура позволит получить четкие данные о состоянии слюнных желез.
  • МРТ. Именно это исследование дает возможность точно определить наличие сиалоаденита. Однако оно вредит человеческому организму, поэтому его проводят не чаще 1 раза в полгода.

Также для диагностики данной проблемы используется УЗИ. Оно практически не вредит организму, в отличие от вышеуказанных мероприятий. Лечение этой болезни напрямую зависит от степени развития. Как правило, оно проводится в домашних условиях.

Больным назначают курс противовоспалительных препаратов. Это может быть Ибупрофен или Баралгин. В обязательном порядке необходимо правильное питание, которое должно включат исключительно те блюда и продукты, что легко пережевываются и не раздражают ротовую полость.

Воспаление подчелюстной слюнной железы причины классификация клинические проявления и методы лечения

То есть слишком холодные или, наоборот, горячие, острые и чересчур кислые продукты запрещаются. Настоятельно рекомендуется обильное питье. Полезно пить соки, компоты, отвары из шиповника, молоко и травяные чаи.

Подводя итог, отметим, что сиалоаденит – это очень неприятное заболевание, которое требует комплексного и своевременного лечения. Если вы заметили, что какая-либо слюнная железа воспаляется, нужно немедленно показаться стоматологу.

Только так можно предупредить развитие серьезного недуга. В качестве профилактики воспалительного процесса поднижнечелюстной слюнной железы требуется отказаться от курения и алкоголя, следить за гигиеной ротовой полости, регулярно ходить к стоматологу, а также вовремя лечить появившиеся болезни.

Необходимо понимать, что самостоятельно излечиться от сиалоаденита невозможно. Здесь нужен индивидуальный подход и медицинские знания, которых нет у людей, не работающих в этой сфере. В любом случае, при первых симптомах надо обращаться к специалисту, который способен быстро и успешно вылечить.

Диагностический поиск

С жалобами к детям вызывают педиатра, взрослые приходят сами к терапевту, инфекционисту, стоматологу, реже – хирургу или венерологу.

Диагноз подозревают на основании жалоб, осмотра, ощупывания железы.

  • УЗИ и рентгенография – методы визуализации желез.
  • Чтобы уточнить природу воспаления, выполняют серологические пробы крови (при подозрении на вирусную инфекцию): ищут иммуноглобулины к антигенам вирусов. Например, при паротите, в период инкубации иммуноглобулинов может еще не быть или их титр низок (повторяют анализ через пару дней). С момента появления симптомов в крови есть иммуноглобулины М, при развернутой болезни – M и G. После ее разрешения – G (они же обеспечивают иммунитет после перенесенного заболевания).
  • Для бактериальных и вирусных инфекций универсальным способом диагностики с максимальной чувствительностью остается полимеразная цепная реакция (для крови или отделяемого железы). Она же может использоваться в качестве экспресс-диагностики.
  • Бактериальные агенты позволяют выполнить и более сложный и длительно выполняющийся культуральный посев отделяемого железы с ростом колоний бактерий и определением их чувствительности к антибиотикам.
  • Биопсия может потребоваться в случаях подозрений на аутоиммунный процесс или для дифференциальной диагностики.
Предлагаем ознакомиться:  Хронический периодонтит зубов, лечение в стадии обострения

Как лечить

Воспаление подчелюстной слюнной железы причины классификация клинические проявления и методы лечения

Больному выбирается охранительный режим. Лечение воспаления слюнных желез на начальном этапе амбулаторное. Показана молочно-растительная диета, обильное питье, полоскание рта подкисленными (соком лимона) растворами или Капосолом.

  1. Варианты местного лечения:
    • При паротите – согревающие спиртовые компрессы на околоушную область, синяя лампа (соллюкс), в условиях поликлиники – УВЧ, электрофорез.
    • При воспалении желез ротовой полости – полоскание антисептиками (Мирамистином, раствором Фурациллина: 2 таблетки на стакан воды), растворами пищевой соды: чайная ложка на стакан воды.
  2. Противовирусные препараты применяют чаще при паротите, но эффективность их на сегодня слабо доказана.
  3. Если проводится антибактериальное лечение, какие антибиотики выбрать? Выбор проводится на основании высокой устойчивости флоры ротовой полости к антибиотикам. Препараты первой линии — это Амоксициллин (Оспамокс, Амосин) и Амоксициллина клавуланат (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин), второй – Цефиксим (Зиннат, Супракс) или Джозамицин (Вильпрафен).
  4.  Для снижения болей, интоксикации и лихорадки могут применяться Парацетамол, Ибупрофен (до трех раз в сутки).
  5. Хронический процесс в стадии обострения требует антимикробной терапии, обезболивания. В стадии ремиссии – рассасывающую терапию или замещение дефицита слюны (полоскания Капосолом). Той же тактики придерживаются при синдроме Шегрена и лучевых поражениях желез.
  6. Хирургический этап может потребоваться при нагноении желез, камнях протока. Камни могут удаляться при бужировании протока, литотрипсии, литоэкстракции.

При воспалении слюнных желез лечение напрямую зависит от течения, причины заболевания и наличия осложнений.

При остром течении сиалоаденита больных чаще всего направляют на стационарное лечение в стационар. Также следует отметить, что неосложненное воспаление слюнных желез лечится с помощью консервативных методов, но при развитии гнойных осложнений понадобится операция.

При остром неспецифическом сиалоадените в лечении специалисты руководствуются следующими принципами:

  • диета. Лечебное питание заключается в том, что пациентам рекомендуется употреблять продукты, которые повышают слюноотделение. К таким продуктам принадлежат квашеная капуста, сухари, клюква, лимон;
  • назначение 1%-го раствора солянокислого пилокарпина, который принимают внутрь по 4-5 капель. Данный препарат способствует сокращению гладкой мускулатуры проток слюнных желез, что также повышает слюноотделение;
  • антибактериальная терапия. Применение антибиотиков при воспалении слюнных желез показано, если заболевание имеет бактериальный характер. Препаратом выбора в данном случае могут быть Пенициллин или Гентамицин, который вводят непосредственно в проток слюнной железы, а при тяжелом течении принимаются внутрь или вводятся парентерально. Также используются антисептики, такие как Диоксидин и фурагинат калия, которыми промывают протоки желез;
  • физиотерапевтическая терапия. В лечении сиалоаденита могут применяться УВЧ и электрофорез;
  • новокаиново-пенициллиновые блокады. Данная процедура эффективно устраняет отек и воспалительный процесс в области железы и окружающих тканях;
  • местная терапия. Локально используются компрессы с 30%-ным раствором димексида, которые накладываются на околоушную область один раз в сутки на 20-30 минут. Данная процедура применяется только, когда воспалилась околоушная слюнная железа.

При нагноении слюнной железы проводится вскрытие и дренирование гнойника. Больным с гангренозной формой сиалоаденита показано полное удаление железы.

При остром эпидпаротите всем пациентам обязательно назначается этиотропная терапия с использованием противовирусных препаратов (Виферон, Лаферон, Интерферон и другие). В качестве симптоматической терапии применяются жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид и другие).

Обострение хронического воспаления слюнных желез лечат также по вышеописанным принципам.

Воспаление подчелюстной слюнной железы причины классификация клинические проявления и методы лечения

В период ремиссии больным хроническим сиалоаденитом могут быть назначены следующие процедуры:

  • массаж протоков слюнной железы;
  • введение антибиотиков в проток железы;
  • новокаиновые блокады в область железы;
  • электрофорез с галантамином;
  • гальванизация;
  • инъекции в область железы Йодолипола 3-4 раза в год;
  • диета.

Также важно соблюдать правила гигиены полости рта (чистить зубы дважды в день, полоскать рот после еды, использовать зубную нить и т. д.).

При частых рецидивах показана операция, в процессе которой удаляется пораженная слюнная железа, поскольку вылечить консервативно хронический сиалоаденит практически невозможно.

Воспаление слюнной железы у собак и кошек: причины, симптомы и лечение

Лечение в домашних условиях можно проводить с помощью компрессов, мазей, настоев, настоек и отваров, приготовленных на основе натуральных компонентов. К вашему вниманию самые эффективные и безопасные народные средства для лечения сиалоаденита.

  • Компресс с настойкой чистотела и тысячелистника. Один стакан измельченных корней чистотела и 5 столовых ложек цветков необходимо пропустить через мясорубку, после чего залить тремя стаканами качественной водки и дать настояться 7 дней в темном прохладном месте. Кусок марли, сложенный в 5-6 слоев, пропитывают настойкой, помещают на околоушную область, покрывают вощеной бумагой и оставляют на 15-20 минут. Процедуру проводят один раз в день.
  • Мазь на основе березового дегтя. Одну столовую ложку вазелина тщательно смешивают с десятью ложками дегтя до образования однородной консистенции. Готовую мазь наносят на кожу над пораженной железой дважды в день.
  • Прополис и мумие. При воспалении подъязычной слюнной железы трижды в день под язык кладут кусочек мумие размером с горошину. Курс лечения составляет 6 недель, поле чего три раза в день на протяжении одного месяца нужно разжевывать и проглатывать по ½ чайной ложки прополиса.
  • Полоскание рта раствором пищевой соды. В 200 мл теплой кипяченой воды нужно развести одну столовую ложку пищевой соды. Полученным раствором полощут ротовую полость 2-3 раза в день.
  • Настойка эхинацеи. Данное лекарство можно приобрести в аптеке. Принимают настойку трижды в день по 30 капель на протяжении одного месяца. Также это природное лекарство можно использовать для компрессов.

Мы разобрали, что представляет собой воспаление слюнных желез, симптомы и лечение у людей, но данной болезнью также могут болеть домашние питомцы. Поэтому предлагаем кратко рассмотреть, как протекает сиалоаденит у собак и кошек.

  • механические травмы;
  • проникновение патогенных микроорганизмов в железу;
  • отравление различными ядами.

Заболевание также может нести острый или хронический характер.

Эндокринная железа

Заподозрить сиалоаденит у домашнего любимца можно по следующим симптомам:

  • плотная припухлость в области заднего края нижней челюсти;
  • локальная гипертермия в области поражения слюнной железы;
  • при прощупывании пораженной железы животное ощущает боль, поэтому будьте осторожны, иначе любимец вас укусит;
  • резко снижено выделение слюны или вовсе отсутствует;
  • животное не может двигать головой в полном объеме, поскольку этому мешает отек и болезненность тканей;
  • у животного снижен аппетит, или оно полностью отказывается от еды;
  • лихорадка;
  • ухо со стороны воспаления смещено вниз;
  • пальпируются шейные лимфоузлы;
  • после вскрытия гнойника наблюдается выделение гноя с неприятным запахом из фистул;
  • при воспалении подъязычной и подчелюстной слюнных желез у животного увеличивается и уплотняется язык, что нарушает глотание, жевание, а также присутствует гиперсаливация.

При лечении сиалоаденита у собак и кошек применяют спиртовые компрессы, блокады с новокаином, антибиотикотерапию, УВЧ, электрофорез, мази. При образовании гнойников показано вскрытие, дренирование и промывание антисептиками.

Несвоевременное обращение к врачу-ветеринару при воспалении слюнных желез у кошек и собак грозит формированием рубцов, что затрудняют движение головы, а также снижением слуха.

В зависимости от расположения кисты, операция проводится как с внутренней стороны ротовой полости, так и с внешней. Нейтрализация кисты подчелюстной железы осуществляется вместе с ней самой. Аналогичным способом лечится подчелюстная околоушная слюнная железа, она представлена на фото.

Профилактика

В первую очередь, для поддержания нормальной среды и микрофлоры ротовой полости необходимо соблюдать элементарные правила гигиены рта: чистить зубы 2 раза в день и ополаскивать специальными средствами.

При возникновении зубного камня, кариеса, пародонтоза и других заболеваний необходимо своевременно проходить обследование у специалиста и избавляться от несовершенств.

При инфекционных заболеваниях применяются местные антисептические растворы для полоскания полости рта. Данная мера снижает застои слюны и предупреждает развитие воспалений.

Для паротита – прививки в детском возрасте, неспецифические карантинные мероприятия в детских коллективах во время эпидемий, санитарная обработка помещений, меры индивидуальной защиты для не болевших взрослых, ухаживающих за больными (маски, мытье рук).

Также стоит обращать внимание на состояние иммунного ответа (полноценно питаться, корректиировать гормональные патологии, не принимать бесконтрольно препараты, снижающие иммунитет, беречься от радиации).

Как ни парадоксально, от специфического воспаления слюнных желез на фоне половых инфекций защищают меры барьерной контрацепции (презервативы, латексные салфетки).

Своевременное и профилактическое посещение стоматолога, адекватный уход за зубами и ротовой полостью предупреждает развитие одентогенного сиаладенита.


Adblock detector