Пародонтология        22 июня 2019        70         0

Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Как проводится имплантация при пародонтите и пародонтозе

Предварительная подготовка к имплантации; Выбор имплантационной системы; «Вживление» имплантов; Протезирование на имплантах.

Предварительный этап является одним из самых важных, так как позволяет свести к минимуму риски во время и после имплантации. В него входит целая программа по лечению основного заболевания, то есть пародонтита или пародонтоза.

Например, если речь идет о сохранении групп зубов при пародонтите в начальной стадии, то предварительная подготовка перед установкой имплантов может осуществляться по следующей схеме:

    Профессиональная чистка зубов от зубного камня и налета; Терапевтическое (повязки, мази и т. д.), хирургическое (лоскутные операции, кюретаж и т. д.), ортопедическое (избирательное пришлифовывание зубов, шинирование и т. д.) и ортодонтическое лечение пародонтита; Удаление зубов, которые не подлежат сохранению.

Грамотно проведенное лечение основного заболевания позволяет существенно уменьшить риск осложнений после имплантации (например, отторжение зубных имплантов). В зоне установленных имплантов не должно быть участков активного воспалительного процесса.

Немаловажное значение имеет и общее состояние полости рта (уровень гигиены, уход за полостью рта) и формирование правильных привычек.

А вот пародонтоз не всегда поддается консервативному лечению, и процесс атрофии кости может происходить с каждым годом все интенсивнее. Именно поэтому от тактики врача в каждом конкретном случае зависит успех дальнейшего лечения.

Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

Особый интерес представляет собой выбор методики при вживлении имплантантов на фоне пародонтита или пародонтоза. На данный момент имплантологи обычно выбирают следующие варианты:

    Классическую имплантацию; Экспресс-метод; Базальную имплантацию.

Воспалительные заболевания, которыми являются пародонтоз и пародонтит, способствуют разрушению костной ткани. Ускоряется ее резорбция (рассасывание), появляются участки остеопороза. При выпадении зубов кость на их месте быстро атрофируется и истончается. Поэтому вживлять имплант просто некуда.

Востребованная при атрофии костная пластика на фоне заболеваний пародонта не всегда имеет эффективность. Процесс остеосинтеза (созревания кости) идет крайне медленно, и нет гарантии, что в будущем установленный имплант достигнет хорошей стабилизации.

  • Перед имплантацией проводится тщательная санация ротовой полости — профессиональная гигиеническая чистка, удаление некротизированных тканей, очищение десневых карманов, обработка лекарственными средствами.
  • Удаляют зубы и вживляют на их место односоставные импланты с агрессивной резьбой.
  • Спустя 2-3 дня проводится протезирование постоянным легким металлопластмассовым протезом, при значительной атрофии снабженным небольшим заменителем десны.

Регулярная нагрузка благотворно влияет на кость, и процесс ее сращения с имплантом происходит очень быстро.

Тому есть сразу несколько причин. Начавшееся воспаление вокруг зубного корня можно вылечить лишь на начальной стадии. Увы, к нам в клинику приходят пациенты лишь при появлении явных проблем — подвижности зубов и болей. Время упущено, и восстановить разрушенные ткани невозможно. Зубы так и будут шататься.

Консервативный метод устранения этого недостатка — закрепление шины (съемного протеза) или связка зубов армирующей нитью. В центре находится один или несколько пораженных пародонтитом зубов, по краям — здоровые, служащие опорой. На них в процессе жевания направляется вся нагрузка, и продержатся в таком положении они недолго.

Что мы имеем:

  • попытку сохранить негодные к функционированию зубы, чтобы поддержать эстетику улыбки;
  • разрушение, как минимум, двух здоровых опорных зубов, регулярно испытывающих несвойственные им нагрузки.

Не стоит забывать и об атрофии, процесс которой не останавливается ни на минуту, ведь шатающиеся зубы в челюсти находятся лишь номинально и полноценно не функционируют.

Что мы получим, если поставим импланты:

  • с устранением корня пропадает и очаг инфекции, пародонтит излечивается;
  • имплант функционирует и регулярно нагружает кость, стимулируя ее кровоснабжение;
  • коронка из диоксида циркония, керамики или металлопластика сделана по образу и подобию собственных зубов человека: формы, размеров и оттенка эмали.

Улыбка становится эстетичной, питание не ограничивается лишь протертыми супами и кашами. Человек живет полноценной жизнью.

Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе

Заболевания пародонта усложняют процесс имплантации, но не являются противопоказанием. Провести классическую двухэтапную имплантацию при пародонтозе сложно, так как болезнь сопровождается истончением кости.

Костная пластика и синус-лифтинг не всегда дают хорошие результаты. Процесс приживления пересаженного материала занимает много времени. Наиболее приемлемый способ восстановления зубов при пародонтозе — базальная имплантация. Метод позволяет вживить импланты при существенном недостатке объема кости.

Что же такое пародонтоз — почему возможны риски

Основные риски такого рода имплантации давно известны:

  • Высокая вероятность отторжения. Если этот процесс происходит в области передних зубов, повторная имплантация будет более сложной и менее эффективной.
  • Нестабильность имплантов. Кость, окружающая искусственный корень, пористая и не может выдерживать нагрузку. Имплант приобретает подвижность, что приводит к дискомфорту и вероятной поломке протеза.
  • Воспаление десен. Инфекция мягких тканей способствует нарушению десневого контура и оголению абатмента. Это не эстетично и чревато распространением инфекции в глубже лежащие слои.

Поэтому при подобной патологии применяют альтернативные методики вживления имплантов.

Пародонтозу свойственно системное поражение тканей пародонта, что приводит к нарушению кровоснабжения в деснах, оголению шейки зубов, истончению костных межзубных перегородок. Заболевание встречается относительно редко, в 1-8% случаев.

Причины развития точно не установлены. Есть версия, что большую роль играет наследственная предрасположенность и системные болезни (сахарный диабет, вегетососудистая дистония, гипертония, атеросклероз).

При пародонтозе начальной степени сохраняется надежная стабильность зубов. При обнажении шеек десневые карманы не образуются, нет воспаления в пародонтальных тканях. Подвижность зубов появляется на тяжелой стадии и приводит к их утрате.

Стадии пародонтоза:

  1. На легкой стадии отмечается небольшое опущение и покраснение десны. Зуб надежно зафиксирован в альвеоле, но при рентгенологическом исследовании обнаруживаются начальные атрофические изменения в кости. В области шейки присутствуют твердые отложения.
  2. На средней стадии заболевания десны приобретают синюшный окрас и кровоточат. Образуются межзубные промежутки разной протяженности и пародонтальные выемки глубиной до 6 мм. При рентгенограмме отмечается деструкция альвеолярного отростка.
  3. Тяжелая стадия сопровождается подвижностью зубов во всех направлениях. Шейки зубов обнажаются до половины длины корня и покрываются налетом. Межзубные промежутки активно расширяются, появляется чувствительность от всех видов раздражителей. Истончение альвеолярного отростка на 1 см, что больше половины высоты корневой системы.
  4. Для четвертой стадии характерно оголение шеек на 2/3. Альвеолярный отросток челюсти значительно атрофирован, зуб удерживается в кости верхушкой корня. Десны становятся красными и уплотняются.
Предлагаем ознакомиться:  Если возник отек после имплантации зубов как снять его

Возможные риски имплантации:

  • недостаточная стабильность конструкции в кости;
  • воспаление тканей в области импланта (периимплантит);
  • отторжение титанового корня.

Как проводится подготовка к имплантации при пародонтозе?

При пародонтозе происходит атрофия пародонта – комплекса тканей, окружающих и удерживающих зуб в лунке. Возникает болезнь на фоне нарушения питания альвеолы. Постепенно шейка зуба обнажается, рисунок кости становится мелкодистрофическим, эмаль истончается, а десна начинает кровоточить.

Опасность пародонтоза заключается в сложности его диагностирования на начальном этапе.

Опасность пародонтоза заключается в сложности его диагностирования на начальном этапе. Связано это с продолжительным бессимптомным течением заболевания. На первой стадии пациенты могут ощущать небольшой зуд и чувствительность при приеме пищи.

Пародонтоз – не «чисто» стоматологическая проблема. Предположительно, он развивается на фоне других проблем в организме: системных заболеваний, нарушения обмена веществ, проблем с сердечно-сосудистой системой и органами пищеварения. Патология носит наследственный характер и встречается только у 1 – 8% пациентов.

Важно!Пародонтоз часто путают с пародонтитом. Но эти болезни, несмотря на схожесть симптомов, существенно отличаются. Первый протекает только хронически и не сопровождается воспалительным процессом.

Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

С начала развития заболевания до потери зубов может пройти 10 – 15 лет. Пародонтоз не подлежит полному излечению, его возможно только купировать.

Плазмолифтинг — инъекционная методика лечения заболеваний пародонта. Перед процедурой с помощью вакуумных пробирок проводится забор крови пациента. Полученный биоматериал обрабатывается в центрифуге, где кровь разделяется на компоненты.

Полученная в результате обработки и обогащенная тромбоцитами плазма вводится локально в пародонтальные ткани. Введение плазмы обеспечивает питание твердым и мягким тканям, стимулирует регенерацию и повышает местный иммунитет.

Показания к плазмолифтингу в стоматологии:

  • профилактика воспалительных процессов в тканях пародонта;
  • лечение пародонтита и пародонтоза любой степени тяжести;
  • гингивит;
  • постимплантационный период;
  • осложненное удаление зуба, альвеолит.

Противопоказания:

  • гепатит;
  • ВИЧ, СПИД;
  • заболевания крови;
  • аллергия на лекарственные антикоагулянты;
  • бактериальные инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания эндокринной системы;
  • психические расстройства.

В зависимости от степени тяжести и распространенности патологического процесса может применяться:

  • Allon-6 с немедленной нагрузкой. Позволяет закреплять протез на 6 имплантах. Процесс их установки планируется по результатам КТ и отличается высокой точностью, благодаря применению специального шаблона во время операции. Наличие шести опор помогает равномернее распределять нагрузку при жевании.
  • Allon-4с установкой скуловых имплантов «Зигома». Протез закрепляется на двух обычных и двух длинных имплантах, ввинчиваемых в устойчивую к атрофии скуловую кость. Благодаря этому с первой минуты импланты получают высокую первичную стабилизацию.
  • Индивидуальная базальная имплантация. Применяется при пародонтите средней и тяжелой степени. Может использоваться как при реставрации нескольких зубов, так и челюсти целиком. Изготовление индивидуальных имплантов ведется в лаборатории с применением 3D-печати (на основании данных КТ пациента).

имплантация при пародонтозе

Учитывая, что устанавливается искусственный корень в самую прочную и стабильную часть кости, срок службы его ничем не ограничен. Его наличие способствует нормальному обмену веществ и налаживает кровоснабжение, благодаря физиологической жевательной нагрузке.

Предшественником пародонтита чаще всего является гингивит – воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит может появиться в детском и подростковом возрасте в связи со скоплением на зубах бактериального налета на фоне неправильного ортодонтического лечения, стрессов, курения, иммунных нарушений, острых и хронических заболеваний, недоедания, нарушения прикуса, недостаточной гигиены полости рта, отсутствия адекватного лечения зубов и т. д.

А вот обострения заболевания проявляются крайне тяжело с точки зрения симптомов и психологического состояния человека: помимо сильного кровотечения из десен, начинается гноетечение из зубных карманов, сильная подвижность зубов со смещениями, боль и жжение в деснах, неприятный запах изо рта и активная убыль костной ткани челюсти.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не является воспалительным заболеванием. Поэтому при пародонтозе нет десневых карманов, гноетечения и подвижности зубов, зато на фоне хорошей их фиксации происходит обнажение шеек зубов с прогрессирующей убылью кости.

Уменьшение высоты межзубных перегородок на фоне очагов остеопороза нередко приводит к удалению зубов, а так как пародонтоз – не локальное, а генерализованное заболевание, то удаляются практически все зубы, потерявшие костную опору.

Ряд стоматологов (преимущественно челюстно-лицевые хирурги) считают, что такого заболевания, как пародонтоз, вообще не существует, предпочитая выделять только пародонтит, как крайнюю форму воспаления десен, приводящую к потере зубов.

Однако сторонники традиционного подхода не хотят признавать свои взгляды устаревшими и до сегодняшнего времени в стоматологической практике пользуются рабочей классификацией болезней по МКБ-10, где пародонтоз обозначается кодом К05.4, а хронический пародонтит – К05.3.

На успех протезирования на имплантах влияет не только подготовка и этапы установки имплантов, но и послеоперационный домашний уход за конструкциями. Это особенно важно при сохраняющемся пародонтите или пародонтозе, когда успех имплантации напрямую зависит от выполнения специальных правил.

Дентальные импланты нуждаются в более тщательной гигиене, так как риск развития пародонтита в их зоне заметно выше, чем в случае родных зубов. Особенно важно обрабатывать заднюю часть импланта, где в большей степени образуется зубной налет. Некачественная же гигиена создает дополнительный риск отторжения конструкции.

Контактные (межзубные) поверхности следует прочищать зубной нитью. Однако некоторые стоматологи относятся к таким нитям негативно, как к факторам риска постоянной травмы десны из-за неумелого применения, поэтому склоняются к другим способам очищения промежутков, например, с помощью межзубных ершиков или ирригаторов.

Тем более что ирригатор позволяет не только успешно очистить даже самые отдаленные и труднодоступные зоны, где скапливается много остатков пищи, но и попутно улучшает кровоснабжение в деснах, массируя их.

Важно не менее одного раза в 6 месяцев посещать стоматолога для профессиональной чистки зубов и зубных имплантов вместе с конструкциями.

Особенно важно выполнять рекомендации врача на первых послеоперационных этапах, когда важна любая мелочь. Например, почти во всех клинических случаях первое время после установки имплантов (особенно при пародонтите и пародонтозе) нельзя курить, принимать алкоголь, заниматься спортом и тяжелым физическим трудом.

Все это позволяет значительно увеличить срок службы имплантов, вплоть до пожизненной эксплуатации без каких-либо проблем.

Предлагаем ознакомиться:  Синяя десна при прорезывании зубов у ребенка что делать

Базальная имплантация с моментальной нагрузкой — оптимальный вариант

При базальной имплантации титановые корни устанавливаются сквозь альвеолярный отросток в базальный отдел и скуловую кость, включая кортикальную пластину. Эти слои челюсти имеют высокую плотность и не подвержены атрофии.

Для вживления используются односоставные импланты с несъемным абатментом и компрессионным типом резьбы. Эти свойства обеспечивают надежную первоначальную стабильность и позволяют провести немедленное протезирование.

BASAL COMPLEX (базальный комплекс) — метод одноэтапной имплантации, который показан при остром недостатке кости. На один зубной ряд устанавливается 8-12 имплантов, часть которых вживляется под углом. Наклонное положение дает возможность улучшить контакт импланта с костью, подобрать оптимальные участки для внедрения, обойти кровеносные сосуды и нервные окончания.

Отсутствие более трех зубов не является противопоказанием к имплантации

Противопоказания:

  1. Санация ротовой полости. Проводится лечение кариеса, удаление непригодных зубов, профессиональная чистка отложений.
  2. Терапевтическое лечение тканей пародонта предусматривает наложение повязок, аппликаций и мазей.
  3. Процедуры электрофореза, ультрафиолетового облучения или плазмолифтинга.
  4. Прием поливитаминов, местных иммуностимуляторов, кровоостанавливающих препаратов.
  5. Шинирование или пришлифовывание подвижных зубов (по показаниям).
  6. Компьютерная томография, рентгенологическое исследование для оценки состояния костной ткани, определения области вживления имплантов.
  7. Трехмерное моделирование, определение угла наклона.
  8. Подбор имплантов.

Для установки базальных имплантов резекция десны не требуется. Хирург делает небольшой прокол в десне и вкручивает конструкцию в кость. Для соблюдения точности при расстановке имплантов используются индивидуальные шаблоны в виде каппы с отверстиями.

Другие методики установки

  • ALL-ON-4 (все на 4) — методика предполагает вживление 4-х имплантов в челюсть для установки полного несъемного протеза. Два импланта вживляются во фронтальный отдел, два в боковой под углом в районе 5-6 зуба. Метод показан при атрофии кости средней степени.
  • ALL-ON-6 (все на 6) — вживление 6-ти имплантов в челюсть. Два в передней зоне и по два в боковом отделе с каждой стороны. При наличии такого количества опор протез будет зафиксирован надежнее, а кость получит больше жевательной нагрузки.
  • Instant Teeth — имплантация с моментальной нагрузкой на один или несколько зубов. На место каждого зуба устанавливается отдельный имплант.

Особенности и опасность пародонтоза

  • Подвижные зубы удаляют, а не шинируют, скрепляя со здоровыми. Это дает возможность защитить здоровые зубы от дополнительной нагрузки.
  • При установке достигается высокая первичная стабилизация вживленного искусственного корня, что делает возможным одномоментное протезирование.
  • Жевательные нагрузки с первых дней после операции активизируют кровообращение и регенерацию кости.
  • Операция имплантации при заболеваниях пародонта может проводиться даже при сильной атрофии костной ткани.
  • Сразу после процедуры (1-7 дней) надевается несъемный протез.

Учитывая, как тяжело поддается консервативному лечению пародонтит даже одного зуба, насколько быстро он распространяется, затрагивая соседние, многие стоматологи рекомендуют сразу делать выбор в пользу оперативного лечения. Наличие импланта:

  • не поддерживает дальнейший воспалительный процесс;
  • способствует оздоровлению костной ткани, предупреждая ее резорбцию;
  • позволяет наслаждаться эстетичной улыбкой и придерживаться обычного режима питания.

Именно эти плюсы и сделали имплантацию при заболеваниях пародонта — одним из самых эффективных и популярных методов оперативного лечения.

Средняя стоимость имплантации по Москве

Наименование услуги Стоимость, руб.
Базальные импланты
PEEK-Optima 3000-4000
BOI Ihde Dental 3000-5000
TOI Biomed 3000-5000
ROOTT BASAL 5000-6000
Имплантация под ключ
ROOTT BASAL с металлопластмассовой коронкой 38000
Ihde Dental BCS или KOS с металлокерамической коронкой 46000
Установка ROOTT BASAL или ROOTT COMPRESSIVE на всю челюсть 350000

Базальная имплантация с моментальной нагрузкой — оптимальный вариант

Казалось бы, имплантация зубов при пародонтите или пародонтозе на фоне нарушения зубодесневого прикрепления и расшатывания зубов может стать реальной помощью не только в восстановлении зубного ряда, но и в предупреждении дальнейшего разрушения кости (нагрузка на костную ткань препятствует ее убыли).

Все зубы на фоне пародонтита подлежат удалению; Значительную часть зубов при пародонтите все еще можно сохранить; У пациента генерализованный пародонтоз.

На самом деле, первая ситуация, несмотря на весь ее трагизм, все еще является довольно распространенной причиной обращения пациентов к стоматологу. Дело в том, что советская стоматология в свое время сформировала у многих людей сильный страх перед зубными врачами, да и сам подход к лечению пародонтита оставлял желать лучшего.

После очищения полости рта от безнадежных зубов у человека остается только два пути: либо носить съемные протезы, либо провести протезирование на имплантах.

Вариант с полными съемными протезами, разумеется, во много раз дешевле имплантации зубов, однако следует помнить, что съемные протезы характеризуются определенными недостатками:

    Они не останавливают атрофию костной ткани челюсти, а в ряде случаев – даже усугубляют этот процесс; Второй недостаток – длительный период привыкания к съемным протезам; Кроме того, в 60-70% случаев съемные протезы не удовлетворяют ни эстетическим, ни функциональным параметрам (иначе говоря, не сильно красят человека и не очень-то удобны для ношения и жевания).

В итоге на сегодняшний день большинство стоматологов склонны утверждать, что установка зубных имплантов при пародонтите является единственно правильным и перспективным решением, особенно при полной потере зубов.

Причем существует и научное обоснование этого подхода: собственные зубы во рту соединяются с костью альвеолы через связочный аппарат зуба (ткани периодонта). Именно в связочном аппарате находится инфекция, приводящая к прогрессирующей убыли костной ткани при пародонтите.

После удаления всех зубов вместе с инфицированным связочным аппаратом остеоинтеграция импланта, то есть срастание его с костью челюсти, пройдет полноценно, а благодаря жевательной нагрузке будет предотвращена дальнейшая убыль кости.

Рассмотрим второй случай, когда большую часть зубов при пародонтите еще можно сохранить. Здесь все уже не столь однозначно. Дело в том, что задолго до имплантации в стоматологии было немало наработок по поводу укрепления подвижных зубов – например, их шинирование.

Классический для того времени вариант был связан с методикой «связывания» зубов между собой спаянными коронками. Понять эту тактику несложно: группа подвижных зубов собиралась вместе, превращаясь в единое целое, что делало их более стойкими к механическим воздействия, причем на длительный срок.

Предлагаем ознакомиться:  Резорцин-формалин. Применение в стоматологии резорцина-формалина. Forеdent

Поэтому в случае сохранения в полости рта всех зубов (или почти всех) при начальной форме пародонтита можно провести комплексное лечение тканей пародонта с применением современных аппаратов (ультразвуковых, лазерных и т. д.) и новейших технологий.

Однако следует помнить, что пародонтит, по мнению современных ученых, является неизлечимым заболеванием, хотя его можно перевести в стойкую ремиссию с сохранением своих зубов на долгие годы. Правда, для этого, особенно в запущенных случаях, понадобится много времени и денег, чтобы проводить сложные манипуляции у стоматолога-пародонтолога с постоянным мониторингом (2-4 раза в месяц) и коррекций по показаниям проводимого пародонтологического лечения.

Если же лечение десен по каким-либо причинам становится неэффективным, то проводится удаление зубов, требующее немедленного замещения дефекта. Опасность оставлять получившуюся «щель» между зубами заключается в том, что оставшиеся без своих соседей зубы на фоне хронического пародонтита медленно, но верно начинают «разъезжаться», что приводит к нарушению прикуса и множественной потере остальных зубов в короткие сроки.

Здесь необходимо правильно определиться с планом восстановления зубного ряда, не затягивая с этим делом надолго. Но вот что лучше выбрать с учетом имеющегося пародонтита: поставить обычные «мосты» (протезы), или все-таки провести более дорогостоящее протезирование на имплантах?

Конечно же, дальнейший план подходящего в каждом конкретном случае лечения подбирает врач строго индивидуально. Однако стоит помнить, что в тяжелой стадии пародонтита даже после длительного курса лечения остаются серьезные риски нарушения зубодесневого прикрепления в области тех зубов, которые стоматолог может взять под опору мостовидного протеза (и таких случаев немало).

Каждый год фиксируются от 30 до 40% случаев потери зубов вместе с «мостами» уже через 1-2 года после протезирования. То есть, нет абсолютной гарантии, что после вмешательства пародонтолога и курса лечения длительностью от 2-3 месяцев до 1-2 лет деструкция кости челюсти не продолжится дальше.

фото лечение пародонтита

Поэтому стоматологи придерживаются разумной тактики выбора: если имеет место начальная стадия пародонтита, то проводят комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию в отношении надежных зубов, а на место отсутствующих зубов устанавливаются имплантанты.

В случае если врач не уверен в перспективе зубов на фоне тяжелого пародонтита, то удаляются все не подлежащие лечению зубы и вместо них ставятся импланты.

«Недавно решила установить себе два импланта снизу и вверху. Около 3 лет назад до этого один зуб вырвала из-за кисты, которая лопнула и вышла с гноем, а другой зуб мне просто запороли врачи. Его много раз лечили и залечили до такой степени, что десна между зубами стала отекать и кровоточить при чистке и даже при откусывании яблока.

Когда стоматолог-хирург меня смотрела, то обнаружила, что возле моего последнего проблемного зуба из-за постоянного попадания еды в промежуток возник пародонтит, но не на всех зубах. Поэтому у меня так болели и кровоточили десны, а я то их постоянно, как дурочка, жалела пастой чистить, чтобы не разбередить ранки…»

Клинические случаи, когда диагностируется пародонтоз, достаточно просты в отношении планирования лечения. Дело в том, что пародонтоз – это заболевание, которое практически всегда приводит к потере зубов.

Особенно тяжело переносится человеком момент оголения шеек зубов с прогрессирующей потерей костной ткани альвеол. Поэтому самой подходящей тактикой лечения при пародонтозе является удаление зубов и установка (лучше всего одномоментная) имплантов.

Так как при пародонтозе нет воспалительного процесса, то нет и необходимости специально подготавливать полость рта к имплантации, поэтому большинство имплантологов придерживается тактики удаления зубов и постановки имплантов за один раз.

Таким образом удается остановить прогрессирующую деструкцию костной ткани за счет возвращения привычной нагрузки. Иногда при тяжелых случаях приходится вначале проводить восстановление утраченной кости (синус-лифтинг), а уже потом – имплантацию.

Частичное и полное съемное протезирование без имплантации при пародонтозе не останавливает процессы атрофии альвеолярных отростков, а часто даже усугубляет их.

Каждая из указанных выше трех технологий имплантации выбирается под конкретного пациента с учетом тяжести пародонтита или пародонтоза. Помимо степени атрофии костной ткани врач учитывает также возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, особенности челюстно-лицевой области и т. д.

Современные клиники с учетом вышеперечисленных пунктов чаще всего склоняются к экспресс-методу и базальной имплантации. Дело в том, что классическая имплантация является двухэтапной и проводится не сразу после удаления зуба.

В отличие же от классической имплантации, экспресс метод позволяет даже при пародонтите или пародонтозе (по показаниям) провести одноэтапную имплантацию сразу же после удаления зуба. Это ускоряет процесс регенерации кости, уменьшает уровень травматичности вмешательства и риски инфицирования открытой раны.

Что касается базальной имплантации – она применяется при атрофии костной ткани, которая часто сопровождает пародонтит и пародонтоз. Иногда лишь данная методика подходит при значительной убыли костной ткани.

Структура и форма базальных имплантов позволяют выдержать сильные нагрузки и прекратить дальнейшую атрофию кости. Через 5-7 дней требуется обязательно изготовить протезы, которые должны дать немедленную нагрузку.

Такой короткий период от вживления до протезирования дают базальным имплантантам значительные преимущества – многие пациенты весьма рады получить красивую улыбку всего через несколько дней после удаления зубов.

Классические виды имплантации можно провести даже при значительной атрофии кости, но с предварительной операцией синус-лифтинга: если для фиксации импланта недостаточно кости или она слишком «рыхлая», то вначале стоматолог проводит наращивание костной ткани (синус-лифтинг) в тех зонах, где в будущем будут установлены имплантаты.

Как только пройдет восстановительный период, врач их устанавливает и далее работает по стандартному протоколу лечения, вплоть до конечного протезирования через 4-9 месяцев (иногда 1-1,5 лет), в зависимости от конкретного клинического случая.

Почему при этом виде имплантации сразу ставится протез?

  1. Костные ткани в упомянутых областях не подвержены атрофии, не просядут, и не придется переделывать мост из-за изменившегося контура десен.
  2. Активная жевательная нагрузка с первых дней способствует быстрой остеоинтеграции импланта и кости. Приживление занимает считанные дни, протекает незаметно и не приносит дискомфорта.

Использование имплантации дает выраженный эффект при пародонтозе и пародонтите, позволяет сэкономить на лечении и оздоравливает ротовую полость.


Adblock detector